第一篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)影像互認(rèn)制度

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)影像檢查互認(rèn)制度

（一）適用范圍

認(rèn)可全省范圍內(nèi)二級(jí)甲等以上醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果。經(jīng)我院臨床醫(yī)師認(rèn)真診查病人，并認(rèn)為二級(jí)乙等醫(yī)院的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)相符合，能滿足診療需要，具有診斷價(jià)值的，也可以認(rèn)可其檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，不再重復(fù)檢查。

（二）認(rèn)可原則

1.對(duì)外院的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的認(rèn)可必須是以不影響疾病診療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為前提。

2.對(duì)認(rèn)可的外院檢驗(yàn)、檢查結(jié)果應(yīng)在病歷中進(jìn)行記載，包括檢驗(yàn)檢查的結(jié)果、機(jī)構(gòu)名稱、日期、編號(hào)等。對(duì)于住院病人的重要檢查資料，必要時(shí)應(yīng)在病歷中留存其檢查資料或復(fù)印件。

3.下列情形之一者，不屬互認(rèn)范圍：對(duì)不屬互認(rèn)范圍需重新檢查的，須向病人說明原因，并將復(fù)查依據(jù)在病歷中給予記載。急診、急救病人不受上述限制。

（1）診斷不明或病情變化，檢查結(jié)果難以提供參考價(jià)值(如與疾病診斷不符合等)；

（2）隨著時(shí)間推移，檢查結(jié)果在疾病發(fā)展過程中可能發(fā)生變化；

（3）對(duì)疾病診療意義重大的檢查項(xiàng)目(如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前)；

（4）外院檢查資料不完整，如CT、MRI需要增強(qiáng)掃描、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、三維重建等。

（三）互認(rèn)項(xiàng)目

1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：生化類的血清總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、Y一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)、肌酐(Cr)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、乳酸脫氫酶(LD)；免疫類的乙肝三系(HBV-M定性、定量)、乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV—DNA)、免疫球蛋白、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特異性抗原(PSA)；臨檢類的骨髓檢驗(yàn)；微生物類的各類病原體培養(yǎng)及藥敏。其中變化較大，一般當(dāng)日有效的項(xiàng)目為鉀離子(K+)、鈉離子(Na+)、氯離子(c1-)、鈣離子(ca++)、無機(jī)磷(P++)、鎂離子(Mg++)、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、大便隱血(0B)、糖(Glu，不含POCT)。

2.醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目中根據(jù)客觀檢查結(jié)果(片子、圖像)出具診斷報(bào)告的，如普通放射攝片(含CR、DR)、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)成像(PET、SPECT)。只要患者能提供真實(shí)的檢查部位正確、全面、質(zhì)量較好的客觀檢查結(jié)果(片子、圖像)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)可。

3.醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目中要根據(jù)檢查過程的動(dòng)態(tài)觀察出具診斷報(bào)告的，或診斷報(bào)告與檢查過程密切相關(guān)的，如放射造影檢查(含DSA)、超聲檢查、其它影像檢查(心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖、腦血流圖、肌電圖圖紙等)，因影響其結(jié)果的因素較多，對(duì)其結(jié)果是否認(rèn)可由接診醫(yī)院臨床醫(yī)師確定。

第二篇：同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)影像檢查結(jié)果互認(rèn)實(shí)施辦法

三級(jí)醫(yī)院同類醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)的實(shí)施辦法

2010年11月22日，鞍山市衛(wèi)生局啟動(dòng)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果“同級(jí)互認(rèn)”。我院為同級(jí)互認(rèn)醫(yī)院之一，我院同類醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)的實(shí)施辦法如下：

一、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)原則：

（一）以人為本，民生為重。以病人為中心，優(yōu)化就醫(yī)流程，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使群眾切實(shí)感受到檢查結(jié)果互認(rèn)工作的好處。

（二）保證質(zhì)量，確保安全。進(jìn)行臨床診療活動(dòng)時(shí)，檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果的互認(rèn)應(yīng)以不影響疾病診療為前提，醫(yī)患雙方應(yīng)遵循疾病的變化規(guī)律，恪守診療常規(guī)，由臨床醫(yī)生根據(jù)診療需要科學(xué)選擇互認(rèn)結(jié)果，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（三）統(tǒng)籌兼顧，逐步推進(jìn)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)首先選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量能夠監(jiān)控和費(fèi)用較高的項(xiàng)目，加強(qiáng)質(zhì)控工作，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)互認(rèn)工作。

（四）改善服務(wù)，提升水平。以開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作為抓手，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，推動(dòng)醫(yī)療資源整合，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間的技術(shù)交流和相互支持，提高臨床檢驗(yàn)、影像檢查的整體質(zhì)量與水平。

（五）知情同意，資料齊備。在診療過程中，由診治醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情判斷是否認(rèn)可外院的檢查結(jié)果，進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診或再次檢查。須向病人或家屬明確說明并將復(fù)查依據(jù)在病歷中予以記載。對(duì)予以認(rèn)可的外院檢驗(yàn)、檢查結(jié)果應(yīng)在病歷中載明，包括檢驗(yàn)、檢查結(jié)果、檢查機(jī)構(gòu)名稱、檢查日期、檢驗(yàn)流水號(hào)等資料；住院病人的檢驗(yàn)、檢查互認(rèn)資料應(yīng)在病案中予以留存。

（六）有下列情形之一者可不列入互認(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制：一是因病情變化，已有的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果難以提供參考價(jià)值的（如與疾病診斷不符合等）；二是檢驗(yàn)、檢查結(jié)果在疾病發(fā)展過程中變化幅度較大的；三是檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目意

義重大的（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）；四是檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與病情明顯不符的；五是急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；六是患者或其親屬要求做進(jìn)一步檢查的;七是其它符合診療需要的不可預(yù)測(cè)情形。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)的范圍

為鞍山市中心醫(yī)院、鞍鋼總醫(yī)院、二院、三院、四院、鐵西醫(yī)院、雙山醫(yī)院、長(zhǎng)大醫(yī)院、曙光醫(yī)院、中醫(yī)院等市內(nèi)10家三級(jí)以上綜合性醫(yī)院和海城中心醫(yī)院、臺(tái)安恩良醫(yī)院、岫巖中心人民醫(yī)院。

三、“同級(jí)互認(rèn)”的24個(gè)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目

20項(xiàng)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目：總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、乙肝兩對(duì)半（5項(xiàng)）、丙肝抗體

4項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目

CR、DR平片診斷報(bào)告（平常說的X光片）、CT常規(guī)檢查診斷報(bào)告、MR（1.5T）常規(guī)檢查診斷報(bào)告（核磁共振）。

四、標(biāo)識(shí)：“同級(jí)互認(rèn)”的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的報(bào)告單上都會(huì)有一個(gè)圓戳，印著“醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)用章鞍山市衛(wèi)生局”。

各科室要認(rèn)真執(zhí)行同類醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)，檢驗(yàn)科及影像科加強(qiáng)質(zhì)控，使開展互認(rèn)的項(xiàng)目的結(jié)果達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

2010年12月5日

第三篇：檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度

檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度

為解決人民群眾關(guān)心的看病難、看病貴問題，控制不必要的重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本著尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全的原則，特制定本制度。

一、互認(rèn)范圍

（一）本市、本區(qū)域內(nèi)從事疾病診斷、治療活動(dòng)的二級(jí)醫(yī)院之間醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；本院前后幾次住院的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；以及二級(jí)對(duì)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

（二）檢查結(jié)果互認(rèn)適用于在有效時(shí)限內(nèi)出于同一目的的檢查，原檢查結(jié)果、圖像所示與臨床癥狀相符，可滿足臨床疾病診療的需要。

二、互認(rèn)項(xiàng)目

（一）臨床檢驗(yàn)

1、臨床生化項(xiàng)目：總蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、乳酸脫氫酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、總膽固醇、甘油三脂、高密度膽固醇、低密度膽固醇。

2、臨床免疫項(xiàng)目：肝炎標(biāo)志物包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體、丙型肝炎抗體（以上六項(xiàng)指標(biāo)異常和術(shù)前、輸血前除外）；甲狀腺功能測(cè)定。

3、腫瘤標(biāo)志物：AFP、CEA定量測(cè)定；前列腺特異性抗原（PSA）。

4、臨床微生物：細(xì)菌分型。

5、臨床血液、尿液及各類涂片細(xì)胞學(xué)檢查?；フJ(rèn)檢查結(jié)果需做到操作規(guī)范、涂片質(zhì)量符合要求，診斷明確，臨床無異議。

（二）醫(yī)學(xué)影像

醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目主要包括部分穩(wěn)定性好、費(fèi)用較高的項(xiàng)目，互認(rèn)項(xiàng)目包括：普通放射性檢查，包括普通平片、CR、DR,片質(zhì)達(dá)到甲級(jí)。要求過程規(guī)范、拍攝部位正確完整、影片圖像清晰、質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求。

三、不予互認(rèn)的情況

（一）因病情變化，檢查結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符合，難以滿足臨床診斷治療要求；

（二）檢查項(xiàng)目在疾病發(fā)展過程中變化較快的；

（三）檢查項(xiàng)目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）等原因需重新檢查的；

（四）急診、急救患者。

以上情況，經(jīng)治醫(yī)師可要求患者重新檢查，但須向患者說明，并在病歷中注明復(fù)查原因。

四、有關(guān)要求

（一）臨床醫(yī)師在診療過程中，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，對(duì)患者提供的有參考價(jià)值的檢查報(bào)告應(yīng)予以認(rèn)可，認(rèn)可的檢查報(bào)告單（原件或蓋有報(bào)告單發(fā)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的復(fù)印件）歸入病歷存檔備查。對(duì)患方要求復(fù)查的項(xiàng)目，在病歷中予以記載，特殊檢查及費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目應(yīng)由患者或家屬簽字認(rèn)可。

（二）臨床醫(yī)師對(duì)患方提供的有參考價(jià)值的醫(yī)學(xué)影像資料，如需要進(jìn)一步確認(rèn)的，以會(huì)診的形式由本院醫(yī)學(xué)影像部門負(fù)責(zé)確認(rèn)。醫(yī)學(xué)影像部門對(duì)患方提供的質(zhì)量合格的醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行確認(rèn)，并出具會(huì)診意見。

第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)制度與實(shí)施細(xì)則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查

互認(rèn)制度與實(shí)施細(xì)則

建立醫(yī)院間檢驗(yàn)報(bào)告互相認(rèn)可制度，是減少病人費(fèi)用支出、縮短診斷時(shí)間、提高診療效率、節(jié)約醫(yī)療資源的重要措施之一，減輕了患者醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了以人為本，以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念。根據(jù)國家衛(wèi)生部、陜西省衛(wèi)生廳相關(guān)文件要求，我院將逐步開展此項(xiàng)工作。

一、基本原則：

確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的原則，對(duì)外院的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的認(rèn)可應(yīng)以不影響疾病診療為前提，尊重疾病變化規(guī)律，恪守診療常規(guī)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。本著積極穩(wěn)妥、逐步推進(jìn)，改善服務(wù)、提高水平的原則。

二、實(shí)施細(xì)則

1、檢查和化驗(yàn)科室的規(guī)范化。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間檢驗(yàn)報(bào)告互相認(rèn)可，必須保證臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量。只有經(jīng)法定機(jī)構(gòu)審核認(rèn)證的檢驗(yàn)科室出具的檢驗(yàn)報(bào)告，才可以被其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可。

2、檢驗(yàn)報(bào)告的規(guī)范化?；?yàn)報(bào)告必須有醫(yī)院名稱、檢查項(xiàng)目、申請(qǐng)人及申請(qǐng)日期、報(bào)告人及報(bào)告日期、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)方法、正常值等。檢查報(bào)告除以上項(xiàng)目外，還要有科室、入院診斷、檢查部位、檢查所見、印象等內(nèi)容。還要有醫(yī)院的檢驗(yàn)報(bào)告專用章。

3、分層級(jí)逐步擴(kuò)大互認(rèn)范圍。在互認(rèn)制度的應(yīng)用中，要充分地考慮實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能出現(xiàn)的不準(zhǔn)確性和受檢者的生理病理情況的可變化性，以及技術(shù)操作的復(fù)雜性。

4、要明確認(rèn)可條件與程序，規(guī)定拒絕認(rèn)可及再次檢查的適應(yīng)情況，制定相互認(rèn)可引起的醫(yī)療糾紛處理的辦法，強(qiáng)化互認(rèn)檢查項(xiàng)目結(jié)果的可溯源性，若確實(shí)有一方結(jié)果不符，其責(zé)任由不符方承擔(dān)。

5、參加互認(rèn)的檢查項(xiàng)目： 第一類：醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目

1)使用甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項(xiàng)目，包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等。2)部分超聲檢查項(xiàng)目，包括：（1）頸動(dòng)脈彩超檢查

（2）心臟瓣膜疾病的彩超檢查

（3）腹部、盆腔內(nèi)較大的占位性病變的彩超檢查（4）淺表軟組織較大腫塊的彩超檢查 第二類：臨床檢驗(yàn)類項(xiàng)目

1）臨床生化：總蛋白、白蛋白、球蛋白、血清蛋白電泳、總膽固醇、甘油三脂及鈣、磷、鎂、鐵的測(cè)定。

2）臨床免疫：乙肝兩對(duì)半（肝功能異常及術(shù)前除外）、丙肝抗體（肝功能異常及術(shù)前除外）、甲肝抗體IgM（肝功能異常除外）.3）臨床血液、體液：骨髓圖片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)（診斷明確，臨床無異議）。以上制度暫行。

第五篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)影像檢查結(jié)果共享制度

海子灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果共享制度

為全面開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)，減輕病人負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解群眾就醫(yī)難問題，不斷提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，決定建立部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查相互認(rèn)可的制度。

一、實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查（檢驗(yàn)）報(bào)告相互認(rèn)可的項(xiàng)目，暫定以下項(xiàng)目，并將根據(jù)實(shí)施情況酌情調(diào)整相互認(rèn)可項(xiàng)目。

放射類：普通攝片（病人應(yīng)提供報(bào)告的膠片）；

特檢類：心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖、腦血流圖(病人應(yīng)提供報(bào)告的圖紙或照片資料)；

檢驗(yàn)類：血常規(guī)（包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞平均指數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類、網(wǎng)織紅細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞、血小板等）、尿常規(guī)（包括酸堿度、葡萄糖、蛋白、隱血、尿膽原、膽紅素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等）、大便常規(guī)、血沉、尿酸、血糖、肝炎病毒標(biāo)志物（甲、乙、丙、?。┑取?/p>

B超類：黑白B超，彩超等

二、實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查（檢驗(yàn)）報(bào)告相互認(rèn)可的原則

1、必須遵循醫(yī)療安全的原則。要根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的變化規(guī)律，堅(jiān)持以不影響疾病診療為前提的近期醫(yī)學(xué)檢查（檢驗(yàn)）報(bào)告相互認(rèn)可原則，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、按照醫(yī)院等級(jí)分級(jí)認(rèn)可的原則。執(zhí)行同級(jí)醫(yī)院之間的檢查（檢驗(yàn)）報(bào)告相互認(rèn)可和下級(jí)醫(yī)院對(duì)上級(jí)醫(yī)院的檢查（檢驗(yàn)）報(bào)告認(rèn)可制度。

3、嚴(yán)格質(zhì)量控制原則。對(duì)質(zhì)量難以保證和使用淘汰的醫(yī)學(xué)影像類大型設(shè)備，不予互認(rèn)資格。

4、遵循出具規(guī)范報(bào)告的原則。檢查（檢驗(yàn)）報(bào)告必須符合醫(yī)療文書規(guī)范要求，字跡清楚，數(shù)據(jù)清晰，檢查日期、報(bào)告日期明確，檢查者加蓋本人印章或簽名。

5、堅(jiān)持加強(qiáng)溝通的原則。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檢查、檢驗(yàn)結(jié)果相互認(rèn)可的同時(shí)，對(duì)時(shí)限要求較強(qiáng)或診斷治療中必須重新進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)或?qū)z查、檢驗(yàn)結(jié)果有異議的，應(yīng)向患者解釋，及時(shí)溝通后重新檢查。

三、把檢查（檢驗(yàn)）報(bào)告相互認(rèn)可工作納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高檢驗(yàn)（檢查）報(bào)告質(zhì)量，重點(diǎn)抓好放射、特檢、檢驗(yàn)等的質(zhì)量控制，確保檢查（檢驗(yàn)）報(bào)告準(zhǔn)確、可靠。

古浪縣海子灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院