第一篇：浙江省寧海中學檔案上等級工作情況匯報

浙江省寧海中學檔案上等級工作情況匯報

隨著教育改革的不斷推進和深化，檔案工作作為教育教學各項工作基礎的地位日益突出，并列入議事日程。幾年來我校檔案工作圍繞抓教育、教學基礎的基礎這一項工作指導思想，在落實組織、人員、場地、設備、經費等方面做了大量的工作。通過積極開展創建達標工作，健全完善檔案機構網絡，狠抓檔案制度和庫房、業務等建設，檔案管理工作已逐步走上規范化、制度化、科學化的軌道。現將我校檔案管理上等級情況匯報如下：

一、基本情況

我校從1989年建立檔案室，1990年初建立綜合檔案室，1993年檔案管理升市一級，2002年檔案管理升省二級。學校現有80平方米的庫房、辦公室和閱覽室，能容納15年形成的各類檔案。添置了31立方米的檔案密集架，配備了電腦、去濕機、滅火機、溫濕度計、防磁柜，并安裝防盜門、防盜窗，四周無危及檔案安全的隱患。檔案室內溫濕度符合要求。主要是通過空調、去濕及門窗開關控制室內溫度。學校配備專職檔案員一名，各處室、職能部門兼職檔案員6名。學校檔案無霉變、損毀、遺失、被盜、涂改、泄密現象。

1990年底前的文書檔案和教學檔案已按規定上交縣檔案館。現藏有1991至2003年的文收檔案209卷、教學檔案232卷、會計檔案260卷、基建檔案107卷、設備檔案9卷、照片檔案18卷、錄像檔案14卷、光盤8張、實物檔案85件等8類檔案。

二、加強指導，提高檔案工作重要性的認識

加強檔案工作，開展學校檔案綜合管理和上等級工作是貫穿實施《檔案法》的重要內容之一。為了使這項工作富有成效的開展，首先我們組織有關人員學習《檔案法》和上級對有關檔案工作的批示，在此基礎上，又認真學習檔案管理上等級的文件，通過學習，大家進一步加強了對檔案管理的認識，從而為加強檔案綜合管理奠定了堅實的思想基礎。其次健全檔案領導管理體制。因人員變動，我校及時調整了檔案工作領導小組，由校常務副校長親自抓，統一組織實施，為檔案綜合管理提供有力的組織保證。再次加強考核，明確目標。抓檔案工作列入了年度考核工作目標之一，同時，結合本校實際，對照檔案管理上等級標準，制訂了檔案工作計劃，完善補充了檔案制度，確保檔案上等級工作有條不紊地開展。

三、落實經費，改善檔案硬件設施

搞好檔案工作必須具備一定的物質基礎，我校在規劃建造辦公大樓時，把檔案庫房建造作為一項重要工作來抓，落實80平方米的房子作為檔案庫房、辦公室和閱覽室，購置31立方米的檔案密集架，為保證文書、教學、會計、基建、設備、聲像、實物等檔案實行集中管理創造了條件。同時配備了電腦、去濕機、防磁柜、溫濕度計、空調、滅火機等設備，大大改善了檔案的保管條件。近年來，我校共投入10余萬元，用于檔案硬件設施的添置。

四、落實人員，健全檔案管理網絡

為了使檔案工作落到實處，各負其責，綜合檔案室配備了一名經過檔案專業培訓并取得檔案館員職稱的，具備較好政治素質的同志擔任專職檔案員，各科室選配并形成合理的檔案綜合管理網絡，從而確保各種檔案材料及時完整，準確歸檔，并及時有效地反饋有關檔案管理的各種信息，從整體上提高檔案的綜合管理水平。

五、健全制度，規范檔案管理行為

建立健全必要的規章制度，是逐步達到檔案工作標準化、規范化、制度化必不可少的基礎。根據上級有關規定，結合我校實際，我們制訂了《寧海中學檔案歸檔范圍及保管期限規定》、《寧海中學各類檔案管理制度》、《寧海中學檔案管理暫行規定》等檔案管理制度以及檔案分類方案、編號辦法、檔案保管期限、規章制度，使檔案工作有章可循、井然有序、職責明確，提高了檔案工作的質量和效率。

六、注重平時，抓好檔案業務建設

平時，我們加強檔案工作的監督和指導，要求各專業處室相互協作、互相配合，扎扎實實地做好檔案的各項工作，使其符合檔案管理工作的要求。例如：為了搞好文書檔案工作，學校收文從接到時起，發文從擬稿起，直到辦畢立卷形成檔案為止，牢記“準確、及時、安全、簡便”和集中統一要求。教學檔案是檔案的重要組成部分，為教學以及學生學歷提供依據。為此我校對教學檔案的收集，特別是教師的教研活動，各班級學生的活動等內容，加強收集力度，確保教學檔案的完整性。

七、編制檢索工具和編年資料

根據檔案綜合管理的有關要求編制案卷目錄、全引目錄、人事任免專題目錄、專業職稱評聘專題目錄、表彰先進專題目錄及科檔目錄、聲像目錄、實物檔案目錄等檢索工具。學校綜合檔案室編有學校《全宗介紹》、《大事記》、《年鑒》、《組織機構沿革》、《基礎數字匯編》、《教科研課題集》、《后勤服務改革》等多種參考資料。

八、重視檔案的開發利用

學校建立了檔案借閱登記錄，效果反饋記錄。學校綜合檔案室能主動為學校領導、教職工提供檔案信息。如：學校領導要研究處理問題時，檔案室提供上級有關文件規定和學校當時的會議記錄，使問題得到及時解決。當教職工碰到一些切身利益需要解決的問題，檔案室就能提供有關政策規定。同時檔案室還廣泛地為社會服務，最多的是為歷屆畢業生開具畢業證明及學生在校學習成績情況等等材料。

總之，幾年來，在校領導的重視和當地檔案部門的業務指導下，我校檔案工作取得了一定的成績，特別是通過檔案綜合管理和上等級活動，針對問題不斷努力，不斷提高管理水平，進一步發揮檔案工作在教育改革中的作用，為學校的教育教學服務，為現代化建設服務，促進我校檔案工作向新的臺階邁進。

第二篇：中學均衡檔案建設工作匯報

中學均衡檔案建設工作匯報

潘河中學 李振豫

尊敬的中心校各位領導、各學校領導、全鄉的教師們：

大家好，我是潘河中學校級均衡檔案管理員李振豫，今天由我把潘河中學校級均衡檔案建設工作向在座的各位作以匯報。不當之處，懇請大家不吝批評指正。

一、校級均衡檔案的重要性

義務教育發展基本均衡縣的評估認定的前提條件，是縣域內義務教育階段學校都要達到河南省辦學基本標準，就是說要保證在每一所義務教育學校都能達到本省標準，成為合格學校，根據要求，一級指標有5項二級指標21項（簡稱：學校評估“521”指標），學校評估得分在85分以上為辦學基本標準達標學校。那么對學校評估認定的一個重要參考，便是校級均衡檔案資料。校級均衡檔案既是學校工作的再現，也是學校工作的佐證。

根據國家和省義務教育均衡發展現場督導評估工作規程，評估組到學校實地檢查時，會專門安排時間查閱校級均衡檔案資料，核實數據，并對每個指標逐一檢查打分。因此，校級均衡檔案建設，對于潘河中學，特別是在硬件沒有絕對優勢的情況下，能否順利通過省督導評估、能否認定為義務教育發展基本均衡縣達標學校，起著至關重要的作用。校級均衡檔案建設工作已經到了最后的沖刺階段，任務重、時間緊，形勢依然十分嚴峻。

二、校級均衡檔案的建設情況

一年多以來，經過潘河中學全體教師的共同努力，潘河中學校級均衡檔案，已經整理涉及教師隊伍、辦學條件、質量與管理等六大卷，160多盒檔案，校級檔案建設大頭落地，取得了一定成果，但是根據4月初創建辦入校驗收檔案的反饋情況看，我校校級均衡檔案建設依然存在以下問題：

一是數據間邏輯關系不清。涉及學生和教師人數、名單等數據相關卷不能前后照應，出現矛盾、佐證材料不全、出現備查數據與年報數字不一致等問題。

二是檔案內容不夠詳實。學校檔案在規范詳實、上下銜接、佐證有力、相互印證、分類科學等方面不足。個別年份資料需要根據校級檔案要求完善，個別佐證資料需要進一步規范，避免弄虛作假的嫌疑。

三是檔案裝訂不夠規范統一、協調美觀。檔案整理中，部分資料出現打印模糊不清、表格不規范、該蓋章不蓋章、該簽字不簽字的情況。

四是重視程度不夠，心存僥幸。校級均衡檔案要求標準不高，責任心不夠，擔當意識欠缺，特別是對于檔案中遇到的疑難雜癥，認識不深入，存在消極應付應付情緒，不能撲下身子，下一番刮骨療毒的深功夫。

三、校級均衡檔案的整改匯報

一是瞄準問題、強化落實。根據4月初縣均衡驗收情況所反饋的問題，在4月15日16日，我和幾位各卷負責人又對校級均衡檔案進行了二次拉網式排查，逐盒檢查，形成了潘河中學校級均衡檔案問題21條匯總單，并且學校召開了校級檔案整改專題會議，確保責任到人，引起重視，限期整改，盡力扭轉，以往校級均衡檔案整理寬、松、軟、孤掌難鳴的局面，把檔案建設提到與教學同樣重要的位置，既要教學質量，也要檔案均衡。確保校級均衡檔案工作扎扎實實，保質保量，一項一項得到落實。

二是加強學習，規范統一。根據校級檔案建設中存在的問題，我校派人先后實地到育才中學、育英中學、雙龍灣中學等學校學習檔案建設，在學習中借鑒，在摸索中規范。并結合縣檔案培訓精神，先后組織全體教師學習《盧氏縣創建國家義務教育發展基本均衡縣應知應會指南》和4月14日縣均衡創建工作培訓會的李永斌所做的培訓，進一步強化教師的檔案建設規范意識。除此之外，又重新捋一捋，理清頭緒，把握重點，我和幾位老師又重新按照創建辦要求修訂學生、教師以及經費等數據，反復核對，確保與年報一致。并在此基礎上，重新整理涉及數據相關檔案。

三是加強督查，提高質量。均衡檔案校級驗收的時間節點是4月下旬，市政府要來回督，驗收合格后向省政府提出申請，省政府將于5月下旬或6月初來驗收，省政府驗收合格后將向國家教育部提出申請，教育部于8月-11月份來驗收。根據這一時間節點和這一嚴峻形勢，學校要安排素質高、思路清、責任心強的教師開展校級檔案定期督查，定期通報情況，持續整改，持續做好迎檢準備，力爭建設高質量校級檔案。

“千里之行，始于足下！”，校級均衡建設工作，時間緊、任務重，我和中學各位同仁責無旁貸！我們一定會以鍥而不舍的頑強意志，戮力同心，確保學校均衡檔案順利通過國家級驗收！

第三篇：上等級幼兒園檔案整理要求講話稿 2

（講話稿）

同志們

為了更好地落實鄭教督（2011）3號、鄭政教督（2011）1號文件精神，使今年參加鄭州市上等級幼兒園評估的幼兒園能順利驗收過關，特對檔案整理提出以下要求：

一、提高認識，認真做好檔案工作

認真做好檔案工作，不僅僅是為了應付等級評估工作，更重要的是要充分認識檔案在幼兒園建設中的意義。

首先，檔案幼兒園建設的重要組成部分，是幼兒園各項活動的真實記錄，對幼兒園的創新和發展具有重要作用。近年來，我市經濟社會建設迅速發展，城鄉面貌發生巨變，人民生活水平顯著提高，幼教事業均取得了巨大成就。這些建設和發展的艱苦歷程和所取得的成就，要通過檔案資料記錄、體現和傳承，讓后人了解我們的奮斗歷史、繼承我們的成果。

其次，檔案工作關乎幼兒園的發展。幼兒園的辦園條件、領導與管理、師資隊伍、衛生保健、教育教學、幼兒發展、辦園特色等幼兒園活動的方方面面，檔案工作都如影隨行、時刻相伴，不可或缺。科學管理并有效使用檔案，充分利用前人的成果，實現幼兒保教工作的創新，對于提升辦園品位，促進幼兒園的發展等，都具有積極影響。

再次，檔案工作關乎以史為鑒、面向未來。2003年，時

任浙江省委書記的習近平同志指出，“經驗得以總結，規律

得以認識，歷史得以延續，各項事業的發展，都離不開檔案

和檔案工作”。歷史是一面鏡子，研究歷史有助于解決現實

中的問題。檔案可以使瞬間成為永恒，科學管理并有效使用

檔案，可以以史為鑒，總結經驗，吸取教訓，站在前人的肩

膀上，少走彎路，減少失誤，為幼兒園發展服務。

二、總體要求

領導重視、連年續建、內容詳實、書寫工整、憑證齊全、上下銜接、左右對照、統一裝訂、分類歸檔。

三、檔案分類

四、檔案共分七項A級指標，分別為：A1辦園條件、A2領

導與管理、A3師資隊伍、A4衛生保健、A5教育教學、A6幼

兒發展、A7辦園特色。三十二項B級指標、九十五項C級指

標。

四、檔案內容

（1）各幼兒園統一標準，各類檔案要有封皮、目錄、內

容，內容與目錄對照。

（2）有關文件、圖像、各項制度建設、統計表、檔案表、相關賬冊、檢查記錄等要能反映實際工作，不弄虛作假。

（3）評估指標中的每個細化指標最好在檔案中體現出來。

（4）數據要真實、準確、嚴禁隨意更改，虛報瞞報。

（5）各種表、卡、冊、薄，一律使用原始材料。平時注意搜集、留存資料。

（6）填表注意數據準確，表間關系非常明白，統一打印版，盡量不用手寫版。

（7）時間要求，要建近三年檔案。經費方面要建自然年的檔案，例如：2011年、2012年、2013年。其它要建學年檔案，例如：2011～2012學年、2012～2013學年、2013～2014學年。

（8）具體內容，按《鄭州市幼兒園督導評估實施細則》所有C級指標能有的必須有。

（9）卷內文件目錄，目錄按以下內容設計：順序號、文號、責任者、題名、日期、頁號、備注，前后依次排列。

卷內文件目錄

五、檔案盒

1、購買硬盒（硬紙質或塑膠盒不限）。

2、盒面上打印內容另發樣本。（A4紙）

3、盒脊打印內容另發樣本。

六、檔案裝訂

1、按B級指標裝盒（一個B級指標能裝的至少裝一盒，多則不限）。

2、按C級指標裝本（一個C級指標能裝的至少裝一本，多則不限）。

3、裝訂順序：檔案封皮（一律用牛皮紙）——卷內文件目錄——C級指標內容——檔案封尾。

4、按書本模式裝訂，四周裁齊，里面不準有多余書釘。

5、裝訂一律采用打孔材料裝，不準采用拉桿裝訂。

6、紙張一律用A4紙。

七、注意事項：

1、有些內容若需要借鑒別人的，必須加以修改，適合自己需要，嚴禁照搬照抄。

2、檔案中所涉及數據前后左右必須一致且如實，不得有誤。

3、有關教師證件裝訂順序：復印件按類按職工花名冊順序裝訂好（原件按類按職工花名冊順序打開放好）。

4、個人證件：（1）園長6個證件 ：從業學歷、最高學歷、培訓資格證、健康證、普通話合格證、、計算機中級證

等；（2）教師7個證件：從業學歷、最高學歷、教師資格證、繼續教育證、健康證、普通話合格證、、計算機中級證等；（3）保健醫4個證件：從業學歷、最高學歷、培訓資格證、健康證等；（4）保育員3個證件：初中或初中以上畢業證、培訓資格證、健康證等；（5）炊事員3個證件：初中或初中以上畢業證、培訓資格證、健康證（衛生防疫部門）等；（6）司機2個證件：健康證、駕駛證等；（7）門衛2個證件：健康證、保安證等。

同志們，檔案整理工作的重要性、責任性都很強，尤其在幼兒園上等級評估工作中檔案是評估的重要依據，成在檔案，敗也在檔案。希望全市各個幼兒園堅定理想信念，努力盡心盡責，規范檔案建設，為我市幼教事業發展做出應有的貢獻。

謝謝大家2014年4月17日

第四篇：2013年浙江省寧波寧海招聘教師116名

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2013年浙江省寧波寧海招聘教師116名

為加強我縣教師隊伍建設，根據事業單位公開招聘的有關規定，結合我縣師資隊伍實際，決定在2013年全日制普通高校畢業生中公開招聘普高(職高)、初中教師。現將有關事項公告如下：

一、招聘指標

招聘教師116名，其中普高(職高)79名，初中37名。具體招聘職位、指標、學歷、專業要求等詳見《2013年寧海縣公開招聘普高(職高)和初中教師一覽表》(附后)。

二、招聘條件(一)基本條件

1、擁護黨的基本路線，遵紀守法，品行端正，作風正派，熱愛教育事業，立志從事寧海縣教育工作。服從分配，愿意為寧海教育事業作貢獻。

2、身心健康，符合從事教育工作需要的身體、心理條件。

3、具備從事教師工作的專業技能、組織協調管理和口頭表達能力等綜合素質。

4、寧海戶籍落戶時間均為2012年12月28日前。

5、符合招聘職位所需要的其它條件。(二)具體條件

1、普高(職高)(1)寧海戶籍(生源)的2013年應屆全日制普通高校第一批次錄取的本科師范類畢業生和應屆碩士畢業生，允許報考普高(職高)所有學科。

(2)寧海戶籍(生源)的2013年應屆全日制普通高校本科畢業生，允許報考職高學段的所有學科。

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(3)教育部部屬師范大學(北京、東北、華東、華中、西南、陜西師范大學)，列入“211工程”大學的2013年應屆全日制普通高校本科畢業生，不限戶籍地，不限師范類別，允許報考普高(職高)所有學科。

(4)本科畢業學校為第一批次師范類或非師范類具有相應學科教師資格證書的全日制普通高校應屆碩士畢業生，不限戶籍地，允許報考普高(職高)所有學科。

(5)在大學學習期間曾獲得教育行政部門、人社部門聯合組織的技能大賽并獲得個人寧波市一等獎、浙江省二等獎或全國三等獎及以上的數控銑、財會電算化、普車、汽修專業的2013年應屆全日制普通高校大專及以上畢業生，允許報考職高學段中的相應學科(技能測試參照2012年全國技能大賽有關標準)，不限師范類別，不限戶籍地。

(6)職高機械模具、烹飪、建筑、電子電工、汽車維修、美容美發學科允許2013年應屆全日制普通高校本科及以上畢業生報考，不限師范類別，不限戶籍地。

(7)體育學科允許曾參加CUBA中國大學生籃球聯賽及以上級別比賽的并獲賽區獎及以上的2013年應屆全日制普通高校專業對口的本科畢業生報考，不限師范類別，不限戶籍地。

(8)語文學科允許2013年應屆師范類全日制普通高校第一批次錄取的本科及以上畢業生報考，不限戶籍地。

2、初中

寧海戶籍(生源)的2013年應屆全日制普通高校師范類本科及以上畢業生報考。其中音樂學科允許2013年應屆全日制普通高校本科畢業生報考，不限師范類別，不限戶籍地。

三、招聘報名時間、地點

1、報名時間：2012年12月28日上午8：30—11：30，下午1：30—3：30(測試時間為12月29日)。

2、報名、測試地點：浙江師范大學。

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3、報名考生所需材料：本人身份證、學生證、學校核發的就業推薦表、教育部學生司制發的《全國普通高校畢業生就業協議書》(省外高校可持省級教育行政部門制發的《普通高校畢業生就業協議書》)等相關證件(證明)原件及復印件

四、綜合素質測試

符合條件的應聘人員綜合素質由各學科專業教師(評委)測試，測試方式為筆試(若報名人數等于或低于該學科招聘崗位數2倍的直接面試)、面試。筆試、面試總成績均采用百分制，各按50%合成總成績。

以60分為筆試合格成績，筆試成績不合格者不得進入面試。根據筆試成績，從高分到低分按招聘崗位計劃數1：2比例確定參加面試人員，招聘崗位應聘人數不足計劃數的，按實際人數進入面試。

其中體育、音樂、舞蹈、美術、機械、烹飪、建筑、服裝、電子電工、汽修、美容美發等學科需增加專業技能測試。增加專業技能測試的學科，按面試50%，技能測試50%計算面試總成績。

報考普高(職高)學科者，測試總成績達到60分及以上的，若普職(職高)學科招聘指標已滿，并符合初中招聘條件的，如初中相應學科指標有空缺的，愿意調劑到初中學科，則給予調劑。

五、錄取、簽約

1、根據評委評分，從總成績高分到低分擇優確定擬聘用對象(不足人數的按實際計算)，筆試、面試(技能測試)在60分以下直接淘汰。

2、具備聘用資格的與其當場簽訂《就業協議書》。

3、簽訂《就業協議書》一個月內，提供縣級以上醫院體檢單(標準與教師資格認定體檢標準相同)。

六、公示

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對簽訂就業協議書者，正式聘用前，名單在縣人力資源和社會保障局、教育局網站上公示。七天公示期滿無異議的，予以聘用。

七、聘用

1、簽訂就業協議書者，大學畢業后憑報到證書、畢業證書、獲獎榮譽證書與教師資格證書(師范類畢業生)等到寧海縣教育局人事科報到。報到時間2013年7月1-15日(工作日)。

2、縣教育局、人社局審核簽訂就業協議者大學學習檔案，如符合招聘條件，報縣人力資源和社會保障局發文正式聘用為事業編制教師。

3、聘用者按規定實行為期一年的試用期和五年服務期。

4、有下列情形之一者，不得聘用。

(1)受過刑事處罰的，或受行政警告處分未滿一年、受行政記過及以上處分未滿兩年的，或受黨、團內警告未滿一年或受嚴重警告及以上處分未滿兩年的，或在高校學習期間受警告、嚴重警告處分未滿一年或受記過以上處分未滿兩年的，或參加“法輪功”等邪教組織的;(2)不符合本次招聘條件的，或弄虛作假，有舞弊行為的，提供虛假材料的;(3)不按時報到，不服從分配的;不能按時取得學歷，教師資格證書的(師范類限2013年8月10日前，非師范類限2015年8月10日前);報考職高學段相應學科的符合具體條件中第五條規定的聘用者需在3年內取得相應的本科學歷，否則予以解聘(自發文之日起計算)。

(4)試用期內不適應教育教學工作，不適宜擔任教師的;(5)公示有異議，查實有問題的;(6)其它不符合聘用要求的。

若發現新聘用人員有報考條件不相符，提供材料失實等情況的，已簽訂協議和已辦理的各種聘用手續均無效，予以解聘，責任由應聘者自負。

新聘用人員凡屬農業家庭戶的，必須在試用期(見習期)或執行初期工資期間，辦理農轉非遷戶手續，沒有辦理的，在試用期(見習期)或執行初期工資期滿時，解除聘用合同。

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八、待遇

按事業編制教師國家政策規定執行。

附件：2013年寧海縣公開招聘普高(職高)和初中教師一覽表.xls

詳情查看：http://jsks.offcn.com/html/2012/zpzkxx_1225/13509.html

第五篇：等級評審工作匯報

射洪婦女兒童醫院

工作匯報

各位領導：

你們好！

首先，醫院全體員工對各位領導百忙之中來我院檢查指導工作表示最熱烈的歡迎，對各位領導長期以來對我院工作的指導與幫助表示衷心的感謝！

我院始建于2007年。醫院總投資500萬元，占地面積2000平方米，共有科室13間，門診室12間，住院病房9間，開放病床20張，辦公室3間。主要醫療器材包括：DNA檢測系統、藍光嬰兒培養箱、電解質分析儀、多普勒胎音儀、微量元素檢測儀、液壓手術床、奧林巴斯顯微鏡、激光機、ABX血球分析儀、盆腔治療儀、尿液分析儀、血凝分析儀、數碼陰道鏡、紅光治療儀、彩色多普勒B超、變頻電刀、心電圖機、旋磁光子熱療儀、心電監護儀、二氧化碳激光治療儀等高科技儀器。全院現在員工總數51人。

建院之時，醫院即嚴格按照一級醫院的標準進行創建工作，使醫院在管理上、醫護質量等多個方面的良好發展，奠定了強實的基礎。

一、提高認識

加強領導

接到衛生局醫院等級評審通知后，我院即召開專題院辦公會，成立以醫院主要負責人為組長的綜合性醫院創建領導小組，成立專門辦公室，召開動員大會，再次進行學習培訓工作。通過組織學習，使全院員工認識到醫院等級評審工作是管理年活動的深化，對建立醫院管理評價制度的長效機制具有很強的現實意義和指導作用，是醫院能否生存與發展的重要手段，是做好群眾滿意醫院工作的重要契機，既提高大家各方面的技能，又營造全院“人人參與評審，事事關系評審”的氛圍，做好各項迎審工作。

二、落實責任

注重實效

自查自糾

我院在積極進行培訓，組織學習，提高認識的基礎上，通過加強領導，結合醫院的實際，制定實施方案，并細化標準，落實責任人，將每一項工作予以分工，任務到人，責任到人，設立聯絡人、資料整理收集人、專項工作責任人，按照一級綜合性醫院評審標準，分步實施，按計劃進行分線自查，對自查中發現的問題進行及時整改，并在整改中提高。對管理方面及時予以改進，技術方面予以培訓提高，充實調整，設備上及時補充增加。

三、加強醫院管理，提高運行績效

1、強化法制教育，提高法律意識。院領導帶頭并組織全院職工認真學習，掌握國家相關法律法規，健全、完善了醫院有關各項規章制度，并要求嚴格執行，依法辦院，依法執業，保障醫院的正常執業活動，確保醫療質量安全。醫院嚴格按照規定范圍內的診療科目執業，對醫務人員嚴格實行持“三證”方可上崗制，對新分配、新調入人員實行崗前培訓學習。輪轉考核制等。

2、加強領導，嚴格管理，從嚴治院，不斷更新醫院管理知識，提高管理水平。客觀分析、審視工作中存在的不足和問題，把握關鍵點，找準切入點，解決發展中的不和諧問題，使醫院工作走向可持續、科學發展的道路。院領導把主要精力用于醫院管理，加強自身管理知識學習，以適應新時期對醫院干部的多元化要求，積極參加省內有關管理知識學習班或短期培訓班，不斷吸納新思維、新理念、新方法，不斷提高醫院管理水平。

3、不斷建立健全院、科兩級管理責任制及目標責任考核制，院長對各科主任提出目標責任，以服務效率和服務質量等綜合指標考核科室，指標量化細化，責任到人，獎懲分明，與工資掛鉤。

4、加強財務管理，依法規范經濟活動。完善經濟核算辦法，提高經濟管理水平，控制醫療技術，降低醫藥費用，努力減輕病人負擔，增強服務透明度，自覺接受患者監督。完善收入辦法，所有醫療費用均嚴格參照《省醫療服務價格手冊》所規定的項目和標準進行收費，新開展的檢查項目收費標準均由物價部門批準。同時設立專職物價審核人員，每天對各科室醫療服務收費情況進行審核檢查，及時糾正出現的錯誤收費。

5、我院積極響應上級號召，得到了病人的好評。嚴格麻醉藥品、劇毒藥品和放射性藥品管理；嚴格執行臨床四項通報制度，堅持每季度對前十位抗菌素類、消化類、心血管類、營養類和搞腫瘤類藥品進行監控評價，定期監控、定期預警，安全合理用藥，保護患者的權益。引入臨床藥師制度，主動聯系臨床，科學引導臨床正確用藥；定期下發《臨床藥學期刊》，加強對臨床用藥指導。

6、堅持院務公開，對人事任免、職稱聘任、藥品采購、大型設備購置、大額度資金使用等熱點和敏感問題實行集體研究、決定制度，并在院務公開欄或有關會議上公布。設備購置首先由分管院長、使用儀器科室主任、使用人員等認真考察設備的型號、性能、價格后提交醫院相關委員會，最后由委員會、考察人員和紀委與廠商代表集體進行協談，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀現象的發生，增加了透明度；治理商業賄賂，實施衛生部“八不準”，建立行風建設的長效機制。

四、加強醫療質量管理

持續改進各項工作

1、把醫療質量管理放在首位，建立健全醫療質量管理各級組織，明確職責及規章并加以認真落實。完善第一、二、三級醫療質控組織對醫療質量進行檢查完成率100%，并針對查出的問題及時做了整改。

2、堅持強化首診負責制、疑難病例、死亡病例、死亡病例討論制、三查八對制度等核心制度。各科建立了疑難、危重、大手術病人會診和術前討論登記本等，月考核時嚴格檢查三級醫師查房記錄，有遺漏或不認真執行者，在月考核時給予扣分；落實大手術病人報告審批制度；各臨床科室建立了與病人及其家屬的談話制度；醫院還制定并下發了《知情同意制度》。

3、強化三級查房制度，業務院長深入病房堅持行政查房，同時每月不定期、有重點、有計劃地檢查工作。堅持每周專家督導查房，科主任、副主任醫師每周查房1至2次，主治醫師每天查房1次，住院醫師每天至少查房2次；科主任查房體現國內外診療最新水平及教學意識；增強學術氛圍，培養中青年醫師正確的臨床思維、使用正確的臨床的路徑；各級醫師查房意見必須簽字。制定完善總值班制度，加大對全院夜間、節假日等盲點時間、定位部位、危重病人醫療安全的監管力度，確保醫療安全，到現今醫院未發生過重大醫療事故。

4、加強對病歷質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范》。采取三級病案質量檢查制度，多環節把關。采取自查、終末質控、抽查及定期復查等形式；上級醫師查房時要進行病案質量檢查；對醫療文書書寫質量缺陷進行監控，每月對病歷進行檢查、分析、總結。通過評價-反饋-改進體系，不斷提高病歷書寫質量。科主任對全科出院病歷做終末質量檢查，做到不合格病歷不出科。對不規范病歷在周會上全院通報，以強化對患者醫療關鍵環節的質量控制；同時邀請省、市專家來院進行病歷質量評比、講座等，不斷提高病歷書寫的質量和水平。

5、加強抗生素的使用管理，醫院制定下發了《抗菌藥物合理應用管理實施細則》等文件，明確規定了抗生素的使用原則、適應癥及使用時間等，要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等，同時充分利用HIS系統對醫生藥品處方權限嚴格限制，從源頭上堵住越級、越線使用抗生素的問題。

6、加強檢驗科質量控制工作，規范實驗室制度，做好室內質控十五項，并繪制了各項質控圖，能將室內質控控制在要求條件之內。室間質控能達到省臨檢中心的要求。

7、制定整體護理實施方案并明確職責；對每日新入、危重、搶救、手術病人等實行嚴格的護理床頭交接班制度，加強晨晚間護理工作；加大護理查房和督導、檢查的力度，堅持每月召開護理例會，每月護理質量檢查一次，每半年大查一次，堅持每季度召開護理質量控制分析會對督導、檢查出的問題及時提出并加以整改；實行護士長夜查房制度，達到與科室、護士間相互學習、相互交流、相互監督、相互促進的作用。

8、嚴格執行控制院內感染的各項規章制度，每月由專人對全院重點科室、部門和各科醫療器械進行細菌監測，終末消毒、毀形、回收工作均有專人負責。定期組織院內院感知識、手衛生等講座，對醫務人員進行院感知識培訓及崗前培訓，有效地防止了醫院內感染的發生。

9、不定期進行“三基”考試訓練，所在醫、技、藥、護人員參加，并將考試成績與益工資掛鉤；不定期舉辦院內各類知識講座、護理專題講座、技術練兵活動等；積極參加省、市有關部門組織的學術活動、培訓班、技術能手比賽等，強化素質，提高業務能力、五、加大對人才培訓，積極開展新業務、新技術、新方法，進一步加快科技興院的步伐。

六、改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫

1、改進門診服務流程

為了方便病人的就診，我院在建院初始開始使用醫院HIS系統，通過增加服務窗口、門診收費人員及電腦設備、增加門診醫師及多處布點等措施，縮短病人的候診、掛號、取藥時間；同時，在門急診輸液室、候診室處等地方安裝電視機、飲水機、排椅等人性化措施來改善候診環境；加強分診人員的素質培訓；科室標識、指示牌做到規范、清楚、醒目。

2、指導病人明明白白就醫

我院將醫療服務收費價目表、掛號收費標準、化驗結果領取須知、就診流程等張貼在明顯位置，制作醫院布局圖、樓層布局圖、樓層說明圖、指路牌、導醫等使患者最大程度的方便就診。

3、規范門診服務

對門診病人反應的意見積極協調處理，及時化解矛盾；醫技科室進一步樹立為病人服務的意識，改造服務流程，縮短設備檢查預約、報告時間，檢驗科三大常規十五分鐘出結果、生化檢驗項目、隨送隨檢，報告出來后通過HIS系統，臨床科室的醫生工作站可以馬上看到結果，基本杜絕了患者家屬來回送標本取報告的現象。提高門診診療水平，保證門診診療質量的前提下，醫院為疑難的門診病人進行了全院大會診，打破了以往醫院只為住院病人進行全院大會診的傳統，倡導把病人當成親人的“換位思考”和“病人不動，醫生動”的服務理念，切實給患者帶來方便。群眾滿意度自查91%。

七、增強醫患溝通，構建和諧醫患關系，減免特困患者費用

1、增加或重新修訂知情同意（志愿）書

為了尊重患者的知情權和選擇權，根據國家有關法律法規，結合醫院的具體條件，2007年以來增加或重新修訂各種知情同意（志愿）書12種，如：《手術同意書》、《麻醉同意書》、《貴重藥品知情同意書》、《輸血同意書》等等。

2、建立和完善了病人投訴處理制度

醫院規范了患者投訴管理制度，在門診設置投訴點，安排院長接待日，建立投訴群眾工作站，公布投訴電話，定期接待患者投訴，集中處理患者反映的各項問題。

3、嚴格醫德醫風監督檢查

為了傾聽群眾呼聲，醫院定期召開社會監督員座談會、住院病人座談會；定期對行風建設信息通報，為加強醫患溝通，發現問題與及時整改提供了一個平臺。對個別違背職業道德，利用職務之便謀取私利行為，給予通報批評、緩聘、低聘、解聘、取消評優、職稱評定、職務晉級資格。

4、多途徑解決患者負擔

我院為使患者得到真正的溫暖與實惠，醫患關系絕非單純的治病與被治的關系，我們將其視同于家人的關系，從多角度，根據不同特點，開展多形式的溫馨服務，護理部開展“護理工作怎樣為職工群眾服務”的大討論，“溝通、誠信、細心”的服務理念、“FEP服務模式”（家庭式溫馨護理、環境舒適、個性化護理）。為了優化服務流程，倡導無縫隙護理、延伸護理服務，滿足病人多方的需求。全院集思方益，優化便民服務措施；各專科根據科室的特點開展特色服務，如產科、婦科。婦產科開展了如何做個準媽媽等健康宣傳教育項目，均取得了很好的社會效益。

5、積極參與突發公共衛生事件的醫療救助，認真完成上級衛生主管部門下達的任務。

八、深入推進行風建設工作，樹立良好的醫德醫風。

醫院建立了行風建設領導小組，制訂行風建設方案，積極開展“行風大家評”活動，貫徹落實衛生行風各項工作，并在社會和集團公司離退休人員中聘請行風監督員，定期召開會議聽取意見并落實到位；加強醫德醫風教育培訓，提高全心全意為人民服務意識。推進藥品、設備、高值醫用耗材，基建維修工程集中招標采購工作。推進“醫患雙向承諾制”，全面開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作。遵守衛生部八項紀律。

以上是我們的工作匯報，在創建過程中，雖然自查結果合格，但仍有許多這樣和那樣的問題，在今后的工作中我們將一一改進，還望各位評審專家批評指正，提出好的建議。由于企業體制、機制和人才方面的情況，我們與地方上級和兄弟醫院存在一些差距和不足；在內涵建設和員工素質方面我們還要進一步加強，積極向本縣上級醫院專家學習，借鑒好的管理經驗，加強溝通和聯系，也希望各位專家給予支持、幫助。我們深信通過這次醫院等級評審，經過專家們的認真指導，必將對我院今后的工作和發展起到積極推動作用，我們將以此為今后工作的新起點和新動力，珍惜機會，不斷持續改進，完善自己，努力踐行科學發展觀、切實加強醫院管理，更好地為人民群眾健康服務，讓廣大患者信任而來，滿意而歸，從而實現醫院可持續發展。

最后，祝各位領導和專家身體健康，并對我院的等級評審檢查所付出的辛勤勞動表示最誠摯的謝意！

射洪婦女兒童醫院