第一篇：護理工作查對制度

護理工作查對制度

1．查對制度

(1)醫(yī)囑查對制度

1)醫(yī)囑經雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對醫(yī)囑一次。

2)病區(qū)護士站的文員負責通過電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由責任護士核對執(zhí)行；責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。

需要轉抄醫(yī)囑時，必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。轉抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名。

3)臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經第二人查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。

4)搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復述一遍，然后執(zhí)行。搶救完畢，醫(yī)生要補開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。

5)對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉抄。

(2)服藥、注射、輸液查對制度

1)服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

2)備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

3)擺藥后必須經第二人核對，方可執(zhí)行。

4)易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史；同時，護理部要協(xié)同醫(yī)院藥學部，根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配合禁忌表。

使用毒、麻、精神藥物時，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438號文件)。護士要經過反復核對，用后安瓿及時交回藥房；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

5)發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。

6)輸液瓶加藥后要在標簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經另一人核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。

7）嚴格執(zhí)行床邊雙人核對制度。

(3)手術患者查對制度

1)手術室與病區(qū)間交接患者時，雙方確認手術前準備皆已完成，主動邀請患者參與確認。手術護士要與病房責任護士或組長一起，根據(jù)“術前準備單”查對患者術前準備落實情況，包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左右)及其手術部位術前標識，術前用藥、輸血前8項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單是否相符，手術醫(yī)囑所帶的藥品、物品(如CT、X片)。評估患者的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。

2)手術護士檢查準備手術器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質量是否合乎要求?；颊唧w位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

3)手術人員（手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術護士）手術前要根據(jù)“手術安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。要麻醉、手術開始實施前時刻，實施“暫?！背绦颍墒中g者、麻醉師、手術/巡回護士在執(zhí)行最后核對程序后，方可開始實施麻醉、手術。

4）洗手護士打開無菌包時，查包內化學指標卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術包內器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術護理記錄單記錄并簽名。術前后包內器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物留于體腔內。

5)手術切除的活檢標本，應由洗手護士與手術者核對，建立標本登記制度，專人負責病理標本的送檢。

(4)飲食查對制度

1)每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對患者床前飲食標志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。

2)發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

3)開餐前在患者床頭再查對一次。

4)對禁食患者，應在飲食單和床尾設有醒目標志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。

5)因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經醫(yī)護人員檢查后方可食用。

第二篇：護理查對制度

護理查對制度

目的：確認病人得到正確的治療和護理，保障病人安全，提高護理品質及病人滿意度。

范圍：醫(yī)囑、給藥、輸血、特殊飲食、無菌物品、各項有創(chuàng)操作、檢查等。內容：

給藥、輸血、發(fā)放特殊飲食、有創(chuàng)操作、檢查等前應核對腕帶，確認患者身份，患者身份的確認必須同時至少使用二種身份標識：住院號和姓名，并讓患者或其家屬陳述患者姓名。床號不能單獨作為患者身份確認的標識。

（一）醫(yī)囑查對制度

1、醫(yī)囑處理后經查對無誤方可執(zhí)行，并做到班班查對。輸入電腦、轉抄和處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名。每日必須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄。

2、臨時、長期醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間，并簽名，對有疑問的醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。長期醫(yī)囑的執(zhí)行時間為接到該醫(yī)囑，開始處理該醫(yī)囑的時間。

3、搶救病人，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，然后執(zhí)行，用過的安瓿，必須經另一人核對后方可棄去，搶救完畢，囑醫(yī)生補開醫(yī)囑并簽名。

（二）服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對姓名、病歷號、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

2、備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質、失效，針劑有無裂痕。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

（1）根據(jù)醫(yī)囑擺藥，嚴格檢查藥品質量，并經第二人核對無誤方可。（2）液體檢查：擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質量，根據(jù)輸液包裝不同采用以下不同方法: ①軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉四復照。一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液；

二照：對光照看溶液的質量，認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等； 三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物； 四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，不能使用并及時上報藥劑科。

②瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉： 一擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用； 二搖：輕輕地搖動瓶身檢查溶液質量； 三照、四倒轉與軟包裝溶液檢查方法相同。

（3）配藥：配藥者在配藥前必須備齊所加藥品并再次查對無誤方可開始，配藥做到一次完成、無菌操作、劑量準確，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時必須做好以下幾項工作： ①檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。

②查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應仔細觀察二者的反應，是否有沉淀、混濁、變色等現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應馬上更換輸液管；

③對兩種已知有配伍禁忌的藥液不能前后輸入，中間應有其他的液體間隔，如無其他補液，應用生理鹽水間隔。

3、易致過敏的藥物，給藥前應詢問過敏史（若須做皮試的藥物，皮試陰性方可使用），配藥時應注意配伍禁忌。

4、發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應及時查清，核對無誤后方可執(zhí)行。

（三）輸血查對制度

1、輸血查對制度。

3.1根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經二人核對患者姓名、住院號、血型（含Rh因子）、肝功能，并與患者核實后方可抽血配型。3.2輸血前查對 ：

3.2.1查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血袋有無破損。

3.2.2查輸血卡上供血者血型、血袋號與血袋上標簽是否相符，配血報告有無凝集。

3.2.3查病員床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量。

3.3輸血前配血報告必須經兩人核對無誤后方可執(zhí)行（兩人簽全名）。3.4輸血時，由兩名醫(yī)務人員帶病歷共同到患者床旁核對患者身份和血型，再次檢查血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。輸血時需注意觀察，保證安全。3.5輸血完畢，應保留血袋24小時，以備必要時檢驗。3.6血庫提出后，應盡早輸入，在4小時內輸完。3.7輸血單應保留在病歷中。

（四）標本（檢驗、病理等）查對

1、護士根據(jù)醫(yī)囑核對、打印標簽，并貼在符合要求的標本容器上。

2、護士采集血標本前應確認患者身份，核對腕帶信息，讓患者陳述姓名。

3、醫(yī)技科室接收標本，應有簽收記錄。

（五）無菌物品

1、發(fā)放時應確認無菌物品的有效性：是否干燥、有效期、包裝完好性、滅菌效果等，植入物及植入性手術器械還應查對生物監(jiān)測結果，合格方可發(fā)放。

2、使用者除再次查對無菌物品的有效性外，應確認包內化學指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。

（六）特殊飲食查對

1、病人飲食單、床頭卡應與醫(yī)囑相符。

2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

3、發(fā)飲食時，查對床頭卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食應與醫(yī)囑種類相符，并確認患者身份。

4、對特殊治療、檢查飲食，護士應查對落實。

（七）手術查對制度。

1.嚴格執(zhí)行三查七對制度、手術室十二項查對制度，接收病人應查對十二項，包括床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位、術前用藥、藥物過敏試驗結果、備皮及所帶物品（包括藥品、病歷、X光片等），禁止帶貴重物品入室，假牙及時取下，詢問禁食情況等。并核對腕帶。2.查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。

3.手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。4.因搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑要復誦一遍，事后補寫醫(yī)囑。

5.手術器械清點單，必須術前、術中、術后共同清點簽名后夾入病歷，以備后查。凡體腔或深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術前相符。

6.輸血嚴格按輸血查對制度，兩人查對簽全名。

（八）操作查對制度。

1.執(zhí)行任何操作必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，應至少同時使用二種患者識別的方法（不得僅以床號作為識別的依據(jù)），尤其是執(zhí)行給藥、抽血、輸血等操作時。2.要用主動與患者（或家屬）溝通的方式，作為最后確認的手段，以確保正確的患者、實施正確的操作。

3.操作過程中病人如提出疑問，應認真核對，無誤時方可執(zhí)行。附：電腦醫(yī)囑查對制度

醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令。醫(yī)囑內容及起始、停止時間應由醫(yī)師書寫。護士在核對醫(yī)囑時應做到：

1.核對醫(yī)囑者必須認真、仔細，盡量避免各種干擾。

2.護士接收醫(yī)囑后，處理醫(yī)囑者在處理醫(yī)囑的同時，核對醫(yī)囑單與電腦上的醫(yī)囑。然后向藥房發(fā)送醫(yī)囑。3.每次醫(yī)囑電腦核對后在相應醫(yī)囑本上簽全名。

4.每日總核對電腦醫(yī)囑一次，核對時必須由2人以上進行，醫(yī)囑總對本上簽電腦核對者全名，變更醫(yī)囑班班核對。

第三篇：護理查對制度

護理查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

（一）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由兩名當班護士進行查對。

（二）每班護士對當班及上一班醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對一次，并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經另一人查對，方可執(zhí)行。

（三）搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間。

（四）護士長每周總查對醫(yī)囑一次。

二、服藥、注射、輸液查對制度

（一）服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。（三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期）

（二）清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。

（三）靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。

（四）擺藥后必須經第二人核對方可執(zhí)行。

（五）對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。

（六）發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。

（七）觀察用藥后反應，對因各種原因患者未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。

三、建立使用“腕帶”作為識別標示制度

（一）對無法有效溝通的患者應使用“腕帶”作為患者的識別標志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。

（二）“腕帶”填入的識別信息必需經二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經二人核對。

六、查對要求

在抽血、治療、給藥等護理操作時，應至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房間、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名，經核對無誤后方可執(zhí)行。

七、與患者溝通

在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。

八、完善關鍵流程查對措施，即在各關鍵的流程中，均有改善病人查對準確性的具體措施交接程序與記錄文件。

第四篇：護理查對制度

莊河市第四人民醫(yī)院 護理查對制度

莊河市第四人民醫(yī)院

護理查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

1、護士執(zhí)行醫(yī)囑時，要認真查對醫(yī)囑的全部內容，記錄執(zhí)行時間及簽全名。執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時，在相應醫(yī)囑項目的右下方記錄執(zhí)行時間及簽全名。若有疑問必須問清后，方可執(zhí)行。

2、各班醫(yī)囑均由當班護士（或醫(yī)、護）兩人查對無誤后方可執(zhí)行。

3、每日由護士長帶領護士進行總核對，核對內容：醫(yī)囑、微機、口服藥卡、處置卡。核對后要做好簽字記錄。（原則上護士長看病志，必要時進行交叉查對，若護士長不在，責成一名年資高的護士帶領核對）

4、夜班核對當班醫(yī)囑及檢查上一班次醫(yī)囑有無遺漏，主班執(zhí)行醫(yī)囑時一并檢查上一班次醫(yī)囑有無遺漏。

5、非緊急情況護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇搶救時須經醫(yī)護雙方核實無誤后方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓶，搶救結束后應在6小時內據(jù)實補記，做好搶救標注，經兩人核對后方可棄去空安瓶。

6、執(zhí)行醫(yī)囑時必須抄寫醫(yī)囑卡片，護士處置時要持處置卡片查對后方可執(zhí)行（根據(jù)處置內容要求進行）。

二、服藥、注射、輸液查對制度

1、執(zhí)行醫(yī)囑與做各項處置時，要進行三查七對一注意（即操作前查、操作中查、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法；注意用藥后的反應）

2、清點、使用藥品前要檢查質量（有無變質、瓶口松動、裂縫）、標簽、有效期和批號，不符合要求，不得使用。

3、給藥、輸液、輸血前要詢問有無過敏史；多種藥物合用時要注意配伍禁忌。

注：*口服藥的查對：發(fā)藥前由發(fā)藥護士再次將藥物與口服藥卡進行核對，要做到服藥到口。

*注射藥品的查對：由執(zhí)行醫(yī)囑護士與另一名護士進行核對，核對內容：處置本卡片、藥物。

*靜脈輸液的查對：由配藥的護士與另一名護士共同完成，核對內

第五篇：護理查對制度

護理查對制度

嚴格執(zhí)行各項查對制度是確保病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。因此，護士在工作中必須具備認真嚴肅的態(tài)度，思想集中，嚴格執(zhí)行查對制度，以保證醫(yī)療、護理工作的準確進行。

一、醫(yī)囑查對制度

1.每日三班醫(yī)囑均查對。醫(yī)囑轉錄電腦需經查對后方可傳輸至藥房，執(zhí)行記錄需客觀、真實、原始，執(zhí)行人應簽全名和執(zhí)行時間。小夜班醫(yī)囑大夜班查對，大夜班醫(yī)囑次晨辦公室護士查對。查對后應簽全名。

2.查對醫(yī)囑內容：查醫(yī)囑是否轉抄至執(zhí)行單、查長期醫(yī)囑有無轉抄至各種治療卡；查醫(yī)囑執(zhí)行情況。

3.每周一次謄抄治療、服藥單，必須及時核對，并由謄抄與核對者雙方簽字，寫明日期后方能執(zhí)行。

4.醫(yī)囑不明要問清（如口頭醫(yī)囑，醫(yī)囑不全，未簽名，未注明時間、劑量、用法），否則不予執(zhí)行。

5.搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，經二人核對后方可棄去并須及時請醫(yī)生補上醫(yī)囑。

6.每周由護士長主持總查對一周醫(yī)囑，查對后應做好記錄并簽全名。

二、服藥、治療查對制度

1.按醫(yī)囑給藥。

2.治療、服藥前實行三查七對。

三查：查瓶簽及藥袋上的藥品、劑量與內裝藥物是否相符；查藥品有無變質；查藥品是否過期、失效。

七對：對床號、對姓名、對藥名、對劑量、對濃度、對用法、對時間。

3.嚴格操作規(guī)程，遇有可疑時，須重新查對醫(yī)囑，確屬無疑時，方可執(zhí)行。

4.配藥時應三看：拿藥時看、配藥時看、發(fā)藥時看、配藥后應由其他班次總查對一次，方可發(fā)藥。發(fā)藥時要親視病人服藥，觀察用藥后反應。

5.給病人服藥打針時要實行床邊三查七對。

6.建立水藥登記卡，便于及時發(fā)現(xiàn)漏開處方或漏配水藥。

7.領來公藥倒入瓶內前，須查對藥名、劑量、濃度。

8.靜脈輸液注意配伍禁忌。配水要經核對以后才能進行。加入藥品須寫在輸液卡片上，貼在輸液瓶上，以便查對。

三、輸血查對制度

1.查采血日期，血液有無凝血塊或溶血。

2.查輸血單與血瓶上標簽的姓名、血型、血袋號是否相符及交配報告有無凝集。

3.查病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量。

4.輸血前交配報告必須經二人核對，無誤后方可執(zhí)行，做好登錄，兩人簽名。

5.輸血完畢應保留血袋，以備必要時送驗。

四、飲食查對制度

1.每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，核對姓名、床號及飲食種類。

2.發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3.開飯時在病人床前再查對一次。