第一篇：醫(yī)療廣告審查申請表審查證明(報)

附件1：申請受理號：渝衛(wèi)醫(yī)廣受[2009]號

醫(yī)療廣告審查申請表

申請日期：2009年8月12日

法定代表人簽名： 吳天平醫(yī)療機構（蓋章）

2009年8月12日

（注：埴報醫(yī)療廣告審查申請表時應一并埴報醫(yī)療廣告成品樣件表）

醫(yī)療廣告成品樣件表

提交日期：年月日

注：

1、電視、廣播廣告可以先提交鏡頭腳本和廣播文稿，初審合格后再提交廣告成品樣件。

2、平面廣告提供小樣，網(wǎng)絡廣告提供頁面樣件。

3、醫(yī)療廣告成品樣件需標注廣告審查證明文號的位置、形式。

4、申請審查時至少需提交本文書一式三份，廣告樣件粘貼處加蓋騎縫章。

5、醫(yī)療廣告成品樣件表原件需與《醫(yī)療廣告審查證明》一并作為審定憑證。

第二篇：醫(yī)療廣告審查申請表

申請受理號

醫(yī)療廣告審查申請表

醫(yī)療機構名稱：（蓋章）申請單位名稱：

經(jīng)辦人（電話）：申 請 日 期：

醫(yī)療廣告審查申請表

醫(yī) 療 機 構

第 一 名 稱發(fā) 證 衛(wèi) 生

行 政 部 門

法 定 代 表 人

（主要負責人）

身份證號

校驗有效期 壹年/叁年（自年月日起，至年醫(yī)療機構地址

所有制形式醫(yī)療機構類別

診療科目

床 位 數(shù)接診時間

聯(lián)系電話郵編

發(fā)布媒體類別 □影視 □廣播 □報紙 □期刊

□戶外 □印刷品□網(wǎng)絡

□其他廣告時長

（影視、聲音）秒

1、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復印件。

2、醫(yī)療廣告成品樣件表。

3、經(jīng)辦人及法人身份證復印件。

月日止）

經(jīng)辦人身份證號

法定代表人簽名：醫(yī)療機構（蓋章）

年月日

（注：填報醫(yī)療廣告審查申請表時應一并填報醫(yī)療廣告成品樣件表）

申請受理號

醫(yī)療廣告成品樣件表

第一名稱

地址

機構類別執(zhí)業(yè)許可證登記號

法定代表人（主要負責人）聯(lián)系電話

擬發(fā)布媒體類別 □影視□廣播 □報紙 □期刊□戶外

□印刷品□網(wǎng)絡 □其它--------------------------

廣告成品樣件粘貼處：

（醫(yī)療機構蓋章）（審查機關蓋章）

注：

1、電視、廣播廣告可以先提交鏡頭腳本和廣播文稿，初審合格后再提交廣告成品樣件(四

份)。

2、平面廣告提供小樣，網(wǎng)絡廣告提供頁面樣件。

3、醫(yī)療廣告成品樣件需標注廣告審查證明文號的位置、形式。

4、申請審查時提交本文書一份，電子版一份，廣告樣件粘貼處加蓋騎縫章。

5、醫(yī)療廣告成品樣件表原件需與《醫(yī)療廣告審查證明》一并作為審定憑證。

受理

意見

受理人：年月

審核

意見

簽字：年月

領導

審批

意見

按照《醫(yī)療廣告管理辦法》第三、四條有關規(guī)定，經(jīng)審查，發(fā)布該醫(yī)療廣告。

（具體內(nèi)容和形式以經(jīng)審查同意的廣告成品樣件為準）

簽字：年月

證明

文號（秦）醫(yī)廣【20】第--號

辦理

結果

送達人：年月

經(jīng)領人：年月

辦 理 須 知

日日日日日

一、填寫要求

請用鋼筆填寫，字跡清楚，不得涂改、空項。申請審核中各項內(nèi)容要實事求是，填報有虛假者，責任自負。

二、材料要求

申請醫(yī)療廣告審查，除填寫申請表外，還應當提交下列材料；

1、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復印件，復印件應當加蓋核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門公章；

2、醫(yī)療廣告成品樣件。電視、廣播廣告可以先提交鏡頭腳本和廣播文稿；

3、其他。

三、辦理時限

自受理之日起20日內(nèi)。

第三篇：醫(yī)療廣告審查申請表

申請受理號

醫(yī)療廣告審查申請表

醫(yī)療機構名稱：（蓋章）申請單位名稱：經(jīng)辦人（電話）：申 請 日 期：

醫(yī)療廣告審查申請表

法定代表人簽名：醫(yī)療機構（蓋章）年月日

申請受理號

醫(yī)療廣告成品樣件表

注：

1、申請審查時提交本文書一份，廣告樣件粘貼處加蓋騎縫章。

2、電視、廣播廣告提交鏡頭腳本和廣播文稿，平面廣告提供小樣，網(wǎng)絡廣告提供

頁面樣件。初審合格后再提交廣告成品樣件(四份)。

3、醫(yī)療廣告成品樣件需標注廣告審查證明文號的位置、形式。

辦 理 須 知

一、填寫要求

請用鋼筆填寫，字跡清楚，不得涂改、空項。內(nèi)容要實事求是，填報有虛假者，責任自負。

二、材料要求

申請醫(yī)療廣告審查，除填寫申請表外，還應當提交下列材料：

1、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復印件，復印件應當加蓋核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門公章；

2、醫(yī)療廣告成品樣件。電視、廣播廣告提交鏡頭腳本和廣播文稿，平面廣告提供小樣，網(wǎng)絡廣告提供頁面樣件；

3、經(jīng)辦人及法定代表人身份證復印件。

三、辦理時限

自受理之日起20日內(nèi)。

本廣告審查證明公示網(wǎng)址：http://

郵編：450003

地址：鄭州市緯五路47號

電話：0371-65927595

第四篇：醫(yī)療廣告審查證明

醫(yī)療廣告審查證明

醫(yī)療器械廣告審查標準

為了保證醫(yī)療器械廣告的真實、合法、科學，制定本標準。

一、發(fā)布醫(yī)療器械廣告，應當遵守《中華人民共和國廣告法》及國家有關

醫(yī)療器械管理的規(guī)定，符合《醫(yī)療器械廣告審查辦法》規(guī)定的程序。

二、下列醫(yī)療器械不得發(fā)布廣告：

(一)未經(jīng)國家醫(yī)藥管理局或盛自治區(qū)、直轄市醫(yī)藥管理局(或同級

醫(yī)藥行政監(jiān)督管理部門)批準進入市場的醫(yī)療器械;

(二)未經(jīng)生產(chǎn)者所在國(地區(qū))政府批準進入市場的境外生產(chǎn)的醫(yī)療器

械;

(三)應當取得生產(chǎn)許可證而未取得生產(chǎn)許可證的生產(chǎn)者生產(chǎn)的醫(yī)療器

械;

(四)擴大臨床試用、試生產(chǎn)階段的醫(yī)療器械;

(五)治療艾滋病，改善和治療性功能障礙的醫(yī)療器械。

三、醫(yī)療器械廣告應當與審查批準的產(chǎn)品市場準入說明書相符，不得任意

擴大范圍。

四、醫(yī)療器械廣告中不得含有表示功效的斷言或者保證，如“療效最佳”、“保證治愈”等。

醫(yī)療器械廣告不得貶低同類產(chǎn)品，不得與其他醫(yī)療器械進行功效和安

全性對比。

五、醫(yī)療器械廣告中不得含有“最高技術”，“最先進科學”等絕對化語

言和表示。

六、醫(yī)療器械廣告中不得含有治愈率、有效率及獲獎的內(nèi)容。

七、醫(yī)療器械廣告中不得含有利用醫(yī)療科研單位、學術機構、醫(yī)療機構或

者專家、醫(yī)生、患者的名義、形象作證明的內(nèi)容。

八、醫(yī)療器械廣告不得含有直接顯示疾病癥狀和病理的畫面，不得令人感

到已患某種疾病，不得使人誤解不使用該醫(yī)療器械會患某種疾病或者

加重病情。

九、醫(yī)療器械廣告中不得含有“無效退款”、“保險公司保險”等承諾。

十、醫(yī)療器械廣告不得利用消費者缺乏醫(yī)療器械專業(yè)、技術知識和經(jīng)驗的弱點，以專業(yè)術語或者無法證實的演示誤導消費者。

十一、推薦給個人使用的醫(yī)療器械，應當標明“請在醫(yī)生指導下使用”。

十二、醫(yī)療器械廣告的批準文號應當列為廣告內(nèi)容同時發(fā)布。

十三、違反本標準的醫(yī)療器械廣告，廣告經(jīng)營者不得設計、制作，廣告發(fā)

布者不得發(fā)布。

第五篇：醫(yī)療廣告審查證明

醫(yī)療廣告審查證明

為防止醫(yī)療機構發(fā)布虛假廣告，欺騙、誤導廣大患者，規(guī)范醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)行為，根據(jù)《醫(yī)療廣告管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療機構發(fā)布醫(yī)療廣告，應當在發(fā)布前申請醫(yī)療廣告審查。未取得《醫(yī)療廣告審查證明》，不得發(fā)布醫(yī)療廣告。非醫(yī)療機構不得發(fā)布醫(yī)療廣告，醫(yī)療機構不得以內(nèi)部科室名義發(fā)布醫(yī)療廣告。廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者發(fā)布醫(yī)療廣告，應當由其廣告審查員查驗《醫(yī)療廣告審查證明》，核實廣告內(nèi)容。

《醫(yī)療廣告管理辦法》第六條明確規(guī)定，醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于由衛(wèi)生行政部門核準的醫(yī)療機構第一名稱、執(zhí)業(yè)地址、所有制形式、醫(yī)療機構類別、診療科目、床位數(shù)、接診時間、聯(lián)系電話等。

《醫(yī)療廣告管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式不得含有以下情形：涉及醫(yī)療技術、診療方法、疾病名稱、藥物；保證治愈或者隱含保證治愈；宣傳治愈率、有效率等診療效果；淫穢、迷信、荒誕；貶低他人；利用患者、衛(wèi)生技術人員、醫(yī)學教育科研機構及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明；使用解放軍和武警部隊名義以及法律、行政法規(guī)規(guī)定禁止的其他情形。

?日照市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構擬利用各種媒介或形式直接或間接介紹醫(yī)療機構或醫(yī)療服務，均應先向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療廣告審查申請，經(jīng)初審合格后，再向山東省衛(wèi)生廳提出醫(yī)療廣告審查申請。審查合格的，由山東省衛(wèi)生廳核發(fā)《醫(yī)療廣告審查證明》。

擬發(fā)布醫(yī)療廣告的醫(yī)療機構需符合以下條件：

（一）醫(yī)療機構需持有合法有效的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，且距校驗期滿前三個月以上；

（二）醫(yī)療機構申請前3個月內(nèi)無發(fā)布違法醫(yī)療廣告的不良記錄；

（三）醫(yī)療機構一年內(nèi)因發(fā)布違法醫(yī)療廣告受到行政處罰3次（含3次）以上的，在最后一次行政處罰生效之日起6個月后方可申請；

（四）醫(yī)療機構受到撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》處理的，自撤銷之日起一年后方可申請，但必須同時滿足前述三個條件；

（五）《醫(yī)療廣告審查證明》到期或變更醫(yī)療廣告相關內(nèi)容的，應當重新提出審查申請，并符合上述條件。

未取得《醫(yī)療廣告審查證明》或篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告的，均屬于非法醫(yī)療廣告。