第一篇：機構校驗須知

醫療機構申請校驗須知

一、受理范圍：

取得通州區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證的》的所有醫療機構，于校驗期滿前三個月到衛生行政部門辦理校驗手續，校驗期為：

（一）床位在100張以上的綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院以及?？漆t院、療養院、康復醫院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和?？萍膊》乐螜C構校驗期為3年；

（二）其他醫療機構校驗期為1年；

（三）中外合資合作醫療機構校驗期為1年；

（四）暫緩校驗后再次校驗合格醫療機構的校驗期為1年。

二、需提交材料：

（一）填寫的《醫療機構校驗申請書》（一式兩份）；

（二）《醫療機構執業許可證》及副本；

（三）各年度工作總結；

（四）診療科目、床位（牙椅）等執業登記項目以及衛生技術人員、業務科室和大型醫用設備變更情況；

（五）校驗期內接受衛生行政部門檢查、指導結果及整改情況；

（六）校驗期內發生的醫療民事賠償（補償）情況（包括醫療事故）以及衛生技術人員違法違規執業及其處理情況；

（七）特殊醫療技術項目開展情況；

（八）通州區衛生局規定提交的其他材料。以上提供的材料中：

1、填表要求用黑色鋼筆、簽字筆或打印，文字要求簡練、清楚，不得有空項，網上下載表格不得改變其樣式和規格；

2、各種有效證件都要提供原件及A4紙復印件：其中原件備查，復印件加蓋醫療機構公章后存檔（不用簽名、簽時間）；

3、凡專門為本醫療機構而出具的材料，必須提供原件并存檔。

4、凡要求提交的材料，要求用A4紙打印、加蓋機構公章后按順序整理好提交。

5、凡設臵人或法人或主要負責人不能前來申請的，要提交授權委托書，同時提交設臵人或法人或主要負責人及被委托人的身份證原件及復印件。

以上提供的材料中：

1、填表要求用黑色鋼筆、簽字筆或打印，文字要求簡練、清楚，不得有空項，網上下載表格不得改變其樣式和規格；

2、各種有效證件都要提供原件及A4紙復印件：其中原件備查、復印件存檔；證件是個人的，其復印件由證件本人簽名并簽上“與原件一致，年月日”；證件是單位的，其復印件由單位加蓋公章。；

3、凡專門為申請設臵本醫療機構而出具的材料，必須提供原件并存檔。

4、凡要求提交的材料，要求用A4紙打印，設臵人是個人的，由本人簽名并簽上“年月日”；設臵人是單位的，由單位加蓋公章后按順序整理好提交。

5、凡設臵人或法人或主要負責人不能前來申請的，要提交授權委托書，同時提交設臵人或法人或主要負責人、被委托人的身份證原件及復印件。

6、申請人申請行政許可，應當如實向行政機關提交有關材料和反映真實情況，并對其申請材料實質內容的真實性負責。

三、辦理時限：自受理申請之日起30個工作日內完成。

四、咨詢電話：69512436、69514537 ；辦理部門名稱：北京市通州區投資服務中心

辦公時間：周一至周五8：30-12：00；13：30-17：00，節假日除外。

地址：北京市通州區永順鎮濱惠北二街5號（通州區工商分局二樓）郵編：101100

第二篇：機構校驗申請書

醫療機構校驗申請書

申請

醫

療

機

構

名（章）

稱

法 定 代 表 人

（章）（主要負責人）□□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□登 年 月 日 中華人民共和國衛生部制

記 號(醫療機構代碼)申請日期

填 表 說 明

1、此表為醫療機構向登記機關申請醫療機構校驗時專用。

2、表1 醫療機構代碼 按照衛生部衛辦發[2002]117號《關于下發<衛生機構（組織）代碼分類代碼證>的通知》的有關規定填寫。

3、表1 隸屬關系 在后面的括號中填寫應選項目的號碼，只能填一個。

4、表1 所有制形式 分類性質 在后面的括號中填寫應選項目的號碼，只能填一個。

5、表1 服務對象 填寫要求同4。

6、表1 法定代表人

醫療機構為法人單位的，填寫其法定代表人姓名；不屬于法人單位的，填寫主要負責人姓名。

7、表2 在診療科目代碼前的口內用劃“∨”方式填報。

8、表2 醫療機構凡在某一級科目下設置二級學科（專業組）的，應填報到所列二級科目；未劃分二級學科（專業組）的，只填報到一級診療科目。在某科目下只開展門診服務的，應在備注欄注明“門診”字樣。

9、表2 只開展專科病診療的機構，應填報?？撇≡\療所屬的科目，并在備注欄注明?？撇∶Q，如頸椎病專科診療機構填寫“骨科”并于備注欄注明“頸椎病專科”。

10、表3 在每項空格中填寫相應項目的人數。

11、.表3 管理人員；醫療機構的負責人和職能科室的各級管理人員按職稱分類計入“管理人員”的各項中，財會人員除外。

12、表3 康復治療人員指從事運動治療、作業治療、言語治療、物理因子治療和傳統康復治療的人員。

13、表4 普通設備按醫療機構基本標準中的醫療設備標準逐項填寫。.14、表5 出院者平均住院日計算公式： 出院者占用總床日數 出院人數

15、.表5 床位周轉次數計算公式： 出院人數

平均開放病床數

16、表5 床位使用率計算公式： 實際占用總床日數 實際開放總床日數

17、表5平均每一門診診療人次醫療費（元）計算公式： 上一年全年門診醫療費用總數（元）

上一年全年門診診療人次總數 門診醫療費用包括：掛號費、藥費、檢查治療費等門診收入。

18、.表5平均每一出院者住院醫療費（元）計算公式： 上一年全年出院者住院醫療費用總數（元）

上一年全年出院總人數 住院醫療費用包括：床位費、藥費、手術費、檢查費等費用。

19、表5 出院者平均每天住院醫療費（元）計算公式：平均每一出院者住院醫療費（元）

出院者平均住院日 2

表1 醫 療 機 構 簡 況

開業日期 年 月 醫療機構名稱 □□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□登記號（醫療機構代碼）

所有制形式（1）全民（2）集體（3）私人（4）中外合資合作（5）其他（）分類性質（1）政府舉辦的非營利性（2）其他非營利性（3）營利性（4）其他（）隸屬關系（1）中央屬（2）省、自治區、直轄市屬

（3）直轄市區、省轄市、地區（盟）屬（4）省轄市區、地轄市屬（5）縣（旗）屬（6）街道辦事處屬（7）鄉鎮屬（8）村屬（9）其他

（）主管單位名稱 服務對象（1）社會（2）內部（3）境外人員

（4）社會+境外人員

（）醫療機構地址

□□□□□□電話 傳真 郵政編碼 姓名 性別□男□女 姓名

性別□男□女 法主出生年月 專業 出生年月 專業 定要代負表責職務 職稱 職務 職稱 人 人 最高學歷 最高學歷 建筑 建筑面積中 占地 面積平方米 業務用房面積

平方米 面積

平方米 固定資金

萬元 流動資金 萬元 資金總計 萬元 服務方式 □門診 □急診 □住院 □家庭病床 □巡診 □其他 編制床位數 實際開放床位數 牙科診椅數 備注

表2-1

醫療機構診療科目申報表

（一）□□□√-保留原有科目在中劃“”；申請新增科目在中劃“＋”；申請減少科目在中劃“”。

代碼

診療科目 備注 代碼 診療科目 備注 □01 預防保健科 □07.05 小兒心臟病專業 □02 全科醫療科 □07.06 小兒腎病專業 □07.07 小兒血液病專業 □03.內科 □07.08 小兒神經病學專業 □03.01 呼吸內科專業 □07.09 小兒內分泌專業 □03.02 消化內科專業 □07.10 小兒遺傳病專業 □03.03 神經內科專業 □07.11 小兒免疫專業 □03.04 心血管內科專業 □03.05 血液內科專業 □03.06 腎病學專業 □08.小兒外科 □03.07 內分泌專業 □08.01 小兒普通外科專業 □03.08 免疫學專業 □08.02 小兒骨科專業 □03.09 變態反應專業 □08.03 小兒泌尿外科專業 □03.10 老年病專業 □08.04 小兒胸心外科專業 □08.05 小兒神經外科專業 □04.外科 □04.01 普通外科專業 □09.兒童保健科 □04.01.01 肝臟移植項目 □09.01 兒童生長發育專業 □04.01.02 胰腺移植項目 □09.02 兒童營養專業 □04.01.03 小腸移植項目 □09.03 兒童心理衛生專業 □04.02 神經外科專業 □09.04 兒童五官保健專業 □04.03 骨科專業 □09.05 兒童康復專業 □04.04 泌尿外科專業 □04.04.01 腎臟移植項目 □04.05 胸外科專業 □10.眼科 □04.05.01 肺臟移植項目 □04.06 心臟大血管外科專業 □11.耳鼻咽喉科 □04.06.01 心臟移植項目 □11.01 耳科專業 □04.07 燒傷科專業 □11.02 鼻科專業 □04.08 整形外科專業 □11.03 咽喉科專業 □05.婦產科

□12.口腔科 □05.01

婦科專業

□12.01 牙體牙髓病專業 □05.02 產科專業 □12.02 牙周病專業 □05.03 計劃生育專業 □12.10口腔頜面醫學影像專業 □12.03 口腔粘膜病專業 □05.04 優生學專業 □12.11口腔病理專業 □12.04 兒童口腔專業 □05.05

生殖健康與不孕癥專業 □12.12預防口腔專業 □12.05 口腔頜面外科專業 □12.06 口腔修復專業

□12.07 口腔正畸專業 □06.婦女保健科

□12.08 口腔種植專業 □06.01 青春期保健專業 □12.09 口腔麻醉專業 □06.02 圍產期保健專業 □13.皮膚科 □06.03 更年期保健專業 □13.01 皮膚病專業 □06.04 婦女心理衛生專業 □13.02 性傳播疾病專業 □06.05 婦女營養專業 □14.醫療美容科 □14.01 美容外科 □07.兒科 □14.02 美容牙科 □07.01 新生兒專業 □14.03 美容皮膚科 □07.02 小兒傳染病專業 □14.04 美容中醫科 □07.03 小兒消化專業 □07.04 小兒呼吸專業 4

表2-2 醫療機構診療科目申報表

（二）備注 代碼 診療科目 備注 代碼 診療科目

□15.精神科

□31.病理科 □15.01 精神病專業 □15.02 精神衛生專業 □32.醫學影像科 □15.03 藥物依賴專業 □32.01 X線診斷專業 □15.04 精神康復專業 □32.02 CT診斷專業 □15.05 社區防治專業 □32.03 磁共振成像診斷專業 □15.06 臨床心理專業 □32.04 核醫學專業 □15.07 司法精神專業 □32.05 超聲診斷專業 □32.06 心電診斷專業 □32.07 腦電及腦血流圖診斷專業 □16.傳染科 □32.08 神經肌肉電圖專業 □16.01 腸道傳染病專業 □32.09 介入放射學專業 □16.02 呼吸道傳染病專業 □32.10 放射治療專業 □16.03 肝炎專業 □16.04 蟲媒傳染病專業 □16.05 動物源性傳染病專業 □50.中醫科 □16.06 蠕蟲病專業 □50.01 內科專業 □50.02 外科專業 □50.03 婦產科專業 □17.結核病科 □50.04 兒科專業 □50.05 皮膚科專業 □18.地方病科 □50.06 眼科專業 □50.07 耳鼻咽喉科專業 □19.腫瘤科 □50.08 口腔科專業 □50.09 腫瘤科專業 □20.急診醫學科 □50.10 骨傷科專業 □50.11 肛腸科專業 □21.康復醫學科 □50.12 老年病科專業 □50.13 針灸科專業 □22.運動醫學科 □50.14 推拿科專業 □50.15 康復醫學專業 □23.職業病科 □50.16 急診科專業 □23.01 職業中毒專業 □50.17 預防保健科專業 □23.02 塵肺專業 □23.03 放射病專業 □23.04 物理因素損傷專業 □51.民族醫學科 □23.05 職業健康監護專業 □51.01 維吾爾醫學 □51.02 藏醫學 □51.03 蒙醫學 □24.臨終關懷科

□51.04

彝醫學

□51.05

傣醫學

□25.特種醫學與軍事醫學科 □26.麻醉科 □52.中西醫結合科 □27.疼痛科 28． 重癥醫學科 □30.醫學檢驗科 □30.01 臨床體液、血液專業 □30.02 臨床微生物學專業 □30.03 臨床化學檢驗專業 □30.04 臨床免疫、血清學專業 □30.05 臨床細胞分子遺傳學專業 5

2.5.3 唇峰、薄唇增厚美2.9.1 負壓脂肪抽吸術 《醫療美容項目（試行）》 容術 2.9.2 超聲脂肪抽吸術 2.5.4 唇珠美容術 2.9.3 電子吸脂術 1美容心理診斷和輔導技

2.5.5 口角成形術

2.9.4 注射器法吸脂術 術 2.5.6 唇外翻矯治術 2.9.5 腹壁成形術 2.5.7 唇缺損修復術 2.10 會陰部美容外科技 2 美容外科 2.5.8 酒窩成形術 術 2.1 眉部美容外科技術 2.5.9 唇系帶延長成形術 2.10.1 處女膜修補術

2.1.1 眉提升術

2.6 頜面部美容外科技術 2.10.2 陰道松弛縮緊術 2.1.2 修眉手術

2.6.1 顳部填充技術 2.10.3 陰蒂肥大縮小術 2.2 眼部美容外科技術 2.6.2 顴部美容技術 2.10.4 小陰唇肥大縮小 2.2.1 重瞼術

2.6.3 頦成形技術 術 2.2.2下瞼袋矯正技術

2.6.4 下頜角肥大矯技術 2.10.5 包皮環切術 2.2.3上瞼下垂矯正技術 2.10.6 陰莖延長術 2.7 面部除皺技術

2.2.4 眼瞼其他美容技術 2.7.1 額部除皺術 2.3 鼻部美容外科技術 3 美容牙科 2.7.2 顳部除皺術 2.3.1 隆鼻術 3.1 牙齒美容修復技術 2.7.3 面頸部除皺術 2.3.2 駝峰鼻矯正術 3.1.1 潔治術 2.7.4 中面部除皺術 2.3.3 鷹鉤鼻矯正術 3.1.2 牙齒修形術 2.7.5 額顳部除皺術 2.3.4 鼻翼缺損修復術 3.1.3 牙齒漂白術 2.7.6 額顳面部除皺術 2.3.5 鼻尖美容術 3.1.4 復合樹脂黏結修復 2.7.7 顳面頸部除皺術 2.3.6 鼻小柱及鼻孔美容技術 2.7.8 全面頸部除皺術 術 3.1.5 瓷貼面修復技術 2.7.9 內窺鏡除皺術

2.3.7 唇裂術后鼻畸形修

3.1.6 樁冠修復技術 2.7.10 面部懸吊除皺技復術 3.1.7 金屬烤瓷冠橋修復術 2.4 耳郭美容外科技術 技術 2.8 乳房美容外科技術 2.4.1 招風耳矯正術 3.1.8 全瓷冠技術 2.8.1 隆乳術

2.4.2 杯狀耳矯正術

3.1.9 自凝丙烯酸樹脂臨 2.8.2 乳房肥大縮小術

2.4.3 隱耳矯正術 時冠技術 2.8.3 乳頭內陷矯正術 2.4.4 耳垂畸形修復術 3.1.10 可摘局部義齒美 2.8.4 乳頭肥大縮小術 2.4.5 耳郭再造技術 容修復技術 2.8.5乳房下垂矯正術 2.5 口唇部美容外科技術 3.1.11 全口義齒美容修 2.8.6 乳頭乳暈重建術

2.5.1 唇裂術后上唇畸形復技術

2.9 脂肪抽吸及腹壁成形修復術 3.1.12 即刻義齒美容修技術 2.5.2 重唇美容術 6

復技術 技術 5.1.1.4 皮內針術 5.1.1.5 火針術 3.1.13 植牙美容修復技3.3.3 固定矯治技術 術 5.1.1.6 電針術 4 美容皮膚科

3.1.14 黏結鑄造固定橋5.1.1.7 水針（穴位注射）

4.1 美容皮膚內科技術 美容修復技術 術 4.1.1 診斷技術 3.1.15 柔性義齦美容修5.1.2 灸術 4.1.1.1 真菌鏡檢技術 復技術 5.1.3 耳針術 4.1.1.2 斑貼試驗技術

3.1.16 隱形義齒美容修5.1.4 拔罐術 4.1.1.3 皮膚活檢術 復技術 5.2 中醫推拿美容技術 4.1.2 治療技術

3.1.17 套筒冠義齒美容5.3 中藥外治技術 4.1.2.1 糖皮質激素皮損修復技術 5.4 其他中醫美容技術 內注射 3.2 牙周美容技術操作 5.4.1 穴位埋線療法

4.1.2.2 藥物加壓治療

3.2.1 牙齦切除術 5.4.2 結扎法 4.1.2.3 外用藥物治療 3.2.2 牙齦成形術 6 美容醫療應用技術 4.1.2.4 光化學療法 3.3.3 牙冠延長術 6.1物理美容治療技術 4.2 美容皮膚外科技術 3.2.4 牙周骨手術 4.2.1 皮膚磨削術（擦皮6.1.1 激光美容治療技術 3.3.3 根尖向復位瓣術 6.1.2 高頻電美容治療技術）3.2.6 側向轉位瓣術 術 4.2.1 酒渣鼻切割術 3.2.7 雙乳頭瓣移位術 6.1.3 冷凍美容治療技術 4.2.3 皮膚腫物切除術 3.2.8 冠向復位瓣術 6.1.4 其它物理美容技術 4.2.4 拔甲術

3.2.9 自體游離齦瓣移植 6.1.4.1 脫毛技術 4.2.5 刮除術 術 6.1.4.2 穿耳孔技術 4.2.6 自體表皮移植術

3.2.10 牙周引導組織再6.2注射美容技術 4.2.7 腋臭手術 生術 6.2.1A型肉毒毒素美容注4.2.8 足病修治術 3.2.11 牙槽骨修整術 射技術 4.2.9 毛發移植術 3.2.11.1 牙槽骨嵴修整6.2.2皮膚(軟組織)注射術 5美容中醫科(填充)美容技術 3.2.11.2 牙槽嵴增高術 5.1 針灸美容技術 6.3美容文飾技術

3.3 牙牙合畸形美容矯治

5.1.1 針刺技術 6.3.1文眉技術 技術 5.1.1.1 毫針術 6.3.2文眼線技術 3.3.1 機械性活動性矯治 5.1.1.2 三棱針術 6.3.3文唇技術 器矯治技術 5.1.1.3 皮膚針（梅花針）6.4不良文飾修復技術 3.3.2 功能性矯治器矯治術 7

表3-1 人 員 情 況

（一）職工總數: 其中衛生技術人員數: 其他技術人員數: 行政后勤人員數: 主任中醫師 副主任中醫師 主治中醫師 住院中醫師 中醫士 中醫 醫生 主任西醫師 副主任西醫師 主治西醫師 住院西醫師 西醫士 西醫 醫生 主任中藥師 副主任中藥師 主管中藥師 中藥劑師 中藥劑士 中藥 人員 主任西藥師 副主任西藥師 主管西藥師 西藥劑師 西藥劑士 西藥 人員 主任檢驗師 副主任檢驗師 主管檢驗師 檢 驗 師 檢驗士 檢驗 人員 主任護師 副主任護師 主管護師 護 師 護 士 護理員 護理 人員 放射 主任技師 副主任技師 主管技師 技 師 技 士 技術 人員 口腔 主任技師 副主任技師 主管技師 技 師 技 士 技術 人員 其中： 中西醫結合醫師 其他技師 其中：營養師 助產士 其他技士 營養士 其他 衛技 其中： 人員 其他中醫 其他初級衛技人員 一技之長 中醫學徒 副研究員 助理研究員 實習研究員 研 究 員 研究 人員 副 教 授 講 師 助 教 教 授 教學 人員

表3-2 人 員 情 況

（二）主任中醫師 副主任中醫師 主治中醫師 中醫師 中醫士 主任西醫師 副主任西醫師 主治西醫師 西醫師 西醫士 主任中藥師 副主任中藥師 主管中藥師 中藥師 中藥士 主任西藥師 副主任西藥師 主管西藥師 西藥師 西藥士 管 理 主任護師 副主任護師 主管護師 護 師 護 士 人 主任技師 副主任技師 主管技師 技 師 技 士 員 其他技術人員 其中：高級 中級 初級 無職稱人員 工程高級工程師 工 程 師 助理工程師 技術員 技術人員 高級會計師 會 計 師 助理會計師 會計員 財會 人員 高級職稱： 中 級 職 稱： 其他人員 工 人： 康復治療人員： 鄉村醫生： 村衛生員： 9

表4 儀 器 設 備 情 況 名 稱 數量 名 稱 數量（1）伽瑪刀（12）腹腔鏡（手術用）

（2）核磁共振成像儀（MRI）（13）碎石機（3）全身CT（14）彩色多普勒成像儀 大（4）頭部CT（15）自動生化分析儀（10萬元以上）

型（5）鈷-60治療機（16）血液透析機 儀（6）加速器（17）環氧乙烷消毒設備 器（7）500mA X光機（18）PET 設（8）800mA X光機（19）X刀 備（9）1000mA 以上X光機（20）超高速CT（UFCT）（10）r 照相機（21）眼科準分子激光治療儀（11）體外循環機 普 通 設 備 注：普通設備欄如不夠，請自行另附頁。10 表5 上一業務工作概況

門診治療 急診診療 入 院 出 院平均開放 實際占用總床實際開放總床日數 人 次 人 次 人 次 人 數 床位數 日數 服 務 出院者占用床位周轉 出院者平家庭病床 床位使 出診人次 用率（%）總床日數 次 數 均住院日（張）量 國家撥款 集 捐 業務收入貸 款 其它 收入 資款 經常性撥款 專款 來源（萬元）藥品費 檢查費 手術費 掛號費 診查費 其 他 門診 收入分類（萬元）藥品費 檢查費 手術費 床位費 診查費 其 他 住院 收入分類（萬元）人 員 開 支 藥品 設備 消耗品 固定資產 支 出 維修 其他 離退休人購置 購置 購置 折舊 基本工資 獎金補貼 員經費（萬元）平均每一門診診療人次醫療費（元）平均每一出院者住院醫療費（元）出院者平均每天住院醫療費（元）□ 門診病人管理 □ 住院病人管理 □ 病案首頁管理 □ 醫療統計 計算機 □ 病房醫囑管理 □ 藥品管理 □ 營養膳食管理 □ 科研項目管理 應 用 □ 后勤管理 □ 財務管理 □ 人事管理 □ 其他 11

表6 提交文件、證件及上級主管部門意見、校驗人員意見 申請校驗登記 提交文件、證件 醫療機構申 請校驗意見 法定代表人簽字： 主要負責人簽字 ：(公章)年 月 日 上級主管部 門簽署意見 負責人簽字:(公章)年 月 日 設置地的縣（市、區）衛生局意見

負責人簽字:

(公章)年 月 日 審查（調查核實）人員意見 簽字： 年 月 日 12

表7 校驗結論登記事項 年 — 校驗 校驗日期：

年 月 日 校驗結果（劃√）： 合格（）暫緩（）暫緩至 年 月 日 暫緩原因：

1、不符合《醫療機構基本標準》

2、評審不合格

3、使用未經核準的名稱

4、超范圍執業

5、聘用非衛生技術人員

6、限期改正期間

7、停業整頓期間

8、發布虛假違法醫療廣告

9、出租、承包科室

10、醫療機構在依法執業、規范管理、醫德醫風、醫療質量和醫療安全等方面存在重大缺陷

11、校驗審查所涉及的有關文件、病案和材料存在弄虛作假情況

12、其他： 校驗機關 ：鹽亭縣衛生局（章）

受理人員 意 見： 簽字： 年 月 日

政務服務中心

衛生窗口首席

代表意見：

簽字：

年 月 日 備注： 13

表8 醫療機構校驗歸檔、公告情況 校驗文號 校驗日期 辦理人簽字： 日期： 受理人簽字 ： 日期：

登記文件 證件、資料 歸檔情況 檔案管理人員簽字：

年 月 日 醫療機構

校驗公告

刊登情況

記 錄記錄人簽字： 年 月 日

備 注

第三篇：機構校驗整改報告

新安生殖專科醫院

針對醫療機構現場校驗存在問題的整改報告

一、臨床科室、醫技科室設置、基本設備配置：

經醫院認真研究決定，按醫療機構設置標準，投資開設必設的臨床科室和醫技科室，計劃購置必備醫療設備，以滿足社會和臨床的需要。目前房屋改造中，選派人員已送出培訓。設備科正在造設備購置計劃，要求復驗時到位。

二、衛生技術人員：

醫院研究決定近期招聘多名醫護技人員，以滿足各臨床科室及手術室、供應室的工作需求。

三、醫療質量方面：

我院進一步完善了醫療核心制度、病歷書寫規范、處方及抗菌藥物應用管理辦法的培訓制度和整改措施，并與科室、個人績效掛鉤，實行績效考核，定期對病歷、處方、科室記錄本、抗菌藥物應用進行評審、抽查，促進了醫療核心制度、病歷書寫制度等的完善落實，進一步提高了醫療質量。

護理績效分配方案，按照市現場校驗評審組指導意見，給予了進一步完善到位，真正體現了優績優酬。

四、院感方面：

針對醫療機構校驗現場評審專家組對我院院感方面提出的問題：

1、重點科室（手術室、化驗室）布局流程不合理等問題。

2、消毒供應室問題。

3、手衛生執行不到位問題。

針對專家組提出的問題，我院領導高度重視，立即召開院班子會議，安排部署整改工作，分解到人，責任到人，確保各項工作整改到位。具體整改如下：

（一）手衛生方面：對各臨床科室、手術室等按照衛生部《醫務人員手衛生規范》要求，加強培訓，合理配置手衛生設施，提高醫務人員手衛生依從性、正確性。

（二）硬件設施建設

1、消毒供應室

嚴格按照《河南省醫療機構醫院消毒供應室驗收標準》的要求，在消毒供應室原址上進行擴建和徹底翻新，增加房屋、擴充面積，請專家現場指導，采用符合標準的防潮板材進行整體裝修，保證地面、墻面、屋頂光滑便于沖刷和消毒，真正做到采光良好、無塵埃脫落。嚴格區分為去污區、檢查包裝區、滅菌區、無菌物品存放區、生活區，保證污物通道、潔物通道、工作人員通道、采取強制通過方式，形成物“污—凈—無菌”、人“無菌—凈—污”的運行路線，做到人流物流不交叉逆行。室內配備消毒凈化設備、冷熱水裝置、紫外線消毒設施，購置脈動真空壓力消毒器及其它硬件設備，杜絕布局不合理、設施陳舊的現狀。

2、手術室 設置必備消毒設備，加強院感知識培訓，嚴格按照消毒滅菌規范，規范器械消毒流程，加強監督，責任到人。

4、化驗室：按上級要求合理布局，規范流程，合理劃分功能區，完善各項規章制度，完善常規化驗檢查項目，定期開展質控工作。

五、醫院總體建設方面：

按照一級醫院執業評審細則要求，進一步完善各項規章制度，加強后勤和財務管理，加強醫院法制建設，完善醫院必備功能，以滿足臨床和社會需要。

新安縣第二人民醫院 2016.7.20

第四篇：醫療機構校驗申請須知（共）

醫療機構校驗申請須知

一、受理范圍：

取得市衛生局頒發的《醫療機構執業許可證的》的所有醫療機構，于校驗期滿前三個月到衛生行政部門辦理校驗手續，校驗期為：

（一）床位在100張以上的綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院以及專科醫院、療養院、康復醫院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和?？萍膊》乐螜C構校驗期為3年；

（二）其他醫療機構校驗期為1年；

（三）中外合資合作醫療機構校驗期為1年；

（四）暫緩校驗后再次校驗合格醫療機構的校驗期為1年。

二、需提交材料：

（一）填寫的《醫療機構校驗申請書》（一式兩份）；

（二）《醫療機構執業許可證》及副本；

（三）各工作總結；

（四）診療科目、床位（牙椅）等執業登記項目以及衛生技術人員、業務科室和大型醫用設備變更情況；

（五）校驗期內接受衛生行政部門檢查、指導結果及整改情況；

（六）校驗期內發生的醫療民事賠償（補償）情況（包括醫療事故）以及衛生技術人員違法違規執業及其處理情況；

（七）特殊醫療技術項目開展情況；

（八）資信證明。

三、受理時間：每周三，法定節假日除外。

第五篇：培訓機構注冊須知

申請設立民辦非學歷教育培訓機構事項辦理須知

一、事項分類：行政許可事項

二、事項性質：自辦件

三、事項范圍：教育行政管理

四、申辦主體：個人或社會組織（國家機構除外）

五、事項依據

（一）《中華人民共和國民辦教育促進法》

（二）《中華人民共和國民辦教育促進法實施條例》

（三）《北京市實施〈中華人民共和國民辦教育促進法〉辦法》

（四）《北京市民辦非學歷教育培訓機構設置管理規定》

六、申辦條件

在本區域內設置民辦非學歷教育培訓機構，應適應本區域經濟建設和社會發展的需要，符合本區域教育發展規劃、教育結構布局和教育需求。

民辦非學歷教育培訓機構（以下簡稱培訓機構），指國家機構以外的社會組織或個人，利用非國家財政性經費，面向社會舉辦不具備頒發學歷證書資格的民辦學校。

（一）舉辦者資格

1、舉辦培訓機構的社會組織，應為北京市行政區域內的、國家機構以外的、具有獨立法人資格的單位。

2、舉辦培訓機構的個人，應為具有北京市戶籍，且具有政治權利和完全民事行為能力的公民。

3、培訓機構應當具備法人條件。

《民法通則》第37條規定： 法人應當具備下列條件：(1)依法成立；

(2)有必要的財產或者經費；(3)有自己的名稱、組織機構和場所；(4)能夠獨立承擔民事責任。

4、國家機構不能舉辦培訓機構。

5、公辦學?？梢詤⑴c舉辦培訓機構。實施義務教育的公辦學校不得轉為培訓機構。

6、國家機構以外的社會組織或個人可以單獨舉辦，也可聯合舉辦培訓機構。聯合舉辦學校的，應當簽訂經過公證的聯合辦學協議，明確辦學宗旨、培養目標以及各方的出資數額、方式、權利、義務及爭議調解解決方式等。

7、舉辦專業性較強、對公民身心健康、安全影響較大的培訓須經政府有關行政管理部門審核。培訓機構不得舉辦軍事、警察、宗教、政治等類培訓。

8、實施國家認可的教育考試、職業資格考試和技術等級考試等考試的機構，不得舉辦與其所實施的考試相關的培訓機構。

（二）資產來源

1、國家機構以外的社會組織或者個人須利用非國家財政性經費舉辦各級各類培訓機構。民辦教育促進法和本條例所稱國家財政性經費，是指財政撥款、依法取得并應當上繳國庫或者財政專戶的財政性資金。

2、培訓機構的舉辦者可以用資金、實物、土地使用權、知識產權以及其他財產作為辦學出資。國家的資助、向學生收取的費用和培訓機構的借款、接受的捐贈財產，不屬于培訓機構舉辦者的出資。

3、公辦學校參與舉辦培訓機構，不得利用國家財政性經費，不得影響公辦學校正常的教育教學活動。公辦學校參與舉辦的培訓機構應當具有獨立的法人資格，實行獨立財務會計制度，獨立招生，獨立頒發學業證書。

4、舉辦者以國有資產參與舉辦培訓機構的，應當根據國家有關國有資產監督管理的規定，聘請具有評估資格的中介機構依法進行評估，根據評估結果合理確定出資額，并報對該國有資產負有監管職責的機構備案。

5、培訓機構的舉辦者應當按時、足額履行出資義務。培訓機構的舉辦者不得向學生、學生家長籌集資金舉辦培訓機構，不得向社會公開募集資金舉辦培訓機構。

6、設立培訓機構須有必備的辦學資金和穩定的經費來源，注冊資金不 少于50萬元（其中20萬元為風險資金）。

（三）培訓機構章程

培訓機構的章程應當規定下列主要事項：

1、學校的名稱、地址：培訓機構只能使用一個名稱。培訓機構的名稱應符合國家行政法規的有關規定，不得損害社會公共利益，名稱一般應為“XX培訓(專修、研修、自修、補習、輔導)學?；蛑行摹保坏梅Q做 “XX學院”，名稱前須冠以“XX區(縣)”的字樣。

2、辦學宗旨、規模、層次、形式、內容等；

3、學校資產的數額、來源、性質等；

4、理事會、董事會或者其他形式決策機構的產生方式、人員構成、任期、議事規則等；

5、學校的法定代表人：培訓機構的法定代表人由理事長、董事長或者校長擔任。

6、出資人是否要求取得合理回報及回報比例；

7、學校自行終止的事由；

8、章程修改程序。

9、學校應規定的其他事項。

（四）教學場所及設施

培訓機構須具有能夠滿足教學需要的相對穩定的辦學場地和教學用房，校舍面積不低于500平米，其中教學面積不少于80%。房屋產權清楚，租用期或使用期限不低于3年，適合辦學，無安全隱患。不得使用居民住宅、地下室作為辦學場所。教室和辦公室應設在一處。

舉辦計算機專業培訓應具有不少于40臺的較新型號計算機；舉辦其他專業性較強的培訓應具有與辦學規模相適應的教學設備和場所；有一定數量的圖書資料。

舉辦非全日制高等教育自學考試助學輔導機構的，其校舍建筑總面積應不少于1000平方米；舉辦全日制高等教育自學考試助學輔導機構的，校舍建筑總面積應不少于3000平方米，并按照辦學規模保持生均不低于10平方米的建筑面積。設備總值應不少于100萬元，圖書資料不少于10000冊。按照不低于20：1的生師比配備專任教師，參照有關規定配備班主任等學生教育管理人員。

（五）學校決策機構

1、培訓機構應當設立學校理事會、董事會或者其他形式的決策機構。

2、學校理事會或者董事會由舉辦者或者其代表、校長、教職工代表等人員組成。其中三分之一以上的理事或者董事應當具有五年以上教育教學經驗。學校理事會或者董事會由五人以上單數組成，設理事長或者董事長一人。

3、培訓機構理事會、董事會或者其他形式決策機構的負責人應當品行良好，具有政治權利和完全民事行為能力。

國家機關工作人員不得擔任培訓機構理事會、董事會或者其他形式決策機構的成員。

4、培訓機構的理事會、董事會或者其他形式決策機構，每年至少召開一次會議。經1/3以上組成人員提議，可以召開理事會、董事會或者其他形式決策機構臨時會議。

培訓機構的理事會、董事會或者其他形式決策機構討論下列重大事項，應當經2/3以上組成人員同意方可通過：

(1)聘任、解聘校長；

(2)修改學校章程；

(3)制定發展規劃；

(4)審核預算、決算；

(5)決定學校的分立、合并、終止；

(6)學校章程規定的其他重大事項。

（六）校長和教職員工

1、設置培訓機構須配備專職校長一名，由決策機構聘任。

培訓機構參照同級同類公辦學校校長任職的條件聘任校長，年齡可以適當放寬。具體要求：

政治條件：遵守國家法律，具有良好的思想素質，品行端正，作風正派，熱心社會主義教育事業。

身體條件：年齡在70歲以下，身體健康，能堅持到校履行領導職責。資歷條件：參照國家舉辦的同級同類教育機構的校長任職條件，校長須有五年以上教育教學或相關管理工作經驗。

學歷條件：應有大學本科以上學歷或中級以上專業技術職稱。

2、培訓機構自主聘任教師、職員。

設置培訓機構須有一定數量與開辦專業和辦學規模相適應的教師，有2名以上專職行政管理人員，有2名以上財務人員且具有會計崗位資格證書。

培訓機構聘任的教師應當具備《中華人民共和國教師法》和有關行政法規規定的教師資格和任職條件。

培訓機構聘任專職的教師、職員以及其他工作人員需簽訂聘用合同或勞動合同；聘用兼職的教師、職員以及其他工作人員的，需簽訂聘用協議或勞務合同，明確雙方的權利、義務。

培訓機構聘任外籍人員，按照國家有關規定執行。

七、應提交的材料（使用A4型紙）：

（一）舉辦者申請籌設培訓機構須向教育行政部門提交下列材料：

1、《行政許可申請書》

2、《申請許可登記表》（8張表）表1：設立培訓機構申請報告

表2：舉辦者基本情況表(舉辦者為社會組織)

或舉辦者基本情況表(舉辦者為個人)表3：決策機構負責人基本情況表及身份證復印件 表4：決策機構成員基本情況表及身份證復印件 表5：決策機構會議決議

表6：培訓機構負責人(校長)基本情況表 表7：專兼職工作人員基本情況表 表8：專兼職教師基本情況表及資格證書復印件

3、舉辦者資格證明：

舉辦者為法人組織，提交法人證書及其復印件； 舉辦者為公民個人，提交戶口簿、身份證及其復印件； 聯合舉辦學校的提交雙方資格證明和經過公證的聯合辦學協議。

4、資產來源、資金數額及有效證明文件，并載明產權。

5、屬捐贈性質的校產須提交經公證的捐贈協議，載明捐贈人的姓名、所贈資產的數額、用途和管理方法及相關有效證明文件。

（二）舉辦者申請正式設立培訓機構除需提交上述4項材料外，還應向教育行政部門提交下列材料：

1、籌設批準書（有籌設期的才需提交）。

2、籌設情況報告（有籌設期的才需提交）：報告應對籌建過程做出較為詳細的說明。

3、學校章程(打印件和電子版)、首屆學校決策機構組成人員名單和簡歷。

4、學校各項管理制度（行政管理、教育教學管理、學生注冊登記、教師培訓、財務管理、安全管理、責任追究等項制度）。

5、學校資產的有效證明文件： ①由會計師事務所出具的驗資報告；

②房屋和土地產權證明（復印件應加蓋產權單位公章）；

③校舍租借合同（無償使用校舍的應提交房屋產權單位出具的無償提供校舍的證明；租用區教委系統房舍辦學的培訓機構，須得到區教委房屋管理部門的批準）；

④舉辦者以國有資產參與舉辦培訓機構的，還應提交對該國有資產負有監管職責的機構出具的備案表，并將《備案表》作為附件附在《驗資報告》內。

6、校長的資格證明（需出示原件，交復印件各1份）：身份證、學歷證書、教師資格證書、職稱證書、培訓機構決策機構的聘任書。

7、教師、財務人員的資格證明文件（需出示原件，交復印件各1份）：聘用教師和財會人員的名單、聘任合同、教師資格證書或職稱證書。

8、安全證明：

①房屋建筑、消防用電、衛生防疫、治安等方面安全合格的鑒定書； ②出租、出借、無償提供校舍方與培訓機構簽訂的《安全協議書》，明確雙方的安全責任義務；

③培訓機構安全保證書；

④公共安全、疫情控制應急處置方案。

9、凡申請舉辦衛生、體育、保安等內容的，須提供區相關行政主管部門審核同意的證明材料。

10、當事人若委托代理人的，須出具《授權委托書》。

(備注：申請材料格式文本下載步驟，www.tmdps.cn教委政務公開網 → 部門風采 → 民辦教育 → 行政許可申請材料格式文本。）

八、申辦流程

（一）受理

申請人將申請材料送至區行政服務中心教委受理窗口。

受理人員依照有關規定審驗遞交的材料是否齊備、準確。申辦材料齊全、符合規定，予以受理，出具《行政許可受理通知書》。

材料不齊全或不符合規定，出具《行政許可補正申請材料通知書》或《行政許可不予受理決定書》。

（二）初審

社管科初審，評議小組審議并實地考察學校的校舍、教學設施等條件。社管科將初審結果上報主管主任。

（三）復審

主管主任進行復審，將復審結果上報教工委、教委辦公會討論。

（四）審定

教工委、教委辦公會進行審定。

（五）告知

同意籌設的，制作籌設批準書，并通知申辦人。不同意籌設的，說明 理由。

對申請正式設立培訓機構的，以書面形式做出是否批準的決定并通知申請人。

（六）送達

對批準正式設立的，制作并送達《行政許可決定書》，頒發《辦學許可證》。

對未批準設立的，制作并送達《不予行政許可決定書》，說明理由并告知申請人享有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權利。

申請人到區行政服務中心取得《送達回證》。

九、辦理時限： 總時限：三個月 受理：5天 初審：30天 復審：20天 審定：20天 告知：5天 送達：10天

十、收費事項標準：不收費