第一篇：護理學論文-全麻腹部手術對呼吸的影響比較和護理對策

摘要：通過對50例全麻上、下腹部手術患者術后呼吸指標和臨床癥狀的觀察、比較、分析，發現二組在動脈二氧化碳分壓、氧飽和度、肺活量方面存在顯著差異，在胸悶、氣促、嘔吐、呃逆癥狀程度量化比較上存在明顯差異。上腹部手術更易對呼吸造成不良影響，主要影響因素有：膈肌的刺激、切口疼痛、神經反射刺激、肺動脈壓增高等。并對此制定出有效的護理措施，減少了肺部并發癥。

關鍵詞： 全麻 腹部手術 呼吸 影響因素 護理

近年來，全身麻醉隨著理論和技術的日益完善，已被廣泛用于各種腹部手術。但全麻是較諸其它麻醉影響病人的生理狀態最為顯著者[1]，特別是對呼吸系統的影響更為明顯，這種對呼吸的影響，常常延續到術后，表現為不同程度的呼吸功能障礙。在臨床實踐中，我們發現全麻腹部手術后，不同部位的手術對呼吸所造成的影響程度不同。為此，我們收集共50例全麻腹部手術病人，分為上、下腹部二組，對術后相關的呼吸指標和臨床癥狀進行對照分析，并根據分析結果對全麻腹部術后的病人進行有效的呼吸系統監測和護理，使呼吸系統并發癥的發生率有所下降。下面就將我們的分析結果報告如下。

1． 資料與方法

1.1一般資料：在19998-20008間，分別選擇全身麻醉上腹部和下腹部手術患者各25例，無嚴重的心肺疾病。上腹部組：男性11人，女性14人，年齡26歲-66歲，平均57歲，其中胃手術7例、膽道手術10例、脾臟手術4例、賁門手術2例、胰腺手術2例。下腹部組：男性13人，女性12人，年齡25歲-68歲，平均56歲，其中結腸手術12例、直腸手術13例。

1.2方法：

1.2.1呼吸功能指標測定：二組患者分別在術前1天和術后6h，測定動脈血氣分析和氧飽和度，用Microlab 3000 Series（Micro Medical Lid，US）儀測定肺功能指標，并觀察呼吸情況。二組患者術前各項指標都在正常范圍，術后6h分別收集動脈二氧化碳分壓（pCO2）、血氧飽和度（SaO2）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）指標，其中VC、FVC因受年齡、性別、身高等因素的影響而變化，故用實測值占預計正常值的百分比（A/p）來表示。統計方法：所有數據均以均數±標準差表示。數據用SSpS統計軟件包處理，統計結果顯著性標準定為p<0.05。

1.2.2臨床癥狀評定：術后6h至術后第1天分別觀察患者胸悶、氣急、咳嗽、嘔吐、呃逆等癥狀，采用癥狀自評量表五級評分制（見表1）[2]進行評分，由護士向患者說明評定的方法，理解后患者自己獨立打分，不帶任何誘導和暗示。采用秩和檢驗方法進行統計分析，數據用平均秩和表示。

表1 癥狀自評量表5級評分

1.3結果：

全麻上、下腹部手術后6h各項呼吸指標比較結果見表2。從表2看，二組在pCO2、SaO2上存在明顯差異。由于術后6h，受麻醉抑制、體力不支、切口疼痛等因素的影響，上、下腹部手術患者所表現的VC和FVC都比正常預計值有明顯的下降，其中，VC比較有明顯差異性。從表3看，二組術后胸悶、氣促、嘔吐、呃逆癥狀程度量化比較有明顯差異。

表2 術后6h兩組呼吸指標比較

表3 術后癥狀二組比較

2． 討論

人們認為術后肺部并發癥與術后肺部限制性通氣功能障礙有關[3]。全麻上腹部手術由于手術部位鄰近胸腔，創傷刺激、神經反射和炎癥反應對膈肌、胸腔、肺部所產生的影響比較大，會引起不同程度的限制性通氣功能障礙。主要有以下幾個影響因素。

2.1膈肌和胸廓的影響。膈肌運動是維持正常胸腔壓力和肺部膨脹所必需的。上腹部手術橫膈向頭方向移位，可使胸腔容量減少500ml，全身麻醉下的胸廓、肋骨架內徑的縮小，以及中心血容量的增高（約300ml）等都可使胸腔容量縮小[4]，導致胸肺順應性降低。這種影響雖然會隨手術的完成、麻醉的消退而解除，但呼吸功能卻需要在術后比較長的時間才能恢復。另外術后腹腔的膈下積液、膈下感染，會引起膈肌痙攣。術后胃腸脹氣、胃潴留、胃擴張，致腹內壓增高，膈肌上升。從表3看，上腹部比下腹部手術更易引起嘔吐、呃逆的發生，這些因素都會導致肺活量下降，引起限制性肺功能障礙。從表2測定的VC看，上腹部比下腹部手術有明顯的下降（p<0.05）。

2.2切口疼痛。上腹部手術切口位置高，接近胸部，隨著術后麻醉的消退，切口疼痛會越來越明顯，患者由此懼怕深呼吸和咳嗽，只能作淺而快的呼吸，且不能及時將氣管分泌物咳出，而影響有效呼吸。從表3看，上腹部手術更易導致術后胸悶、氣促。另外，疼痛可引起骨骼肌反射性緊張，導致肺胸順應性下降，肺通氣不足，產生低氧血癥[5]。從表2看，上腹部比下腹部手術SaO2有明顯的降低，雖然絕對值不是很低，但不加以重視，必然影響呼吸生理功能。

2.3神經反射刺激。手術操作時，牽拉、損傷、壓迫上腹部相關神經，反射性刺激肋間神經、膈肌神經以及其它輔助呼吸肌的支配神經使胸廓、肋骨架內徑縮小。加之全麻手術抑制迷走神經興奮，從而抑制了呼吸中樞與肺臟之間正常的反射傳導。雖然在術中，可以通過麻醉師的輔助呼吸，保證維持正常的呼吸功能，但術后仍可表現為神經功能紊亂引起的肺功能減退。

2.4肺動脈壓增高。上腹部手術時，由于內臟血管收縮，引起中心血容量的增加，上腹部術后肺動脈壓可有增高，可增高達70%之多，同時，肺靜脈壓亦可增高，引起肺血流的再分布使肺血液較多的分布于（通氣功能較差的）肺上葉部分，從而形成較明顯的分流，這可能是上腹部手術后肺功能紊亂的主要原因之一[6]。

從表2發現，二組VC、FVC都有明顯的下降，說明都存在不同的程度的通氣功能障礙，由于全麻刺激呼吸道分泌物增多，可引起部分阻塞肺通氣功能障礙，二組FVC都有明顯下降。從表3發現，二組咳痰癥狀比較無明顯差異，說明術后咳痰大多受全麻的影響，而非手術部位的影響。因此，全麻下腹部手術對呼吸也會造成一定影響。

3． 護理對策

3.1重視呼吸功能鍛煉。對于上腹部大手術患者，術前要有針對性的制定呼吸功能鍛煉計劃，以便術前、特別是術后能學會和應用，減少術后并發癥。呼吸功能鍛煉包括：1）深呼吸運動。鼓勵患者在術前一周練習深而慢的吸氣，在吸氣末停滯1-2秒后緩慢地呼氣，每日2-3次，每次10分鐘，每分鐘8-12次。2）有效咳嗽訓練。教會患者先做深吸氣后關閉聲門，爾后胸腹肌驟然收縮，將氣沖出呼吸道。3）束腹胸式呼吸訓練。使用腹帶綁住病人腹部，松緊適宜，以制造術后生理狀態，加強患者有效的胸式呼吸，以代償因術后切口疼痛引起的低效腹式呼吸。

3.2加強生命體征監測。術后6h內，因患者尚未完全清醒，要密切觀察患者的自主呼吸的恢復情況，包括呼吸頻率、節律、幅度、肺部羅音。一般全麻上腹部大手術后，48h內持續心電監護、血氧飽和度監測，定時測定動脈血氣，并觀察中心靜脈壓的變化，避免加重心肺負荷。

3.3及時給予氧療。由于麻醉和手術刺激反應，使患者總肺順應性下降，通氣功能下降，患者不同程度存在缺氧，因此全麻腹部手術后病人，常規必須給予吸氧24h，流量2-4升/分，具體視情況而定。上腹部手術，老年性肺功能不全者術后氧療時間適當延長，停止時采取間斷過渡法直至完全停止。

3.4采取早期半臥位。半臥位是腹部手術后最佳的醫療體位，特別對于上腹部手術患者，可防止膈下感染。早期半臥位不但有利于腹部引流，同時因膈肌下降增加肺活量，一般能使血氧飽和度提高1-2%。一般術后病人回病房，第一個血壓測定在正常范圍，即可抬高床頭30-450，使病人處于半臥位或斜坡位。

3.5減少疼痛刺激反應。在大手術或高危患者，術后疼痛可能導致功能殘氣量的明顯減少（僅為術前的25%-50%），刺激呼吸次數代償性增加，但長時間的呼吸功能增加可能導致呼吸功能衰竭。可見，術后疼痛可延緩術后病人的呼吸功能的恢復，因此術后有效鎮痛非常重要，應客觀評估患者術后疼痛。防止患者因對鎮痛藥的副作用的誤解而強忍疼痛。對于上腹部大手術患者，盡可能使用pCA泵鎮痛減輕術后疼痛刺激反應。

3.6保持呼吸道通暢。全麻術后，呼吸道分泌物較多，在患者未完全清醒時，要防止窒息，對大手術患者，床邊準備吸引器，及時吸出分泌物和嘔吐物。清醒后，因患者無力咳嗽咳痰，必須采用輔助的方式：如痰多不易咳出可輔以霧化吸入，用糜蛋白酶1支、慶大霉素8萬、地塞米松5mg，氧氣霧化，每次15分鐘，每天二次，以稀釋痰液，易于咳出。由于手術當天機體應激反應水鈉潴留可以引起血管外肺水的增高，對于老年人心肺功能不全患者，如手術當天咳嗽泡沫痰多、心率增快要注意心衰發生，并需注意中心靜脈壓。

3.7有效地控制感染。術后要保持腹部引流管通暢，特別是上腹部手術，要防止膈下積液和膈下感染，以免影響呼吸運動和引起肺部感染。上腹部手術患者偶爾會發生頑固性膈肌痙攣，要及時采取措施，加以制止，如針灸、鎮靜劑等，否則對呼吸功能影響是很大的。同時，要合理使用抗菌素，促進腹部和肺部炎癥消退。

總之，全身麻醉腹部手術，特別是上腹部手術，對呼吸功能產生的不良影響，應引起高度重視，我們應遵循預防為主、護患配合、綜合護理的原則，才能最大限度地減少術后呼吸道并發癥。

參考文獻：

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6.謝榮主編 麻醉學 第三版 科學出版社 1994.476

第二篇：婦產科護理學練習題婦科腹部手術病人的護理

1.婦科防癌普查最常用的方法是A.宮頸刮片檢查B.陰道分泌物懸滴檢查C.B超D.陰道鏡檢查E.雙合診2.確診宮頸癌的方法是A.陰道涂片 B.宮頸刮片c.宮頸活組織檢 D.宮頸黏液檢查E.陰道窺器檢查3.子宮肌瘤中，下述可引起疼痛的是A.玻璃樣變性 B.紅色變性C.肌壁間肌瘤 D.黏膜下肌瘤E.絕經后的肌瘤4.確診子宮內膜癌的依據是A.官腔鏡B.淋巴造影C.B超D.分段診刮將組織送病檢E.陰道鏡5.女性生殖器惡性腫瘤發生率最高的是A.外陰癌 B.陰道癌c.子宮頸癌 D.子宮內膜癌E.原發性輸卵管癌6.婦科腹部手術其備皮范圍應是A.上自劍突下，兩側至腋中線，下達陰阜和大腿上l/3處B.上自臍部，兩側至腋中線，下達陰阜和大腿上l/3處c.上自劍突下，兩側至腋前線，下達陰阜和大腿上1/3處D.上自劍突下，兩側至腋中線，下達大腿上1/3處E.上自劍突下，兩側至腋前線，下達大腿上1/3處7.婦科腹部手術術后護理中，不正確的是A.去枕平臥4hB.按常規監測生命體征直至正常c.術后第2天，取半臥位D.當天禁食，術后l～2天進流食E.留置導尿管l～2天A，型題8.60歲婦女，絕經l0年，現出現陰道出血數月。婦檢：子宮稍大，較軟，附件陰性。應主要懷疑的疾病是A.老年性陰道炎B.子宮肌瘤C.宮頸糜爛D.子宮內膜癌E.卵巢漿液性囊腺瘤9.一女士，31歲，已婚，月經正常。婦科普查發現：子宮大小正常，右側附件捫及一拳頭大小、表面光滑、活動的囊性包塊。最大可能是A.惡性卵巢腫瘤 B.卵巢囊腫c.子宮肌瘤 D.黃素囊腫E.早期妊娠1.A 2.C 3.B 4.D5.C 6.A 7.A 8.D9.B

第三篇：護理干預措施對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒適度的影響

護理干預措施對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒

適度的影響

【摘 要】目的：分析護理干預措施對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒適度的影響。方法：選取2014年2月至2017年8月在本院接受腹部手術并且需要留置導尿管的100例患者計算機隨機分成2組，各50例。分別采取常規護理干預措施（對照組）和針對性護理干預措施（觀察組）。將兩組的舒適度進行對比。結果：觀察組的舒適度為97.00%，對照組為53.00%，明顯是觀察組患者的舒適度更高（p<0.05）。結論：針對性的護理干預能夠提高腹部手術患者留置導尿管的舒適程度。

【關鍵詞】護理；腹部手術；導尿管；舒適度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

對于腹部手術患者而言，多數需要留置導尿管，但導尿管的留置會對患者尿道造成刺激，引發疼痛等不適癥狀，降低其他操作的依從性[1]，因此盡量提高患者的舒適度十分必要。本文寫作目的在于：分析護理干預措施對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒適度的影響，選取患者共200例作為對象展開分析，現介紹如下。資料與方法

1.1 資料

從本院收治的腹部手術患者當中選出100例，時間為2014年2月至2017年8月將存在泌尿系統功能障礙、心血管疾病的患者排除。采取計算機隨機分組的方式將100例患者分成每組50例。觀察組（共50例），性別：男女患者例數分別為29例、21例；年齡：23-70歲，平均（40.15±10.36）歲；手術類型：20例闌尾切除術，10例膽囊切除術，9例肝葉切除術，11例其他腹部手術。對照組（共50例），性別：男女患者例數分別為56例、44例；年齡：24-72歲，平均（40.28±10.17）歲；手術類型：20例闌尾切除術，10例膽囊切除術，10例肝葉切除術，10例其他腹部手術。組間對比腹部手術患者各項資料數據有差異，但差異不大（p值>0.05）。

1.2 方法

常規護理干預（對照組）。將留置導尿管的目的及相關注意事項告知患者，密切關注尿道情況，預防意外事件發生。針對性護理干預（觀察組）。1）知識普及。插管之前，將導尿管留置的必要性及作用詳細說明，將具體操作進行介紹，消除患者的不安情緒，提前告知留置導尿管后可能會出現何種不適反應，使其做好心理準備；2）心理疏導。加強護患之間的溝通，了解其內心想法，及時解答疑問，通過注意力轉移法等手段來轉移其注意力；3）嚴格執行插管操作。合適的插管時間為麻醉后且自主呼吸停止時，結合病人的性別、年齡等因素選擇導尿管型號及材料，先用無菌石蠟油潤滑尿道再插管，準確把握男女性患者的插管深度，男性控制在3厘米到25厘米，女性控制在3厘米到13厘米，導尿管成功置入后，連接引流袋，注意不得使導管扭曲、受壓等。在氣囊中注入10到12ml左右的生理鹽水，導尿之后，牽拉尿管三分鐘左右，固定在大腿的內側位置；4）術后護理。手術之后，協助患者翻身，一小時一次，術后六小時鼓勵患者適當活動，幫助其按摩，合理控制病房的溫濕度及光線，詢問患者的相關需求并盡量滿足。

1.3 觀察指標與評估標準

利用視覺模擬評分法（Visual analogue scoring method，VAS）[2]評估每位患者的舒適度，最高分=10分，8-10分表示舒適，4-7分表示中度舒適，4分以下表示不舒適，統計每組的舒適度（舒適概率與中度舒適概率之和）。

1.4 統計學處理 采用“%”的形式表示舒適度（計數資料），并用卡方值檢驗。用SPSS20.0軟件核對后，若對比指標數據有差別，則用P0.05。結果

觀察組的舒適度為97.00%，對照組為53.00%，明顯是觀察組患者的舒適度更高（p<0.05）。討論

人體尿道具有數目較多的神經，以交感、副交感神經為主[3]，交感神經纖維負責溫覺、?|覺及痛覺的傳遞，因此大腦對尿道的敏感度較高。腹部手術是治療多種疾病的手術方案，需要留置導尿管，以便術后排尿，但受耐受力、心理素質、自我效能、插管深度、導管型號等眾多因素的影響[4]，患者會產生強烈的不舒適感，影響術后恢復，故此需要采取相關措施來使患者插管后的舒適度提高。

常規護理內容無針對性，針對性護理結合留置導尿管后不舒適反應產生的原因予以護理服務，首先從相關知識角度出發，將留置導尿管的意義及操作流程等信息詳細告知患者，可消除其盲目感和恐懼感[5]，再對患者的心理進行針對性疏導，能夠使其積極配合操作，以提高舒適度為前提來實施插管操作，在保證插管有效的同時，還能減輕對尿道的刺激，預防疼痛、尿潴留等不良癥狀，選擇型號、材料適宜的優質導尿管，能夠預防漏尿，應用無菌石蠟油潤滑尿道，可減輕因摩擦力而產生的損傷[6]，此外，注入生理鹽水、取合適體位都能夠避免漏尿。結果部分數據顯示，觀察組患者的舒適度和對照組相比顯然更高，p值小于0.05。由此可知，對接受腹部手術的患者采取針對性護理干預，能夠使麻醉前后留置導尿管的舒適度提高，效果明顯。

參考文獻

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第四篇：手術室優質護理服務模式對預防腹部手術切口感染效果分析

手術室優質護理服務模式對預防腹部手術切口感染效

果分析

【摘要】 目的 探討手術室優質護理服務模式對預防腹部手術切口感染的效果。方法 2500例腹部手術產婦，依據是否實施優質護理服務模式分為常規護理組和優質護理服務模式組，各1250例。常規護理組給予常規護理措施，優質護理服務模式組給予優質護理服務。比較兩組護理效果。結果 優質護理服務模式組感染發生率、護理差錯發生率和產婦滿意度均高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室優質護理服務模式可以有效降低切口感染發生率和護理差錯發生率，提高產婦滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 手術室；優質護理服務模式；預防；腹部手術；切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.153

近年來隨著醫療服務水平的不斷提高，手術治療護理不僅僅局限于簡單的術前準備、術中配合方面，而是更加全面的、完整的、細節性的護理工作逐漸得到開展[1，2]。本研究將優質護理服務引入手術室的護理工作中，現對本院收治的進行手術的2500例產婦進行觀察分析，擬探討優質護理對術中應激及滿意度的影響情況，現將結果報告如下。資料與方法

1.1 一般資料 選取河源市龍川縣婦幼保健院手術室2014年1月～2015年1月2500例腹部手術產婦臨床資料，依據是否實施優質護理服務模式分為常規護理組和優質護理服務模式組，各1250例。常規護理組患者年齡18～42歲，平均年齡（36.1±5.4）歲，體質量指數（BMI）20～24 kg/m2，平均BMI（21.6±1.1）kg/m2；麻醉風險評分（ASA）Ⅰ級650例，Ⅱ級600例。優質護理服務模式組患者年齡21～41歲，平均年齡（37.7±5.9）歲，BMI 20～25 kg/m2，平均BMI（20.7±1.2）kg/m2；ASAⅠ級710例，Ⅱ級540例。兩組腹部手術均為剖宮產手術。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規護理組采用常規的護理措施，包括術前準備、術中有效的配合和出院指導[3]。優質護理服務模式組在常規護理措施的基礎上給予有針對性的優質護理服務模式措施，具體包括：①術前護理：加強產婦術前心理指導和健康知識宣傳教育，緩解產婦的負性心理情緒，做好各項術前準備工作。②術中護理：腹部手術過程中不僅需要向產婦及家屬交代手術方式，同時在知情同意的情況下進行手術，提供舒適性護理配合和人性的護理措施，進而能夠更好的完成手術[4]。③術后護理：主要是加強產婦術后心理支持和康復訓練，提高產婦對于護理工作的滿意度，另外加強生活、飲食習慣的指導，做好腹部手術產婦術后并發癥的預防工作。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。結果

優質護理服務模式組感染發生率、護理差錯發生率和產婦滿意度均高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。小結

手術屬于應激源，會引起產婦生理和心理上出現劇烈的應激性反應，從而對產婦的神經、循環、內分泌系統等產生巨大的不良影響，進而對產婦的手術、麻醉造成不良影響。優質護理是一種以現代護理價值觀作為指導，以產婦為中心，以手術室護理程序作為框架，針對手術產婦術前、術中、術后的生理、心理變化，結合社會、精神、人文等方面的知識制定的一種護理措施[5]。優質護理模式主要是通過閱讀產婦的病歷，護理人員可以充分的掌握產婦的個人特點，了解圍手術期產婦可能潛在的風險性事件，為產婦制定相應的護理計劃，進而降低風險事件的發生。優質護理還可以向產婦提供手術、麻醉和護理方面的各項信息，提高了產婦對于手術的了解程度，進而提高了產婦的手術應激能力[6，7]。

本文研究結果顯示，優質護理服務模式組感染發生率、護理差錯發生率和產婦滿意度均高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，手術室優質護理服務模式可以有效的降低切口感染發生率和護理差錯發生率，提高產婦滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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第五篇：手術室噪音對手術患者的心理影響及護理探討

手術室噪音對手術患者的心理影響及護理探討

安徽省合肥市肥東縣中醫院手術室魯艷231600

手術室作為病人接受手術治療及搶救傷病員的重要場所，環境要求較高，但在日常工作中我們往往僅重視環境的清潔、無菌，卻忽視了手術室噪音。所謂噪音，是指不需要、不悅耳、令人緊張且有害的聲音。對于噪音有多種測定方法，但多數以db-A為單位分級，其中：40-80db屬中等聲響；80-100db已很響。根據Shapiro等對手術室常規操作噪音的測定，結果見下表： Shapiro等對手術室常規操作測定 對象與動作db-（A-加極聲極）打開橡皮手套的包裝86 脫去手術用手套82 手術器械互相碰撞80 病人氣管內吸引78 手術器械放入碗、盤75 打開紙袋70 手術醫生談話66～70 這些噪音都可對病人的內分泌、心血管和聽覺等生理系統產生影響，較常見的是病人血壓增高、心率增快。

1、臨床資料 本組病人80例，男70例，女10例，年齡2～67歲。經過減少聲響，降低噪音，進行心理護理，98％的病人能配合治療，僅2例年齡偏小的患兒依靠基礎麻醉進行手術治療。

2、臨床觀察 對病人來說，“手術”是一種令人產生恐懼心理的治療手段，多數病人術前較為緊張。手術作為一種應激素，可導致病人產生比較劇烈的心理應激反應，干擾手術的順利實施。

3、護理體會 ⑴多數患兒懼怕醫護工作者，到手術室后會產生恐懼感，不配合手術。患兒由于思想不成熟，表達和認知能力較差，這就要求醫護工作者不能以成人的心態對待他們，要有足夠的耐心進行誘導，使其配合手術。其次，醫護工作者還應提前一天到病房訪視、了解，加強醫患交流，以取得患兒和家屬的信任。【2】

⑵老人、久病不愈的病人長期受疾病和疼痛的折磨，往往對醫療工作者有不信任感，到手術室后，術前準備工作中發出的推機器聲、腳步聲、交談聲，使病人心里產生一種煩躁、恐懼感，甚至很強的抗拒心理。手術室工作者應給與病人安慰、解釋、鼓勵和關心，充分取得病人的信任，同時盡量做到走路輕、動作輕、說話輕，努力緩解病人抗拒心理，確保手術取得預期效果。⑶文化水平較低的病人，由于缺乏對相關醫療知識的了解，加之對手術治療的恐懼和緊張，在聽見呼吸機、監護儀等相關醫療器械發出的聲響后，心率會越來越快，影響手術治療。手術室工作者要尊重病人，耐心聽取他們的意見，用通俗易懂的語言來安慰他們，為他們創造安全感，幫助他們解除思想上的恐懼和顧慮，使他們積極配合醫生的治療。

4、控制噪音的措施 我院手術室為控制噪音采取了相應的對策，總的來說包括以下四個方面： ⑴思想觀念的轉變：教育及認識噪音對患者的危害性，限制不必要的噪音污染，進一步建立健全保護性醫療制度。⑵手術室的聲學設計：對手術室內地面、墻壁、天花板采用隔音材料，建立閉路電視，減少

人員參觀。⑶設備的保養與設計：及時淘汰陳舊設備，引進功能好、噪音小的新儀器，并定人定期檢查，添加潤滑劑等；凳足、推車等安裝橡膠減震器或小墊；調節電話等院內通訊系統的音量以減少干擾。⑷醫療過程的改進：吸引器在必需時才使用，不用時關掉；麻醉監測信號聲的大小應不干

擾患者和工作人員，術前準備階段將儀器設備安裝好后方可接病人入手術室。由于采取了以上措施，使手術室的噪音控制在30～40db。

5、小結

外科患者的手術治療是整個疾病治療中的關鍵，也是患者身心最脆弱的時刻，一個愉快安靜的環境將使患者經歷更少的生理和心理壓力。因此，減少噪音、對病人進行心理護理是保證手術順利進行的一個重要環節。參考文獻：【1】