第一篇：大力推進居家養老服務,促進和諧社會建設

做好居家養老服務，促進和諧社會建設

――祖廟街道居家養老服務的現狀與思考

鄭年勝

伴隨人口老齡化程度日趨加劇，如何面對迅猛而來的老齡化問題已成為全社會共同關注的焦點。祖廟街道是佛山市禪城區老年人口最多的街道，轄區有9個村和56個社區居委會，戶籍人口32.4萬人，其中60歲以上老人55,706人，占全區老人總數的60%，占全街道總人數的18.11%，人口老齡化情況非常突出。

國家民政部《關于全面推進居家養老服務工作的意見》指出，“全面推進居家養老服務，是破解我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路。”因此，大力推進我街道居家養老服務，積極思考適合祖廟街道的居家養老服務具有現實意義。

一、祖廟街道居家養老服務的現狀

（一）居家養老服務的基礎建設

1、建立健全管理機構。祖廟街道專門成立了“養老服務社會化工作領導小組”，制定養老服務社會化實施方案，實行統一領導、統一協調，并依托街道社區服務中心組建了居家養老服務管理機構，承擔街道居家養老服務的組織、實施、管理和監督工作。各村（居）委會也相應成立了“養老服務社會化工作協調小組”。通過建立健全組織機構，穩步推進街道養老服務社會化各項工作的開展。

2.建立綜合服務平臺。為滿足老年人日益增長的物質文化需求，禪城區和祖廟街道合力建成一所綜合性居家養老服務中心，為老年人提供全方位、多功能的居家養老服務。2011年1—7月，祖廟街道居家養老服務中心累計服務老人33,701人次。其中，生活照顧、上門巡診、日間托養等服務1222人次；平安鐘服務10,482人次；24小時熱線服務802人次；文體康樂服務19,219人次；鄰里互助服務1976人次。

（二）居家養老服務的特色

1、擴大政府購買居家養老服務范圍。祖廟街道重新制訂了《祖廟街道居家養老服務申請辦法》，在佛山市“兩類九種”老人的基礎上，率先把政府購買居家養老服務對象的范圍擴大至“四類十五種”老人。凡符合居家養老服務對象的“四類十五種”老人均可每月享受政府折合20元—300元的服務費資助，不屬于政府資助服務范圍的其他“空巢老人”和獨居老人也可預約有償服務。經調查統計，我街道目前符合政府資助的“四類十五種”老年人有1736人，已經享受生活照料、康復理療、上門巡診、日間托養以及平安鐘等服務的老人有747人。其中：政府購買服務有491人，自費服務有256人。祖廟街道全年預計要投入政府購買服務經費106萬元。

2、建立服務評估小組。負責對申請居家養老服務的老人進行上門評估，并根據老人的實際情況，審定服務項目、服務標準、服務人員、服務時間、服務地點和護理服務等級，為老人度身制

訂服務方案，同時指導助老員和醫護人員開展上門服務。截至7月底，評估人員已登門探訪了37個村（居）的413位老人，受到老人及其家屬的肯定。

3、建立房屋質量監督小組。負責每月定期檢查、監督、驗收居家養老服務質量。據今年1—7月的服務質量評估和服務評議統計顯示，居家養老服務對象的滿意率保持在99.79%以上。

4、推廣“鄰里互助”。祖廟街道圍繞“助人自助”的服務宗旨，在社區推出了一項以“鄰里關愛、長者互助”為主題的居家養老志愿服務計劃，呼吁各社區的退休老人和賦閑在家的居民加入“鄰里互助”服務行列，以定人、定點、定幫扶對象的“三定”形式，為本社區鄰近的困難獨居老人提供“每天一訪”和生活照料服務，幫助社區的困難老人緩解困境。目前，祖廟街道轄下的65個村、居通過“鄰里互助”的方式，已為有需要的老人解決了代買菜、代購物、代繳費以及精神慰藉、生活照顧、緊急援助等多項服務需求，有效促進了鄰里之間的和諧。2010年，參與服務的熱心居民達8720人次，服務老人達到10，590人次。自2007年至今，通過開展“鄰里互助”，累計服務老人達283，294人次。

（三）居家養老服務的社會化

1、培育民間組織。我們引進了香港時冠安頤科技（深圳）有限公司，采取“企業投資運營、街道購買服務”的運作模式，率先在禪城區建設開通“安頤通”平安鐘呼援服務系統，并由該公司新成立的安頤通助老服務中心負責管理運營，為獨居、空巢老人提供24小時的緊急救援服務和非緊急的社區生活服務。該系統

自2009年3月開通以來，安裝使用“安頤通”平安鐘的老人已有1841人，按鐘求助的老人達到了18,734人次。其中有62位老人在突發急病或火險時按鐘獲得了及時救助。

2、整合社會資源。把居家養老服務中心作為祖廟街道為老人服務的一個平臺，利用社區醫療衛生及專業服務資源，每月定期開展醫療保健、康復訓練、音樂治療、健康講座、心靈疏導、手工創作以及茶藝沙龍、書畫沙龍、互聯網電影專場、卡拉OK場地等形式多樣、老年人喜聞樂見的文化及康樂服務。僅是2011年1—7月，居家養老服務中心共接待中老年人達到8740人次，受到廣大群眾的好評。

（四）居家養老服務的信息化

1、實現“網上服務”。開通了“83392923”24小時社區呼叫服務熱線，為社區老年人提供居家養老支援服務。目前，通過熱線求助的老人和社區群眾已有802人次，服務滿意率達到100%。

2、開通“四網”聯動服務模式。充分利用社區的一切資源優勢，構建了一個集平安鐘呼援服務網、24小時熱線服務網、信息服務網、社區實體服務網等“四網”聯動的服務平臺，為社區居民提供方便、快捷的居家養老服務。

3、創新居家養老服務中心管理方式。在居家養老服務中心內安裝一套IC卡管理系統，對康復訓練、心理咨詢、音樂治療、體育健身、文化娛樂、保健養生等多個免費項目實行信息化管理。祖廟街道轄區50歲以上的長者均可憑IC卡參加各項免費服務活動。由IC卡管理系統對參加人數自動統計，讓街道及各服務單位

負責人及時掌握老年人的服務需求信息，為設計服務項目和制定服務政策提供依據。為了鼓勵廣大老人走出家門融入社區，我們還開展“刷卡積分”有獎活動，深受廣大老年人的好評。該系統自去年7月投入服務以來，憑卡前來活動的社區老人比去年同期增加了60%。

二、對做好祖廟街道居家養老服務的思考

祖廟街道應按照以政府為主導、以社區為依托、以市場為手段、以家庭為基礎的思路和原則，推進居家養老服務體系建設。注重公益性質的公共投入，讓老年人共享改革發展、社會建設成果。通過有力的政策引導及市場化運作，構建居家養老服務體系的發展載體，做好祖廟街道居家養老服務。

（一）做好居家養老服務的核心是產業發展

大力發展家庭服務業和慈善業等產業。做好居家養老服務需要家庭服務業、慈善業等相關產業的支持。廣泛動員社會力量，采取自辦、合辦、聯辦等多種形式，多渠道、多層次、多項目興辦老年福利事業。以政企合作、市場運作的手段，做好居家養老服務。

加快發展社工專業化服務，引進具有資質的機構開展包括老人、婦女、青少年以及家庭等領域的社會工作，通過應用社工的專業理念和模式，全面提升社區服務和居家養老服務的整體水平。

（二）做好居家養老服務的重點是平臺建設

通過“佛山名鎮”拆遷改造、城中村“三舊”改造等城市建設工作，改善人民生活環境，提高人民生活質量。通過改造加快

居家養老服務設施建設，搭建起一個居家養老服務的實施網絡和管理體系。

建立定期評估監督。通過制定和實施各類服務內容的量化標準和質量要求，實現規范服務、規范管理，并通過強化監督檢查實現全員和全過程的質量控制。

（三）做好居家養老服務的基點是社區服務

社區是社會與家庭的中間紐帶，是養老服務社會化在城市的重要載體。積極打造“全方位、多功能、特色化”的綜合社區，不斷滿足老年人的多層次需求。著重建設一批立足社區、面向老年人、方便實用、形成網絡的老年福利服務設施和活動場所，讓老年人在自己生活的社區就可以享受到便捷的社區福利服務。要動員和組織區域內文化、體育、醫療、商場等單位，為老年人提供優先、優質、優惠的“三優”特色服務。要整合社區內外人力資源，在社區建立起以社區專職工作者為骨干、以社區志愿者為主體、以社區單位、學校等參與為主體的為老志愿者隊伍，采取幫對互助、鄰里相助、慈善濟助、組織協助等方式，幫助老年人解決生活問題。

第二篇：大力推進社區居家養老服務工作

大力推進社區居家養老服務工作

我市在1985年60歲以上老年人口就超過總人口的10％，步入了老齡化社會。到2009年，全市老年人口已達14.8萬，占總人口的18.3％。預計到2015年將迎來第一個老年人口高峰，全市老年人口將達20萬，約占總人口的25％。目前我市各類養老服務機構能為老年人提供服務的床位數，還不到老年人口的2％，98％以上的老年人口仍以傳統的居家養老為主。隨著我市人口老齡化的快速發展，老年人口已成為社會中一個龐大的弱勢群體，老年人也成為社會關注的“熱點”話題。在構建和諧社會的進程中，充分關注和關愛老年人群體，開展好各類養老服務工作，讓他們得以享受經濟發展和社會進步的文明成果，是全面落實科學發展觀、構建和諧XX的一項重要的戰略任務。下面，我就如何推進我市社區居家養老服務作一發言。

一、我市開展社區居家養老服務工作的現狀

開展社區居家養老服務，是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰籍等方面服務的一種服務形式。它是對家庭養老模式的補充與更新，是發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。根據省、鎮江市老齡辦“關于推進社區居家養老服務中心（站）建設的通知”要求，我市自2009年開始，在全市開展了社區居家養老服務中心建設工作的試點。目前，已完成了34個社區居家養老服務中 心建設工作。經過調研，我們認為，納入試點的社區居家養老服務中心，目前大都是依托社區原有資源，配備了相應的基本設施，僅僅是搭起了一個框架，真正的為老服務項目大多沒有開展起來。主要存在問題是：

1、思想認識不足。由于受傳統家庭養老觀念的影響，宣傳力度不夠，沒有形成必要的社會輿論，政府、社區和群眾對居家養老服務的重要性認識不足，政府優待扶持政策不到位，社區干部對這項工作存在著被動應付思想，居家養老服務還處于初始的和無序狀態。

2、資金投入缺乏。一是硬件設施投入不足。社區的老年福利設施仍然依靠政府、集體包辦，沒有專門的服務場地，社區居家養老軟硬設施投入不足，社會力量參與基本沒有。二是工作經費投入不足。開展服務的經費來源渠道少，沒有相應的政策支持，光靠社區微薄的經費遠遠不能啟動全方位的服務工作。

3、工作機制不全。居家養老服務主要是依靠社區和一些志愿者參與，受各類主客觀因素的限制，志愿者隊伍的作用難以真正發揮。社區組織的服務功能還沒有完全得以實現，在很大程度仍然承載著政府大量行政指令事務，沒有從傳統的行政事務轉為服務工作。

4、服務項目單一。目前居家養老服務中介組織發展滯后，服務項目單一，管理人員和服務人員等專業人才奇缺，涉老部門也 2 缺少對這類人員的培訓和管理，很難滿足老年人日益增長的多元化居家養老需求。

二、大力推進社區居家養老服務工作的建議

我市開展社區居家養老服務工作已經破題，今后要在試點的基礎上，全面提升和完善，取得經驗后，逐步全面推開。政府要把推進社區居家養老工作作為重要的民生工程來抓，廣大群眾尤其是老年人要轉變消費觀念和養老觀念，接受新的養老方式，確保社區居家養老服務工作有序推進。

1、充分認識開展社區居家養老服務的必要性。開展社區居家養老服務，為老年人搭建提供日常服務的平臺，是今后相當長時期養老服務的主要模式。其必要性體現在：一是應對我市人口老齡化的客觀要求。解決老年人養老問題，單靠政府提供機構包辦供養是難以做到的，也是不現實的。如何化解這一矛盾？社區居家養老服務恰好可以破解這一難題。社區居家養老服務把一部分家庭養老的內容，從家庭轉移到社會，由社會和社區的養老服務來完成，具有成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活等優勢，是老年人社會服務領域的新拓展，也是我市人口老齡化發展的客觀要求。二是貫徹落實科學發展觀的具體體現。認真解決老年人生活中的實際問題，有利于促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，是構建和諧社會的重要內容，是社會文明進步的重要標志，也是堅持“以人為本”貫徹落實科學發展觀的具體體現。三是促進經濟增長的有效措施。加強社區養老設施建設，發展社區養老服務業，開發 社區養老服務崗位，將會拉動消費，擴大就業渠道，推動我市經濟又快又好發展。四是深受老年人歡迎的一種養老基本形式。社區居家養老服務，既符合多數老年人經濟來源不足，養老保障標準不高的“未富先老”的社會特點，又符合廣大老年人熱心“家庭和社區”安度晚年的生活習慣和心理特征，是廣大老年人容易接受并普遍 歡迎的。

2、研究制定實施意見。市政府和民政部門在制定《XX市老齡事業發展“十二五”規劃》中，要把推進社區居家養老服務工作列入重要的內容，力爭到“十二五”期末，做到社區全覆蓋。市政府應研究出臺《關于開展社區居家養老服務工作的實施意見》，明確指導思想和目標任務，確定服務對象、條件、方式和補助標準，設置服務內容，落實相關經費，強化工作措施和要求。我市在“十二五”規劃中，要充分體現養老服務的目標和內容，在新農村建設和城市小區新建、改造中，都要規劃、落實養老服務用房。

3、加大政府財政投入。一是加大對社區居家養老服務中心的運行投入。社區居家養老服務事業的發展，要最終形成以財政投入為主、公益性組織投入為輔、其他社會投入為補充的資金支撐體系。建議政府逐步建立居家養老整體預算制度，并與社會經濟發展同步規劃，使居家養老成為一種制度性安排，并逐步納入到社會保障體系中來。財政的剛性投入保證老年人可以享受到統一基礎水平的居家養老服務。二是制定政府購買服務政策。政府要 將養老服務所需的資金列入財政預算，通過提供支持性和優惠性政策鼓勵民間資本投入社區居家養老服務，促進居家養老服務的專業化和社會化。按照不同類型，對“三無”老人、優撫對象和有特殊貢獻的老人基本上要實行由政府買單服務，對低保老人、高齡老人、生活困難老人，要采取以政府財政補貼服務費用，對更多身體健康、有經濟支付能力的老人要實行優惠低償的市場化服務。

4、有效整合社區資源。社區居家養老服務中心要依托社區衛生服務中心（站）開展服務。要充分利用養老機構已有的網絡、管理和人員、設施優勢，開展對社區老年人的日間照顧和上門服務。對學校以及其他企事業單位的食堂可以充分利用，為鄰近社區提供助餐服務，各單位的運動場所和閱覽室都可以為老年人開放，企業閑置的廠房等資源可以為社區居家養老提供場所。由于居家養老服務本身的低償服務和公益服務的性質，決定了居家養老工作必然需要大量的志愿者。對志愿者隊伍要制定檔案管理，協調志愿者的閑暇時間，保證在各個時間段都有志愿者提供服務。給予志愿者有效的工作證明，鼓勵更多的人參加到這個工作中來。

5、完善信息網絡。一是建立社區老年人信息檔案。社區要對60歲以上的老人進行摸底，建立“空巢”家庭、獨居老人、病殘老人、高齡老人等信息庫，把老年人的生活習慣、健康狀況、家庭情況、子女聯系方式、希望得到的服務項目等相關資料輸入電腦，一戶一檔，經常聯系，定期走訪，實施動態管理。二是建立 居家養老機構信息檔案。對于各類營利及非營利的養老服務機構建立信息檔案，可以公開的內容都在網絡上公開。三是建立居家養老志愿者信息檔案。建立居家養老志愿者信息檔案可以便于合理配置志愿者資源，根據志愿者的情況來安排服務對象，使其服務更有針對性。四是建立居家養老資源綜合信息系統。對于各類可供利用的資源，包括正在使用的各類設施，以及有可能使用的各種資源，建立起一個綜合資源信息系統，以便于統一調度，合理配置。

6、加強工作保障措施。第一、切實加強領導。成立社區居家養老服務工作協調領導小組，具體負責組織領導，研究制定工作實施計劃，及時解決工作中遇到的各種問題，總結和完善工作經驗。第二、注重工作實效。在工作中力求做到“三要”：一要堅持實實在在為老年人服務的指導思想，不擺花架子，不做表面文章，不搞形式主義。二是堅持依托社區，社區要擔負起居家養老服務工作的實施和管理職能，建立和完善服務管理體制，抓好工作具體落實。三要堅持社會化方向，通過市場化運作，建立老年服務消費市場，這是居家養老工作能否長期發展的關鍵。第三、廣泛宣傳發動。要加大對居家養老服務工作的宣傳力度，爭取社會各界的支持和參與。重點加強對家庭贍養老人的宣傳，倡導開展形式多樣的親情關懷活動，通過廣泛開展敬老、養老、助老的道德宣傳和教育，弘揚中華民族傳統美德，營造尊老愛老的良好的社會氛圍。

第三篇：推進居家養老服務,建設幸福社區

推進居家養老服務建設幸福社區

2011年5月28許偉機

近年來，隨著老年人口比例的上升，老齡化社會問題愈顯突出，如何解決社會老齡化問題顯得尤為重要。尤其是社區老年人絕大多數是居住在家中，那么依托社區資源，拓寬社區為老服務領域就成了社區加強管理工作的一項重要內容。這就要求我們要以社區為中心，建立一種介于老人家庭照顧和社會、機構照顧之間、并運用社區資源開展的老人照顧方式，形成正規服務、社區志愿者及社會支持組成的綜合服務網絡，兼有護理、醫療保健、家政服務、應急救援的綜合性服務。

實踐表明，社區居家養老服務既是目前破解養老難題最經濟、最可行的途徑之一，也是開展社區服務、推動社區就業再就業新的著力點，是建設幸福社區的一種方式。

所謂的社區居家養老服務，是在社區建立一個支持家庭養老的社會化服務體系，即老人分散在家居住，社區提供非營利的公共服務，來解決老人的生活照料、家政服務、精神慰藉。居家養老是把家庭養老和社會養老有機的結合起來的養老方式，揚長避短，優勢互補。居家養老力圖通過社區有償和無償兩種方式為老年人提供全方位服務，實現養老工作“以人為本”的價值信念，更注重對老年人心理和情感上的關

懷，提高老年人的生活質量，真正體現“老有所醫、老有所養、老有所樂、老有所為”。

當前在社區居家養老服務中還存在很多問題，這主要表現在如下幾方面：

一是社區居家養老服務工作支持力度不夠。社區普遍感到工作壓力大，公共財政對社區居家養老服務工作的資金投入少，資源分配和政策扶持力度不夠，使社區難以開展正常的居家養老服務工作，也給規范化管理帶來很大困難，難以為居家養老老人提供標準化服務。

二是服務內容比較單一。目前大多數社區主要為居家養老的老人提供 “家政服務”，多元化的服務模式尚未開展。如：家庭醫療保健服務、獨居、空巢老人全天候的求助服務等，往往受到條件的限制，顯得心有余而力不足。

三是社區自愿者服務隊伍難以穩定。由于社區為老人服務的自愿者人數不多，且社區工作經費少，無法給予自愿者服務人員適當的物質支持，往往要求志愿者出錢又出力，使本來為數不多的自愿者隊伍人員很難穩定。因而，無法為社區居家老人提供及時所需的服務。

四是社區硬件設施簡陋。各個社區由于缺少資金，無法增加和完善社區老年人室內外活動場所和設施，即使有活動場所也較為簡陋，功能不全，多數是“一室”多用，難以獨立。這些客觀因素制約了社區老年人學習、活動的需要，同時也

制約了為老服務檔次的提高。

五是社會氛圍還難以形成。居家養老服務是新形勢下產生的一種新型的養老模式，無論是家庭還是社會，多數人對居家養老服務工作的重要意義還缺乏深層次的認識，認為老年人家中有子女，為老年人提供照料、服務是老年人自己子女們應盡的義務，而其他人只能是在有可能的情況下為其提供些幫助。也有人認為多一事不如少一事，存在“各人自掃門前雪，莫管他人瓦上霜”的思想。

針對以上社區居家養老服務中存在的問題，我覺得采取以下措施能有效促進居家養老服務的工作開展：

(一)加強社區養老機構的設施建設

根據老年人的心理特點，完善居家養老服務站的聊天室、心理咨詢室的設施建設，使老年人有一個充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強社區多功能活動室、老年文化體育設施的功能，老年人每天都能開展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動。根據調查，對于社區老年人關注的健康狀況，老年人權益保障問題，積極開展保健康復、常見病預防、《老年人權益保障法》等知識講座。

(二)建立專業人員與志愿者相結合的居家養老服務隊伍

社區居家養老服務的專職人員主要面向小區內的下崗、失業人員和40、50人員中招聘，熟悉轄區內的老年人情況，具有較強的工作責任心。在居家養老服務工作中，社區仍需加強對專職服務的專業知識和技能培訓，不斷提高服務人員的專業化水平，成立一支專業、敬業的為老服務隊伍，滿足老年人的多種形式的需求服務。同時，積極鼓勵志愿者參與到社區居家養老的服務中來，完善對志愿者的意愿及服務特長與其希望提供的服務等相關信息的登記，以方便對志愿者進行分類，拓展鄰里互助式志愿者服務，使志愿者盡可能地發揮各自的專長，提高服務效率。專業人員和志愿者服務人員相結合的居家養老服務隊伍，從不同的側重點為老人提供各類服務，并得到較好效果。

(三)拓寬資金渠道，增強服務購買意識

擴大宣傳力度，鼓勵社會各界積極關注養老事業，鼓勵社會團體、企事業單位和個人向社區居家養老服務站捐資、捐物或提供無償服務。政府加大對社區養老的資金投入，駐區單位應大力支持場地和更多的硬件設施，使更多老年人享受到政府購買和駐區單位提供的服務。鼓勵有經濟能力的家庭為老年人自費購買較高層次的服務，這樣既實現了政府購買服務，又滿足了社區不同層次老年人的服務需求。

(四)改變居家養老的觀念，促進市場化運作

加大新型居家養老模式的宣傳，使社區居民特別是老年人轉換思維，改變養老的觀念。企業也應關注日益龐大的“夕陽紅”這個經濟產業，多渠道拓展老年人服務領域，滿足老人

日益增長的各類服務需求，達到社會效益與經濟效益的雙贏。

總之，社區居家養老服務為老年人提供了較好的養老環境，使老年人在精神上和生活上都得到較好的保障。全面推進居家養老服務工作，提高老年人生活質量，增強老年人的“幸福感”。

第四篇：居家養老服務

全國首部居家養老服務法

規昨天提交市第十四屆人大三次會議審議。《北京市居家養老服務條例(草案)》(簡稱《條例》)將于1月29日表決，如果通過，將于今年5月1日起實施。《條例》明確了政府責任，如果政府部門工作人員違反條例損害老年人權益將被追責。

子女贍養義務寫入《條例》

北京市人大常委會副主任柳紀綱在市十四屆人大三次會議上做了關于《條例》的說明。他用一組數據表明北京亟須一部規范居家養老的法規。北京比全國提前9年進入老齡化社會，到2014年底，全市老年人口已超300萬，而這些老人中，有90%選擇在家養老，6%的在社區養老。這兩種方式合稱為居家養老。

《條例》明確指出，居家養老就是指以家庭為基礎，政府主導，還要依托城鄉社區、企業、社會組織提供專業化服務，滿足居住在家的老年人社會化服務需求的養老模式。所以，《條例》基本原文照搬了上位法中有關家庭贍養責任的內容，在第四條規定了子女及其他依法負有贍養義務的人，應履行對老年人經濟供養、生活照料和精神上慰藉的義務。

八項養老服務中用餐居首

柳紀綱介紹，《條例》并非按以前的《老年人權益保障法》里的內容所寫，而是以老人最亟須的服務如何解決為導向制定，幾乎所有內容都是“原創”。

《條例》第三條，將居家養老服務需求分為八大類，包含了老人用餐、醫療衛生服務、家庭護理服務、家政服務、文體娛樂服務、精神慰藉等。八大類居家養老服務由政府統籌、企業參與，本著就近便利、價格合理的原則向老年人提供。在具體實施上，政府部門會出臺一些扶持和補貼政策。

“可以看到，我們把就餐寫到第一位，在立法調研過程中，我們了解到，老人居家養老，對用餐便利的需求最明顯。”市人大常委會副秘書長、內務司法辦公室主任劉維林介紹。

擬對《條例》實施執法檢查

《條例》規定，市和區、縣政府應將居家養老服務工作落實情況納入監察和目標責任制考核，并建立相應責任追究制度。各級政府及工作人員違反《條例》規定，不履行職責或者履行不當導致老人合法權益受損的，將追究責任。構成犯罪的，將依法追究刑事責任。

據介紹，《條例》草案經人大審議后，將于1月29日投票表決。如順利通過，將于今年5月1日實施。民政、衛生計生等相關部門還會出臺進一步的實施辦法。人大常委會也計劃在今年對實施情況進行執法檢查。

解讀1 老年人就餐怎么實施?

《條例》草案此前的審議稿明確提出鼓勵企事業單位食堂開放為老年人提供就餐服務，但上會的審議稿沒有這條內容。

市人大常委會副秘書長、內務司法辦公室主任劉維林稱，這項在老年食堂開放中給予了寬泛的規定，沒有列那么全面。北京目前有3500家老年餐桌，立法調研中也得知有不少大型餐飲企業對老年人配餐有參與想法。根據本條例，政府部門可通過制定措施扶持企業和社會組織為老年人提供用餐服務，方式可以多樣。

在老年人用餐方面，政府會給企業一個引導，但不會限制價格，將主動權交給市場。此外，還會對特殊困難的老年群體給予補貼等。這方面民政局、老齡辦還將出臺下一步配套措施。

解讀2 社區養老設施怎么配建?

在養老設施保障方面，《條例》提出新建小區配建養老設施要與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用的要求。對于老舊小區養老服務設施不足的現狀，區縣政府有責任配置，對于濫用社區配置的養老設施，應收回并用于養老服務。

《條例》中相關罰則寫明，擅自改變政府配置的養老設施拒不整改的，可處10萬元以上100萬元以下罰款，并責令退賠補貼資金和相關費用。

劉維林介紹，新建小區配建養老設施在此前頒布的相關法規里已有明確規定，所以本條例只給出指向性規定。同時，條例規定鼓勵利用社會資源促進社區養老設施配置。

解讀3 醫療衛生服務怎么便利?

目前，社區衛生機構配備的老年人常見病、慢性病用藥品種不能滿足需求。原因有三：一是出于用藥安全考慮，一些藥品只能在大醫院用；二是社區醫療機構與二、三級醫院配備使用藥品的具體品種、規格不同；三是多數社區醫療機構不具備儲存大量藥物的條件。

草案第十三條對社區用藥的保障作出規范，規定市人力社保、衛生計生等行政部門應當完善基本醫療保險社區用藥報銷政策，按照基層醫療機構的服務功能改革、完善基層用藥制度，保證社區衛生服務機構的藥品儲備。

但有些問題還難以依靠本條法規一步到位解決，市人大代表臧美華認為，應進一步推進醫養結合，使醫療資源逐步向社區深入。

劉維林坦言，入戶診療從法律上來說依然有障礙，但這種診療方式恰是居家養老需要的，所以不會一直擱置，總會找到辦法解決。

解讀4 養老服務人才如何保證?

《條例》草案第十六條規定了政府應推進養老服務人才隊伍的職業化、專業化建設；將養老服務人才隊伍建設納入人才教育培訓規劃，推進職業教育。

劉維林稱，全市達到專業化標準的養老人才缺口很大，這塊服務在市場基本是空白。

北京市民政局相關負責人稱，北京市正準備建設居家養老護理員的培養體系。被培養的主體之一就是近10萬人的家政服務員隊伍，希望通過培訓可以讓這些家政服務員，尤其是服務對象是老人的服務員，都可以具備養老護理的資質。

解讀5 惠及范圍是否全覆蓋?

有代表提出，《條例》中明確了政府職責，一些服務的提供還需由政府財政補貼。但惠及范圍是北京市戶籍老人，還是對在京居家養老的老人，并不明確。代表擔心，大量的政府補貼如用不到刀刃上，會造成浪費。

市人大相關部門介紹，現在這個法規是起引領推動作用的，剛性不夠。但對創新性的針對居家養老服務的各方面納入，給予了引導性規定。

法規大部分內容覆蓋了在京老人，包括戶籍老人也包括長期在京居住生活的老人。法規實施后，市政府、民政局、老齡委等相關部門會出臺一系列實施細則，針對不同情況，出臺不同內容。

政策會兼顧公平和效率問題。地方財政主要補貼的是戶籍人員；但一些外地來的常住人口，他們本人、子女也為北京做出了很大貢獻，所以一些政策也會惠及他們。■ 探訪

小區無老年餐桌 老人自己拎菜上樓

新京報記者探訪發現，老人社區就餐和醫療還存不方便

近日，新京報記者在海淀區四季青鎮的一些小區走訪發現，大多數小區還未設置老年餐桌，一些行動不便的高齡老人的照料也存有缺憾。

8旬老人自己買菜做飯

1月24日下午，海淀區四季青鎮常青園北里小區，84歲的李淑芬剛從超市出來，左手拄著手杖，右手拎著一袋菜。超市的師傅從樓中出來跟她打招呼：“李奶奶，我幫你把米放在家門口了。”

跟李淑芬上到4層，門口放著師傅送上來的米和面粉。她說，女兒住在回龍觀，自己和外孫女住。“閨女每周給我送一次菜，有菜，也有肉。我要還缺什么就到下面社區超市買，重的東西，米啊、面啊，師傅們就給我扛上來。”

李淑芬的外孫女在外企工作，平時回家晚，午飯要老人自己做，有時晚飯也是她做給外孫女吃。“老年餐桌這幾年老聽說，但我們這里沒有。我們這小區是回遷房，農民多，他們都有兒女在身邊，不需要這個。但我們需要的也沒辦法。”老人說。

餐飲企業積極性不高

記者在西四環沿線的幾個社區走訪發現，都沒建老年餐桌。對此，四季青鎮相關負責人劉斌表示，希望《居家養老服務條例》出臺后，基層能盡快落實，讓需要服務的老年人得到照料。

他介紹，2009年，北京市提出推廣“9064”養老服務新模式，即90%的老年人在社會化服務協助下通過家庭照顧養老，6%的老年人通過政府購買社區照顧服務養老，4%的老年人入住養老服務機構集中養老。

“從那時起，完善居家養老的配套設施建設，我們就一直在做。但幾年來也沒全面建起來，執行中遇到一些困難。有的小區需要老年餐桌的老人確實不多，我們也拿出補貼給沒辦老年餐桌的小區老人送餐，但餐飲企業積極性并不高。”

據了解，某餐飲企業曾從海淀區拿到一年10萬元的補貼資金，為老人送餐。該企業能輻射10個左右的社區，每年服務人數近4000人次。這家餐飲企業的老板說，“每天配餐都沒有定額，每一頓飯怎么安排，也是眾口難調。”

上門看診就是量量血壓

記者走訪的幾個小區都有社區醫務室。但行動不便的老人如遇感冒發燒等常見病，社區醫生能否入戶診療，卻沒統一規范。

常青園北里的劉美娟老人說：“我們跟大夫都熟，有一次我感冒發燒就是在家看的。”但也有老人就沒享受過這種待遇。

該小區社區醫生解釋：“由于北京衛生部門有規定，入戶診療不能破皮，凡是破皮的都要到醫療單位。所以我們一般到老人家中，也就是量量血壓等簡單檢查。對行動不便的老人，我們可以把他們攙扶到醫務室，但遇到突發情況，還是應撥打急救電話。”

劉斌稱，現在社區醫生和社區醫療服務設施都配備齊了，“但要實現比較現代的家庭醫生的照料水平，一方面還存在觀念上的障礙，基本上行動方便的還是會選擇到大醫院；另一方面，就是相關制度設計上的銜接，針對老年人醫養結合出臺可執行的辦法。”

劉斌建議，《居家養老服務條例》的實施，還希望民政部門多與基層溝通，了解他們實施中遇到的實際困難。新京報記者 吳為

■ 焦點

杜德印：草案名稱調整不求“大而全”

“需要修改一條修改一條，需要修改一款修改一款，需要修改一句修改一句，需要修改一詞修改一詞，需要修改一字修改一字。”昨日下午，在朝陽代表團分組審議會場，北京市人大常委會主任杜德印對《北京市居家養老服務條例(草案)》的修改，提出要求。

自啟動立法調研直到昨日提請審議，《條例》的名稱和養老模式的選擇等，都有重大調整。杜德印表示，這些重大調整反映了對提高立法公正性、針對性、有效性的探索過程。

新版《老年人權益保障法》2013年7月起施行。同年，北京啟動《北京市實施〈老年人權益保障法〉辦法》修訂。但昨日提請審議的草案名稱已改。

杜德印表示，草案名稱的調整，不再制定“大而全”的北京市實施辦法，而是針對北京96%的老人面臨的較突出的居家養老服務問題，體現出“針對問題立法，立法解決問題”的立法原則。

立法之初確定的居家養老模式是“政府主導、社區為主”，但調研發現，“社區為主”難以承載起居家養老服務的重任，目前專業養老公司正處于起步階段，老人真正需要的是“醫養結合”的專業化服務，而具備專業護理素質的家政員數量偏少。

據此，《條例》將養老模式調整為“政府主導，以專業公司的專業服務、專業運營為主，社區為基礎”；同時明確了各相關主體間的權責。政府，“提供基本公共服務”；企業、社會組織即專業公司，提供專業化服務；基層群眾性自治組織，提供公益性互助服務。

且《條例》還埋下“伏筆”，明確政府有培育居家養老商業保險的責任，“市政府應當制定政策，支持、引導商業保險機構開展長期護理保險，為失能、半失能的老年人提供長期護理保障，政府對長期護理保險的投保人給予適當補貼”。新京報記者 王姝

■ 觀察

人大首次牽頭起草法規

《北京市居家養老服務條例(草案)》昨天提交市第十四屆人大第三次會議進行四審。從立法設想到提交人大審議，一年時間的鍛造打磨，一部專門針對居家養老的法規即將出爐。據了解，這也是首部由市人大牽頭起草的法規。

市人大常委會副秘書長、內務司法辦公室主任劉維林介紹，這是去年人大立法工作的一個亮點，可以說是一個里程碑。此外，法規草案提交人民代表大會審議，能更充分發揮民主，引起社會更高關注。這不僅是人大立法工作的進步，對法規本身是宣傳，為法規實施打下基礎。

從立法程序上，以往經由市人大常委會審議的法律案均由市政府主導起草，一般來說時間較長，程序也較多。但這一次，《條例》是由市人大內司委牽頭起草的，由市人大常委會自己提交法律案進行審議。

劉維林說，由于這部法規涉及全市300萬老年人的切身利益，在保證質量上還要加快速度。過去一年，這項法規經過多次調研，他自己參與的就有50多次，法規制定過程中，充分聽取了人大代表意見，在政協立法協商。從最初的近30條，修改到22條，最精簡的時候法規草案只有15條。四審的法規草案為20條。

經過人代會審議，法規還將吸納代表的建議、意見，1月29日，將由700多名市人大代表共同表決。新京報記者 郭超

■ 互動

刪養老配套設施指標代表擔心執行難到位

昨日朝陽團分組審議，來自朝陽區法院的市人大代表李有光提出，此前征集意見時，對社區養老設施配建，曾制定了800平方米這一指標，但一些社區工作人員認為，不應制定類似不能馬上實現、“一刀切”的數據指標。《條例》刪除了這一數據指標。“有利有弊”，李有光說，“指標少了，評判標準缺失，如何保證執行到位?”

來自朝陽區文化委員會的市人大代表陳巴黎也提出，以社區公共文化設施為例，雖然規劃中對公共文化設施配建有明確要求，但現實中，仍有部分社區執行不到位，“對于社區養老設施配建，哪些部門負責監督，哪些部門負責驗收，《條例》應明確”。

兩人發言結束后，同在審議現場的朝陽區委書記程連元、市人大常委會主任杜德印先后發言。“關于社區配套設施建設的標準，歷史上已幾次反復，配建的難度較大”，程連元說。杜德印強調，“只要政府下了決心，養老設施配建肯定能做好”。

“我的愛人是名醫生，”市人大代表宋光成說，經常有得了急病的鄰居打來電話求助，“醫生的職責就是救死扶傷，所以就會上門，給病人診斷、開藥、輸液。但這里面有問題，離開醫院后，她有沒有資格在社區執業?一旦發生醫療事故，事故責任誰來承擔?”

杜德印再次“答疑”，表示離開醫院的醫生在社區內只能遵循志愿者服務的相關規定，提供志愿服務。此外，可以按照目前的醫生多點執業的相關規定，加入社區醫療服務體系。

■ 建議

人大代表、北京市消防協會副理事長劉學鋒：北京市去年11月13日至23日，單是在家燒死的老人就有9位，“這在和平年代是很驚人的數字，政府應該管一管”，因此應該為失能、高齡、獨居老人提供安全報警裝置，一旦遇到火情就能直接報警，而不單單是像上述條例中提到的只提供緊急救援呼叫設施。

市政協委員、民建北京市委常務副主委、北京市政協副秘書長任學良：養老應該鼓勵以居家養老、社區養老為主，應由政府建立養老引導資金，為居家養老的老人進行一定的補貼或獎勵，并設置一些必要條件，也不能一刀切，如何補貼應該以征信系統做支撐，比如年滿70歲，按照家庭收入不同，給予老人補貼。

市人大代表溫瀚英和劉穎：要給予老人居家養老良好的配套，目前一些老舊小區的老樓沒有電梯，老人上下樓很不方便，建議應該出臺配套標準，對老舊小區加裝電梯。

政協委員、北京安貞醫院醫生、大屯社區醫療服務中心主任王以新：社區衛生服務團隊為老人提供家庭醫生式服務，需要所在家庭與醫療團隊自愿簽訂協議，團隊要為老人提供規范的服務。還可以運用智能醫療設備實現慢性病的長期管理，像“一鍵式”智能呼叫器、跌倒報警系統、血壓、血糖自動測量上傳系統，這些新技術可以便于醫生及時發現問題。

第五篇：關于進一步推進居家養老服務工作

關于進一步推進居家養老服務工作 的實施意見（征求意見稿）

各鄉鎮人民政府、街道辦事處，縣屬各單位：

根據《浙江省社會養老服務促進條例》、《浙江省人民政府辦公廳關于深化養老服務綜合改革提升養老服務質量的實施意見》、《關于開展示范型居家養老服務中心建設的通知》和《縉云縣人民政府關于加快推進養老服務體系建設的實施意見》（縉政發〔2014〕5號）文件精神，結合我縣居家養老服務工作現狀，經縣政府同意，現就進一步深化推進居家養老服務工作提出以下實施意見：

一、總體目標

為深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想，按照美麗鄉村標配建設要求，全面推進居家養老服務規范化、制度化、長效化運行，持續提升居家養老服務內容和服務水平，建立健全居家養老政府購買服務和服務補貼制度，使低收入的失智、失能、高齡、獨居等養老困難老年人享受政府提供的各類居家養老服務。到2022年底，全面實現居家養老服務標準化、規范化。

二、基本原則

以老年人需求為工作的出發點和落腳點，立足“以人為本，多元參與，因地制宜，創新實踐”為基本原則，有效統籌政府、社會、家庭的優勢，整合各類為老服務資源，探索符合實際的服務配置，建立健全居家養老服務機構、設施和隊伍，推動居家養老服務供給模式、服務制度、項目優化等實踐創新，逐步發展模 1

式多樣的適度普惠型居家養老服務體系，切實解決老年人最關心、最直接、最現實的利益問題。

三、主要任務

（一）完善居家養老的服務供給。按照老年人不同的居家養老服務需求，提供有效的服務供給。鼓勵家庭成員與老年人共同生活或就近居住，鼓勵和輔助家庭成員照料老年人，強化家庭養老的基本支撐。大力發展居家養老日間照料模式，拓展各專業養老機構對外服務功能。至2022年，各鄉鎮（街道）都要建一所示范型居家養老服務中心，兼具日間照料與全托服務功能，一般應提供下列服務：一是能提供助餐、助浴、洗滌等生活服務；二是提供康復護理訓練和指導、健康監測和指導、用藥提醒和指導等康復護理服務；三是提供日托、中短期全托、喘息服務等托養服務；四是提供護老者培訓和護理、康復、照顧技術培訓等家庭支持服務等。有條件的地方，還可以開展社會工作、心理疏導服務，以及康復輔助器具租賃服務。通過示范型居家養老服務中心建設，實現與社區照料中心的錯位發展、相互補充，形成專業服務與一般服務相結合，收費服務與免費服務相補充，機構全托、社區日托、居家服務相銜接的居家養老服務新格局。

（二）推動城鄉社區養老的醫養融合。加強規劃引導，統籌設置醫療設施與養老設施，促使醫療衛生服務機構和居家養老服務機構毗鄰而建，有條件的居家養老服務機構內可建設醫療服務點，并建立互助合作關系。全面建立老年人健康檔案，助推“家庭醫生”服務模式，對簽約者及其家庭成員開展疾病診治和健康管理，實行有償、方便、實惠的全程“一對一”個性化服務、“追蹤式”醫療保健服務，根據病情需要開通“綠色通道”醫療轉診服務等，積極探索通過購買服務方式滿足老年人的其他特需醫療服務，推進醫療護理服務和養老照料服務的有機整合。

(三）推行居家養老政府購買服務機制。加大居家養老政府購買服務力度，規范居家養老政府購買服務補貼及養老服務補貼的申請、評估、審批和監督等流程，完善相應的服務管理和績效評價標準，建立制度完善、管理規范的政府購買服務運行機制，著力保障低收入的失能、失智、高齡、獨居等養老困難老年人的居家養老需求。

（四）培育和發展居家養老服務隊伍。建立健全養老服務人才培養激勵機制，進一步完善養老服務專職管理隊伍、重點培育養老服務需求評估、居家養老服務護理等專業隊伍建設，加強為老志愿隊伍建設。注重為老服務人員的思想政治理論和業務知識培訓，提高居家養老服務從業人員的職業道德、業務技能和服務水平，充分發揮專業人才在養老服務業發展中的支持和帶動作用，全面提升我縣養老服務專業化、職業化和規范化水平。

（五）加快居家養老服務信息化建設。整合現有為老服務信息系統和資源，建設養老服務綜合管理信息系統，逐步實現養老信息分析決策、養老服務需求評估和養老服務動態管理為一體的“智慧養老”功能。推進養老服務信息化管理，逐步實現終端覆蓋，對接老年人服務需求和各類社會主體服務供給，提高養老服務效率。

（六）建立居家養老機構風險保障機制。由政府購買居家養老服務機構綜合保險、80周歲以上老年人人身意外保險，第三方服務組織購買居家養老護理員人身傷害保險，主要責任涵蓋居家養老服務組織在服務活動中因意外事故導致的人身傷害，以及從事居家養老護理員在提供服務過程中發生的意外傷害，降低居家養老機構的運營風險，推動居家養老服務工作良性發展。

（七）扶持居家養老服務市場運作。在建立準入機制和服務標準的前提下，支持企業（社會組織）和個人參與居家養老工作，3

吸納社會力量、投資主體興辦社區居家養老機構，并在設施建設、運營補貼、水電稅收等方面給予等同于鄉鎮（街道）、村（社區）居家養老服務機構的政策扶持和優惠。可采取“政府購買服務”“合同外包”“委托”等形式，鼓勵社會組織承接居家養老服務項目，逐步推進社會效益與經濟效益的雙贏，實現居家養老服務產業的良性循環。

（八）鼓勵支持居家養老互助式服務。引導公益慈善組織重點參與居家養老機構建設和養老服務提供，積極扶持發展各類為老服務志愿組織，開展志愿服務活動。倡導機關干部和企事業單位職工、大中小學學生參加養老服務志愿活動，廣泛開展“助醫”“助行”等陽光助老行動。支持老年社會團體和老年群眾組織開展自我管理、自我服務和服務社會活動。建立健康老年人參與志愿互助服務的工作機制和老年志愿者服務登記制度，積極推廣“銀齡互助”、“老友助老”等行動。實現基層養老由分散型向互助型發展，弘揚敬老、養老、助老的優良傳統。

四、保障措施

（一）加強組織領導，形成工作合力。各有關部門要進一步認清形勢，做到思想認識到位，工作措施到位，責任落實到位，全面推進我縣居家養老服務工作。縣民政局要充分發揮組織協調牽頭作用，制定規劃及相關政策，督促檢查指導全縣居家養老服務工作順利開展。縣財政局要做好居家養老服務經費保障工作。相關部門要根據自身職能共同做好居家養老服務工作。

（二）落實主體責任，完善服務網絡。堅持黨政主導、村社主體的原則。縣養老服務指導中心承擔城鄉社區居家養老服務指導和業務培訓、養老服務需求評估和審核、養老服務質量評估和檢查等有關具體工作；各鄉鎮（街道）建立“養老服務指導中心”，落實專職人員，協調、指導村(社區)照料中心開展居家養老服務 4

工作。村（社區）在照料中心設施建設、服務管理、長效運行等方面發揮主體作用，居家養老服務工作應納入每屆村干部任職目標責任制，作為村干部考核的重要依據。各照料中心點要成立“照料中心管理委員會”，負責照料中心日常運行管理，開展情況調查安全保障、人員信息登記、養老服務需求評估等工作。照料中心管理委員會組成成員：村(社區)主要負責人、村（社區）監委會主任、照料中心具體負責人、村（社區）報賬員等。

（三）開展“評星創優”，提高運行補助。落實鄉鎮級示范型居家養老服務中心建設補助。鄉鎮級示范型居家養老服務中心建設資金通過以獎代補的形式予以補助。一般示范點補助以省級補助資金為主，縣級資金予以適當配套，補助資金30至50萬元，建設資金在30萬元以內的按實際使用資金進行補助；精品示范點補助實行“一事一議”。

建立鄉鎮級示范型居家養老服務中心運營補貼機制。鄉鎮級示范型居家養老服務中心建成后，由專業服務機構或社會組織運營，經民政局組織考核評估后，按評估結果給予補助年運行經費10-15萬，具體考核辦法由民政局制定。

加大社區照料中心的運行補助力度。對分散供養的五保、低保戶中60周歲以上老年人和70周歲以上就餐的老年人（企事業機關離退休人員除外），按實際用餐人數每人每餐給予2元的用餐服務補助(中、晚餐)。開展照料中心“評星創優”活動，優秀比率不超過10%。縣財政按每個照料中心平均4萬元每年的運營補助給予經費保障，具體考核辦法由縣民政局制定。

（四）加強財務管理，確保專款專用。加強照料中心財務管理，促進公開透明。照料中心日常運行資金、經費主要由村集體經濟、財政補助、個人繳納費用以及社會捐贈等形式組成，實行專款專用。居家養老服務照料中心收支要納入村級財務管理辦法。5

縣民政局負責對照料中心資金專款專用的監督。

（五）加強評估核查，強化考核監督。各鄉鎮（街道）要加強居家養老照料中心的日常監管，禁止挪用、擠占居家養老服務設施，并加強對服務人員的考核管理。照料中心應當建立服務質量評估制度，及時聽取老年人及其家屬的意見和建議，發揮社會監督促進作用，改進服務質量，提高服務水平。由縣民政局做好評估核查工作，評估核查可委托第三方（社會組織、會計事務所、審計事務所等）進行，內評估核查覆蓋率需達50%以上。堅持以“三個一”為主要內容的評估核查，即查“一套工作服務臺賬、一套收支明細賬目表、一本每月用餐人員公示表”，對檢查中發現運行不正常的要及時依法責令限期改正；對騙取套取補助資金的責令及時退回非法獲取的補助資金，并依法追究相關當事人法律責任，同時取消該照料中心工作的評星評優資格。

（六）強化安全管理，打造“三心”工程。各鄉鎮（街道）養老服務中心每月不少于一次召開安全領導小組會議，各村（社區）照料中心成立相應的安全管理小組和落實安全監督員。認真貫徹“安全第一、預防為主”的方針，定期檢查落實，對安全隱患及時排除，嚴格執行各項工作操作規范，確保消防、交通、食品等方面的安全，真正把照料中心打造成老年人開心、子女放心、社會稱心的“三心”養老服務中心。

本實施意見自2018年 月 日起施行。此前文件規定與本實施意見規定不一致的，按本實施意見執行。