第一篇：手術(shù)相關(guān)注意事項

手術(shù)病人相關(guān)注意事項

手術(shù)病人術(shù)前注意事項

1.病人收住院后，醫(yī)生將對您的全身進行系統(tǒng)檢查，對您的全身情況和手術(shù)耐受程度進行全面評估。2.術(shù)前將按不同部位的手術(shù)進行手術(shù)前準備，通常情況下手術(shù)前準備工作在手術(shù)前一天進行，個別特殊部位的手術(shù)需在手術(shù)前3-5天進行。

3.手術(shù)前一天，醫(yī)生將根據(jù)您的檢查、評估情況及手術(shù)方案向您或家屬做全面的交待，并簽署術(shù)前手術(shù)告知同意書、麻醉告知同意書、輸血告知同意書等其他告知書。

4.需要在全麻下手術(shù)的病人，手術(shù)前一周須戒煙。

5.手術(shù)前一天根據(jù)您自身情況可以沐浴，但應(yīng)注意避免受涼感冒。

6.進手術(shù)室前，您需要更換病人服裝，摘掉所有飾品及貴重物品，摘去口腔內(nèi)假牙，由手術(shù)前接送人員在術(shù)前接病人到手術(shù)室。

7.術(shù)前簽署各種告知書時，務(wù)必請仔細聽取手術(shù)醫(yī)師對病情的介紹分析，了解手術(shù)風險的大小、手術(shù)效果及預(yù)后情況。

8.術(shù)前12小時禁食，術(shù)前6小時禁飲。

手術(shù)病人術(shù)后注意事項

1.術(shù)后病人忌煙、酒及油膩食物。

2.術(shù)后6小時進食，消化道手術(shù)病人的飲食按醫(yī)生的醫(yī)囑處理。

3.全麻術(shù)后患者6小時內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起誤吸，嘴干時可用棉簽蘸冷開水涂嘴唇，或者抿一小口水漱口后吐出。

4.何時坐起及下床活動需按具體情況由醫(yī)生決定。

5.術(shù)后如有不適應(yīng)，請及時呼喚醫(yī)務(wù)人員。

6.術(shù)后患者的翻向須在醫(yī)務(wù)人員的指導下進行。

第二篇：手術(shù)無影燈的使用注意事項

手術(shù)無影燈的使用注意事項

隨著醫(yī)療上先進醫(yī)療器的發(fā)展，手術(shù)無影燈現(xiàn)在的疾病越來越得到的控制，而且中國醫(yī)療器械的發(fā)展已經(jīng)上升了一個很強大的空間，施展發(fā)展的層次也是我們所追逐的腳步之一，面對這樣的發(fā)展，我們不得不充分的考慮一下，關(guān)于手術(shù)無影燈的使用，而且面對手術(shù)無影燈的使用，我們更不能盲從，應(yīng)當緊跟它的工作步驟來進行。

(一)維修保養(yǎng)

1．燈泡更換

注意：（1）更換燈泡時，必須先切斷安裝在墻上的220V電源開關(guān)，待燈泡冷卻后才能更換！（2）如發(fā)現(xiàn)濾光玻璃損壞，應(yīng)及時通知廠方修復(fù)。否則可能引起肌體組織燒傷。

先用拇指推進滅菌柄鎖鉤，卸下無菌柄，再用螺絲刀卸下光源系統(tǒng)，在確定燈泡冷卻后，才能將損壞的燈泡更換。注意：不可用手直接拿捏燈泡，以免指紋留在新燈泡上，影響光源。

2．設(shè)備清潔

手術(shù)無影燈使用一段時間后，外殼、燈面板會積有灰塵、血液、體液等，必須對設(shè)備進行清潔。

2.1 外殼清潔

用液蠟和軟布進行擦洗，不僅可清潔外殼，還能保護油漆層。對污物嚴重的可用酒清反復(fù)擦洗。

小心：不可用酸性、堿性溶液或研磨劑進行擦洗。

2.2燈面板清潔

由于燈面板用高分子材料制成，表面有嚴重污物或擦毛，對光源有很大的影響，因此在清潔時，只能用中性清潔劑和無雜物的干凈的軟布進行擦洗。

小心：不可用酸性、堿性溶液或研磨劑進行擦洗。

2.3 無菌柄消毒

手術(shù)前后，應(yīng)卸下無菌柄用75%酒精液浸泡消毒，并用軟布沾75%酒精液將燈頭擦干凈。

小心：不可用類似福爾馬林等溶劑性溶液進行擦洗。

3、常規(guī)檢查

3.1 聯(lián)接處檢查

由于手術(shù)無影燈是永久懸掛式設(shè)備，其安全性致關(guān)重要。必須定期檢查旋轉(zhuǎn)體底盤連接螺母和其它聯(lián)接螺釘?shù)臓顟B(tài)，發(fā)現(xiàn)有松動應(yīng)立即旋緊。

根據(jù)“第五 安裝與調(diào)試里的安裝說明”的相關(guān)內(nèi)容操作。

3.2 電氣檢查

檢查頂罩內(nèi)的電源板上電源線的連接狀況。發(fā)現(xiàn)連接松動，應(yīng)馬上旋緊接線排上的連接螺釘。有氧化現(xiàn)象應(yīng)更換連接端子。用搖表檢查保護接地線連接牢靠。

注意：上述檢查每年至少進行一次。

警告：電氣檢查必須切斷網(wǎng)電源。

第三篇：婦科腹腔鏡手術(shù)前后注意事項

婦科腹腔鏡手術(shù)前后注意事項

在外科手術(shù)向微創(chuàng)方向發(fā)展的今天，腹腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床各科，在婦科的應(yīng)用范圍也日益擴展。這種技術(shù)具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點，而且縮短了住院天數(shù)，腹部不留蚯蚓狀瘢痕，有美容效果。但是，腹腔鏡手術(shù)畢竟是一種手術(shù)，做這種手術(shù)的患者，在手術(shù)前后還是應(yīng)當注意一些問題，以使這一“不開刀手術(shù)”達到滿意的效果。

婦科腹腔鏡手術(shù)前，要注意個人衛(wèi)生，對臍部要用溫水洗干凈，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢去除。在飲食方面，術(shù)前一天應(yīng)以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。同時，要做好思想準備，調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠。必要時遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物。

腹腔鏡手術(shù)后要注意鞏固手術(shù)效果，盡快恢復(fù)體力，為此要做到：

一、術(shù)后6小時內(nèi)，采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入氣管；

二、因術(shù)后大多數(shù)患者無疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小時為病人翻身一次，以促進血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生；

三、當日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵病人下床活動；

四、術(shù)后6小時即可讓病人進少量流質(zhì)飲食，如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料；

五、腹腔鏡手術(shù)切口僅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢復(fù)正常活動。在一周前還是要注意適當、輕便活動，使身體早日復(fù)原。

婦科腹腔鏡手術(shù)

我中心配有日本奧林巴斯及德國STORZ電子腹腔鏡，醫(yī)生可在高清晰度電視監(jiān)視下，運用精細手術(shù)器械做腹腔內(nèi)臟器手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等特點，目前我中心已開展腹腔鏡子宮肌瘤剔除、子宮內(nèi)膜異位灶切除、卵巢腫瘤切除、附件切除、盆腔粘連分離、輸卵管結(jié)扎、輸卵管造口、宮外孕手術(shù)等。各類不孕不育婦科腹腔鏡手術(shù)在區(qū)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。

（—）適應(yīng)證：

1.不孕癥病因?qū)W探查和相關(guān)操作

包括：（1）輸卵管、卵巢、子宮的形態(tài)學檢查。

（2）生殖器官與毗鄰臟器相互關(guān)系及有無粘連的確定。（3）絕育術(shù)再通的術(shù)前評估。

（4）卵活檢及相關(guān)病理、組織化學檢查。（5）腹腔液的采集及相關(guān)檢查。（6）卵子采集。

（7）腹腔鏡監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)。（8）輸卵管內(nèi)配子移植。（9）盆腔輕度粘連分解等。

2.子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療

包括病灶活檢、鏡下分期（美國不孕學會R-AFS評分標準）、輕度粘連分離、應(yīng)用激光或內(nèi)凝進行鏡下簡單治療等。

3.異位妊娠的早期診斷

明確診斷并了解異位妊娠的部位（如輸卵管峽部、壺腹部、間質(zhì)部、卵巢、腹腔、宮角妊娠等）、性質(zhì)（未破裂型、流產(chǎn)型、破裂型）、病灶大小、毗鄰關(guān)系（有無粘連）、內(nèi)出血情況等，對有保守治療指征者可同時進行鏡下局部注藥治療。

4.原因不明急、慢性下腹痛的診斷和鑒別診斷

急性下腹痛常見生殖器原因有：急性盆腔炎、異位妊娠破裂、卵巢囊腫或附件扭轉(zhuǎn)、卵巢或輸卵管囊腫破裂和出血、黃體破裂出血、卵巢過度刺激、出血性輸卵管炎、子宮肌瘤變性或扭轉(zhuǎn)、痛經(jīng)、倒經(jīng)等；其他尚有來自胃腸道、泌尿道甚至原因不明的急性盆腔痛。慢性盆腔痛常見病因有：慢性盆腔炎、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、盆腔靜脈淤血癥、原發(fā)或繼發(fā)痛經(jīng)、排卵痛、心里性疼痛等。

5.盆腔腫塊的診斷與鑒別診斷

腹腔鏡可以直視盆、腹腔臟器，對于不明性質(zhì)的盆腔腫塊，應(yīng)盡早行腹腔鏡檢查明確腫塊的來源、部位、大小、性質(zhì)、活動度及粘連情況，并對是否手術(shù)治療、手術(shù)方式以及難易程度進行全面評估。必要時組織活檢明確病理診斷，對于合并腹水者應(yīng)抽取腹水進行相關(guān)檢查。

6.計劃生育及其合并癥的診斷和鏡下處理（1）尋找和取出異位的節(jié)育環(huán)。

（2）疑有子宮穿孔或子宮穿孔后在腹腔鏡監(jiān)護下行吸宮術(shù)和必要的子宮修補術(shù)。

（3）腹腔鏡下輸卵管絕育術(shù)。

7.內(nèi)生殖器炎癥的診斷和治療 關(guān)于炎癥時能否進行鏡下治療尚有爭議，但目前已不列入禁忌證，而且鏡下做膿液充分吸盡和沖洗，然后盆腔置抗生素是急性盆腔炎癥的一種積極治療方法。

8.腹腔鏡監(jiān)視陰道或?qū)m腔手術(shù)操作（1）腹腔鏡監(jiān)視下宮腔鏡電切手術(shù)。

（2）經(jīng)陰道子宮切除或子宮肌瘤剔除術(shù)前盆腔狀況評估、合并病變處理，以及術(shù)后效果評估、并發(fā)癥處理等。

9.先天性生殖器官畸形的診斷和術(shù)前評估。

10.生殖器官惡性腫瘤的分期、術(shù)前評估、治療判定以及疾病監(jiān)測。

（二）禁忌癥 1.絕對禁忌癥

（1）心臟代償功能不全或中、重度肺功能不全不能耐受氣腹、特殊體位（150~300的低頭位）及頻繁體位改變者。

（2）急性彌散性盆腔腹膜炎伴嚴重脹氣者。（3）絞窄性腸梗阻。（4）20周以后妊娠。

（5）大的膈疝或腹壁疝已有嵌頓者。

（6）非囊性巨大盆、腹腔包塊影響人工氣腹或不能置鏡者。（7）嚴重的急性內(nèi)出血性休克。

（8）嚴重盆、腹腔粘連影響人工氣腹或不能置鏡者。（9）出血性疾病未得到控制者。

（10）未接受過腹腔鏡檢查和手術(shù)培訓的無經(jīng)驗手術(shù)者 2.相對禁忌癥

（1）既往腹部手術(shù)史或感染性腸道疾病。（2）過度肥胖與消瘦。（3）巨大盆、腹腔腫塊。（4）器官移位或擴大。（5）妊娠20周以前。（6）麻醉藥物過敏史。

（7）出血性疾病史（穩(wěn)定期）。

（三）患者準備

1.患者于月經(jīng)干凈2-5天來診行腹腔鏡術(shù)較為適合，一般不超過月經(jīng)周期第12天（以月經(jīng)周期28天為準）。

2.思想準備

患者應(yīng)清楚知道在鏡下操作難以完成或出現(xiàn)難以控制的并發(fā)癥時，隨時有可能停止手術(shù)或中轉(zhuǎn)開腹，中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)不等于腹腔鏡手術(shù)的失敗，而是病情的需要，對此應(yīng)有正確而充分的認識。在知情同意的情況下本著自愿選擇的原則簽署相關(guān)協(xié)議及手術(shù)同意書。

3.術(shù)前準備

①患者于空腹來診檢查：血18A、ABO、Rh血型、尿11A、凝血4項、肝腎功能、電解質(zhì)、HbsAg，空腹血糖、HIV-Ab、RPR、HCV-Ab。B超，ECG。②涉及宮腔、陰道操作及放置舉宮棒的檢查，術(shù)前應(yīng)行陰道分泌物的檢查及陰道清潔度，有特殊或急性感染者應(yīng)先行治療；③腹部皮膚準備同一般腹部手術(shù)；④臍孔準備要求既清潔又無皮膚破損和感染；⑤腸道準備：術(shù)前1天予半流質(zhì)飲食，術(shù)前晚10時起至手術(shù)前禁食禁飲，手術(shù)當日晨常規(guī)灌腸；⑥手術(shù)前用藥：手術(shù)前晚予鎮(zhèn)靜藥口服，保證睡眠質(zhì)量，以利配合手術(shù)；⑦術(shù)前排空膀胱，必要時導尿或留置尿管。

（四）術(shù)后并發(fā)癥 1.血管損傷 2.腸管損傷

3.肩部疼痛（為手術(shù)后殘余的CO2 刺激膈肌引起，幾天后隨著腹腔殘余氣體的吸收可自然痊愈）

4.二氧化碳氣胸 5.靜脈空氣栓塞 6.腹膜外過度充氣

第四篇：婦科手術(shù)標本送檢的注意事項

【關(guān)鍵詞】婦科;手術(shù)標本;注意事項

目前病理診斷是各種疾病診斷的“金標準”，準確的診斷對臨床診斷疾病性質(zhì)、確定治療方案及判斷預(yù)后起著決定性的作用;而準確的病理診斷需要有高質(zhì)量的病理切片，而正確的病理標本送檢是做出高質(zhì)量病理切片的關(guān)鍵。對于因為與診斷標準無關(guān)因素而影響病理診斷的案例和研究鮮有報道[1]，而此類影響因素完全可通過有效的措施加以避免。現(xiàn)將我院的婦科手術(shù)標本送檢的注意事項介紹如下。

標本送檢單的填寫

病理標本檢查申請單作為一種反應(yīng)患者基本情況的信息記錄，是聯(lián)系臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師的紐帶，臨床醫(yī)師有責任將病理標本檢查申請單填好，并確保送檢標本合乎檢查要求，病理醫(yī)師則根據(jù)臨床的詳細資料，以便獲得更多的診斷信息，從而為病人做出正確的診斷，具有重要的意義。

1.1 病人基本信息的填寫

病人的基本信息包括病人姓名、性別、年齡、門診號或住院號、標本采集日期、送檢日期、手術(shù)醫(yī)師等，病變器官或組織的病變部位、送檢標本是部分切除或全部切除等，此信息要與標本袋上的信息一致。填寫時字跡工整易辨認，以免引起錯誤的信息記錄，而導致差錯事故的發(fā)生。婦科病人的年齡很重要，有的病人用的門診病歷已經(jīng)很長時間了，其上面的年齡為最初掛號時的年齡，臨床醫(yī)師在病人復(fù)診時一定要把病人復(fù)診時的實際年齡寫清楚，因為不同年齡階段臨床病理診斷的標準有一定的差別，比如子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生和高分化子宮內(nèi)膜樣癌不好區(qū)分時，病人的年齡尤為重要，年輕的患者盡量給予保守方案，而年齡偏大或絕經(jīng)后的病人結(jié)合病理形態(tài)和臨床檢查，一般可考慮為惡性。臨床醫(yī)師一定要把月經(jīng)周期或絕經(jīng)情況寫清楚，對于功血的病人，病理醫(yī)師根據(jù)月經(jīng)周期的情況正確分辨當前標本應(yīng)該處于月經(jīng)期、增生期、分泌期，以便做出正確的診斷。絕經(jīng)前后婦女的子宮內(nèi)膜標本，年齡更為重要。

1.2 臨床病史的填寫

一定要把病人的既往病史填寫仔細，以便病理醫(yī)師參考，一些重要的臨床病史對病人的診斷非常重要。比如，有一婦科病人大便帶血，消化科腸鏡檢查，見一直腸腫物，并取病理活檢，病理醫(yī)師根據(jù)切片判斷為轉(zhuǎn)移癌的可能性大，但病理申請單上沒有填寫既往病史，仔細詢問病人家屬，病人于2年前做過卵巢癌手術(shù)。病理醫(yī)師根據(jù)病理切片的組織學形態(tài)，結(jié)合病史，隨即診斷為卵巢癌并直腸轉(zhuǎn)移，避免了事故的發(fā)生。

1.3 臨床手術(shù)情況的填寫

在填寫手術(shù)情況時，應(yīng)真實的描述術(shù)中所見，包括腫瘤的大小、部位、與周圍組織的關(guān)系，有無粘連等。標本為實性還是囊性，實性時腫瘤包膜是否完整，質(zhì)地如何;囊性時囊內(nèi)容物形態(tài)如何，為病理醫(yī)師診斷提供參考。一般要盡量保持標本的完整性，切忌“+”型將標本剖開，若標本需要剖開固定時，應(yīng)標明剖開的位置，如前、后，左、右，上、下等，以便病理醫(yī)師取材時擺正腫瘤的位置。

1.4 標本的取材時間

子宮內(nèi)膜取材時間的選擇與診斷尤為重要。如果要觀察是否有排卵或黃體功能是否健全，要在月經(jīng)前期刮取內(nèi)膜;如果懷疑子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，則要在行經(jīng)第5～6天后取材，以便觀察是否還有分泌反應(yīng)的內(nèi)膜存在。不孕癥、月經(jīng)不規(guī)律者，最好在測定基礎(chǔ)體溫的情況下，在排卵后或行經(jīng)前刮取內(nèi)膜。閉經(jīng)患者及不規(guī)則流血者可隨時刮取內(nèi)膜。

1.5 婦科細胞學檢查

婦科細胞學涂片檢查，可以反映雌激素水平的情況和宮頸的一些癌前病變等。切忌用干棉棒直接在宮頸口蘸取標本，以免細胞成分滲入棉棒內(nèi)而影響診斷，要把棉棒在生理鹽水中浸泡一下，然后將水分輕輕擠壓，再進行取材。涂片時應(yīng)操作輕巧，以免損傷細胞，涂片要厚薄均勻，制成后要及時放入固定液中。

標本送檢程序

2.1 資料核對

臨床醫(yī)生或護士對送檢單與標本瓶上的病人姓名、年齡、性別、病歷號或住院號、取材部位、送檢標本內(nèi)容、送檢組織塊數(shù)、瓶內(nèi)有無標本及固定液，每一個標本的標記是否清晰等都要仔細核對。

2.2 標本固定

標本的固定時間越早越好，以便使組織更接近于原始狀態(tài)。根據(jù)標本的大小，選擇合適的標本袋，避免出現(xiàn)小標本大容器，易導致標本丟失;大標本小容器，使固定液量不足，而使標本固定欠佳，引起組織溶解，細胞變形，導致組織結(jié)構(gòu)破壞而影響病理診斷[2]。固定液一般采用10%的中性福爾馬林，因為其對組織的滲透性好，收縮性小。若福爾馬林濃度太高，則可以使組織變硬，不利于切片。固定組織時應(yīng)使用足夠量的固定液，固定液的量一般為切取標本體積的5～10倍，至少要完全浸沒整個組織[3]。為了防止組織貼在瓶底或瓶壁，而影響固定液的滲入，可用棉花墊在瓶底，或?qū)⒔M織放入固定液后輕輕攪動幾下，使固定劑更加充分的滲透入組織中。

2.3 標本運送

標本的收集、標本的固定和標本的運送過程比較復(fù)雜。這是一個連續(xù)的相同的教育和宣傳程序，要嚴格執(zhí)行，最好有專門醫(yī)師或護士負責這項工作。以便通過規(guī)范化、制度化的管理進行有效的控制，減少錯誤的發(fā)生。送檢標本之前要認真核對標本申請單和標本袋上的信息，確保字跡清晰，準確無誤，有的臨床醫(yī)生或護士在粘貼標本的標簽時，馬馬虎虎，導致標簽脫落，甚至張冠李戴，而造成嚴重后果。

以上介紹的影響病理診斷的因素與醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和手術(shù)情況關(guān)系不大，主要是因為一些與診斷無關(guān)的因素引起的失誤。但此失誤一旦發(fā)生，將帶來巨大的嚴重后果，只要有嚴格的質(zhì)量控制，采取規(guī)范化、制度化的嚴格管理，完全可以避免此類事故的發(fā)生。【參考文獻】

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第五篇：常見手術(shù)體位的擺放及其注意事項

內(nèi)容：常見手術(shù)體位的擺放及其注意事項

時間： 地點： 實習生：

手術(shù)體位是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱3部分組成。正確擺放手術(shù)體位，是手術(shù)成功的基本保證，結(jié)合本人十多年的工作實踐談?wù)勛约旱拇譁\看法：

一、安置原則

1、患者安全舒適、骨隆起處襯軟墊或防壓瘡墊；在摩擦較大的部位，襯以棉墊、油紗以減小剪切力。

2、充分顯露手術(shù)部位，保持手術(shù)體位固定。

3、保持呼吸道通暢，呼吸運動不受限。

4、大血管、神經(jīng)不能受壓，保持靜脈血液回流良好，肢體固定時要加襯墊，不可過緊。

5、上肢外展不得超過90度；保護下肢腓總神經(jīng)，不可受壓；俯臥位時小腿墊高，使足尖自然下垂。

6、安置體位，告知麻醉醫(yī)生做好相應(yīng)準備；移位時應(yīng)動作輕緩，用力協(xié)調(diào)一致。

二、安置方法

1、仰臥位 如水平仰臥位：患者仰臥，頭下墊頭圈，雙上肢自然放于身體兩側(cè)，中單固定雙手；雙下肢伸直，膝下放一軟墊，約束帶固定膝部，松緊度適宜。液體一般建立在下肢。上肢外展不超過90度。器械托盤架的高度調(diào)整適度。

2、俯臥位 將四個水袋分別用無菌包布平整包裹，呈菱形擺放于手術(shù)床上，配合醫(yī)生將病人從手術(shù)床上翻至手術(shù)床俯臥于睡袋上，根據(jù)病人體型調(diào)整水袋位置使腹部懸空，將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭下墊軟墊或用俯臥位專用頭托、頭架，雙上肢自然放于頭兩側(cè)用術(shù)臂帶固定，或平放、置于身體兩側(cè)，中單固定；雙膝下墊軟枕使雙髖雙膝關(guān)節(jié)屈曲20度，雙足部墊軟枕，使踝關(guān)節(jié)自然下垂，約束帶固定下肢小腿部。上麻醉頭架，上臂外側(cè)鋪蓋敷料，使上肢與金屬頭架隔開。骶尾部及痔手術(shù)時搖低床尾約60度，分開兩腿以便充分暴露術(shù)野。

3、側(cè)臥位 如泌尿外科側(cè)臥位：將患者向患側(cè)移動，腎對準手術(shù)臺腰橋并墊腰枕，將患者翻向健側(cè)，身體與床成90度；用約束帶固定大腿上1/3處，鋪無菌巾后升高腰橋，將四個支架分別固定于兩乳之間、兩肩胛之間、恥骨聯(lián)合、腰骶尾部，并用棉墊保護受壓皮膚，將手術(shù)床設(shè)定為腎體位，上側(cè)下肢伸直，下側(cè)下肢屈曲90度，兩腿之間放軟枕，雙手用包布包裹好放于自然適位置，約束帶固定于病人大腿處。

4、截石位 鋪中單于手術(shù)床中央，患者平臥；將建有靜脈通路的上肢妥善固定于托手板上；另一上肢用包布包裹好并用中單固定于患者身旁；為患者穿上棉腳套，兩腿抬高放置于腳架上，腘窩處墊棉墊保護；取下手術(shù)床尾板將臀部移至手術(shù)床緣，臀下墊護墊；將手術(shù)床調(diào)至頭低腳高約15度；器械托盤置于右小腿上方。

三、注意事項

1、擺體位前與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師一起認真查對手術(shù)通知單及病歷記載的手術(shù)部位，體位固定牢靠舒適，身下鋪的中單平整、干燥、柔軟。應(yīng)注意患者身體各系統(tǒng)的適應(yīng)能力和各部位所能承受的壓力，應(yīng)按人體力學要求，擺放安全有效，既暴露切口，又減少各部位壓力。大血管、神經(jīng)無擠壓，骨突處受壓部位墊海棉墊。上臂外展不超過90度，以上肢與身體成70°～80°為宜，將病人各部位妥善固定。下肢約束帶不過緊。四肢如無必要不可過分牽引，病人體表不可接觸金屬。

2、擺放截石位時，支腿架外側(cè)要墊軟墊，支腿架不宜過高，大腿與軀干縱軸呈90°～100°，腿托應(yīng)托小腿肌肉豐滿部位，與小腿平行，膝關(guān)節(jié)彎曲90°～100°，雙下肢分開約80°～90°；腘窩部襯墊應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟的海綿；雙上肢盡量不要外展，應(yīng)妥善固定在身體兩側(cè)。

3、垂頭仰臥位，手術(shù)開始，將手術(shù)床設(shè)置于頭高腳低位，傾斜度為30°；頭板下調(diào)15°使頸部保持過伸位。手術(shù)時局麻病人，應(yīng)囑其瞼裂閉合。全麻病人，注意眼角膜的保護。術(shù)前雙眼均勻地涂上一層金霉素眼膏，并用透氣的3M透明敷貼固定。

4、擺放小兒體位時，四肢要用紗布繃帶固定，松緊適度；特別注意保護小兒的呼吸和循環(huán)功能，注意保暖。

四、總結(jié)

病人的體位由手術(shù)的性質(zhì)來決定，體位不僅應(yīng)便于醫(yī)生的手術(shù)操作，還須顧及到病人的呼吸和循環(huán)功能，此外，取某一體位時，應(yīng)保護病人，不使其神經(jīng)和血管受傷，手術(shù)體位的正確擺放，不僅使醫(yī)生能得到最佳的手術(shù)部位暴露，也便于麻醉師觀察病人，病人在被充分支持和暴露后也能在手術(shù)全過程中保持盡可能舒適安全的體位。

五、討論

術(shù)后檢查有無壓傷，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅者，應(yīng)用乙醇按摩，送回病房后，認真與值班人員詳細交班，并記錄在清點單上，簽名，隨時復(fù)查。發(fā)現(xiàn)神經(jīng)麻痹者應(yīng)第一時間采取綜合治療，糖皮質(zhì)激素可使水腫消散。甲鈷胺可營養(yǎng)神經(jīng)，促進神經(jīng)軸索再生，促進修復(fù)。及時針灸理療利于神經(jīng)水腫吸收，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，合理主動功能鍛煉，患者得以快速恢復(fù)。