第一篇：髖關節置換術后出院康復建議

髖關節置換術后出院康復建議

姓名：性別：年齡：主管醫生： 診斷：手術：

入院時間：出院時間：

1遵醫囑定期復查拍片。（術后1個月，3個月，6個月，1年，2年，3年）

2屈髖不宜大于90度，避免二郎腿，兩下肢交叉，不要彎腰屈髖拾東西, 宜選用帶扶手高度適宜硬椅，不坐低軟沙發，避免髖關節過度后伸。

3術后3-6個月內禁止向手術側側臥位。向健側側臥位時需用外展墊或兩個普通枕頭分隔雙下肢。

4坐位時勿前傾，一次連續坐位時間宜少于45分鐘.5加強肌力練習，以不引起過度疲勞為宜，任何時候出現異常疼痛應立即到醫院檢查。

其他：

聯系電話：

包頭市中心醫院骨科

第二篇：髖關節置換術后護理及康復指導

髖關節置換術后護理及康復指導

正常解剖

髖關節是球窩關節，股骨頭嵌入骨盆的關節

窩內（髖臼）

手術指征

髖關節置換術或全髖關節置換術是用人造髖關節置換所有或部分髖關節以重建關節運動功能的一種修復手術。髖關節置換術主要用于老年人。由于人造關節會發生磨損，手術通常不用于青年。髖關節置換術適應癥：

*保守治療無效的髖關節疼痛（非甾體類抗炎藥治療6個月以上）

*X線確診的髖關節骨關節炎或關節炎 *因髖關節疼痛不能工作、睡覺或活動

*髖關節修復術后關節不穩

*部分髖部骨折 *髖關節腫瘤 手術禁忌癥： *髖部感染

*髖關節周圍皮膚缺失

*股四頭肌癱瘓

*腿和足部嚴重的血管性疾病（周圍血管病

變）

*神經病變（神經病）影響髖部 *嚴重的限制性神經功能紊亂

*嚴重的全身性疾病（疾病晚期，如癌轉移）

*病理性肥胖（體重超過300磅）

手術過程1

髖關節由關節頭和關節窩組成，連接股骨頭和骨盆的關節窩。全髖關節置換術就是手術置換髖關節內損害的骨質。全髖關節置換

術包括三個部分：

*用塑料關節窩置換髖關節窩（髖臼）

*用金屬關節頭置換碎裂的股骨頭

*用金屬桿插入股骨干來增加人工關節的穩

定性

半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節

窩（髖臼）

術前將對患者作全面評估，包括評估患者的殘疾程度及其對生活的影響、術前身體狀況

和心肺功能，以判定他是否應該接受髖關節

置換手術。

手術在局麻或腰麻下進行。整形外科醫生沿著患側髖關節作一個切口，暴露髖關節，切除股骨頭和髖關節窩

手術過程2

然后將金屬關節頭和金屬桿置入股骨，將塑料關節窩置入擴大了的骨盆關節凹。將人工關節固定好（常常用一種特殊的水泥固定），將骨附近的肌肉和肌腱復位，最后關閉切口。術后患者髖部包扎大量敷料。術中放置一條細引流管以排出關節區多余的液體。

1.術后護理及康復指導

1.1 一般護理

術后進行常規監測T、P、R、BP、SpO2、HCE等，24h內密切觀察患者生命體征的變化及切口疼痛情況，必要時遵醫囑給予鎮痛劑。同時，保持引流管通暢，傷口放置負壓引流管并保持持續負壓，防止扭曲、壓迫，防止血塊堵塞，密切觀察傷口出血情況及引流液的顏色、性質，記錄出入量及傷口出血情況，如術后4～6h內引流量>300ml、色呈鮮紅，或短時間引流量較多伴血壓下降時，應立即報告醫生，做好止血、輸血的準備工

作。并隨時觀察患者神志、表情、睡眠，以及大小便情況，發現異常及時匯報。還需特別注意觀察患肢末端血運、溫度及水腫情況，以及足背動脈搏動強度，發現問題及時處理。

1.2 體位護理

患者術后的體位不應一成不變，主要取決于手術中所安置的人工臼杯前傾角與假體柄前傾角的相互關系而決定患者體位［2］，因此，術后需與手術醫生交流，了解術中安置的人工髖關節位置，這對術后正確的體位護理有重要意義［3］。髖關節置換術后患者體位，應取仰臥位，患側肢體常規置于髖關節外展30°、屈伸0°、內外旋0°、膝關節0°位(外展中立位)，或根據人工假體柄和臼置入的角度將患髖置于屈伸0°、外展30°、內旋15°、膝關節0°位(外展內旋位)。允許患者健側臥位，但應注意保持患側肢體處于上述體位。為此可將特制的梯形軟枕放于患者兩腿之間，在進行康復訓練時，允許患側肢體在上述體位狀態下髖膝關節伸屈角度為0°～9°。

1.3 術后住院期間的康復訓練

術后當天：患者清醒后即可開始踝、膝關節活動訓練，鼓勵其行跖趾關節伸屈和雙側踝關節伸屈，2～3次，5min／次；逐漸做股四頭肌等長、等張收縮鍛煉，要求患者盡量將膝關節伸直。術后第1～2天：床頭搖起（不應超過30°），取平臥位，加強訓練強度，指導患者有規律地、主動地進行踝關節的主動背伸和跖屈活動，并指導患者作踝關節環轉運動，每組順逆時針環轉各30～50次，以上兩種練習交替進行，每隔1h練習5～10次，早中晚共3回；同時開始髖、膝關節屈伸訓練，即交替抬高髖關節和膝關節，被動做登自行車動作，股四頭肌收縮練習時要保持髖關節相對穩定或將硬枕放在患側膝關節下，鼓勵患者盡量在旋轉中立位的狀態下將膝關節伸直，抬起小腿，20次/h，根據患者身體情況，每天做4～8h；同時加強健側肢體鍛煉，屈髖、屈膝收縮健側下肢肌肉，鍛煉過程中，鼓勵患者配合深呼吸運動。手術后第3～7天：主要是增加關節活動范圍，當股四頭肌足夠強時，可開始練習直腿抬高

試驗，為患者下床負重鍛煉做準備，指導患者床上坐起—坐床邊—床邊站立—拐杖行走及肌力訓練；指導患者及其家屬或陪護共同掌握協助患者上、下床的方法，從健側移坐至床邊，待患者適應后離床；手扶床沿站立，健肢負重，患肢不負重，至下肢肌力恢復后進行站立后伸和外展練習；將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，保持上身直立，拉伸屈髖肌群，然后下肢伸直位向外抬起，慢慢收回，拉伸髖關節內收肌，30次／組，每天3組，應避免髖關節屈曲>90°（>90°會增加髖關節脫位危險)。術后第8～14天：訓練到患者有足夠的力量可自行站立時，可在護理人員和學步器的幫助下進行3點交替步態訓練，或扶掖杖進行4點交替步態訓練，逐漸過渡到2點步態，使患肢部分負重和4點步態完全負重，然后由雙拐過渡到單拐，最后棄拐行走，最后進行生活習慣訓練，如坐在椅子上穿脫鞋襪訓練，下樓梯訓練，自行車訓練等。術后2周后可拆線出院。

1.4 出院后的康復訓練及指導

一般術后2周出院休養，但患肢功能的恢

復需要較長的時間，必須指導患者堅持在家鍛煉：一般情況下扶雙拐行走6～8周，這期間繼續住院時的各種鍛煉，逐漸加大運動量，增加行走距離；術后8周～4個月，此階段主要鍛煉提高肌肉的整體力量，可使用單側手杖，單腿平衡練習，術側單腿站立1min；指導患者術后6個月內避免髖關節屈曲超過90°，如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及彎腰拾物，以防假體脫位。為保護假體和延長假體的壽命，要求患者禁止跑步、跳躍、爬山和舉重等活動，并且控制體重以減輕假體的負擔。囑患者術后1、3、6個月來本院復查。

2.討論

老年股骨頸骨折的手術治療通常被稱為“人生的最后一次手術”，之所以有這種說法，是因為股骨頸骨折髖關節成形術是患者一次特殊的身體體質考驗，該手術并具較高致殘率。正因為如此，才使得護理工作和康復指導在股骨頸骨折治療過程中的地位尤

為突出。它要求護士不僅要具備精湛的專業知識，同時還需要具備并掌握多學科的專業知識及社會知識。術后的功能鍛煉在整個治療過程中占有十分重要的地位，功能的恢復是治療與護理的終極目的，通過規范的功能練習，患者的功能大多有滿意的恢復，基本能完成日常生活并照顧自己。這一過程繁瑣而艱苦，需要護士具備耐心和高度的敬業精神。

第三篇：人工髖關節置換術后功能鍛煉

人工髖關節置換術后功能鍛煉

功能鍛煉是促進骨康復的重要環節，人工髖關節置換術后早期指導病人患肢功能鍛煉，不僅可以促進患肢血液循環，而且有利消腫、防止肌肉

萎縮及避免關節僵硬等重要作用 現將手術后功能鍛煉護理體會介紹如下：

1、早期患肢各關節功能鍛煉

1.1髖關節的功能鍛煉直腿抬高及股四頭肌等長收縮鍛煉。方法：直腿抬高患肢保持3～5s，重復做，直到感到疲憊，每日練習做，同時練習繃腿運動，每日2～3次，每次20～30次。

1.2踝關節的功能鍛煉踝屈伸及踝旋轉鍛煉術后即可逐步屈伸足踝部，做到完全恢復時。方法：活動踝部先向一側轉，再向相反方向轉，每日3～4次，每次5～6次。每次5～10min。

早期活動早期的坐、立、行走的鍛煉。

2.1坐姿坐著或躺著時，避免雙腿交叉或盤腿動作，椅、凳、沙發宜稍高，最好有靠背或扶手。大小便不宜用蹲廁，馬桶也不宜太低，最好裝有扶手，以利起身站立。避免彎腰撿拾地上物品。要保持髖部的外展中立位，以免引起髖關節的脫位。

2.2站立鍛煉適用于術后6～7天，注重骨水泥假體使用者，術后患肢可立即逐步負重，非骨水泥假體使用者，術后6周，患肢才可逐步負重。先做站立屈膝活動，將患肢向胸部方向提起，注重膝部不要超過腰部，維持不動，再進一 步行站立外展髖部，把身體挺直，將患肢向外側舉起，然后慢慢放回著

地。

2.3行走鍛煉

2.3.1用行走器行走站立鍛煉后，即可用行走器行走，方法：先把行走器向前移動一小步，身體向前移動，患肢抬起，讓患者足后跟著地，逐漸全足平放在地上，然后再移動健肢，盡量走平衡，逐漸加重患肢的負重。2.3.2帶拐杖或手杖行走當沒用行走器患者也可以站立及平衡時才可用拐杖和手杖。用行走器助步，幫助患者獲得平衡后，然后再用雙拐，以后再用單拐，拐杖握在健側的手中。

2.3.3步行當患者覺得自己扶拐行走已完全獲得平衡力的時候，即可棄拐行走，每日2～3次，每次20～30min，以后逐漸調時間和強度，這樣

可有助于保持下肢的力量。

2.3.4上下樓梯行走上下樓梯時，患者需要他人的幫助及扶手的支持，每次只能上下一層樓梯，切記“上用健肢，下用患肢”，注重不要上高于14cm的臺階，每走一步一定要握緊扶手，保持身體平衡。

3、完全康復后的鍛煉

3.1抗力性屈伸髖的動作方法：雙足稍分開站立，伸膝把患肢移向前方，回原地，再將患肢向后伸，回原地。3.2踏車練習此練習在步行練習之后，一般在術后2～3周，也可根據患者的具體情況適當調整，練習時雙足踩住踏板，先向前踏再向后踏，當患者覺得稍有力后，一般在4～6周，再加大踏腳的阻力，能騎滿圈后逐漸降低坐墊，以增加髖關節的屈伸度。3.3適當的體育鍛煉可進行的體育運動包括散步、園藝、跳舞、保齡球、乒乓球、游泳，并保持適量體重。避免對新髖產生過度壓力造成磨損的活動，如跳躍、快跑、滑冰、滑水、網球。

總之，在醫務人員的指導下，根據每個病人的具體情況，循序漸進，勞逸結合進行全方位的患肢功能鍛煉，防止了髖關節置換術后的關節粘連、肌肉萎縮及關節僵，增加了患者腿和踝的血液循環，提高了患者的生活質量及滿足度，并取得了良好的社會效益及經濟效益。

第四篇：人工髖關節置換術康復出院的病人注意事項

人工髖關節置換術康復出院的病人注意事項

在醫院進行人工髖關節置換術康復出院的病人，在日常生活中仍要注意以下幾個問題：

1)坐位：術后第一個月內坐的時間不宜過長，以免導致髖關節水腫，亦可用冷敷及抬高患肢來改善，保持膝關節低于或等于髖部，不宜坐過低的椅子、沙發，不要交叉腿和踝，前彎身不要超過90度，坐時身體向后靠腿向前伸。2)入廁：用加高的自制坐便器入廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁，注意保持膝關節高于髖部。3)取物：術后2周內不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉身或伸手去取身后的物品，吃飯時宜把飯碗放在面前。4)乘車：臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。5)淋浴：傷口愈合后，輔持可靠可進行淋浴，因站著淋浴有一定的危險，故可坐一個高凳子，噴頭為可移動的手持噴頭，并準備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。6)穿脫鞋襪：請別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲，行后外側切口者可內側提鞋，行前內側切口者可外側提鞋。7)完全康復后可進行的體育活動：散步、園藝、騎車、保齡球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持適當的體重。避免進行對新髖關節產生過度壓力造成磨損的活動，如跳躍、快跑、滑雪、滑水、網球等。注意事項：新關節的活動范圍有限。患者需要特別注意避免關節移位，包括：

在坐、站、躺時避免交叉腿和膝。

坐位時保持雙足分開6英寸。

坐位時保持雙膝在髖以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下。

從坐位起立時，向椅子的邊緣滑動，然后用助步架或拐杖支撐站起。

避免彎腰動作。患者可以考慮購買長柄鞋撥或軟鞋，這樣無需彎腰就可以穿脫鞋襪。臥位時，在雙腿之間放一個枕墊，使關節保持在適當的位置。

加高廁位，使如廁時膝蓋保持在髖以下。

在患者的術后康復中，應遵循個體化、漸進性、全面性三個原則，除了患肢鍛煉，同時注重健肢、上肢主動活動，呼吸訓練以及心理咨詢，通過康復可以促進患者恢復體力，增加肌力，增大關節活動度，降低術后并發癥，使患者的運動和日常生活能力獲得最大限度的恢復。

人工髖關節置換的出院后康復患者側臥位，患肢在上，伸直膝關節做外展運動，踝關節呈90°，在此基礎上做前后擺動 練習，治療師在反方向的施加阻力，患者需克服阻力。

1、8周內 一般情況下扶雙拐6-8周，這期間內繼續住院時的各種練習，逐漸加大運動量，增加行走距離，增加屈髖練習的角度，但不要超過90°，增加髖外展的力量。復查X線片，訪問手術醫師或康復治療師，以制定下一步康復計劃。

2、手術后8周-4個月 此階段功能鍛煉的重點在提高肌肉的整體力量，改腋杖為單側手杖，并進入下列康復內容：

（1）俯臥位：伸直膝關節，后伸髖關節，每日三次，每次15個動作。

（2）側臥位：身體向腹側傾斜成60°，外展髖關節以鍛煉臀中、小肌；身體向背側傾斜時可鍛煉闊筋膜張肌；每日3次，每次15個動作。

(3)直腿抬高：每日3次，每次15個動作。

（4）單腿平衡練習:術側單腿站立，開始時用手支撐以保持平衡，逐漸減少手的用力，最終能術側下肢單腿站立1分鐘，且對側骨盆不下沉。這種練習每日10-15次，每次1-2分鐘。前三項練習可以逐漸提高抗阻力強度，如在小腿上綁沙包，逐漸延長鍛煉時間，提高肌肉的耐力。手術4-6個月后

二次隨訪，仍然復查X線片，檢查肌力是否恢復正常，關節活動范圍是否能滿足日常生活的需要，如無疼痛、跛行，可棄拐獨立行走。但是，長距離行走和外出旅行時使用單手杖，以減少人工關節的磨損。此后注意事項:

（1）注意預防并及時控制感染，對拔牙、插導尿管等侵入性操作都應及時預防感染；（2）避免重體力活動以及奔跑、跳迪斯科等需要髖關節大范圍劇烈運動的項目；（3)避免將髖關節放在易脫位的體位，不宜蹲廁，坐桶不宜過低，防止出現身體前傾、雙足分開、雙膝并攏同時存在的姿勢，如翹“二郎腿”姿勢，前傾坐位穿鞋姿勢等。（4）在不平整和光滑路面行走要特別小心，防止摔倒，生活當中要防止患肢極度外展、極度屈曲，并避免受壓。（5）臥俯位，主動彎曲患膝關節，也可由治療師幫助完成。

（6）在股四頭肌訓練器作用下，彎曲膝關節。

（7）在跑步器上進行行走訓練，病人目視前方抬頭挺胸，臀部不能翹起。

（8）在固定自行車上進行蹬車動作，坐墊由最高開始。

（9）患者在此星期內盡量獨立完成穿褲、襪等日常生活動作。

獨立完成穿鞋、襪、褲等日常生活之動作。除了彎膝功能訓練之外，還得注意伸膝的功能訓練，如坐位壓腿等。上下樓梯活動，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撐，患肢以下負重到部分負重，要求健腿先上，患腿先下，待病人適應后脫離拐杖。

離床功能鍛煉 下床方法：患者先移至健側床邊，健側腿先離床并使腳著地，患肢外展、屈髖<45°，由他人協助抬起上身使患側腿離床并使腳著地，再拄雙杖站起。上床時，按相反方向進行，即患肢先上床。患者利用雙上肢及健側下肢的支撐自行上、下床。

自理能力訓練 鼓勵患者在床上進行力所能及的自理活動，如洗臉、梳頭、更衣、進食等。離床活動后即訓練站立狀態下的活動，以增進食欲，改善自理質量，增強自信，促進機能康復。體位指導 臥位時仍平臥或半臥，3個月內避免側臥。側臥位時，兩膝間放置2只枕頭，不允許向手術側肢體側臥位；坐位時盡量靠坐有扶手之椅子，3周內屈髖<45°，以后逐漸增加屈髖度，但避免>90°，不可將患肢架在另一條腿上或盤腿；站立時患肢外展，6個月內患肢避免內收及內旋動作。

日常活動指導 指導患者正確更衣(如穿褲時先患側后健側)、穿襪(伸髖屈膝進行)、穿鞋(穿無需系鞋帶的鞋)；注意合理調節飲食，保證營養但避免體重過度增加，戒煙戒酒；拄拐杖時盡

量不單獨活動；棄拐外出時使用手杖，這一方面是自我保護，另一方面也向周圍人群作暗示，以防意外。進行一切活動時，應盡量減少患髖的負重度及各側方應力。

術后6周復查，攝X片，觀察假體松動或位置有無改變，如果病人情況良好，應鼓勵病人增加活動量，特別加強髖關節外展肌，屈髖、屈膝肌的操練。但必須避免髖關節遭受應力，如爬梯、跳、跑、提重物等。

（5）每年復查1次，有異常情況則及時與醫師聯系。

注: 1.穿鞋:

切口是后外側的從鞋的內側提,坐在凳子上，腳尖把鞋挑起，用棍從鞋的內側提起.2.穿襪(伸髖屈膝進行)、做在凳子上膝可以微屈，大腿及髖關節外旋，和穿鞋是一樣的.用夾子把襪子拉起來,只要記住原則屈髖度不能大于90，避免患肢內收內屈，就行了.(就是髖關節不能太屈曲了).3.呼吸訓練以及心理咨詢

現在需要的是，呼吸訓練以及心理咨詢，使患者消除憂慮，增強生活信心。通過康復可以促進患者恢復體力，增加肌力，增大關節活動度，降低術后并發癥，使患者的運動和日常生活能力獲得最大限度的恢復。把生活自理訓練好了才會有信心.4.坐姿:

椅子只是說不要太低了，坐姿要這樣就可以了:臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。要理解原則.要靈活，不要太機械了.其實只要不彎腰，不屈髖就是(雙手抱膝翹二郎腿).以后凳子像公車的都行，只是要像它說的那樣坐，

第五篇：在醫院進行人工髖關節置換術康復出院的病人

在醫院進行人工髖關節置換術康復出院的病人，在日常生活中仍要注意以下幾個問題：1)坐位：術后第一個月內坐的時間不宜過長，以免導致髖關節水腫，亦可用冷敷及抬高患肢來改善，保持膝關節低于或等于髖部，不宜坐過低的椅子、不要交叉腿和踝，前彎身不要超過90度，坐時身體向后靠腿向前伸。2)入廁：用加高的自制坐便器入廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁，注意保持膝關節高于髖部。3)取物：術后2周內不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉身或伸手去取身后的物品，吃飯時宜把飯碗放在面前。

4)乘車：臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。5)淋浴：傷口愈合后，輔持可靠可進行淋浴，因站著淋浴有一定的危險，故可坐一個高凳子，噴頭為可移動的手持噴頭，并準備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。

6)穿脫鞋襪：請別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲，行后外側切口者可內側提鞋，行前內側切口者可外側提鞋。

7)完全康復后可進行的體育活動：散步、園藝、騎車、保齡球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持適當的體重。避免進行對新髖關節產生過度壓力造成磨損的活動，如跳躍、快跑、滑雪、滑水、網球等。

特別注意事項：新關節的活動范圍有限。患者需要特別注意避免關節移位，包括： *在坐、站、躺時避免交叉腿和膝。*坐位時保持雙足分開6英寸。

*坐位時保持雙膝在髖以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下。*從坐位起立時，向椅子的邊緣滑動，然后用助步架或拐杖支撐站起。

*避免彎腰動作。患者可以考慮購買長柄鞋撥或軟鞋，這樣無需彎腰就可以穿脫鞋襪。

*臥位時，在雙腿之間放一個枕墊，使關節保持在適當的位置。

*用一種特制的外展支架或夾板將髖關節固定在適當的位置。

*加高廁位，使如廁時膝蓋保持在髖以下。

在患者的術后康復中，應遵循個體化、漸進性、全面性三個原