第一篇：對《金匱要略》黃汗的個人體會

對《金匱要略》黃汗的個人體會

劉佳義，艾華（遼寧中醫藥大學基礎醫學院，遼寧 沈陽 110847）

摘 要 ：文章以《金匱要略·水氣病脈證并治》為基礎，通過黃汗病的隸屬、性質、形成以及簡要聯系現代醫 學這四方面的探討，認為：黃汗病應歸為水氣病一類；通過八綱辨證得出其性質為陰、在里（發病之時表里具虛）、屬 寒、本虛；其形成雖與脾肺心有關，但作者從其他角度提出黃汗一病與血液有關及應重視肝臟；血液內膽紅素濃度 增高時，經循環代謝，汗出見黃。關鍵詞 ：黃汗 ；金匱要略 ；性質 ；形成 ；血液 ；膽紅素 中圖分類號 ：R222.3文獻標識碼 ： A文章編號 ：1673-842X(2012)12-0121-02

收稿日期 ：2012-06-06 作者簡介 ：劉佳義（1983-），男，遼寧錦州人，2011級碩士研究生，研究方向：《金匱要略》防治疑難雜病作用機理的研究。

Experience of Yellow Sweat Disease in Synopsis of Golden Chamber

LIU Jia-yi，AI Hua（Basic Medical College of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China）

Abstract ：With Synopsis of Golden Chamber·Hydrosphere Pulse License and Cure Disease，this article discussed yellow sweat disease through the membership，nature，formation and brief contact with modern medicine，showing that yellow sweat disease should be categorized as water Qi disease ；through the eight principles differentiation the nature of skin water is Yin，locating in the interior，belonging to cold and deficiency of Ben.Its formation mechanism has relations with heart，spleen and lung but from the perspective of the other aspects，the author puts forward that yellow sweat disease and blood are concerned and should be attached importance to the liver.When the bilirubin concentration of the bloodstream is increased，the yellowish sweating will be seen.Keywords ：yellow sweat disease ； Synopsis of Golden Chamber ；nature；formation；blood；bilirubin

趙以德言：“所謂黃汗??汗出如柏汁而得 名”，即黃汗是以其病發的典型癥狀而命名。其名首 見于《金匱要略》，一在中風歷節病篇，為歷節病的 一個兼證 ；一在水氣病篇，為水氣病五類之一。本 文僅述《水氣病脈證并治》篇中黃汗病如下幾方面 的個人體會。1 黃汗應屬水氣病一類

水氣病就是有水有氣的病，氣不行水，水不化 氣（“不”是不能或者有一定困難），即是因為水與氣 的失調而導致的?，F今認為水氣病是因水停、水液 代謝有問題而導致有浮腫癥狀的疾病，很多教材都 說水氣病相當于現在的水腫病，其實水腫只是水氣 病的一個癥狀而已。黃汗一病符合。水停則氣滯，氣滯則水停，以其產生水停、氣滯的部位不同來分 類：風水是風邪滯于肺衛而病水；皮水是水濕滯于 脾肺，脾氣不運所致；正水是肺脾腎三焦氣化不利，水氣內停所形成 ；石水則與肝腎氣結有關 ；黃汗與 水濕郁滯營衛化熱相關[1]。《金匱要略》該篇從病因 分立了水分、血分、氣分，深一層次講水、血、氣三者 是完全可以在一定條件下相互影響、相互轉化，氣 行則水行，氣滯則水停，氣寒則水凝，水血同源，氣血 同源[2]。前文已述黃汗病水分血分氣分交雜，也符。仲景承《素問·湯液醪醴論》中“平治于權衡，去宛陳莝??鬼門，潔凈府”提出水氣病治法發汗、逐 水、利小便三大法。黃汗兩方發汗、溫陽化水，也符。黃汗的性質

《類經·陰陽類》云 “：人之疾病??必有所 本，或本于陰，或本于陽，病變雖多，其本則一”，指 出了證候雖然復雜多變，但總不外陰陽兩大類，《素 問·陰陽應象大論》云 ：“善診者，察色按脈，先別 陰陽”，診病之要必須首先辨明其病屬陰屬陽。黃汗 其病，統觀本篇原文，應為素體脾虛，輕者脾氣虛，嚴 重一些脾陽不足。置于表里而言，其病在里，正虛，又總有汗出，又或有外水之侵，則有表虛，即黃汗之 病，素由正虛而來，在先期病程中發展至表虛，當見 汗出色黃之時，已是表里同病，表里具虛。置于寒熱 而言，寒，而言有熱象之癥，是郁而化熱矣。水性為 寒，水郁氣滯——氣滯水郁，郁而化熱，而見發熱之 象、“久不愈，必致癰膿”、甲錯、惡瘡等。虛實而言，本虛，或偶有標實之癥。統言之，黃汗其病，為陰、在里（發病之時表里 具虛）、屬寒、本虛。黃汗的形成“凡素有郁熱及汗出當風，或勞動汗出，衣里冷 濕，致水遏熱氣，而衛郁營熱，交蒸肌腠者，皆有導 致本病的可能”[2]，其形成與脾肺心（汗為心之液）有關。本人認為，該病可以從另一角度考慮。黃芪一 味在《本經》中一主癰疽久敗瘡，排膿止痛 ；二主大 風癩疾 ；三主五痔鼠瘺 ；四主補虛小兒百病，就是說 黃芪這個藥功效在于氣、血、表、肌。王好古認為黃 芪實衛氣，是表藥；益脾胃，是中州藥；治傷寒尺脈 不至，補腎元，是里藥。《新修本草》載“：芍藥味苦、酸，平、微寒，主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱疝 瘕，止痛，利小便，益氣。通順血脈，緩中，散惡血，逐 賊血，去水氣，利膀胱大小腸，消癰腫，時行寒熱，中 惡，腹痛，腰痛。一名白木??。”《本草備要》載：“同 參、芪補氣??白補而收，赤散而瀉，白益脾，能于土 中瀉木，赤散邪，能行血中之滯”。桂枝，在同東漢時 期的《本經》中無記載僅有牡桂——味辛，溫，主上 氣咳逆，結氣，喉痹吐吸，利關節，補中益氣，久服通 神，輕身不老。而在之后的《本草經集注》中也未有 “桂枝”一詞，即是說該條“桂枝”應為“牡桂”，桂枝 或為后人改之。所以，桂枝（牡桂）是可以治療氣沖 的，前文所述的“胸滿”、“胸中窒”、“反聚痛”都有氣，上沖之氣，參見奔豚之用桂枝。又桂枝通陽，周身陽 氣得通，則氣血經絡可得循常行，上氣得愈?！侗静?經集注》又言 ：“心痛，脅風，脅痛，溫筋通脈，止煩出 汗”，參上文所述，黃汗之病反映在胸脅之處很明顯，與肝有關?？嗑疲豪笸唬骸肮湃朔Q醋為苦酒，非 另有所謂苦酒也。美酒醯，即人家所制社醋，即鎮江 紅醋是也。又醋之劣者，即白酒醋，各處皆是，總以 社醋入藥”，《神農本草經》載：“醋味酸溫無毒，主消 癰腫，散水氣，殺邪毒”，《新修本草》載：“醋，味酸，溫，無毒。主消癰腫，散水氣，殺邪毒。醋酒為用，無所不入，逾久逾良，亦謂之醯。以有苦味，俗呼苦 酒”，《本草備要》載：“醋，一名苦酒。澀、斂氣血、消 癰腫。酸，溫。散解毒，下氣消食，胃氣，令人嗜 食，散水氣??癥結痰癖，疸黃癰腫”，從這些較早的 本草典籍來看（除《本草備要》、《湯液本草》），這些 藥都與治療氣血癰膿相關。今言黃汗形成與脾肺心 有關，脾統血、肺朝百脈、心主血脈，都與血有關，而 肝藏血怎又可被忽略。中醫講汗血同源，脈內之津 液與脈外之津液是相互補充的，也就是說黃汗一病 與血液有關。黃汗一病反映在胸脅之處很明顯，胸 脅為肝經循行所經部位，又黃汗患者多有情緒波動 易煩易躁或有易怒。都言風為百病之長，豈不想風 在臟為肝，諸注家唯黃元御言黃汗之形成“??緣 脾為濕土而主肌肉，土濕木郁，則發黃色，木主五色，入土化黃故也”，與肝有關。說黃為脾臟之真色暴露，真臟色出是言脾極虛矣，通篇未見脾極虛之癥，只能 說是脾病脾虛，土虛則木乘，再者郁而發熱，火由木 生，肝一定有病變。是病之生，悉由人體臟腑五行不平衡，相互制約失調所導致，一臟有病，累及他臟，不 可“見肝之病惟治肝也”。綜上所述，本人認為黃汗 其病除脾肺心之外，應重視肝臟。后世治療黃汗一 病，多加茵陳之類屢收顯效，可參。再者，中醫的整體 觀念今人往往忽之，就黃汗來論，腎主水納氣，可以 說其病與肝心脾肺腎均有關，五行之生克制化鮮有 人思考，中醫理論就是陰陽五行理論，離了陰陽五行 整體觀念就如管中窺豹一般，思想只能越來越狹隘?，F代醫學

人體中有一種叫做“膽紅素”的物質，是血紅蛋白及其他血紅素蛋白中的血紅素在巨噬細胞或其他 網織內皮細胞及肝細胞中的代謝產物，呈棕黃色，是 體內鐵卟啉化合物的主要代謝產物。人體內的水分 絕大部分是由尿液，然后是汗，極少部分是由呼吸及 淚液排出體

外。在血液內膽紅素濃度增高時，經循 環代謝，汗出見黃——中醫講汗血同源，就是這個意 思。

后世很多醫家將黃汗歸為黃疸，一是黃汗病比 較少見，二是一般情況下在汗出見黃時血液內膽紅 素濃度已達到了顯性黃疸的標準，肉眼能看到眼睛 發黃、皮膚發黃、尿液發黃。其實不然，臨床有很多 乙肝患者未見黃疸卻有黃汗，所以只能說黃汗與黃 疸均與肝臟有很大關系，發病的部分機理相似，但不 能歸而為一。

現在臨床上通常認為黃汗常見的發病原因有 如下幾類。

（1）肝膽疾病 ：急慢性肝炎、急慢性膽囊炎、肝 膽結石、肝硬化、肝癌、胰頭癌等，引起肝功能減退或 膽汁積堵塞、膽紅素在血液中濃度增高，排汗時可 出現黃汗。

（2）藥物反應 ：以利福平類抗生素藥物多見，其 他如伯氨喹寧、呋喃唑酮、維生素B2等藥物，常規劑 量服用即有少部分患者可出現黃汗，若服用過量或 中毒時癥狀更顯著。(3）某些溶血性、感染性疾病 ：自身免疫性溶 血性貧血、誤輸異型血液，以及蠶豆病患者因紅 細胞大量破壞、間接膽紅素在血中滯留而致黃汗。鉤端螺旋體病、瘧疾、傷寒及副傷寒、敗血癥的患 者，由于紅細胞破壞加快、肝臟功能受損而出現黃 汗。

（4）飲食原因 ：進食過量的胡蘿卜、桔子等食 物，或食用過量含色素的食品或飲料。

（5）生理原因 ：在高溫環境下勞動汗出過多，沒 能及時換洗衣褲，及汗液中脂肪酸等有機物與空氣、肥皂發生化學反應，以致衣褲出現黃色。

關于黃汗，陶漢華強調當與水腫、黃疸明確鑒 別，指出黃汗既非水腫病，也非黃疸的一個癥狀，而 是一個獨立的疾病。從現代醫學的觀點分析，黃汗 病應是一種汗腺的炎癥，是由一類帶黃色或能產生 黃色素的細菌侵入汗腺所致。因夏季的池塘、湖泊 中繁殖著各種細菌，當人體全身汗出，突然進入池塘 沐浴，細菌便會乘機侵入汗腺，從而發生汗腺炎癥性 病變，帶有色素或能產生色素的細菌如金黃色葡萄 球菌、綠膿桿菌等侵入汗腺繁殖，產生毒素，人體分 泌的汗液就會帶有顏色，而《金匱》所用的芪芍桂酒 湯等都有抗菌抑菌的作用，黃芪又能增強人體的免 疫功能[3]?？蓞ⅰ?/p>

黃汗一病，典籍所載甚少，歷代爭議頗多，今之 所述，愧言一二。

◆ 參考文獻

[ 1 ] 張家禮.張家禮金匱要略講稿[ M ].北京 ：人民衛生出版社，2009 ：312．

[ 2 ] 李克光，張家禮.高等中醫藥院校教學參考叢書——金匱要略 [ M ].北京 ：人民衛生出版社，2008 ：323，348．

[ 3 ] 陶漢華．論《金匱》黃汗病[ M ] //范永升.新世紀全國高等中 醫藥院校規劃教材——金匱要略.北京 ：中國中醫藥出版社，2004 ：256.

第二篇：《金匱要略》學習心得與體會

《金匱要略》學習心得與體會

08級中西醫臨床（2）班

李宗霖 200802050241

《金匱要略》學習心得與體會

《金匱要略》，是一部闡述外感及其雜病治療規律的專著。東漢末年張仲景撰于公元200-205。張仲景原著《傷寒雜病論》，在流傳的過程中，經后人整理編纂將其中外感熱病內容結集為《金匱要略》，另一部分主要論述內科雜病?！督饏T要略》全書共12卷，22篇，397法。除去重復之外共有藥方112個。全書重點論述人體感受風寒之邪而引起的一系列病理變化及如何進行辯證施治的方法。他把病癥分為太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六種，即所謂“六經”。根據人體抗病力的強弱，病勢的進退緩急等方面的因素，將外感疾病演變過程中所表現的各種癥候歸納出癥候特點、病變部位、損及何臟何腑，以及寒熱趨向、邪正盛衰等作為診斷治療的依據。

該書總結了前人的醫學成就和豐富的實踐經驗，集漢代以前醫學之大成，并結合自己的臨床經驗，系統地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治，理法方藥俱全，在中醫發展史上具有劃時代的意義和承先啟時的作用，對祖國醫學的發展作出了重要貢獻。具體地說，他不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領和治療方法，也為中醫臨床各科提供了辨證論治的規范，從而奠定了辨證論治的基礎，為后世醫家奉為經典。

前哲徐靈胎曰:“醫者之學部,全在明傷寒之理,故仲景之書有二,即傷寒金匱要略是也,夫《傷寒論》乃治時病之法也,《金匱要略》乃治雜癥之法也,而金匱之方,則又半從《傷寒論》中來?！标愋迗@曰:“醫門有仲景,猶儒門之有孔子也。其著述傷寒、金匱,集漢代之前之大成,立三百九十七法,法法遵經,傳一百一十三方,方方皆古,以六經鈴百病,為不易之定法,以此病例彼病,為啟悟之捷徑。由此可見，《金匱要略》確為中醫重點學習之書?！?/p>

《金匱要略》對于中醫的學習如此之重要，因而我們理應認真學習它，學好它。對于《金匱要略》的學習我自有一些感受和體會：

一、扎實古漢語功底

《金匱要略》是我國古代經典醫學著作，其行文形式自然是古漢語文原文，字體亦為繁體字。這一方面使得許多學生和學者望而卻步，成為學好《金匱要略》的一大難點。這就要求我們必須認真打好文原文基礎，多認識和記憶一些繁體字，學習古漢語中的多種語法形式，如“省文”、“倒裝”、“插敘”和“舉賓略祖”等，這樣才能在字面上看懂、讀懂原文，為學習和理解《金匱要略》奠定基礎。

二、熟讀、背誦原文

熟讀原文是學好《金匱要略》的基本功。也只有掌握了漢以前“省文”、“倒裝”、“插敘”和“舉賓略祖”等文法才能讀懂弄懂文章。

然而，更重要的讀法還在于讀熟各經的提綱，有方有證的條文，重要的辯證條文等，必須讀到爛熟、記憶和背誦。例如各病篇中應牢記其各證的脈象、辯證、方藥和治法，其各類證治的原文也應例舉出來。

三、掌握各類病癥之病因、病機、癥候、治法、方藥及方義

《金匱要略》中論述了眾多三陰三陽病癥及疑難雜病類型，而只有系統地掌握了各種病癥的病因、病機、癥候、治法、方藥及方義等才算真正了解了此病癥，才能為學習和運用提供依據。

例如肺痿病篇中，“問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之”是為肺痿病的病因，其病因為上焦有熱，“曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病”可知肺痿病的脈證為數虛（浮大無力），其證候為咳嗽、多唾濁沫，治則選用益氣養陰清熱，其證治對于肺氣虛寒用甘草干姜湯治之。

四、深度總結和學習

（1）掌握一類病中的各種證治與方法

如腹滿病篇中，腹滿病辯證為寒、熱、虛、實，其證治又分為①里實兼表寒癥，方用厚樸七物湯，表里雙解，行氣除滿；②里實兼少陽證，方用大柴胡湯，表里雙解，以攻下為主，兼解少陽之邪；③里實脹重于積，方用厚樸三物湯，行氣消脹，通腑去實；④里實積脹俱重，方用大承氣湯，峻下燥結，蕩滌實熱；⑤虛寒飲逆，方用附子粳米湯，溫中降逆，散寒止痛，；⑥脾胃虛寒，方用大建中湯，溫中散寒，緩急止痛；⑦寒實內結，方用大黃附子湯，溫陽通便等。

（2）掌握每一種病證的治療特點

如濕病篇中，治療風濕為患，要用發汗之法，但必須微似汗出，以使陽氣緩緩蒸發而不驟泄，則風與濕邪俱去。又如虛勞病篇中的虛勞腰痛，方用腎氣丸，其組方中干地黃八兩，桂枝、附子各一兩，用干地黃補腎陰加強腎氣，用桂枝、附子少火生氣，補助腎陽，故腎氣丸是為補益腎氣，陰陽雙補之方。

還有肺癰病篇證治的邪實氣壅，方用葶藶大棗瀉肺湯，其方中用大棗，大棗的功用很大程度上是為了保護正氣，所謂“扶正以祛邪”，強調了正氣的重要性。

（3）對比記憶找異同

《金匱要略》中在各類病證中又分為不同方藥病證，通過對比同類病證中的相似病證，找出異同，可更有利于對各類病證的學習、了解和記憶。

例如在痰飲咳嗽病篇中，痰飲病又包括有痰飲、懸飲、溢飲、支飲、，雖然它們都為水氣飲邪停于身體某處而致病，但又各有不同，其中痰飲為水走腸間，水飲由上到下；懸飲為水在脅下，病邪不上不下；溢飲為水溢四肢，支飲為水氣凌心射肺，由下入上，病勢較重。所以其證治中的各治方和治法又各有不同。

（4）深化中醫學思想，感悟其中真諦

《金匱要略》是重點研究疑難雜病的著作，我們對它的學習要以牢固的中醫基礎作為根基，以中醫學的眼光和態度去刻苦鉆研，要善于聯系所學過的所有中醫學知識，并結合自身的思考和感悟去學習和研究。不能簡單、片面的看待問題，妄下結論，要時刻深化五行和陰陽學說，以此為依托，對雜病進行體統而全面的研究和看待，力求找到正真的病因、病機。此外還要學著多提出問題，找到原文中的精妙之處，加以解決和運用，這樣方能得到長足的提高和進步。

《金匱要略》是臨床實踐的指南，只有誠心誠意，踏踏實實的學習才有收獲。必須專心致志，刻苦鉆研，一心一意的學習、使用、研究，信而不棄，方可成功。除此之外還要善于總結和思考，悟出其中深意，真正體會其中真諦。在學習過程中還要多實踐，多付諸行動，指導臨床實踐，從中總結經驗，學用結合、學以致用才是學習《金匱要略》的真正目的。

第三篇：金匱要略對護理專業的影響

《金匱要略》對護理學的影響《金匱要略》是我國現存最早的一部診治雜病的專著,是仲景創造辨證論治理論的代表作，是我國第一部理、法、方、藥俱備的醫學著作,《金匱要略》所載的方劑至今仍然廣泛應用于臨床,且有著非常高的療效。古今醫家對此書推崇備至,稱之為方書之祖、醫方之經、治療雜病的典范。然而該書中同樣蘊含著豐富的護理學思想,為中醫護理學的發展奠定了堅實的基礎。通過學習《金匱要略》使我體會到張仲景不僅對中醫學的發展作出了重大貢獻,對護理學也有著重大的貢獻。

《金匱要略》對辨證施護有較為全面的認識, 尤其是在服藥方法護理的探討上。整篇著作中在辨證施治施治的基礎上、對服藥方法辨證施護隨處可見。在臨床護理上不僅熟練運用方藥,也要熟練掌握服藥方法。所謂但只知其方藥而不知其服法者亦非善治也。所以服藥方法是否得當,直接影響其療效?！夺t學源流論》說:“病人之愈不愈,不但方必中病,方雖中病,而服之不得法,則非特無功,反而有害,此不可不知也?！薄督饏T要略》對服藥方法十分講究,因病證不同,則用藥亦異,故而服藥的溫度亦有不同,在《金匱要略》中,服藥溫度大致可分為溫服、小冷服、和適寒溫服三種情況，溫服最常見,又稱為常規服用方法。一般在病情穩定,無急、甚、特的情況下,多采用溫服的方法。《金匱要略》中明文記載溫服的方劑總計118方。如栝蔞桂枝湯、甘草瀉心湯、栝蔞薤白白酒湯等。記載小冷服者一處,為生姜半夏湯。生姜半夏湯治療寒飲結于胸中,阻礙氣機,恐寒飲固結于胸中,格拒熱藥而不納反致嘔逆,是從治之法。適寒溫服為藥性平和、無特殊偏頗者適用,太涼服對內有虛寒者不利,故須適寒溫服。如桂枝湯為辛溫解表,調和營衛,使外邪解。桂枝湯適寒溫服為治療表里俱病,內有脾胃虛寒,外有風寒固束之,以先溫其里而后攻其表,以防風寒與內寒呼應。《金匱要略》在服藥時間與次數上分為頓服﹑晝日服﹑晝夜服﹑二次服(未定時)﹑三次服(未定時)﹑再服﹑先食服(飯后服)﹑食前﹑常服等。如《金匱要略》中頓服者可見15處,并有頓服、頓服之、頓服盡、頓服一半之不同,但頓服之義明確。病勢急者多次頓服,如升麻鱉甲湯、麻黃醇酒湯、紅藍花酒方。其中升麻鱉甲湯治療陽毒,因疫癘之毒邪較重,有五日可治,七日不可治之急驟,變化迅速,故當頓服。對現在中醫護理上服用湯劑治病多為一劑分為二次,或三次服,多為溫服。病情緊急者,一次頓服,有時可一日數服,有的可煎湯代茶飲,有的可一日連服兩劑。治療熱病可寒藥冷服,治療寒癥可以熱藥熱服。這樣才可以輔助藥力。病情嚴重,相互格拒,可出現服藥后嘔吐,則需要寒藥熱服,熱藥冷服。服藥嘔吐者,可采用冷服,少量頻服的方法,毒性藥物,注意劑量,先小量,逐漸增加,慎勿過量。

此外，《金匱要略》十分重視人體自身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系。這種內外環境的統一性，機體自身整體性的思想貫穿到中醫護理在季節氣候對人體的影響﹑晝夜黃昏對人體的影響的兩個方面。在一年四季氣候變化中，有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規律。萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應的變化。人體也不例外，必須與之相適應才能保持身體健康。在晝夜黃昏的陰陽變化過程中，雖在幅度上不象四季氣候變化那樣明顯，但人體也必須與之相適應。晝夜晨昏的變化，同時也影響著疾病。一般疾病，大多白天病情較輕，夜半加重，是因為早晨、中午、黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規律，因而疾病也隨之出現慧、安、加、甚的變化。如《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證并治第一》云:“若人能養慎,不令邪風干忤經絡,適中經絡,未流傳臟腑,即醫治之,……病則無由入其腠理?！敝倬爸赋觥梆B慎”就是內養正氣,外慎風寒。人要善于保養調攝,若不慎感受病邪,必須早期治療,防微杜漸,以防病邪深入。該篇還指出:“夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。”說明人體的生理活動和病理變化與自然界息息相關,自然界正常的氣候能生長萬物,異常的氣候則傷害萬物,對人體亦不例外。所以仲景提示人們在日常的護理中應該順應四時氣候的變化,調養精神形體,適應生活起居環境,便可防止疾病的發生。這也是仲景治整體性思想的體現。了解人與自然統一性后，在護理上應做好氣象護理，加強夜間的病情觀察及行為情志護理。根據春生、夏長、秋收、冬藏的自然規則，做好四時的生活起居護理。只有按照自然變化的特點，做好護理，才能防止六淫之邪的侵襲，確保疾病早日康復和預防病癥的發生。同時，根據晝夜變化對疾病的影響，夜間應加強病情觀察，以防邪氣獨居于身，導致病情的突變。

《金匱要略》是祖國醫學寶庫中一顆璀璨的明珠，對后世臨床醫學的發展有著重大貢獻和深遠影響，同時它奠定了雜病的理論基礎和臨床規范，對中醫護理也具有很高的指導意義和實用價值，因此對于臨床護理的學生來講它也具有非常好的借鑒意義和很高的參考價值。

第四篇：名師培訓體會.黃doc

參加“名師之路”全國小學語文 教學研討會心得體會 黃云萍

4月17日-4月19日，我有幸在西安石油大學參加了“名師之路”全國小學語文教學研討會，聆聽了數位小語界名師與新秀的精彩課例和講座。雖然三天的“名師之路”課堂教學觀摩研討是短暫的，而留給我們的思索卻很深很長。觀摩會上名師們總是能深入研讀文本，教學設計獨具匠心、別出心裁，教學風格迥異、各具特色，教學語言充滿睿智。名師的課堂上非常重視語言文字訓練、重視讀寫結合，凸現了本次大會的主題“關注文體，凸現語用”，讓我們大家受益匪淺！

在這次活動中，給我印象最深刻的有薛法根老師，吳琳老師、王文麗老師、吉春亞老師、趙志詳老師和李玉貴老師等。

首先讓我和大家來分享一下國家小學語文教學名師薛法根老師的教學訣竅：

薛法根老師是特級教師，全國小語界的名師，是江蘇省吳江市盛澤實驗小學的校長。

因為他的名氣，在全國各地巡回做課、作報告是常有的事。因為他的資深，每日絡繹來學校采訪考察學習他的領導、記者、老師大有人在。因為他的職務，每天等待著他處理的事務千頭萬緒。因為他對語文的熱愛，每個時段他對語文的研究從未停止。用薛老師自己的話說，他最缺的就是時間。有時覺得睡覺都是一種奢侈。可就是這樣缺失時間的薛法根老師，因為對語文教學的孜孜追求，對語文課堂的探索與摯愛，他硬是要主動去承擔一個畢業班的語文教學。

大凡在一線從過教的老師都知道，質量多靠“時間+汗水”凝結而成?？蛇@樣一個班級，交給薛法根這樣一個大忙人，他即便有灑不完的汗水，可他哪里有額外的時間給孩子加餐。還別說額外，就是能把每一節該上的語文課上下來，把每一次該改的作業批改好，估計薛老師也常感力不從心。薛老師說，他只能向四十分鐘要質量，他要把他的教學和對孩子的訓練盡可能地圈定在課堂四十分鐘以內。聽薛老師這樣一說，最大程度地激發了我的興趣。因為這也正是我孜孜追求的境界和一直在摸索的方向。畢竟我是一個不太“勤快”的老師?？空加谜n間、午休甚至周末給學生加壓而讓考試分數上去的老師，我也是不大喜歡的。

他，能有些什么“高招”呢？ ●內容精要

因為課堂只有40分鐘。教學內容從某種意義上來說是“無窮大”的，而40分鐘卻是一個常數。這就要求老師在走進課堂之前，必須深思熟慮，通盤考究，精耕文本。把好鋼都用在刀刃上。講在文本的出彩處，講在目標的達成處，講在學生的疑惑處。

●關注最末5名孩子

薛老師說因為他的時間有限，他不可能每堂課每個知識點都關注到每一個學生。但自己的教學必須要有一個反饋，對孩子要有一個比較客觀而充分的了解。

他的做法是，每個知識點講完以后，當即請全班最后5名孩子復述。一堂課上下來，要想檢測大家搞懂沒有，也請最后5名孩子起來匯報。

●生字首次放大書寫

在教學生字的時候，老師們的常規做法是讓學生在生字本上練習反復書寫生字以達鞏固的目的。有的老師讓學生反復抄5遍，有的老師讓學生反復抄10遍。并且課堂上抄了回家還得抄。

薛老師說一是他的時間不允許他這樣做，更主要的是他認為將一個東西在一定程度內放大，對我們的認識和記憶很有幫助。生字學習也是這個道理。

所以對第一次接觸的課文中的生字，薛老師板書后總讓孩子們在筆記本上放大書寫一遍。放好大？他說一般是四個格子的位置，即如小字本的四個格子組成的一個大格子。學生這樣寫一遍后，對生字的結構，對字體的內外特征，會有一個非常清晰的認識。在記憶上也很有幫助，一般不容易遺忘。

●課前聽寫

薛老師說他幾乎每堂課的開頭幾分鐘都拿來聽寫。并且聽寫的內容還比較多。聽寫在學生的筆記本上。

他上課不喊“起立”。而是一走進教室就開始聽寫。即便教室里還鬧哄哄的他也不管，只管自己開始念自己的。他說這樣做的好處很多。幾次下來，學生都知道了你的習慣。課前，他們就會作好充分的準備，不再拖沓。你無須課前還去做什么“收心”工作或組織教學。既節約了時間，提高了效率，又讓我們的語文課堂顯得特別緊湊。孩子們也能一開始就靜心投入到課堂。

另外，我們的聽寫還可以分組。比如《詹天佑》一課，描寫環境惡劣的一組，歌頌詹天佑品質的一組等。對某些課文也可以表示名稱的一組，描寫動作的一組等。這樣經常性的練習，有助于學生知識形成板塊，形成體系。對了解課文也有一定的幫助。

薛老師在聽寫優美句段的時候，要念出標點符號，他說這樣可以糾正學生不用標點和亂用標點的現象。

●用好一個筆記本

薛老師的課堂里，每個學生必須準備一個筆記本。這個筆記本是一個大雜燴。聽寫在里面，生字抄寫在里面，造句在里面，片段練習在里面，回答問題在里面，老師講的筆記在里面，思考的痕跡也在里面。

薛老師要求學生思考必動筆。面對每一個問題，你只要一有思考，就得首先把你思考的要點記在筆記本上，可以是一個詞，可以是一句簡短的話。如果你要從三個方面來回答這個問題，那么你就得首先在筆記本上寫出三個詞語概括要點。薛老師說這叫“用核心詞提煉思維”。

●重視小片段訓練

在薛老師的課堂里，小片段的訓練是一大特色。幾乎每節課都有。訓練的范圍很廣，有仿寫，有用好關聯詞，有用詞語造句，有對課后問題的闡述，有就某一個主題進行片段訓練等。

他戲稱：“比如我喊學生用某個詞語造句，字數在150字以上。哈哈，其實就是一種小片段的練習。”再比如在教學的某個特殊環節，就文本細節進行仿寫或引發開去寫，字數也在150字左右。每一次片段練習都要限時。時間一到，就抽一兩名寫得好的孩子讀一讀。如果有實在寫不出來的學生，就讓他照著謄抄一遍。薛老師笑道：“就算再不會寫的孩子，一學期下來，謄抄了五、六十個片段，也自然會寫了?！?/p>

薛老師還調侃道，他幾乎不上作文課，他就注重了孩子片段的訓練。他說每學期都寫了這么五、六十個片段，何愁學生寫不好作文。他班的孩子都是寫作的高手。

●作業要少

談到這個問題，我更是興趣倍增。

從上而下，一再呼吁要減輕學生的課業負擔?？僧斚碌膶嶋H情況卻是，孩子們的負擔越減越重，書包越背越沉，戴眼鏡的孩子越來越多。打“題海戰術”的老師有增無減。

薛老師說他校的老師也喜歡打“題海戰術”。就他班上的數學老師、英語老師，就是打題海戰術的典范。因為他到班上的時間有限，他去督促孩子完成作業的時間絕對沒有。所以他班的學生都是首先完成數學作業和英語作業，然后才做他的語文作業。而更多的情況卻是，孩子回家等把數學作業和英語作業做完，已經到了睡覺時間。而幾乎沒有時間做語文作業。如果你硬是布置很多作業，要么孩子就拖沓，要么就鬼畫。無論哪種情況，都會極大地挫傷學生的語文學習興趣。

所以薛老師就將全班孩子分成了A、B、C三等。A等學生只要筆記本和練習冊上的作業全對，就可以不做其他作業了。B等學生基礎稍欠，就適當布置點基礎題。C等學生最特殊，一般為班上最頑皮的幾個孩子，他們是從不主動做作業的家伙。所以這等學生每天的家庭作業必須放學后留下來做，做完檢查了才準回家。

這三等學生隨時都在互相轉換。對學生而言是個很大的激勵。如果能不做家庭作業，對學生來說，是最大的快事。所以大家都爭著當A等學生。這樣一來，薛老師說他的語文作業就很少很少。因為作業一少，孩子們都喜歡他，進而喜歡他的課。日久便形成了良性循環。

●作文批改只劃紅線

對作文的精批細改，儼然一副鐐銬罩住了語文老師的手腳。工作之繁重，效果之低廉。

薛老師說他批改作文，從不改錯別字，從不改語病，更不寫評語。他只勾作文中的好詞佳句。一道道紅色的波浪線，是對孩子最大的肯定與褒獎。

他給每個孩子的等級都是“優”。唯一不同的是根據紅線的多少，在“優”后面加上一顆兩顆三顆不等的星星。他說他班有個孩子一學期下來，得到了最多的星星，有52顆，把那孩子高興慘了。

●要教給孩子一生有用的東西 教書育人。既要教書，又要育人。

在教給孩子知識的同時，更要教會孩子怎樣做人。必須教給學生合作的能力，探索的能力，與人相處的能力，競爭的能力。要讓每一個孩子都有健康的人格，都有強健的體魄。

教學中，薛老師堅持培養學生的毅力，采用帶著學生經常讀“我能行”的方式，讓孩子們在心中發出積極向上的聲音。

●要讓每個學生有成功感

薛老師經常讓他的學生在課堂上高聲朗讀自己的作文。朗讀完后，讓全班給予一分鐘的掌聲。

他更有心的是，給教科所出題的教研員們打招呼，要他們把期末考試的卷子出成兩張，即我們常說的A、B卷。A卷上只出特別基礎的東西，讓很多孩子都能輕松考個九十幾分甚至一百分。B卷才出閱讀題和作文題，讓學有余力的孩子享用。

而最后只發A卷給孩子帶回家拿給家長看。這樣一來，再差的孩子也能考好幾十分。會極大地激發孩子們的學習熱情。

薛老師稍顯得意地告訴我們，這樣一來，他班上那個從未及格的孩子，這學期也及格了。讓這孩子找到了幸福的感覺。

●一分鐘的掌聲

薛老師的獨特發明：給孩子一分鐘的掌聲。他說，你別小看這一分鐘的掌聲，足可以改變一個孩子的一生。

他舉了個例子。他班孩子上臺朗讀自己的作文，當讀完后，老師讓他別動，就站在講臺上。然后讓大家給這個孩子一分鐘的掌聲。當這一分鐘的掌聲持續完后，臺上這孩子早已成了淚人，被感動得聲淚俱下。薛老師還說，不光得到這一分鐘掌聲的孩子心靈會受到大大的震動，就是下面鼓掌的孩子，當他在堅持鼓掌，持續這一分鐘的時間里，也會受到極大的鼓舞。每一個孩子都多么盼望這一分鐘的掌聲是送給自己的呀！

所以薛老師經常在他班上用一分鐘的掌聲來鼓勵那些優秀的孩子進步的孩子，讓他們盡情揚起前進的風帆！

下面我談談本次學習的一些體會。

一、語文要簡單，平實，扎實

聆聽了幾位大師的課，正可謂是“清水出芙蓉，天然出雕飾。” 在輕松自然教學環境中扎實有效地訓練好學生的語言,同時又培養學生的語文思維能力、語文品質。在他們的課堂中語文教學已走向平實與質樸，扎實和簡單。字詞教學方面做到嚴謹、精確。耐心指導學生正確、流利、有感情地朗讀課文。在讀中感悟，以悟來促讀，使學生逐步感受到語言文字的美。雖然大師們的課堂教學簡約但感覺很扎實，正如茉莉清新淡雅卻沁人心脾。

二、美讀吟誦是回歸語文教育的“誦讀”之本

趙志詳老師講授的五年級《景陽岡》一課，展示了語文教育教學改革的新視點。在他的教學中體現了語文課中“美讀吟誦”之重要，通過自悟自誦，美讀吟唱代替了教師滔滔的講解，在讀中有所悟、有所感，在誦讀中積累。簡簡單單教語文，名師的課沒有精心預設的場景演練，沒有精美課件的渲染襯托，更沒有支離破碎的分析問答，他只是憑借引導學生們反復閱讀——這最“原始”最“傳統”的教學方式，便深深激起學生與聽課老師們的心靈共振，“用心靈誦讀”，“用心靈傾訴”，這是老師整堂課的設計思路。它著眼整體，思路清晰，依次漸進，縱觀課堂，輕預設，重生成，教法簡單，卻極其富有實效，尤其趙老師在整整一節課內，始終熱情洋溢，面帶可親的笑容，一直伴隨在學生們的讀書中。

三、要增強語文教師的功力與魅力

我們常見的語文教學示范課往往有許多花俏的形式，好像不添加一些這樣的形式就不是體現新課程的理念了。但這次聽課改變了我這種想法，讓我知道了語文回歸本原同樣回味無窮。要想做一名合格的語文教師，就必須有深厚的文化底蘊，這樣學生才會尊重你，佩服你，這樣，我們才能在學生面前挺直腰桿，用知識力量去守望童心。聽名師講課，如同與大師對話，短短三天學習，使我深切體會到，要想成為一名優秀語文教師，不僅要具有扎實的專業知識，深厚的文化底蘊，還要多才多藝。所謂藝不壓身，只有這樣才是改變自己，提高自己的關鍵。教師要想真正擁有自己的今天，把握住明天，就必須勤奮而又有智慧性的吮吸知識的甘露，走出屬于自己的路。聽完大師們的教學經驗介紹，我們感覺我們的知識底蘊還很欠缺，廣泛加強閱讀，尤其是名家名篇，這是我們日后急需提高和改變的一種生活方式。

第四、注重學習習慣的養成。

很多老師會在課堂上穿插著一些學習方法，讓學生收獲這些學習的方法，當他以后遇到類似的問題時才能夠用自己的力量解決。比如學習字詞的好方法，讓以后孩子們遇到相似的詞語時能快速的理解其意思。老師在學生閱讀的過程中及時的糾正拖長腔的發音，潛移默化的教導學生字音要讀準的習慣。還有的老師一直強調“不動筆墨不讀書”，課前準備好筆，做好批注，有利于培養學生集中精力的好習慣。在學生讀書時，教師隨時指導學生的學習姿勢，比如讀書的姿勢，寫字的姿勢，培養學生傾聽的習慣等等，感覺大師的課堂教學始終關注學生主體，教育點滴潤物細無聲。

第五、親切的評價語言。

名師課堂評價學生的語言感覺那么貼切，到位，老師運用“你真聰明孩子，你真棒、你的眼睛已經告訴我答案了、你真有方法、看你的寫字姿勢就知道你寫字很漂亮、”等來鼓勵學生。這些樸實，自然的語言，對我感觸很深。在教師的鼓勵、激勵下，學生的學習積極性更強，主體性得到更加充分的發揮。

總之，這次“名師之路”全國小學語文教學研討活動帶給我們豐富的感動，帶給我們關于語文教學方面的深入思考。此次學習活動讓我們大家有所思，有所學，有所感，有所悟。此行不悔！

第五篇：黃大年精神體會

學習黃大年事跡的心得體會

在習近平主席的重要指引下，我們學校組織全體老師對黃大年的先進事跡進行了學習。

“我是國家培養出來的，從來沒有覺得我和祖國分開過，我的歸宿在中國?！边@樸實又飽含深情的話語，是黃大年先生的內心寫照，他是一個至誠無私的愛國者，時刻惦記著養育他成長的這片土地，它的脈搏時刻與祖國一起跳動。學習黃大年先生的先進事跡是為我們指引工作的方向。

學習他無私奉獻的精神。他惜時如金，夜以繼日，用無私奉獻，勇于擔當的實際行動，把對祖國最深沉的愛融入到生命的最后一刻。帶著先進的技術，黃大年重點攻關國家急需的“地球深部探測儀器”，這種設備就像一只“透視眼”，它能探清深層地下的礦產、海底的隱伏目標，對國土安全具有重大價值。貼在辦公室里的日程表，見證了黃大年的日夜奮戰。他出差始終趕在當天最晚的航班，這樣不影響白天的工作。

學習他為國擔當的精神。2009年，當得知國家啟動引進海外高層次人才的“千人計劃”時，黃大年第一時間向母校表示要回國，毫不猶豫放棄在英國優渥的生活，選擇回鄉報效國家，為我國“巡天探地潛海”填補了多項技術空白,以他的團隊研制出我國第一臺萬米科學鉆“地殼一號”。

學習他愛崗敬業的精神。積勞成疾的黃大年因膽管癌住進醫院，打著吊瓶給學生答疑。在帶領團隊沖上 一個又一個國際前沿科技制高點的過程中，黃大年一只在推動科研團隊與國際的融合。他利用自己在國外多年積攢下來的人脈與聲望，多次帶團出國考察，并促成合作事宜。

“心有大我，至誠國家，教書育人，敢為人先，淡泊名利，甘于奉獻”這24個字，既是 對黃大年一生事跡和崇高精神的高度概括，更是以習近平同志為核心的黨中央對廣大知識分子的勉勵和要求。

學習黃大年同志的為師，教書育人、敢于人先。黃大年同志說自己最重要的身份是一名教師。在他看來，每個學生都是璞玉。他以“為國家培養人才”為己任，始終把目標定在國家未來幾十年發展的人才需求上。

學習黃大年同志的為學，淡泊名利，甘于奉獻。高校教師要耐得住寂寞，坐得了冷板凳。黃大年同志功勛卓越，所取得的系列成果攻克了技術瓶頸，突破了國外技術封鎖，是新時代踐行技術報國的典范，以他的能力和貢獻完全可以申報院士。但是身為中科院士評審專家的他，自己并不是院士。同事勸他抓緊申報，他卻說：“時間有限，先把事情做好?！彼潜娙搜壑械摹捌疵S郎”，無私忘我工作到生命最后一息。

黃大年教授是我們教書育人的楷模和踐行社會主義核心價值觀的榜樣。我們要充分汲取黃大年教授的精神養分，內化于心、外化于行、在自己的學業和事業道路上，發揚黃大年教授的崇高精神，為我們國家和學校的建設做出更多、更大的貢獻。