第一篇：關(guān)于我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)調(diào)研報(bào)告

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是完善公共衛(wèi)生體系的重要內(nèi)容，直接關(guān)系廣大群眾基本醫(yī)療保障和健康水平。2006年以來(lái)，我縣大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，取得了明顯成效。在新的形勢(shì)下，如何進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，為廣大群眾提供服務(wù)優(yōu)良、價(jià)格低廉的基本醫(yī)療保障，是我們面臨的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)現(xiàn)狀

社區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)中心是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，其職能以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，具備預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合衛(wèi)生服務(wù)功能，為廣大農(nóng)民群眾提供基本衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障和農(nóng)村重點(diǎn)人群重點(diǎn)服務(wù)等三大類12項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)。近年來(lái)，我縣認(rèn)真貫徹《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，以社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)為抓手，在原有中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生分院、村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上，根據(jù)人口分布、醫(yī)務(wù)用房，人員設(shè)備等情況，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行整合，去年初在全縣設(shè)置了9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下設(shè)38個(gè)社區(qū)衛(wèi)生站，確定了303名駐村責(zé)任醫(yī)師，分225個(gè)服務(wù)點(diǎn)片開展直接面向農(nóng)民的服務(wù)。截止2007年底，全縣駐村醫(yī)師進(jìn)村入戶率達(dá)95.3%，農(nóng)民體檢率達(dá)72%以上，農(nóng)村健康檔案建檔率達(dá)80%以上。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)中存在的問(wèn)題

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)剛剛起步，在體制、管理、操作等方面還存在著一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、管理體制不順，公共衛(wèi)生服務(wù)職能發(fā)揮不到位。現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心脫胎于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，一個(gè)班子，兩塊牌子，單位性質(zhì)、人員編制、服務(wù)職能等方面，都還“順延”了原來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制和管理模式。比如9家服務(wù)中心，其中3家中心衛(wèi)生院是定額補(bǔ)助事業(yè)單位，其它的幾家則為自收自支、自負(fù)盈虧的集體單位，并且人員編制結(jié)構(gòu)復(fù)雜。體制的不順，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)職能轉(zhuǎn)換時(shí)不能很好地適應(yīng)，也“順延”了原有的經(jīng)營(yíng)管理模式，將主要精力放在有償服務(wù)和創(chuàng)收上，不能積極主動(dòng)探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能作用的發(fā)揮，防保制度和措施成了空洞的條文，公共衛(wèi)生工作開展艱難。同時(shí)，服務(wù)中心與下屬服務(wù)站的從屬關(guān)系也都尚未明確，從而使社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還存在著很多脫節(jié)，工作開展起來(lái)不順暢。

2、投入嚴(yán)重不足，難以滿足基本醫(yī)療需求。2006年縣財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)總費(fèi)用為832.4萬(wàn)元。2006年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)支出、院長(zhǎng)工資和日常公用支出、從事基本醫(yī)療的人員經(jīng)費(fèi)、職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)所需繳費(fèi)部分以及農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)資金，均未納入公共財(cái)政預(yù)算。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政補(bǔ)助為80.2萬(wàn)元，其中離退休人員工資、養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)等費(fèi)用就達(dá)到40萬(wàn)元左右，由此導(dǎo)致衛(wèi)生院生存與發(fā)展舉步維艱。投入的嚴(yán)重不足已成為社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)發(fā)展中最大的問(wèn)題，包括醫(yī)療用房、“新六件”的配備、醫(yī)務(wù)人員費(fèi)用支出都是社區(qū)服務(wù)中心的硬傷，服務(wù)中心設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋，難以滿足基本醫(yī)療需求。

3、人才青黃不接，制約社區(qū)服務(wù)中心的良性發(fā)展。一方面，現(xiàn)有9家服務(wù)中心與原來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上都是同一套人馬配備，因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境、待遇等實(shí)際問(wèn)題，大中專畢業(yè)生不愿到服務(wù)中心工作，2006年全縣中心衛(wèi)生院大專以上學(xué)歷不到30%。另一方面，人才外流現(xiàn)象非常嚴(yán)重，很多大中專畢業(yè)生在基層工作一段時(shí)間，技術(shù)有一定長(zhǎng)進(jìn)后就急著另覓高枝，加上原有一批老醫(yī)務(wù)人員逐漸接近退休年齡，使得服務(wù)中心人才和技術(shù)力量青黃不接，導(dǎo)致服務(wù)中心服務(wù)能力差，服務(wù)模式單一，效率低下，不能取信于群眾，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的意義也僅止于一塊牌子。

三、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的幾點(diǎn)建議

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展，直接關(guān)系到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和農(nóng)民健康水平的提高。為又好又快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，提出如下建議：

1、確立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的主力軍地位。一是明確方向。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定要明確定位和發(fā)展方向，堅(jiān)持滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，堅(jiān)持醫(yī)療與防保并重，提供社區(qū)性、綜合性服務(wù)，把服務(wù)中心建設(shè)成為區(qū)域性醫(yī)療保健服務(wù)中心、新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心、公共衛(wèi)生服務(wù)中心，避免向醫(yī)院模式發(fā)展。二是轉(zhuǎn)變職能。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在農(nóng)村防治中的服務(wù)職能。走出原來(lái)衛(wèi)生院只管“賣藥治病”的職能模式，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)成“以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)中心的管理職能，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站管理一體化和全行業(yè)管理。三是科學(xué)配置。目前9個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心基本是按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置的，隨著其服務(wù)職能的發(fā)揮和群眾基本醫(yī)療保健需求的進(jìn)一步提高，還要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地理位置、原有醫(yī)療資源分布、輻射半徑的人口、道路交通、就醫(yī)人流的走向等情況進(jìn)一步科學(xué)合理的配置。要制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病等情況科學(xué)規(guī)范地設(shè)

置醫(yī)療和業(yè)務(wù)科室，合理確定房屋結(jié)構(gòu)與面積，按照基本醫(yī)療職能的需要配備相應(yīng)的設(shè)備，滿足診療需要。

2、充分體現(xiàn)政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)中的主導(dǎo)作用。一是加大投入。隨著農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的逐步健全和衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的不斷推進(jìn)，政府必須加大財(cái)政扶持力度，將包括中心衛(wèi)生院醫(yī)療用房、設(shè)備配置、人才培養(yǎng)等列入財(cái)政預(yù)算，逐年安排。二

是理順體制。把服務(wù)中心納入財(cái)政全額撥款事業(yè)單位，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三定，按精簡(jiǎn)高效、因事設(shè)崗、因崗聘人、競(jìng)聘上崗的原則實(shí)行全員聘任，讓他們可以更好地投入服務(wù)，而不是想破腦筋為每月工資來(lái)源發(fā)愁。三是落實(shí)責(zé)任。要把衛(wèi)生工作列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度綜合目標(biāo)責(zé)任制考核，體現(xiàn)政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)中的主體作用。

3、積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)范化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。一是積極探索人才培養(yǎng)途徑。對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)技人員分層次、分崗位、分專業(yè)、有計(jì)劃地進(jìn)行崗位培訓(xùn)。人事部門要通過(guò)地方補(bǔ)貼、職稱評(píng)定聘用等途徑，積極鼓勵(lì)大中專畢業(yè)生主動(dòng)到服務(wù)中心工作。同時(shí)，衛(wèi)生主管部門要建立對(duì)口支援制度，由二級(jí)以上醫(yī)院與服務(wù)中心建立一對(duì)一的對(duì)口支援關(guān)系，不斷提高中心醫(yī)療服務(wù)水平。二是要確定合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照服務(wù)中心醫(yī)療等級(jí)水平，制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)村合作醫(yī)療藥品應(yīng)用指導(dǎo)目錄，便于醫(yī)生合理用藥。調(diào)整農(nóng)村合作醫(yī)療分類報(bào)銷政策，引導(dǎo)農(nóng)民到服務(wù)中心就診。實(shí)行藥品配送制度，服務(wù)中心的藥房實(shí)行全縣統(tǒng)一配送，價(jià)格統(tǒng)一，質(zhì)量保證，切實(shí)解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題。三是加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村藥店和個(gè)體診所的監(jiān)管力度。建議衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商等相關(guān)部門加大行政執(zhí)法力度，堅(jiān)決取締無(wú)證行醫(yī)，凈化農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)；加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村藥店的監(jiān)管，積極發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的主渠道作用，為廣大群眾提供就近、低廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和基本醫(yī)療保障。

第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年調(diào)研報(bào)告

xxx2012年調(diào)研報(bào)告xx

xx，xx社區(qū)衛(wèi)生改革工作與基本公共衛(wèi)生建設(shè)工作逐漸步入正軌，現(xiàn)將工作調(diào)研情況匯報(bào)如下：

一、社區(qū)衛(wèi)生工作當(dāng)前改革情況

一是根據(jù)《xx關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《xxx機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)關(guān)于宣化區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制有關(guān)事項(xiàng)的通知》（x編字〔xx）文件精神，以及xx關(guān)于xx進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生改革的實(shí)施方案(xx文件精神)，進(jìn)行貫徹落實(shí)，目前各項(xiàng)工作正在與有關(guān)部門進(jìn)行積極協(xié)調(diào)辦理之中。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況

1、管理轄區(qū)情況

xx上，xx，將xx內(nèi)所有工作分別移交至x社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和x社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理。如此一來(lái)，中心新增x余戶居民健康檔案管理任務(wù)，與x社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理轄區(qū)范圍變更為：xx6個(gè)社區(qū)xx名居民的公共衛(wèi)生健康。使xx在限有條件不變的情況下，工作強(qiáng)度和工作量均大幅增加

2、檔案填寫情況

填寫健康檔案是個(gè)技術(shù)活。健康檔案是記錄居民健康狀況的系統(tǒng)性文件資料。每個(gè)人的健康狀況不同，健康檔案也必須體現(xiàn)個(gè)體差異。目前我們建立健康檔案主要是針對(duì)心腦血管疾病、糖尿病以及這些疾病所產(chǎn)生的并發(fā)癥等，所以檔案中記錄的資料必須能夠追蹤這些疾病的發(fā)展變化，對(duì)評(píng)價(jià)個(gè)體健康問(wèn)題有價(jià)值。

雖然是大規(guī)模建檔，但也不能出現(xiàn)千篇一律的檔案。在健康檔案自查中發(fā)現(xiàn)，該細(xì)的地方還應(yīng)該在細(xì)致些，該粗的地方還應(yīng)該在放寬些，才能提高工作質(zhì)量提升工作效率。

檔案填寫要認(rèn)真但不能死板。另外在體檢現(xiàn)場(chǎng)出檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，也不要因?yàn)橐恍┘?xì)小問(wèn)題糾結(jié)太長(zhǎng)時(shí)間。一方面每天體檢人數(shù)很多，時(shí)間有限；一方面不要給受檢者增加精神負(fù)擔(dān)，大體上正常的就填正常，沒(méi)把握的再建議其復(fù)查。在填寫檔案中，總有職工希望出具統(tǒng)一范本便于開展工作，但實(shí)際情況是每個(gè)人的健康狀況不一樣，不可能出現(xiàn)統(tǒng)一的范本。所以，職工要掌握好臨床知識(shí)，理解后再去填寫檔案，這樣才能體現(xiàn)健康檔案的科學(xué)性和個(gè)體性。

3、居民健康檔案存在的其它情況

建檔工作繁雜辛苦，有時(shí)難免有所顧及不周詳之處，主要表現(xiàn)在一些細(xì)微環(huán)節(jié)之中：如：檔案編號(hào)重復(fù)、填表內(nèi)容出現(xiàn)短缺、聯(lián)絡(luò)方式較少、電子檔案與紙質(zhì)檔案有時(shí)記錄不完全相符等。除此之外，未發(fā)現(xiàn)重大失誤之處。xx社區(qū)衛(wèi)生開展情況在xx衛(wèi)生部門督導(dǎo)中，均得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一致好評(píng)。

三、開展社區(qū)衛(wèi)生工作出現(xiàn)的困難

通過(guò)調(diào)研和平時(shí)掌握情況，xx開展社區(qū)衛(wèi)生工作的困難主要集中在：

1、社區(qū)經(jīng)費(fèi)不足、設(shè)施不全。醫(yī)改政策不能及時(shí)落實(shí)到位，使得我院需要自籌建設(shè)資金，困難比較大。此外，由于自身“造血功能”差，又缺乏有償社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目，因此基本上沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入，社區(qū)保運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)費(fèi)都比較緊張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作需要。由于建設(shè)資金缺乏，使我院“硬件”和“軟件”建設(shè)后勁仍然不足，xx現(xiàn)象尤為突出。

2、工作待遇偏低。xx工資水平過(guò)低，主要原因是xx單位，提供公益性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，藥品實(shí)行零差率銷售，且技術(shù)、設(shè)備、醫(yī)療水平等條件有限，單位經(jīng)濟(jì)效益一直不太好，職工工資按照xx發(fā)放。

四、黨建工作情況

x總?cè)藬?shù)x人，現(xiàn)有黨員x人，停薪留職黨員x人，退休黨員x人，在職黨員的x人，預(yù)備黨員x名，積極分子x名，其中35歲以下黨員x名，大專學(xué)歷黨員x名。

為更好暢通和吸納優(yōu)秀人才加入黨組織，建議有關(guān)方面借鑒“火線入黨”的形式，以各項(xiàng)急、難、險(xiǎn)、重任務(wù)為載體，對(duì)于表現(xiàn)突出的申請(qǐng)人，應(yīng)該適當(dāng)縮減考核程序，縮短培養(yǎng)時(shí)間使之盡快加入黨組織。

第三篇：建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

7.28世界肝炎日宣傳

2011年7月28日，是世界衛(wèi)生組織確定首個(gè)“世界肝炎日”、全國(guó)首個(gè)肝病宣傳日，主題是“認(rèn)識(shí)肝炎，科學(xué)防治”。為切實(shí)做好肝炎預(yù)防工作，提高社區(qū)居民對(duì)肝炎的認(rèn)識(shí)，維護(hù)社區(qū)居民身心健康，根據(jù)上級(jí)文件精神要求，結(jié)合實(shí)際，松原市寧江區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極、主動(dòng)、科學(xué)、有效地開展肝炎防治宣傳活動(dòng)。

寧江區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊緊圍繞“認(rèn)識(shí)肝炎、科學(xué)防治”宣傳主題，營(yíng)造濃厚的宣傳教育氛圍，組織我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員在建榮社區(qū)中的繁榮小區(qū)廣場(chǎng)設(shè)點(diǎn)開展宣傳教育活動(dòng)，不斷提高我社區(qū)居民肝炎防治意識(shí)，最大限度地預(yù)防和減少各種疾病發(fā)生。在宣傳活動(dòng)期間，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向社區(qū)群眾進(jìn)行肝炎防治宣傳教育，通過(guò)發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、現(xiàn)場(chǎng)講解教育等宣傳肝炎相關(guān)知識(shí)，營(yíng)造全民抗擊疾病、維護(hù)生命健康的氛圍。共發(fā)放肝炎防治知識(shí)宣傳冊(cè)200余份，通過(guò)本次宣傳活動(dòng)，對(duì)提高社區(qū)群眾對(duì)肝炎防治知識(shí)等相關(guān)疾病防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)起到了積極的作用。

今后，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將繼續(xù)認(rèn)真組織開展各類傳染病防治宣傳活動(dòng)，并把這項(xiàng)工作常規(guī)化，結(jié)合我社區(qū)的實(shí)

際，進(jìn)一步豐富活動(dòng)內(nèi)容，創(chuàng)新活動(dòng)形式，提高社區(qū)居民對(duì)傳染病防治意識(shí)，維護(hù)社區(qū)居的身心健康。

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012調(diào)研報(bào)告3(參考資料)

基層醫(yī)改初步建立惠民機(jī)制

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人談基層醫(yī)改十大成效

①百姓得到實(shí)惠

②服務(wù)能力提升

③運(yùn)行效率提高

④村醫(yī)隊(duì)伍加強(qiáng)

⑤公共衛(wèi)生均等化水平提高

⑥基層醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變

⑦推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革

⑧為縣以上公立醫(yī)院改革積累了經(jīng)驗(yàn)

⑨培養(yǎng)了一批熟悉醫(yī)改、推進(jìn)醫(yī)改的干部

⑩增添推進(jìn)醫(yī)改攻堅(jiān)克難信心

《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》實(shí)施兩年多來(lái)，收獲了哪些成果？下一步怎么改？記者采訪了國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制初步建立

我國(guó)已經(jīng)在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售全覆蓋。以基本藥物制度為抓手，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，是2011年醫(yī)改重點(diǎn)工作之一，目的是打破舊機(jī)

制，建立新機(jī)制。

孫志剛說(shuō)：“基層改革實(shí)踐主要回答了3個(gè)問(wèn)題：舊機(jī)制的問(wèn)題出在哪？建立一個(gè)什么樣的新機(jī)制代替舊機(jī)制？用什么辦法建立新機(jī)制并實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換？”舊機(jī)制的主要問(wèn)題是以藥養(yǎng)醫(yī)。由于政府投入不足，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要靠賣藥維持生存，加重了老百姓的負(fù)擔(dān)，損害了人民的健康，腐蝕了醫(yī)生隊(duì)伍，繃緊了醫(yī)患關(guān)系。“大量虛高藥費(fèi)通過(guò)以政府財(cái)政投入為主的醫(yī)保報(bào)銷，這非常不合理，也是一種浪費(fèi)。”

怎么改？通過(guò)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，包括管理、人事、分配、藥品流通、保障等制度的改革，建立一個(gè)維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制。同時(shí)大力推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)，擴(kuò)面提標(biāo)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等等。

到今年年底，全國(guó)所有省份都可以基本完成綜合改革任務(wù)。

如今，基層醫(yī)改已取得十大成效：百姓得到實(shí)惠——全民醫(yī)保擴(kuò)面提標(biāo)，基本藥物價(jià)格大幅下降，全國(guó)平均下降30%左右，“一升一降”讓百姓看病少掏錢；

服務(wù)能力提升——全國(guó)70%的地區(qū)擁有達(dá)標(biāo)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；

運(yùn)行效率提高——人事分配制度改革，財(cái)政補(bǔ)償能力提高，醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化，活力增強(qiáng)，待遇提高。基層醫(yī)務(wù)人員月均工資增加了600元左右，有15個(gè)省份基層醫(yī)務(wù)人員收入水平超過(guò)了當(dāng)?shù)毓珓?wù)員收入；

村醫(yī)隊(duì)伍得到加強(qiáng)——村衛(wèi)生室納入基本藥物制度、新農(nóng)合實(shí)施范疇，增加了村醫(yī)補(bǔ)助，保障了村醫(yī)待遇，穩(wěn)定了村醫(yī)隊(duì)伍；

公共衛(wèi)生均等化水平提高——年人均經(jīng)費(fèi)提高到25元。截至10月底，全國(guó)正在接受規(guī)范化慢病管理的高血壓和糖尿病患者有6800余萬(wàn)名。城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔人數(shù)達(dá)2.22億

和3.64億；

基層醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變——分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診和全科醫(yī)生制度實(shí)施，許多醫(yī)生主動(dòng)上門提供服務(wù)，醫(yī)患矛盾逐步減少，醫(yī)患關(guān)系得到改善；

推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革——基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)買藥方式改變，引發(fā)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源優(yōu)化整合；

為縣以上公立醫(yī)院改革積累了經(jīng)驗(yàn)；

培養(yǎng)了一批熟悉醫(yī)改、推進(jìn)醫(yī)改的干部；

增添了全國(guó)推進(jìn)醫(yī)改攻堅(jiān)克難的信心。

調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)居民對(duì)基層醫(yī)改的滿意度隨醫(yī)改進(jìn)程升高，其中農(nóng)村居民滿意度高于城鎮(zhèn)居民。

就近看病，比以往少花錢了，許多老人經(jīng)歷了人生中的第一次體檢……今年，孫志剛到過(guò)28個(gè)省市自治區(qū)調(diào)研，曾目睹老人被車接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)體檢的感人場(chǎng)景，也曾親自聆聽(tīng)百姓講述在大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買同樣藥費(fèi)用差別巨大的事實(shí)，也與不少醫(yī)務(wù)人員面對(duì)面交流。很多百姓還給國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦寫信，歡迎并支持改革。“數(shù)以億計(jì)的老百姓受益基層醫(yī)改。基層醫(yī)務(wù)人員也從中受益。”孫志剛說(shuō)。

改革成果將擴(kuò)展到縣以上公立醫(yī)院

為何從基層開始改革？該成果會(huì)不會(huì)擴(kuò)展到城市大醫(yī)院？

改革開放30年來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生制度經(jīng)歷了多次改革，發(fā)展較快。衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2010年末，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)93.7萬(wàn)個(gè)，其中，醫(yī)院20918個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.3萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室64.8萬(wàn)個(gè)。衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)820.8萬(wàn)人。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員109.2萬(wàn)人。我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。

但是目前，我國(guó)城鄉(xiāng)和區(qū)域之間基本公共服務(wù)還不平衡。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，必須改變“基層不強(qiáng)、小病大看”的狀況。孫志剛說(shuō)：“基層機(jī)構(gòu)夯實(shí)了，人民健康有了守門人，看病難、看病貴問(wèn)題就能顯著緩解。基層機(jī)構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)體系在基層的延伸，基層醫(yī)改完成了，大醫(yī)院的壓力就會(huì)減小。”

按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則和“統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)”的改革路徑，基層成為3年醫(yī)改的重點(diǎn)。同時(shí)，投入幾百億元，著力改善老少邊窮地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，讓社會(huì)弱勢(shì)群體看病就醫(yī)基本需求得到優(yōu)先滿足，有效緩解了因病致貧的情況，促進(jìn)社會(huì)公平正義。

眾多事實(shí)證明，基層醫(yī)改雖然還沒(méi)有完全完成，新機(jī)制還有一些不完善的地方，如有的地方分配制度改革、財(cái)政補(bǔ)償?shù)冗€不到位，人才缺乏問(wèn)題還比較突出等等。“但是，改革的路徑已經(jīng)十分清晰。下一步將繼續(xù)鞏固和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新機(jī)制。”他說(shuō)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也是公立醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，它們的所有制性質(zhì)都是政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只不過(guò)在建設(shè)規(guī)模上、服務(wù)功能上與城市大醫(yī)院有所不同。從這個(gè)意義上看，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革已經(jīng)從基層開始啟動(dòng)，“十二五”期間要向大中城市拓展延伸。“由于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)，存在逐利性，漸漸偏離公益性方向，因此基層醫(yī)改推動(dòng)新機(jī)制的成功建立，為縣以上公立醫(yī)院改革提供了經(jīng)驗(yàn)。”孫志剛說(shuō)。

他說(shuō)，從基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)踐看，推進(jìn)大中城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，要著力做好破除以藥養(yǎng)醫(yī)、創(chuàng)新體制機(jī)制、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性三篇文章。不久，縣醫(yī)院改革將啟動(dòng)，城市公立醫(yī)院改革也將在“十二五”全面推開。

攻堅(jiān)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的激勵(lì)機(jī)制

改革有多難，恐怕不深入了解的人難以體會(huì)，更何況是醫(yī)改這個(gè)世界性的難題。這些困難就像埋在沙子里的螃蟹，越往里走，螃蟹越多，不停顯現(xiàn)。

為此，醫(yī)改在實(shí)踐中主動(dòng)適應(yīng)形勢(shì)變化，不斷深化認(rèn)識(shí)、完善政策、破解難題。30多個(gè)有針對(duì)性的政策文件出臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了“四個(gè)轉(zhuǎn)變”：由單一藥品的零差率補(bǔ)償轉(zhuǎn)變?yōu)楹硕ㄈ蝿?wù)、核定收支、績(jī)效考核的綜合補(bǔ)助；由單項(xiàng)改革轉(zhuǎn)變?yōu)橥七M(jìn)綜合改革；由單一的藥品招標(biāo)采購(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橥苿?dòng)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域各個(gè)環(huán)節(jié)的深刻變革；由單純地保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存運(yùn)行轉(zhuǎn)變?yōu)榻⒕S護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制。

在“四個(gè)轉(zhuǎn)變”的推動(dòng)下，廣西桂林市興安縣湘漓衛(wèi)生院編外人員內(nèi)科醫(yī)師郭能，通過(guò)競(jìng)聘上崗進(jìn)入編制，月工資上漲了1000多元。

建立調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的新激勵(lì)機(jī)制是基層醫(yī)改的攻堅(jiān)目標(biāo)之一，涉及人事、分配、保障制度的改革，不僅要保障合理收入，還要讓醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)追求。以往的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以編制管人，吃的是“大鍋飯”，陷入缺少活力、業(yè)務(wù)不精、人才流失的惡性循環(huán)。斷了藥品加成收入后，建立有活力、有保障、有奔頭的新激勵(lì)機(jī)制，靠的是人事、分配、財(cái)政保障制度的綜合改革。

調(diào)查顯示，基層醫(yī)務(wù)人員的滿意度較高。醫(yī)務(wù)人員肯定了醫(yī)改以來(lái)的積極變化，如工作環(huán)境改善、工作效率提高、社會(huì)形象提升等。但是當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工作壓力大，有的地方仍未完全建立科學(xué)有效的績(jī)效考核機(jī)制。

對(duì)此，孫志剛表示：“衛(wèi)生系統(tǒng)是推進(jìn)醫(yī)改的主戰(zhàn)場(chǎng)，廣大醫(yī)務(wù)人員是改革的主力軍。醫(yī)務(wù)人員積極性不調(diào)動(dòng)，將難以持久地體現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性；醫(yī)務(wù)人員積極性不調(diào)動(dòng)，難以長(zhǎng)期讓百姓得到實(shí)惠；醫(yī)務(wù)人員積極性不調(diào)動(dòng)，醫(yī)改的目標(biāo)也難以最終實(shí)現(xiàn)。”國(guó)家已出臺(tái)多個(gè)政策文件，未來(lái)將采取措施督導(dǎo)各地落實(shí)補(bǔ)償責(zé)任，確保醫(yī)務(wù)人員得到合理報(bào)酬。最近，這些成就得到了世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍的稱贊。她認(rèn)為中國(guó)醫(yī)改經(jīng)過(guò)科學(xué)論證和試點(diǎn)，方向符合國(guó)情和現(xiàn)實(shí)需求，而公眾和社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和支持，已形成推動(dòng)醫(yī)改順利進(jìn)行的群眾基礎(chǔ)和社會(huì)氛圍。

孫志剛說(shuō)：“我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)歷了多年的發(fā)展，為新醫(yī)改奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。基層醫(yī)

改的理論、實(shí)踐創(chuàng)新，基本制度框架和基本路徑的確立，以及我國(guó)政治和社會(huì)制度優(yōu)勢(shì)、強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)作機(jī)制、不斷增強(qiáng)的綜合國(guó)力、系統(tǒng)的頂層設(shè)計(jì)和一批有志于推動(dòng)醫(yī)改的干部隊(duì)伍，進(jìn)一步增強(qiáng)了我國(guó)推進(jìn)醫(yī)改的信心，這個(gè)信心比黃金更重要。”

第五篇：梁園區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

梁園區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

績(jī)效工資考核分配方案

（試行）

依據(jù)《梁園區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）工作人員績(jī)效工資考核分配指導(dǎo)意見(jiàn)》等有關(guān)文件規(guī)定，為充分調(diào)動(dòng)職工工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，結(jié)合建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際，制定績(jī)效工資考核分配方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，建立按崗取酬、績(jī)效掛鉤、優(yōu)勞優(yōu)酬的考核分配機(jī)制，使績(jī)效工資分配向關(guān)鍵崗位、一線崗位傾斜，充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性和主動(dòng)性，二、基本原則

（一）堅(jiān)持“按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則。

（二）堅(jiān)持“因事設(shè)崗、以崗定責(zé)、以分計(jì)酬”的原則。

（三）堅(jiān)持向“技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)程度大、工作負(fù)荷強(qiáng)、管理責(zé)任重”的崗位傾斜的原則。

（四）堅(jiān)持公開、公正、公平考核的原則。

三、組織領(lǐng)導(dǎo) 績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng)：x x 成員：x x、x x、x x、x x、四、績(jī)效工資構(gòu)成 崗位績(jī)效工資，由上12月份套改的基本工資的額度和規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼構(gòu)成。分為基本工資（占30％）、基礎(chǔ)性績(jī)效工資（占40％）和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資（占30％）。

五、基本工資分配

基本工資依據(jù)考勤按月發(fā)放。

六、基礎(chǔ)性績(jī)效工資考核分配

基礎(chǔ)性績(jī)效工資依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果按月發(fā)放。勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度、工作質(zhì)量等指標(biāo)的考核按月進(jìn)行，與基礎(chǔ)性績(jī)效工資掛鉤。

個(gè)人基礎(chǔ)性績(jī)效工資＝（勞動(dòng)紀(jì)律30分＋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)30分＋工作質(zhì)量30分＋群眾滿意度10分）得分?jǐn)?shù)/100）×每人基礎(chǔ)性績(jī)效工資額

七、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資考核分配

獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)完成任務(wù)的實(shí)績(jī)和貢獻(xiàn)，與工作數(shù)量相掛鉤。依據(jù)工作量，按月或季度發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量由單位總收入減去總支出結(jié)余的一定比例部分構(gòu)成（原則上不超過(guò)30%）。

個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資=個(gè)人工作量得分×崗位系數(shù)×全中心工作量每分金額。

全中心工作量每分金額＝（全中心獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量）/工作人員工作量總得分

1、獎(jiǎng)勵(lì)基金。按工資總額5%設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)基金。用于發(fā)放給在考核周期內(nèi)工作量大、貢獻(xiàn)量大、關(guān)鍵崗位、成績(jī)突出人員的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。

2、加、值班費(fèi)。在運(yùn)行經(jīng)費(fèi)中另行列支。

八、考核方法

1、崗位分類。依據(jù)工作性質(zhì)分為臨床醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技（包括心電圖、B超、檢驗(yàn)、藥房等科室）、公共衛(wèi)生、行政后勤(包括總務(wù)后勤、收費(fèi)等)五個(gè)類別。

2、崗位考核內(nèi)容。包括勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作質(zhì)量、群眾滿意度、工作數(shù)量等指標(biāo)。

具體內(nèi)容另附績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則

3、崗位系數(shù)

根據(jù)每個(gè)崗位的技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、工作量等確定每個(gè)崗位的系數(shù)。醫(yī)生1.2；護(hù)理1.1；公共衛(wèi)生1.0；醫(yī)技藥0.95劑；總務(wù)后勤0.85。

其中副高、中級(jí)（技師）、初級(jí)（高級(jí)工）職稱各在本崗位系數(shù)上加0.10、0.07、0.05；無(wú)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格人員的崗位系數(shù)減少0.1。

行政正職和副職的崗位系數(shù)分別為1.4和1.2（不再另加崗位系數(shù)和職稱系數(shù)），除領(lǐng)導(dǎo)外的院委會(huì)成員加崗位系數(shù)0.1，中層干部加崗位系數(shù)0.08（上述人員不得重復(fù)計(jì)算系數(shù)）；兼職人員加崗位系數(shù)0.08（兼職人員崗位系數(shù)原則上只累加1次）。

4、考核時(shí)間及結(jié)果運(yùn)用

考核分月進(jìn)行，分別在每月結(jié)束后5天內(nèi)進(jìn)行。績(jī)效考核結(jié)果作為晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)、提拔任用以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要依據(jù)，內(nèi)兩次績(jī)效考核達(dá)不到60分的，個(gè)人考核定為不合格；一次績(jī)效考核達(dá)不到60分的，定為基本合格。

5、考核組和監(jiān)督組 考核組：x x、x x、x x 監(jiān)督組： x x、x x、x x

九、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配加減分事項(xiàng)（1）減分事項(xiàng)

考核周期內(nèi)出現(xiàn)下列情況之一的，經(jīng)核實(shí)后，按崗位系數(shù)50%及以下確定考核得分系數(shù)

①違反相關(guān)政策和法律法規(guī)，被上級(jí)部門通報(bào)處罰的； ②收受紅包、回扣等經(jīng)調(diào)查核實(shí)的；

③私自非正常途徑轉(zhuǎn)診病人或擅自在院外從事各種醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)等經(jīng)查實(shí)的；

④因服務(wù)態(tài)度、工作失誤引發(fā)醫(yī)療糾紛給單位造成損害的；

⑤遇有重大事件不及時(shí)逐級(jí)報(bào)告，造成不良后果者的； ⑥私自收取現(xiàn)金不及時(shí)入賬的；

⑦以醫(yī)謀私擅自漏收、免收、少收各種輔助檢查費(fèi)經(jīng)查實(shí)的；

⑧受各種黨內(nèi)、行政警告以上處分的； ⑨不服從院領(lǐng)導(dǎo)工作安排的。

考核周期內(nèi)實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合治理、無(wú)理鬧訪、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資零發(fā)放，同時(shí)取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)。

（2）獎(jiǎng)分事項(xiàng)

①因工作積極，態(tài)度認(rèn)真，保質(zhì)保量按時(shí)完成工作任務(wù)；或積極參加公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置，效果顯著等，受到上級(jí)表?yè)P(yáng)的，視級(jí)別高低給予加分。

②在刊物上發(fā)表論文或著作、新聞稿件等被上級(jí)采用的，視級(jí)別高低給予加分。

③鼓勵(lì)學(xué)歷和資格教育，取得高級(jí)證書的當(dāng)月給予一定分值獎(jiǎng)勵(lì)。

④各單位制定的其他加分事項(xiàng)。

十、相關(guān)規(guī)定

（一）因病確實(shí)不能堅(jiān)持正常工作，并經(jīng)市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定的，其病假期間績(jī)效工資發(fā)放參照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）非工作急需本人主動(dòng)申請(qǐng)并經(jīng)單位同意脫產(chǎn)進(jìn)修的，其進(jìn)修期間不享受個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資；單位因工作需要選派進(jìn)修的人員享受同崗位平均獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

（三）法定產(chǎn)假、婚嫁、因公致殘按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行工資待遇。

（四）受到警告以上黨紀(jì)政紀(jì)處分或違反國(guó)家法律追究刑事責(zé)任的，按國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（五）其他政策根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定要求執(zhí)行。

梁園區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2011年7月2日