第一篇：本學(xué)期藥理學(xué)考試的說明

關(guān)于本學(xué)期藥理學(xué)考試的說明： 一.題型：

（1）概念題，7-10個概念，均為英文，每個概念2分，共20分；（2）選擇題，40-60道題，每題0.5-1分，共30-40分

（3）簡答題，不多于30分（4）論述題，不多于30分 二.概念題精簡為：

藥物效應(yīng)動力學(xué)（pharmacodynamics）藥物代謝動力學(xué)（pharmacokinetics）首關(guān)消除(first pass elimination)

肝腸循環(huán)(hepatoenteral circulation)一級消除動力學(xué)(first-order elimination kinetics)

零級消除動力學(xué)(zero-order elimination kinetics)

血漿清除率(plasma clearance)

穩(wěn)態(tài)濃度(steady-state concentration)表觀分布容積(apparent voIune of distribution)

生物利用度(bioavailability)半衰期(half life)藥物作用與效應(yīng)不良反應(yīng)藥源性疾病副作用毒性反應(yīng)后遺效應(yīng)激動劑拮抗劑

競爭性拮抗劑非競爭性拮抗劑半數(shù)致死量(LD50)效能效價強(qiáng)度

拮抗參數(shù)pA2受體上調(diào)

三、選擇題

均為題庫A型題目 四.問答題精簡為：

1.新斯的明的作用有哪些特點(diǎn)？

2.有機(jī)磷中毒的癥狀有哪些？搶救用藥有哪些？

3.阿托品的主要臨床用途是什么？各自的藥理學(xué)基礎(chǔ)是什么？阿托品中毒的臨床表現(xiàn)是什么？救治措施是什么？

4.人工合成的膽堿受體阻斷藥與阿托品相比有何特點(diǎn)？

10.腎上腺素的臨床用途是什么？

11.去甲腎上腺素的不良反應(yīng)有哪些特別之處，如何防治？為何局麻藥中常加入少量的腎上腺素？使用時應(yīng)該注意什么問題？

12.為何腎上腺素與異丙腎上腺素均屬于β受體激動藥，但兩者對血壓的影響卻大不相同呢？13.苯二氮卓類藥物的藥理作用有哪些?抗焦慮的作用機(jī)制是什么?引起哪些不良反應(yīng)?

14.苯二氮卓類藥物用于哪些驚厥?常用的藥物有哪些?為什么地西泮可以用于麻醉前給藥?15.常用的抗癲癇藥物有哪些?各適用于何種類型的癲癇?硫酸鎂抗驚厥的機(jī)制是什么?

16.左旋多巴和卡比多巴合用的意義是什么? 17．氯丙嗪長期大量應(yīng)用為什么會出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)?氯丙嗪過量或中毒所致血壓下降，為什么不能應(yīng)用腎上腺素? 氯丙嗪的中樞藥理作用是什么?臨床應(yīng)用于哪些情況? 不良反應(yīng)有哪些?

18.嗎啡鎮(zhèn)痛與產(chǎn)生欣快癥狀的中樞部位各是哪里?嗎啡為什么用于治療心源性哮喘?哌替啶與嗎啡在作用及應(yīng)用上有何異同?嗎啡為何禁用于支氣管哮喘及肺源性心臟病患者?

19.常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥如何分類?每類舉一藥名。小劑量阿司匹林用于防血栓的機(jī)制?如何防治?阿司匹林的不良反應(yīng)有哪些?

20.目前，一線抗高血壓藥主要有哪些？各舉一例。卡托普利的降壓作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。21.抗心律失常藥的分類并各舉一個代表藥。22.試簡述強(qiáng)心苷的中毒及其解救方法。

23.試述β-受體阻斷藥治療慢性充血性心力衰竭的作用機(jī)制及主要特點(diǎn)。硝酸甘油和心得安合用治療心絞痛相互取長補(bǔ)短指的是什么？

25.試述糖皮質(zhì)激素藥理作用，臨床用途，不良反應(yīng)和禁忌癥。簡述青霉素的抗菌譜，殺菌機(jī)制，不良反應(yīng)及其防治。

27.簡述四代頭孢菌素各有什么的特點(diǎn)？半合成青霉素主要包括哪些？各類有哪些代表藥物及應(yīng)用特點(diǎn)？

28.來自形成性考核的部分內(nèi)容。

第二篇：藥理學(xué)考試總結(jié)

醫(yī)學(xué)本科——藥理學(xué)考試總結(jié)（1）

1.生物利用度：經(jīng)血管外給藥能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的藥物的百分?jǐn)?shù)。

2.副作用：藥物在治療劑量產(chǎn)生的與治療目地?zé)o關(guān)的作用。

3.毒性反應(yīng)：指藥物劑量過大或著用藥時間過長或者對藥物特別敏感引起的機(jī)體損害或危及生命的不良反應(yīng)。

4.后遺效應(yīng)：指停藥后血漿藥物濃度降低至閾濃度一下殘存的生物學(xué)效應(yīng)。

5.反跳現(xiàn)象：至由于長期服藥藥物減量或著突然停藥所知的原發(fā)病復(fù)發(fā)或加重的現(xiàn)象。

6.受體：指存在于細(xì)胞膜表面或者細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核內(nèi)的具有特異功能的蛋白質(zhì)（糖蛋白、脂蛋白和大分子物質(zhì)），它能夠能夠識別相應(yīng)配體，包括內(nèi)源性物質(zhì)、激素或藥物，形成配體-受體復(fù)合物，引起生理或藥理效應(yīng)的改變。

7.化療指數(shù)：是衡量化療藥物毒性大小的指標(biāo)。是以動物半數(shù)致死量LD50與感染動物的有效量的比值表示。或者也可用5%的致死量與95%的有效量之比表示。化療指數(shù)越大，藥物毒性越小，安全范圍越大。

8.抗生素后效應(yīng)（PAE）:抗生素在發(fā)揮抗菌作用后，機(jī)體內(nèi)的藥物濃度降低至最低濃度或消除之后，細(xì)菌仍讓收到抗生素的抑制作用。

9.半衰期：血漿藥物濃度下降一半所需的的時間。一般經(jīng)過4-6個半衰期。

10.最小有效量（閾劑量）：隨著藥量的增加，開始產(chǎn)生藥理效應(yīng)的劑量稱為最小有效量。

11.安全范圍：最小有效量和最小中毒量之間的劑量。

12.半數(shù)致死量：LD50在測定藥物毒性的動物實(shí)驗中引起一半實(shí)驗動物死亡的劑量。

13.半數(shù)有效量：ED50在測定藥物療效的動物實(shí)驗中一起一半實(shí)驗動物產(chǎn)生療效的劑量。14：治療指數(shù)：半數(shù)致死量和半數(shù)有效量之間的比值。治療指數(shù)越大，表明LD50與ED50

相距越遠(yuǎn)，用藥越安全。

15.效價強(qiáng)度：指藥物的作用強(qiáng)度，一般是以幾種藥物產(chǎn)生相同效應(yīng)時劑量大小表示，用藥

劑量越小，表示效價強(qiáng)度越大。

1.簡述新斯的明的作用機(jī)制、用途及禁忌癥。（1）新斯的明作用機(jī)制：①與膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶失去活性，導(dǎo)致體內(nèi)乙酰膽堿堆積，作用于突 觸后膜受體，產(chǎn)生M、N樣作用；②直接激動終板膜上的N2受體；③促 進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。（2）臨床用途：①重癥肌無力；②手術(shù)后腹脹氣和尿潴留；③陣發(fā)性室上性心動過速；④非去極型肌松 藥過量中毒。（3）禁忌癥：支氣管效喘，機(jī)械性腸梗阻及尿路梗阻。

2.述毛果蕓香堿對眼睛的作用、用途及使用注意事項。毛果蕓香堿對眼睛的作用有縮瞳、降低眼壓、調(diào)解痙攣導(dǎo)致近視。臨床主要用于治療青光眼，也可與阿托品交替使用治療虹膜睫狀體炎。滴眼時應(yīng)注意壓迫內(nèi)眥，避免藥液經(jīng)鼻淚管進(jìn)入鼻腔吸收而中毒。

3.阿托品的主要臨床用途有（1）緩解內(nèi)臟絞痛：如治療胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛，解除膀胱剌激癥狀。（2）抑制腺體分泌：如麻醉前給藥、治療盜汗癥、流涎癥。（3）眼科：散瞳檢查眼底，驗光配眼鏡，治療虹膜睫狀體炎。（4）緩慢型心律失常：竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。（5）抗感染中毒性休克。（6）解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

不良反應(yīng)有（1）副反應(yīng)：口干、皮膚干燥、瞳孔散大、視物模糊、顏面潮紅、心率加快、排尿困難。（2）急性中毒：除上述癥狀進(jìn)一步增強(qiáng)外，還可出現(xiàn)中樞興奮癥狀，如煩躁不安、譫妄、定向障礙、驚厥等，嚴(yán)重者可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏睡、昏迷，最后呼吸中樞麻痹而死亡。禁忌癥：青光眼 前列腺肥大。

3試述卡托普利的降壓機(jī)制、降壓特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。

卡托普利的降壓機(jī)制為：(1)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使angⅡ生成減少,血管擴(kuò)張,血壓下降,并減輕或逆轉(zhuǎn)血管和心室重構(gòu),保護(hù)靶器官。(2)抑制激肽酶Ⅱ，減少緩激肽降解，血管舒張。

(3)神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用：減少NA的釋放，降低交感神經(jīng)對心血管的作用；減少醛固酮的分泌，減輕水鈉潴留，從而降低血壓，減輕心臟負(fù)荷。(4)減少內(nèi)皮細(xì)胞形成內(nèi)皮素，刺激

細(xì)胞膜磷脂游離出AA，促進(jìn)PG合成。其降壓特點(diǎn)為：（1）降壓快速、顯著、短暫；（2）

增加腎血流量，改善腎功能；（3）不影響脂質(zhì)代謝，不引起體位性低血壓，不產(chǎn)生耐受性；

（4）改善胰島素抵抗。卡托普利臨床用于各型高血壓的治療，尤其是糖尿病性高血壓、高

血壓性心力衰竭、心肌梗死后高血壓、伴左室肥厚的高血壓、合并痛風(fēng)或高尿酸血癥的高血

壓。

4平喘藥分哪幾類？各舉一代表藥，簡述其平喘作用原理。常用平喘藥分為五類：

①腎上腺素受體激動藥，如沙丁胺醇等，主要通過激動支氣管平滑肌上的β2受體起到舒張

支氣管平滑肌作用；②茶堿類，如氨茶堿，可通過促進(jìn)兒茶酚胺釋放及抑制磷酸二酯酶等機(jī)

制，松弛支氣管平滑肌；③M受體拮抗藥，如異丙托溴胺，主要通過阻斷M受體而松弛支

氣管平滑肌；④腎上腺皮質(zhì)激素類藥，如倍氯米松，其平喘機(jī)制主要為抗炎和抗過敏；⑤過

敏介質(zhì)釋放抑制藥，如色甘酸鈉，主要作用機(jī)制為穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放。

5.糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用及不良

反應(yīng)如何？臨床應(yīng)用：1.替代或補(bǔ)充療法2.嚴(yán)重感染3.各種炎癥4.遺體皮膚或臟器移植

手術(shù)后，糖皮質(zhì)激素可通過免疫抑制作用移植排斥反應(yīng)5.抗休克6.血液病7.分皮膚局部用

藥可用于治療接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、牛皮癬。不良反應(yīng)1.類腎上腺皮質(zhì)功能亢

進(jìn)癥是過量食用糖皮質(zhì)素引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結(jié)果。2.誘發(fā)或加重感染3.誘發(fā)或

加重潰瘍4.抑制或延緩兒童生長發(fā)育，影響胎兒發(fā)育并可致多發(fā)性畸形 5.可致晶體后部包

囊下白內(nèi)障，影響房水回流造成青光眼，用糖皮質(zhì)激素可致角膜穿孔6.延緩傷口愈合。

29.氯丙嗪治療精神病的作用原理是:B.阻斷中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)和中腦-邊緣系統(tǒng)多巴胺受體

30.嗎啡不具有下列哪種藥理作用?C.引起腹瀉

31.嗎啡急性中毒引起最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是Ｅ呼吸抑制

32.嗎啡有很強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，但因為）故一C、易成癮

33.毛果蕓香堿對眼的作用是:B.瞳孔縮小,眼壓降低

34.毛果蕓香堿對眼睛可產(chǎn)生下列哪種作用？ Ｃ、收縮睫狀肌，引起調(diào)節(jié)痙攣

35.某藥口服吸收良好，但經(jīng)過肝臟之后，只有30％的藥物達(dá)到體循環(huán)，其原因是： Ｃ、存在首過效應(yīng)

36.能加重氨基糖苷類耳毒性的利尿藥 A、呋喃苯胺酸

38.普萘洛爾抗心絞痛的主要作用機(jī)制是:E.抑制心力,減慢心率,減少耗氧量

39.普萘洛爾與硝酸甘油合用治療心絞痛是由于:C.兩者均降低心肌耗氧量,減少不良反應(yīng),有

協(xié)同作用

40.強(qiáng)心苷對下述哪種心衰療效最A(yù)高血壓所引起的心衰

41.強(qiáng)心苷使衰竭心臟心肌耗氧量降低的原A增加心肌收縮力，使擴(kuò)大的心室容積減小，降

低心室壁張力。

42.強(qiáng)心苷中毒引起死亡的最常見原因是 B.心室纖顫

43.青霉素的抗菌機(jī)理D、抑制細(xì)胞壁粘肽的生物合成45.糖皮質(zhì)激素大劑量治療嚴(yán)重感染性休克，應(yīng)注意 A.與足量有效的抗菌素合用

46.糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)作用不包括 D、淋巴細(xì)胞增

47.糖皮質(zhì)激素抗內(nèi)毒素作用主要是由于：D、提高機(jī)體對內(nèi)毒素的耐受力

48.糖皮質(zhì)激素下列哪一項配伍應(yīng)用是錯誤的: B.與胰島素合用治療糖尿病

49.筒箭毒堿選擇性阻斷 C、N2－R

50.細(xì)菌對磺胺類藥物產(chǎn)生抗藥性的主要機(jī)理是：細(xì)菌代謝途徑改變，直接利用外源性葉酸

51.下列哪一個藥物用于外周血管痙攣性疾C酚妥拉明

52.下列哪種效應(yīng)是通過激動M膽堿受體實(shí)D.唾液腺分泌

53.下列哪種藥物是主要興奮β受體的似腎上腺素藥 Ｃ、異丙腎上腺素

54.下列哪種藥物與鏈霉素合用可增強(qiáng)耳毒性B、速尿

55.下列情況可稱為第一關(guān)卡效應(yīng)的是: D.心得安口服，經(jīng)肝臟滅活代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少56.下述哪種表現(xiàn)不屬于β受體興奮效應(yīng)?B.腎素分泌

57.限制氯霉素廣泛應(yīng)用的最嚴(yán)重不良反應(yīng)為：B、抑制 骨髓造血功能

58.硝酸甘油治療心絞痛的主 要作用機(jī)理是:D.擴(kuò)張外周血管，降低心臟負(fù)荷和 心肌耗氧量

59.硝酸甘油治療心絞痛的主要作用原理是 ：擴(kuò)張 外周血管，降低心臟負(fù)荷和心肌耗氧量

60.硝酸甘油治療心絞痛的作用原理是：D、擴(kuò)張外周血管，降低心臟負(fù)荷和心肌 耗氧

61.新斯的明的作用原理是;A.直接作用于M受.62.嚴(yán)重的Ⅰ型糖尿病人應(yīng)選用 :胰島素

63.葉酸可用于治療那種貧血：巨幼紅細(xì)胞性貧

64.葉酸主要用于 D.巨幼紅 細(xì)胞性貧血

65.抑制DNA回旋酶而產(chǎn)生抗 菌作用的藥B、諾氟沙星

66.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶 的抗菌藥D.甲氧芐氨嘧啶

67.易引起再生障礙性貧血的抗生素是 E、氯霉素

68.用量過大，可引起高鐵血 紅蛋白血癥的解熱鎮(zhèn)痛藥是：B、醋氨酚、非那西丁

69.由于（）必須嚴(yán)格控制麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用：Ｄ容易成癮

70.有機(jī)磷酸酯農(nóng)藥中度中毒的解救:C.先用阿托品,不 能完全控制癥狀時,再用解磷定

71.在遠(yuǎn)曲小管和集合管對抗醛固酮作用的利尿藥是： A、氨苯喋啶

72.治療高血壓危象應(yīng)選用E、可樂定 73.治療過敏性休克應(yīng)首選下:、腎上腺素

74.治療甲亢引起的竇性心動過速直應(yīng)用 :普萘洛爾 75.主動轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)是 B、需消耗能量

第三篇：臨床藥理學(xué)考試總結(jié)

一、名詞解釋（3分*5個=15分）

1、新藥：新藥系指我國未生產(chǎn)過的藥品。增加新的適應(yīng)癥，改變給藥途徑制成新復(fù)方制劑和改變劑型的亦

屬新藥范圍。

2、GCP藥品臨床試驗管理規(guī)范 是有關(guān)臨床試驗全過程的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，包括方案設(shè)計、組織、實(shí)施、監(jiān)查、稽查、記錄分析、總結(jié)和報告。凡藥品進(jìn)行各期臨床試驗，包括人體生物利用度或生物等效性試驗，均須按GCP進(jìn)行。GCP的基本內(nèi)容:

1、選擇合格的臨床試驗單位和研究人員

2、建立各單位的倫理委員會

3、制定符合GCP要求的臨床試驗方案

4、受試者簽署知情同意書

5、建立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

6、進(jìn)行正確的統(tǒng)計分析與數(shù)據(jù)處理

7、建立臨床試驗質(zhì)控監(jiān)督體系

3、安慰劑（placebo）不含任何藥理活性成分（如淀粉或乳糖）且色澤、形狀、大小，甚至味道均與受試

藥相同的制劑。適用于：慢性或功能性疾病藥物的臨床試驗，安慰劑效應(yīng)（精神甚至軀體反應(yīng)），目的:避免假陽性結(jié)果

4、雙盲、雙模擬法(double-b1ind，double-dunmy trial technique)A藥組加B藥安慰劑，B藥組加A藥

安慰劑，則兩組均分別用一真一假兩種藥，外觀與氣味均無不同

5、知情同意書（informed consent）:是每位受試者表示自愿參加某一試驗的文件證明。研究者或其指定的代表必須向受試者說明試驗?zāi)康摹⑦^程與期限、檢查操作、可能的受益和風(fēng)險與不便、可能被分配到試驗的不同組別。以及符合赫爾辛基宣言規(guī)定的受試者的權(quán)利和義務(wù)等，使受試者充分了解后表達(dá)其同意。

6、安慰劑效應(yīng)：安慰劑雖不含任何具藥理活性物質(zhì)，但通過心理因素卻可產(chǎn)生意想不到的“療效”或“不

良反應(yīng)”，稱為安慰劑效應(yīng)。

7、一級動力學(xué)過程、零級動力學(xué)過程、非線性動力學(xué)過程

一級動力學(xué)過程（first order kinetics）：藥物的吸收、分布和消除是以被動擴(kuò)散的方式跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的，轉(zhuǎn)

運(yùn)速率與生物膜兩側(cè)的濃度差成正比,生物膜兩側(cè)的濃度差越大，轉(zhuǎn)運(yùn)速率越快.零級動力學(xué)過程(zero order kinetics)：藥物的吸收、分布和消除都是以主動轉(zhuǎn)運(yùn)的方式跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的，此

時藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)速率與生物膜兩側(cè)的濃度差無關(guān)

非線性動力學(xué)過程(nonlinear kinetics process)：某些藥物在體內(nèi)的降解速率受酶力的限制，通常在高

濃度時是零級動力學(xué)過程，而在低濃度時是一級動力學(xué)過程，稱為Michaelis-Menten動力學(xué)過程，又稱非線性動力學(xué)過程

8、積累系數(shù)：藥物達(dá)穩(wěn)態(tài)的平均血藥濃度（C）與一次給藥后的平均血藥濃度（C1）之比值稱為積累系數(shù)

9、負(fù)荷劑量(loading dose)：凡使首次給藥達(dá)到穩(wěn)態(tài)水平的劑量稱為負(fù)荷量

10、TDM: 在藥代動力學(xué)原理的指導(dǎo)下，用現(xiàn)代的分析技術(shù)，測定血液中或其它體液中藥物濃度，用于藥物

治療的指導(dǎo)與評價（therapeutic drug monitoring , TDM）。

二、填空題（1分*20個=20分）

1、如何保護(hù)受試者權(quán)益？建立各單位倫理委員會、受試者簽署知情同意書

2、臨床試驗設(shè)計的四個基本原則：受試對象的代表性（representativeness）試驗的可重復(fù)性

（replication）試驗的隨機(jī)性（randomization）試驗設(shè)計的合理性（rationality）

3、常用的個體化給藥方法：重復(fù)一點(diǎn)法、穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法

4、藥物相互作用的類型：（1）體外：藥劑學(xué)的相互作用 包括 藥物配伍禁忌、影響生物利用度（2）體

內(nèi)：藥動學(xué)的相互作用 影響藥物的吸收、分布、代謝、排泄/藥效學(xué)的相互作用

5、國家衛(wèi)生部ADR監(jiān)察中心制定的原則：①疾病發(fā)生的時間性：開始用藥時間與可疑ADR出現(xiàn)時間有無

合理的先后關(guān)系。②對其他致病因素的排除：可疑ADR能否用其它原因解釋。③其他有關(guān)文獻(xiàn)的支持：可疑ADR是否符合該藥已知的ADR類型。④撤藥反應(yīng)：停藥或減量后可疑ADR能否消失或減輕。⑤激發(fā)試驗：再次接觸是否出現(xiàn)同樣反應(yīng)。

6、從乳汁排泄并影響胎兒的藥物：抗甲狀腺藥：絕對禁用/嗎啡類鎮(zhèn)痛藥：禁用/抗菌藥：慎用/抗癲

癇和安定藥：慎用

7、具有依賴潛能的藥物分類：

（一）麻醉藥品

1、阿片類；

2、可卡因類；

3、大麻類。

（二）精神藥物

1、鎮(zhèn)靜催眠藥，抗焦慮藥

2、精神興奮藥

3、致幻劑

（三）其他

8、時間依賴性抗菌藥的藥效衡量指標(biāo)：β-內(nèi)酰胺類 大環(huán)內(nèi)酯類 克林霉素 糖肽類 無PAE T>MIC90// 濃

度依賴性抗菌藥的藥效衡量指標(biāo)：氨基糖苷類 氟喹諾酮 有PAE

AUC/MIC90 Cmax/MIC909、抗菌藥物的作用機(jī)制：（1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成（2）影響細(xì)胞壁通透性（3）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成（4）影響葉酸及核酸代謝

10、幾種中毒的常用解救藥：（1）阿片類中毒：納洛酮（2）鎮(zhèn)靜催眠藥中毒：苯二氮卓類—氟馬西尼（3）

中樞興奮藥中毒：地西泮（4）吩噻嗪類中毒：中樞抑制 用咖啡因、尼可剎米 致低血壓 用 去甲腎上腺素（5）抗膽堿藥中毒：毒扁豆堿，毛果云香堿（6）洋地黃類強(qiáng)心苷：

三、問答題（10分*4個=40分）

1、新藥臨床試驗有哪幾個階段？每個階段分別進(jìn)行哪些活動？

1)Ⅰ期臨床試驗:人體試驗的起始期，受試對象主要是健康志愿者和輕癥病人

試驗前準(zhǔn)備1.獲得SFDA的批文，及藥檢部門對該批新藥的質(zhì)量檢驗合格證2.研究者審查全

部臨床前研究資料，并制定試驗方案。并報倫理委員會通過。研究者應(yīng)復(fù)習(xí)臨床前藥理與毒理

研究資料，并掌握研究計劃內(nèi)容與要求。3.簽署知情同意書

耐受性試驗 1.分組2.確定最小初試劑量3.確定最大試驗劑量

藥動學(xué)(藥代動力學(xué))試驗 a受試人數(shù)：20-30人 b分組：對照 c測定人體藥物代謝動力學(xué)

參數(shù)：血藥濃度達(dá)峰時間（Tmax），峰濃度（Cmax），清除半衰期（t1/2?），分布容積（Vd），清除速率常數(shù)（Ke），清除率（Cl）,血藥濃度時間曲線下面積（AUC）等.2)Ⅱ期臨床試驗：在隨機(jī)對照條件下詳細(xì)考察藥物的療效、適應(yīng)證和不良反應(yīng)，對新藥的安全有

效性作出確切評價，據(jù)此推薦臨床給藥劑量。四大原則（4R）：代表性，隨機(jī)性，重復(fù)性，合理

性

3)Ⅲ期臨床試驗：在Ⅱ期臨床試驗基礎(chǔ)上，通過擴(kuò)大臨床試驗在多中心較大范圍內(nèi)進(jìn)行藥物評價，試驗單位不少于3個，試驗組要求≥300例，其他要求與Ⅱ期試驗相同。統(tǒng)一方法和標(biāo)準(zhǔn)，對

臨床試驗進(jìn)行質(zhì)量控制。

4)Ⅳ期臨床試驗（上市后監(jiān)察）主要是進(jìn)一步考察新藥的安全性和有效性。應(yīng)進(jìn)行多中心臨床試

驗（30個單位以上）安排在地理環(huán)境及民族分布不同的地區(qū)，以擴(kuò)展受試對象的代表性。（一般

2000例以上，特殊疑難病例可僅需500例以上）。試驗內(nèi)容包括：①擴(kuò)大臨床試驗對藥物提供更

可靠的評價依據(jù)。②以特殊病人為對象的臨床試驗;對特殊對象進(jìn)行臨床用藥評價。③補(bǔ)充臨床

試驗，在試生產(chǎn)期按新藥審批時提出的要求補(bǔ)充某些方面的臨床試驗。④不良反應(yīng)監(jiān)測，以發(fā)

現(xiàn)一些發(fā)生率低的不良反應(yīng)。

2、藥代動力學(xué)的缺陷類型？研究藥代動力學(xué)缺陷有哪些方法？類型：（1）藥物氧化代謝酶多態(tài)性（2）藥

物代謝轉(zhuǎn)移酶多態(tài)性（3）藥物脫氫酶多態(tài)性方法：研究表型—測定代謝比研究基因型—基因芯片，單核苷酸多態(tài)性（SNP）

3、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抗高血壓藥物的分類和臨床應(yīng)用：（1）β受體抑制劑：?-受體阻斷藥對

年輕高血壓患者、心排出量及腎素活性偏高者療效較好，心肌梗死后患者、高血壓伴心絞痛、焦慮也是應(yīng)用?-受體阻斷藥的適應(yīng)癥。優(yōu)點(diǎn)：不引起直立性低血壓，較少引起頭痛和心悸，且與利尿藥合用時對多數(shù)高血壓患者有效，亦無明顯的耐藥性。缺點(diǎn)：不具內(nèi)在擬交感活性的對血脂不利。（2）腎素抑制藥（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）該類藥物優(yōu)點(diǎn)：1.既可降壓減輕心臟負(fù)荷;又逆轉(zhuǎn)高血壓左室肥厚和抑制血管平滑肌的“構(gòu)形重構(gòu)”，作用明顯。2.不影響血脂.能增加糖耐量.3.無中樞不良反應(yīng)，無水鈉潴留作用，不干擾交感神經(jīng)反射功能，不致直立性低血壓，連續(xù)長期用藥（如1-2年）不產(chǎn)生耐受性，停藥無反跳現(xiàn)象。該類藥物缺點(diǎn)：咳嗽，高血鉀，腎動脈狹窄禁用（4）AT1受體阻斷藥對AT1受體的選擇性為其對AT2受體的10000倍，在體內(nèi)有14%轉(zhuǎn)化成其活性代謝物EXP-3174，對

AT1受體的作用比洛沙坦強(qiáng)10-40倍。優(yōu)點(diǎn)：不會咳嗽和血管神經(jīng)性水腫.但本品孕婦,哺乳婦不宜;會引起高血鉀和腎功能障礙.（5）醛固酮受體抑制劑：螺內(nèi)酯

4、青霉素有哪幾類？每一類的特點(diǎn)有哪些？青霉素類—五類（窄譜、耐酶、廣譜、抗銅綠假單胞、抗革

蘭氏陰性）

1)窄譜：青霉素V特點(diǎn)：1.耐酸可口服2.抗菌譜與PG同,活性稍弱3.不耐酶 用途:輕度敏感菌感

染、恢復(fù)期鞏固和感染復(fù)發(fā)的預(yù)防

2)

3)耐酶青霉素 甲氧西林 特點(diǎn):1.耐酶 2.抗菌譜與PG同,活性較弱 用途:耐青霉素G的金葡菌感染廣譜青霉素特點(diǎn)：廣譜(G＋/G-桿菌有效)、耐酸、不耐酶 //氨芐西林：對G-桿菌作用較強(qiáng)，對

G+ 不如青霉素G，但對糞鏈球菌優(yōu)于青霉素G,膽汁濃度高.用途：敏感菌所致的呼吸道、胃

腸道、尿路感染、傷寒、副傷寒、軟組織感染、腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等//阿莫西林口服

吸收完全＞90% 抗菌譜與抗菌活性與氨芐西林相似，但對肺球、腸球、沙門菌屬、幽門螺桿菌的作用強(qiáng)于氨芐西林 用途：呼吸道、尿路、膽道感染以及傷寒，胃炎和消化性潰瘍的治療。

4)抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素特點(diǎn)：1.廣譜對銅綠假單胞菌有效2.不耐酸、不耐酶－－－僅能注

射給藥 //藥物：羧芐西林 對G-桿菌作用較強(qiáng)，對G+作用與氨芐西林相似,腦脊液濃度低不能

足以治療銅綠假單胞菌引起的腦膜炎 用途：燒傷繼發(fā)銅綠假單胞菌感染 G-桿菌引起的尿路感

染 常與慶大霉素合用，但不能混合，以免相互作用導(dǎo)致藥效降低//哌拉西林 對G-桿菌作用強(qiáng)，對G+作用與氨芐西林相似,脆弱類桿菌和多種厭氧菌敏感,腦脊液中藥物濃度高

5)抗G-桿菌青霉素類特點(diǎn)：對G-桿菌作用強(qiáng)，對G+作用弱 對銅綠假單胞菌無效 機(jī)制：抗菌靶位

在PBP2，被藥物結(jié)合后，細(xì)菌代謝受抑制，但并不死亡，為抑菌藥，與作用于其他PBPs的抗菌

藥合用，可提高療效。藥物：美西林、替莫西林——注射用匹美西林——口服

四、選擇題（1分*25個=25分）

1、生物利用度：絕對生物利用度，相對生物利用度 課本28頁

2、哪些情況需要進(jìn)行TDM（治療藥物監(jiān)測）1治療血藥濃度范圍狹窄的藥物2藥代動力學(xué)個體差異較大的藥物3藥物的中毒反應(yīng)與自身疾病狀態(tài)難以區(qū)別的藥物4具有非線性藥代動力學(xué)特征的藥物5肝腎功能不全的患者使用主要經(jīng)肝代謝消除6．合并用藥產(chǎn)生相互作用影響療效時7．長期用藥的患者依從性差8．各種原因引起的藥效變化9．常規(guī)劑量下出現(xiàn)毒性反應(yīng)10．當(dāng)患者血漿蛋白含量低時

3、下列情況不必測定血濃：1．毒性低，不需要劑量個體化。2．有客觀、簡便的觀察藥物作用的指標(biāo)。

4、下列情況測定血濃不能說明問題：1．血藥濃度不能預(yù)測藥理作用強(qiáng)度時。2．作用于局部的藥物，但

測定局麻藥血濃可了解藥物自局部消失和全身中毒情況。

5、藥物不良反應(yīng)的分類Davis（戴維斯）分類法A型：是原有藥理作用，副作用和不良反應(yīng)的進(jìn)一步增

強(qiáng)和發(fā)展，如胰島素所致低血糖，苯妥英鈉引起神經(jīng)系統(tǒng)毒性等。特點(diǎn)：嚴(yán)重程度與用藥劑量有關(guān)。一般能預(yù)測。發(fā)生率高，死亡率較低。B型：是與固有藥理作用無關(guān)的異常反應(yīng)。特點(diǎn)是與劑量無關(guān)。主要與機(jī)體的特異體質(zhì)有關(guān)，如變態(tài)反應(yīng)。難以預(yù)測，發(fā)生率較低，但其死亡率較高

6、一般來說，在妊娠的前3個月中用藥易致胎兒畸形

治療糖尿病藥物：1分

抗心律失常藥：3分

第四篇：藥理學(xué)考試大題總結(jié)

1.毛果蕓香堿的藥理作用及其臨床應(yīng)用？

2.新斯的明的臨床應(yīng)用是什么？

3.阿托品的藥理作用及臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)？

4.(1)去甲腎上腺素的藥理作用，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)？

(2)腎上腺素的藥理作用，臨床應(yīng)用及禁忌癥？

(3)異丙腎上腺素的藥理作用，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)？

(4)多巴胺的藥理作用是什么？

5.腎上腺素的反轉(zhuǎn)作用及其臨床應(yīng)用？

6.B腎上腺素受體阻斷藥（酚妥拉明）的藥理作用，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)及禁忌癥？

7.地高辛的藥理作用，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)及中毒救治？

8代表藥地西泮的藥理作用及臨床應(yīng)用。

9氯丙嗪的藥理作用、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)。

10嗎啡的藥理作用、臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)、急性中毒、禁忌癥。

11、(1)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用機(jī)制及作用。

(2)阿司匹林的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。

12(1).血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥（卡托普利）及血管緊張素Ⅱ受體（AT1）阻斷藥（沙坦類）的降壓作用特點(diǎn)、機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)？

(2).β受體阻斷藥（普萘洛爾）的降壓特點(diǎn)及應(yīng)用。

（3）鈣拮抗藥（硝苯地平、氨氯地平）的降壓特點(diǎn)、機(jī)制及應(yīng)用。

13.(1)抗心絞痛藥的分類。

(2)三類抗心絞痛藥物（硝酸酯類、β受體阻斷藥、鈣拮抗藥）共同的抗心絞痛作用機(jī)制。

14.(1)呼吸系統(tǒng)：腎上腺素受體激動藥的主要作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。

(2)呼吸系統(tǒng)，茶堿類平喘藥的主要作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。

15.(1).H2受體阻斷藥的作用機(jī)制、常用藥物臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。

(2).H+-K+-ATP酶抑制藥的作用機(jī)制、常用藥物臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。

16.(1)糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用，臨床用途，不良反應(yīng)及應(yīng)用注意。

(2)糖皮質(zhì)激素的抗炎作用的特點(diǎn)和基本機(jī)制； 抗炎作用與抗免疫作用的二重性。

17.胰島素藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。

第五篇：藥理學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)

＊作用：指藥物在治療時，機(jī)體出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)。＊毒性反應(yīng)：指藥物劑量過大或蓄積過多時機(jī)體發(fā)生的危害性反應(yīng)。＊后遺效應(yīng)：指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。

＊ 特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)病人對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有藥理作用基本一致，反應(yīng)程度與劑量成正比。＊停藥反應(yīng)：指長期用藥后突然停藥，原有疾病的加劇。＊治療指數(shù)（TI）：藥物L(fēng)D50/ED50或TD50/ED50的比值，稱為治療指數(shù)。治療指數(shù)大的藥物相對治療指數(shù)小的藥物安全。

＊首關(guān)消除：某些藥物在通過胃腸壁和肝時可被酶代謝失活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥物量減少。＊物利用度：指藥物經(jīng)過吸收并經(jīng)首關(guān)消除后進(jìn)入體循環(huán)的相對份量和速率。＊觀分布容積（Vd）：指藥物吸收達(dá)到平衡或穩(wěn)態(tài)時，體內(nèi)藥物總量（A）按血藥濃度（C）推算，理論上應(yīng)占有的體液容積。

＊清除率：指單位時間內(nèi)能把多少容積血中的某藥全部清除

＊消除半衰期：又稱血漿半衰期，指血藥濃度降低一半所需的時間 ＊耐受性：指在多次連續(xù)用藥后，機(jī)體對藥物的反應(yīng)性逐漸降低，需增加劑量才能保持藥效。＊耐藥性：指病原體或腫瘤細(xì)胞對化療藥物的敏感性降低，又稱抗藥性

＊藥物依耐性：反復(fù)使用某些藥物后，使病人產(chǎn)生一種強(qiáng)烈渴求用藥的欲念，強(qiáng)迫反復(fù)連續(xù)用藥，其目的是感受藥物的精神效應(yīng)或避免停藥所引起的難以忍受的痛苦，常可對該藥產(chǎn)生耐受性。

＊抗菌譜：指抗菌藥的抗菌范圍，稱為抗菌譜

＊抗菌后效應(yīng)：指細(xì)菌與抗菌藥物短暫接觸，當(dāng)抗菌藥物濃度下降，低于MIC或消失后，細(xì)菌生長仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)

＊跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式：跨膜擴(kuò)散，載體轉(zhuǎn)運(yùn)，濾過，胞飲等方式，主要經(jīng)過(跨膜擴(kuò)散)和(載體轉(zhuǎn)運(yùn))方式

＊離子障：離子型藥物極性大，脂溶性低，不易通過細(xì)胞膜，而被限制在膜的一側(cè)，稱為~。

影響：在酸性尿中，非離子型藥物增多，極易通過腎小管的細(xì)胞膜擴(kuò)散而被再吸收。而在堿性尿中則相反，離子型藥物增多，脂溶性降低，不易通過腎小管細(xì)胞膜的再吸收而迅速隨終尿排泄。

﹡：在酸性尿中，弱堿性藥物解離多，排泄快，重吸收少；在酸性尿液中，酸性藥物解離少，排泄少，重吸收多。

★毛果蕓香堿

M受體激動劑

藥理作用：（主要作用于眼和腺體）

1眼 縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣，2腺體 使腺體分泌增多，以汗腺和唾液腺分泌增多最為明顯 臨床應(yīng)用： 1青光眼 2 虹膜炎 ★新斯的明

易逆性抗膽堿酯酶藥

藥理作用：對骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)

臨床應(yīng)用：1重癥肌無力

2腹氣脹和尿潴留

3陣發(fā)性室上性心動過速

4可用于非去極化型骨骼肌松弛藥

注意：可用于筒箭毒堿過量時的解毒作用，琥珀膽堿過量不能用該藥。★有機(jī)磷中毒機(jī)制：有機(jī)磷酯類進(jìn)入機(jī)體后，分子中親電子性的磷原子與膽堿酯酶的酯解部位絲氨酸的羥基牢固結(jié)合，生產(chǎn)難以水解的磷酰化膽堿酯酶，結(jié)果使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力，造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量的積聚，引起一系列中毒癥狀。包括M樣癥狀，M樣癥狀，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ★有機(jī)磷診類中毒的防治措施：（1）預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)藥管理制度

(2)急性中毒的治療：A迅速切斷毒源，包括轉(zhuǎn)移毒場，清洗皮膚，洗胃等

B積極使用解毒藥,及早，足量，反復(fù)地注射阿托品，嚴(yán)重者要與膽堿酯酶復(fù)活藥合用 ★阿托品

藥理作用：1腺體 唾液腺和汗腺對阿托品最敏感 眼：擴(kuò)瞳，眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)麻痹，3平滑肌 松弛內(nèi)臟平滑肌 心臟，調(diào)節(jié)心率，房室傳導(dǎo)阻滯，5 血管和血壓的影響 6中樞神經(jīng)系統(tǒng)

臨床應(yīng)用：1解除平滑肌痙攣

2抑制腺體分泌

3眼科（治療虹膜睫狀體炎，驗光配眼鏡，檢查眼底）

抗心律失常

5抗休克解救有機(jī)磷酯類中毒 ★山莨菪堿特點(diǎn)：對平滑肌解痙作用的選擇性較阿托品高

東莨菪堿特點(diǎn)：對中樞神經(jīng)的抑制作用較強(qiáng)，臨床主要用于麻醉前給藥，還有抗暈動病和抗震顫麻痹的作用

★腎上腺素受體激動劑 分類 及臨床應(yīng)用：

（1）a 受體激動藥

（去甲腎上腺素）臨床應(yīng)用：1休克，2藥物中毒引起的低血壓

3上消化道出血

（2）a，B受體激動藥

（腎上腺素）臨床應(yīng)用：1過敏反應(yīng) 2 心臟驟停 3支氣管哮喘

4與局麻藥配伍及局部止血

（3）B受體激動藥

(異丙腎上腺素)臨床應(yīng)用：1支氣管哮喘 2房室傳導(dǎo)阻滯3心臟驟停 ★腎上腺素受體阻斷藥分類及臨床應(yīng)用：

（1）a 受體阻斷藥

分為三類：①非選擇性a 受體阻斷藥（酚妥拉明），臨床作用：1外周血管痙攣性疾病2靜脈滴注去甲腎上腺素發(fā)生外漏 3用于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷和此病驟發(fā)高血壓危象4抗休克 5充血性心力衰竭

② a1受體阻斷藥

③a2受體阻斷藥

（2）B受體阻斷藥

分為三類：① 非選擇性B受體阻斷藥

②選擇性B1受體阻斷藥

③a，B受體阻斷劑（噻嗎洛爾，治療青光眼）

臨床應(yīng)用：1心律失常 2心絞痛 3高血壓 4其他（甲狀腺功能亢進(jìn)及

甲狀腺危象）

不良反應(yīng)：1誘發(fā)或加重支氣管哮喘

2血管反應(yīng)

3停藥反應(yīng) ★ M受體阻斷藥的代表藥物：阿托品

N受體阻斷藥的代表藥物：琥珀膽堿，筒箭毒堿 ★苯二氮卓類（代表藥，地西泮）

藥理和臨床應(yīng)用：

1抗焦慮作用

2鎮(zhèn)靜催眠作用

3抗驚厥，抗癲癇作用

4中樞肌肉松弛作用 5增加其他中樞抑制藥的作用

★癲癇大發(fā)作：苯妥英鈉

癲癇小發(fā)作：乙琥胺 癲癇持續(xù)狀態(tài)：地西泮

★抗精神失常藥

分類：1抗精神病藥（代表藥

氯丙嗪）

2抗躁狂抑郁癥藥

3抗焦慮

★氯丙嗪

藥理作用及臨床應(yīng)用：

（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)

抗精神病作用

臨床主要用于Ⅰ型精神分裂癥 鎮(zhèn)吐作用較強(qiáng)

臨床主要用于治療癌癥，放射病，某些藥物及其他疾病引起的嘔吐 3對體溫調(diào)節(jié)的影響 臨床用物理降溫配合氯丙嗪用于低溫麻醉

4加強(qiáng)中樞抑制藥的作用 用于加強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠藥，鎮(zhèn)痛藥，麻醉藥及乙醇的作用 5對錐體外系的影響

（二）自主神經(jīng)系統(tǒng)

（三）內(nèi)分泌系統(tǒng)

用于巨人癥的治療

不良反應(yīng)：1常見不良反應(yīng)

嗜睡，淡漠，無力等

2椎體外系反應(yīng) 3過敏反應(yīng) 4急性中毒

★抗震顫麻痹藥的分類1 擬多巴胺類藥物（左旋多巴）膽堿受體阻斷藥（苯海索

★乙酰水楊酸（阿司匹林）

藥理作用：1解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕2影響血栓形成

不良反應(yīng)：1胃腸道反應(yīng)

2凝血障礙

3過敏反應(yīng)

4水楊酸反應(yīng) 5瑞夷綜合癥 ★嗎啡（口服后有較強(qiáng)的首關(guān)消除，）

藥理作用：1中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

抑制呼吸

鎮(zhèn)咳

其他（瞳孔縮小，惡心嘔吐）

2心血管系統(tǒng)（擴(kuò)張血管，引起直立性低血壓）

3消化道（興奮胃腸道平滑肌）

4其他（引起排尿困難）

臨床應(yīng)用：1鎮(zhèn)痛 2心源性哮喘 3 止瀉 ★鈣拮抗藥

藥理作用：1對心肌的作用

2對平滑肌作用

3改善組織血流作用

4抗動脈粥樣硬化作用

5對腎功能的影響

臨床應(yīng)用：1心絞痛

2高血壓

3心律失常 4腦血管痙攣性疾病

5外周血管痙攣性疾病

6肥厚性心肌病

7其他（防治動脈粥樣硬化

★利多卡因

治療室性心律失常首選藥

維拉帕米

治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物 ★血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：

作用機(jī)制：1 抑制ACE ,減少ATⅡ的生成

抑制緩激肽的降解 3 抑制交感神經(jīng)作用 4 其他作用(減少醛固酮的分泌)臨床應(yīng)用：1 高血壓 2慢性心功能不全 3心肌缺血 ★強(qiáng)心苷

藥理作用：①加強(qiáng)心肌收縮力 ②減慢心率 ③ 對心肌電生理的影響 ④ 對血管的作用 ⑤對神經(jīng)系統(tǒng)的作用 ⑥利尿作用

臨床應(yīng)用：1 治療充血性心力衰竭

2治療某些心律失常（房顫，房撲，陣發(fā)性室上性心動過速，）

強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)：1 胃腸道反應(yīng)（最常見的早期中毒癥狀）

2中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（黃視，綠視，視物模糊）3心臟毒性（各種心律失常是最危險的毒性反應(yīng)）

強(qiáng)心苷中毒的預(yù)防：1警惕中毒先兆和停藥指征 2監(jiān)測強(qiáng)心苷的血藥濃度 時糾正影響強(qiáng)心苷毒性的因素

★抗心絞痛藥作用共同特點(diǎn)：1 降低心臟耗氧量 2 增強(qiáng)心臟供血供氧 ★腎上腺素B受體阻斷藥和硝酸酯類合用

依據(jù)：兩藥能協(xié)同降低耗氧量，對抗硝酸酯類引起的反射性心率加快，縮小B受體阻斷所致的心室容積增大和心室射血時間延長，互相取長補(bǔ)短。合用時用量減少，不良反應(yīng)也減少。

注意事項：由于兩類藥都可以降壓，如血壓下降過多，冠脈流量減少，對心絞痛不利。★甘露醇 是顱腦外傷或組織缺氧等引起的顱內(nèi)壓升高和腦水腫的首先藥 ★糖皮質(zhì)激素

藥理作用：1 非特異性抗炎作用 2免疫抑制作用 抗休克

其他作用（血液與造血系統(tǒng)作用，消化道系統(tǒng)）

臨床應(yīng)用：1替代療法 2嚴(yán)重感染或炎癥 3自身免疫性疾病及過敏性疾病 4抗休克治療 5血液病 6局部應(yīng)用

不良反應(yīng)：1長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：①類腎上皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥

②誘發(fā)或加重感染

③消化系統(tǒng)并發(fā)癥

④心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

⑤骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，抑制傷口愈合 2停藥反應(yīng)：①藥源性皮質(zhì)萎縮和功能不全②反跳現(xiàn)象 ★胰島素

臨床應(yīng)用 1治療糖尿病

2促進(jìn)細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，臨床用胰島素，葡萄糖，氯化鉀制成極化液，以糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀

不良反應(yīng)：1過敏反應(yīng) 2低血糖反應(yīng) 3胰島素耐受性 ★口服降糖藥（包括磺酰尿類及雙胍類）

主要作用特點(diǎn)：作用慢而弱，適用于輕，中型糖尿病，不能完全取代胰島素 臨床應(yīng)用：1糖尿病 2治療尿崩癥

★抗菌藥物的作用機(jī)制：1 抗葉酸代謝 2 干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

3影響細(xì)菌胞漿膜的通透性 4影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 5抑制細(xì)菌核酸的合成

★細(xì)菌的耐藥性產(chǎn)生機(jī)制：1 產(chǎn)生滅活酶2 抗菌藥物的滲透障礙 3靶位的改變降低 4其他（可增加抗菌藥物拮抗物的產(chǎn)量而耐藥 ★氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)：1耳毒性 2腎毒性 3神經(jīng)肌肉阻滯作用

★四環(huán)素不良反應(yīng)： 胃腸道反應(yīng) 2二重感染 3對牙齒和骨發(fā)育的影響4其他（肝臟損害）氯霉素的不良反應(yīng)：1對血液系統(tǒng)的影響 2灰嬰綜合癥 3其他（過敏反應(yīng)）★抗腫瘤藥物的分類：

1影響核酸（RNA和DNA）生物合成的藥物，可分為①抑制二氫葉酸還原酶的藥,如甲氨蝶呤 ②阻止嘧啶類核苷酸形成的藥，如5-氟尿嘧啶③阻止嘌呤核苷酸形成的藥，如6-巰嘌呤④抑制多聚酶的藥，如阿糖胞苷⑤抑制核苷酸還原酶的藥，如羥基脲 2直接破壞DNA的結(jié)構(gòu)并阻止其功能的藥物，3干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物 4抑制蛋白質(zhì)合成的藥物