第一篇：關于做好2011年新型農村合作醫療有關工作的通知

各省、自治區、直轄市衛生廳局、民政廳局、財政廳局：

為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》（國辦發〔2011〕8號）要求，使醫改成效盡快惠及廣大農村居民，現就做好2011年新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）工作通知如下：

一、提高籌資水平，增加財政補助

2011年起，各級財政對新農合的補助標準從每人每年120元提高到每人每年200元。其中，原有120元中央財政繼續按照原有補助標準給予補助，新增80元中央財政對西部地區補助80%，對中部地區補助60%，對東部地區（含京津滬）按一定比例補助。確有困難的個別地區，地方財政負擔的補助增加部分可分兩年到位。原則上農民個人繳費提高到每人每年50元，困難地區可以分兩年到位。將農村重度殘疾人的個人參合費用納入農村醫療救助資助范圍。做好宣傳引導工作，確保財政補助和農民個人繳費提高后，參合率繼續保持在90%以上。有條件的地區應當結合當地實際，加大籌資力度，讓群眾更多受益。

二、優化統籌補償方案，提高保障水平

進一步提高保障水平，將新農合政策范圍內的住院費用報銷比例提高到70%左右，統籌基金最高支付限額提高到全國農村居民年人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。擴大門診統籌實施范圍，普遍開展新農合門診統籌。人均門診統籌基金不低于35元，力爭達到40元以上。將重性精神疾病患者經常服藥費用納入門診統籌或門診特殊病種費用支付范圍。按照衛生部、人力資源社會保障部、民政部、財政部、中國殘聯五部門《關于將部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的通知》（衛農衛發〔2010〕80號）的要求，將9類殘疾人康復項目納入新農合支付的診療項目范圍。各統籌地區衛生、財政部門應在綜合分析歷年補償方案運行和基金使用等情況的基礎上，結合籌資標準的提高，優化調整統籌補償方案。各省（區、市）要加強對轄區內各統籌地區的指導，進一步規范和逐步統一省（區、市）內各統籌地區的補償方案。

三、擴大重大疾病保障試點工作，緩解農村居民重大疾病費用負擔

積極開展提高重大疾病醫療保障水平試點工作，要以省（區、市）為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點。在總結評價試點情況的基礎上，可結合本地實際和基金收支等情況，選擇療效確切、費用較高、社會廣泛關注的病種，逐步擴大重大疾病救治試點的病種范圍（可優先考慮婦女宮頸癌、乳腺癌、重性精神疾病等病種）。重大疾病保障工作要以臨床路徑為基礎，積極推行按病種付費，推進診療和收費的規范化，提高醫療服務質量，控制醫藥費用不合理增長。對于重大疾病的救治，要嚴格論證，堅持分級治療，能夠在縣級醫療機構救治的病種，應當在縣級醫療機構治療。復雜、疑難病可選擇三級醫院作為定點醫療機構。

四、加快推進支付制度改革，控制醫藥費用不合理增長在門診費用控制方面，各地要在開展門診統籌的同時推行門診總額付費制度。原則上門診統籌基金支付范圍僅限于鄉、村兩級醫療衛生機構。在住院費用控制方面，要積極推進按病種付費方式，擴大開展按病種付費試點縣的范圍，同時努力擴大按病種付費的病種數量并增加其對住院患者的覆蓋面。對于未納入按病種付費范圍的病種，探索按項目付費與按床日付費相結合的混合支付方式。有條件的地區，在混合支付方式的基礎上，探索建立住院費用總額控制的機制，在基金預算上對定點醫療機構實施支付總量的控制。醫療機構要配合支付方式改革，完善各項內部管理制度，建立自我約束機制。各級衛生行政部門特別是縣級衛生行政部門要進一步強化對定點醫療機構服務行為的監管，特別是對鄉鎮衛生院和民營醫療機構的管理，要建立起有效的制約機制，使新農合的管理經辦與鄉鎮衛生院的醫療服務相分離。要從衛生行政管理、第三方付費管控和醫療機構內部業務管理等方面，加大監管工作力度。

五、強化基金監管，確保基金平穩運行

一是嚴格執行新農合基金財務會計制度，加強基金監督管理，規范監管措施，健全監管機制，杜絕挪用和違規使用基金、騙取套取基金等行為。二是加強基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，防范基金風險，提高使用效率。既要避免部分地區統籌基金結余過多，又要防止部分地區收不抵支。三是繼續加強對新農合基金的監督檢查，并將新農合基金列入各地的審計計劃，定期予以專項審計并公開審計結果。四是嚴格執行新農合三級定期公示制度，并納入村務公開內容。進一步完善監督舉報制度，建立信訪內容核查、反饋機制，充分發揮社會和輿論的監督作用。五是加大對違反各項基金政策行為的查處力度。對有組織進行騙取、套取基金的行為要依法依規嚴厲查處，違規的醫療機構要取消定點資格，對醫療機構主要負責人要追究責任，重大案件要予以通報。

六、配合國家基本藥物制度實施，促進農村基層醫療衛生機構運行機制改革

發揮新農合在農村居民醫藥費用支付中的主導作用，通過調整補償方案和支付制度，促進國家基本藥物制度的實施和完善基層醫療機構補償機制。各地要將國家基本藥物全部納入新農合報銷藥物目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，引導基層使用基本藥物。按照《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》（國辦發〔2010〕62號）的要求，在已實施基本藥物零差率銷售及開展新農合門診統籌的地區，將鄉、村醫療衛生機構現有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，不再單設藥事服務費。一般診療費的收費標準可在原來分項收費標準總和的基礎上適當調整。各省（區、市）要結合當地情況，合理確定新農合基金對鄉、村兩級醫療衛生機構一般診療費的支付標準，采用門診總額預付的方

式，納入新農合門診統籌報銷范圍。要根據近2—3年來鄉、村醫療衛生機構的就診人次數、次均門診費用、診療和藥品費用水平等數據，科學測算，綜合各種因素后確定新農合支付標準，實施門診總額預付。

七、加快新農合信息系統建設，開展“一卡通”試點工作

各地要加快新農合信息化建設，按照新農合管理信息系統建設規范等要求，盡快完成省級新農合信息平臺建設，加快縣級新農合信息系統建設。利用好中央補助地方公共衛生專項資金，開展村衛生室信息化建設。在已經基本實現縣鄉兩級即時結報的基礎上，全面推行新農合省市級定點醫療機構的即時結報工作，結合門診統籌和村衛生室信息化建設進展，推進村衛生室的即時結報工作。開展新農合“一卡通”試點，逐步達到農民持卡在省、市、縣、鄉、村五級醫療機構就醫和結算的目標。同時，做好新農合“一卡通”與健康檔案、公共衛生、醫院管理等信息系統的整合與銜接，使之成為涵蓋農村居民參合、就醫、結算、預防保健、健康信息的綜合健康“一卡通”。

八、加強管理經辦能力建設，創新經辦模式

要加強新農合管理經辦機構建設，完善經辦機構內部各項管理制度，健全新農合基金使用內部控制機制，繼續加強管理經辦人員隊伍建設，定期開展政策和業務培訓，提高經辦服務水平，為參合農民提供高效便捷的服務。鼓勵各地在規范有序，強化監管的基礎上采取政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險

機構開展新農合經辦服務，探索第三方經辦的有效形式，但不得將基金用于支付商業保險機構的經辦管理費用。有條件的地區，可依托商業保險機構的統一經辦平臺，積極探索建立補充性醫療保險，加強與基本醫療保障制度的銜接，完善農村醫療保障體系建設。

衛生部民政部財政部

第二篇：關于做好 2013 年新型農村合作醫療

密溪鄉黨政辦公室

關于做好 2013 年新型農村合作醫療

籌資工作的通知

各黨（總）支部、村（社區）委，鄉機關各辦公室：

為認真做好 2013 新農合籌資工作，完成籌資任務，保證全鄉新農合平穩運行，經鄉政府同意，現就做好 2013 新農合籌資工作通知如下。

一、工作目標

本鄉農村村民，以戶為單位，籌資標準為每人每年 300 元。其中：中央、省、縣三級財政補助 240 元，參合農民個人繳納 60元。截止 12 月 25 日，以村為單位，參合率在 98%以上，籌資上劃率達 100%，全面完成參合農民信息錄入和合作醫療證的發放和校驗工作。

二、實施步驟

（一）準備動員階段（9 月20 日至10 月31 日）。主要任務是鄉政府召開籌資工作動員大會，制訂籌資工作方案，安排部署 2013新農合籌資工作；鄉合管辦購臵籌資專用發票，做好籌資的各項準備；各村召開籌資工作會，與村、社簽定目標責任書，落實鄉領導包片、駐村干部包村、村干部包社，社干部和鄉村醫生包戶的“一包一”責任制。

（二）集中籌資階段（11 月1 日—12 月25 日）。主要任務是-1-

各村積極組織農民參合，完成參合農民信息錄入，做好《合作醫療證》的校驗、發放工作，每周五上劃籌資經費并報告籌資進度。在入戶收取籌資費用的同時，入戶發放新農合政策宣傳資料，做好新農合報銷政策的面對面宣傳，提高農民群眾對新農合政策知曉率。

（三）檢查總結階段（12 月25 日—12 月31 日）。主要任務是各村總結籌資經驗，匯總統計報表，按要求上報相關資料和數據；鄉合管辦組織人員對各村的參合農民繳納的個人籌資款、參合信息錄入、合作醫療證校驗及發放和新農合運行情況進行檢查、總結和評比。

三、工作要求

（一）切實加強組織領導。2013 年是個人籌資標準提高到 60元的第一年，隨著個人籌資標準和參合率的提高，全鄉新農合籌資任務十分艱巨。因此，各村務必高度重視，切實加強領導，精心組織實施，落實責任，層層實行目標責任管理，認真研究解決新農合工作中的困難和問題。各村要繼續堅持以家庭為單位自愿參加的原則，積極探索符合當地情況，農民群眾易于接受，簡便易行的新農合個人籌資方式，逐步變上門收繳為引導農民主動繳納，降低籌資成本，提高工作效率，可以采取農民定時定點交納、委托村民委員會代收等方式，經農民同意，也可以由金融機構在農民儲蓄或結算賬戶中代繳等方式進行。

（二）進一步加大宣傳力度。在新農合集中籌資期間，各村要繼續做好新農合宣傳發動工作，采取電視、報紙、標語、傳單、宣

傳欄、現場解答、以會代訓、受惠農民現身說法等多種形式，重點宣傳調整后的報銷程序和門診統籌方案。各村要再次組織村社干部和鄉村醫生開展入戶宣傳動員，重點突出，注重實效，營造良好氛圍，打消參合農民的顧慮，提高農民自覺參合的積極性。

（三）規范籌資工作的管理。一要加強資金管理。嚴格遵循“專戶儲存，專戶管理，專款專用，封閉運行，接受社會監督”的原則。在籌資過程中，各村要制定參合資金的管理規定，明確參合費用收繳人員和各村委會收繳的參合資金匯入鄉新農合資金專戶的時限，嚴格防范參合資金被挪用、滯留的風險。同時要整戶全額收繳，嚴禁少算少收，發現少繳漏繳情況要追究相關人員的責任并由收繳經辦人員負責補繳到位。鄉財政所要設立“收入過渡專戶”，建立新農合基金專賬。二要加強票據管理。在收取新農合個人繳費時，一律以戶為單位統一向參合農戶開具籌資專用票據，一戶一票；鄉合管辦要做好籌資工作的業務培訓、信息錄入、《合作醫療證》校驗，做到票、款、信息一致，準確無誤。認真填寫參合農民交費登記表。鄉鎮財政所負責籌資票據的管理，要保證票款一致，信息完整；三要按時上劃資金。將收繳的資金及時繳入縣財政局新農合基金收入專戶，如在收繳過程中發現有貪污、挪用、搭車收費等不法行為，一律從嚴從重查處，情節嚴重的，將移交司法機關追究刑事責任。四要認真核對信息。鄉人民政府應指定專人負責，對參合農民姓名、身份證號（二代）及參合狀態信息認真進行核對，確保姓名、身份證及參合狀態信息準確率 100%，原則上在 12 月 31 日前完成。逾

期未完成參合農民信息核對，影響參合農民報銷的，由各村自行承擔責任。

（四）落實七類人員免費參合。各村要對本轄區范圍內的五保戶、低保戶、享受定撫定補的困難優撫對象進行全面清理，將名冊上報縣民政局審核后,由縣民政局會同縣財政局劃撥參合資金至鄉財政所，由政府完善參合手續。各村同時要對本轄區范圍內的獨生子女和年滿 60 周歲的獨生子女父母進行全面清理（獨生子女是指已經辦理《獨生子女證》，并且未滿 18 周歲的獨生子女，包括籌資滿 18 周歲的獨生子女；年滿 60 周歲的獨生子女父母是指獨生子女父親年滿 60 周歲、母親年滿 58 周歲，包括籌資獨生子女父親年滿 60 周歲，母親年滿 58 周歲），并在鄉政府收取的社會撫養費中代交個人籌資費用。對家庭困難的重性精神病患者和艾滋病感染者，鄉政府要解決個人籌資費用，幫助其參加新農合。

（五）加強定點醫療機構監管。鄉政府和相關部門要繼續強化對醫療機構的監督管理，要將新農合監管工作常態化，重點加強合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費的監管，堅決查處各種違反新農合管理制度或損害農民利益的行為，情節嚴重的要取消新農合定點醫療機構資格，并追究相應法律責任。鄉合管辦、合管中心要加強對新農合運行情況的監測評估和綜合分析，強化監督管理，充分發揮新農合基金的效益，防范基金的運行風險，保護農民利益。各定點醫療服務機構要加強內部管理，建立和完善新農合獎懲制度、院務公開、醫患溝通、咨詢投訴接待等制度，控制醫療費用，改善

服務態度，提高服務質量。

（六）切實落實獎懲措施。一是建立激勵約束機制。鄉政府將 2013 新農合籌資工作列入對各村2012 年的目標考核。在集中籌資期間參合率達 98%，籌資上劃率 100%的村，鄉政府將按實際參合人數每人 0.5 元的標準補助工作經費，并給予全鄉通報表揚。二是實行“一包一”責任制。在集中籌資階段，繼續實行鄉干部包村、村干部包社、社干部包戶的“一包一”責任制，層層落實責任。三是實行排位通報制。從 11 月 1 日起，各村每周四下午 5：00 前向鄉合管辦（電話：5290387）上報參合籌資情況（12 月 20 日至 25 日實行日報制），鄉合管辦每周對籌資情況和資金上劃情況進行排位通報。四是建立督查機制。鄉上成立新農合督查組，深入各村督查指導工作，對未按期完成任務的將給予通報批評和相應處理，并要求限期完成任務。各村也要成立督查組，對各村工作開展情況進行督查，確保完成目標任務。

密溪黨政辦公室

2012年10月日

第三篇：淺析新型農村合作醫療工作

淺析新型農村合作醫療工作

社會主義市場經濟條件下新型農村合作醫療保險問題是關系到農村社會穩定和社會經濟發展的重要問題。是黨中央、國務院在新形勢下對加強農村公共衛生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農民的切身利益和農村衛生改革大局的根本大計，也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力，關鍵是政府的工作能否得到群眾的認可和信任。

新型農村合作醫療保險的初步成效

廣大農民從新型合作醫療中得到了實惠。建立新型農村合作醫療制度以來，當地農民小病不出區，大病轉院治療。過去看不起病、不敢看病、因病致貧、因病返貧的狀況發生了根本性的變化，農民從新型農村合作醫療中切實得到了實惠，參保農民看病時不用付現金，持卡就能去定點醫院看病。出院時只需交納按補償比例應當自付部分，其余部分與定點醫院直接結算，減少了農民看病時的直接付費金額，解決了農民為看病籌措現金的問題，既方便了患者，又節省了農民的生產時間。

醫療機構的經營收入得到了提高，醫療條件得到改善 建立新型農村合作醫療制度以來，農民有了醫療保障，來縣、鄉醫療機構看病的人多了起來，醫療資源得到有效利用。醫院的經營收入明顯提高，添置了新的醫療設備，改善了醫療人員的待遇，防止了高水平醫療人員的流失，從總體上推動了當地農民醫療條件的改善。

新型農村合作醫療保險實施存在的問題

1、政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫療制度一知半解。我們從調查中了解到，農戶對新型農村合作醫療政策的細則，1特別是參加后，需要遵守哪些規定，什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節問題的宣傳上，做得不到位。有調查顯示，只有33.86%的農戶知道報銷醫藥費是有條件限制的，有66.14%的農戶明確表示不知道；有20.68%的農戶知道醫藥費報銷手續，有13.18%的農戶明確表示不知道；有9.12%的農戶知道可報醫藥費范圍，有11.46%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫療費用的限制條件，如何計算報銷的醫療費用，醫藥費報銷的手續等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫療費用得不到補償，極大地挫傷了農民參合的積極性。由此可見，政府在動員農戶參加的同時，還需要進一步向農戶講清新型農村合作醫療制度的相關政策，以便農戶在就醫過程中充分享受自己的權利。

2、農民自我保健和互助共濟意識弱。讓農民真正擁護和認可，是新型農村合作醫療制度不斷發展的基礎。依靠行政手段，把新型農村合作醫療的參加辦法,參加人的權力與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識和體會建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫療，是新型農村合作醫療制度順利推行的基礎和保證。互助共濟是傳統美德，但現階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現實的。樹立農民自我保健和互助共濟意識，不可能一蹴而就。目前大部分農民比較現實，今天用了20元參加了合作醫療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧，因病返貧的嚴重性認識不足。

3、地方政府的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農民普遍存在的對

政府的信任問題。擔心合作醫療能不能長久,擔心各項政策能否真正兌現，擔心合作醫療經費會不會被截流、挪用、貪污和私分,擔心在實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。

4、報銷比例明顯偏低，農民得到的實惠較小。目前城鎮職工的醫療保險報銷比例一般介于70%～80%之間，而新農合的醫療費報銷比例僅為30%～40%，與城市相比明顯偏低，大部分的醫療風險仍然由農民自己承擔。新農合規定的報銷款雖然在一定程度上緩解了農民的因病致貧和因病返貧的問題，但從實際角度來看，農民小病挺、大病拖的現象時常發生。

5、外出打工期間發生的住院費用報銷審核程序多、周期長、手續繁瑣。根據文件規定，在外出打工期間在當地二級及以上公立醫院住院治療者，除必須攜帶《新型農村合作醫療證》和身份證或戶口簿之外，還需提交村委會和打工單位有效證明和住院病歷復印件。由于村里經濟的欠發達，本村外出務工人數連年增加，打工人員占了村總人數相對較大的比例。這部分人群在打工期間一旦因病住院，他們在接受治療出院后不得不往返于打工單位、村委會與當地定點醫院之間辦理證明以完成醫療費用的報銷，額外付出的交通費用在無形之中增加了因病治療的費用，產生了無謂的醫療負擔。

6、缺乏技術指導，未能充分發揮信息網絡的應有作用。雖然醫療定點機構采用了計算機管理，村辦公室也配備了微機等信息設備，理論上對于醫療信息的控制起到了較好的協助作用，但實際應用中由于管理人員缺乏技術培訓，報銷、審批、匯總等工作還處于手工操作階段。而且合作醫療補償審批和保障兌付的工作量非常大，各種原始票證、單據和手冊很多，落后的管理手段極易造成誤差多、漏洞隱患多、信息交流不暢和監管困難等問題。對進一步完善新型農村合作醫療保險的對策建議

（1）繼續加大宣傳教育力度。在基層第一線工作的農村干部和醫務人員要深入學習理解新型農村合作醫療制度，讓其更加準確細致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強對農村群眾進行科學常識和科普知識宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農村大興“學科學、懂科學、用科學”文明新風，引導農村群眾用科學的方法治療疾病。

（2）嚴把審查關，做到應保盡保。在符合參保條件的范圍之內，盡快將愿意參保的農村群眾納入新型農村合作醫療項目。村、社一級的負責人在出具有關證明時要認真負責，杜絕冒名頂替現象發生。建議在醫保證上貼示本人照片，以便確認使用人。

（3）合理整合衛生資源，充實和調整持有專業執業資格證的醫護人員服務農村衛生工作。一是按所缺崗位招錄醫務人員，新招錄人員全部實行聘任制，規定在三個工作內必須取得上崗證（執業證），否則予以解聘，以督促醫務人員鉆研業務，依法行醫；二是針對崗位開展定期培訓，強化服務意識，提高技術水平；三是制定相關措施，穩定醫療衛生隊伍，提供優惠條件，吸引優秀人才，避免優秀醫務技術人才流失。繼續加大對衛生工作的投入。完善鄉衛生院的基礎設施建設，逐步配齊相應的醫療硬件設備。

（4）健全管理監督機制，真正做到取信于民。一是充分發揮新型農村合作醫療協調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監督；二是加強經辦機構建設，按規定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規范管理；三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確保基金運作規范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫療服務，規范定點醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。

（5）切實加強醫療救助體系建設，提高弱勢群體醫療救助力度。一是會同有關部門制定出臺醫療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農村合作醫療制度的醫療救助，與民政部門的醫療救助并軌，并統一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫療救助專項基金；三是建立與新型農村合作醫療的結合機制，把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫療的個人出資部分由醫療救助基金給予補助；四是有條件的地區，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫療救助力度。

總之，“人人享有基本醫療衛生服務”，是黨的十七確定的全面建設小康社會奮斗目標新的要求之一，已經納入中國特色社會主義經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設的基本目標和基本政治之中。在十七大過后新增財政衛生投入將繼續優先用于農村衛生事業和支持困難農民參加新型農村合作醫療，有效的控制了農民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會的建設。新型農村合作醫療制度的發展空間是廣闊的，未來發展是美好的，農民將得到更好的保障。

第四篇：關于做好2012年新型農村合作醫療

關于做好2012年新型農村合作醫療

有關工作的通知

為進一步鞏固醫藥衛生體制改革成果，根據衛生部、財政部《關于進一步加強新型農村合作醫療基金管理的意見》（衛農衛發〔2011〕52號）、《江西省人民政府辦公廳轉發省衛生廳等部門關于鞏固和發展新型農村合作醫療制度的意見的通知》（贛府廳發〔2010〕81號）和《省衛生廳、省財政廳關于印發江西省2011年新農合統籌補償方案補充規定的通知》（贛衛農衛字〔2011〕6號）精神，現就做好2012年新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）工作通知如下。

一、加強參合管理，做好個人參合費用收繳工作

2012年參合農民個人繳費標準為每人每年50元，收繳工作從今年第四季度開始，年底基本完成，外出務工、經商農民的個人參合費用收繳時間可根據實際情況延長至春節前后，但不得超過2012年2月底。各地要堅持以家庭為單位自愿參加的原則，農村中小學生應當隨父母參加戶籍所在地的新農合，進城務工的農民及隨遷家屬、進城就讀農村學生可以自愿選擇參加新農合或者城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險，但不得重復參加、重復享受待遇。各地在收繳農村居民個人參合自繳費用后，應以村委會或以參合農民家庭為單位開具規定的收費收據。2011年農民個人繳費未按每人每年40元標準收繳的，今年要繼續做好補繳工作。

二、優化統籌補償方案，提高保障水平

進一步提高保障水平，將新農合政策范圍內的住院費用報銷比例鞏固在70%以上。同級定點醫療機構只設立一個補償比，鄉（鎮）級90%，縣（市、區）級80%，省、市級50%，非定點醫療機構為35%。住院補償封頂線不低于5萬元，以當年內實際獲得補償金額累計計算。

三、全面推進門診統籌和支付方式改革，規范醫療機構服務行為

普遍實施門診統籌，將鄉鎮衛生院和符合定點條件的村衛生室全部納入定點，省物價局、衛生廳、財政廳等按國家規定將掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費并制定收費標準后，實行國家基本藥物制度的鄉村醫療機構收取的“一般診療費”，采用門診總額預付的方式，納入新農合門診統籌補償范圍。

逐步擴大支付方式改革的試點范圍，將門診統籌與門診總額預付制度相結合，將住院統籌與按病種付費、按床日付費等支付方式改革相結合，逐步建立住院費用總額控制機制，在基金預算上對定點醫療機構實施支付總量控制。通過新農合支付方式的引導和制約機制，推動定點醫療機構加強內部管理，規范服務行為，控制醫藥費用不合理增長。開展按病種支付方式改革試點的醫療機構制訂的具體臨床路徑要充分考慮當地醫療實際、醫療機構自身的服務能力和新農合等各項醫保基金的負擔能力。醫療機構必須配合支付方式改革，完善內部管理制度，建立自我約束機構。

四、加強定點醫療機構協議管理，控制醫療費用不合理增長

各地要認真落實《江西省新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法(修

訂稿)》（贛衛農衛字〔2011〕13號），統籌地區要根據省新農合辦公布的省市級定點醫療機構2011的實際發生的次均住院費用、目錄外自費藥品比例和直補情況，以及省市級定點醫療機構承諾的2012的次均住院費用、目錄外用藥和直補情況，遴選2011實際發生的次均住院費用低于全省平均水平、承諾的2012次均住院費用較低、目錄外自費藥品比例較低、直補工作好的省市級定點醫療機構，經縣(市、區)新農合管理委員會審核批準后，作為本地區的協議定點醫療機構。省、市級協議定點醫療機構住院補償比例為60%，省、市級非協議定點醫療機構住院補償比例為50%。協議定點資格有效期為一年。2012年，每個統籌地區選定的省級協議定點醫療機構不少于3家，市級協議定點醫療機構不少于1家。各統籌地區要在2011年12月底前完成省市級協議定點醫療機構的遴選工作，并將協議定點醫療機構的批準文件或2012年新農合統籌補償方案報省新農合辦備案。省新農合辦將向全省公布相關信息，方便廣大參合患者查詢和就醫。

五、嚴格執行基金監管制度，嚴格規范基金用途

要加強基金收支預算管理，按編制新農合基金預算，建立基金運行分析和風險預警制度，防范基金風險，提高使用效率。嚴格執行新農合基金財務會計制度，加強基金監督管理，規范監管措施，健全監管機制，杜絕挪用和違規使用基金、騙取套取基金等行為。將新農合基金列入各地的審計計劃，定期予以專項審計并公開審計結果。嚴格執行新農合三級定期公示制度，并納入村務公開內容。要確保新農合基金專款專用，不得用于參合農民醫療費用補償以外的任何支出。要做好新農合補償與公共衛生項目和相關減免優惠政策的銜接，設有財政專項經費支持的“農村孕產婦住院分娩”、“艾滋病防治”、“結核病防治”、“血吸蟲病防治”、“慢性病防治”等公共衛

生項目，救治經費必須首先按照財政專項經費補助政策或經費使用有關規定執行，剩余部分的醫藥費用再按照新農合規定補償。不得以新農合補償代替財政專項補助，不得用新農合資金沖抵其他專項資金或填補其他資金缺口。

六、加強協調配合，嚴肅查處違法違規行為

各地要充分認識新農合基金管理的重要性、緊迫性和艱巨性，把基金管理作為新時期新農合工作的重中之重，切實加強組織領導，落實各級各相關部門的監管職責，形成部門聯動、齊抓共管的工作格局。統籌地區衛生行政部門負責人是新農合綜合管理的主要責任人。各級衛生、財政部門要主動會同審計、公安、監察等部門，嚴密防范、嚴厲打擊欺詐新農合基金的行為，定期或不定期開展聯合監督檢查，準確掌握新農合運行情況，及時排查和消除基金安全隱患。進一步完善監督舉報制度，建立信訪內容核查、反饋機制。加大對違反各項基金政策行為的查處力度。要建立健全責任追究制度，依法加大對貪污、擠占、挪用、騙取新農合基金等違法違規行為的處罰力度。對有組織進行騙取、套取基金的行為要依法依規嚴厲查處，違規的醫療機構要取消定點資格，對醫療機構主要負責人要追究責任，重大案件要予以通報。出現新農合重大管理問題，要追究統籌地區衛生行政部門負責人的責任；涉及玩忽職守或瀆職的，要追究法律責任。

二〇一一年十月十三日

第五篇：關于做好二0一二年新型農村合作醫療資金征收工作的通知

巷道鄉關于做好2012年新型農

村合作醫療基金征收工作的安排

2011年我鄉新型農村合作醫療保險基金征收工作，在鄉黨委、政府的正確領導下，各村精心安排部署下,經過全體鄉村干部的辛勤努力，新型農村合醫療保險基金征收工作圓滿完成了縣上下達的任務，全鄉參合農民達到 25004 人,參合率達到96.3%，實際征收新型農村合作醫療基金750120元。

2012年新農合基金開征在即，面對時間緊迫，任務艱巨，工作量大，各村要將此項工作作為當前的一項重點工作，迅速行動，抓緊落實，保質保量完成征收工作目標，現將2012年基金征收工作安排如下，一、嚴格按征繳對象和標準征收基金1、2012年新型農村合作保險醫療保險基金征收征繳對象 是：凡具有我縣常住農業戶口，且未參加城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險的農民，在自愿的前提下，以家庭為單位整戶參加新農合。

2、2012年新型農村合作保險醫療保險基金征繳標準是：根據《關于進一步做好2011年新型農村合作醫療有關工作的通知》(甘衛農衛發?2011?290號)和高臺縣人民政府辦公室《關于做好2012全縣新型農村合作醫療基金征繳及強化信息基礎管理工作的通知》(高政辦發?2011?157號)文件要

求，“2012農民個人繳費提高到每人每年50元。將農村低保對象、五保戶、計生“兩戶”、低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群眾個人參合費用納入農村醫療救助資助范圍。各村要做好宣傳引導工作，確保財政補助和農民個人繳費提高后，參合率保持在97%以上。”2011年新農合籌資標準為230元，其中：中央124元，省級66元，市縣10元，個人籌資30元。2012年個人籌資由30元提高到50元。

二、加強領導，高度重視，精心組織。

新農合基金征收工作關系到廣大參合農民的切身利益，是一項涉及面廣，工作量大，任務繁重的工作，僅僅依靠財政部門的征收力量是遠遠不夠的，因此各村及包村干部要在村支部、村委會的統一領導下，靠實責任，迅速行動，認真抓好征收工作。一是思想上高度重視，要將此項工作作為當前一項中心工作，集中時間，集中精力，集中人員，進村入戶，認真抓好落實；二是要充分發揮村、社干部在征收工作中的主力軍作用，堅決按時限保質、保量完成征收任務，確保參合率達到97%以上。要及時上解參合基金，于11月25日前全面完成征收任務。

三、從嚴審核，細致工作。

在征繳過程中要嚴格按照以戶為單位整戶參合的原則，依據已下發的2012年新型農村合作醫療征收清冊，認真核對參合對象戶口簿，確保做到村不漏戶、戶不漏人，人名、身

份證號與戶口簿相符，然后開具省財政廳統一印制的《甘肅省新型農村合作醫療農民繳費專用票據》，收款人必須簽字，并在票據備注欄內填寫參合人員姓名。由于參合人員增減變動，要及時對征收清冊進行相應修改。對已征收到的農民參合基金做到日清日結，及時轉存。征收工作結束后要要及時將征收清冊以紙質和電子文檔報送財政所以備查核實。

四、加強票據管理，防止違紀違規行為

加強新農合基金征收專用票據管理，是基金征收工作的一項基礎性工作，也是征收管理的一個重要方面和環節，各村要指定專人專管，嚴格票據管理，認真做好新農合專用票據的領取、回收、上繳工作，做到票據填寫使用規范，資金上繳及時。財政所要將定期不定期地檢查基金繳存情況，嚴防截留、挪移基金現象發生，確保基金、票證安全，及時全額上解新農合基金到縣財政專戶。

附：新型農村合作醫療保險基金繳存財專戶戶名：高臺縣巷道鄉人民政府，賬號：***418。

二〇一一年十月十七日