第一篇：關(guān)于印發(fā)《棲霞市2009年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案》的通知

關(guān)于印發(fā)《棲霞市2009年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案》的通知

棲農(nóng)合委〔2008〕6號

關(guān)于印發(fā)《棲霞市2009年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案》的通知

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委，市政府各部門，各企事業(yè)單位，省市駐棲各單位，預備役團，各人民團體：

《棲霞市2009年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合自身實際，認真抓好貫徹落實。

二00八年十一月十五日

棲霞市2009年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案

棲霞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導下，通過各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）、各相關(guān)部門的共同努力，取得了明顯成效，在一定程度上減輕了農(nóng)民因患病所帶來的經(jīng)濟負擔。為了進一步推動我市新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就2009年度我市新農(nóng)合宣傳籌資工作提出如下安排。

一、工作原則

2009年度我市新農(nóng)合工作堅持政府組織、部門配合、農(nóng)民自愿參加的籌資原則；堅持切實為民、積極穩(wěn)妥、科學管理、優(yōu)化服務、持續(xù)發(fā)展的工作原則。建立以大病統(tǒng)籌為主、兼顧受益面的新農(nóng)合制度，逐步解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，努力提高廣大農(nóng)民的健康水平，為全面推動我市新農(nóng)村工作的健康發(fā)展做出貢獻。

二、工作目標

2009年全市新農(nóng)合行政村參合率100%；農(nóng)民參合率達85％以上，各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）任務安排詳見附表1。

三、參加對象

凡具有我市農(nóng)村戶口的農(nóng)民，都可以在戶籍所在地參加新農(nóng)合。但參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員不能參加新農(nóng)合。

必須以戶為單位參合，即屬該家庭戶所有家庭成員只要符合參合條件均須參加。

四、籌資標準及辦法

1.總籌資每人100元，其中各級政府補助80元，參合農(nóng)民個人交納20元。

2.堅持以鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）為單位進行統(tǒng)籌，實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，鼓勵集體經(jīng)濟組織、社會團體、單位等捐助合作醫(yī)療資金。

五保、低保、重點優(yōu)撫對象仍享受救助政策。

五、報銷政策

1.門診報銷政策

持合作醫(yī)療證或確因特殊情況無法提供合作醫(yī)療證的，持本人身份證并提供合作醫(yī)療證號在棲霞市鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院及在戶口所在鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）的衛(wèi)生院下設(shè)的定點村衛(wèi)生室就診的門診醫(yī)藥

費用按20%比例報銷。

2.住院報銷政策

在棲霞市鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院住院的，報銷比例增加10個百分點，即5000元以下（含5000元）報銷比例為45％，5000元-10000元（含10000元）報銷比例為50%，10000元以上的報銷比例為55%；在棲霞市市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，5000元以下（含5000元）報銷比例為25％，5000元-10000元（含10000元）報銷比例為30%，10000元以上的報銷比例為35%。

3.市外報銷政策

辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，到棲霞市市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院按棲霞市市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院標準的一半予以報銷；因外出務工、常住外地子女家庭、旅游及探親人員，因急性病在公立醫(yī)療機構(gòu)住院且在入院3日內(nèi)報市農(nóng)合辦備案的，出院一個月內(nèi)持外出務工證明、外地子女村委（社區(qū)）證明、旅游證明、探親證明及住院費用發(fā)票、費用明細清單、出院記錄單（或診斷證明、出院證明）、合作醫(yī)療證、身份證、戶口本到市農(nóng)合辦審核辦理手續(xù)，按急癥標準10%予以報銷；直接去棲霞市市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院且在入院3日內(nèi)報市農(nóng)合辦備案的，出院后10日內(nèi)帶住院費用發(fā)票、費用明細清單、出院記錄單（或診斷證明、出院證明）、合作醫(yī)療證、身份證、戶口本到市農(nóng)合辦辦理手續(xù)，按急癥標準10%予以報銷；未經(jīng)批準直接去棲霞市市外非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，不予以報銷。

4.中醫(yī)及中草藥費用提高報銷比例

棲霞市定點醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)及中草藥費用報銷比例，在原報銷標準的基礎(chǔ)上上浮5個百分點。

5.定額補助政策

將原先正常自然分娩補助100元提高至150元，將住院剖宮產(chǎn)定額補助150元提高至200元。

6.報銷封頂線政策

住院每人每年最高限額由15000元提高到20000元。

7.增加棲霞市市外定點醫(yī)療機構(gòu)

新增省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院為棲霞市市外定點醫(yī)療機構(gòu)，棲霞市市外定點醫(yī)療機構(gòu)為：煙臺毓璜頂醫(yī)院、煙臺山醫(yī)院、煙臺中醫(yī)院、煙臺傳染病醫(yī)院、北海醫(yī)院（結(jié)核病）、煙臺市心理康復醫(yī)院(原萊陽精神病防治院)、青醫(yī)附屬醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院。

8.大病補助政策

年底根據(jù)資金結(jié)余情況，對大額住院醫(yī)療費用進行再次報銷補助。

六、籌資時間

2009年各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）農(nóng)民籌資工作從11月20日開始，實行邊宣傳發(fā)動，邊收繳籌集資金的辦法，11月30日前全面完成籌資工作任務。

七、工作步驟

(一)宣傳動員階段（11月上旬至11月19日）

1.11月上旬開始，市廣播電視臺、市衛(wèi)生局、市農(nóng)合辦大力宣傳新農(nóng)合政策、做法和要求，調(diào)動農(nóng)民參合的積極性，引導農(nóng)民群眾踴躍參合，各有關(guān)部門及時做好籌資前的各項準備工作。

2.11月18日前市委、市政府組織召開全市新農(nóng)合工作會議，由各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）鎮(zhèn)長（主任）、財政所長、民政所長、派出所所長、衛(wèi)生院長及市新農(nóng)合管理委員會成員單位主要負責人，市直各部門、市直各定點醫(yī)療機構(gòu)主要負責人參加。統(tǒng)一思想，布置任務，明確責任，抓好落實。

3.全市新農(nóng)合工作會議后，各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）召開新農(nóng)合工作會議，具體布置落實有關(guān)工作。各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）要在主要街道懸掛1-3條橫幅，各村在主要街道或其它顯要位置張貼通告及標語口號，將《致全市農(nóng)民朋友一封信》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療須知》發(fā)到每家每戶，組織對全市手機用戶進行籌資時間、籌資地點及注意事項等短信宣傳，充分利用村廣播喇叭、黑板報、宣傳車、會議等形式，廣泛深入地宣傳新農(nóng)合的意義及籌資方法、時間、任務和要求，做到家喻戶曉，人人皆知。

(二)登記籌資階段（11月20至11月30日）

由各鎮(zhèn)(街、開發(fā)區(qū))、村組織強有力的工作隊，挨家挨戶登門宣傳動員，采取登門辦理和定點辦理相

結(jié)合的方式，做好申請參合農(nóng)民的信息登記及代收參合資金工作。

1.準備資料及相關(guān)表格。

由鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）農(nóng)合辦從新農(nóng)合網(wǎng)絡系統(tǒng)中調(diào)出2008年度《參合農(nóng)民信息表》；市公安局組織各公安分局、派出所向當?shù)剞r(nóng)合辦提供當?shù)剞r(nóng)民戶籍資料；市民政局組織各民政所提供鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）五保、低保及重點優(yōu)撫對象人員名冊作為基礎(chǔ)資料。同時每村分發(fā)一本《參合農(nóng)民（籌資）登記本》及籌資收據(jù)。

2.進村籌資。

①對2008年度已經(jīng)參加新農(nóng)合2009年度繼續(xù)參加新農(nóng)合的應當核驗以下內(nèi)容：戶口簿、新農(nóng)合醫(yī)療證、無照片的一張一寸近期免冠頭照（直接粘貼到醫(yī)療證上）。用參合農(nóng)民信息表與戶口簿、新農(nóng)合醫(yī)療證相關(guān)內(nèi)容核對，原參合農(nóng)民有死亡的，在信息表上劃掉名字并注明“已故注銷”；戶口遷往他村的注明“戶口遷出”；參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員注明 “城鎮(zhèn)居民”。信息表相關(guān)內(nèi)容有錯誤的在錯誤處劃橫線，在其上方填寫正確內(nèi)容。

應當收上的內(nèi)容：新農(nóng)合醫(yī)療證（所有參合人員均得有照片）、所籌資金。丟失新農(nóng)合醫(yī)療證的需交新證工本費。

有家庭新成員參加新農(nóng)合的在《參合農(nóng)民（籌資）登記本》（類別1）上做好登記。

②對2008年度未參合2009年度新參合的應當核驗以下內(nèi)容：戶口簿、每人一張一寸免冠頭照（在照片背面寫上村名、姓名、序號）。

應當收上以下內(nèi)容：照片、所籌資金。

應當在《參合農(nóng)民（籌資）登記本》（類別2）上做好登記。

③對每戶參合者應當當場開具統(tǒng)一收據(jù)。

3.各村工作隊應認真核對所籌資金與參合農(nóng)民的信息資料是否相符，如相符將所籌資金連同收據(jù)上交鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）財政所，鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）財政所開具專用收據(jù)。

(三)醫(yī)療證年度校驗及發(fā)放階段（11月20至12月20日）

1.將參合農(nóng)民信息資料等送交鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）農(nóng)合辦。鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）農(nóng)合辦應認真復核信息資料，并以公安戶籍登記核實是否以戶為單位參合，對不以戶為單位參合的不予以確認。

2.在鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）農(nóng)合辦組織指導下填寫新農(nóng)合醫(yī)療證。鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）農(nóng)合辦對醫(yī)療證進行蓋章審核，對2008年度參合但2009年度不參合注銷的在“家庭成員”欄目中姓名處蓋“2009注銷”章，對2009年度有新增參合人員的在“家庭成員”欄目中姓名處蓋“2009新增”章。

3.鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）農(nóng)合辦做好2009年度參合戶數(shù)、人員總數(shù)的匯總工作，經(jīng)鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）財政所及農(nóng)合辦確認后報市農(nóng)合辦，由市農(nóng)合辦根據(jù)新增參合戶數(shù)發(fā)給各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）農(nóng)合辦醫(yī)療證。

4.在信息資料核對準確的基礎(chǔ)上，各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）農(nóng)合辦組織各村工作隊將收回及新增發(fā)醫(yī)療證發(fā)給參合農(nóng)戶。

(四)信息錄入階段（11月25日至12月20日）

各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）農(nóng)合辦以村為單位，按信息資料登記的信息內(nèi)容及有關(guān)要求于12月20日前完成參合信息微機錄入，包括參合信息的補登、糾正錯誤信息及新增（減）成員、新增家庭戶信息的錄入，并完成農(nóng)民參合信息的核對工作，確實做到參合人數(shù)、戶數(shù)和財政所開具的參合金額數(shù)相符。

1.對2009年度參合的家庭戶信息有變動的須帶有關(guān)資料到市農(nóng)合辦予以修訂錄入計算機系統(tǒng)。

2.對2009年度整戶新參合的家庭戶信息可在當?shù)剞r(nóng)合辦直接錄入計算機系統(tǒng)。

各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）可根據(jù)各村不同的進度采取邊籌資、邊核對、邊錄入的方式開展工作，以提高工作效率，確保全市2009年1月1日實施報銷補償。

八、有關(guān)工作要求

1.各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）、各衛(wèi)生院在籌資之前必須明確本單位新農(nóng)合籌資階段經(jīng)辦人員，以文件形式將經(jīng)辦人員姓名、聯(lián)系電話及責任分工傳真至市農(nóng)合辦（市農(nóng)合辦傳真：5215076）。

2.必須強調(diào)以戶為單位參加新農(nóng)合，不可漏人，籌資時以戶口本為準，鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）農(nóng)合辦復核時以公安戶籍登記為準。參軍者可自愿選擇。已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員，今年不再參加新農(nóng)合。

3.享受民政救助的五保、低保、重點優(yōu)撫對象人員的參合，由民政局組織各民政所提供五保、低保及重點優(yōu)撫對象人員名冊發(fā)到各鎮(zhèn)(街道、開發(fā)區(qū))。對五保、低保戶及重點優(yōu)撫對象免收參合資金，重點優(yōu)撫對象其家庭成員必須同時參合方能享受救助。各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）、村必須按照名冊確保其100%參合，統(tǒng)計參合人員時不要遺漏。由鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）民政所對五保、低保及重點優(yōu)撫對象人員負責把關(guān)，提供兩份名冊，一份交由鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）農(nóng)合辦核對，另一份交由鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）入村籌資時核對。

4.以戶為單位開具收據(jù)，收據(jù)上按醫(yī)療證上家庭成員順序填寫該戶所有人的姓名，收款人要簽字。

5.2009年不更換醫(yī)療證。籌資工作結(jié)束后，各村收回2008年度醫(yī)療證交鎮(zhèn)級農(nóng)合辦，由鎮(zhèn)級農(nóng)合辦專人對2008年已參加戶逐村逐戶校驗，在校驗記錄處蓋“2009校驗”章。人口減少的，在減少人的姓名上蓋“2009注銷”章；人口增加的，在增加人的姓名上蓋“2009新增”章，對2009年整戶新參加戶填寫醫(yī)療證后，在發(fā)證單位及照片上加蓋公章。

九、加強督查

從籌資工作開始，各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）每天下午4時前向市農(nóng)合辦傳真報告籌資工作進展情況（市農(nóng)合辦傳真5215076），由市農(nóng)合辦及時匯總上報市政府通報工作進度。市政府將組織人員對2009年農(nóng)民籌資工作進行重點督促檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作中可能出現(xiàn)的問題。

十、組織領(lǐng)導

建立新農(nóng)合制度，是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是堅持以人為本，構(gòu)建社會主義和諧社會的重大舉措，政策性強，任務艱巨。各級要切實加強組織領(lǐng)導。市新農(nóng)合管理委員會負責全市新農(nóng)合工作實施的組織、協(xié)調(diào)、管理和監(jiān)督工作。市農(nóng)合辦具體負責全市2009年度工作實施協(xié)調(diào)及業(yè)務指導工作。市政府有關(guān)部門明確責任，密切配合，切實做好相關(guān)工作。各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）、村相應成立2009年度新農(nóng)合籌資工作領(lǐng)導小組，負責各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）、村的新農(nóng)合發(fā)動宣傳、資金籌集、參合農(nóng)民信息核對、合作醫(yī)療證收發(fā)等相關(guān)工作。

各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）：負責轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合制度的宣傳、組織、發(fā)動、協(xié)調(diào)和管理工作，統(tǒng)一籌集轄區(qū)內(nèi)合作醫(yī)療資金，并將所籌集到的資金及時、足額上繳市財政新農(nóng)合專用賬戶。負責轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民基本信息的校對及醫(yī)療證的回收及發(fā)放工作，與市民政局搞好轄區(qū)內(nèi)低保、五保戶及優(yōu)撫對象的統(tǒng)計、核對工作。

衛(wèi)生局：負責擬定實施方案，并牽頭組織實施。做好相關(guān)部門的協(xié)調(diào)，抓好定點醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)和管理。

財政局：負責籌資收據(jù)的核發(fā)，負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補助資金的籌集。督導鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）落實個人籌資，做好資金籌資的業(yè)務培訓、指導和統(tǒng)計工作，落實工作經(jīng)費，促進工作正常運轉(zhuǎn)。

民政局：負責組織落實各民政所提供全市五保、低保戶及符合條件參合的優(yōu)撫對象，與市財政局、市農(nóng)合辦、鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）做好新農(nóng)合民政救助工作。

人事局：負責新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)編制及人員的落實工作。

農(nóng)業(yè)局：負責配合做好2009年度新農(nóng)合的宣傳推廣工作。

廣播電視臺：負責配合做好2009年度新農(nóng)合的宣傳發(fā)動及推廣工作。

食品藥品監(jiān)督管理局：負責新農(nóng)合藥品的流通供應監(jiān)管，加強農(nóng)村藥品市場整頓，規(guī)范藥品市場秩序。物價局：負責農(nóng)村醫(yī)藥價格監(jiān)管。

殘聯(lián)：負責協(xié)助有關(guān)部門宣傳動員殘疾人參加2009年度新農(nóng)合；協(xié)助解決殘疾人參加新農(nóng)合過程中存在的困難和問題。

審計局：負責新農(nóng)合資金的審計。

附：1.棲霞市2009年度新農(nóng)合任務安排表

2.棲霞市2009年度新農(nóng)合籌資進度報表

附1：棲霞市2009年新農(nóng)合任務安排表

鄉(xiāng)鎮(zhèn) 總村數(shù)(個)農(nóng)業(yè)人口數(shù)(人)參合任務人口(人)

莊園街道 45 18580 15793

翠屏街道 58 27666 23516

桃村鎮(zhèn) 113 73403 62393

臧家莊鎮(zhèn) 78 50213 42681

開發(fā)區(qū) 34 21322 18124

蛇窩泊鎮(zhèn) 101 59770 50805

唐家泊鎮(zhèn) 67 25542 21711

亭口鎮(zhèn) 68 32700 27795

廟后鎮(zhèn) 33 18535 15755

松山街道 60 38067 32357

西城鎮(zhèn) 48 19636 16691

蘇家店鎮(zhèn) 51 33654 28606

寺口鎮(zhèn) 40 19824 16850

官道鎮(zhèn) 55 28625 24331

觀里鎮(zhèn) 55 30011 25509

楊礎(chǔ)鎮(zhèn) 47 23372 19866

合計 953 520920 442782

備注：以公安戶籍登記為依據(jù)

附2：棲霞市2009年度新農(nóng)合籌資進度報表

報表日期：年月日鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）行政

村數(shù) 已參合村數(shù) 應參合人數(shù) 實參合人數(shù) 參合率% 籌集資金數(shù)（元）報表人：

第二篇：關(guān)于印發(fā)《2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實施方案》的通知

赫新農(nóng)合委發(fā)﹝2011﹞3號

關(guān)于印發(fā)《2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資

工作實施方案》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府：

現(xiàn)將《2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二○一一年八月十日

主題詞：衛(wèi)生新農(nóng)合△方案報：地區(qū)合醫(yī)辦

送：地區(qū)衛(wèi)生局、縣委辦、人大辦、政府辦、政協(xié)辦、分管副

縣長呂鳴、衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局、財政局、監(jiān)察局、民政局、計生局

存：3份共印150份1

2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資

工作實施方案

為做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作，進一步推進新農(nóng)合健康持續(xù)發(fā)展，根據(jù)貴州省衛(wèi)生廳、民政廳《關(guān)于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知》（黔衛(wèi)發(fā)﹝2011﹞90號）、赫章縣縣長辦公會議紀要《關(guān)于研究2011年財政稅務收任務分解等工作的會議紀要》（赫府字﹝2011﹞3號等文件精神，結(jié)合我縣2011年新農(nóng)合籌資工作開展情況，特制定本方案。

一、工作目標

進一步擴大新農(nóng)合的覆蓋面，力爭2012年全縣新農(nóng)合整體參合率達到95%以上，農(nóng)村五保戶、低保戶、優(yōu)撫對象、百歲老人、二女結(jié)扎戶、獨生子戶參合率要達到100%；2012年12月31日前全面完成籌資工作任務。

二、籌資標準

按照國家有關(guān)規(guī)定，2012年我縣新農(nóng)合個人繳費標準暫定為50元/人/年，各級財政補助資金為200元/人/年。

三、籌資方式

參合農(nóng)民個人繳費以自愿為主，政府資助、現(xiàn)金收繳等繳費方式并存，以戶為單位繳納參合資金。

四、工作步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（2011年8月10日－31日）召開全縣2012年新農(nóng)合籌資工作會議，縣合管中心要安排部署各鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大宣傳力度，營造濃厚的宣傳氛圍。

（二）組織實施階段（2011年9月－12月）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要根據(jù)統(tǒng)一安排，全面啟動籌資工作；縣衛(wèi)生局、財政局、民政局、合管中心、縣信用聯(lián)社等相關(guān)部門單位要加強溝通協(xié)調(diào)，認真細致的做好籌資工作的前期準備。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府要及時與相關(guān)部門核對農(nóng)村五保戶、低保戶、優(yōu)撫對象、百歲老人、二女結(jié)扎戶、獨生子女戶名冊，確保參合金如期到位；縣合管辦要將《新型合作醫(yī)療注冊登記表》以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位打印成冊提供給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。

1、籌資參合工作

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要組織鄉(xiāng)村干部進村入戶，根據(jù)自愿參合的原則，對照政府資助名冊、注冊登記表，逐戶確認戶內(nèi)2012年的繳費人員。對新增參合人員要及時在《2012新增參合登記表》中填寫好相關(guān)信息；并在注冊登記表中注明農(nóng)戶參合情況，籌資繳費表中的代繳人數(shù)及金額；對沒有涉農(nóng)補助資金的參合人員收繳現(xiàn)金、開具籌資專用收據(jù)。各村組將匯總整理好的注冊登記表、新增參合登記表、參合匯總表（按組匯總）、籌資繳費表上報各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對各村上報參合資料的真實性、完整性要進行核實，要做到注冊登記表、新增參合登記表中登記的參合人員信息與籌資繳費表中信息

一致。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府必須組織相關(guān)人員嚴格審核上報資料，督促各村組及時匯總上報參合信息結(jié)算參合資金、核銷籌資專用收據(jù)；要加強對籌資專用收據(jù)的管理，及時上交參合資金，并且收取的參合金在收費人員個人處停留時間不得超過1個星期，確保資金安全。

2、做好參合農(nóng)民的數(shù)據(jù)錄入工作

各村組的參合情況經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦核定后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦將參合人員信息準確錄入新農(nóng)合系統(tǒng)，確保在12月31日之前完成轄區(qū)內(nèi)的參合信息錄入工作。影響參合群眾看病的，后果自負。

五、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導

新農(nóng)合制度是一項惠及廣大農(nóng)民群眾的民生工程，籌資工作更是事關(guān)全局和廣大農(nóng)民群眾切身利益的重要環(huán)節(jié)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要充分認識推行新農(nóng)合工作的重要性，黨政一把手作為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資工作的第一責任人，要高度重視，親自安排，親自過問，要繼續(xù)采取班子成員包片、機關(guān)干部包村、村干部包組、黨員組長包戶的辦法，層層落實新農(nóng)合籌資工作任務，做到責任到人；要充分尊重農(nóng)民意愿，嚴格執(zhí)行政策。

（二）明確責任，密切配合各相關(guān)部門單位要加強溝通，密切配合，要嚴格按照要求開展籌資工作。縣衛(wèi)生局要組織好鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)，積極

配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展籌資工作；縣財政局要做好參合資金的管理，并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所認真做好協(xié)議籌資相關(guān)數(shù)據(jù)的準備工作；縣廣電局要積極配合縣合管中心進行相關(guān)報道宣傳工作；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府作為籌資工作的主體，要確保轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合參合率達到統(tǒng)一要求，確保轄區(qū)內(nèi)不發(fā)生因籌資工作而造成上訪等事件；縣合管辦要加強協(xié)調(diào)、指導和督促檢查、基金管理、信息反饋等工作，及時通報各鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資進展情況，確保籌資工作圓滿完成。

（三）嚴明紀律，嚴格考核

對新農(nóng)合籌資工作實行目標管理責任制和責任追究制，并納入目標考核。對領(lǐng)導不重視、措施不得力、完不成目標任務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將通報批評直至取消評先資格。對違反新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，造成嚴重后果的，將追究相關(guān)單位和責任人的責任。

赫章縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會二0一一年八月十日

第三篇：三亞市2009新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案

三亞市2009新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案

為了有計劃、按步驟地做好我市2009的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定，依照《三亞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法》，制定本實施方案。

一、指導思想

以黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，緊扣民生問題，按照全國、全省新農(nóng)合工作會議的部署和要求，加大力度，全面推進，努力緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，進一步完善我市新農(nóng)合制度建設(shè)，促進全市經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、工作目標

（一）繼續(xù)鞏固和提高參合率，2009全市參合率達到98％以上。

（二）逐步完善新農(nóng)合運行體系，不斷擴大受益面和提高受益程度，切實減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔。

三、實施對象與籌資標準

實施對象：凡戶口在本市的常住農(nóng)村村民，以戶為單位，均可參加農(nóng)村合作醫(yī)療。

籌資標準：參合農(nóng)民個人籌資水平為112元，其中農(nóng)民個人每人每年交繳20元，中央、省、市三級財政對每人每年分別資助40元、12元、40元。

四、工作步驟與時間安排

（一）第一階段：準備工作階段（2008年9月1日—9月30日）。

市政府召開專題會議，研究政策措施，制定工作目標，統(tǒng)一部署安排2009新農(nóng)合工作；市衛(wèi)生部門組織擬定工作方案，印制宣傳資料，舉辦培訓等工作；市民政部門做好農(nóng)村救助對象的核實、確認及準確提供救助人數(shù)等工作；市財政部門組織擬定2009征收方案，并認真做好2009基金預算等工作；各有關(guān)部門按照職能分工做好各項工作。

（二）第二階段：宣傳發(fā)動與籌資階段（2008年10月1日—12月31日）。

1、召開市、鎮(zhèn)（區(qū)）、村各級動員會，利用多種形式，進村入戶，廣泛深入開展宣傳工作。一是召開全市新農(nóng)合工作會議，總結(jié)前階段工作經(jīng)驗，表彰先進，部署安排2009宣傳、籌資工作。二是各鎮(zhèn)（區(qū)）、村、組層層召開宣傳、籌資工作動員會。三是層層簽訂責任狀，明確任務目標，責任分解到人，并嚴格獎罰，全力推進。四是以鎮(zhèn)、區(qū)為單位，對鎮(zhèn)、村干部進行新農(nóng)合政策、業(yè)務知識培訓。五是利用廣播、電視、宣傳車、標語、橫幅、宣傳欄以及開展二次補償、回溯補償?shù)榷喾N形式，廣泛深入開展宣傳和發(fā)動。

2、以鎮(zhèn)、區(qū)為單位，調(diào)配精干隊伍，組織各村，按組、分戶、逐人登記注冊、繳費。并按時完成注冊登記表的核對、網(wǎng)上錄入、醫(yī)療證年審與發(fā)放及新參加農(nóng)戶的制證、發(fā)證等工作。農(nóng)民參合金的收繳工作必須在11月15日前完成，醫(yī)療證的年審與發(fā)放工作最遲必須在12月中旬前完成。

3、做好資金入庫工作。各鎮(zhèn)、區(qū)代收農(nóng)民的參合資金在11月20日前必須全部上繳市財政社保專戶；市民政資助農(nóng)村救助對象的個人參合資金要在11月20日前轉(zhuǎn)入市財政社保專戶。

（三）第三階段：全面運行階段（2009年1月1日—12月31日）。

1、開展醫(yī)療服務，擴大受益面和提高補償水平。按照門診統(tǒng)籌加住院統(tǒng)籌的運行模式，做好參合患者的醫(yī)療服務和補償工作。尤其要認真做好門診統(tǒng)籌補償和二次補償工作，采取多種形式引導參合農(nóng)民合理使用和用完家庭賬戶資金，讓參合農(nóng)民普遍受益、最大程度受益。并積極探索單病種付費等管理辦法，進一步簡化轉(zhuǎn)診及報銷手續(xù)，真正做到便民、利民、惠民。

2、加強管理能力建設(shè)，健全新農(nóng)合管理體系。認真制定工作計劃，加強人員培訓，研究制定監(jiān)督、考核辦法，不斷健全辦事規(guī)則、管理制度和各類人員崗位職責。同時注重抓好經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)，在工作經(jīng)費、辦公場所及辦公設(shè)備等方面給予保障，提高各級經(jīng)辦機構(gòu)的管理水平和經(jīng)辦服務能力。

3、加強監(jiān)管，提高基金使用效益。嚴格按照基金財務管理制度和會計核算辦法，切實加強基金財政專戶和支出戶管理，建立健全基金監(jiān)測預警、監(jiān)督約束等工作機制，強化審計監(jiān)督，防范和規(guī)避基金風險，確保基金安全運行和有效使用。加強醫(yī)療服務監(jiān)督管理，進一步完善補償模式和補償核算、審核、審批、登記、兌付程序，建立突擊稽查和病人報銷復核制度，堅決杜絕掛床住院、冒名頂替及弄虛作假等不良行為。同時，嚴格醫(yī)療服務定點準入，逐步完善醫(yī)療服務協(xié)議管理和考核制度，對有嚴重違規(guī)行為的定點醫(yī)療機構(gòu)進行通報、誡勉、整改和處罰，直至取消定點資格。

4、加大投入，進一步健全醫(yī)療服務體系。按照農(nóng)村衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，加大衛(wèi)生投入，著力改善衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，并建立健全村級定點服務網(wǎng)絡，逐步完善市、鎮(zhèn)、村三級農(nóng)村衛(wèi)生服務體系。同時，研究制定人才培訓計劃和人才傾斜政策，進一步充實、優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，提升技術(shù)水平，提高服務質(zhì)量。

5、加強計算機信息化管理。加大投入，創(chuàng)造條件，完善硬件建設(shè)，在全市實行計算機聯(lián)網(wǎng)管理。尤其要完成各鎮(zhèn)財政征收系統(tǒng)與經(jīng)辦機構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)管理工作，充分利用現(xiàn)代化、高科技管理手段，使基金征收的各個環(huán)節(jié)、整個運行過程和管理流程以及醫(yī)療服務更加公開、透明。

6、做好考核評估工作。市政府組織對各鎮(zhèn)、區(qū)新農(nóng)合基金收繳和日常運行情況的檢查、總結(jié)、評比工作；市衛(wèi)生及各級經(jīng)辦機構(gòu)組織對定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為的考核評估工作。對工作成績突出的單位和個人予以表彰，對考核不合格的單位將給予通報批評，直至追究行政責任。

五、主要工作措施

（一）統(tǒng)一思想，加強領(lǐng)導。

新農(nóng)合制度是黨中央、國務院關(guān)注民生、解決民生問題的重要舉措，市政府將繼續(xù)把新農(nóng)合工作列入民生項目，納入各鎮(zhèn)、區(qū)目標管理考核。各鎮(zhèn)、區(qū)是組織農(nóng)民參合和收繳農(nóng)民參合資金的責任主體，各鎮(zhèn)鎮(zhèn)長、各區(qū)管委會主任是第一責任人，必須高度重視，認真總結(jié)往年的宣傳、籌資工作經(jīng)驗，研究解決今年出現(xiàn)的新問題，確保思想認識不松懈、目標要求不降低、措施力度不減弱。要制訂切實可行的工作方案，強化措施，明確責任，加大力度，按照市政府的統(tǒng)一部署，有序推進各項工作。

（二）廣泛深入宣傳，組織、動員農(nóng)民群眾積極參合。

廣泛深入地開展宣傳工作，讓農(nóng)民群眾了解新農(nóng)合的政策、實施辦法和參合的好處。今年可以繼續(xù)采取鎮(zhèn)、區(qū)領(lǐng)導包片、包村，村干部包組、包戶的做法，進村入戶進行宣傳發(fā)動。特別要利用今年開展的二次補償、回溯補償活動，有針對性地宣傳身邊的典型事例，把宣傳工作貫穿于新農(nóng)合工作的全過程，動員、引導更多的農(nóng)民群眾積極參合，鞏固和提高參合率。

（三）嚴格基金管理，確保基金按時入庫、到位。

農(nóng)民參合資金的收繳是新農(nóng)合工作的重點和難點，各鎮(zhèn)、區(qū)要結(jié)合本地區(qū)實際，可以提前組織開展征收工作，并認真研究和制訂措施，集中力量，組織收繳，確保資金在規(guī)定時間內(nèi)入庫。農(nóng)民個人繳費必須按戶收取，并進行登記造冊。在收繳農(nóng)民個人參合資金時必須按戶開具專用收款發(fā)票，不得收錢不給票，不得開白條。要嚴格執(zhí)行票據(jù)管理制度，加強對專用收據(jù)的管理，領(lǐng)用、繳銷要有登記。入庫現(xiàn)金必須與票據(jù)金額及參合登記表的人數(shù)相符，嚴禁任何單位或個人挪用、截留農(nóng)民個人參合資金，違反規(guī)定，按有關(guān)法律、法規(guī)從嚴查處。

（四）認真扎實做好基礎(chǔ)性工作。

注冊登記，資料核對、錄入、整理、發(fā)證等基礎(chǔ)性工作，關(guān)系新農(nóng)合工作的規(guī)范運行。各鎮(zhèn)、區(qū)要重視這項基礎(chǔ)性工作，在收繳農(nóng)民參合資金的同時，要組織力量進行注冊登記、核對，并分村逐戶錄入、發(fā)證，做到表、冊、證內(nèi)容不缺項，注冊登記表的參合人數(shù)、錄入計算機的人數(shù)、合作醫(yī)療證人數(shù)、統(tǒng)計表人數(shù)四相符。如發(fā)現(xiàn)農(nóng)民交了參合資金而未上繳錄入微機的情況，則該患者的門診及住院補償費用由責任人補償。市合管辦將在規(guī)定時間內(nèi)關(guān)閉錄入程序，各鎮(zhèn)、區(qū)必須在規(guī)定時間內(nèi)完成核對、錄入、制證、發(fā)證工作，并按規(guī)定時間和要求上報各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)和報表，及時將原始資料整理歸檔。

（五）加強部門協(xié)調(diào)與配合，共同推進新農(nóng)合工作。

市衛(wèi)生部門及各級經(jīng)辦機構(gòu)要加強醫(yī)療服務管理，不斷提高服務質(zhì)量，做好醫(yī)療服務和報銷補償工作；市財政部門要負責組織收繳農(nóng)民參合資金，及時劃撥市財政補助資金，并加強基金監(jiān)督管理，同時要合理安排各級經(jīng)辦機構(gòu)人員、業(yè)務經(jīng)費；市民政部門要協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門做好新農(nóng)合制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接工作，在資助救助對象參合的同時，對患大病特困人員提供醫(yī)療救助；市藥監(jiān)、審計、物價、統(tǒng)計、宣傳等部門要各司其職，各負其責，齊心協(xié)力，凝聚民心，共同推進新農(nóng)合工作持續(xù)健康發(fā)展。

第四篇：全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案

全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案

一、指導思想

以黨的十六大、十六屆六中全會精神和“三個代表”重要思想為指導, 以建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為重點，以有效提高農(nóng)村群眾健康水平、增強廣大農(nóng)民抵御大病風險能力、促進經(jīng)濟社會穩(wěn)定和諧發(fā)展為目標，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，改革農(nóng)村衛(wèi)生服務體制，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，切實解決農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧問題，不斷提高全民健康水平，加快社會主義新農(nóng)村建設(shè)步伐，為全面建設(shè)小康社會奠定堅實基礎(chǔ)。

二、任務目標

按照市、區(qū)有關(guān)要求，2007年我鎮(zhèn)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，全鎮(zhèn)90%以上的農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合總?cè)藬?shù)達到4.7萬人以上。力爭通過2至3年的努力，全鎮(zhèn)所有農(nóng)村居民全部參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，切實提高廣大農(nóng)民群眾的健康保障水平，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)、快速、健康發(fā)展。

三、遵循原則

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在政府組織、引導、支持下，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟制度。完善籌資和運行兩個機制，確保農(nóng)民不吃假藥，確保農(nóng)民用藥價格合理，確保農(nóng)民就近。的具體要求，采取得力措施，全面準確地摸清參加合作醫(yī)療對象的底子，登記造冊。組織自愿參合的農(nóng)戶家庭，按要求認真填寫各種登記表、冊，建立參合農(nóng)民信息資料檔案，健全各種規(guī)范性的合作醫(yī)療表、卡、冊、證及規(guī)章制度。

2、收繳個人參合基金。對登記參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)戶，經(jīng)過村管理小組登記、核實、造冊，各村按照參合家庭成員每人每年交納個人參合基金10元的標準，入戶收繳農(nóng)民參合費用，開具正式收據(jù)，并將所收基金存入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，并與農(nóng)戶簽訂協(xié)議。農(nóng)民個人基金的征收時間截至2007年3月20日前完成。

3、落實配套資金。農(nóng)民上繳個人基金征收完畢后，由鎮(zhèn) 新合辦將“參合人員申請登記表”統(tǒng)一匯總，報區(qū)新合辦審核確認。其他渠道募集的資金，及時存入基金專戶。

第三階段：啟動運行階段（2007年3月22日后）。

1、確定定點醫(yī)院。按照方便群眾的原則，村級定點醫(yī)療機構(gòu)原則上設(shè)在各行政村衛(wèi)生室；鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2、發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》。工作中要做到成熟一戶、納入一戶、保障一戶、鞏固一戶，提高參合率。根據(jù)參合群眾登記表填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，于2007年4月10日前全部下發(fā)到參合農(nóng)戶手中。3、2007年5月1日起，全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正式全面運行，報銷參合農(nóng)民發(fā)生醫(yī)藥費用。

（１）參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)就診，不實行轉(zhuǎn)診制度，可隨意選擇區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診。在村級定點機構(gòu)就診的門診費用，按20%比例當場減免收費，以家庭賬戶基金總額報銷為限；在鎮(zhèn)、區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診費用，按25%比例報銷。

（２）參合農(nóng)民在市及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診費用，按20%的比例給予報銷，住院治療實行轉(zhuǎn)診制度。

（３）參合農(nóng)民無論在區(qū)內(nèi)還是市級及市級以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院，其住院費用報銷在大病統(tǒng)籌基金中支付，不設(shè)起付線，實行分階段按比例報銷。其中，在市級及市級以上定點醫(yī)院發(fā)生的住院費用，按照區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院報銷比例降低5%的標準執(zhí)行。個人累計報銷支付額20000元封頂。

（４）參合農(nóng)民在非定點醫(yī)院的門診費用一律不予報銷，住院費用給予一定比例的報銷。

（５）對當年未享受醫(yī)藥費用補償?shù)募彝ィ?zhèn)新合辦負責對其家庭參合人員進行一次免費健康查體，并建立健康檔案。第四階段：總結(jié)驗收階段（2007年12月1日至31日）。全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動運行后，鎮(zhèn)新合辦將積極征求廣大群眾的意見建議，收集運行過程中的信息，認真總結(jié)，并根據(jù)《山東省省級試點縣驗收標準》的要求對照自查，查找存在的問題與不足，不斷充實、完善、鞏固和提高。對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務情況定期進行檢查評估，對不合格的限期整改，經(jīng)整改仍不達標的定點醫(yī)療機構(gòu)，取消定點資格。

六、保障措施

1、加強領(lǐng)導，精心組織。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是促進農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措，是促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定、加快社會主義新農(nóng)村建設(shè)的大事。各村、各有關(guān)部門要從實現(xiàn)好、維護好和發(fā)展好全鎮(zhèn)最廣大人民群眾的根本利益的高度，充分認識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性，納入重要議事日程，認真負責，精心組織，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作落實到位。為加強對新農(nóng)合工作的領(lǐng)導和監(jiān)督，鎮(zhèn)政府專門成立新農(nóng)合領(lǐng)導小組和

監(jiān)督小組。實行“一把手”負總責，鎮(zhèn)黨委將把發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為考核辦事處、村級和村班子任期目標的重要內(nèi)容，納入目標管理考核，設(shè)分值10分。

2、落實責任，穩(wěn)步推進。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作要與建設(shè)社會主義新農(nóng)村結(jié)合起來，實行科級領(lǐng)導聯(lián)系辦事處、機關(guān)干部包村責任制。把工作的重點放在動員農(nóng)民積極參加合作醫(yī)療上來，包村干部要積極指導、配合各村搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳動員和參合資金的收繳工作。不斷完善工作措施，改進工作方法，加快工作進度，保證政策宣傳到位，農(nóng)民參合覆蓋面明顯提高。各辦事處、各村要充分發(fā)揮村黨員、干部的主體作用，克服等待依賴思想，全身心投入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中，全力抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作任務的落實。

第五篇：《薌城區(qū)2008新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》的通知

通知

漳薌委?2008?37號

中共薌城區(qū)委 薌城區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā) 《薌城區(qū)2008新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》 的通知

各鎮(zhèn)、街道，金峰管委會，區(qū)直各單位：

為了進一步推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，經(jīng)區(qū)委、區(qū)政府研究同意，現(xiàn)將?薌城區(qū)2008新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案?印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

中共漳州市薌城區(qū)委員會

漳州市薌城區(qū)人民政府

2008年8月8日

薌城區(qū)2008新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案

根據(jù)福建省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳等部門?關(guān)于福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導意見的通知?（閩政?2008?7號）和省衛(wèi)生廳、財政廳?關(guān)于完善福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案的意見?（閩衛(wèi)基?2008?44號）及市新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組辦公室?關(guān)于貫徹落實市政協(xié)?進一步完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議?的實施意見?（漳合醫(yī)辦?2008?3號）等文件精神的要求，結(jié)合我區(qū)一年多來新農(nóng)合運行及基金使用情況，擬對我區(qū)2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案進行調(diào)整，進一步推進和完善我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實黨的“十七大”精神，圍繞十七大提出的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的奮斗目標，堅持以人為本，合理配臵農(nóng)村衛(wèi)生資源，積極穩(wěn)妥地建立和推行以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，努力為參合農(nóng)民提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，增強農(nóng)民互助共濟意識，減輕農(nóng)民因病帶來的經(jīng)濟負擔，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，進一步密切黨群關(guān)系，促進社會穩(wěn)定。

二、工作目標

實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率達100%，農(nóng)民以戶為單 位，知曉率達100%，參合率90%以上，使全區(qū)農(nóng)民得到基本醫(yī)療保障。

三、基本原則

（一）堅持以收定支，保障適度，略有節(jié)余；以住院補償為主、兼顧受益面；保持相對穩(wěn)定，不斷完善；充分體現(xiàn)互助共濟，以大病統(tǒng)籌為主的基本原則。

（二）堅持政府組織、群眾自愿的原則。建立區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村三級新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責任制，做到認識到位、責任到位、措施到位，及時研究解決工作中出現(xiàn)的問題和困難。實事求是地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點、主要做法和新農(nóng)合工作成效，讓農(nóng)民知曉參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務，增強農(nóng)民的健康風險和互助共濟意識。在自愿的前提下，引導群眾以戶為單位積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（三）堅持科學務實的原則。根據(jù)我區(qū)實際情況，通過2006年9月-2007年12月補償數(shù)據(jù)分析，科學制定新的調(diào)整方案。

（四）堅持公開、公正、公平的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理嚴格實行辦事公開制度，基金籌集與支出向群眾公開，強化服務監(jiān)管，便民利民，簡化手續(xù)，真正讓農(nóng)民方便受益。

四、基金用途

新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民醫(yī)藥費用補償。不得用于計劃免疫、疾病控制、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務的補償。基金主要分為：住院統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金、風險基金三部分。

（一）住院統(tǒng)籌基金：住院統(tǒng)籌基金是用于補償參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用的基金，原則上，住院統(tǒng)籌基金占80%（籌資總額扣除風險金后）。

（二）門診統(tǒng)籌基金：門診統(tǒng)籌基金是用于補償參合農(nóng)民特殊病種門診醫(yī)藥費用的基金，原則上，門診統(tǒng)籌基金占20%（籌資總額扣除風險金后）。

（三）風險基金：風險基金嚴格按照省財政廳、衛(wèi)生廳?關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療風險基金的通知?（閩財社?2005?27號）規(guī)定，按3%的比例每年從籌集的合作醫(yī)療資金中提取；風險基金的規(guī)模應保持在年籌資總額的10%，達到規(guī)定的規(guī)模后，不再繼續(xù)提取。

五、補償模式：采取分類補償：

1、住院補償；

2、特殊病種門診補償。

六、參合對象及籌資標準

（一）參合對象：凡屬本區(qū)戶籍的常住農(nóng)村居民，以戶為單位自愿參加新農(nóng)合。

（二）籌資標準：

1、個人繳納。從2008開始，新農(nóng)合住院醫(yī)藥費用補償時間調(diào)整為自然年（即從1月1日-12月31日），2008年農(nóng)民個人繳費標準調(diào)整為每人每年20元。

2、各級政府資助。從2008年起省（含中央補助）、市、區(qū)財政對新農(nóng)合補助標準由原來每人每年50元提高到80元。同時要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同扶貧助殘、孕產(chǎn)婦住院分 娩、計劃生育和醫(yī)療救助、補助等工作結(jié)合起來，共同推進和發(fā)展；農(nóng)村困難家庭低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫對象、革命“五老”、參戰(zhàn)人員和符合計劃生育政策的二女結(jié)扎者、獨女領(lǐng)證者等個人繳納的費用均由區(qū)財政給予補助。

七、調(diào)整補償政策

（一）提高補償標準：鎮(zhèn)（街）級定點醫(yī)療機構(gòu)補償起付線為50元，補償比例80%；區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)補償起付線由原來200元降到150元，補償比例由原來60%提高到70%；市級定點醫(yī)療機構(gòu)（含區(qū)外非營利性醫(yī)療機構(gòu)）補償起付線由原來1000元降到800元，補償比例由原來30%提高到40%。

參合農(nóng)民一年內(nèi)患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的，只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。

區(qū)(市)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)無法診治的特大病種，確需轉(zhuǎn)到省級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，經(jīng)嚴格審查批準，其住院費用可以按照市級定點醫(yī)療機構(gòu)的補償比例予以補償。

（二）加大補償力度：封頂線從2萬元提高到4萬元（即參合農(nóng)民在同一內(nèi)一次或多次住院累計得到補償金額最高達到4萬元）。

（三）擴大補償范圍：

將新生兒（出生至28天內(nèi)的嬰兒）搶救的醫(yī)藥費用納入母親住院分娩的補償范疇，享受與參合農(nóng)民其他病種住院醫(yī)藥費用同等的補償比例。兩者的醫(yī)藥費用合計補償金額不得超過當最高封頂線4萬元。

（四）明確跨住院補償日期：

參合農(nóng)民當年有參合，次年繼續(xù)參合的，其住院補償日期為參合的1月1日-12月31日。住院時間跨的，將當次住院醫(yī)藥費用按出院時間的補償標準辦理補償手續(xù)。

八、補償辦法

（一）參合農(nóng)民到薌城區(qū)區(qū)屬定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，可自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，憑合作醫(yī)療證、戶口簿或身份證在區(qū)屬定點醫(yī)療機構(gòu)就診，出院時即可在新農(nóng)合服務窗口按規(guī)定直接辦理補償。

（二）參合農(nóng)民到市級定點醫(yī)療機構(gòu)（含區(qū)外政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)住院的，出院后三個月內(nèi)（超過期限視為主動放棄補償）憑就診醫(yī)療機構(gòu)提供的出院小結(jié)（記錄）、疾病診斷（證明）書、住院發(fā)票、住院費用總清單（以上材料須就診醫(yī)療機構(gòu)蓋章）和合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿到區(qū)新農(nóng)合管理中心辦理補償手續(xù)，領(lǐng)取補償款。

（三）補償期限：參合農(nóng)民自交完整材料之日起，區(qū)管理中心在7個工作日內(nèi)辦結(jié)、兌現(xiàn)補償款；在區(qū)外政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)住院及外傷住院需調(diào)查病例的在20日內(nèi)辦結(jié)、兌現(xiàn)補償款。

（四）符合政策生育住院分娩的參合農(nóng)民辦理補償手續(xù)時，還需提供計生部門頒發(fā)的準生證原件及復印件。

（五）參合農(nóng)民由于同一種病、在同一天內(nèi)門診檢查治療后（含急診）隨即住院，可將門診檢查治療（含急診）的費用 與當次住院醫(yī)藥費用一并計算，按相同補償標準予以補償。

（六）參合農(nóng)民在日常生活和勞動中發(fā)生的意外傷害，在市級定點定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，出院后將完整補償材料上交區(qū)新農(nóng)合管理中心，由區(qū)新農(nóng)合管理中心委托各鎮(zhèn)（街）新農(nóng)合管理分中心調(diào)查，填寫“薌城區(qū)新農(nóng)合外傷住院調(diào)查表”，由參合農(nóng)民所在村委會和各鎮(zhèn)（街）新農(nóng)合管理分中心填寫調(diào)查意見，并報區(qū)管理中心審批，經(jīng)確認后，可以享受住院補償?shù)模?0日內(nèi)予以補償；不可以享受住院補償?shù)模凑{(diào)查情況書面向住院參合農(nóng)民說明原因。

在區(qū)屬定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的參合農(nóng)民，入院后定點醫(yī)療機構(gòu)須在2天內(nèi)將住院參合農(nóng)民的意外傷害情況及時報告區(qū)新農(nóng)合管理中心，并進行調(diào)查。經(jīng)確認后，可以享受住院補償?shù)模谄滢k理出院手續(xù)時按區(qū)屬定點醫(yī)療機構(gòu)的補償手續(xù)辦理補償；不可以享受住院補償?shù)模c醫(yī)療機構(gòu)按調(diào)查情況向住院參合農(nóng)民說明原因。如果在參合農(nóng)民住院期間無法及時調(diào)查的，可讓住院參合農(nóng)民先辦理出院手續(xù)，待調(diào)查后再按以上手續(xù)通知參合農(nóng)民辦理相關(guān)事宜。

九、特殊病種門診補償

（一）特殊門診補償病種及申請辦法

1、惡性腫瘤化學治療和放射治療（含白血病）；

2、重癥尿毒癥透析；

3、精神分裂癥治療；

4、再生障礙性貧血；

5、糖尿病；

6、高血壓。以上病種的確定要由區(qū)級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專科副主任及以上醫(yī)師做出臨床診斷，由科室主任簽字、醫(yī)務科蓋章，由參合患者提出就診醫(yī)院申請并報區(qū)管理中心審核確認。由區(qū)管理中心填寫?薌城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診審批表?，并發(fā)放?薌城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診處方簿?。

（二）門診統(tǒng)籌補償辦法

1、起付線：在轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，按一次起付線800元計。在轄區(qū)外非營利性醫(yī)療機構(gòu)就診，個人先行負擔10%的補償費用后按800元計。

2、封頂線：惡性腫瘤化學治療和放射治療（含白血病）、重癥尿毒癥透析及再生障礙性貧血的門診補償封頂為10000元；精神分裂癥治療的門診補償封頂為2000元；糖尿病和高血壓的門診補償封頂為3000元。

3、補償比例：年多次門診費用合計，統(tǒng)一按補償比例40%計算。

4、補償結(jié)算辦法：參合患者在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，先支付每次門診醫(yī)療費用，年終（本12月31日之前）將本多次門診材料（就診病歷、費用發(fā)票、特殊病種門診處方簿和特殊病種門診審批表）按同一級別定點醫(yī)療機構(gòu)“一次住院”費用實行補償，市級門診補償在區(qū)管理中心辦理結(jié)算，區(qū)級門診補償由就診的區(qū)屬定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

（三）就醫(yī)管理辦法

1、特殊病種門診要在區(qū)管理中心核定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，確因病情需要轉(zhuǎn)上一級或區(qū)外非營利性醫(yī)療機構(gòu)診治，應 經(jīng)區(qū)特殊病種專科副主任及以上醫(yī)師確診同意后報區(qū)管理中心審批。

2、特殊病種門診的費用清單參照2007年版?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)藥目錄?實施。

十、加強新農(nóng)合基金管理

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行財政專戶存儲，專款專用，封閉運行。一是定點醫(yī)療機構(gòu)認真落實和執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理制度，對住院參合農(nóng)民要嚴格審核，嚴防套取、冒領(lǐng)等行為。嚴把住院收費處方、收費標準及收費發(fā)票等進行檢查、審核；二是進一步規(guī)范新農(nóng)合補償公示制度。新農(nóng)合補償情況必須逐級公示，各鎮(zhèn)（街）、村委會、各定點醫(yī)療機構(gòu)對住院參合農(nóng)民的補償情況定期（至少每季度公示一次）在其政務公開欄中予以公示，接受社會和群眾的監(jiān)督，確保資金規(guī)范管理；三是落實定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。重點對各項制度建設(shè)、政務公開進行檢查監(jiān)督。四是各級定點醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)?薌城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法?中的補償范圍、補償比例，按照簡化程序、方便群眾的原則，醫(yī)療費用補償由定點醫(yī)療機構(gòu)墊支、在定點醫(yī)療機構(gòu)窗口直接兌現(xiàn)報銷，方便參合農(nóng)民。五是為進一步規(guī)范監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)虛報、冒領(lǐng)、套取等行為，區(qū)管理中心對定點醫(yī)療機構(gòu)每年4月份的補償款以押金的形式暫存于區(qū)管理中心，待年底考核合格后區(qū)管理中心再將以上款項撥付各定點醫(yī)療機構(gòu)。

十一、加強定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)準入辦法：由區(qū)衛(wèi)生行政部門組織，對各級符合準入條件非營利性醫(yī)療機構(gòu)進行審核，上報區(qū)新農(nóng)合領(lǐng)導小組批準，確定為定點醫(yī)療機構(gòu)必須與區(qū)新農(nóng)合領(lǐng)導小組簽定服務協(xié)議書。

（二）定點醫(yī)療機構(gòu)退出辦法：由區(qū)新農(nóng)合管理中心組織對定點醫(yī)療機構(gòu)進行考核，對未能履行服務協(xié)議的，及在考核整改意見書的整頓期限內(nèi)未能整改，經(jīng)區(qū)新農(nóng)合領(lǐng)導小組研究，取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

（三）嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的基本診療和用藥目錄，為參合農(nóng)民提供廉價、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。制定疾病檢查、治療、用藥等方面制度，執(zhí)行首診醫(yī)師責任制，控制住院參合農(nóng)民目錄范圍外自費醫(yī)藥費用比例（具體按省衛(wèi)生廳統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行），超過部分由定點醫(yī)療機構(gòu)自行支出。

（四）定點醫(yī)療機構(gòu)有：

市級定點醫(yī)療機構(gòu)（4家）：漳州市醫(yī)院、漳州市中醫(yī)院、漳州175醫(yī)院、漳州婦幼醫(yī)院

區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)（3家）：薌城醫(yī)院、薌城中醫(yī)院、薌城區(qū)婦幼保健院；

鎮(zhèn)（街）級定點醫(yī)療機構(gòu)（5家）：天寶中心衛(wèi)生院、石亭衛(wèi)生院、浦南衛(wèi)生院、過塘衛(wèi)生院、通北社區(qū)衛(wèi)生服務中心

十二、做好新農(nóng)合宣傳發(fā)動

2008年10月至11月集中做好2009農(nóng)民參合繳費的宣傳發(fā)動工作。11月30日前基本完成向農(nóng)戶收款任務，收繳 農(nóng)戶的基金在12月上旬全部劃入?yún)^(qū)新農(nóng)合基金收入專戶，并完成對參合農(nóng)民登記造冊和核查，錄入電腦。2007年12月31日前，參合農(nóng)民個人繳納的基金全部進入新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政專戶，確保2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持續(xù)健康發(fā)展，切實造福廣大農(nóng)民群眾。

十三、相關(guān)說明

1、本實施方案自2008年6月1日起實行。

2、本實施方案由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導小組辦公室負責解釋。

主題詞：衛(wèi)生 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 實施方案 通知

抄

送：市委、市政府、市衛(wèi)生局，區(qū)人大、區(qū)政協(xié)、區(qū)紀委。（共印120份）