第一篇：新農合定點申請書

申請書

南鄭縣合療辦：

湘水鎮衛生院自2006年新型農村合作醫療運行以來，被確定為新農合定點醫院，醫院屬乙級綜合性醫院，承擔著本片區1.5萬多人的門診醫療及預防保健工作，我院在職在編人員9人，初級職稱9人，醫院科室設置齊全，醫療服務好，群眾滿意度高，收費合理，嚴格按照國家等級醫院收費標準收費，對新農合政策積極宣傳并能嚴格按照政策規定執行，醫院各種規章制度健全，業務管理規范。醫院自新農合運行以來，從未有違規違紀現象，無非法套取合療基金的現象發生。醫院鄭重承諾：自覺、嚴格、全面地遵守執行上級新農合的管理政策，自覺接受并積極配合新農合管理機構的工作，及時簽訂新農合醫療服務協議。

望上級部門批準為新農合定點醫院為盼！

院長（簽字）

南鄭縣湘水鎮鎮衛生院

二0一一年十二月十五日

第二篇：新農合定點醫療機構申請書

新農合定點醫療機構

申 請 書

尊敬的各位領導：

你們好！

我叫石占偉，男，現年41歲，住魯山縣倉頭鄉上倉頭村，從事本村合作醫療工作。

本人1989年衛校畢業，并陸續取得各種醫學證書。工作中遵紀守法，服從領導，行醫規范，是廣大參合農民信得過的診所。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也為廣大農民的健康提供保障，我診所自愿申請繼續從事合作醫療工作，并作出以下承諾：

1.積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。2.為新農合參與者提供優質咨詢服務。3.對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

4.不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不異地執業，合理收費。

5.對違反新農合規定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。新農合得民心，利民益，為了能積極配合領導做好今后的工作，本服務站特向您申請校驗。如違反以上承諾，任憑處罰。

特此申請

申 請 人：石占偉 申請單位：上倉頭村服務站

2011-9-16

聘 用 書

為了進一步搞好本村衛生工作，并協助上級大力宣傳新農合政策，使群眾充分認識到新農合的益處，知道“小病不出村，大病得實惠”的道理，使群眾積極參合，力求提高參合率。經村委決定，繼續聘石占偉醫生為上倉頭村2012年新農合服務站負責人。

此聘

上倉頭村村委會

2011-9-18

第三篇：新農合定點醫療機構申請書

新農合定點醫療機構申請書

尊敬的衛生局領導：

太康縣中醫院經過歷屆領導班子的共同努力，認真抓好醫療質量，落實各項規章制度，搞好優質服務，醫院整體面貌發生很大變化，特別是2010年新一屆領導班子上任后，各項工作突飛猛進，業務收入倍增，近兩年新增大批較為先進的醫療設備。引進了一大批業務骨干。醫院擁有較為雄厚的技術力量。對各種危重病人有較強的診治和急救能力。堅持24小時免費接診各種急，危，重病人，確保生命綠色通道暢通。

我院有條件為廣大參合農民提供方便，快捷，優質的服務，為此，特向衛生局黨組申請新型合作醫療定點醫療機構，呈請局黨組領導批復為盼。

太康縣中醫院

2012 11 13

第四篇：新農合定點門診匯報材料

新農合定點門診匯報材料

李家店村新農合定點門診從一開始實施定點時李鐵民與劉榮久就鬧得沸沸揚揚、滿城風雨、波瀾起伏；中間一段時間各得其利，戰火稍息；現在烽煙再起，各述理足，自述冤深；追究原由首先是自私占有欲較強、獨享自吞欲太重；其次是把個人社會生活中形成的矛盾帶到定點門診工作中來，以此說事，只找他人缺點，不覺自身毛病，找理上告對方不稱職和不具備資格；由于原先雙方私人之間造成的矛盾，卻給村定點門診工作帶來惡劣影響，并給參合村民帶來一定損失；現村“兩委”將定點門診實施時具體情況、簽署履行“村級定點合作醫療協議書”的具體情況及互相告狀情況匯報如下：

一、村定點門診的確定

李家店村有三個醫療點，分別是李鐵民村衛生室、**占成村衛生室和劉榮久村衛生所，2010年10月鄉政府召開村級會議，傳達上級主管部門的文件精神，“村級合作醫療門診要求一村一室”。依據會議精神，我村充分發揚民主，召開村民代表大會，傳達上級文件精神，村衛生室由村民代表大會選舉產生。經投票選舉，劉榮久當選。

由于劉榮久的當選，李鐵民、**占成分別找到村和鄉里，都認為自己沒當選心里感到不平衡，原因是劉榮久是村衛生所，不是衛生室，不具備資格。村到鄉里匯報了這一情況，經鄉村商議，為了新農合整體工作，村民代表大會選舉代表民意是有效的，由劉榮久、李鐵民、**占成三人共同去做這項工作，但劉榮久不能做法人。經村里調解，三人一致同意，并簽了合作協議（附后）。因李鐵民是村衛生防疫法人，為了減少村醫療工作在實際工作中發生沖突，村任命**占成為村合作醫療定點門診法人。他們三人由**占成統一分配任務，利潤統一平分。

二、李鐵民爭做法人

李鐵民認為法人必須由他來做，對村里的決定不服，告到縣紀檢委，說法人是鄉里主要領導安排的，縣紀檢委到村里調查核實，村里拿出了當時的會議記錄，并說明了情況，澄清了事實，縣紀檢委非常認可村里的決定。

三、李鐵民狀告劉榮久不具資格

2010年他們三人一起合作，共同墊付收繳款，分片負責，利潤一起評分的。李鐵民和劉榮久都同住李家店組，兩家相距30左右米，劉榮久在李鐵民家前面住，兩家平時就有矛盾，以前因合作醫療報銷李鐵民就告過劉榮久。這次劉榮久當選并參與定點門診工作，李鐵民到縣衛生局狀告劉榮久不具資格，縣衛生局找村里調查了解情況，知道劉榮久是村民代表選舉產生的，民意所向，可以參與新農合工作，也認可村里的做法。

四、李鐵民告劉榮久掛衛生室牌子違法

縣衛生局找到劉榮久，劉榮久說牌子是原衛生局統一發放的。縣衛生局把他們兩家的牌子統一摘掉，要求他們兩家誰都不許再掛，并對他們兩家的行醫不規范給予了經濟處罰，并把他們兩家的合作醫療報銷單據進行了登記。

五、劉榮久告李鐵民定點門診醫藥費補償金問題

劉榮久告李鐵民把國家補償給農民的定點門診醫藥補償金銷售其商店商品給農民，有的給啤酒、方便面，有的給雞蛋……，鄉里也給予了核查。

六、今年李鐵民合作醫療墊付款問題

今年收繳新農合款時，鄉考慮農合工作難度，由具備衛生室資格的**占成、李鐵民兩人墊付新農合款，劉榮久知道后，又去縣衛生局和縣農合辦告李鐵民。鄉、村調解還由他們三人共同去做這項工作，李鐵民不同意。現在的問題是：李鐵民參與新農合報銷，劉榮久就去縣農合辦上告，劉榮久參與新農合李鐵民就去上告。由于李鐵民和劉榮久互相告狀，且都是兩家個人矛盾激化產生的，給我們村合作醫療定點門診工作產生極壞影響，且李鐵民把部分村民的合作醫療本沒有及時上報，造成村民近二千七、八百元的醫藥補償金沒有報銷的損失。鄉、村調解不了他們兩人之間的矛盾，決定返回李鐵民的墊款，由**占成一人負責此項工作。

以上就是新農合工作到現在的整個過程。

第五篇：新農合申請書

申 請 書

尊敬的新農合主管領導： 首先感謝各領導對我院的長期支持。新型農村合作醫療是一項“政府得民心、農民得實惠、衛生得發展”的利民政策，目前有不少大安區居民、新農合，以及沿灘、貢井、富順等農村病員前來就診，但因我院尚未開通上述地區新農合結算，病員不得不放棄在我院住院就診。這給他們的疾病就診造成了不方便，同時也為我院的發展造成了不小的影響。為方便轄區內農民等診治，滿足他們的實際醫療需求，希在充分考慮相關政策情況下，將我院設立為新型農村合作醫療定點單位。現將我院基本情況介紹如下：

一、基本情況

自貢五心權健醫院是一家大型民營醫院，位于自貢市匯東路西段一對山農貿市場側，交通方便，人員往來相對集中，自建院以來，受到各級領導的關心和幫助。目前我院已逐漸辦成了自貢市自流井區較好的民營醫院之一，為自流井區40萬群眾提供了一個“服務好、質量優”的就醫環境。

醫院現總營業面積8000余平米，設有內科、外科、婦科、口腔科、康復科、碎石科等科室，設有病床100余張。現有各類各級醫技人員90余人，其中各級執業醫師和執業助理醫師40余人。配備了部分大中型醫療設備，完全可以

滿足各個科室臨床工作需要。擁有彩超、500mrx光機、cr、彩色經顱多普勒、六導心電圖機、富士能電子胃鏡、全自動生化分析儀、五分類血液分析儀等。

二、可用資源

我院始終堅持貫徹為民服務的方針政策，對外開展的服務項目有內科、外科、婦科、骨科、康復治療、醫學檢驗、醫學影像等科室。我院為部分群眾進行免費體檢及不時開展部分健康公益活動；如義診、健康宣傳等。病員輻射面廣，以中低收入階層及農村患者為主，從以往經驗來看，農村患者各種疾病的防治意識、醫療水平及環境還有待于提高，嚴重影響著他們的身心健康，新型農村合作醫療制度的實施，對于提高農村居民的健康水平，具有重要作用。

我院在技術力量、現有設備上完全能夠滿足廣大農村患者的就醫。我院地理位置交通方便、管理規范有序、服務質量優良、群眾滿意率高、院內干凈衛生，始終為病人提供安全、舒適、優質的服務。

三、保障措施

加強對城鎮醫保、新農合信息系統建設的領導，建立健全新農合的管理協調機制，加強醫療質量管理，我院將不斷改進服務水品，以廣大患者為中心，以高效的治療水品為廣大患者治療、服務。

強化科室功能建設，發揮科室功能一體化作用，嚴格執行新農合醫療有關規定，對參合農民在就診住院時，嚴格按照各項規章制度落實，我院人員要按規定執行，因病施治、合理檢查、合理用藥。

加強和完善新農合信息系統建設，對我院醫務人員進行全方面的培訓，從整體上提高信息系統管理、專業人員素質、醫療隊伍建設。加強人才培養和引進，組建一支“技術精、素質高、服務好”的人才團隊，弘揚醫德、遵紀守法，自覺接受上級主管部門的監督檢查和業務指導。

我院對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，創建“患者滿意，百姓放心，價格公道”的優秀民營醫院。決心為提高群眾基本保障和健康水平做出貢獻，為國家、社會、人民分憂。

特此敬請上級對我院申請加入新型農村合作醫療定點單位進行校驗審核，提出寶貴意見，促進我院工作改進。特此申請

望批準！

自貢五心權健醫院

2013年4月13日篇二：關于申請成為新型農村合作醫療

關于申請成為新型農村合作醫療

定點醫療機構的請示報告

市新型農村合作醫療委員會辦公室：

敦化市民主社區衛生服務中心是2011年成立的非營性社區衛生服務中心醫療機構，中心服務面積約8.4平方公里，承擔轄區32982萬人口的基本公共衛生服務均等化工作。中心擁有三層辦公樓，面積為1400平方米，編制28人，現有在職人員26人，副高職稱3名，中級職稱15名，初級職稱8名。設有四個基本公共衛生服務團隊。開展十一項國家基本公共衛生服務項目，即：建立居民健康檔案，開展健康教育。免費預防接種，傳染病防治，兒童保健，孕產婦保健，老年人保健，慢性病管理，重性精神疾病管理，衛生監督協管。

為了更好的為居民提供醫療服務，民主社區衛生服務中心將于2012年5月開展社區醫療服務，解決居民“看病難，看病貴”的實際問題，真正做到“小病在社區，大病到醫院”的就醫模式，使社區居民早日享受到國家提供的社區醫療服務。樹立良好的社區衛生服務中心形象。

我們的服務宗旨就是以預防為主，以人的健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，需要為導向，使每位公民都能平等的獲得基本公共衛生服務。實施公共衛生均等化是讓老百

姓少得病，做到無病早防，有病早治，促進老百姓的健康是我們的責任。鑒于我社區科室齊全，設備先進，收費合理，醫德高尚，服務方便等優勢，但由于沒有成為新型合作醫療的定點單位，不能更好的全面為廣大農民服務，對前來就診的病人受到很大限制，為了更好地為病人服務，更完善新型合作醫療的普及和推廣，更好的推進醫療改革的發展，民主社區將本著以下幾項保障措施：

1、加強對城鎮醫保、新農合信息系統建設的領導，建立健全新農合信息化的管理協調機制，加強醫療質量管理，我們將不斷改進服務質量,以病人為中心,以高效的治療水平、嚴格控制醫療費用，嚴格掌握門診報銷比例，為病人提供優質的服務。

2、強化科室功能建設，全面提升醫療服務水平，建立更加良好的醫患關系，嚴格執行城鎮醫保、新合醫療有關規定，對參合農民在就診門診時，嚴格掌握病人收住、出入院標準，不擴大病種，并能按規定執行出院帶藥，發揮社區中西醫結合特色，因病施治、合理檢查、合理用藥。

3、加強和完善城鎮醫保、新農合信息系統建設，對我社區醫務人員進行培訓，從整體上提高信息系統管理、操作人員素質、醫療隊伍建設。加強人才培養和引進，組建社區人才團隊和技術團隊，弘揚醫德，遵紀守法,自覺接受上級主管部門的監督檢查和業務指導。2012年4月14日特此報告，請審批。申請單位：民主社區衛生服務中心篇三：新農合定點醫療機構申請書

新農合定點醫療機構申請書

尊敬的衛生局領導：

太康縣中醫院經過歷屆領導班子的共同努力，認真抓好醫療質量，落實各項規章制度，搞好優質服務，醫院整體面貌發生很大變化，特別是2010年新一屆領導班子上任后，各項工作突飛猛進，業務收入倍增，近兩年新增大批較為先進的醫療設備。引進了一大批業務骨干。醫院擁有較為雄厚的技術力量。對各種危重病人有較強的診治和急救能力。堅持24小時免費接診各種急，危，重病人，確保生命綠色通道暢通。

我院有條件為廣大參合農民提供方便，快捷，優質的服務，為此，特向衛生局黨組申請新型合作醫療定點醫療機構，呈請局黨組領導批復為盼。

太康縣中醫院

2012 11 13篇四：新農合定點醫療機構申請書

新農合定點醫療機構

申 請 書

尊敬的各位領導：

你們好！

我叫石占偉，男，現年41歲，住魯山縣倉頭鄉上倉頭村，從事本村合作醫療工作。

本人1989年衛校畢業，并陸續取得各種醫學證書。工作中遵紀守法，服從領導，行醫規范，是廣大參合農民信得過的診所。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也為廣大農民的健康提供保障，我診所自愿申請繼續從事合作醫療工作，并作出以下承諾： 1.積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。2.為新農合參與者提供優質咨詢服務。3.對患者反映的問題及時向上級領導匯報。4.不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不異地執業，合理收費。5.對違反新農合規定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。新農合得民心，利民益，為了能積極配合領導做好今后的工作，本服務站特向您申請校驗。如違反以上承諾，任憑處罰。特此申請

申 請 人：石占偉

申請單位：上倉頭村服務站 2011-9-16 聘 用 書

為了進一步搞好本村衛生工作，并協助上級大力宣傳新農合政策，使群眾充分認識到新農合的益處，知道“小病不出村，大病得實惠”的道理，使群眾積極參合，力求提高參合率。經村委決定，繼續聘石占偉醫生為上倉頭村2012年新農合服務站負責人。

此聘

上倉頭村村委會

2011-9-18篇五：民營醫院新農合定點申請書

申 請 書 xxx衛生局：

新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作和解決xx區參合群眾看病難的問題，xxxx醫院特向上級衛生主管部門申請加入新型農村合作醫療定點單位。現將我院基本情況介紹如下：

一、基本情況 xxxx醫院是一家大型專科醫院，位于xx市中心廣場對面，交通方便，人員往來相對集中。自建院以來，受到各級領導的關心和幫助，目前我院已逐漸辦成了xx市xx區最好的民營醫院之一，為xx區40多萬群眾提供了一個服務好、質量優的就醫環境。

醫院現總營業面積2000多平方米，設有男科、婦科、皮膚科、泌尿科等科室，并有病床20余張。現有業務技術人員30人，其中執業醫師和職業助理醫師3人，注冊護士10人，主管藥師2人。并購置各類大中型醫療設備，完全可以滿足各科室臨床工作需要。

二、可用資源

我院始終堅持貫徹為民服務的方針政策，對外開展的服 務項目有男科、婦科常見病的治療以及常見手術治療項目、不孕不育癥、皮膚病等臨床常見病、多發病的診療工作，中醫科開展各種常見胃腸疾病的診治。我院堅持長期深入到鄉、村為廣大群眾進行免費體檢，病員輻射面廣，以農村患者為主，從檢查的情況看，農村患者各種疾病的防治意識、醫療水平及環境還有待于提高，嚴重影響著人民群眾的身心健康，新型農村合作醫療制度的實施，對于提高農村居民的健康水平，具有重要作用。

我院在技術力量、現有設備上能夠方便廣大農村患者的就醫，我院地理位置交通方便、管理規范有序、服務質量優良、群眾滿意率高、院內干凈衛生，始終為病人提供安全、舒適、優質的服務。

我院在院長xxx的帶領下，院各科醫生將理論結合實際，想患者所想，切實為患者解除病痛，深受患者滿意。

三、保障措施

加強對城鎮醫保、新農合信息系統建設的領導，建立健全新農合的管理協調機制，加強醫療質量管理，我院將不斷改進服務水平，以廣大患者為中心、以高效的治療水平為廣大患者治療、服務。

強化科室功能建設，發揮科室功能一體化作用，嚴格執行新農合醫療有關規定，對參合農民在就診住院時，嚴格按照各項規章制度落實，我院人員要按規定執行，因病施治、合理檢查、合理用藥。加強和完善新農合信息系統建設，對我院醫務人員進行全方面的培訓，從整體上提高信息系統管理、專業人員素質、醫療隊伍建設。加強人才培養和引進，組建一支技術精、素質高、服務好的人才團隊。弘揚醫德、遵紀守法，自覺接受上級主管部門的監督檢查和業務指導。

我院對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，創建“患者滿意，百姓放心”的優秀民營醫院。決心為提高群眾基本保證和健康水平作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。

特此敬請上級對我院申請加入新型農村合作醫療定點單位進行校驗審核，提出意見，促進我院工作改進。