第一篇：2014年小兒外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華

2014年小兒外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華：胃扭轉(zhuǎn)病因

胃扭轉(zhuǎn)病因的內(nèi)容是2014年小兒外科主治醫(yī)師考試的考點(diǎn)，助考之星老師特整理相關(guān)考點(diǎn)知識(shí)如下：

兒童病因成人胃扭轉(zhuǎn)時(shí)有學(xué)者認(rèn)為將本癥病因歸類(lèi)為兩種原因，即解剖因素和病理因素;筆者認(rèn)為小兒胃扭轉(zhuǎn)主要為解剖及生理發(fā)育兩種因素。

正常胃連于食管與十二指腸之間，由肝胃韌帶、胃膈韌帶、脾胃韌帶、胃結(jié)腸韌帶及十二指腸第二腹膜所固定。故正常人的胃一般不會(huì)扭轉(zhuǎn)，即便在多種體位變化下也不會(huì)超過(guò)180°。若上述韌帶發(fā)育過(guò)度松弛或缺如，則成為胃扭轉(zhuǎn)發(fā)生的基礎(chǔ)。

當(dāng)然，先天性胃扭轉(zhuǎn)的短食管型食管裂孔疝、膈膨升、間位結(jié)腸、幽門(mén)肥厚、十二指腸狹窄或閉鎖均可誘發(fā)本癥。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)胃周?chē)潭g帶延長(zhǎng)時(shí)，身體體位變化或胃強(qiáng)有力的蠕動(dòng)即可發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)。布產(chǎn)安(Buchanan)認(rèn)為器官軸型胃扭轉(zhuǎn)是胃蠕動(dòng)時(shí)其大彎側(cè)過(guò)度地向前移動(dòng)而產(chǎn)生的，網(wǎng)膜軸型胃扭轉(zhuǎn)是由于胃周?chē)潭g帶狹窄，胃內(nèi)容物充滿(mǎn)時(shí)形成一個(gè)長(zhǎng)袢，當(dāng)過(guò)度蠕動(dòng)時(shí)而產(chǎn)生的。

本文2例患兒主要以嘔吐為主，小兒胃體極小，食后奶液積存于胃底部不易排空引起胃刺激加強(qiáng)，蠕動(dòng)加強(qiáng)，在神經(jīng)反射的作用下引發(fā)嘔吐，長(zhǎng)期不能緩解易致患兒水電解質(zhì)平衡失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良的后果。X線表現(xiàn)X線上本病有兩種扭轉(zhuǎn)類(lèi)型。

一是縱軸型即大彎在上，小彎在下，幽門(mén)球部斜向右下，根據(jù)扭轉(zhuǎn)的胃位于結(jié)腸之上或結(jié)腸之下，又可結(jié)腸上型和結(jié)腸下型。

二是系膜軸型胃扭轉(zhuǎn)，為以胃的橫軸即小網(wǎng)膜的縱軸為軸心，從右向左或從左向右旋轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)超過(guò)180°者，常引起梗阻甚至絞窄，出現(xiàn)急腹癥的癥狀，為急性胃扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)不超過(guò)180°者為慢性胃扭轉(zhuǎn)。本文2例均為慢性。

對(duì)于小兒慢性胃扭轉(zhuǎn)臨床宜采用保守治療療法，喂奶量要少，次數(shù)可增多，喂后采用右側(cè)傾斜抱法輕拍小兒后背，除患兒胃周?chē)g帶發(fā)育缺如外，一般應(yīng)隨小兒的發(fā)育成長(zhǎng)自行緩解。

推薦閱讀：2014年小兒外科中級(jí)視頻輔導(dǎo)

第二篇：外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)部分

外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)部分

外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)-甲狀腺腺瘤

（1）臨床表現(xiàn)：1）為常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，多見(jiàn)于40歲以下女性，2）單發(fā)，有完整包膜，生長(zhǎng)緩慢；3）可因囊內(nèi)出血而迅速增大，并伴脹痛...外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)-甲狀腺腺瘤

（1）臨床表現(xiàn)：1）為常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，多見(jiàn)于40歲以下女性，2）單發(fā)，有完整包膜，生長(zhǎng)緩慢；3）可因囊內(nèi)出血而迅速增大，并伴脹痛...外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)-單純性甲狀腺腫的外科學(xué)

1.甲狀腺素原料（碘）的缺乏：如飲水和食物中含碘量不足所致的地方性甲狀腺腫。2.甲狀腺素需要量的增高：如青春發(fā)育期、妊娠期或絕經(jīng)期的婦女。...外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)-頸部淋巴結(jié)結(jié)核

頸淋巴結(jié)結(jié)核多見(jiàn)于兒童和青年人。結(jié)核桿菌大多經(jīng)扁桃體、齲齒侵入，近5%繼發(fā)于肺和支氣管病變，且常在人體抵抗力低下時(shí)發(fā)病（注意：肺結(jié)核繼發(fā)淋巴結(jié)結(jié)核...外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)-燒傷分度

1.輕度燒傷：Ⅱ°以下燒傷總面積在9%以下；2.中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%；3.重度燒傷：總面積30%～49%或Ⅲ°燒傷面積10%...外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)-肺癌的各種治療

肺癌的治療如下：

（一）NSCLC的治療原則I～Ⅱ期采用手術(shù)為主的綜合治療，可切除的ⅢA傾向于新輔助治療（化療為主）后手術(shù)切除，ⅢB期（無(wú)惡性胸...外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)-燒傷的補(bǔ)液方法

1.前8小時(shí)輸入總量的一半，以后16小時(shí)輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對(duì)原有心肺功能不全者卻應(yīng)避免過(guò)快而引起心衰和肺水腫。第二個(gè)24小時(shí)輸...外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)-肝損傷

·與脾破裂相似：致傷因素、病理類(lèi)型、臨床表現(xiàn)，肝被膜下破裂也有轉(zhuǎn)為真性破裂的可能。不同的是：1）腹痛和腹膜刺激征較為明顯。·肝破裂...外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)：前列腺癌的病理

95％以上為腺癌，其余為移行細(xì)胞癌、鱗癌和肉瘤。前列腺癌從其腺胞和導(dǎo)管發(fā)生，常起源于外周帶（即老年時(shí)被增生的尿道周?chē)袤w所壓迫引起萎縮...輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相似。結(jié)石的大小與梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在輸尿管中、上段部位的結(jié)石嵌頓堵塞或結(jié)石在下移過(guò)程中...外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)：前列腺癌的病因

前列腺細(xì)胞為何發(fā)展為癌的原因至今尚未明了。1985年美國(guó)報(bào)告認(rèn)為癌基因是最重要的因素。病毒亦是可能的病因，性激素與前列腺癌的關(guān)系是眾所周...外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)：輸尿管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)

輸尿管結(jié)石的正確診斷不僅是肯定有無(wú)結(jié)石，還要確定結(jié)石的大小、位置，兩側(cè)腎的功能和腎積水的程度，有無(wú)感染等。典型的腎絞痛與血尿是診斷的...外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)：膽囊癌是由什么原因引起的？

「病因?qū)W」膽囊癌的病因尚不清楚，臨床觀察膽囊癌常與膽囊良性疾患同時(shí)存在，最常見(jiàn)是與膽囊結(jié)石共存。多數(shù)人認(rèn)為膽囊...外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)：腎石癥病理特點(diǎn)

結(jié)石分布以腎盂最常見(jiàn)，腎盞次之，腎實(shí)質(zhì)罕見(jiàn)。腎盞結(jié)石多位于下腎盞，雙側(cè)腎結(jié)石不到10%.結(jié)石可引起腎盂盞損傷、感染和阻塞。上述改變導(dǎo)致上...

第三篇：山西省外科主治醫(yī)師小兒普外科模擬試題

山西省外科主治醫(yī)師小兒普外科模擬試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）

1、汽油吹管火焰由外向內(nèi)共有4層火焰，其中溫度最高的是 A．燃燒焰 B．氧化焰 C．混合焰 D．還原焰

E．氧化焰和燃燒焰

2、上消化道大出血最主要原因是 A．食管、胃底靜脈曲張破裂 B．胃十二指腸潰瘍 C．急性出血性胃炎 D．胃癌 E．膽道出血

3、初步診斷應(yīng)考慮 A．急性胰腺炎 B．急性胃腸炎 C．急性膽囊炎

D．急性單純性腸梗阻 E．急性闌尾炎

4、男性，36歲，間歇性跛行2個(gè)月，仍覺(jué)左足發(fā)涼，怕冷，麻木感。查左足背動(dòng)脈波動(dòng)減弱應(yīng)考慮

A．血栓閉塞性脈管炎(營(yíng)養(yǎng)障礙期)B．血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)C．血栓性靜脈炎 D．深靜脈血栓形成 E．動(dòng)脈粥樣硬化癥

5、有關(guān)腹股溝斜疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．1周歲以下的嬰兒可應(yīng)用保守治療 B．12小時(shí)以?xún)?nèi)的嵌頓疝，可行手法復(fù)位 C．?huà)胗變盒别扌栊叙弈腋呶唤Y(jié)扎術(shù) D．疝修補(bǔ)術(shù)不適合絞窄性斜疝

E．手術(shù)的目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)

6、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無(wú)黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×10 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪項(xiàng)處置正確 A．禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶 B．禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素 C．半流食，解痙，助消化藥 D．半流食，針刺療法 E．手術(shù)療法

7、男性，17歲，被自行車(chē)撞傷左上腹5小時(shí)，傷后逐漸出現(xiàn)全腹疼痛。查體：血壓95/60mmHg，神志清楚，左上腹壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音(±)，腹穿(一)，以下處理最不恰當(dāng)?shù)氖?A．B超

B．繼續(xù)觀察

C．給予度冷丁止痛 D．靜脈輸液 E．再次腹腔穿刺

8、如檢查結(jié)果證實(shí)了首先的診斷，其5年生存率在 A．1%～3% B．2%～4% C．3%～5% D．4%～6% E．7%～9%

9、有關(guān)麻痹性腸梗阻，以下哪種說(shuō)法不正確 A．腹痛為持續(xù)性脹痛 B．腸鳴音減弱或消失 C．嘔吐較重 D．腹脹顯著

E．X線可見(jiàn)大腸和小腸均充氣擴(kuò)張

10、男性，75歲，下腹痛伴肛門(mén)停止排便排氣2天，無(wú)嘔吐。既往有多年便秘病史。查體：明顯腹脹，左下腹尤甚，未捫及腹內(nèi)腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，直腸指檢陰性。鹽水灌腸只能進(jìn)入200ml。首先考慮的診斷是 A．結(jié)腸腫瘤性梗阻 B．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) C．腸系膜血管栓塞 D．小腸急性扭轉(zhuǎn) E．腸套疊

11、慢性闌尾炎最主要的體征是 A．結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

B．轉(zhuǎn)移性右下腹痛

C．直腸指診直腸右前方觸疼

D．右下腹局限性壓疼

E．腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

12、該病例的治療應(yīng)該__ A．治本為主，兼以治標(biāo) B．治標(biāo)為主，兼以治本 C．標(biāo)本并重，標(biāo)本同治 D．先治本，后治標(biāo) E．治標(biāo)則可，不必治本

13、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)的適應(yīng)證不包括 A．胰腺癌 B．急性胰腺炎 C．膽管癌 D．膽管結(jié)石 E．乳頭炎性狹窄

14、胰頭癌區(qū)別于其他壺腹周?chē)┑某Ｒ?jiàn)特點(diǎn)是 A．PTCD顯示膽管下端梗阻 B．血管造影提示門(mén)靜脈受浸潤(rùn) C．大便潛血(+)，黃疸進(jìn)行性加重 D．血淀粉酶高于正常

E．大便蘇丹染色陽(yáng)性，顯示脂肪顆粒

15、現(xiàn)一無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0.4cm，結(jié)石周?chē)匆?jiàn)膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cm×4cm，結(jié)石大于2.0cm，總膽管0.9cm。下一步選擇應(yīng)該是 A．內(nèi)鏡膽囊切除 B．開(kāi)腹手術(shù)膽囊切除

C．腹腔鏡膽囊切除，切除困難時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹 D．做ERCP或膽道造影檢查 E．保守治療

16、患者男性，56歲。有糖尿病病史12年，頸部后方腫痛4天，高熱，查體：體溫38.7度，項(xiàng)部紅腫，突出皮膚明顯，張力大，觸痛明顯，紅腫區(qū)有許多膿頭，初步診斷為

A．急性化膿性淋巴結(jié)炎

B．癤

C．項(xiàng)癰

D．丹毒

E．頸深部化膿性蜂窩織炎

17、肝臟原發(fā)性小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指直徑小于 A．2cm B．4cm C．5cm D．1cm E．6cm

18、齲病充填后造成牙髓炎的可能原因是 A．墊底充填材料使用不當(dāng) B．抗力形差 C．固位形差

D．充填時(shí)未使用形片 E．充填時(shí)未使用楔子

19、回結(jié)型腸套疊的典型X線表現(xiàn)為

A．階梯狀排列的氣液平面，常集中于腹中部 B．?dāng)U張的腸袢分布于腹部周?chē)梢?jiàn)結(jié)腸袋 C．鋇灌腸有“杯口狀”陰影 D．腹平片有“魚(yú)骨刺”狀影 E．腸袢里倒“U”字形排列

20、男，35歲，司機(jī)因車(chē)禍擠壓方向盤(pán)后3小時(shí)就診。自覺(jué)上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X線平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為 A．肝破裂

B．十二指腸破裂 C．胰腺斷裂 D．右腎損傷 E．膽囊破裂

21、腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的術(shù)式有 A．手助腹腔鏡式

B．非氣腹手助腹腔鏡式 C．以上均正確

D．非氣腹腹腔鏡輔助式 E．腹腔鏡輔助式

22、下列關(guān)于痔的診斷中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的唯一標(biāo)志

B．外痔在沒(méi)有發(fā)生血栓以前，一般不會(huì)出現(xiàn)劇痛 C．混合痔具有內(nèi)、外痔的癥狀和特征 D．內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂就可引起劇痛

E．痔是指肛管皮下或直腸下端靜脈擴(kuò)張迂曲而形成的靜脈團(tuán)

23、經(jīng)檢查證實(shí)是急性膽囊炎，并需行手術(shù)治療，假如手術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)無(wú)結(jié)石，而有嚴(yán)重的膽囊炎癥狀，應(yīng)選擇哪一種手術(shù) A．膽囊切除術(shù) B．膽囊造口術(shù)

C．單純探查，關(guān)閉腹腔 D．Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)

E．膽囊切除，膽總管探查T(mén)管引流術(shù)

24、引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因是 A．胰、膽管開(kāi)口梗阻，膽汁逆流

B．飲酒

C．流行性腮腺炎

D．穿透性消化性潰瘍醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

E．胰腺外傷

25、在作低壓灌腸時(shí)，灌入生理鹽水不足500ml，便不能再灌入。此病人的診斷是(B)A．乙狀結(jié)腸癌 B．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) C．橫結(jié)腸癌 D．橫結(jié)腸息肉 E．腸套疊

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）

1、肝臟原發(fā)性小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指直徑小于__ A．1cm B．2cm C．4cm D．5cm E．6cm

2、治療急性胰腺炎禁用 A．胃腸減壓 B．補(bǔ)充血容量 C．嗎啡止痛 D．鈣劑

E．抗膽堿能藥

3、下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療，除下列哪項(xiàng)檢查外均無(wú)決定意義 A．Pratt試驗(yàn)

B．Trendelenburg試驗(yàn) C．Buerger試驗(yàn)

D．Ochsner-Mahorer試驗(yàn) E．Perthes試驗(yàn)

4、一些上消化道大出血患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后，可短時(shí)間內(nèi)停止出血。除下列哪項(xiàng)外可考慮患者有繼續(xù)出血__ A．停止出血后第2天出現(xiàn)黑便 B．反復(fù)嘔血

C．充分補(bǔ)液后循環(huán)衰竭表現(xiàn)未明顯改善 D．血細(xì)胞比容繼續(xù)下降 E．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高

5、常規(guī)制做氣腹，氣腹針穿刺最佳部位 A．劍突下白線上 B．肋緣下鎖骨中線上 C．臍緣處中線上 D．腹部任何部位

E．腹正中線兩側(cè)2～3cm處

6、胃、十二指腸潰瘍急性穿孔最常見(jiàn)的是 A．十二指腸球部前壁 B．十二指腸球部后壁 C．胃幽門(mén)的前壁 D．胃竇部

E．以上都不正確

7、最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A．通暢引流，加壓包扎 B．二次手術(shù)，修補(bǔ)食管裂口 C．二次手術(shù)，修補(bǔ)氣管裂口 D．氣管插管

E．二次手術(shù)，甲狀旁腺創(chuàng)面修補(bǔ)

8、肛瘺常按照瘺管與括約肌之間的關(guān)系進(jìn)行分類(lèi)，其中最為常見(jiàn)的類(lèi)型是 A．肛管括約肌上型 B．肛管括約肌下型 C．肛管括約肌間型 D．經(jīng)肛管括約肌型 E．肛管括約肌外型

9、男性，30歲。間歇腹痛，由左腹或臍周開(kāi)始，并覺(jué)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的腫物在腹部串動(dòng)，同時(shí)可聽(tīng)及高調(diào)腸鳴音，在噯氣或肛門(mén)排氣后腹痛可緩解。其妻曾因肺結(jié)核住院治療。最可能的診斷是 A．潰瘍性結(jié)腸炎 B．Meckel憩室炎 C．小腸結(jié)核 D．節(jié)段性腸炎 E．小腸良性腫瘤

10、下列哪項(xiàng)不是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征 A．一般情況差，有休克表現(xiàn) B．急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎 C．急性輸卵管炎所致腹膜炎 D．腹膜炎較重且無(wú)局限趨勢(shì)

E．觀察12小時(shí)，癥狀體征加重者

11、男性，26歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發(fā)病30分鐘后來(lái)診，查BP 110/80mmHg，P 110/min，痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失，血Hb 121g/L，WBC 7.0×109/L尿淀粉酶128U/L。進(jìn)一步有意義的首選檢查方法是 A．腹部CT B．腹立位平片 C．腹部B超 D．腹腔灌洗 E．生化檢查

12、最可能的診斷是

A．右側(cè)睪丸鞘膜積液并感染 B．右側(cè)陰囊急性蜂窩組織炎 C．睪丸惡性腫瘤并內(nèi)出血 D．腸扭轉(zhuǎn)

E．嵌頓性右腹股溝斜疝

13、引起上消化道出血最常見(jiàn)的原因是 A．出血性胃炎 B．胃十二指腸潰瘍 C．胃癌

D．膽道感染出血 E．門(mén)脈高壓癥

14、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的類(lèi)型 A．甲狀旁腺腫大 B．甲狀旁腺單發(fā)腺瘤 C．甲狀旁腺多發(fā)腺瘤 D．甲狀旁腺癌 E．以上都不是

15、我國(guó)門(mén)靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是 A．肝硬化 B．門(mén)靜脈血栓形成 C．Banti綜合征

D．門(mén)靜脈主干先天性畸形 E．Budd-Chiari綜合征

16、胃癌患者出現(xiàn)以下哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 A．消瘦

B．直腸指診觸及盆腔腫塊 C．上腹部觸及腫塊 D．腹水 E．貧血

17、患者男性，30歲。半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個(gè)月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來(lái)常有嘔吐，但無(wú)腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無(wú)壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是 A．繼續(xù)觀察

B．穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物 C．手術(shù)切除囊腫 D．囊腫外引流術(shù) E．囊腫內(nèi)引流術(shù)

18、與開(kāi)腹手術(shù)比較，有關(guān)腹腔鏡結(jié)、直腸手術(shù)的缺點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng) B．技術(shù)難度較大

C．術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)慢 D．手術(shù)耗材昂貴

E．需要取標(biāo)本且有一定困難

19、急性胰腺炎診斷的重要依據(jù)是 A．上腹部劇痛

B．腹脹、停止排便排氣 C．腸鳴音減弱

D．血淀粉酶超過(guò)128溫氏單位 E．腹痛向腰背部放射

20、病人體溫38℃，血壓120/80mmHg，脈搏：100次/分，最不適宜的治療為 A．禁食、胃腸減壓 B．抗生素

C．給予生長(zhǎng)抑素 D．給予抑肽酶 E．急診手術(shù)

21、男性，34歲，陣發(fā)性上腹痛7天，B超示膽囊結(jié)石，首選的治療是 A．膽囊切開(kāi)取石術(shù) B．膽囊切除術(shù)

C．口服鵝脫氧膽酸 D．體外震波碎石 E．觀察

22、應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后感染，一般原則是 A．術(shù)前應(yīng)用3天，術(shù)后繼續(xù)用3天 B．術(shù)前應(yīng)用1天，術(shù)后繼續(xù)用1周

C．術(shù)前和術(shù)中各用一次，術(shù)后繼續(xù)用1～ 2天 D．術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用3天

E．術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用至傷口拆線

23、有關(guān)胸膜炎引起的腹痛，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的 A．腹痛之前常有高熱 B．腹痛為神經(jīng)反射痛 C．常有胸部陽(yáng)性體征 D．觸痛及肌緊張不明顯

E．全腹肌緊張，以上腹部為主

24、急性腸系膜上靜脈血栓形成的相關(guān)因素中以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．心房纖顫

B．真性紅細(xì)胞增多癥 C．門(mén)脈高壓癥 D．腹腔內(nèi)感染 E．口服避孕藥

25、胃竇部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常，此病人的治療最應(yīng)選擇 A．胃空腸吻合術(shù)

B．根治性胃大部切除+左肝動(dòng)脈栓塞術(shù) C．根治性胃大部切除術(shù)

D．根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù) E．已無(wú)法手術(shù)，行全身化學(xué)療法

第四篇：北京外科主治醫(yī)師(小兒外科學(xué))考試試卷

北京外科主治醫(yī)師（小兒外科學(xué)）考試試卷

一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）

1、該病人腹腔鏡術(shù)后損傷癥狀出現(xiàn)較晚的原因可能是下列哪一項(xiàng) A．病人術(shù)后反應(yīng)力下降

B．電熱損傷后局部的延遲反應(yīng) C．術(shù)后病人進(jìn)食過(guò)早 D．因病人出現(xiàn)了腸梗阻 E．術(shù)后早期活動(dòng)有關(guān)

2、女性，36歲，發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，無(wú)發(fā)熱。查體：右甲狀腺下極圓形結(jié)節(jié)，直徑5cm，張力大，觸痛。初步診斷是 A．慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 B．亞急性甲狀腺炎 C．急性化膿性甲狀腺炎 D．慢性纖維性甲狀腺炎 E．甲狀腺瘤囊內(nèi)出血

3、男性，33歲，有十二指腸球部潰瘍病史10年余，突發(fā)上腹痛3小時(shí)，檢查：板狀腹，全腹壓痛明顯，腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞綖?/p>

A．持續(xù)胃腸減壓

B．剖腹探查，穿孔修補(bǔ)術(shù)

C．剖腹探查，穿孔修補(bǔ)，壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù) D．剖腹探查，穿孔修補(bǔ)，胃大部切除術(shù) E．以上都不正確

4、下列哪項(xiàng)是全口修復(fù)中，上頜中切牙唇舌向傾斜排列的精確位置 A．垂直或切緣略微向唇側(cè)傾斜 B．頸部稍向膊側(cè) C．頸部向唇側(cè)突出

D．垂直或切緣略微向腭側(cè)傾斜 E．以上都不是

5、在室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的體外循環(huán)中如發(fā)現(xiàn)灌注壓低，左心有大量鮮紅色回血，應(yīng)考慮

A．合并房間隔缺損

B．合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C．合并二尖瓣關(guān)閉不全 D．合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E．合并三尖瓣關(guān)閉不全

6、診斷腹部閉合性損傷最有價(jià)值的方法是 A．B超 B．腹穿 C．腹部壓疼 D．X線 E．同位素

7、有關(guān)動(dòng)脈硬化性閉塞，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的 A．最常發(fā)生于冠狀動(dòng)脈 B．與高血脂有密切關(guān)系 C．病變多為節(jié)段型

D．管壁內(nèi)常有鈣質(zhì)沉積

E．保守治療主要是降低血脂，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成

8、腕關(guān)節(jié)掌側(cè)玻璃切割傷，出現(xiàn)哪項(xiàng)體征說(shuō)明有正中神經(jīng)損傷 A．伸指受限 B．外展小指受限 C．外展拇指受限 D．并指功能受限 E．內(nèi)收拇指受限

9、年輕女性，因甲亢行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，3天后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因

A．喉上神經(jīng)損傷

B．術(shù)中切斷一側(cè)喉返神經(jīng) C．術(shù)中誤扎一側(cè)喉返神經(jīng) D．術(shù)后血腫壓迫 E．以上都不正確

10、結(jié)腸息肉中，癌變傾向最大的是 A．管狀腺瘤 B．絨毛狀腺瘤 C．幼年性息肉 D．炎性息肉

E．血吸蟲(chóng)卵性息肉

11、該患者最可能的診斷為 A．胃十二指腸潰瘍出血 B．食道靜脈曲張破裂出血 C．胃癌出血

D．應(yīng)激性潰瘍出血 E．膽道出血

12、膽固醇結(jié)石好發(fā)于 A．左肝管 B．肝內(nèi)膽管 C．膽囊 D．膽總管 E．右肝管

13、下列哪項(xiàng)不是纖維板層型肝癌的特點(diǎn) A．中位生存期較長(zhǎng)，預(yù)后較好 B．很少伴有肝硬化 C．AFP常為陰性 D．好發(fā)于青年人 E．腫瘤常為多發(fā)，可切除率低

14、首要的檢查為 A．B超或CT B．選擇性動(dòng)脈造影 C．胃鏡

D．腹部平片 E．腹腔穿刺

15、甲狀旁腺損傷后，治療手足搐搦最有效的方法 A．給予鎮(zhèn)靜劑 B．口服葡萄糖酸鉀 C．口服二氫速固醇 D．口服維生素D2 E．10%氯化鈣靜脈注入

16、分析一名80歲老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻的梗阻病因時(shí)，首先應(yīng)想到的是 A．腸道腫瘤 B．嵌頓性腹外疝

C．腸系膜血管栓塞癥 D．腸粘連所致 E．蛔蟲(chóng)團(tuán)阻塞

17、在肝癌臨床特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)與預(yù)后的關(guān)系不大 A．腫瘤的包膜完整 B．腫瘤直徑小于3cm C．病人年輕

D．沒(méi)有靜脈瘤栓 E．肝硬化程度輕

18、Wipple三聯(lián)征是指

A．癲癇樣發(fā)作，血胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解 B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解

C．空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，靜注胰高血糖素后癥狀緩解 D．禁食后出現(xiàn)低血糖癥狀，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后癥狀緩解 E．癲癇樣發(fā)作，空腹血糖＜50mg/dl，靜注胰高血糖素后癥狀緩解

19、處理開(kāi)放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為 A．應(yīng)用抗生素 B．徹底清創(chuàng)

C．修復(fù)軟組織缺損

D．及早閉合傷口

E 固定骨折

20、男性，43歲，下肢靜脈曲張2個(gè)月。患者取臥位，下肢抬高，檢查者自踝部向上按摩患肢．使靜脈空虛，用止血帶壓住近側(cè)大腿部，然后讓病人站立。當(dāng)放開(kāi)止血帶，大隱靜脈迅速自上而下逆行充盈，這提示 A．小腿交通支靜脈瓣膜關(guān)閉不全 B．大隱靜脈入股靜脈處瓣膜閉鎖不全 C．大隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全 D．下肢淺靜脈瓣膜閉鎖不全 E．下肢深靜脈阻塞

21、患者病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤為劇烈，下肢肌肉萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期。此患者與下肢動(dòng)脈硬化性閉塞患者鑒別診斷的主要依據(jù)是 A．患者發(fā)病年輕，病程長(zhǎng) B．較長(zhǎng)的吸煙史 C．間歇性跛行

D．靜息痛，夜間尤為劇烈 E．足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失

22、如檢查結(jié)果證實(shí)了首先的診斷，其5年生存率在 A．1%～3% B．2%～4% C．3%～5% D．4%～6% E．7%～9%

23、與腸套疊診斷相符合的X線檢查發(fā)現(xiàn)是 A．膈下游離氣體

B．鋇劑在結(jié)腸受阻，阻端鋇劑影呈“杯口”狀 C．鋇劑在結(jié)腸受阻，鋇影尖端呈“鳥(niǎo)嘴”狀 D．空腸、回腸換位 E．結(jié)腸癟細(xì) 24、30歲女性，5天前，因頰面中齲，去齲后銀汞合金充填。1天前，覺(jué)右側(cè)頰黏膜燒灼感，進(jìn)食加重。查體：對(duì)應(yīng)頰黏膜可見(jiàn)1Cm×1cm大小的充血區(qū)及少量白色條紋。臨床診斷最有可能是（）A．口腔白斑病

B．過(guò)敏性接觸性口炎 C．口腔紅斑病 D．口腔扁平苔蘚 E．口腔白色角化病

25、腸梗阻的診斷中，最重要的是 A．梗阻的原因 B．梗阻的性質(zhì) C．梗阻的部位 D．梗阻的程度

E．梗阻腸管有無(wú)血運(yùn)障礙

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）

1、手術(shù)中輸血后，發(fā)現(xiàn)術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能是出現(xiàn)了哪種輸血并發(fā)癥

A．過(guò)敏反應(yīng) B．細(xì)菌污染反應(yīng) C．循環(huán)超負(fù)荷 D．溶血反應(yīng) E．高鉀血癥

2、補(bǔ)鉀前尿量應(yīng)該大于 A．50ml/h B．45ml/h C．40ml/h D．30ml/h E．25ml/h

3、為明確黃疸性質(zhì)，先做下列哪項(xiàng)檢查有意義 A．HBsAg B．肝功能測(cè)定 C．大便找脂肪滴 D．γ-GT E．GPT測(cè)定

4、直腸的淋巴回流中，最主要的是

A．向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋巴結(jié) B．向兩側(cè)到直腸下血管淋巴結(jié)，再到髂內(nèi)淋巴結(jié) C．向下至坐骨直腸間隙，隨肛管血管到髂內(nèi)淋巴結(jié) D．通過(guò)淋巴網(wǎng)向外經(jīng)會(huì)陰部到達(dá)腹股溝淋巴結(jié) E．以上都不是

5、左腎盂多發(fā)結(jié)石，經(jīng)腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取盡結(jié)石，術(shù)后結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石，尿培養(yǎng)為變形桿菌，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)哪一項(xiàng)措施是不對(duì)的 A．口服碳酸氫鈉

B．大量飲開(kāi)水或磁化水 C．少食含磷、鈣較多的食物 D．口服氯化銨 E．抗感染治療

6、與開(kāi)腹手術(shù)比較，有關(guān)腹腔鏡結(jié)、直腸手術(shù)的缺點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng) B．技術(shù)難度較大

C．術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)慢 D．手術(shù)耗材昂貴

E．需要取標(biāo)本且有一定困難

7、男性，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個(gè)月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來(lái)常有嘔吐和上腹脹滿(mǎn)，但無(wú)腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無(wú)壓痛，張力高，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是 A．繼續(xù)觀察 B．手術(shù)切除囊腫

C．穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物 D．囊腫內(nèi)引流手術(shù) E．囊腫外引梳手術(shù)

8、正常情況下，胃內(nèi)鋇劑的排空時(shí)間為 A．小于2小時(shí) B．4小時(shí) C．6小時(shí) D．16小時(shí) E．24小時(shí)

9、患者于入院半小時(shí)后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，血壓70/40mmHg，發(fā)生這種狀況的原因是

A．脫水和電解質(zhì)紊亂 B．細(xì)菌毒力強(qiáng) C．心肺功能障礙

D．吸收大量毒素和血容量下降 E．血漿蛋白降低

10、應(yīng)做如何處理 A．急診手術(shù) B．大劑量抗生素 C．激素治療 D．繼續(xù)觀察 E．甲狀腺素治療

11、TSI是

A．長(zhǎng)效甲狀腺刺激素 B．刺激甲狀腺抗體

C．刺激甲狀腺免疫球蛋白 D．促甲狀腺激素

E．促甲狀腺激素釋放激素

12、此病人診斷應(yīng)首先考慮 A．腹股溝淋巴結(jié)腫大 B．腹股溝直疝 C．腹股溝斜疝 D．睪丸鞘膜積液 E．隱睪

13、病人體溫38℃，血壓120/80mmHg，脈搏：100次/分，最不適宜的治療為 A．禁食、胃腸減壓 B．抗生素

C．給予生長(zhǎng)抑素 D．給予抑肽酶 E．急診手術(shù)

14、乳牙患齲達(dá)到高峰的時(shí)間是 A．3～4歲 B．5～6歲 C．7～8歲 D．9～10歲 E．11～12歲

15、男性，17歲，被自行車(chē)撞傷左上腹5小時(shí)，傷后逐漸出現(xiàn)全腹疼痛。查體：血壓95/60mmHg，神志清楚，左上腹壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音(±)，腹穿(一)，以下處理最不恰當(dāng)?shù)氖?A．B超

B．繼續(xù)觀察

C．給予度冷丁止痛 D．靜脈輸液 E．再次腹腔穿刺

16、需要急診手術(shù)處理的腸梗阻是 A．粘連性腸梗阻 B．麻痹性腸梗阻 C．腸扭轉(zhuǎn) D．糞石梗阻

E．腫瘤引起的腸梗阻

17、前磨牙中超過(guò)半數(shù)為頰舌二根的牙是 A．上頜第一前磨牙 B．上頜第二前磨牙 C．下頜第一前磨牙

D．上、下頜第一前磨牙 E．下頜第二前磨牙

18、脾破裂常伴有下列哪種情況 A．血?dú)庑?B．肝破裂

C．左肋骨骨折 D．左腎挫傷 E．膀胱損傷

19、臨床診斷膽道蛔蟲(chóng)癥的主要依據(jù)是 A．陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛而體征輕微 B．十二指腸引流液鏡檢有蟲(chóng)卵

C．鋇餐檢查十二指腸內(nèi)有條索狀蟲(chóng)影 D．靜脈膽道造影術(shù)膽總管內(nèi)顯示蟲(chóng)體影 E．胃液引流查到蛔蟲(chóng)卵

20、診斷明確，宜采取何種手術(shù)方式 A．膽總管切開(kāi)引流 B．膽囊切除術(shù) C．膽囊造瘺術(shù)

D．腹腔鏡膽囊切除術(shù) E．膽腸內(nèi)引流術(shù)

21、患者女性，21歲。因心慌伴乏力，消瘦就診。查：心率126次／分，血壓125/60mmHg，雙手細(xì)顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ°，光滑，未及結(jié)節(jié)，活動(dòng)，聽(tīng)診有血管雜音，明確診斷可選擇的檢查為 A．頸部CT

B．頸部平片

C．雙甲狀腺核素掃描

D．頸部多普勒超聲

E．選擇性血管造影

22、下列哪項(xiàng)不是纖維板層型肝癌的特點(diǎn) A．中位生存期較長(zhǎng)，預(yù)后較好 B．很少伴有肝硬化 C．AFP常為陰性 D．好發(fā)于青年人 E．腫瘤常為多發(fā)，可切除率低

23、病人失血量估計(jì)最低在 A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml

24、下列屬于三類(lèi)導(dǎo)線的卡環(huán)是 A．固定卡環(huán) B．長(zhǎng)臂卡環(huán) C．間隙卡環(huán) D．三臂卡環(huán) E．鍛絲下返卡環(huán)

25、腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸穿孔，修補(bǔ)順序是 A．胃、空腸、回腸 B．回腸、空腸、胃 C．空腸、胃、回腸 D．回腸、胃、空腸

E．根據(jù)穿孔大小決定修補(bǔ)順序

第五篇：江西省外科主治醫(yī)師(小兒外科學(xué))模擬試題

江西省外科主治醫(yī)師（小兒外科學(xué)）模擬試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）

1、檢查腹股溝疝時(shí)，壓迫內(nèi)環(huán)的部位應(yīng)在 A．腫塊隆起最明顯處

B．腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm C．腹股溝韌帶中點(diǎn) D．恥骨結(jié)節(jié)外緣 E．精索的前內(nèi)方

2、女性，40歲，食管中段癌患者，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，完全不能進(jìn)食2個(gè)月，明顯消瘦，脫水，左鎖骨上直徑2cm堅(jiān)硬淋巴結(jié)，不能活動(dòng)，治療應(yīng)采取 A．放射治療 B．爭(zhēng)取手術(shù)治療 C．化學(xué)治療

D．輸血、輸液非手術(shù)治療 E．胃造口術(shù)或食管、胃轉(zhuǎn)流術(shù)

3、患者初次門(mén)診下列哪項(xiàng)措施尤為重要 A．使用抗生素 B．使用激素

C．適用免疫抑制劑 D．囑患者防止受寒 E．囑患者戒煙

4、直腸下1/3銳器插入傷處理原則 A．沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合

B．清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周?chē)g隙引流 C．不縫合創(chuàng)口，只行直腸周?chē)g隙引流

D．剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷

E．剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷，引流直腸周?chē)g隙

5、處理開(kāi)放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為 A．應(yīng)用抗生素 B．徹底清創(chuàng)

C．修復(fù)軟組織缺損

D．及早閉合傷口

E 固定骨折

6、對(duì)老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝，最好的手術(shù)方法是 A．McVay法 B．Ferguson法 C．內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法

D．單純疝囊高位結(jié)扎術(shù) E．Bassini法

7、肝外傷手術(shù)控制出血時(shí)要在常溫下阻斷入肝血流，其安全時(shí)限在正常人為_(kāi)_ A．15分鐘 B．25分鐘 C．30分鐘 D．35分鐘 E．60分鐘

8、梗阻性黃疸時(shí)，B超顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，為明確診斷應(yīng)做 A．PTC B．ERCP C．CT D．MRI E．低張十二指腸造影

9、下列哪項(xiàng)不屬于腹外疝的疝外被蓋的組織 A．皮膚 B．皮下組織 C．肌肉 D．筋膜 E．壁層腹膜

10、有關(guān)血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈

B．前者局部炎癥反應(yīng)明顯，后者局部癥狀不叫明顯 C．前者一般無(wú)靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙

D．前者治療以局部對(duì)癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主 E．前者易并發(fā)肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全

11、化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的____ A．患側(cè)眼球及周?chē)M(jìn)行性紅腫和硬結(jié)

B．局部疼痛、壓痛

C．寒戰(zhàn)、高熱

D．頭痛或昏迷

E．對(duì)側(cè)肢體癱瘓

12、下述哪項(xiàng)化驗(yàn)對(duì)診斷有幫助 A．大便常規(guī) B．AFP C．CEA D．大便細(xì)菌培養(yǎng)

E．血小板計(jì)數(shù)，凝血酶時(shí)間

13、急性闌尾炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥為 A．彌漫性腹膜炎 B．局限性腹膜炎 C．化膿性門(mén)靜脈炎 D．肝膿腫 E．膿毒血癥

14、男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開(kāi)始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為_(kāi)___ A．急性淺靜脈炎

B．氣性壞疽

C．急性管狀淋巴管炎

D．急性網(wǎng)狀淋巴管炎

E．急性蜂窩織炎

15、低鉀血癥的病因中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．禁食或長(zhǎng)期進(jìn)食不足 B．大量嘔吐 C．急性腎衰竭 D．腸瘺

E．靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足

16、采取的急救措施不包括 A．簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病史

B．開(kāi)放靜脈通路，補(bǔ)充血容量 C．靜脈滴注升壓藥物 D．行腹部CT檢查

E．監(jiān)測(cè)生命體征及尿量

17、十二指腸潰瘍手術(shù)的目的不包括 A．切除潰瘍病灶 B．解除潰瘍癥狀 C．促使?jié)冇?D．防止?jié)儚?fù)發(fā) E．治療潰瘍的并發(fā)癥

18、下肢靜脈曲張，行Perthes試驗(yàn)是為了檢查 A．大隱靜脈瓣膜功能 B．深靜脈瓣膜功能 C．深靜脈有無(wú)阻塞 D．小隱靜脈瓣膜功能 E．交通支靜脈瓣膜功能

19、與腸套疊診斷相符合的X線檢查發(fā)現(xiàn)是 A．膈下游離氣體

B．鋇劑在結(jié)腸受阻，阻端鋇劑影呈“杯口”狀 C．鋇劑在結(jié)腸受阻，鋇影尖端呈“鳥(niǎo)嘴”狀 D．空腸、回腸換位 E．結(jié)腸癟細(xì)

20、膽道疾病首選的診斷方法是 A．B超

B．口服膽囊造影

C．內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERC D．經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(PT E．靜脈膽道造影

21、臨床上最常見(jiàn)的腸套疊類(lèi)型是 A．空腸套入回腸

B．回腸套入回腸

C．回腸套入結(jié)腸

D．盲腸套入回腸

E．結(jié)腸套入結(jié)腸

22、首要處理是 A．繼續(xù)觀察 B．立位腹平片 C．B超 D．抗感染 E．抗休克

23、下列何種診斷可能性最大 A．急性化膿性闌尾炎 B．肝癌破裂出血

C．胃十二指腸潰瘍穿孔 D．急性膽囊炎 E．急性膽管炎

24、提示病人為梗阻性黃疽的最有價(jià)值的指標(biāo)是 A．SGPT正常 B．HBsAg陰性 C．尿膽原陰性

D．B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張 E．AFP230U/L

25、下列關(guān)于痔的診斷中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的唯一標(biāo)志

B．外痔在沒(méi)有發(fā)生血栓以前，一般不會(huì)出現(xiàn)劇痛 C．混合痔具有內(nèi)、外痔的癥狀和特征 D．內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂就可引起劇痛

E．痔是指肛管皮下或直腸下端靜脈擴(kuò)張迂曲而形成的靜脈團(tuán)

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）

1、十二指腸球部前壁穿孔的臨床表現(xiàn)不包括下列哪一項(xiàng) A．上腹部陣發(fā)性絞痛 B．腹肌呈板樣緊張 C．立即出現(xiàn)腹膜炎癥狀

D．發(fā)病短期內(nèi)病人處于虛脫狀態(tài) E．立位X線攝片常有助于診斷

2、男性患者，50歲，3小時(shí)前起床突感頭暈、心悸，右上腹部劇痛入院。查：貧血貌，右側(cè)腹有壓痛、反跳痛，血壓70/50mmHg，體溫36.9℃，血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞10.2×10 9/L。診斷可能是 A．胃、十二指腸潰瘍穿孔 B．傷寒腸穿孔 C．膽囊炎穿孔 D．肝癌破裂出血

E．慢性胰腺炎急性發(fā)作

3、關(guān)于乳腺囊性增生病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的__ A．主要表現(xiàn)是脹痛和腫塊 B．脹痛為周期性 C．有時(shí)可有乳頭溢液 D．與乳癌可同時(shí)存在

E．手術(shù)治療為有效治療方法

4、關(guān)于止血帶止血法，下列哪項(xiàng)正確 A．連續(xù)阻斷血流時(shí)間一般不超過(guò)1小時(shí) B．可用繩索，由線縛扎 C．前臂用橡膠帶縛扎

D．上臂止血帶縛在中1/3處 E．用橡膠管時(shí)可不用熱紗布

5、患者最可能的發(fā)病誘因是 A．酗酒 B．膽石癥 C．腸道感染 D．遺傳因素 E．精神因素

6、如果病人大便潛血陽(yáng)性，則病人最可能是 A．胰腺癌 B．壺腹癌

C．膽管下段癌 D．膽管上段癌 E．膽囊癌

7、胃潰瘍的特點(diǎn)不包括__ A．內(nèi)外科治療的總效果一致 B．藥物治療難愈合且易復(fù)發(fā) C．可以惡變

D．胃潰瘍患者一般較十二指腸潰瘍患者年齡高、體弱 E．胃潰瘍、潰瘍惡變和潰瘍型癌三者區(qū)分困難

8、以下描述中除哪一項(xiàng)外均應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻 A．血性嘔吐物或血便

B．膨脹突出的孤立腸袢不改變位置 C．有明顯腹膜刺激征

D．腹痛由陣發(fā)性發(fā)展為持續(xù)性 E．?dāng)U張腸段呈階梯性排列

9、肝癌病人發(fā)生黃疸的原因中應(yīng)除外 A．肝癌壓迫了肝膽管

B．肝癌細(xì)胞侵入膽管內(nèi)形成癌栓 C．肝癌晚期 D．肝功能衰竭 E．肝腫瘤的破壞

10、以下哪一項(xiàng)屬于惡性腫瘤的特異性免疫治療 A．接種卡介苗

B．應(yīng)用腫瘤免疫核糖核酸 C．接種麻疹疫苗 D．應(yīng)用干擾素 E．應(yīng)用白細(xì)胞介素

11、男性，40歲，間斷便血2周。行纖維結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸息肉，廣基底，直徑約 2cm，組織活檢經(jīng)病理證實(shí)為管狀絨毛狀腺瘤。下一步應(yīng)采取的措施是 A．結(jié)腸鏡電灼圈套切除

B．開(kāi)腹行局部腸管切除吻合手術(shù) C．無(wú)需處理

D．定期隨訪密切觀察

E．行全結(jié)腸切除、末端回腸直腸吻合

12、關(guān)于Child肝功能分級(jí)，哪一項(xiàng)是正確的

A．膽紅素正常，白蛋白36g/L，無(wú)腹水，營(yíng)養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí) B．膽紅素正常，白蛋白32g/L，無(wú)腹水，營(yíng)養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí)

C．膽紅素40μmol/L，白蛋白35g/L，無(wú)腹水，營(yíng)養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí) D．膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹水，營(yíng)養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí) E．膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹水，營(yíng)養(yǎng)良，肝功能為A級(jí)

13、最具有診斷意義的檢查為 A．上消化道造影 B．血管造影 C．腹部B超 D．胃鏡 E．腹部CT

14、女性，20歲，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺對(duì)稱(chēng)性腫大，質(zhì)地軟，無(wú)結(jié)節(jié)，無(wú)不適，應(yīng)如何處理

A．穿刺后決定治療

B．行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù) C．可給予甲狀腺素 D．放射性碘治療

E．行雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)

15、患者男性，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細(xì)胞15×109/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為 A．急性胰腺炎 B．急性膽囊炎 C．急性胃炎

D．急性腸系膜淋巴結(jié)炎 E．潰瘍穿孔

16、創(chuàng)傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 A．休克 B．ARDS C．化膿性感染

D．多器官衰竭綜合征(MOF E．急性腎衰

17、高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是 A．腹部包塊 B．嘔吐 C．停止排便排氣 D．腹脹 E．血便

18、如經(jīng)直腸指檢未發(fā)現(xiàn)腫塊，則進(jìn)一步處理原則是 A．對(duì)癥處理，密切定期門(mén)診隨訪 B．纖維結(jié)腸鏡檢查 C．鋇劑灌腸X線攝片 D．切除外痔皮垂 E．肛門(mén)鏡檢查

19、該患者應(yīng)采取以下哪項(xiàng)治療方法 A．流食，中醫(yī)治療 B．半流食，針刺療法

C．禁食水，抗生素注射，補(bǔ)液，解痙止痛 D．禁食水，解痙止痛 E．抗生素，補(bǔ)液治療

20、患者大便變細(xì)，便意頻繁，首先應(yīng)行__ A．乙狀結(jié)腸鏡檢查

B．糞便培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn) C．X線鋇劑灌腸檢查 D．纖維結(jié)腸鏡檢查 E．直腸指檢

21、B超示腫物質(zhì)地不均，后壁衰減，鉬靶示彌散沙粒樣鈣化，建議手術(shù)切檢，病理證實(shí)為重度不典型增生，部分為小葉原位癌，部分為浸潤(rùn)性小葉癌，最適宜的治療是

A．乳腺局部切除+腋窩淋巴結(jié)清掃 B．乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃 C．改良根治術(shù) D．乳房單純切除

E．乳房單純切除+術(shù)后放療

22、血糖增高的可能原因是 A．合并慢性胰腺炎 B．胰高血糖素瘤

C．胰腺癌累及胰島所致 D．并發(fā)糖尿病 E．合并胰島素瘤

23、與開(kāi)腹手術(shù)比較，有關(guān)腹腔鏡結(jié)、直腸手術(shù)的缺點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng) B．技術(shù)難度較大

C．術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)慢 D．手術(shù)耗材昂貴

E．需要取標(biāo)本且有一定困難

24、患者男性，50歲。膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑1cm，基底寬，病理證實(shí)為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇 A．腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B．經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C．經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)

D．乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)

E．骶后徑路局部切除術(shù)

25、若已確定為膽總管下端梗阻，為明確腫塊來(lái)源應(yīng)首選 A．ERCP B．十二指腸低張?jiān)煊?C．ECT D．DSA E．MRI