第一篇：護理學基礎說課程

一、課程定位

1.課程性質和地位

我們通過社會調研，對護理崗位需求進行分析，根據(jù)實際崗位工作的任務所需要的知識、能力、素質要求，制定人才培養(yǎng)方案，要求培養(yǎng)出高素質技能型專門人才，而《護理學基礎》涵蓋了從事臨床護理工作必須掌握的護理基本理論、基本知識和基本技能，且貫穿于病人對健康需求的始終，是連接基礎醫(yī)學與臨床護理的“橋梁課”，是學習各專科護理的基礎，因此，《護理學基礎》系統(tǒng)的學習，學生具備了護理專業(yè)理論知識、技能方法及對行業(yè)的情感體驗，且為獲得執(zhí)業(yè)證書打下基礎，又能更好的服務于崗位工作，所以，這門課程也是為了滿足各領域護理崗位的工作而開設的，來源于崗位也服務于崗位。

2.課程目標

通過本課程的學習，學生應確立以人的健康為目標的現(xiàn)代護理理念，在學習和實踐中培養(yǎng)良好的敬業(yè)精神和職業(yè)道德，達到如下目標：（1）知識與技能：熟悉護理學的基本理論、基本工作方法；熟悉幫助護理對象滿足生理、心理、治療需要的基本護理知識和基本技能。（2）過程與方法：經歷探究學習的過程，體驗情境，發(fā)展學習的能力，表現(xiàn)出自覺學習

進取創(chuàng)新的精神。（3）情感、態(tài)度、價值觀：樹立關愛生命、關注健康的思想理念；形成對護理對象同情、關懷、理解、寬容、仁愛的情感，表現(xiàn)出認真踏實、高度負責的工作態(tài)度。

二、課程內容

1.課程內容的選取依據(jù)

（1）結合崗位需要和職業(yè)標準：結合護理崗位對護理人員知識結構

專業(yè)技能的要求，選擇符合護理人員職業(yè)要求的教學內容。

（2）結合人才培養(yǎng)目標：選擇的教學內容需緊貼人才培養(yǎng)目標，符合培養(yǎng)高素質技能型專門人才的需求。

（3）結合學生實際：結合學生現(xiàn)有的知識基礎和能力基礎，注重理論與技能相結合，以必需、夠用、適用為原則選擇教學內容。

2.課程設計

根據(jù)護士素質形成的規(guī)律和本課程的教學特點，將傳統(tǒng)的課程分解為三個側重點各不相同的三級平臺，即“護理學入門”-護理學導論，一般生活護理知識和技能，臨床病情觀察及治療的知識和技能，課時安排分別為：學時學時學時，實踐達學時。三級平臺的教學內容安排使得《護理學基礎》的學習貫穿于學生學習的始終，能循序漸進的促進學生職業(yè)態(tài)度和行為習慣的養(yǎng)成。

3.課程設計理念

本課程的設計體現(xiàn)課程內容的循序漸進，符合學生由淺漸深的學習規(guī)律；體現(xiàn)以學生為中心，根據(jù)內容精選典型案例，穿插知識鏈接，輔以聯(lián)系監(jiān)測，并保證與臨床的緊密結合；術中所涉及的護理操作按照護理程序的要求進行編排，體現(xiàn)了“以護理工作過程為導向，崗位技能培養(yǎng)為主線的理論實踐一體化”，注重培養(yǎng)學生職業(yè)能力和終身學習的能力，對學生職業(yè)素質的形成起到了支撐作用。

3.課程實施

（1）學情分析

學生在接觸本課程前已有一定的文化基礎知識，對護理已經有一定的感性認識，所以學生對護理專業(yè)表現(xiàn)出濃厚的興趣；本校學生的特點還表現(xiàn)為興趣廣，模仿及動手操作能力較強。基于這樣的特點，我們以積極的教學方法發(fā)揮出課堂

中學生的主體作用，主張學生們在學中做，做中學，將學生培養(yǎng)成技能型、實用型專業(yè)人才。

（2）教學模式

（1）探索以臨床護理工作為導向的理論實踐一體化護理教學模式。

（2）以培養(yǎng)能力為總體目標，采用“工學結合”的人才培養(yǎng)模式。注重崗位勝任能力的培養(yǎng)教學，評估學生的操作技能，開放實訓室，定期到醫(yī)院見習、實習，極大的增加學生練習技能的時間和機會，強化技能培訓，畢業(yè)前到醫(yī)院頂崗實習，有利于學生護理職業(yè)綜合素質的提高，為就業(yè)做好準備。

3.教學方法

本課程是一門科學性、實踐性較強的學科。在課程教學過程中，教師要靈活運用不同的教學方法與手段，達到教、學、做一體，激發(fā)學生學習的興趣，引導學生掌握知識及各項技能。如任務驅動教學法、項目教學法、案例分析法、示范教學法、情境教學法等。以任務驅動教學法為例進行示范，課堂前，教師為同學下達任務，以任務引導出課堂知識點，讓同學以各種形式組織討論，完成任務，課堂中教師檢驗任務或指導技能，課堂結束時總結點評，促進同學發(fā)展，整個教學過程中，教師起主導作用。同學在接受任務后，對任務進行分析或分解，通過分組，進行討論、資料查閱，制定出合理計劃，根據(jù)計劃，同學們有效的進行情景模擬、角色扮演、最終完成任務并在課堂展示，在老師的點評指導下，優(yōu)化任務，最終將課堂知識、技能掌握通過過程體驗學會學習，培養(yǎng)自己終身發(fā)展的能力，在整個教學過程中，學生起主體作用，動用眼、耳、手、腦等，體現(xiàn)教、學、做一體。所有任務的安排圍繞本課堂的三維目標，并最終實現(xiàn)三維目標。

4.學習方法

在有效的教學方法引導下，結合學生的實際情況及實用型、技能型人才培養(yǎng)要求，知道學生采用的學習方法如下：PBL式學習法、角色扮演法、合作學習法、小組討論法、探究學習法。以角色扮演法為例。本課程教學中，學生進行角色扮演，能感知病人的痛苦和需求，從而能深刻理解護士應有的人文關懷精神，且通過角色扮演，護士能有效的與病人進行交流溝通，提高了學生的溝通技巧。

5.教學資源整合校內教學資源包括教材及教材相配套的資料、題庫、錄像等的使用，網絡教學、多媒體教學、校內的臨床護理實訓中心，設有模擬病房，配備先進的模型及實訓教具；校外我們有幾十所實習醫(yī)院為我校學生提供實習、實訓，校外實訓基地的教學設施先進，并聘請行業(yè)專家擔任兼職教師。提供校內外資源的有效整合，將課堂教學與實習工作融為一體、工學交替，充分實現(xiàn)理實一體化的教學模式。

6.理論依據(jù)

本課程的教學中（1）遵循了新課改的理念：全面提高學生的基本素質和技能，培養(yǎng)學生的探究能力和創(chuàng)新精神，真正使學生在課堂中起主體作用。

（2）遵循了羅杰斯的人本主義教學理念：注重學生內心世界的發(fā)展，順應學生的興趣、需要及個體差異，達到開發(fā)學生潛能、激發(fā)其認知與情感作用。

（3）遵循了陶行知先生的“知行合一”理念：表現(xiàn)為做中學、學中做。

（4）遵循了建構主義理論，強調以學生為中心，強調學生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對所有知識的主動建構。

（5）遵循了維果茨基的最近發(fā)展區(qū)理論：為學生提供帶有難度但在潛能的發(fā)揮下仍可完成的任務，提高學生的積極性，激發(fā)潛能。

四、課程評價

1.課程教學評價

本課程的教學評價采用過程性評價與終結性評價相結合，其中更注重過程性評價。過程性評價常包括學生自評、學生互評、師生互評、小組互評。終結性評價常包括理論考試和技能考試。目前我校采用的評價方式與臨床緊密結合，有利于培養(yǎng)符合臨床需要的人才。

2.對人才培養(yǎng)的評價

對人才培養(yǎng)的評價即結局性評價。我校培養(yǎng)出的學生多次參加省市及國家技能大賽取得優(yōu)異的成績；我校護士執(zhí)業(yè)考試通過率也是逐年攀升；我校培養(yǎng)出的學生在進入崗位工作后，一致受到用人單位的好評，得到社會的認可，真正實現(xiàn)了高素質技能型專門人才的培養(yǎng)目標。

五、課程特色

特色一：“三階梯“多層次實訓模式。護理實訓室護理教學中很重要的一個部分，結合高素質技能型專門人才的培養(yǎng)目標，我們制定了”三階梯“的實習模式：第一階梯（第一、二學期），認知見習；第二階梯（第二、三學期），課程見習；第三階梯（第五、六學期），畢業(yè)實習。做到早實踐、多實踐、反復實踐，既符合學生的認知規(guī)律，也符合了理實一體化的教學模式。

特色二：任務驅動式的見習反思。讓學生帶著任務、帶著問題臨床，如：今天，你學到了哪些知識？你見到了什么？讓你印象深刻的事？你與病人溝通了嗎？帶教老師示范了什么操作？等等。在問題引導下，學生能認真觀察，細心思索，在見習結束后及時將所見、所聞、所想記錄下來，并進行匯總。通過收集，制定成反思見習案例集，作為校本教材。

特色三：護理專業(yè)課程項目化多元整合。從情景、內容、資源方面進行整合，表現(xiàn)為營造職業(yè)氛圍，建立校本教材，建立共享資源庫。通過整合，將文化、基礎、專業(yè)融合，將專業(yè)和技能知識交叉滲透在各個課程內容中，真正實現(xiàn)以“學科為中心”轉變?yōu)椤耙阅芰楸疚弧薄?/p>

第二篇：《護理學基礎》課程簡介(護理學本科)

《護理學基礎》課程簡介

課程名稱：《護理學基礎》

英文名稱：《Fundamentals of Nursing》

開課單位：護理系基礎護理學教研室

課程性質：必修課

總 學 時：258學時，其中理論：110學時，實驗：108學時，見習：40學時 學分：14學分

適用專業(yè)：護理學

教學目的：通過對本課程的學習，學生具備獨立完成常見護理操作的基本知識和

技能，具有獨立思考和批判性思維的能力，為服務對象提供整體護理打下堅實的理論和技能基礎。

內容簡介：本課程是護理學的基礎課程或主干課程。全書共23章，其中第1-7

章為原護理學導論的內容，主要介紹護理專業(yè)的發(fā)展趨勢、相關概念、護理理論和工作方法等；第8-23章為原護理學基礎的內容，主要介紹

護理學基本理論、知識和技能。教師將按照學生的學習規(guī)律，采用講

授、討論、示范、錄像、角色扮演、病例分析等方法，啟發(fā)學生思維，幫助學生掌握知識和技能，培養(yǎng)學生的獨立工作能力。

考核形式：閉卷理論考試占60%，實驗成績（包含實驗報告、技能考試成績）占

20%，平時成績（包含臨床見習、考勤、作業(yè)、課堂討論）占20%。

教材：《護理學基礎》，人民衛(wèi)生出版社，殷磊，3版，2005年。主講教師：江智霞主任護師鄧仁麗副主任護師

第三篇：護理學基礎

《護理學基礎》復習題

一、名詞解釋：

1、護理學

2、臨時醫(yī)囑

3、護理診斷

4、鼻飼法

5、壓瘡

6、壓力

7、弛張熱

8、醫(yī)院感染

9、護理事故

10、導尿管留置術

二、選擇題

1、護理程序的理論框架是（6、護士與病人之間的關系應排除（B）

A、平等B、從屬C、尊重D、信任E、合作

7、護理理論和實踐的核心是（A）

B）

A、人B、環(huán)境C、健康D、疾病E、護理

8、護士與病人進行交談中傾聽時應注意（A、沉著穩(wěn)重B、全神貫注C、儀表端莊D、及時提問E、注意反應

9、我國

15、對已手術病人的交班內容一般不包括（C）

A、解除便秘B、軟化糞便C、排出腸內積氣D、減輕腹脹E、治療腸道感染

24、當從聽診器中聽到

A、嚴密隔離B、昆蟲隔離C、接觸隔離D、呼吸道隔離E、消化道隔離

31、以人的健康為中心的護理階段特點不包括（D、同齡男性比女性快E、休息睡眠時減慢

38、導致血液性傳播疾病的最主要因素是（E)

B)

A、扭傷B、銳器傷C、灼傷D、撞傷E、燒傷A、護理對象從個體擴展到對群體的護理B、護理教育方面有完善的教育體制C、護士角色呈現(xiàn)多元化發(fā)展D、工作場所從醫(yī)院擴展到社區(qū)和家庭E、護理從屬于醫(yī)療,護士是醫(yī)生的好助手

32、有關系統(tǒng)化整體護理內涵的敘述，不妥的是（E)

A、護理對象是所有人B、對病人生活和疾病進行護理C、服務于人的生命全過程D、實施全身心整體護理E、重視人與環(huán)境的平衡

33、肺炎球菌性肺炎病人發(fā)熱時常見的熱型是（E)

A、間歇熱B、馳張熱C、不規(guī)則熱D、波浪熱E、稽留熱

34、體溫過低病人的護理措施中不妥的是（B)

A、提高室溫B、增加病人的活動量C、飲熱飲料D、足部放熱水袋E、加蓋被

35、體溫計檢測方法中錯誤的是（D)

A、所有體溫計的汞柱甩至35℃以下B、同時放入40℃溫水中

C、3分鐘后取出檢視D、讀數(shù)相差0.4℃以上的體溫計不能再使用E、汞柱有裂隙的體溫計不能再使用

36、護理程序的步驟依次是（D)

A、評價、護理診斷、計劃、實施、評估 B、評估、計劃、護理診斷、實施、評價 C、評價、計劃、實施、護理診斷、評估 D、評估、護理診斷、計劃、實施、評價 E、護理診斷、評估、評價、計劃、實施

37、對脈搏生理性變化的敘述，錯誤的是（D)

A、幼兒比成人快B、情緒激動時增快C、禁食可使脈率減慢

大連大學職業(yè)技術學院

39、下列測量脈搏的選項中，不妥的是（D)

A、異常脈搏應測30秒B、病人情緒激動時休息20～30分鐘再測C、不可用拇指診脈D、脈搏細弱者可測心率E、有脈搏短絀者，應兩人同時測心率與脈率 40、適用于低蛋白飲食的疾病是（E）

A、冠心病B、肺結核C、高血壓D、嚴重貧血E、尿毒癥

41、當從聽診器中聽到

46、壓瘡淤血紅腫期的主要特點是（A)

D)

與他認識，這是屬于滿足其（C)

A)

A、局部皮膚紅、腫、熱、痛B、局部皮膚紫紅色C、表皮有水泡D、皮下產生硬結E、局部組織壞死

47、面部“危險三角區(qū)”禁忌熱敷的原因是（A、生理需要B、安全需要C、尊重需要D、愛與歸屬需要 E、自我實現(xiàn)需要

54、季先生，66歲，因呼吸道阻塞行氣管切開，其并使環(huán)境應特別注意（A、易使體溫升高B、易使疼痛加劇C、易使局部腫脹D、易致顱內感染E、易致皮膚破損

48、下列不符合隔離原則的是（C)

A、調節(jié)溫度、濕度B、保持安靜C、加強通風D、合理采光 E、適當綠化

55、王先生，72歲，患慢性肺源性心臟病多年，靜脈輸液后突然出現(xiàn)胸悶氣促呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫癥狀，應立即采取的體位是（A、工作人員進入隔離室應戴口罩，帽子，穿隔離衣

B、穿隔離衣后，只能在規(guī)定范圍內活動，不得進入清潔區(qū)C、不同病種可共用一件隔離衣D、一切操作要嚴格執(zhí)行隔離技術

E、每接觸一位病人或污染物品后必須消毒雙手

49、鋪暫空床的目的是（E)

A．右側臥位B、端坐位C、頭低足高位D、去枕仰臥位E、半坐臥位

56、張女士，26歲，初步診斷為阿米巴痢疾，醫(yī)囑留取標本查找阿米巴原蟲，護士為病人準備標本容器是（D)

B)

A、保持病室整潔，準備迎接新病人B、供暫時離床活動的病人使用 C、便于病人肢體活動D、便于接受麻醉手術后的病人 E、預防并發(fā)癥

50、已開啟的無菌溶液可保存（A、無菌容器B、裝有培養(yǎng)基的容器C、清潔容器D、加溫的清潔容器E、加有95%乙醇容器

57、吳先生，即將行胃大部切除術，術前醫(yī)囑：阿托品0、5mg H st，此項醫(yī)囑屬于（D)

C)C)

A、4小時B、8小時C、24小時D、7天E、14天

51、傳染病區(qū)內屬半傳染區(qū)的是（A、口頭醫(yī)囑B、長期醫(yī)囑C、長期備用醫(yī)囑 D、臨時備用醫(yī)囑E、臨時醫(yī)囑

58、王先生，因血小板減少性紫癜住院治療，護士為其做口腔護理時，發(fā)現(xiàn)其舌下有一小血痂，護理方法錯誤的是（A)

A、值班室B、配餐室及更衣室C、走廊及化驗室D、病室及廁所E、浴室

52、劉先生,42歲,經常酗酒賭博,導致高血壓合并酒精性肝硬化入院治療,影響病人健康狀況的因素是（A、去除血痂,涂藥B、用過氧化氫溶液漱口C、觀察口腔黏膜變化D、輕輕擦拭口腔內各面E、觀察舌苔變化

59、趙先生，脊髓損傷后腰部水平以下癱瘓，入院時發(fā)現(xiàn)其骶尾部有一面積為2．5cm2的創(chuàng)面，局部黑色、組織壞死，有膿腫分泌物，護理措施正確的是（D)E)

A、遺傳因素B、環(huán)境因素C、心理因素D、生活方式

E、文化信抑

53、病人劉某，退休工人，因慢性腎炎住院，入院后要求護士將同病室的病人介紹

A、用厚層滑石粉包扎局部創(chuàng)面B、用50%的乙醇按摩瘡面和周圍皮膚C、用等滲鹽水清洗創(chuàng)面并敷新鮮雞蛋內膜D、暴露創(chuàng)面，紅外線每天照射一次

E、剪去壞死組織，用過氧化氫溶液清洗，置引流條

大連大學職業(yè)技術學院試卷

60、病人孫某，女，48歲，診斷為尿毒癥，給于導尿管留置，24小時引流尿液350ml，請判斷該病人（B)

A、排尿正常B、少尿C、無尿D、尿潴留E、尿閉

三、填空題

1、護理學的實踐范疇包括（臨床護理）、（社區(qū)護理）、（護理教育）、（護

10、靜脈血標本采集的注意事項有哪些？

11、簡述導尿術的注意事項。

五、病例分析題

1、病人張某，肺炎，腋溫40.5℃，脈率120次/分鐘，神志清醒，顏面潮紅、皮膚灼熱，伴有尿量減少。問：（1）最適合采取何種物理降溫措施？（2）操作中應注意什么？

2、病人李某，男性，因車禍急診入院，神志不清、面色蒼白、呼吸淺快、脈理管理）和護理科研。

搏搏動細數(shù)，脈率100次/分鐘，血壓70/50 mmHg。

2、小量不保留灌腸常用“1、2、3”溶液，即（50%硫酸鎂30毫升）、（甘油60）、問：（1）在醫(yī)生未到來之前，護士應采取哪些緊急處理措施？（溫開水90）。（2）病人應采取何種臥位？為什么？

3、醫(yī)護人員應做到“四輕”是（操作輕）、（說話輕）、（走路輕）和（關

六、附加題門輕）。(1)

4、醫(yī)院感染的形成必須具備三個環(huán)節(jié)，即（感染源）、（傳播途徑）和（易

1、試述無菌技術操作中保持無菌的原則？ 感宿主）。

2、靜脈血標本采集的注意事項有哪些？

5、根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程和輕重程度不同，壓瘡可分為（淤血紅潤期）、（炎性浸

3、簡述乙醇拭浴注意事項。

潤期）及（潰瘍期）。

4、預期目標沒有實現(xiàn)，應考慮有哪些原因？

6、（腹瀉）、（肛門術后）或（心肌梗死）禁忌測肛溫。(2)

7、呼吸困難是指（呼吸頻率）、（節(jié)律）和（深淺度）的異常。判斷題（正確“ ∨”、錯誤“×”）

8、化學消毒滅菌法有（浸泡法）、（擦拭法）、（熏蒸法）和（噴霧法）。

1、醫(yī)療文件的書寫要求包括文字生動形象。()

9、造成壓瘡的三個物理力是（垂直壓力）、（摩擦力）和（剪切力）。

2、為防止逆行感染及尿鹽沉積阻塞管腔，導尿管應每兩周更換一次。()

10、高血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓（≥140）mmHg，和（或）舒張壓（≥90）

3、為病人插胃管出現(xiàn)嗆咳，發(fā)紺時護士應立即拔出胃管。()mmHg。

4、全麻術后去枕仰臥且頭偏向一側的主要目的是預防嘔吐物誤入氣管。

11、柏油樣便見于（上消化道出血）；暗紅色便見于（下消化道出血）；陶土色便見

5、病室濕度過低，病人突出表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴。()于（膽道梗阻）。

6、護理記錄常采用PIO形式，其中“O”代表的含義是實施效果。()

12、臨床常用臥位，按臥位的自主性通常可分為：（被動臥位）、（被迫臥位）和

7、無菌盤鋪好后不宜放置過久，有效期不超過24小時。（主動臥位）三種。

8、體溫調節(jié)中樞位于丘腦下部。

13、在鼻飼法操作中，每次灌入流質飲食的量不超過（200）ml，溫度為

9、多尿是指24小時尿量多于2500ml。()（38-40）℃。

10、大量不保留灌腸時，液面距離肛門為40～60cm。()

11、低鹽飲食每日限用鹽量不超過2g。()

四、簡答題

12、瘧疾病人最常見的發(fā)熱類型是間歇熱。()

1、簡述護士素質的內容。

13、為病人插胃管出現(xiàn)嗆咳，發(fā)紺時護士應立即拔出胃管。()

2、預期目標沒有實現(xiàn)，應考慮有哪些原因？

14、紫外線燈關閉后如需再開啟，應間歇3～4分鐘。()

3、腹腔、盆腔術后或有炎癥的病人應采取何種臥位，并論述其機理？

15、矯正胎位不正或子宮后傾應采取截石位。()

4、在哪些情況下需要進行導尿管留置術？

16、麻疹病人入院時應安置在隔離病室。()

5、引起血壓測量誤差的常見原因有哪些？

17、導致護理職業(yè)暴露最直接的原因是直接接觸傳染病病人。()

6、簡述鋪備用床法的注意事項。

18、患有不治之癥的病人所承受的壓力源主要是缺少信息。()

7、試述無菌技術操作中保持無菌的原則有哪些？

19．素質在心理學上是指人的一種比較穩(wěn)定的心理特征。()

8、如何幫助病人通過調整飲食完成膽囊造影和大便隱血試驗檢查？ 20、用95%酒精進行皮膚消毒，比用70%的酒精皮膚消毒效果更好。

9、簡述平車搬運病人時的注意事項。

大連大學職業(yè)技術學院試卷

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第四篇：護理學基礎

護理學基礎習題集

第十八章

藥物療法與過敏試驗法

一.選擇題

1.護士在為病人張某靜脈注射25%葡萄糖溶液中,病人自述疼痛,推注時稍有阻力, 推注部位局部水腫,抽無回血,此情況應考慮是 ：A A.針頭滑出血管外

B.針頭部分阻塞 C.針頭斜面緊貼血管壁

D.靜脈痙攣 E.針尖斜面一部分穿透下面血管壁

2.搶救青霉素過敏性休克病人時，首選的藥物為：C A.鹽酸異丙嗪

B.苯腎上腺素 C.鹽酸腎上腺素

D.異丙腎上腺素 E.去甲腎上腺素

3.對接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏實驗：C A.1天

B.2天 C.3天

D.4天

E.5天

4.青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是：C A.立即通知醫(yī)生搶救

B.靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml C.立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素

D.立即吸氧,胸外心臟按壓

E.氫化考的松靜脈輸液 5.發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是：D A.口服

B.皮下注射

C.吸入

D.靜脈注射

E.外敷 6.護士執(zhí)行給藥原則中，下列哪項是最重要的：A A.遵醫(yī)囑給藥

B.給藥途徑要準確

C.給藥時間要準確

D.注意用藥的不良反應

E.給藥中要經常觀察療效 7.服磺胺藥需多飲水的目的是：C A.避免損害造血系統(tǒng)

B.減輕服藥引起的惡心 C.避免尿中結晶析出

D.避免影響血液酸鹼度 E.增加藥物療效

8.服用洋地黃類藥物時，護士應重點觀察：C A.胃腸道反應

B.是否成癮

C.心率、心律 D.體 溫

E.有無皮疹 9.生物制品類藥物保存方法為：C A.密蓋瓶保存

B.放入有色瓶

C.放入冰箱 D.放在陰涼處

E.遠離明火 10.超聲霧化吸入器水溫超過多少需要調換：C A.30℃

B.40℃

C.50℃

D.60℃

E.70 ℃ 11.為防止感染，注射時下列最重要的是：E A.不在硬結處進針

B.注射器完整無裂痕

C.針頭無銹無鉤銳利

D.注射前洗手帶口罩

E.皮膚消毒直徑為5cm 12.2 歲以下的嬰兒肌內注射時，最好選用 ：D A.臀大肌

B.上臂三角肌

C.臀中肌 臀小肌

D.股外側肌

E.前臂外側肌 13.臀大肌注射時的體位為：B A.下腿伸直上腿彎曲

B.下腿彎曲上腿伸直

C.兩腿伸直 D.兩腿彎曲

E.雙膝向腹部彎曲 14.股靜脈穿刺部位為：A A.股動脈內側0.5cm

B.股動脈外側0.5cm

0.5cm D.股神經外側0.5cm

E.股動脈和股神經之間 15.皮下注射時針頭與皮膚成：C A.5-10°

B.20-30°

C.30-40°

D.45-50°

E.90° 16.鏈霉素過敏病人首選的藥物為：D A.乳酸鈣

B.溴化鈣

C.碳酸鈣 D.葡萄糖酸鈣

E.草酸鈣 17.破傷風抗毒素試驗液的劑量是：A A.15u

B.20u

C.50u D.70u

E.100u 18.鏈霉素前需做過敏實驗，其劑量為 ：D A.0.25u

B.2.5u

C.25u D.250u

E.2500u 19.過敏性休克病人出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)癥狀原因是：C A.肺水腫

B.循環(huán)血量減少

腦組織缺氧

D腎功能衰竭

E.毛細血管擴張通透性增加 20.測定二氧化碳結合力需備：D A.普通抗凝管

B.清潔干燥試管

鈉試管

D.石蠟油抗凝管

E.無菌試管 21.采取生化檢驗的血標本宜在：C A.臨睡前

B.午后

C.清晨空腹 D.傍晚

E.飯前 22.需采用抗凝管采血的檢驗項目是：B

C.股神經內側

C.C.枸櫞酸

A.肝功

B.血糖

C.T3,T4 D.APTT

E.乙肝兩對半 23.血培養(yǎng)標本一般的取血量為：C A.2ml

B.4ml

C.5ml D.8ml

E.10ml 24.做真菌培養(yǎng)時取分泌物的位置是：C A.雙側腭弓

B.潰瘍面

C.咽部

D.扁桃體

E.舌面 25.不符合無痛注射原則的是：B A.分散病人注意力

B.進針后注射前禁忌抽動活塞 C.體位舒適放松肌肉

D.注射時兩快一慢 E.注射刺激性強的藥物進針要深 26.皮內注射錯誤的是敘述錯誤的是 ：E A.不用碘酒消毒

B.部位可在前臂掌側、三角肌下緣 C.拔針不按壓

D.進針角度為5度 E.僅適于藥物過敏試驗

27.采集血培養(yǎng)標本哪項說法是錯誤的 ：A A.必須放入消毒容器中

B.檢查容器有無裂縫 C.檢查瓶塞是否保持干燥

D.檢查培養(yǎng)基是否足夠 E.采集時嚴格執(zhí)行無菌操作

28.采集血標本哪項說法是錯誤的 ：E A.血清標本應避免震蕩防止溶血

B.全血標本采集后注入抗凝管輕搖勻 C.血氣分析需加蓋抗凝管

D.嚴禁從輸血針頭處采血 E.做二氧化碳結合力測定用普通抗凝管測定結果偏高 二．多選題

1.藥療時需核對的項目是：BCDE A.用藥史

B.濃度劑量

C.時間用法

D.藥名

E.姓名床號 2.常用靜脈注射的部位是：ABC A.四肢淺靜脈

B.股靜脈

C.小兒頭皮靜脈

D.成人頭皮靜脈

E.鎖骨下靜脈、頸外靜脈 3.長期靜脈注射者為保護血管應：ABCDE A.先下后上選擇靜脈

B.由遠到近選擇血管

C.制定使用靜脈計劃

D.刺激性強的藥先注入注射用水再注藥 E.隨時聽取病人主訴觀察反應 4.碘試敏的方法有：ABD A.口服

B.皮內注射

C.肌肉注射

D.靜脈注射

E.皮下注射 5.過敏性休克短期內出現(xiàn)的癥狀有：ABC A.呼吸道阻塞癥狀

B.循環(huán)衰竭癥狀

C.中樞神經系統(tǒng)癥狀 D.皮膚過敏癥狀

E.消化系統(tǒng)癥狀 6.需采集全血標本的是：BE A.腎功

B.血常規(guī)

C.血脂

D.血沉

E.血肌酐 7.采集肝功血標本時,正確的是 ：BD A.取全血標本

B.諸如肝素鈉抗凝試管

C.用干燥的試管和注射器

D.避免震蕩立即送檢

E.取下針頭,將泡沫和血液一并注入試管 三.填空題

1.三查七對，三查指 操作前、操作中、操作后，七對指

床號、姓名

、藥 名、濃度、劑量、用法、用藥時間。

2.臀大肌注射聯(lián)線法是取髂前上棘和

尾骨

聯(lián)線的外1/3處為注射部位 3.臀大肌注射十字法是

從臀裂 頂點向左或右做一條水平線，從

髂嵴最高點做 一條垂直線，將臀部分為四個象限，外上象限 避開內角為注射部位。

2.靜脈血標本包括

全血

標本、血清

標本、血培養(yǎng)

標本。四.概念題

1.口服給藥法：是最常采用的給藥方法，方便、經濟和相對安全。然而，口服給藥吸收率較低，藥物生效時間較長，故應用時亦會受到一定的限制。2.吸入給藥法：用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，使其懸浮在氣體中經鼻或口吸入的方法。

3.皮內注射法：是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。4.皮下注射：是將少量藥液注入皮下組織的方法。5.肌內注射：是將少量藥液注入肌肉組織內的方法。6.靜脈注射：為自靜脈注入藥液的方法。五.簡答題

1.簡述給藥的原則。

（1）按醫(yī)屬要求準確給藥（2）嚴格執(zhí)行查對制度（3）按需要進行過敏試驗（4）臨床試驗用藥中的責任 2.吸入法的目的是什么？

（1）通過吸入抗感染、祛痰或解除支氣管痙攣藥物，治療急、慢性呼吸道炎癥、哮喘等疾病。（2）通過吸入溫暖、潮濕的氣體，減少呼吸道的刺激、減輕呼吸道的炎癥和水腫。（3）間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。3.口服給藥法的優(yōu)缺點有哪些? 口服給藥吸收率較低，藥物生效的時間較長。4.如何做到無痛注射？

（1）做好解釋與安慰，消除病人的不安和害怕心理。（2）指導并協(xié)助病人采取適當?shù)捏w位與姿勢，以利肌肉放松。（3）做到“二快一慢”，即注射進針、拔針快，推注藥液慢。（4）需要同時注射幾種藥物時，先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強的藥物。（5）注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長的針頭，而且進針要較深。5.青霉素過敏性休克的癥狀有哪些？（1）呼吸系統(tǒng)癥狀

由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。（2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀

（3）中樞神經系統(tǒng)癥狀（4）其他過敏反應表現(xiàn) 6.如何配制青霉素試敏液？如何判斷皮試結果？

配制方法：（1）于含有80萬U青霉素的密封瓶內注入生理鹽水4ml，稀釋后每1ml含青霉素20萬U；（2）用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內含青霉素2萬U；（3）棄去0.9ml，余0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內含青霉素2000U（4）再棄去0.9ml，余0.1ml（或棄去0.75ml，余0.25ml）加生理鹽水至1ml，則1ml內含青霉素200U（或500U），即配成皮試溶液。皮試結果判斷標準：

陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。

陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1ml，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。7.常見靜脈注射失敗的原因有哪些？

（1）刺入過淺，或因靜脈滑動，針頭未刺入血管內，抽吸未見回血。（2）刺入過深，針尖穿透對側血管壁，抽吸不見回血。（3）針頭未完全進入血管內，針尖斜面部分在血管外；可抽吸到回血，但推注時藥液溢至皮下，局部隆起并有痛感。（4）針尖已刺破對側管壁，斜面部分在血管內，部分在血管外；可抽吸到回血，但注藥時病人有痛感，如僅注入少量藥液，局部不一定會隆起。

8.采集血標本的注意事項是什么？

（1）抽血清標本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。（2）采全血標本時，需注意抗凝，血液注入容器后，立即輕輕旋轉搖動試管8～10次，使血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固，從而影響檢查結果。（3）如果作二氧化碳結合力測定，抽取血液后，應立即注入有石蠟油的抗凝管。注入時針頭（長針頭）應插在石蠟油液面以下，以隔絕空氣。或將血液注入抗凝管后，立即蓋緊橡橡膠蓋送檢，否則血液中二氧化碳逸出，測定值降低。（4）采集血培養(yǎng)標本時，應防污染。除嚴格執(zhí)行無菌技術操作處，抽血前應檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液不宜太少。（5）若同時需抽取不同種類的血標本，應先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作應迅速準確。（6）嚴禁在輸液、輸血的針頭或皮管處取血標本，最好在對側肢體采集。（7）采集血標本后，應將注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘連和針頭阻塞。（8）采血用的注射器應經消毒液浸泡消毒后，再清潔處理。最好選用一次性注射器。

第十九章靜脈輸液與輸血

一.單選題

1.可糾正體內電解質失調的溶液是：D A.濃縮白蛋白

B.右旋糖酐 C.血漿

D.晶體溶液

E.全血

2.可提高血漿膠體滲透壓，提高血壓的溶液是：E A.5% 葡萄糖

B.10% 葡萄糖

C.0.9% 氯化鈉

D.林格氏液

E.低分子右旋糖酐

3.最常見的輸液反應是：C A.過敏反應

B.心臟負荷過重的反應

C.發(fā)熱反應

D.空氣栓塞

E.靜脈炎 4.最嚴重的輸液反應是：D A.過敏反應

B.心臟負荷過重的反應 C.發(fā)熱反應

D.空氣栓塞

E.靜脈炎 5.輸血的主要適應癥是：D A.貧血

B.低蛋白血癥 C.嚴重的感染

D.大出血

E.凝血異常 6.輸血時發(fā)生溶血反應的主要原因是：E A.血液加熱

B.細菌污染

C.劇烈振蕩

D.血液儲存過久

E.輸入異型血

7.從早上 9 點開始輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 60 滴 / 分，其輸 液結束的時間應是：B A.15 時

B.15 時 15 分 C.15 時 30 分

D.15 時 45 分

E.16 時

8.從早上 9 點開始輸液，若使 1000ml 液體在 5小時內滴完，輸液速度為每分鐘 ：C A.40 滴

B.45 滴 C.50 滴

D.55 滴

E.60 滴

9.輸液引起急性循環(huán)負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是：D A.咳嗽、呼吸困難

B.心慌、惡心、嘔吐

C.紫紺、煩躁不安

D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶

E.胸悶、心悸伴呼吸困難

10.輸液過程中莫菲氏管內液面自行下降的原因是：B A.病人肢體位置不當

B.莫菲氏管有裂隙

C.針頭處漏水

D.輸液管太粗，滴速太快

E.輸液瓶位置過高，壓力太大

11.輸液時發(fā)生靜脈痙攣致滴注不暢時應：C A.減慢輸液速度

B.適當更換肢體位置 C.局部熱敷

D.降低輸液瓶位置

E.加壓輸液

12.輸液時滴注不暢 , 局部腫脹，無回血應 ：B A.改變枕頭方向

B.更換針頭重新穿刺

C.抬高輸液瓶位置

D.局部熱敷

E.用注射器推注

13.輸液中發(fā)生肺水腫時吸氧需用 50%~70% 的酒精濕化，其目的是 ：E A.使病人呼吸道濕潤

B.使痰液稀薄，易吐出 C.消毒吸入的氧氣

D.降低肺泡表面張力 E.降低肺泡泡沫表面張力 14.輸血引起溶血反應，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為：A A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B.寒戰(zhàn)、高熱

C.呼吸困難、血壓下降 D.瘙癢、皮疹

E.少尿

15.溶血反應中，凝集的紅細胞溶解，大量血紅蛋白入血漿，出現(xiàn)的典型癥狀：D A.胸悶氣促

B.寒戰(zhàn)高熱 C.腰背部劇痛、四肢麻木

D.黃疸、血紅蛋白尿 E.少尿無尿

16.預防輸液反應的主要措施是：A A.認真查對

B.做好輸液器去致熱原工作

C.嚴格控制輸液速度

D.嚴格掌握輸液量 E.嚴格控制液體溫度

17.輸血引起過敏反應的癥狀是：C A.氣促 咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰

B.手足抽搐心率緩慢血壓下降 C.皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼水腫

D.寒戰(zhàn)高熱頭部脹痛 E.腰背痛少尿

18.大量輸血出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢、血壓下降應加入的藥物是：B A.5% 碳酸氫鈉

B.10% 葡萄糖酸鈣 C.0.9% 氯化鈉

D.10% 氯化鉀

E.乳酸鈉

19.輸血前后及兩袋血之間應加入的藥物是：C A.5% 葡萄糖

B.5% 葡萄糖鹽水

C.0.9% 氯化鈉

D.復方氯化鈉

E.碳酸氫鈉等滲鹽水

20.溶血反應處置錯誤的是：D A.減慢輸血速度

B.雙側腰封

C.嚴密觀察血壓

D.留置導尿

E.氧氣吸入 22.靜脈炎處置錯誤的是：E A.抬高患肢

B.適當運動

C.局部理療

D.酒精濕敷

E.硫酸鎂熱濕敷

23.輸血前準備工作錯誤的是：D A.做血型鑒定和交叉配血試驗

B.需兩人核對

C.輸血前先輸入少量氯化鈉

D.取血禁劇烈震蕩 E.冬季庫存血應先加溫 24.輸血傳染的疾病不包括是：C A.瘧疾

B.病毒性肝炎

C.流行性出血熱

D.艾滋病

E.梅毒 25.靜脈輸液目的是：ABCE A.補充水和電解質

B.糾正血容量不足 C.補充營養(yǎng)和熱量

D.輸入脫水劑利尿消腫 E.輸入藥物控制感染

26.頸外靜脈穿刺輸液目的是：CDE A.快速輸入液體

B.大量輸入液體

C.用于周圍循環(huán)衰竭病人

D.測中心靜脈壓 E.用于長期輸液周圍靜脈不易穿刺者 27.靜脈輸血適應癥是：ABCDE A.嚴重感染

B.低蛋白血癥

C.造血功能障礙

D.休克

E.機體抵抗力低下 二.填空題

1.常見輸液反應有 發(fā)熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。

2.常見輸血反應有

發(fā)熱反應

、溶血反應、過敏反應、與大量輸血有關的反應

3.血液病最宜輸入 新鮮 血。四.概念題

1.輸液微粒：是輸入液體中的非代謝物性顆粒雜質，其直徑一般為1-15微米，少數(shù)可達50-300微米。

2.輸液微粒污染：指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。五.簡答題

1.簡述靜脈留置針的優(yōu)點。

可保護靜脈，減少反復穿刺而造成血管損傷和病人的痛苦，保持靜脈通道通暢，利于搶救和治療。

2.輸液過程中常出現(xiàn)的故障有哪些？

（1）液體不滴（2）滴管內液面過高（3）滴管內液面過低（4）滴管內液面自行下降 3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判斷？怎樣排除 ?

（1）針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛，應另選血管重新穿刺（2）針頭斜面緊貼血管壁：應調整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通暢為止（3）針頭阻塞；用手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力，松手后有無回血，則表示針頭已阻塞，應換針頭另選靜脈穿刺。（4）壓力過低：由于病人周圍循環(huán)不良或輸液位置過低所致，可適當抬高輸液瓶的位置。（5）靜脈痙攣：由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時間過長或輸入的液體溫度過低所致。局部熱敷可緩解痙攣。4.輸血的適應癥有哪些？

失血失液引起的血容量減少或休克的病人、血液系統(tǒng)疾病引起的嚴重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障礙的病人、嚴重感染的病人、低蛋白血癥的病人。5.輸血前的準備工作有哪些？

（1）備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取血標本，與已填寫的輸血申清單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血實驗。采血時不要同時采集兩個人的血標本，以免發(fā)生混淆。

（2）取血：間接輸血法憑取血單與血庫人員共同作做好“三查”、“八對”（3）取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。六.病例題 1.馬強，男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當日上午 9 時起開始靜脈輸入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化鈉溶液 500ml。滴速為 70 滴 / 分。10 時左右，當護士來巡房時，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。（1）根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況

急性肺水腫

（2）護士立即應采取的措施是

立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時進行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量6-8 升/分鐘。尊醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用什么進行濕化吸氧，為什么？

酒精。以提高肺泡內氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。

（4）為緩解癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位，為什么？

端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎。可有效地減少靜脈回心血量。

2.車進，女，27 歲，闌尾炎術后第 5 天，體溫 36.8 攝氏度，刀口無滲血滲液。當日上午 9 時許，繼續(xù)靜脈點滴青霉素，30 分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫 40 攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐

（1）根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況 ?發(fā)熱反應（2）上述反應產生的主要原因可能是 ?輸入致熱物質引起。（3）如何護理病人 ? 輸液前認真檢查藥液質量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術操作。反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。對高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因。

3.張軍，男，65 歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當護士去治療室取物品回到病人床前時，發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，有嚴重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護士立即給病人測量血壓，其值為 6.6/10.6kpa。根據(jù)上述資料，請回答下列問題（1）此病人可能出現(xiàn)了什么情況？ 空氣栓塞

（2）護士應立即協(xié)助病人取何種臥位 , 原因是什么 ? 左側臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口

（3）如何預防此問題的出現(xiàn) ？認真檢查輸液器的質量，加強巡視。輸液完畢及時拔針。

4.孫風，男，39 歲，因車禍內臟大出血而欲行急診手術治療。去手術 室之前，護士遵醫(yī)囑迅速為病人建立了一個靜脈通道并進行輸血治療，因時間緊迫，護士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給病人，便將血袋放在熱水中提溫，5 分鐘后為病人輸入。當輸入 10 分鐘后，病人感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。1)此病人最可能出現(xiàn)了什么反應？

溶血反應 2)此反應發(fā)生的最可能的原因是？

輸入變質血

3)接下來當大量的血紅蛋白進入血漿后，此病人將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是什么 ?

同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可死亡

4)如病人出現(xiàn)以上情況，此反應的致死原因是？

紅細胞大量破壞 5)發(fā)生此反應時，如何搶救 , 首選的措施是什么 ?

（1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗（2）維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物（3）靜脈注射碳酸氫鈉堿化藥液（4）部封閉，熱水袋敷雙側腎區(qū)，（5）察生命體征和尿量（6）現(xiàn)休克癥狀時抗休克治療

5.膽囊炎術后病人，進行靜脈輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 50 滴 /分，滴系數(shù)為 15 滴 / 毫升，如果護士從早上 8 點 30 分開始輸液，病人何時可結束輸液？下午四點結束。

第五篇：護理學基礎

《護理學基礎》CD課程復習資料

一、選擇題：

（一）單項選擇題(A型題)l.床上洗發(fā)水溫應調節(jié)在 [ ] A.22℃～24℃ B.30℃～32℃ C.35℃～38℃ D.40℃～45℃ E.50"C～55℃ 2.口腔護理時對長期使用抗生素者，應注意觀察有無 [ ] A.口腔粘膜潰瘍 B.口腔粘膜真菌感染 C.口唇干裂 D.口臭齦腫脹 E.牙齦腫脹

3.進行口腔護理操作時，下列正確的是 [ ] A.開口器宜從臼齒處放入 B.擦洗時盡可能使棉球浸濕

C.擦洗時宜沿牙縫縱向由下至上 D.每擦洗口腔一側更換一個濕棉球 E.義齒可用酒精浸泡

4.沐浴在進食一小時后進行，其原因是 [ ] A.避免饑餓 B.防止暈厥 C.防止疲乏 D.以免影響消化 E.以免影響休息 5.患者女性，80 歲。惡性腫瘤晚期，全身極度衰竭，表情淡漠，護士與其交流時應使用 [ ] A.親密距離 B.個人距離 C.社會距離 D.工作距離 E.公眾距離

6.可造成所測血壓值偏低的因素是 [ ] A.充氣過高 B.充氣過猛 C.所纏袖帶過緊 D.所纏袖帶過窄 E.所纏袖帶過松 7.可發(fā)生緩脈的疾病是 [ ] A.發(fā)熱 B.休克 C.顱內壓增高 D.甲狀腺功能亢進 E.大出血前期

8.成人安靜狀態(tài)下，關于血壓正確的說法是 [ ] A.高血壓：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≤90mmHg B.正常：收縮壓90～149 mmHg，舒張壓60～89mmHg C.正常:脈壓差 40～50mmHg D.正常：多數(shù)人下肢血壓比上肢高 E低血壓：收縮壓≤90mnHg和/或舒張壓≥60mmHg 9.成人的脈搏每分鐘低于60次時稱緩脈，常見于 [ ] A.休克病人 B.虛脫病人 C.高血壓病人 D.顱內壓增高病人 E.心房纖維性顫動病人

10.病人腹部手術后，為減輕縫合處皮膚張B力，避免疼痛，采取的最佳體位是 [ ] A.俯臥位 B.半坐臥位 C.平臥位 D.端坐臥位 E.中凹臥位 11.外源性感染常見的原因有 [ ] A.體內菌群失調 B.抗生素應用不合理 C.人體抵抗力下降 D.環(huán)境衛(wèi)生欠佳 E.免疫功能受損 12.傳染病區(qū)內屬半污染區(qū)的是 [ ] A.醫(yī)生值班室 B.病室、廁所 C.更衣室、庫房 D.走廊、化驗室 E.治療室、配餐室 13.穿脫隔離衣時要避免污染的部位是 [ ] A.腰帶以上 B.袖口 C.胸前 D.衣領 E.背部

14.屬于中效化學消毒劑的是 [ ] A.碘伏 B.甲醛 C.氯己定 D.過氧化氫 E.過氧乙酸 15.無菌技術操作中防止交叉感染的措施是 [ ] A.操作環(huán)境寬敞、清潔 B.操作前洗手、戴口罩

C.無菌物品疑有污染立即更換 D.無菌物品按滅菌先后順序排放 E.一套無菌物品僅供一位病人使用

16.鋪好的無菌盤有效期不超過 [ ] A.4 小時 B.5 小時 C.6 小時 D.8 小時 E.10小時

17.使用無菌容器正確的操作方法是 [ ] A.蓋的內面朝下，以便放置穩(wěn)妥 B.物品取出后，未污染可放回容器內 C.手指不可觸及容器內面 D.開蓋15分鐘內蓋好，以免污染 E.手握容器邊緣，以便持物牢靠

l8.護理程序中最基礎的步驟是 [ ] A.護理評估 B.護理診斷 C.護理計劃 D.護理措施 E.護理評價

19.下列不屬于收集的病人資料是 [ ] A.病人的年齡、民族、職業(yè) B.病人對疾病的認識

C.病人的過敏史、婚育史 D.家庭成員的婚戀史 E.生括狀況和自理程度 20.食用低鹽飲食時，成人每日攝入的食鹽量不超過 [ ] A.0.5g B.2g C.3g D.5g E.6g 21.醫(yī)院飲食中，屬于基本飲食的是 [ ] A.低脂飲食 B.低鹽飲食 C.低膽固醇飲食 D.無鹽飲食 E.流質飲食

22.正確的飲食護理措施是 [ ] A.喂食時先喂流質食物 B.根據(jù)病人要求發(fā)放飯菜

C.病人在單獨雅致的環(huán)境進餐 D.疼痛者餐前l(fā)0min給止痛劑 E.餐前暫停非急需的治療和檢查

23.關于飲食護理的敘述，正確的是 [ ] A.疼痛時，宜于餐前l(fā)0min給予止痛劑

B.因病情需要，食譜可不考慮病人的飲食習慣 C.臥床病人取仰臥位進食 D.可隨意食用家屬帶來的食物 E.給雙目失明病人喂食，應先告之食品名稱

24.鼻飼法不適用于 [ ] A.口腔疾患病人 B.食道狹窄病人 C.拒絕進食病人 D.早產兒 E.禁食病人

25.屬于長期備用醫(yī)囑的是 [ ] A.一級護理 B.高蛋白飲食 C.去痛片1# 96h prn D.安定 5mg sos E.地高辛0.25mg qd 26.醫(yī)囑的處理，正確的是 [ ] A.先臨時后長期 B.先長期后臨時 C.先緩后急 D.先簽名后核對 E.一般情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑

27.可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的疾病是 [ ] A.膀胱炎 B.膀胱結核 C.急性腎炎 D.妊娠壓迫 E.膀胱造瘺

28.為解除便秘進行大量不保留灌腸時液體的溫度為 [ ] A.28℃～32℃ B.33℃～35℃ C.36℃～38℃ D.39℃～41℃ E.42℃～45℃

29.上消化道出血時，糞便常呈現(xiàn) [ ] A.暗紅色 B.鮮紅色 C.柏油樣 D.陶土樣 E.果醬樣

30.患者女性，50歲。近日來經常便秘護士告訴其多吃水果能幫助通便。水果中能起通便作用的營養(yǎng)素是

[ ] A.碳水化合物 B.纖維素 C.維生素 C D.蛋白質 E.水果內膠原物質 31.多尿是指24h尿量超過 [ ] A.400m1 B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.2500ml 32.子宮切除術術前留置導尿管的主要目的是 [ ] A.防止術后尿潴留 B.避免影響腹式呼吸 C.避免術中誤傷膀胱 D.減輕手術切口張力 E.避免術中出現(xiàn)尿失禁

33.保留灌腸時藥液量應不超過 [ ] A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml 34.觀察呼吸機工作是否正常，下列做法不妥的是 [ ] A.各管道連接是否緊密 B.隨時檢查有無脫落

C.各參數(shù)是否與病情符合 D.發(fā)現(xiàn)異常情況停止使用 E.及時檢查有無漏氣 35.雙側瞳孔縮小見于 [ ] A.腦疝 B.臨終狀態(tài) C.硬膜外血腫 D.阿托品中毒 E.氯丙嗪中毒

36.對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者吸氧應采用 [ ] A.高流量、高濃度持續(xù)給氧 B.高流量、高濃度間斷給氧 C.低流量、低濃度持續(xù)給氧 D.低流量、低濃度間斷給氧 E.高濃度、低濃度交替給氧 37.為中毒患者洗胃前重要評估內容的是 [ ] A.意識狀態(tài) B.合作程度 C.毒物種類 D.中毒時間 E.口鼻黏膜情況

38.適用于嬰幼兒的吸氧方式是 [ ] A.鼻塞法 B.面罩法 C.鼻導管法 D.漏斗法 E.氧氣枕法

39.面罩給氧法，氧氣流量一般為 [ ] A.2L/min B.3L/min C.4L/min D.5L/min E.6L/min 40.人工呼吸器的直接作用是 [ ] A.供給低濃度氧，刺激生命中樞興奮 B.維持和增加肺通氣量，糾正低氧血癥 C.供給二氧化碳，維持機體酸堿平衡 D.排出二氧化碳，興奮化學感受器 E.排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉

4l.為患者吸痰時，每次吸痰時間應限制在小于 [ ] A.10s B.15s C.20s D.25s E.30s 42.患者男性，65 歲。因患肺心病，咳嗽、氣短、紫紺，用鼻塞法持續(xù)給氧，鼻塞應 [ ] A.每 4～6h 更換一次 B.每7～8h更換一次

C.每9～10h更換一次 D.每班更換一次 E.每日更換一次

43.測血壓時，血壓計“0”點應與心臟、肱動脈在同一水平位上。坐位時肱動脈的位置應 [ ] A.平第二肋軟骨 B.平第三肋軟骨 C.平第四肋軟骨 D.平第五肋軟骨 E.平第六肋軟骨

44.進行尸體護理的依據(jù)是 [ ] A.應家屬要求 B.家屬結賬后 C.物品各齊后 D.護士長安排 E.死亡診斷書

45.被肝炎病毒污染的物品應選用的浸泡溶液是 [ ] A.3％過氧化氫溶液 B.含有效氯 0.2％溶液 C.2％碘酊溶液 D.4％氯己定溶液 E.70％酒精溶液

46.患者男性，63歲。因晚期食管癌入院，病人情緒不穩(wěn)，多次請求醫(yī)生盡快為其復查，逢人便 講“我身體一直很好，肯定是搞錯了”，病人此時的心理反應處于 [ ] A.否認期 B.憤怒期 C.協(xié)議期 D.憂郁期 E.接受期

47.執(zhí)行給藥原則中，首要的是 [ ] A.遵醫(yī)囑給藥 B.給藥途徑要準確 C.給藥時間要準確 D.注意用藥不良反應 E.給藥中要經常觀察療效

48.下列用藥指導中，錯誤的是 [ ] A.發(fā)汗藥服后多飲水 B.磺胺藥服后少飲水 C.止咳糖漿服后不飲水 D.強心苷類服前測脈率 E.硫酸亞鐵合劑用吸管吸服

49.超聲霧化器的工作特點正確是 [ ] A.霧滴小而均勻，可到達支氣管末端 B.超聲波發(fā)生器輸出超聲波聲能

C.晶體換能器能轉化高頻電能 D.霧量大小固定，不必調節(jié) E.用氧量小，節(jié)約資源 50.注射時防止感染的主要措施是 [ ] A.選擇無鉤、無彎曲的銳利針頭 B.注意藥物配伍禁忌

C.皮膚消毒直徑在5cm以上 D.不可在硬結、疤痕處進針 E.不可使用有色、混濁的藥物

51.給藥的次數(shù)和時間取決于 [ ] A.病情輕重 B.藥物理化性質 C.藥物的半衰期 D.藥物的刺激性 E.藥物的毒副作用 52.備口服藥時正確的是 [ ] A.先各液體藥再備固體藥 B.取固體藥時倒入量杯中 C.取液體藥時不可搖動液體 D.用量杯時刻度線與視線平E.不足lml液體用注射器抽

53.氧氣霧化吸入時，氧流量應調節(jié)至 [ ] A.1.0 L/min B.2.0～3.0L/min C.4.0～5.0 L/min D.5 0～5.5 L/min E.6.0～8.0 L/min 54.靜脈注射操作正確的是 [ ] A.在穿刺部位上方3cm處扎緊止血帶 B.用左手拇指繃緊靜脈上端皮膚 C.進針角度與皮膚呈 15°～30°角 D.刺入皮膚后即緩慢注入藥液 E.拔針時動作宜慢

55.為病人進行臀大肌注射時，最佳體位是 [ ] A.側臥位，下腿伸直，上腿彎曲 B.側臥位，上腿伸直，下腿彎曲 C.側臥位，兩腿伸直 D.平臥位，兩腿彎曲 E.俯臥位，兩腳跟相對

56.對輸血目的的描述。錯誤的是 [ ] A.糾正低蛋白血癥 B.補充血紅蛋白 C.維持酸堿平衡 D.補充循環(huán)血量 E.預防及控制出血 57.患者女性，38歲，進行鎖骨下靜脈輸液時，突然主訴胸部異常不適并出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，心前區(qū)聞及響亮持續(xù)的“水泡音”，應考慮病人發(fā)生了 [ ] A.過敏反應 B.發(fā)熱反應 C.右心衰竭 D.空氣栓塞 E.循環(huán)負荷過重 58.輸入異型血即可發(fā)生溶血反應通常的輸血量是 [ ] A.40～50ml B.30～35ml C.20～25ml D.10～15ml E.l～5ml 59.血清標本的采集，正確的方法是 [ ] A.準備抗凝試管 B.準備酒精燈 C.進餐后抽血 D.血液注入后輕輕搖動試管 E.取下針頭血液沿試管壁緩慢注入

60.下列血標本檢驗項目需各抗凝試管的是 [ ] A.血鈉 B.尿素氮 C.堿性磷酸酶 D.黃疸指數(shù) E.膽固醇

61.用冰槽頭部降溫時肛溫應維持在 [ ] A.30℃ B.31℃ C 32℃ D.33℃ E.34℃

62.為高熱病人使用乙醇拭浴法降溫時正確的方法是 [ ] A.乙醇的濃度為 50％～70％ B.冰袋置于頭部，熱水袋置于足部 C.拍拭四肢、胸背部及腹股溝處 D.拭浴后1h測體溫并劃在體溫單上 E.乙醇的溫度為40℃～45℃

63.下列符合鋪備用床操作要求的是 [ ] A.應節(jié)力，避免腰部過度彎曲 B.大單先鋪床尾再鋪床頭 C.蓋被齊床沿向外折成筒形 D.枕套接縫向下、開口向門 E.先鋪遠側再鋪近側

64.病人在門診候診時，突感腹痛難忍，出冷汗，四肢冰冷，門診護士應該 [ ] A.讓病人平臥候診 B.給與鎮(zhèn)痛劑

C.安排患者提前就診 D.請醫(yī)生加速診查就診者 E.進行心理安慰 65.護士在急診搶救病人時，執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，正確的是 [ ] A.邊執(zhí)行，邊向醫(yī)生復述 B.向醫(yī)生復述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行 C.醫(yī)生復述一遍后，立即執(zhí)行 D.即執(zhí)行，搶救完畢后補寫醫(yī)囑 E.立即執(zhí)行，不需補寫醫(yī)囑

66.休養(yǎng)的最適宜環(huán)境是 [ ] A.冬眠病人病室溫度在18℃～20℃ B.產婦病室不能開窗通風，以免產婦著涼 C.管切開病人室內濕度是35％ D.破傷風病人室內光線應充足，避免音響 E.哮喘病人房間應擺放鮮花使環(huán)境優(yōu)美

67.搬運腰椎骨折病人時護士適宜采取 [ ] A.挪移法 B.一人法 C.二人法 D.三人法 E.四人法

68.下列病人中，入院時可免浴的是 [ ] A.慢性支氣管炎病人 B.急性扁桃體炎病人 C.高血壓病人 D.急性心肌梗死病人 E.膽結石特手術病人

69.需要實施特級護理的病人是 [ ] A.昏迷病人 B.置心臟起搏器病人

C.復雜疑難大手術病人 D.高位截癱病人 E.尿毒癥病人 70.醫(yī)院內的臨床護理工作主要包括基礎護理和 [ ] A.護理科研 B.社區(qū)保健 C.護理管理 D.專科護理 E.護理教育

7l.健康的含義是指不但沒有軀體疾病，還要有 [ ] A.良好的生理狀態(tài)和較強的社會適應能力 B.良好的心理狀態(tài)和較強的社會適應能力 C.良好的社會適應狀態(tài)和較強的生活能力 D.完整的生理心理狀態(tài)和良好的社會適應能力 E.較強的生理功能和心理狀態(tài)及社會適應能力

72.患者女性，30歲。診斷為再生障礙性貧血，檢查發(fā)現(xiàn)唇及口腔粘膜有散在瘀點，輕觸出血，護士為其行口腔護理應特別注意 [ ] A.先取下義齒 B.夾緊棉球 C.動作輕柔 D.禁忌漱口 E.患處涂冰硼散 73.一護士在與病人交談時，使用了病人難以理解的醫(yī)學術語，從而阻礙了溝通，這違反了語言的[ ] A.情感性 B.保密性 C.規(guī)范性 D.理解性 E.有效性

74.患者女性.40歲。患心臟病多年，最近服用洋地黃類藥物治療時出現(xiàn)黃視現(xiàn)象。此時患者最容易出現(xiàn)的脈搏是 [ ] A.速脈 B.間歇脈 C.洪脈 D.奇脈 E.絲脈

75.患兒男，3歲。因急性細菌性痢疾，高熱，每日排膿血樣便8～9次。現(xiàn)對病人的糞便進行消毒處理，漂白粉與糞便的比例是 [ ] A.1：2 B.1：3 C.1：4 D.1：5 E.1：6 76.患者男性，35歲。在高溫下持續(xù)工作10h，現(xiàn)意識不清入院。患者皮膚濕冷，血壓70/50mmHg，脈搏細速，體溫 37.2℃心率116次/分，此時首優(yōu)護理診斷是 [ ] A.有感染的危險 B.清理呼吸道無效 C.知識缺乏 D.體溫過高 E.體液不足

77.患者男性，62歲。因浮腫、蛋白尿入院，臨床診斷為腎病綜合征。該病人的飲食可選用 [ ] A.高蛋白飲食 B.高熱量飲食 C.低蛋白飲食 D.低脂肪飲食 E.膽固醇飲食

78.患者男性,65歲。因外傷入院,病人臥床不起且不能控制排便,多次污染床單,其護理重點是 [ ] A.提供隱蔽的排便環(huán)境 B.增加營養(yǎng)，進高蛋白飲食 C.護肛周皮膚，防止壓瘡 D.病人攝入足夠的液體 E.察糞便性質、顏色與量

79.者女性，30歲。扁桃腺炎，注射青霉素后第l0天自覺皮膚瘙癢，腹痛。體檢；T37.8℃，膝關節(jié)腫痛，全身淋巴結腫大，患者可能發(fā)生 [ ] A.膚過敏反應 B.化道過敏反應 C.血清病型反應 D.節(jié)炎 E.過敏性休克 80.兒男，12歲。2周前曾經患上呼吸道感染，近日出現(xiàn)肉眼血尿、眼瞼浮腫、面部腫脹、血壓150／90mmHg，為進一步明確診斷，準備留取24h尿做蛋白定量，應加的防腐劑是 [ ] A.甲醛 B.甲苯 C.濃鹽酸 D.稀鹽酸 E.冰醋酸(81～83題共用題干)患者男性，62歲。因心力衰竭臥床3周，主訴骶尾部疼痛，護士仔細觀察后確認是壓瘡的炎性浸潤期。81.支持其判斷的典型表現(xiàn)是 [ ] A.患者主訴尾骶部疼痛、麻木感 B.骶尾部局部皮膚發(fā)紅、水腫 C.尾骶部皮膚呈紫色，有皮下硬結，并出現(xiàn)水泡

D.創(chuàng)面濕潤，有膿液流出 E.傷口周圍有壞死組織

82.針對病人壓瘡表現(xiàn)，護士擬訂護理計劃，不妥的措施是 [ ] A.定時協(xié)助翻身 B.在無菌操作下抽出水泡內液體 C.將水泡表皮輕輕剪去 D.創(chuàng)面涂消毒液，用無菌紗布包扎 E.身體空隙處墊軟枕

83.對重病人進行晨間護理時，應特別注意 [ ] A.衛(wèi)生宣教 B.心理護理 C.床單位整理 D.是否舒適 E.觀察局部皮膚情況(84～85題共用題干)患者男性，30歲。發(fā)熱待查入院。入院后查體溫39.8℃，脈搏112次/分，呼吸24次/分，24h體溫波動在1℃以上，最低體溫仍超過正常水平，持續(xù)3天不退熱。

84.患者的熱型呈 [ ] A.弛張熱 B.間歇熱 C.稽留熱 D.不規(guī)則熱 E.雙峰熱

85.物理降溫時，宜采用 [ ] A.頭置冰袋或冰囊 B.頭戴冰帽或置冰槽 C.頭部冷濕敷 D.4℃生理鹽水灌腸 E.30％乙醇擦拭(86～87題共用題干)患者男性，25歲。在工作中不慎被生銹鐵釘刺傷左足底，傷口較深，來院治療。醫(yī)生對傷口處理后，要求做破傷風抗毒素注射，護士在詢問時得知病人半月前曾用過此藥。

86.護士仍然需要做過敏試驗的原因是用藥超過 [ ] A.3d B.4d C.5d D.6d E.7d 87.皮試結果陽性。在脫敏注射過程中病人出現(xiàn)輕微反應，待反應消退后護士應采取的措施是 [ ] A.按原計劃注射 B.延長每兩次注射間隔時間 C.減少每次注射劑量，縮短間隔時間 D.增加每次注射劑量，延長間隔時闖 E.減少每次注射劑量，增加注射次數(shù)(88～90題共用題干)患者男性，72歲。胃癌晚期，不能進食，給予脂肪乳、氨基酸等輸入。I周后注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹、發(fā)紅，病人主訴有疼痛感。

88.為病人輸液的主要目的是 [ ] A.維持晶體滲透壓 B.補充營養(yǎng)，供給熱能 C.輸入藥物起治療作用 D.增加血容量維持血壓 E.利尿減少循環(huán)血量

89.病人發(fā)生靜脈炎的原因是 [ ] A.輸液速度過快 B.輸液量過大 C.溶液含有致熱物質 D.長期輸入高濃度溶液 E.輸液速度過慢

90.防治靜脈炎的正確方法是 [ ] A.放低患肢 B.超聲波治療 C.增加患肢活動 D.保留靜脈置管 E.95％乙醇局部濕熱敷

二、填空題：

1.WHO指出“護士為護理的專業(yè)工作者，其唯一的任務就是幫助病人______，幫助健康的人______”。2.護理工作不只為病人提供單純技術性照顧，還應該為病人提供______護理。3.外環(huán)境是指人體所處的環(huán)境，由______和______所組成。4.個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺稱為______。5.醫(yī)院最常見的機械性損傷是______。6.醫(yī)院感染的對象主要為______。

7.光照消毒法，又稱______消毒法，主要利用______的殺菌作用，使菌體蛋白光解、變性而導致細菌死亡。

8.無菌持物鉗和存放容器要定期消毒，浸泡保持時，一般病房可______天更換一次，干燥保持可持續(xù)使用______h。

9.口腔厭氧菌感染時宜選擇______溶液漱口。

10.病人進行淋浴或盆浴之前應調節(jié)室溫到______℃以上，水溫維持在______℃。11.造成壓瘡的力學機制中，有三個主要物理力即______、______和______。12.要得到有效的休息，必須滿足三個條件：①______；②______；③______。13.睡眠失調中最常見的一種是______。

14.心動過速是指成人在安靜狀態(tài)下脈率在于______次/分。15.平均動脈壓等于______加______。

16.高血壓是指成人在安靜狀態(tài)下收縮壓≥______mmHg,舒張壓≥______mmHg。17.呼吸過速是指呼吸頻率超過______次/分。

18.氧氣筒筒內可耐高壓達______Mpa的氧,可容納氧氣約______L。

19.大量不保留灌腸時肛管插入直腸約______cm,保留灌腸時肛管插入直腸約______cm,肛管排氣時肛管插入直腸約______cm。

20.新鮮血是指在______℃冰箱內冷藏，保存時間在______的血液。

二、名詞解釋：

1.醫(yī)源性損傷 2.次生環(huán)境 3.舒適 4.疼痛 5.分級護理 6.消毒 7.滅菌 8.無菌技術 9.保護性隔離 10.睡眠 11.間歇脈 12.肺牽張反射 13.畢奧呼吸 14.試驗飲食 15.腦死亡

三、簡答題：

1.自然環(huán)境中影響健康的因素有哪些？ 2.護理工作中運用人體力學的原則有哪些？ 3.簡述舒適涉及哪些方面？ 4.簡述半坐臥位的適應范圍。5.醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？ 6.簡述應用過氧乙酸的注意事項。7.壓瘡瘀血紅潤期的治療護理要點有哪些？ 8.冷療的禁忌有哪些？ 9.簡述臨床輸血的目的。10.簡述標本采集的原則。11.簡述醫(yī)療護理文件記錄的意義。12.簡述超聲霧化的目的。

四、病例分析題：

1.周先生，70歲，肺癌晚期，已住院治療40多天，病情日益加重。患者近日情緒低落，沉默寡言，一個人時常落淚，表現(xiàn)出悲傷、沮喪等心情，并要求親朋好友見面，希望子女在床前陪伴照顧。

問：（1）患者的心理反應屬于哪個階段？

（2）針對患者的特殊心理反應，護士應如何進行護理？

2.患者，男性，33歲，在地里勞動時，不慎被銹鐵釘刺傷左腳，來院就診。醫(yī)囑：破傷風抗毒素肌內注射。護士按要求進行皮膚過敏試驗，試驗結果為：皮丘紅腫、硬結直徑 ＞2cm,紅暈直徑＞4cm。

問：（1）請判斷該患者的TAT皮試結果？應該如何處理？（2）請列出具體的處理方法。

3.患者，女，32歲，已婚，女兒1歲5個月，因乳房腫塊住院，已進行組織切片檢查，結果未知。患者主訴入院以來睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區(qū)聲響吵醒。

問：（1）此患者睡眠不好的可能原因是什么？（2）你應采取哪些方法促進患者的睡眠？

4.女病人王某，三天前淋雨，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，痰液為白色粘痰，咳出費力。近兩天，咳嗽后出現(xiàn)胸痛，并有呼吸困難。查體體溫39.8度，脈搏90次/分，呼吸24次/分。面容潮紅,呼吸費力，鼻翼扇動，口唇輕度紫紺。咳嗽時表情痛苦，皮膚觸之很燙，病人自述長時間未咳出痰液，胸痛難忍。聽診肺部有濕羅音，血氣分析結果，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，胸片顯示有大片炎癥陰影。

問：（1）為病人提出現(xiàn)存護理診斷(按照PSE公式敘述，進行排序）；（2）制定護理目標(長期和短期均可)；（3）提出相關護理措施(簡述護理要點)。

參考答案

一、單項選擇題：

1.D 2.B 3.A 4.B 5.A 6.C 7.C 8.D 9.D 10.B 11.D 12.D 13.D 14.A 15.E 16.A 17.G 18.A 19.D 20.B 21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.A 27.A 28.D 29.C 30.B 31.E 32.C 33.D 34.D 35.E 36.C 37.C 38.B 39.E 40.B 41.B 42.E 43.C 44.E 45.B 46.A 47.A 48.B 49.A 50.C 51.C 52.D 53.E 54.C 55.B 56.C 57.D 58.D 59.E 60.B 61.D 62.B 63.A 64.C 65.B 66.A 67.E 68.D 69.C 70.D 71.D 72.C 73.C 74.B 75.D 76.E 77.A 78.C 79.C 80.B 81.C 82.C 83.E 84.A 85.E 86.E 87.E 88.B 89.D 90.E

二、填空題：

1.恢復健康 促進健康 2.整體 3.自然環(huán)境 社會文化環(huán)境 4.舒適 5.跌倒 6.住院病人 7.輻射 紫外線 8.7 4～6 9.甲硝唑 10.22 40～45 11.壓力 剪切力 摩擦力

12.①充足的睡眠；②生理上的舒適；③心理上的放松 13.失眠

14.100 15.舒張壓 1/3脈壓（1/3收縮壓 2/3舒張壓）16.140 90 17.24 18.15 6000 19.7～10 15～20 15～18 20.4 1周之內（7天之內）

三、名詞解釋：

1.醫(yī)源性損傷：是指由于醫(yī)務人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上的損害。2.次生環(huán)境：是在人為影響下形成的或經人工改選了的自然環(huán)境。

3.舒適：是指個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。4.疼痛：是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產生的主觀感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。5.分級護理：分級護理是根據(jù)病情的輕、重、緩、急和病人自理能力不同，給予不同級別的護理。6.消毒：是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。

7.滅菌：是指用物理或化學方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及細菌芽胞的過程。8.無菌技術：是指在醫(yī)療護理過程中，保持無菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術和管理方法。

9.保護性隔離：是免疫功能極度低下的少數(shù)極易感染者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。10.睡眠是指周期性發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài)，由不同時相組成，對周期的環(huán)境可相對的不作出反應。11.間歇脈：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一個較正常延長的間歇（代償間歇），稱為間歇脈。

12.肺牽張反射：由肺的擴張和縮小所引起的吸氣抑制和興奮的反射，稱為肺牽張反射。

13.畢奧呼吸：表現(xiàn)為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一段短時間后又開始呼吸，如此反復交替。14.試驗飲食：指在特定的時間內，通過對飲食內容的調整，協(xié)助疾病的診斷高實驗室檢查結果正確性的一種飲食。

15.腦死亡：即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干的不可逆死亡。

四、簡答題：

1.答：自然環(huán)境中影響健康的因素有：

（1）自然的地質地貌及氣候的影響。

（2）環(huán)境污染的影響：①大氣污染；②水體污染；③噪音污染；④輻射污染。

2.答：運用人體力學的原則有：（1）利用杠桿作用；（2）擴大支撐面；（3）降低重心；

（4）減少身體重力線的偏離；（5）盡量使用大肌肉或多肌群；（6）用最小的肌力做功。3.答：舒適涉及的方面有：（1）生理舒適。（2）心理舒適。（3）環(huán)境舒適。（4）社會舒適。

4.答：半坐臥位的適用范圍：（1）某些面部及頸部手術后的病人；（2）心肺疾病引起呼吸困難的病人；

（3）胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的病人；（4）腹部手術后的病人；（5）疾病恢復期體質虛弱的病人。

5.答：醫(yī)院感染的傳染途徑包括：

（1）接觸傳播：包括直接接觸和間接接觸。（2）空氣傳播；包括飛沫、飛沫核、菌塵傳播在種。（3）生物媒介傳播。（4）共同媒介傳播：傳播經水源傳播，飲食傳播，注射、輸液、輸血傳播。

6.答：應用過氧乙酸的注意事項有：

（1）過氧乙酸不穩(wěn)定，應儲存于陰涼通風處，使用前測定有效含量，原液濃度低于12%時禁止使用。（2）稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配。（3）金屬制品及織物經浸泡消毒后及時用清水沖洗干凈。（4）溶液有刺激性，使用時應注意個人防護。

（5）消毒被血液、膿液污染的物品時，需適當延長作用時間。

7.答：壓瘡瘀血紅潤期的治療護理要點：

（1）此期護理的關鍵在于去除危險因素，防止壓瘡進一步發(fā)展。（2）主要措施增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。

（3）根據(jù)病人情況可于局部皮膚涂2%碘酊，可促進血液循環(huán)，增加局部皮膚干燥程度，并起消毒和收斂作用。（4）加強營養(yǎng)，改善全身營養(yǎng)狀態(tài)。

8.答：冷療的禁忌有以下幾個方面：（1）局部血液循環(huán)不良；（2）慢性炎癥或深部化膿性病灶時；

（3）對冷過敏、心臟病及體質虛弱者應慎用；

（4）冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處；心前區(qū)；腹部；足底。

9.答：靜脈輸血的目的有：（1）補充血容量；（2）補充血紅蛋白；（3）補充血小板和各種凝血因子；

（4）補充抗體、補體；（5）補充白蛋白。

10.答：標本采集的原則有：（1）按照醫(yī)囑采集標本；（2）采集前做好充分準備；（3）嚴格執(zhí)行查對制度；

（4）正確采集標本；（5）及時送檢。

11.答：醫(yī)療與護理文件記錄的意義有：（1）有利于信息交流；（2）提供評價依據(jù)；

（3）提供教學與科研資料；（4）提供法律依據(jù)。

12.答：超聲霧化吸入法的目的有：（1）濕化氣道、改善通氣功能；（2）預防、控制呼吸道感染；

（3）解除支氣管痙攣；（4）治療肺癌。

五、病案分析題： 1.答：（1）憂郁期。

（2）護理措施：①護理人員多給予同情和照顧，經常陪伴病人，允許其宣泄情感。

②給予精神支持，滿足合理要求。③注意安全，及時觀察，防止意外。④協(xié)助和鼓勵病人保持身體的清潔與舒適。

2.答：（1）該患者TAT皮試結果：陽性，應進行脫敏注射。

（2）具體處理措施：將TAT分為四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml(余量)，每次均用生理鹽水稀釋至1ml，肌內注射，每次注射后觀察20分鐘，如無反應即注射下一次。如有反應，反應輕者，減少每次的注射量，增加注射次數(shù)，延長間隔時間；如反應重或出現(xiàn)過敏性休克者，應停止注射，并按按過敏性休克進行搶救。3.答：（1）影響該患者睡眠的可能因素有：①心理因素：乳房腫塊是結果未知，擔心小孩。

②環(huán)境因素：對醫(yī)院環(huán)境陌生，環(huán)境不安靜。

（2）促進睡眠的措施：①創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境。②滿足病人的睡眠習慣。③合理安排護理措施。

④加強心理護理。⑤合理使用藥物。

⑥針對睡眠不足的原因進行對癥護理。⑦做好健康教育。

4.答：（1）護理診斷：

①氣體交換受損：病人呼吸急促，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，與通換氣功能障礙有關。②清理呼吸道無效：病人長時間未咳出痰液，肺部有濕羅音，與疼痛不敢咳嗽有關。③體溫過高：T 39.8℃ ,面色潮紅皮膚觸之發(fā)熱，與肺部感染有關。

④疼痛：病人自訴胸痛難忍，不敢咳嗽，翻身時表情痛苦，與炎癥累及胸膜有關。（2）護理目標：

①一周后，病人自訴呼吸費力消失，SaO2 95%以上。②三天后，病人可輕松將痰液咳出。③2小時后病人經物理降溫體溫降至 39℃。④三天后病人疼痛緩解，表情輕松。（3）護理措施：

1）氣體交換受損的護理措施:吸氧、取半坐臥位，遵醫(yī)囑應用抗生素控制感染。2）清理呼吸道無效的護理措施：

①指導有效咳嗽的方法；②叩背；③霧化吸入；④必要時吸痰。

3）體溫過高的護理措施：①每30分鐘測一次體溫；②給予心理護理；③保暖；④物理降溫；

⑤補充營養(yǎng)和水分；⑥皮膚護理；⑦臥床休息。

（4）疼痛的護理措施：①分散注意力；②安置舒適體位；③消除病人緊張情緒；

④遵醫(yī)囑給予止痛劑。