第一篇：心肺復蘇相關知識

心肺復蘇相關知識

心肺復蘇：CPR 是由于外傷、疾病、中毒、意外、低溫、淹溺和電擊等各種原因，導致呼吸、心跳驟停，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復的一系列措施。

基礎生命支持：BLS 又稱現場急救，是指在事發的現場，對患者實施及時、有效的初步救護，是指專業或非專業人員進行的徒手搶救。

呼吸心跳驟停的原因

1、意外事件

2、器質性心臟病

3、神經系統病變

4、手術和麻醉意外

5、水電解質及酸堿平衡紊亂

6、藥物中毒或過敏

呼吸心跳驟停的臨床表現

1、面色突然死灰、意識喪失

2、大動脈搏動消失

3、呼吸停止

4、瞳孔散大

5、皮膚蒼白 或發紺

6、心尖搏動及心音消失

7、傷口不出血

頸動脈及股動脈的位置

因頸動脈表淺，且頸易暴露，一般作為判斷的首選部位。頸動脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間，可用示指、中指指端先觸及氣管正中，男性可先觸及喉結，然后滑向頸外側氣管與肌群之間的溝內，觸摸有無搏動。其次選股動脈，股動脈位于股三角區，可于腹股溝韌帶稍下方觸摸有無搏動。觸摸脈搏不少于5~10秒。

成人胸外心臟按壓的部位

胸骨中下1∕3交界處，即男性在兩乳頭中點與胸骨交界處，也可以沿著肋緣向上至劍突兩橫指。

胸外心臟按壓的頻率、深度與呼吸比

成人：使胸骨下陷至少5cm

兒童、嬰兒至少下壓胸部前后徑的1∕3兒童至少5cm嬰兒至少4cm

頻率至少100次∕分，按壓與放松時間之比為1:2

在置入高級氣道前，按壓與通氣比率：單人30:2雙人：成人30:2，兒童和嬰兒15:2，新生兒3:1（如果考慮是心臟源性心搏驟停為15:2），按壓間斷不超過10秒。

開放氣道的方法

1、仰頭提頦法

2、仰頭抬頸法：頭、頸部損傷患者禁用

3、雙下頜上提法：適用于懷疑有頸部損傷的患者

人工呼吸

1、口對口人工呼吸法

頻率：每6~8秒一次呼吸（每分鐘8~10次呼吸），大約每次呼吸1秒鐘時間，簡易呼吸器的通氣量是500~600ml，每次吹氣時間不超過2秒。

有效指標：患者胸部起伏，且呼氣時聽到或感到有氣體逸出。

2、口對鼻人工呼吸法

頻率：20次∕分，用于口腔嚴重損傷或牙關緊閉患者，適用于嬰兒，吹起時間要短，均勻緩緩吹氣，防止氣體進入胃部，引起胃膨脹。

心肺復蘇有效指標

1、能捫及大動脈搏動（收縮壓在60mmHg以上）

2、口唇、面色、甲床等顏色由發紺轉為紅潤

3、散大的瞳孔縮小，有時可有對光反應

4、自主呼吸逐漸恢復

5、意識逐漸恢復，昏迷變淺，出現反射或掙扎

6、有尿

7、心電圖波形有所改善，室顫波由細小變為粗大，甚至恢復竇性心律。

心肺復蘇并發癥

1、肋骨骨折

2、血、氣胸

3、肺損傷

4、心臟壓塞

5、肝、脾破裂

第二篇：心肺復蘇知識

心肺復蘇試題

1． 什么叫心肺復蘇術？

答：當患者出現心跳、呼吸停止時，為盡快建立和恢復病人循環和呼吸功能，保護中樞神經系統，而采取的醫療技術措施稱心肺復蘇術。

2． 單人心肺復蘇術的方法是什么？

答：（1）判斷神志、意識是否存在

（2）立即呼救，請求他人迅速協助搶救，撥打120。（3）放置病人為仰臥位，清除口腔異物。

（4）疏通氣道，抬高患者肩部，使送過伸，適當后仰，保持氣道開放。

（5）判斷呼吸，如無呼吸，立即口對口（口對鼻）人工呼吸2次。

（6）觸大動脈搏動，如心跳未停，只做人工呼吸，12-16次/分。心跳停止，立即胸外心臟按壓，每按壓15次，吹氣2次，反復進行。

（7）救護車趕到，護送到醫院急診科，途中繼續復素蘇。

3.心肺復蘇術的有效指征有哪些？

答：（1）皮膚粘膜、指甲顏色由紫甘轉紅潤。

（2）可觸及周圍大動脈搏動或收縮壓大于等于8.0Kpa。

（3）呼吸改善，出現自主呼吸。

（4）大腦功能改善，瞳孔由大變小，睫毛反射存在。

（5）昏迷逐漸變淺，肌張力增高，出現掙扎。4.停止心肺復蘇的指征有哪些？

答：（1）病人出現自主呼吸及心跳恢復。

（2）心肺復蘇已進行30分鐘，腦死亡證據持續存在。

（3）心電圖示波一直呈直線。

（4）確定在開始復蘇前循環及呼吸已經停止超過15分鐘以上者。

5．胸外按壓的禁忌癥有哪些？

答：（1）胸部的嚴重創傷、擠壓傷或多發性肋骨骨折。

（2）胸廓畸形，縱隔、心臟移位。

（3）心臟室壁瘤，左房粘液瘤，重度二尖瓣狹窄。心臟破裂及心包堵塞。

（4）大面積肺梗塞。

（5）嚴重肺水腫，張力性氣胸、血胸。6.心肺復蘇治療用藥途徑有幾種？

答：CPR的用藥途徑有：

（1）靜脈給藥;

（2）氣管內給藥;

（3）心內注射給藥;

（4）骨髓內給藥； 7．腎上腺素在心肺復蘇中的作用是什么？

答：腎上腺素屬兒茶酚胺類，CPR的首選藥物，該藥對a-受體及β-受體均有明顯的興奮作用，而a-受體的作用又大于β-受體的作用，a-受體作用可使全身的外周血管收縮，使主動脈舒張壓提高35mmHg，并增加心肌和腦的供血。另外該藥可使心室細顫波改為粗室顫，有利于電擊除顫。8．氣管插管的適應癥有哪些？

答：（1）呼吸心跳驟停；

（2）昏迷病人防止誤吸；

（3）呼吸衰竭內科藥物治療無效，需機械通氣。

（4）氣管內分泌物過多，不易排出；

（5）全麻或使用肌松劑大手術者。

（6）各種原因致氣道梗阻、腫瘤、重癥肌無力、多發性肋骨骨折等。

9．心肺復蘇的按壓部位（胸骨中下段），每分按壓次數（15），與吹氣比率（15：2）。10．開放氣道的方法有幾種？

答：開放氣道的方法有2種：

（1）仰頭抬頦法；

（2）托頜法；

11.電除顫的方法及每次所用能量是多少？

答：在兩電極板上的均勻涂電極膏后，將標有APEX的電極板置于心尖部，另一電極板置于胸骨右側2—3肋間處，以200J、200—300J、360J順序電除顫。

12.心臟驟停最常見的心率失常是（室顫），最有效的方法（電除顫）。

13.氣管插管成功的關鍵是什么？

氣管插管成功的關鍵是：在挑起會厭后，見到聲門，插管插入聲門內。

14.何為心肺腦復蘇？

答：在呼吸心跳停止和意識喪失的意外情況發生時，迅速采用有效的人工呼吸和胸外按壓，使呼吸循環重建，同時積極保護大腦，最終使大腦功能完全恢復。這一系列的搶救和復蘇過程稱為心肺腦復蘇。

15.心肺復蘇中碳酸氫鈉應如何應用？

答：早期不主張使用碳酸氫鈉，下列情況應考慮應用碳酸氫鈉。（1）心臟驟停時間大于10分鐘，PH〈7.2，在充分通氣的前提下可少量應用。

（2）心臟驟停前即有代謝性酸中毒。（3）嚴重的高鉀血癥。

首次劑量可為1mmol/kg，然后根據血氣分析及實驗室檢查結果調整用量。

第三篇：心肺復蘇術相關知識

心肺復蘇術相關知識

1、如何評估現場環境是安全的？

答：無煤氣泄漏、無高空墜物、無高壓電線等。

2、如何給病人取復蘇體位？

答：病人取仰臥位，置于地板或硬板上，呼吸道軸線成一條直線。

3、何時給病人除顫？ 答：有條件盡早除顫。

4、為什么避免過度通氣？

答：過度通氣會影響血流動力學改變,引起血壓下降或肺泡破裂。

5、為什么保證每次按壓后胸部回彈？

答：為了有足夠的回心血量，保證每次的心輸出量。

6、CPR的按壓方法？

答：雙手掌根重疊，雙臂垂直按壓胸骨。

7、CPR的按壓部位？

答：胸骨下段（相當于兩乳頭連線的中間）。

8、CPR的按壓頻率？ 答：≥100次/分。

9、成人按壓深度？ 答：≥5厘米。

10、CPR按壓與放松時間比？ 答：1:1。

11、成人胸外按壓與人工呼吸次數比？ 答： 30：2。

12、兒童、嬰兒（雙人）胸外按壓與人工呼吸次數比？ 答：15：2。

13、兒童、嬰兒（單人）胸外按壓與人工呼吸次數比？ 答：30：2。

14、兒童、嬰兒按壓深度？

答：是胸骨前后脛的三分之一（兒童按壓深度5厘米、嬰兒按壓深度4厘米）。

15、心肺復蘇有效指征？

答：面色（口唇）由紫紺轉為紅潤；大動脈捫及搏動。

16、如果患者有脈搏，沒有呼吸，怎么辦？

答：給予5-6秒一次人工呼吸，每2分鐘檢查1次脈搏，兒童3-5秒進行一次人工呼吸；如果做了氣管插管的病人，6-8秒鐘進行1次呼吸，胸外按壓的同時不應當停止人工呼吸。

17、盡早胸外按壓，減少中斷的目的？ 答：有利于心腦細胞的供血供氧及心跳恢復。

18、心跳停止多長時間，呼吸也隨之停止？ 答：30秒鐘。

19、人工呼吸時間？ 答：每次1秒鐘。

20、為什么盡可能減少胸外按壓的中斷，避免過度通氣？ 答：為了保證有足夠的血壓及循環維持。

第四篇：心肺復蘇 講稿

心肺復蘇

一、概述

1、復蘇的概念：搶救各種危重病人所采取的措施都稱為復蘇。

2、心跳停止的類型（憑心電圖診斷）：（1）、完全停跳：無心電圖，不收縮。（2）、心室顫動：心室收縮不規則，蠕動，心排量幾乎為零。

（3）、電機械分離：心電圖有心室符合波，但缺乏有效地心肌收縮和射血。

3、心跳停止的診斷：

（1）、診斷依據：①神智突然消失②大動脈搏動觸不到③無自主呼吸④聽不到心音，測不到血壓⑤瞳孔散大，無反射⑥心電圖診斷。（2）、國際心肺復蘇指南2005：

①強調無需摸脈搏，力爭10s內完成，復蘇越早，存活率越高。

②生存鏈的概念：早期識別求救；早期心肺復蘇；早期除顫；早期高級生命支持。

二、初級心肺復蘇（BLS）

初級心肺復蘇是呼吸、心跳停止時的現場應急措施，主要任務是迅速有效地恢復生命器官的氧合血液灌流。

（一）開放氣道（A）

1、舌根后墜的處理：三合一氣道開放法。

2、異物阻塞氣道的處理。

（二）人工通氣（B）

1、口對口（鼻）人工通氣：每分鐘12次；仰臥—頭后仰—捏鼻孔—深吸氣—對口用力吹入。

2、其他人工通氣方法：簡易呼吸器（氣囊——面罩）人工呼吸。

（三）人工循環（C）

1、胸外心臟按壓（ECM）

① 背部必須有堅實物體。

② 手掌根部壓在胸骨中下1/3交界處，兩臂伸直，用上身重力。③ 兩人復蘇：5次胸外按壓后作1次人工通氣（60次/分）。一人復蘇：15次胸外按壓后作2次人工通氣（80次/分）。④ 國際心肺復蘇指南2005：無論單、雙人復蘇胸外按壓與人工通氣比例皆為15:2。⑤ 推薦人工胸外按壓頻率為100次/分。

2、胸外按壓有效地標致:①大動脈可觸到搏動；②發紺消失，皮膚轉紅；③可測到血壓；④血氧飽和度儀可測到脈搏波；⑤自主心率恢復。

3、胸外按壓的并發癥：①肋骨、胸骨骨折；②氣胸；③心包積液、填塞；④肝、脾破裂。

三、后期心肺復蘇（ALS）

后續生命支持（PRT）：后期復蘇是初期復蘇的繼續，是借助于器械設備及先進的復蘇技術和知識以爭取較佳療效的復蘇階段。也是一個地區和醫院急救水平的體現。

（一）呼吸功能的維持

1、控制氣道：保持呼吸道通暢，口咽、鼻咽通氣道；氣管插管；環甲膜穿刺和環甲膜造口術。

2、人工氣道與氧療：①簡易人工呼吸器；②麻醉機和通氣機的應用。

（二）循環功能維持

1、開放靜脈，盡早進行，以便給藥和補液。

2、人工循環：

（1）胸外心臟按壓

（2）胸內心臟擠壓（ICM）（3）經皮穿刺心肺灌注法（CPB）

（三）電擊除顫（院內除顫）

1、及早建立心電圖監測。

2、電擊除顫對心室纖顫中粗顫最有效。

3、電極安裝：①胸內除顫：電極放在心壁上；②胸外除顫：一個放在第二肋間靠近胸骨左緣，另一個剛在第四、五肋間（心尖部）。

4、電極能量：①胸外除顫：首次200~300J；再次：360~400J；②胸內除顫：成人：首次20~80J，小兒：5~50J。

5、除顫與藥物復合使用，如利多卡因。

（四）藥物治療：

1、給藥途徑：原則為給藥迅速、便捷

（1）靜脈給藥：安全、可靠，首選。

（2）氣管內注藥：①注藥后立即正壓通氣；②從氣管內或環甲膜穿刺后注藥，蒸餾水稀釋至10ml后氣管內注藥；③維持作用時間長于靜脈給藥；④被分泌物稀釋，應加大劑量；⑤去甲腎上腺素、碳酸氫鈉不能用。

（3）心內給藥：①上述兩種方法無法進行或開胸時才用；②穿刺點在第四肋間胸骨緣垂直刺入，回抽有血方可注藥；③穿刺時，應停止加壓通氣；④并發有氣胸、心包填塞，室顫和心肌壞死。

2、給藥目的：①激發心臟復跳并增加心肌收縮力；②防止心律失常；③糾正缺氧或代謝性酸中毒；④腦復蘇用藥。

3、激發心臟復跳并增加心肌收縮力藥物：（1）腎上腺素：首選藥物

作用：增加心腦灌注壓，增強心肌收縮力，利于自主心律恢復，細顫轉為粗顫。

（2）鈣劑：10%氯化鈣

（3）其他：去甲腎上腺素，異丙腎上腺素，間羥胺，多巴胺等。

4、抗心律失常藥物：利多卡因。

作用：抑制室性異位節律，提高心室纖顫閾值。（1）治療室性心律失常首選藥物。（2）可用于電擊除顫無效的病人。

（3）用量：1mg/kg，靜注，必要時2~4mg/min靜滴。

其他藥物：阿托品（降低心肌迷走張力，提高竇房結興奮性），維拉帕米。

5、糾正代謝性酸中毒藥物：碳酸氫鈉。心跳停止時缺氧引起代謝性、呼吸性酸中毒。不主張常規應用碳酸氫鈉，在早期主要依靠過度通氣糾正呼吸性酸中毒。當各種復蘇措施已采用，堿剩余達到—10nnol/L以上時才考慮用。

四、復蘇后處理及監測（PRT）

1、長期生命支持（PLS）任務：進行監測治療，腦復蘇，使病人神志恢復和防治多器官功能衰竭。

2、主要在重癥監護病房進行：①循環系統維持；②呼吸系統維持；③防治肝、腎功能衰竭；④腦復蘇。

3、腦復蘇的目的：腦功能完全恢復。

注：腦缺血缺氧時限：5min（4~6min）。

4、腦復蘇的原則：防治和緩解腦水腫和顱內壓升高，避免腦組織的再灌注損傷，保護腦細胞的成活。

5、腦復蘇的意義：

①腦組織的代謝率增高，氧耗量增大，但是儲備有限，不可逆性腦缺氧性損傷發生于腦恢復血流以后。

②防止腦水腫。

6、腦復蘇方法：①脫水，常用甘露醇；②降溫，降至32~34℃；③大劑量皮質激素以緩解水腫的發展；④全身支持療法。

第五篇：心肺復蘇

心肺復蘇

心肺復蘇(CPR)的定義：是指對呼吸心臟驟停的患者給予呼吸和循環支持，可分為Ⅰ期心肺復蘇和Ⅱ期心肺復蘇。Ⅰ期心肺復蘇又稱基礎心肺復蘇或稱現場心肺復蘇，是指專業或非專業人員進行徒手搶救，包括開放呼吸道、人工通氣和胸外擠壓，其目的是恢復腦細胞供氧，促進腦功能恢復。

心臟驟停是突然的、沒有預料的循環停止。主要表現為突然的意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失。如不及時搶救可致死亡，根據報告指出在4min內開始復蘇者多能獲救，而超過12min者幾乎無一存活。有學者統計，在心臟驟停后開始實施復蘇的時間與獲救機會的關系有如下規律：3min～3/4；5min～1/4；10min～1/100；12min～1/10000。因此，要求臨床醫生一定要分秒必爭，及時判斷和正確處理。有資料顯示，4min內開始復蘇，8min內接受決定性生命支持者出院率最高達43%。

心跳驟停可見于多種心血管疾病、嚴重創傷、出血、觸電、溺水、自縊、某些藥物中毒等，多發生在公共場所和工作單位，其中醫院外的猝死接近60％。因此院外的及時、正確的現場搶救復蘇，可以降低病死率。復蘇成功的基本要素

1、時間就是生命，跳呼吸驟停時間越長，復蘇成功的希望越小。而心跳呼吸驟停大多發生在意外場合，所以重要的是現場及時的搶救，這是復蘇最后能否成功的基礎。

2、第一目擊者的急救能力CPR能否成功，還取決于第一目擊者（first responder）反應的速度和急救知識。

3、高效率的城市急診醫療體系。CPR的禁忌癥：

1、胸壁開放性損傷；

2、肋骨骨折；

3、胸廓畸形或心包填塞；

4、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術，如晚期癌等。操作方法

心肺復蘇（CRP）是一個連貫、系統的急救術，各個環節應緊密結合不間斷進行。現場心肺復蘇術的步驟如下： A：開放氣道(airway)B：人工呼吸(breathing)C：胸外按壓(circulation)一.判斷是否心跳呼吸驟停

1.當發現有暈倒傷者，應判斷事發的地方是否安全并容易搶救傷者，同時迅速判斷患者有無損傷，是否有反應。

2.輕拍患者肩膀并大聲呼叫：“喂，你怎么了”，或按壓人中,檢查傷患有無意識。須注意病患有無頸椎受傷,不可劇烈搖晃病患。無意識者立即求救EMS系統。3.確定患者為心跳呼吸驟停時，立即招呼周圍的人前來協助。如大叫：“來人啊，有人暈倒，請打１２０！”等。

4.請來協助的人立即撥打“120”呼救專線電話。打電話者的注意事項：

1）.傷者所在的位置（準確的地方）

2）.發生了什么事情，如溺水，電擊，出血、創傷等 3）.傷者的數量，有多少人 4）.傷者的情況，傷勢如何 5）.現場采取何種急救措施 二．放置正確體位

１.CPR時，正確的搶救體位是仰臥位。頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側。一般要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人的背后墊上一塊硬板，盡量減少搬動病人。如有可能應抬高下肢，以增加回心血量。解開患者上衣，暴露胸部。

昏迷體位：當患者有心跳呼吸，但仍處于昏迷狀態時，其氣道有被舌根堵塞和吸入粘液以及嘔吐物的危險，故應將患者置于側臥的昏迷體位。

暢通呼吸道方法：仰頭舉頦法,仰頭抬頸法，托下頜法。

手指不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織，以防壓迫氣道。頸部不要過伸。疑有頸椎損傷者，CPR時不能使頭部后仰，以免進一步加重頸椎損傷。

２.傷者俯臥時，應把患傷者翻轉，即頭，肩，軀干同時轉移，避免向軀干扭曲，頭、頸部與向軀干始終保持在同一軸面上。三．開放氣道

判斷呼吸方法：眼看、面感、耳聽；保持氣道開放狀態；觀察5秒左右（不得超過１０秒）；有呼吸者，注意氣道是否暢通；無呼吸者，立即人工呼吸。１.傷者無反應，取仰臥位后須打開氣道，并清除口中異物，取下松動的假牙，解開緊束的衣領。

２.采用仰頭抬頦法開放氣道，若懷疑頭、頸部有外傷者應用。

注：手指不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織，以防壓迫氣道。

３.仰頭抬頦法：一只手放在傷者前額，手掌有力向后推，使頭后仰９０度，另一只手的手指將其下頦骨向上抬起，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。４.清除口腔異物的手法：右手拇指和其余４指夾持患者的舌和下巴，并打開口腔；左手食指沿口腔側壁伸入至深部，隨后移向另一側，當手指回收時將異物勾出。嚴禁將手指從口腔下中向后插，以免將異物推向后方，增加清理難度。

手法打開氣道的方法 1．仰面抬頸法 病人去枕，術者位于病人一側，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。

2．仰面舉頦法 術者位于病人一側，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。

3．托下頜法 術者位于病人頭側，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。

四．人工呼吸

一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸（嬰幼兒）口對口人工呼吸的方法：

1、在保持呼吸道通暢的位置下進行。

2、用按于前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端，以免從口部吹氣時,由鼻腔漏氣。

3、術者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住。

4、深而快地向病人口內用力吹氣，每次吹氣約1.5-2秒，直至病人胸廓向上抬起為止。；

5、一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使病人的口張開，捏鼻的手也應放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，并有氣流從病人口內排出。

6、吹氣頻率：12~20次/min，但應與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次（15：2）。雙人操作按5：1進行。吹氣時應停止胸外按壓；每次吹氣約1.5-2秒,須注意患者胸部有無起伏,并等病人第一口氣完全排出後再吹第二口。

7、吹入氣量：一般正常人的潮氣量500~600ml.目前比較公認以800~1200ml/次以免引起肺泡破裂。注意事項：

１.口對口呼吸時可先墊上一層薄織物。每次吹氣量不要過大，大于1200ml可造成胃大量充氣 ２.吹氣時暫停按壓胸部。

３.兒童吹氣量需視年齡不同而異，以胸廓上抬為準。

４.單人操作每按壓胸部15次后，吹氣兩口，即１５：２。（簡記法：單人１５：２，每四個為一組；雙人５：１）

５.有脈搏無呼吸者，每5秒吹氣一口（10～12次/分）。

６.在做口對口呼吸前，應先查明口腔中有無血液、嘔吐物或其他分泌物，若有應先盡量清除。

７.如有脈搏,繼續反復施行人工呼吸, 直到患者恢復自然呼吸為止,成人每分鐘約12-16次,小孩約15-20次。

８.打開病患口腔,檢查呼吸道中有無異物。將患者頭部偏向一側,清除其口腔及呼吸道中的異物，如口香糖、假牙等。

口對鼻人工呼吸方法：主要用于不能經患者的口進行通氣者，如：牙關緊閉，口部嚴重損傷，或搶救者不能做到將患者的口部完全緊密包住。五.胸外心臟按壓：

在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。

１.按壓部位：胸骨中、下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5~5cm處。２.按壓方法：

（１）.搶救者一手掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。

（２）.搶救者雙臂應繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4~5cm（5~13歲3cm，嬰、幼兒2cm）。（３）.按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷，下壓與向上放松時間相等；按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓；放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，務使胸骨不受任何壓力。（４）.按壓頻率：傳統用80~100次/分。小兒90~100次/min，按壓與放松時間比例以0.6：0.4為恰當。與呼吸的比例同上述。３.按壓有效的主要指標：

(1).按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓>8.0kPa；(2).患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅；(3).擴大的瞳孔再度縮小；(4).出現自主呼吸；

(5).神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增加。

4.在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復蘇成功。小結：

1.判定：確定患者是否無反應；根據當地實際情況，及時啟動EMS系統； 2.氣道：將患者安放在適當的位置，采用仰頭舉頦法或仰頭舉頸法開放氣道； 3.呼吸：確定是否無呼吸還是通氣不足。無反應，有呼吸，又無脊椎損傷時，將患者置于側臥位，保持氣道通暢；無反應也無呼吸時，將患者置于仰臥位，立即開始15:2的按壓/通氣比率進行人工呼吸及胸外按壓。開放氣道時，查找咽部是否有無異物，如有異物立即清除。

4.循環：如無循環征象，立即開始胸外按壓。開放氣道后，緩慢吹氣2次，每次通氣時間為2秒，再行胸外按壓15次，完成4個１５：２的按壓/通氣周期。５.重新評價：行4個按壓/通氣周期后，再檢查循環體征，如仍無循環體征，繼續行CPR。