第一篇:民安見義勇為綜合保障保險附加財產損失保險
民安財產保險有限公司
見義勇為綜合保障保險附加財產損失保險條款(2014版)
總則
第一條民安見義勇為綜合保障保險附加財產損失保險條款(以下簡稱本附加合同)為民安財產保險有限公司見義勇為綜合保障保險條款(以下簡稱主合同)的附加合同。本附加合同依主合同投保人的申請,經保險人書面同意而訂立。
主合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加合同相關者,均為本附加合同的構成部分。凡涉及本附加合同的約定,均應采用書面形式。本附加合同作為主合同的組成部分,主合同效力終止,本附加合同效力亦同時終止;主合同無效,本附加合同亦無效。
若主合同與本附加合同互有沖突,則以本附加合同為準。本附加合同未盡事宜,以主合同的條款規定為準。
保險責任
第二條在保險期間內,被保險人因實施見義勇為的行為,造成本人合法所有或與他人共有的財產發生損失,保險人在約定的財產損失保險金額范圍內給付財產損失保險金。
保險金申請與給付
第三條保險金申請人向保險人申請給付財產損失保險金,除主合同第二十三條約定的材料外,還應提交以下材料:
受損財產所有權證明(購買合同或發票)和損失清單。
第二篇:《旅游綜合保障保險》協議
《旅游綜合保障保險》合作協議書
甲方:新華人壽保險股份有限公司北京分公司
乙方:
甲乙雙方經友好協商,就乙方為其組織接待的團體旅行者向甲方投保《旅游綜合保障保險》事宜,達成并遵守如下協議:
一、保險范圍、保險期限、保險責任
1、凡由乙方承辦的旅游團成員,包括國內人士和外籍人士,均可作為本協議的被保險人,由乙方統一向新華人壽保險股份有限公司投保本保險。
2、自本協議簽字生效日起,凡由乙方組織接待的旅行團隊均應納入本協議規定的保險保障中,并由乙方向甲方支付保險費直至本協議終止。
3、甲方在收到乙方提供的投保手續(包括被保險人姓名、性別、旅游行程等)并給予乙方承保確認后,甲方對乙方提供的被保險人依照甲方提供的《旅游綜合保障計劃條款》及本協議規定承擔保險責任。(探險責任除外)
4、甲、乙雙方可根據約定保險金額及保險費,但以甲方確認書為準。
二、甲方權利及義務:
1、甲方有權要求乙方按照甲方規定的條款、費率及實務規則開展業務。
2、甲方應及時向乙方提供保險條款及相關單證。
3、甲方有義務向乙方提供開展業務所需的指導、協助。
三、乙方權利及義務:
1、乙方有權在自主經營范圍內獨立開展各項業務活動。
2、乙方應向已投保本保險的旅行者如實告知本保險條款一切內容。
3、乙方應按期向甲方交納保險費。
四、投保手續:
1、乙方應在每一次組織接待的團體旅行行程開始前,將投保手續送達或傳真給甲方,投保文件必須有向甲方提出投保申請的明確文字,同時,乙方應在投保文件中如實告知甲方該次團隊的旅行者姓名、性別、身份證號碼或護照號每個旅行者的保險保額及該次旅行的路線、行程、時間安排。
2、甲方在收到乙方投保手續后應予以確認,并依此作為承保及保險費結算憑證,如遇節假日甲方無人值班,應在假期結束后予以確認。
3、如乙方因極特殊情況未及時將投保手續傳真給甲方,如出現保險事故應由乙方出據具有法律效應的證明材料,否則甲方不承擔賠償責任;如乙方未通知甲方而更改旅行行程、旅行者或投保內容與被保險人真實情況有誤的,一旦發生保險事故,甲方不予賠償,發生索賠時,一律由乙方承擔。
五、索賠手續:
被保險人發生保險責任范圍內的意外事故時,乙方應立即通知甲方,通知內容包括:出事情況、原因、出事人員名單,傷亡情況等,并自事故發生起五日內,協助被保險人或其受益人向本公司提出書面索賠申請。
六、保險費的交納:
乙方應在每月21日前向甲方交納該月保險費,并協助甲方核對該月發生的保險單證。
七、附則:
1、本協議的文字表述以《旅游綜合保障計劃條款》為準,《旅游綜合保障計劃條款》為本協議組成部分,《旅游綜合保障計劃條款》中未盡事宜以本協議為準。
2、本協議自雙方簽字之日起生效,有效期一年,期滿后雙方均無異議可視無本合同繼續生效。
3、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。
甲方(章):乙方(章):
地址:北京市豐臺區蓮花池地址:
西里8號
電話:63903150電話:
郵編:100073郵編:
簽字:簽字:
年月日年月日
第三篇:6第六章 財產損失保險習題
第六章 財產損失保險
一、單項選擇題
1.費率的表達形式為(B)。
A 百分率
B 千分率 C 萬分率
D 貼現率 2.運輸貨物保險采用(A)。
A 定值保險方式
B 不定值保險方式 C 重置價值保險方式
D 定額保險方式 3.附加險十分發達的險種是()。
A 家庭財產保險
B 船舶保險 C 運輸貨物保險
D 農業保險 4.建筑工程保險采用的是(A)。
A 工期保險單
B 工程保險單 C 歷年保險單
D 定期保險單 5.對團體火災保險一般采用哪種方式賠償?(B)。
A 第一危險賠償方式
B 比例賠償方式 C 限額責任賠償方式
D 溢額賠償方式 6.對家庭財產保險采取()。
A 限額責任賠償方式賠償
B 溢額賠償方式賠償 C 第一危險賠償方式賠償
D 比例賠償方式賠償 7.農業保險也被稱為(D)。
A 財產保險
B 種植業保險 C 養殖業保險
D 兩業保險 8.農業保險適宜采用(B)。
A 高保額制
B 低保額制
C 適中保額制
D 高、低保額結合制 9.農業保險適宜采用(A)。
A 統保方式承保
B 單獨方式承保 C 共保方式承保
D 重置方式承保 10.工程保險承擔的主要是(A)。
A 技術風險
B 自然風險 C 經濟風險
D 社會風險
二、多項選擇題
1.財產損失保險的共同特點(ACDE)。
A 防災防損特別重要
B 險種種類多
C 業務經營十分復雜
D 投保人、被保險人與受益人高度一致 E 保險標的是有形財產
2.財產損失保險的運行可以概括為(BCDE)。
A 投保
B 防災防損 C 理賠
D 展業承保 E 再保險
3.保險人的承保主要包括(BC)。
A 展業
B 核保 C 簽單
D 防災防損 E 再保險
4.家財險的特點是(ACD)。
A 額小量大
B 責任大 C 以火災、盜竊等風險為主
D 業務分散 E 以家庭或個人為單位
5.運輸保險的特征是(ABCD)。
A 異地出險現象
B 第三者責任大 C 保險標的具有流動性
D 保險風險大而復雜 E 保險金額小
6.機動車輛保險具有如下特點(ABCDE)。
A 行程不固定
B 流動性大
C 業務量大、投保率高
D 第三者責任風險大 E 陸上運行
7.建筑工程保險承保的是各類建筑工程,即(BCD)。
A 軍用建筑工程
B 民用建筑工程
C 工業用建筑工程
D 公共事業用建筑工程 E 專用建筑工程
8.農業保險保險金額的確定主要采取以下方式(ACD)。
A 保產量
B 定額方式 C 保成本
D 估價確定 E 按生長階段確定
9.農業保險受到以下風險的雙重制約(AC)。
A 自然風險
B 社會風險 C 經濟風險
D 國家風險 E 財產風險
10.農業保險面對的重要風險是(AB)。
A 各種氣象災害
B 生物災害
C 疾病災害
D 田間管理災害 E 區域災害
三、判斷題
(W)1.任何一筆財產損失保險業務均需要通過再保險來分散風險。(T)2.火災保險是適用范圍最廣泛的一種保險業務。
(W)3.運輸貨物保險保障的是運輸過程中的貨物的安全。
(T)4.在大多數國家,機動車輛第三者責任險均是強制性保險。(W)5.在我國車輛損失保險的基本保險費是統一的。(T)6.船舶保險的附加險不發達。
(T)7.建筑工程保險和安裝工程保險在業務內容上有交叉。(T)8.農業保險尤其需要政府的支持。(W)9.安裝工程的風險分布具有分散性。
(T)10.農業保險的保險標的具有風險大,損失高的特點。
四、名詞解釋 1.財產損失保險 2.火災保險 3.固定級差費率 4.財產保險基本險 5.財產保險綜合險 6.家庭財產兩全險 7.聯運險 8.工期保險單 9.碰撞責任
五、簡答題
1.工程保險的特征。2.運輸保險的特征。
3.財產損失保險的共同特點。
4.火災保險費率確定需考慮的因素。5.安裝工程的特點。6.農業保險的特點。
7.農業保險經營需注意哪些事項?
第四篇:附加金泰人生重大疾病保險
中國太平洋人壽保險股份有限公司 附加金泰人生重大疾病保險條款
閱 讀 指 引
????本閱讀指引有助于您理解條款,對本附加險合同內容的解釋以條款為準。...............................您擁有的重要權益
? 簽收本附加險合同之日起10日(即猶豫期)內您若要求退保,我們僅扣除工本費 ………………………1.4 ? 本附加險合同提供的保障在保險責任條款中列明………………………………………………………………2.3 ? 您有按本附加險合同的約定申請減保的權利……………………………………………………………………5.1 ? 您有退保的權利……………………………………………………………………………………………………7.2 您應當特別注意的事項
? 本附加險合同有責任免除條款,請您注意………………………………………………………………………2.4 ? 主險合同的某些變動會導致本附加險合同效力終止……………………………………………………………7.1 ? 退保會給您造成一定的損失,請您慎重決策……………………………………………………………………7.2 ? 本附加險合同的某些事項適用主險合同條款,請您注意………………………………………………………8.1 ? 我們對一些重要術語進行了解釋,并作了顯著標識,請您注意………………………………………………10 ????保險條款是保險合同的重要內容,為充分保障您的權益,請您仔細閱讀本附加險條款。條款目錄(不含三級目錄)
5.減保 5.1 減保
6.保險費自動墊交 6.1 保險費自動墊交
7.合同終止與解除 7.1 合同終止
7.2 您解除合同的手續及風險 8.其他需要關注的事項 8.1 適用主險合同條款 8.2 年齡錯誤
9.重大疾病的定義 9.1 重大疾病的定義
9.2 定義來源及確診醫院范圍 10.釋義 10.1 周歲
10.2 有效身份證件 10.3 意外傷害 10.4 毒品
10.5 酒后駕駛
10.6 無合法有效駕駛證駕駛 10.7 無有效行駛證 10.8 機動車
10.9 感染艾滋病病毒或患艾
滋病 10.10 遺傳性疾病
10.11 先天性畸形、變形或染
色體異常
10.12 現金價值 10.13 情形復雜 10.14 專科醫生
10.15 肢體機能完全喪失 10.16 語言能力或咀嚼吞咽能
力完全喪失
10.17 六項基本日常生活活動 10.18 永久不可逆1.您與我們訂立的合同
1.1 合同構成 1.2 合同成立與生效 1.3 投保年齡 1.4 猶豫期
2.我們提供的保障 2.1 保險金額 2.2 保險期間 2.3 保險責任 2.4 責任免除
3.保險金的申請 3.1 受益人 3.2 保險金申請 3.3 保險金給付 3.4 訴訟時效
4.保險費的支付 4.1 保險費的支付 4.2 保險費率的調整
中國太平洋人壽保險股份有限公司 附加金泰人生重大疾病保險條款(2009年8月呈報中國保險監督管理委員會備案)
“附加金泰人生重大疾病保險”簡稱“附加金泰重疾”。在本附加險條款中,“您”指投保人,“我們”指中國太平洋人壽保險股份有限公司,“本附加險合同”指您與我們之間訂立的“附加金泰人生重大疾病保險合同”。本附加險合同的投保人、被保險人均與主險合同一致。1.
1.1 您與我們訂立的合同
合同構成 本附加險合同是您與我們約定保險權利義務關系的協議,包括本附加險條款、保險單、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認可的書面協議。
1.2 1.3
1.4
合同成立與生
您提出保險申請、我們同意承保,本附加險合同成立。
效 合同生效日期在保險單上載明。
投保年齡 指您投保時被保險人的年齡,本附加險合同接受的投保年齡范圍為出生滿30天至65周歲。
猶豫期 自您簽收本附加險合同之日起,有10日的猶豫期。在此期間,請您認真審視本附加險合同,如果您認為本附加險合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本附加險合同,我們將在扣除人民幣10元的工本費后退還您所支付的保險費。
解除合同時,您需要填寫申請書,并提供您的保險合同及有效身份證件。自我們收到您解除合同的書面申請時起,本附加險合同即被解除,對于合同解除前發生的事故,我們不承擔保險責任。
我們提供的保障
保險金額
本附加險合同的保險金額為主險合同的基本保險金額,每份為人民幣10,000元。若發生減保的,我們將按減保后本附加險合同的保險金額承擔保險責任。2.
2.1 2.2 2.3
保險期間 本附加險合同的保險期間與主險合同一致。
保險責任 在本附加險合同保險期間內,且主險合同和本附加險合同均有效的前提下,重大疾病保險金 我們按以下約定承擔保險責任:
(1)若被保險人因遭受意外傷害,或在本附加險合同生效或最后一次復效(以較遲者為準)之日起180日后因意外傷害以外的原因,被確診初次發生本附加險合同約定的重大疾病(無論一種或多種,下同),我們按本附加險合同保險金額給付重大疾病保險金,本附加險合同終止。主險合同繼續有效,以后各期的年交保險費不再支付。主險合同的基本保險金額降為零,若有累積紅利保險金額,累積紅利保險金額繼續有效并參加以后各的紅利分配。
(2)若被保險人在本附加險合同生效或最后一次復效(以較遲者為準)之日起180日內因意外傷害以外的原因被確診初次發生本附加險合同約定的重大疾病,我們按已支付的保險費的金額給付重大疾病保險金,主險合同與本附加險合同終止。主險合同的基本保險金額降為零,若有累積紅利保險金額和終了紅利,我們按主險合同的約定給付其累積紅利保險金額所對應的現金價值,終了紅利將以特別紅利的形式給付。
本條所述“已支付的保險費”指您根據主險合同與本附加險合同約定已支付的保險費,若發生減保,本條所述“已支付的保險費”將按減保比例相應減少。
(3)在任何情況下,本附加險合同約定的重大疾病保險金和主險合同約定的全殘保險金不可兼得,即我們給付其中一項保險金后,不再給付另外一項保險金。
2.4
責任免除
因下列情形之一,導致被保險人發生疾病、達到疾病狀態或進行手術的,我們不承擔給付保險金的責任:
(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
(2)被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;(3)被保險人主動吸食或注射毒品;
(4)被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;(5)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但若屬于本附加險合同所保障的“經輸血導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染”,則不在此限;(6)戰爭、軍事沖突、**或武裝叛亂;
(7)核爆炸、核輻射或核污染;
(8)遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。
因上述第(1)項情形導致被保險人被確診發生本附加險合同約定的重大疾病的,本附加險合同終止,您已交足2年以上保險費的,我們向被保險人退還保險單的現金價值。
因上述其他情形導致被保險人被確診發生本附加險合同約定的重大疾病的,本附加險合同終止,我們向您退還保險單的現金價值。
3.3.1
3.2
保險金的申請
受益人 除另有指定外,重大疾病保險金的受益人為被保險人本人。
保險金申請 在申請保險金時,請按照下列方式辦理:
重大疾病保險申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料: 金申請
(1)保險合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)衛生行政部門認定的二級以上(含二級)醫院出具的附有病理顯微鏡檢查報告、血液檢查及其他科學方法檢驗報告的病史資料及疾病診斷報告書;但原發性心肌病的理賠須由三級以上(含三級)醫院出具前述報告和資料;如有必要,我們有權對被保險人進行復檢,復檢費用由我們承擔;
(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
以上證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。
3.3
保險金給付 我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在5日內作出核定;情形復雜的,在30日內作出核定。對屬于保險責任的,我們在與受益人達成給付保險金的協議后10日內,履行給付保險金義務。我們未及時履行前款規定義務的,除支付保險金外,應當賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指根據中國人民銀行公布的同時期的人民幣活期存款基準利率計算的利息損失。
對不屬于保險責任的,我們自作出核定之日起3日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書并說明理由。
我們在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內,對給付保險金的數額不能確定的,根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;我們最終確定給付保險金的數額后,將支付相應的差額。
3.44.
4.1 4.2
訴訟時效 受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為2年,自其知道或應當知道保險事故發生之日起計算。
保險費的支付
保險費的支付
保險費率的調整
本附加險合同保險費的交費方式、交費期間及保險費約定支付日與主險合同一致。
當我們厘定費率時采用的預定重大疾病發生率與實際重大疾病發生率發生偏離,足以影響保險費率水平的,我們將調整保險費率。保險費率的調整針對所有被保險人或同一投保年齡的所有被保險人。
我們進行保險費率調整后,您應按調整后的保險費率支付續期保險費,保險費率調整前您已支付的保險費不受影響。
我們調整保險費率的,將及時通知您。您不接受保險費率調整的,可按本 5.
5.1 附加險條款“7.2您解除合同的手續及風險”的約定申請解除合同。
減保
減保 本附加險合同不得單獨減保。您申請主險合同減保時,本附加險合同應同時減保,減保比例同主險合同,我們將退還減少的保險金額所對應的現金價值。
減保后,本附加險合同期交保險費將按減保比例相應減少。
6.6.1
保險費自動墊交
保險費自動墊本附加險合同保險費自動墊交應與主險合同同時進行。投保時明確選擇保交 險費墊交方式的,分期支付的保險費在超過寬限期仍未支付時,若保險單的現金價值扣除各項欠款后的余額足以墊交應支付的保險費及利息,我們將以保險單的現金價值的余額墊交應支付的保險費及利息,本附加險合同繼續有效;若保險單的現金價值扣除各項欠款后的余額不足以墊交應支付的保險費及利息,我們將折算可墊交天數,本附加險合同在可墊交天數內繼續有效;當墊交的保險費及利息、各項欠款之和達到保險單的現金價值時,本附加險合同中止。在保險費墊交期間,如發生合同解除、減保或保險金給付,我們在給付的現金價值或保險金中扣除墊交的保險費及利息。前述墊交保險費的利息按我們參照1年期流動資金貸款基準利率作相應浮
動后宣布的利率計算。
7.7.1
合同終止與解除
合同終止 發生下列情形之一時,本附加險合同效力終止:
(1)主險合同效力終止;
(2)主險合同辦理減額交清;
(3)因本附加險條款的其他約定而效力終止。
7.2
您解除合同的
如您在猶豫期后申請解除本附加險合同,請填寫解除合同申請書并向我們手續及風險 提供下列資料:
(1)保險合同;
(2)您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請書時起,本附加險合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30日內向您退還保險單的現金價值。您猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
8.8.1
其他需要關注的事項
適用主險合同
下列事項,適用主險合同條款:
條款(1)明確說明與如實告知;
(2)我們合同解除權的限制;
(3)保險事故通知;(4)寬限期;(5)效力中止;(6)效力恢復;(7)未還款項;(8)聯系方式變更;(9)合同內容變更;
8.2(10)爭議處理。
年齡錯誤 您在申請投保時,應將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填明,如果發生錯誤按照下列方式辦理:
(1)您申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本附加險合同約定投保年齡限制的,在保險事故發生之前我們有權解除合同,并向您退還保險單的現金價值。本條規定的合同解除權,自我們知道有解除事由之日起,超過30日不行使而消滅。自本附加險合同成立之日起超過2年的,我們不得解除合同;發生保險事故的,我們承擔給付保險金的責任。
(2)您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付保險費少于應付保險費的,我們有權更正并要求您補交保險費。若已經發生保險事故,在給付保險金時按實付保險費和應付保險費的比例給付。
(3)您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付保險費多于應付保險費的,我們會將多收的保險費退還給您。
9.9.1
重大疾病的定義
重大疾病的定
本附加險合同所保障的重大疾病,是指被保險人在主險合同有效且本附加
義
9.1.1
惡性腫瘤
9.1.2
急性心肌梗塞
9.1.3
腦中風后遺癥
9.1.4
重大器官移植術或造血干細胞移植術
9.1.5
冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)
9.1.6
終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)
9.1.7
多個肢體缺失 險合同有效期間內經專科醫生明確診斷初次患下列疾病或初次達到下列疾病狀態或在醫院初次接受下列手術:
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內:(1)原位癌;
(2)相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病;(3)相當于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌);(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件:
(1)典型臨床表現,例如急性胸痛等;
(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化;
(4)發病90天后,經檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數低于50%。
指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
重大器官移植術,指因相應器官功能衰竭,已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。
造血干細胞移植術,指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤,已經實施了造血干細胞(包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞)的異體移植手術。
指為治療嚴重的冠心病,實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。
冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其他非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒癥期,經診斷后已經進行了至少90天的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。
指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節或踝關節近端(靠
9.1.8
急性或亞急性重癥肝炎
9.1.9
良性腦腫瘤
9.1.10
慢性肝功能衰竭失代償期
9.1.11
腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
9.1.12
深度昏迷
9.1.13
雙耳失聰
9.1.14
雙目失明近軀干端)以上完全性斷離。
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導致急性肝功能衰竭,且經血清學或病毒學檢查證實,并須滿足下列全部條件:(1)重度黃疸或黃疸迅速加重;(2)肝性腦病;
(3)B超或其他影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮;
(4)肝功能指標進行性惡化。
指腦的良性腫瘤,已經引起顱內壓增高,臨床表現為視神經乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實,并須滿足下列至少一項條件:
(1)實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術;(2)實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。
指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:(1)持續性黃疸;(2)腹水;(3)肝性腦病;
(4)充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。
指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
指因疾病或意外傷害導致意識喪失,對外界刺激和體內需求均無反應,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(Glasgow coma scale)結果為5分或5分以下,且已經持續使用呼吸機及其他生命維持系統96小時以上。
因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。
指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下,平均聽閾大于90分貝,且經純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發電位檢測等證實。
申請理賠時,被保險人年齡必須在3周歲以上,并且須提供理賠當時的聽力喪失診斷及檢查證據。
指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件:
(1)眼球缺失或摘除;
(2)矯正視力低于0.02(采用國際標準視力表,如果使用其他視力表應進行換算); 9.1.15
癱瘓
9.1.16
心臟瓣膜手術
9.1.17
嚴重阿爾茨海默病
9.1.18
嚴重腦損傷
9.1.19
嚴重帕金森病
9.1.20
嚴重Ⅲ度燒傷
9.1.21
嚴重原發性肺動脈高壓
9.1.22
嚴重運動神經元病
9.1.23
語言能力喪失
(3)視野半徑小于5度。
申請理賠時,被保險人年齡必須在3周歲以上,并且須提供理賠當時的視力喪失診斷及檢查證據。
指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外傷害發生180天后,每肢三大關節中的兩大關節仍然完全僵硬,或不能隨意識活動。
指為治療心臟瓣膜疾病,實際實施了開胸進行的心臟瓣膜臵換或修復的手術。
指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失,臨床表現為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續受到他人監護。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實,且自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。神經官能癥和精神疾病不在保障范圍內。
指因頭部遭受機械性外力,引起腦重要部位損傷,導致神經系統永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實。神經系統永久性的功能障礙,指腦損傷180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;
(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
是一種中樞神經系統的退行性疾病,臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列全部條件:(1)藥物治療無法控制病情;
(2)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
繼發性帕金森綜合征不在保障范圍內。
指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據《中國新九分法》計算。
指不明原因的肺動脈壓力持續性增高,進行性發展而導致的慢性疾病,已經造成永久不可逆性的體力活動能力受限,達到美國紐約心臟病學會心功能狀態分級IV級,且靜息狀態下肺動脈平均壓超過30mmHg。
是一組中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病,包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。
指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力,經過積極治療至少12個月(聲帶完全切除不受此時間限制),仍無法通過現有醫療手段恢復。9.1.24
重型再生障礙性貧血
9.1.25
主動脈手術
9.1.26
腎髓質囊性病
9.1.27
原發性心肌病
9.1.28
持續植物人狀態
9.1.29
全身性重癥肌無力
9.1.30
壞死性筋膜炎
9.1.31
終末期肺病
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內。
指因骨髓造血功能慢性持續性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件:
(1)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷;(2)外周血象須具備以下三項條件: ①中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L ; ②網織紅細胞<1%;
③血小板絕對值≤20×109/L。
指為治療主動脈疾病,實際實施了開胸或開腹進行的切除、臵換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈,不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
動脈內血管成形術不在保障范圍內。
腎髓質囊性病的診斷須同時符合下列要求:
(1)腎髓質有囊腫、腎小管萎縮及間質纖維化等病理改變;(2)貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床表現;(3)診斷須由腎組織活檢確定。
指因原發性心肌病導致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達到紐約心臟病學會心功能分級狀態分級IV級。被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限,不能從事任何體力活動。
是指由腦外傷、缺氧持續狀態、嚴重的腦炎或者某種神經毒素造成大腦皮層廣泛性損害,而腦干功能相對保留所致的一種喪失生理、意識和交流功能后的臨床狀態,并且該狀態已持續30天以上。患者無法從事主動或者有目的的活動,但保留了軀體生存的基本功能,如新陳代謝、生長發育等。
重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病,表現為局部或全身骨骼肌(特別是眼外肌)極易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉,必須滿足下列全部條件:
(1)經藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情;
(2)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
壞死性筋膜炎的診斷須同時符合下列要求:(1)符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現;(2)細菌培養檢出致病菌;
(3)出現廣泛性肌肉及軟組織壞死,并導致身體受影響部位的功能永久不可逆性喪失。
指患有終末期肺病而出現慢性呼吸功能衰竭。須滿足下列全部條件:(1)肺功能測試其FEV1持續低于1升;(2)病人血氧不足必須持續地進行輸氧治療;(3)動脈血氣分析氧分壓等于或低于55mmHg;
(4)休息時出現呼吸困難。
9.1.32 經輸血導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染 被保險人感染上人類免疫缺陷病毒(HIV)并且滿足下列全部條件:(1)在本附加險合同生效日或最后復效日(以較遲者為準)后因輸血而感染HIV;(2)提供輸血治療的輸血中心或醫院出具該項輸血感染屬醫療責任事故的報告,或者法院終審裁判為醫療責任;(3)受感染的被保險人不是血友病患者。
在任何治愈艾滋病(AIDS)或阻止HIV病毒作用的療法被發現以后,或能防止AIDS發生的醫療方法被研究出來以后,本保障將不再予以賠付。任何因其他傳播方式(包括但不限于性傳播或靜脈注射毒品)導致的HIV感染不在保障范圍內。
9.1.33 肌營養不良癥
由專科醫師確認的診斷為Duchenne,Becker,或Limb Girdle 肌營養不良癥(所有其他類型的肌營養不良癥均不在保障范圍內),已進行了至少90天的治療,并提供肌肉活檢和血CPK檢測證實。
該疾病須導致被保險人自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上,或者導致被保險人永久性的臥床,沒有外部幫助無法起床。
多發性硬化為中樞神經系統白質多灶性脫髓鞘病變,病變有時累及灰質。多發性硬化必須明確診斷并由核磁共振(MRI)等影像學檢驗證實,而且已經造成永久的神經系統功能損害,導致被保險人持續180天無法獨立完成下列基本日常生活活動:
(1)移動:自己從一個房間到另一個房間;或者
(2)進食:自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中。
9.1.34 嚴重多發性硬化
9.1.35 嚴重克隆病
克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎,具有特征性的克隆病病理組織學變化。診斷必須由病理檢查結果證實。被保險人所患的克隆病必須已經造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
9.2
定義來源及確診醫院范圍
以上“9.1.1惡性腫瘤”至“9.1.25主動脈手術”所列重大疾病定義根據中國保險行業協會2007年公布的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》作出,其他重大疾病由我們自行增加,其定義由我們根據通行的醫學標準制定。
以上重大疾病,除原發性心肌病須在衛生行政部門認定的三級以上(含三級)醫院確診外,其他疾病均須在衛生行政部門認定的二級以上(含二級)
10.10.1
10.2
10.3 醫院確診。
釋義
周歲 指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡,自出生之日起為零周歲,有效身份證件
意外傷害 每經過一年增加一歲,不足一年的不計。
指由政府主管部門規定的證明其身份的證件,如:居民身份證、按規定可使用的有效護照、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿等證件。
指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。10.4 毒品
10.5
酒后駕駛
10.6
無合法有效駕駛證駕駛
10.7
無有效行駛證
10.8
機動車
10.9
感染艾滋病病毒或患艾滋病
10.10
遺傳性疾病
10.11
先天性畸形、變形或染色體異常
10.12
現金價值
10.13
情形復雜
10.14
專科醫生
指中華人民共和國刑法規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫生開具并遵醫囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
指經檢測或鑒定,發生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準,公安機關交通管理部門依據《道路交通安全法》的規定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
指下列情形之一:
(1)沒有取得駕駛資格;
(2)駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛;(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛;
(4)持學習駕駛證學習駕車時,無教練員隨車指導,或不按指定時間、路線學習駕車。
指下列情形之一:
(1)機動車被依法注銷登記的;
(2)未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。
指以動力裝臵驅動或者牽引,上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業的輪式車輛。
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。
在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。
指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(染色體和基因)發生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)確定。
指本附加險合同保險單所具有的價值,通常體現為解除合同時,根據精算原理計算的,由我們退還的那部分金額。現金價值見本附加險合同相應欄目。
指保險事故的性質、原因、傷害或損失程度等在我們收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后5日內無法確定,需要進一步核實。
專科醫生應當同時滿足以下四項資格條件:(1)具有有效的中華人民共和國《醫師資格證書》;
(2)具有有效的中華人民共和國《醫師執業證書》,并按期到相關部門登記注冊;
(3)具有有效的中華人民共和國主治醫師或主治醫師以上職稱的《醫師職稱證書》;
10.15
肢體機能完全喪失
10.16
語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
10.17
六項基本日常生活活動
10.18
永久不可逆(4)在二級或二級以上醫院的相應科室從事臨床工作三年以上。
指肢體的三大關節中的兩大關節僵硬,或不能隨意識活動。肢體是指包括肩關節的整個上肢或包括髖關節的整個下肢。
語言能力完全喪失,指無法發出四種語音(包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音)中的任何三種、或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。
咀嚼吞咽能力完全喪失,指因牙齒以外的原因導致器質障礙或機能障礙,以致不能作咀嚼吞咽運動,除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。
六項基本日常生活活動是指:
(1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;
(2)移動:自己從一個房間到另一個房間;(3)行動:自己上下床或上下輪椅;
(4)如廁:自己控制進行大小便;
(5)進食:自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己進行淋浴或盆浴。
指自疾病確診或意外傷害發生之日起,經過積極治療180天后,仍無法通過現有醫療手段恢復。
第五篇:生命附加意外傷害保險
生命附加意外傷害保險
1.產品名稱
附加意外傷害保險
2.產品前言
沒人愿意和意外有約,可意外卻常常不請自來。生命人壽推出[附加意外傷害保險]附約,讓您在不期而遇的“意外之約”發生后能夠照顧您和您的家人。
3.產品特色
保費低廉,提供多重高額交通工具意外保障
享受一年的航空意外保障,免除多次購買航意險的麻煩
附加于主險中,提升保障范圍
4.保險利益
意外身故保險金給付
被保險人因遭受意外傷害事故而身故,本公司將給付等值于保險金額的意外身故保險金。意外殘疾保險金給付
被保險人因遭受意外傷害事故而致殘,本公司將以保險金額為基數,按<<人身保險殘疾程度與保險金給付比例表>>所示比例給付意外殘疾保險金。
水陸交通意外額外給付
被保險人以乘客身份乘坐商業運營的水,陸公共交通工具遭受意外傷害并導致身故或殘疾,本公司除了按合同規定支付意外身故或意外殘疾保險金外,還將另按該保險金的二倍給付水陸交通意外額外保險金。
航空意外額外給付
被保險人以乘客身份乘坐商業運營的民航班機遭受意外傷害并導致身故或殘疾,本公司除了按合同規定支付意外身故或意外殘疾保險金外,還將另按該保險金的四倍給付航空意外額外保險金。
5.投保規則
投保條件:本附約需附加于主保險合同后始生效
保險期間:1 年
繳費方式:同主險
6.投保示例
李先生(假設職業或工種類別為第一類)在投保了生命人壽[生命至愛增額終身壽險]后,又投保了保額100,000 元的[附加意外傷害保險],每年支付保險費為220元,則當他遭遇意外事故而身故時,本公司將支付100,000 元的意外身故保險金;
如果李先生在發生意外事故時正身處營運中的公共客運車輛上時,本公司將支付高達300,000 元的保險金。