第一篇：目前小學語文教學的病因及治療

目前小學語文教學的病因及治療

一、臨床表現(xiàn)：

目前我國的語文教學是好得很，還是糟得很，許多同志說是糟得很：①早在1978年3月16日，呂淑湘先生在《人民日報》著文批評我國中小語文教學是“少、慢、差、費”，10多年時間3000多課時，用來學習本國語文，卻又是大多數(shù)不過關，豈非咄咄怪事，這是一個不容忽視的嚴重問題。②1991年有人對小學畢業(yè)班語文狀況作了一次小范圍的抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學生寫字姿勢大多不正確，最差的正確率只有5%，好的班也只有30%，書寫工整率只有17%，作文病句平均每人4.16個，2500個常用漢字的回生率高達29.10%。③1995年有人對農(nóng)村小學作文教學作調(diào)查，從小學生習作抽樣中發(fā)現(xiàn)：同一作文題目65%學生的習作題材相同，21%的習作內(nèi)容與已出版的優(yōu)秀作文幾乎無異。④1997年11期《北京文學》社、《世紀觀察》相繼發(fā)表了五篇著名文章，認為現(xiàn)行的中小學語文教學是學生的桎梏，語文的扭曲，文學的悲哀，“歪點子一意孤行”、“不止害了一個人，而是害了一代人”。

事實上，語文在中小學里所占課時最多，教學雙方壓力最大，問題最多，效果最差。

語文專家在批評它，作家們在批評它，老百姓在批評它，學生在反抗它，就是國家教育機關的領導也不滿意。所謂上下共討之，全民共伐之，著名特級教師有“北魏南錢”之稱的錢夢龍老師就批評語文教學是“束縛人、折磨人、摧殘人”，因而有許多同志診斷，中國目前中小學語文教學已病入膏肓（但我不贊成這個結論，沒那么嚴重。）

二、診斷結論：

“更年期綜合癥”。（一是解放50余年中國語文教學學蘇聯(lián)50余年，年齡正是“更年期”；二是“更年期綜合癥”是可以病治的，可以調(diào)節(jié)的；三是“更年期”一過可以出現(xiàn)“第二青春期，語文教育的春天一定會到來的。）

三、致病原因：

(一)教材：問題嚴重

對于現(xiàn)行教材：一方面人教社對現(xiàn)行語文教材不斷進行改造，但變動不大。另一方面，根據(jù)國家教委的意見，提倡有實力的地區(qū)根據(jù)本地區(qū)的特點自編教材，到目前為止，國內(nèi)號稱有“八套半”教材，但實際情況是“八套半”教材根本無法各盡所能，其中一套人教社編的（我們現(xiàn)行用的）占90%以上的市場份額，“教材自選”—說絕對名不副實，甚至連學生練習冊、檢測題也統(tǒng)一（這純粹是為了經(jīng)濟利益），原國家教委主任李鐵映在1988年就說過：“讓幾億人讀一種書，這種局面危不危險”。教材一旦出錯，大家都錯，一有毛病就成為全國性的，人的智慧，怎么發(fā)揮，訓練出來的人都是一個模式，沒有創(chuàng)新。目前小學語文全國統(tǒng)一教材主要是五年制和六年制兩種，問題主要出在以下幾個方面：（教材包括：課本、教參、練習）。

1、目的不明。小學語文教學的目的是什么？長期以來從來就沒有搞明白，這話說出來好象是笑話，孩子們的童年美好時光都砸進去了，還不知道目的是什么？到底要學生學什么，說白一點就是語文教學做了許多不該做的事情，而該做的卻沒做好。

什么是做了不該做的事情？例如小學語文教學大綱規(guī)定：要通過語文教學對小學生進行“初步的辯證唯物主義教育”，如何進行呢？

人教社五年制小學語文第一冊看圖拼音識字“上中下”幾個字，結合小學生生活經(jīng)驗是很好掌握的，可課本的設計極其復雜，先是一段純拼音：“小亮在上面，大明在下面，我在中間。我下去了，大明上來了，小亮在哪里？”一位專家聽這節(jié)課，從哈爾濱聽到海南島，從上海聽到西藏，幾乎所有的教師都用30-35分鐘讓小學生表演這個節(jié)目，上的上，下的下，不亦樂乎，而寫字的時間只有幾分鐘。這節(jié)課的目的是什么？無非是讓兒童知道上、中、下是什么意思，會寫。但這一番表演，目的是什么？據(jù)參考書的要求，是要一年級的小學生了解事物是在發(fā)展變化的，以便受到辯證唯物主義的啟蒙教育，其荒唐拙劣，一眼可見。

教科書的編者為了突出“辯證聯(lián)系”這一觀念，不放過任何一個機會折磨孩子。這類情形隨處可見，如六年制十冊中有托爾斯泰的《跳水》一篇課文，寫的是父親對兒子的至愛，那種情急之智很感人。教參上要求學生理解“事物之間的聯(lián)系”，《讀寫例話》中說：從這篇課文可以看到：第一，理解文章的內(nèi)容要注意事物之間的聯(lián)系，知道哪些事物是聯(lián)系在一起的。第二，記敘事情的文章，事情在發(fā)展，事物之間的聯(lián)系也在變化，要注意是怎樣變化的——猴子是怎么和小孩發(fā)生聯(lián)系的。于是按照要求，教師不斷地引導學生去理解猴子和小孩之間有什么聯(lián)系？學生怎么也理解不了，老師就不斷挖掘字句，這樣生拉硬扯，彼此痛苦不堪。一篇好端端的文章，硬是被整得體無完膚，支離破碎。到頭來誰都不明白，學這篇文章是為什么？是為學馬克思主義普遍聯(lián)系的觀點，其實馬克思理論是很難學的，這么小沒有必要，大學生很多也讀不懂，工人讀不懂，所以馬克思才說：“在科學的道路上沒有平坦的大道，只有不畏勞苦沿著陡峭山路攀登的人才有希望達到光輝的頂點。”，此類教材中的例子太多了，幾乎蘊含了馬克思主義哲學的全部理論，還有《刻舟求劍》、《我要的是葫蘆》、《守株待兔》、《蛇與莊稼》等等，過去我與尹朝英同志合作寫過一篇文章《淺析語文課本中的辯證唯物主義因素》獲過縣二等獎，現(xiàn)在回過頭來看，我們要重新反思。不知外國的語文教材的編選是否如此。

什么叫該做的事沒有做好？①識字量太少，小學2500個左右，我們這一代人在課本上學的漢字遠遠不夠，很多是靠自學的，即使如此，讀書、讀報，還有好些字不認識，因此，我辦公桌上隨時都放著一本《現(xiàn)代漢語詞典》。②作文是語文教學中非常重要的一環(huán)。作文訓練分量卻不夠，對記敘文的要求太嚴格：寫實。以人教社六年制小學課本十二冊為例。“基礎訓練”，“寫件你聽到或看到的表現(xiàn)社會主義新風尚的事”，主題很明確，無法發(fā)揮。但學生如何理解“社會主義”、“新風尚”，恐怕成人也難界定哪件事是“新風尚”而且還得判明是姓“社”，而不姓“資”，情急之下，只有編和抄兩條路可。“基礎訓練二”要求寫一篇讀書筆記，體會文章《養(yǎng)花》的思想感情，抓兩三點來寫，學生又不得人鉆入教學大綱的繩索之中，束手就擒。基礎訓練五，寫件你周圍發(fā)生的事，這件事顯然得是一件“有意義”的事，而且一定是意義重大，小學生當然就只有去拾錢包、扶老人過橋，為“希望工程捐款”了。前些年，一位專家在武漢看了一個班的統(tǒng)考作文，50篇文章人人驚異地一致：掃廁所，洞堵住了。經(jīng)過一番思想斗爭，“我”用手掏了出來。結尾是：我的手雖然臟了，但心里很高興。如此訓練有素地說瞎話，觸目驚心，其它題目：“一個晚上”、“我和XX”、“給長輩的一封信”等等一類，多是實題，很容易引誘孩子說瞎話，編假故事。

2、內(nèi)容陳舊：例如有關國外的內(nèi)容，多半是描寫“壓迫”、“黑暗”與“貧窮”的，相關教材中一段預習提示就是“我們的童年多么幸福！”硬是要說明的是世界上絕大多數(shù)人民都生活在水深火熱之中。這種眼光多么奇怪！這種觀念多么遙遠，使人難以置信這是90年代晚期，二十一世紀的課本。十一冊有篇外國題材《月光曲》，寫貝多芬為盲女演奏；《小音樂家楊科》，楊科因為熱愛音樂而被地主老財毒打致死；《賣火柴的小女孩》更是凄怨得讓人心顫；十二冊，外國作品6篇，除《冬眠》是寫動物的外，《伏爾加河上的纖夫》描寫了纖夫們充滿“詛咒和抗議”的神色，表現(xiàn)的是舊俄國人民“貧窮而痛苦”的生活；《窮人》描寫在一個惡劣天氣里，一個貧賤的寡婦死去，留下兩個孤兒；《凡卡》是寫小凡卡在悲慘生活中夢想甜蜜的生活；《高爾基的童年》寫的是阿遼沙喜歡讀書，卻困難重重；《小抄寫員》是寫善良懂事的小孩敘里奧為貧窮的父親分擔憂愁。不是說這些文章不好，而是太單一，與現(xiàn)代相隔太久！不是說不能用這種批判與揭露的文章，只是如果只有這樣的文章，就片面了，我們怎么能讓學生通過這些文章面向世界，認識世界呢？讀了這些文章，離現(xiàn)實世界只有越來越遠，怎么能貫徹鄧大爺?shù)摹叭齻€面向”呢？還可能讓學生產(chǎn)生一個錯誤觀念：凡是偉大的作家都是揭露批判現(xiàn)實社會的，要做一個偉大的作家請揭露社會的丑惡吧！

3、入選的文章沒有典型性，根本沒有背誦的價值，不能作為范文來教學。這種文章很多，學生讀了以后沒有任何感覺，太平淡，給人一種編者治學不嚴謹?shù)挠∠螅孟髨D了愿，隨便找?guī)灼恼陆o你讀一下就行了，根本稱不上范文，還給人一種錯覺：是不是編者為了照顧作家面子，或作家憑個人關系把自己的東西塞進去。如《……》、《……》

4、語法、修辭、邏輯知識編得多了些，這點尤其是在初、高中尤甚。我認為小學語文根本就不應該教這些東西。因為：①語法來自于外語，外語很講究語法，這是外語的一個顯著特點，而漢語卻不然，沒有必要架空去學。②語文應當做的是教人們一種語言，而不是教給他的關于語言的知識，我們培養(yǎng)的是使用語言的人而不是語言學家，是能夠用這種語言說話的人而不是談論這種語言的人。③任何一個人的實際語言能力都不是靠所學的語法、修辭知識轉化而來的。④語法本身就存在長期的分歧，到現(xiàn)在都未完全統(tǒng)一，這有必要學它嗎？⑤我國古代偉大的文學家、詩人，如屈原、杜甫、李白、白居易、辛棄疾……等都沒有學過專門的什么語法、修辭，現(xiàn)代人學了，但還未出現(xiàn)過一個偉大的文學家、詩人。⑥據(jù)說我國著名的語言學家大多不會寫漂亮的文章，且沒有一個是文學家和詩人。因此，小學生又有什么必要學語法、修辭，且搞得很復雜呢？

(二)練習：“機械化”

中國古代寓言《愚公移山》中，講到愚公門前有兩座山，擋住了他家的出路。如今，小學語文教學園也有“兩座山”擋住了小學語文發(fā)展的出路，并壓得小學生喘不過氣來，這“兩座山”一是課堂上的“問答式的分析”（后面再講），一座是“練習的機械化”，練習的“機械化”其特點大致有三：

1、量大：抄生字、寫詞語、抄課文、背解釋、做綜合練習、預習課文等等。在校沒有休息時間，在家沒有時間休息，有幅漫畫《陪讀》，兒子深夜在寫作業(yè)，父親在疊高的椅子上，發(fā)懸于梁，滿地煙蒂，苦熬著等孩子把作業(yè)寫完，學生負擔太重，高中6點起床，晚上10:10放晚學，晚學回家還得寫作業(yè)，到底一天休息多少時間，沒有節(jié)假日、星期天，別說學生，就是成人這樣學習一天就會感到筋疲力盡。

2、名目多：小學生語文練習的名目之多是令人吃驚的，單句子的練習形式，就有把句子補充完整，亂詞排句，亂句排段；按標點符號寫句子；指定詞兒寫句子；照例句改寫句子；按規(guī)定的修辭手法寫句子，修改病句……，翻開學生的練習冊，許多稀奇古怪的題目，令學生無措手足。國家三令五申禁止的各種各樣的練習冊、AB卷、題庫等等，通過各種渠道非法進入學校（不知這些人得了多少好處，好處肯定有，只是沒有查到或說沒有查），課后有思考、練習，《知識與能力訓練》、《目標檢測》、“基礎訓練”等等，這些無用的東西，學校是沒有定過的，全是有些人搞的，（說什么講凝聚力，換句話說叫他們干壞事，下屬要支持他們），又怕家長上告，就發(fā)一個單子叫每個學生簽字，以便上級查下來時，好說是學生自愿訂的。我歷來討厭亂訂資料，在文小上課時，我連練習冊都未訂，以后訂資料請有關人員注意。許多語文練習已經(jīng)超出了正常的語文字詞句篇，聽說讀寫的范圍，孩子熬夜，打著瞌睡做了大量的題目，到頭來對他們的語文基本功并沒有帶來好處，這些挖空心思編出來的文字游戲，或稱“陷井”，充斥著學生的生活，耗去了學生寶貴的童年時光，坑害了我們的孩子。

3、無意義。比如解詞“灰溜溜”“ 尷尬 ”、“屁”、“繁殖”、“灌溉”，有的教師、家長叫學生背詞語手冊或字典、詞典，其實，詞只要知道大概意思，會用就行，沒有必要對所有詞都用書面語言來解釋一番。再如：魯迅在《且介亭雜文二集《人生識字糊涂始》中寫道：“假如有一位精細的讀者，請了我去，交給我一支鉛筆和一張紙，說道您老的文章里，講過這山是“崚嶒”（棱爭）的，那山是“ 燦峮”（燦巖）的，那究竟是怎么一幅樣子呢？……因為我實在連自己也不知道“崚嶒”和“巉巖 ”究竟是什么樣子，這形容詞，是從舊書上抄來的，向來就沒有弄明白，一經(jīng)切實考查，就糟了，淵博精深的魯老先生也謙遜地說自己是模糊的。而我們卻要學生對某些詞語解釋再解釋，辨別再辨別。有童謠：①現(xiàn)代教師武藝高，個個都會扔飛鏢；教學硬是有法寶，不是作業(yè)就是考；②書包最重的人是我，作業(yè)最多的人是我，每天起得最早、睡得最晚的人是我，是我，還是我……這實際上是煩瑣哲學在語文教學中的泛濫。

（三）作文：無生氣

1、要求偏高。特別是過去大綱的規(guī)定更高：“什么中心突出……后來適當調(diào)整了要求，但我認為仍然有些偏高，對10來歲的孩子提那么高的要求不切實際，根本達不到，教師也達不到（沒有低估大家的意思）。高中作文要求寫論說文，17、18歲的人未成年，論理肯定不充分。

2、學生無寫作興趣。大多數(shù)學生對寫作根本不感興趣，一說“作文”就頭痛，如果把作文次數(shù)安多一次，學生就要“叫黃”，“哦喲又是作文！”我說現(xiàn)在的作文是逼著牯牛下崽子。

3、作文訓練一味模仿，追求“假、大、空”、“八股調(diào)”，什么《作文大全》、《小學生優(yōu)秀作文選》、《優(yōu)秀作文一百例》、《作文訓練》……五花八門，魯迅說是專門掏青少年人腰包的。連一年級的娃娃也有一本，這是嚴重違背語文教學規(guī)律的，學生作文翻一翻《作文大全》、《作文指導》上的文章，改頭換面，這就是自己的文章了，作文說的幾乎全是假話、空話、大話，沒有血肉，沒有感情。

4、不注意生活積累，憑空談“技巧”，講“方法”，往往傳“技巧”、教“方法”的人都不會作文，真是“彈花匠的女，只會彈而不會紡”，尤如教人游泳，只在岸上講動作，不下水游，一旦下水就“稱砣落水”。寫作文我說就跟人學騎車一樣，不會的人，你跟他講，要在腳跨上去，兩手把籠頭把住，保持身體平衡。他一上車人就掉下來，會的人可以左右開弓，歪起……都不會掉下來。

5、研究閱卷者心理，迎合閱卷者口味去套取分數(shù)。

作文教學現(xiàn)已發(fā)展到專門研究閱卷者心理，迎合閱卷者口味而騙取分數(shù)的地步。研究的結果是這樣的：①卷面整潔，字跡工整。②字數(shù)適中：一般比規(guī)定字數(shù)多50個左右。如果太少，閱卷者覺得你內(nèi)容單薄，無話可說，勉強達到規(guī)定字數(shù)。若太多，（決不能用添卷紙），閱卷者又覺得你那有這么多羅嗦話要說，而生反感。③作文框架：應當開頭60字左右，簡明扼要，開門見山地點題，結尾40字左右，簡潔有力地收尾。如果是寫人的文章，寫2-3件事，1件詳寫，1件略寫，另1件可一筆帶過。事與事之間要有一個30字左右的過渡段。若是寫事的文章，選材要注意與眾不同，估計大家要寫的東西你不寫，別人不寫的東西你寫，閱卷者會有一種新鮮感。④求平求穩(wěn)，不唱反調(diào)：所寫內(nèi)容不要與當前政治不相符，不要在文章中狂妄地夸耀自己及自己的學校，使人免生反感。⑤文章中不能暴露自己所在的學校、班級、姓名，這樣以免閱卷者知道你是與他無關的學生而故意壓低你的分數(shù)。以上5點確實很“機智”地切中了閱卷者的“心理脈博”，但除第①條有點正效應以外，其余都是負效應，這樣指導學生作文，根本不能提高學生的寫作水平，最多只能是騙取一時的作文分數(shù)。

(四)教師：素質(zhì)偏低

1、不會寫文章：說語文教師寫不來來文章，仿佛在說士兵不會放槍，農(nóng)人不會耕田，一樣多余可笑。其實不然，幾年前上海這個大城市曾舉行過一次師生作文競賽，結果發(fā)現(xiàn)有不少教師寫不過學生，蘇北有一個縣曾讓高中二年級的語文教師與學生一起參加語文高考，以選擇高三語文教師，最后一道作文題有相當部分教師的文章競達不到一類作文的最低評分標準。83年小學低段語文教材教法考試看圖作文，不到30%的人及了格（當時我還年輕得了89分，這在當時算很高的分了），有的同志補考了好幾年，甚至有的人考到最后也未過關。最近幾天，三·一班的學生吳新宇寫了幾首詩寄到《小龍人報》，主編收到后感到很驚喜，認為若是自己寫的話，這個學生很有培養(yǎng)前途。（我后來調(diào)查證明是學生所寫）現(xiàn)摘錄兩首以饗諸君

（一）《晨景》“火紅朝陽一線明，晨風拂面格外新；風吹草動低聲語，遙處百鳥齊放鳴。”

（二）《長城》“長城蛇蜒千萬里，好似青龍盤山嶺。爪銳角利氣沖天，保我中華享太平。”我把這兩首詩給國良同志看了，他認為此詩是60歲以上的讀過古書之人所寫，其實是我們的學生，今年才9歲。請問在座諸位，你寫的詩比得過這個學生嗎？自己不會寫文章，還指導學生作文，只能是隔靴搔癢，不著邊際，不僅如此，教師背書就背不過學生，我聽過許多學生私下不服氣地說，光叫我們背，你還不一定背得倒呢。這可能是真的。我在松林教書時教學生背東西，有個自認為很聰明的學生就說：張老師你還背不倒呢。我說你娃娃聽著，張老師可以一字不漏地背給你聽。張老師能背的東西很多，你不要狂，遇到張老師教你的小學，算你有運氣。在座的教師遇到這樣的學生你敢不敢提勁？

2、不能即興演講：許多教師在家中罵人，吹牛頭頭是道，一旦上陣，話都說不清楚，你聽了半天，不知道他要表達的是什么意思。所以從現(xiàn)在起就要培養(yǎng)教師的口頭表達能力和演講能力，每周3位教師開會前必須演講。

3、不能寫一手好字，不能說一口流利的普通話，教師唱讀現(xiàn)象有之。“黃絲馬馬來抬肉肉……”、“秋天來了！……”沒有幽默、詼諧的語言風格。說話味同嚼蠟。

4、不會欣賞文學作品：看小說、電影、電視只追求故事情節(jié)，我從沒有看完過一部瓊瑤、岑凱倫的言情小說，金庸的武打小說，因為我是認為他們根本無文學性可言，都是一個模式，不是恩恩愛愛，卿卿我我，就是打打殺殺，俗得掉渣。看電視、電影談論的是：“啊，這么漂亮的女人死了多可惜！”，我說那是悲劇，只能這樣安排，作者安排得很好；“啊，怎么這么巧，偏偏就遇到了清官”，我說那是喜劇，“無巧不成書嘛”，它的主題是要揭示：“好人一生平安”，不會欣賞文學作品，肯定教不來文學作品。過去的塾私先生至少都是秀才，還有很多人是飽學之士，背不了200-300篇文章、詩詞的教師可以說是教不好語文的。

(五)教法：單

一、呆板

①受蘇聯(lián)談話法影響。前面所述，語文教學園地處著兩座山，一座是“問答式分析”，另一座是“練習的機械化”，機械化已述，所謂問答式分析，就是根據(jù)語文的思想內(nèi)容提出一連串的問題，進行“分析”，一問一答，追求表面的熱鬧，這正是呂淑湘先生早就抨擊的“發(fā)胖式”的分析。其實，在具體的教學實踐中，有些教師并不琢磨如此分析讓學生得到什么，達到什么目的。其形式的根源：一是受蘇聯(lián)“談話法”的影響；（在教學上受蘇聯(lián)影響最大，教科書的編寫、大綱、幾乎照抄、教學觀念、50年代是同志加兄弟，全盤蘇化，連穿花衣服要都照學）。二是1958年前后，受左的思想影響。②大搞架空分析的陰影所致，好端端的一篇文章被分析得支離破碎。如夏衍先生寫的《種子的力》文章中寫小草“這是一種不可抗拒的力，阻止它的石塊終于被掀翻了”僅此一句，就提出“石塊”暗指什么？“石塊被掀翻指什么？”“終于”是什么意思？這表達了作者什么樣的思想感情？一句話提出5個不著邊際的問題“分析”，可以推想，小學生即使費九牛二虎之力，仍然是不可能回答清楚的。再說，回答出來又有什么意義。我認為，有些文章的作者未必就意識到了它寫的含義，有些“分析”純粹是人為附加的。原來可以讀懂的文章，經(jīng)這么一“分析”，學生反倒讀不懂了，這樣的課例全國風行。再如二冊《司馬光》的分析更為可笑，此教案登在《四川教育》上，還說是優(yōu)秀教案。見《司馬光教學設計》，可笑，實在太可笑，完全失去了語文科的性質(zhì)，忘記了語文教學的任務，我認為這完全是一節(jié)思想品德課。③片面理解新教法，教法上跟風。如目標教學，仁壽只搞這個，小學教學園地只搞這個教法，小學教學園地長期存在“學霸”，要在小學語文園地有生氣，必須采用多種教學方法。總之，我認為語文教學在教法上形而上學盛行。我在思考中國教育為什么只能跟在別人的屁股后面轉，而不能有自己科學的獨特的教法。八十年代前期全盤蘇化，八十年代后期全盤美化，把中國自己的傳統(tǒng)全部丟掉，中國孔老夫子是圣人，是教書匠的老祖宗，他的教育言行在樂正克所著的《學記》中所載，很多理論至今為全世界教育所采用。如“啟發(fā)式”、“因材施教”、“不憤不啟，不悱不發(fā)……”、“道而弗牽，牽而抑，開而弗達……”等等都是很寶貴的財富，我們?yōu)槭裁床豢梢岳^承并加以光大呢？我想，如果孔圣人在天有靈的話，他一定很氣我們這些不肖子孫的。

由此可見小學語文致病的原因是多方面的，以上幾種表現(xiàn)是其重要病因，但“更年期綜合癥”不是不治之癥，是可以治療的。我認為最好不用西藥，而用中藥，西藥來得快些，但往往只治得了標而治不了本；而中藥雖然慢些，但能治其本，（換句話說，就是中國的語文教學只能靠自己來解決，不能照搬他國的現(xiàn)成東西），因此我大膽給開一張?zhí)幏健?/p>

四、處方：

(一)調(diào)整語文教學大綱，重新編選教材。

1、調(diào)整大綱中不符合兒童年齡特點和語文科性質(zhì)的要求，該提高要求的要提高，該降低的要降低。過高的如作文，思想政治教育（辯證唯物主義、集體主義、英雄主義、幾乎小學生規(guī)范的所有內(nèi)容都襄括了，它畢竟不是思品課，無必要強調(diào)其思品教育的全面性），過低的，如增加識字量，增加詩詞、美文的背誦。

2、借鑒外國教材編選的經(jīng)驗，真正實行“一綱多本”。如美國各州都有自己的大綱、教材，只要總目標一致，何必強求一律呢？這對于培養(yǎng)學生個性很有好處。日本一個小國，總人口1億多，有八九家教材出版公司，所出版的教材都不盡相同，照此算，中國應有100多家，而中國最權威的出版社只有一家（日本改歷史教科書就是有的改了，有的未改，有的改得多，有的改得少，南京大屠殺，有的未載，有的載了，殺的人數(shù)有的課本20多萬、10多萬、許多、死者眾，死者數(shù)字不詳），各地自由選擇，這有利于學術研究，培養(yǎng)出來的學生不是一個模式的。中國也可以只有一個小學總的培養(yǎng)目標或大綱各地可根據(jù)自己的實際自行編寫或允許多家教育出版社公平、自由競爭，學校擇優(yōu)而施教。這樣一競爭，教材可能會越編越好。

3、“字族文”課本值得推廣。字族文是根據(jù)漢字構字規(guī)律創(chuàng)編的新型文體。它組字為族，因族設文，族為文統(tǒng)，族文相生；學文識字，披文見族，族字類推，環(huán)環(huán)擴展；以讀促識，以識促讀，文熟字悉，一矢兩的。

如“青”為母體字的一族字，先選出常用字“青、請、晴、情、倩、請”等，據(jù)此編出字族文

（一）兒童詩《小青蛙》

（二）對字歌

河水清清天氣晴，分對合，送對迎

小小青蛙倩眼睛。兄弟對姐妹，前輩對后生。

保護禾苗吃害蟲，趕鬧市，逛新城，做了不少好事情。春節(jié)放鞭炮。

請你保護小青蛙，元宵鬧花燈，它是莊稼好衛(wèi)兵。家家送舊歲，戶戶迎新春。

（三）皮筋歌

（四）三字文（常用偏旁）

小蜜蜂，嗡嗡嗡，肉字旁，飛到西，飛到東，肉有關，西邊李花白，肺腸胃，東邊桃花紅。腰背肩，小蜜蜂，嗡嗡嗡，肝膽骨，飛到西，飛到東，膘肥臉。

西邊菜花黃，月字旁，東邊櫻桃紅。月光亮，小蜜蜂，嗡嗡嗡，三五夜，飛到西，飛到東，月明朗。

西邊豐收樂，東邊笑聲濃。

等形式，用兩年時間可以學會常用漢字2500個左右，提高閱讀和寫作能力，學生能讀課外書報，能寫300字左右的短文，數(shù)學成績也比對比班高出20％；思維敏捷，屬對能力可以與電視臺的記者相比。

4、中國四大名著可以作為課本進行講授，也不是單純只講此一種，重要內(nèi)容講點。

5、中國語文傳統(tǒng)的編選方法要繼承。《三字經(jīng)》、《百家姓》、《千字文》、《女兒經(jīng)》、《增廣賢文》可以借鑒，這既有思品的內(nèi)容，又有語文知識，便于記誦，為什么不能學一點呢？尤其是對語文啟蒙階段的兒童尤為重要。

(二)切實提高教師素質(zhì)。

要求：①要能不打頓地背誦200篇以上的美文，唐詩、宋詞……毛澤東的詩詞，多看些名著。（毛澤東主席是非常偉大的詩人，浪漫主義色彩極其濃厚，他的胸襟和氣魄史無前例。58首發(fā)表的要能基本背誦，讀他老人家的詩簡直是一種享受，如“茫茫九派流中國，沉沉一線通南北。煙雨茫蒼蒼，龜蛇鎖大江……”，“洞庭波涌連天雪，長島人歌動地詩……”，“才飲長沙水，又食五昌魚……一橋飛架南北，天塹變通途……”，有興趣的同志可以與我專題研究）②學一點歷史、哲學方面的知識，中國歷來是文、史、哲不分家，一個語文教師只認得了幾個字，講課是無法生動的，說話是少有說服力的。③看電影、電視、小說等多從藝術性上去理解、去欣賞、去分析。④養(yǎng)成讀書的好習慣，每天能靜下心來看一個小時的書，吸收一些新的東西，把書放在床頭柜上，每晚睡前堅持看，久而久之形成習慣，不看反倒睡不著，總覺得缺點啥。⑤做好讀書筆記，把你認為好的東西分門別類寫出來或剪下來，日積月累，這是一筆寶貴的財富，趙字驥教授堅持每天至少寫2張卡片，成為中國農(nóng)村教育著名的專家、學者。學校的楊力先生在這方面做得很不錯，還有其他教師在這方面也是做得不錯的。⑥拿起筆來寫文章，總結自己的得失，要經(jīng)常練筆，否則“三天不練手生”，這幾年文永明、鄭邦兵、楊力、黃建明等同志做得是較好的。

(三)認真貫徹啟發(fā)式教學原則，根據(jù)教師的特點采用科學的教學方法。

無論你選擇何種方法，“啟發(fā)式”教學原則是必須貫徹的，孔子曰：“不憤不啟，不……”，朱熹：“憤者心不通而未得之意，口欲言而未能之貌……”，不要通過表面的熱鬧，搞形式、擺花架子，不要追風，人家叫干什么你就干什么，比如制課件，是不是所有的課都要求制課件？很淺顯的無必要，教法要根據(jù)自己的特長來確定，在小學教育界要提倡“百花齊放，百家爭鳴”，必須打倒“學霸”，允許各種新鮮空氣進入語文教學園地，在此我重申，可以不按目標教學搞，允許教師有選擇，若上面要檢查要批評請朝我身上推，在《教學法大全》上（趙學驥、楊東主編）有80種教法，為什么只允許一種而不允許其它，且中國的目標教學沒有跟布魯姆學完整，我敢公開說，我不贊成只搞目標教學，它該“壽終正寢”了，因為理論上不一定正確，實踐上加重師生負擔，無教學藝術，目標教學的教學環(huán)節(jié)只是把凱洛夫的“組、復、新、鞏、布”改了一個名稱，加了一些生僻的術語，實質(zhì)內(nèi)容是沒有改的。教師的教案我也不贊成寫得很全、很細。根據(jù)個人情況，字跡也不一定寫得工整，只要自己能認得了就行，允許有很多改動，因為教案是自己看，自己用的，比如我的講稿，就不一定寫得很好，這是我看的。總之，教法的選擇要根據(jù)教師的特長、學生的實際和教學的內(nèi)容來確定，在教法上并不存在上明顯的優(yōu)劣。

(四)以讀為本，加強訓練。

“書聲瑯瑯”應是語文教學的基本特征，自古中國語文教學都是如此，教師的師傅孔子傳說弟子三千有七十二賢，據(jù)考證，孔子36歲教書，72歲去世，教書36年，平均每年教幾十甚至百多名學生，他搞得主要是讓學生自讀課文，在適當時候點拔。因而語文教學要以讀為本，就是要在教師的指導下加強“讀”的訓練。

1、保證讀的時間：語文課總的說來，讀書的時間不多。語文課是語言實踐，實踐必須要有足夠的時間。因而，必須把課堂還給學生，讓學生在讀中發(fā)現(xiàn)問題，理解問題，讀中體會意思，體味情感，讀中學習語言，內(nèi)化語言，讀中積累語言，一堂課至少應有1/3的時間讓學生自主讀書。

2、注意讀的形式。小學生注意力集中的時間短，易疲倦和失去興趣，如果單一的朗讀和默讀，不能收到良好的讀的效果。因此，必須采取多種讀的形式來激發(fā)學生的興趣，增強讀的效果。如朗讀和默讀結合，集體讀與個人讀結合，教師讀和學生讀結合，表情朗讀與分角色讀結合，整體讀與部分讀結合。

3、指導讀的方法：當學生朗讀出現(xiàn)困難時，教師應當范讀。范讀是教會學生讀書的重要形式，教師是學生的榜樣，學生會認真地揣摩，如何讀好課文。教師應不斷提高自己的朗讀水平，起好示范作用，當學生讀書出現(xiàn)差錯時，應給予糾正和指導，如斷句是否正確，停頓是否恰當。把集體指導與個別結合起來，當然讀的訓練非一日之功，要堅持。

4、培養(yǎng)讀的能力。學生的閱讀能力，是在閱讀實踐中形成的。一邊讀、一邊想，是良好的讀書習慣。“帶著問題閱讀”，它有力地糾正了閱讀的盲目性，但也削弱了學生的主體作用。要全面實施素質(zhì)教育，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力和創(chuàng)新精神，語文教學必須培養(yǎng)學生的自學能力，拋開教師有形的牽，教師應少提束縛學生的問題，提倡教師無形的因勢利導，讓學生“用自己的心去領悟，去思考語言文字的內(nèi)涵，去咀嚼文字的滋味，去體驗語言文字所蘊含的情感。

5、增加讀的內(nèi)容：開放圖書室，讓師生大量閱讀。我記得我讀小學時就在周萬川老師、潘夕良老師、張建華老師的指導下讀了《歐陽海之歌》、《高玉寶》、《鋼鐵是怎樣煉成的》、《林海雪原》、《雷鋒故事》、《地道戰(zhàn)》、《賣花姑娘》、《劉文學》等等，這些東西對我影響很深，現(xiàn)在我一想起這幾位老師，敬佩和感激之情就油然而生。總之，語文教學要以讀為本，正所謂：“書讀百遍，其義自見”。

(五)加強文章精品的背誦。根據(jù)心理學研究成果，小學生記憶力最好，而理解力稍差，因而在小學要特別加強背誦。①唐詩、宋詞。②諺語、警句、俗話、格言、名人名言等等。語文與其他學科有所不同的是它沒有明顯的序（不象數(shù)學先要學加法，才能學減法、乘法），如《陋室銘》、《為學》、《岳陽樓記》、《醉翁亭記》等，小學生、中學生、高學生、大學生都可以背。小學生一時不理解的，背熟以后再說，等到一定年齡，它自然會慢慢明白的。今天我所用主要是在小學、初中，30歲以前記住的東西，30歲以后人的記憶將會明顯下降。老兄老弟們，“熟讀唐詩三百首，不為作詩也會吟”啊！

(六)努力提高學生的口頭表達能力。培養(yǎng)學生的口頭表達能力是語文課的重要任務之一，必須努力提高學生的語言表達能力，可采用：①討論會、辯論會。②采訪、演講。③講故事、表演小品、戲劇。④當節(jié)目主持人、當導游等等……

(七)鼓勵學生寫自己最熟悉的人和事。< ~ 課 件 >

1、激發(fā)學生寫作的欲望：①作文賽；②鼓勵學生發(fā)表作品，過去有幾個班向報刊投稿多，潘水秀、王慧玲、徐京燕等班上學生發(fā)表的多，學生寫作興趣就濃；③作文評語多鼓勵，評語千萬不能傷了學生的自尊心，打擊了積極性。

2、指導學生欣賞優(yōu)秀作文，教給學生的基本寫作方法。

3、集體評改作文是提高作文水平的有效途徑。即用大白紙把具有典型性的學生作文貼在黑板上，讓全班學生自由發(fā)言、評改、下批語，一期搞個2-3次，很有意義。

4、讓學生堅持寫日記，養(yǎng)成一個記日記的好習慣。

5、提倡學生用專門的本子記平時積累下來的優(yōu)美詞句，常翻來看看。

上述處方所開列的藥想辦法抓齊，綜合煎熬，定時服用，若如此，小學語文教學“更年期綜合癥”是完全有把握治好的！還語文教學一個健康的體魄是做得到的！

主要參考資料：

何永康：《從高考作文看語文教學現(xiàn)代化走向》

張冀健：《語文教學的問題到底出在哪里》

王尚文：《呼喚語文教學觀念的大討論》

卞幼平：《語文教師可會寫文章》

（此講稿在永寧、松林、文宮三小學語文教學研討會上作交流發(fā)言

第二篇：青少年頸椎病的病因與治療

淺談青少年頸椎病

頸椎病的發(fā)病率越來越高，而且出現(xiàn)低齡化趨勢，有調(diào)查顯示，青少年頸椎病患者占患病人群的10%--20%，且發(fā)病年齡越來越小。我國有80%以上的青少年處以亞健康狀態(tài)，亞健康和嚴重不健康的分別為82.5%和17.5%。為了更好地預防青少年頸椎病，現(xiàn)將青少年頸椎病的病因和預防措施總結如下。一． 青少年頸椎病發(fā)病原因 1.體位不良。

學習坐姿不正確

頸椎生理曲度的改變是青少年頸椎病的主要因素，而青少年頸椎生理曲度改變的原因主要是坐姿。養(yǎng)成一尺，一寸，一拳書寫姿勢的良好習慣對預防頸椎病起到很重要的作用。長期伏案學習使后側韌帶不平衡，導致頸椎生理曲度改變。

睡姿不正確

近50%中學生枕頭高度不符合要求，不良睡姿主要與枕頭過高、過低或不枕有關。高枕，一般著力點在后枕部，低枕或不枕著力點在后枕部和上胸椎，在長期受力的作用下。前凸的生理曲度自然變直甚至反弓。長時間不良的睡眠體位必然引起椎旁肌肉、韌帶及關節(jié)的平衡失調(diào)，張力大的一側易疲勞并出現(xiàn)不同程度的勞損。

不良生活習慣

長時間躺著看書、看電視也會引起頸部不適，嚴重可發(fā)生頸椎病。頸部某些肌肉由于長期過度緊張易發(fā)生勞損、痙攣，促使頸椎小關節(jié)發(fā)生變性或骨質(zhì)增生等，同時對頸髓神經(jīng)和血管產(chǎn)生壓迫，進而出現(xiàn)頸椎病癥狀。2.坐位時間過長 青少年正處于生長發(fā)育的旺盛時期，骨骼、肌肉組織的生長尚未完全定型，這個時期又是學習的黃金時期。青少年白天大部分時間要坐在課堂上，課間活動時間比較短，休息時間少，頸部長期維持過伸、過屈的姿勢，極易造成頸部肌肉和椎間盤疲勞，引起慢性勞損或頸椎間盤的變性。3.外傷因素

50%以上的頸椎病發(fā)生和外傷有直接的關系。因此，預防頭頸部外傷對防止頸椎病的發(fā)生十分重要。如運動時不注意保護頸椎，尤其是突然轉頸，或者外界暴力，均會導致頸椎不穩(wěn)，頸椎間盤突出、局部軟組織損傷而產(chǎn)生不同程度的頸部疼痛和神經(jīng)刺激癥狀，加重頸椎的負荷。4.頸椎的先天性畸形

各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷、發(fā)育性椎管狹窄等情況都易于誘導頸椎病的發(fā)生。

二、青少年頸椎病的特點

青少年頸椎病與中老年頸椎病有所不同,青少年的椎間盤尚未退變或處于退變的初始階段,X線側位片上僅出現(xiàn)生理曲度的改變(曲度變直或反張)。這種生理曲度的改變在青少年頸椎病中普遍存在,被確認為青少年頸椎病的重要影像學征象之一,是早期診斷青少年頸椎病的一個重要指征和客觀指標；或2～4個椎體局限性失穩(wěn)和位移,相鄰上下關節(jié)和椎體后緣出現(xiàn)“雙邊、雙突征”；正位片棘突偏斜、寰齒關系紊亂等。少數(shù)患者并沒有X線改變或X線改變輕微,沒有明顯的椎間隙狹窄、骨贅形成及小關節(jié)增生等退行性改變。這個階段是預防頸椎病發(fā)生的早期治療的最佳時機,在此階段如果得不到及時有效的治療,頸椎間盤退行性病變及其繼發(fā)骨質(zhì)增生等病理改變就會提前發(fā)生,最終導致頸椎病。

三、根據(jù)臨床癥狀及影像學資料進行診斷。

①癥狀：以頸肩部酸痛、頸部不適及頸部僵硬為主,部分伴有偏頭痛、頭暈、惡心、記憶力下降、心悸、胸悶、憋氣、失眠、耳鳴等癥狀。

②體征：大多數(shù)患者頸部觸摸棘突偏歪,一側關節(jié)突隆起,頸部周圍軟組織繃緊、呈條索狀、壓痛明顯。

③頸椎X線片顯示：頸椎生理曲度變直；有雙邊、雙突征；棘突偏歪；張口位見齒突偏向一側,環(huán)齒關系紊亂等。

四、選擇有針對性的中醫(yī)正脊手法治療

我們認為,頸椎力學結構的失衡是青少年頸椎病主要發(fā)病機制。治療青少年頸椎病的關鍵是糾正椎間關節(jié)錯位以及調(diào)整頸椎曲度,恢復頸椎力學結構平衡。在臨床中我們發(fā)現(xiàn),青少年頸椎病不僅要考慮到下頸椎結構紊亂,也應注意上頸椎及上胸椎結構紊亂,同時要注意上頸段、下頸段與上胸椎之間的關聯(lián)關系。87%的頸椎曲度改變合并胸椎側凸,其側凸是旋轉性的。臨床治療時,要十分重視這些相關性與癥狀之間的邏輯關系。因此,我們確定了四大針對性手法,分別用于上頸椎中寰樞關系紊亂的調(diào)整、下頸椎中椎體錯位的調(diào)整、頸椎曲度異常的調(diào)整、胸1～2椎體旋轉移位的調(diào)整,同時配合理筋手法來松解頸椎周圍的肌肉、韌帶和關節(jié)囊等軟組織,來恢復頸椎正常力學結構的平衡,取得了良好的臨床療效。其中合并有頭痛頭暈的患者,寰樞椎的調(diào)整,治療效果顯著；合并有心悸、胸悶、憋氣的患者,除調(diào)整頸椎外,胸1～2椎體旋轉移位的調(diào)整也是十分重要的,這可能與星狀神經(jīng)節(jié)和胸1～3交感節(jié)前纖維受刺激有關。頸椎曲度的調(diào)整在青少年頸椎病中也有非常重要的作用,頸椎曲度是反映頸椎平衡的重要指標,它表現(xiàn)了頸椎與椎旁軟組織之間相互關系。頸椎生理曲度的改善與癥狀體征的消失呈明顯的正相關。恢復頸椎的生理曲度對維持頸椎的遠期穩(wěn)定性及恢復頸椎本身的生物力學環(huán)境有重要意義,生理曲度的恢復對防止鄰近節(jié)段乃至整個頸椎的進一步退變有積極作用。

五、預防。

頸椎病危害很大，不但容易影響孩子身體的健康成長，還容易引起各種并發(fā)癥，絕對不可小視。為了預防青少年頸椎病的預防要注意以下四點：

首先，要保證必需的營養(yǎng)要素。兒童正處于生長發(fā)育的黃金時期，要保證必需的營養(yǎng)要素，以獲取較高的骨峰值，維持骨量的穩(wěn)定。為此，青年人在身體發(fā)育前及發(fā)育過程中，應合理安排飲食，多食用含鈣、磷和其他骨代謝必需物質(zhì)的食物，以補充骨代謝所必需的原料，為日后做好更多的貯備。

其次，青少年要積極鍛煉身體。適當增加身體的活動量，可促進骨組織的血液循環(huán)，以利于骨組織的生長發(fā)育。鍛煉身體時要有意識地加強對骨骼的鍛煉，也就是說，要通過各種各樣的運動使骨骼受力，增加對骨骼的良性“刺激”，這樣有利于骨小梁的發(fā)育和骨量的增加。

再次，保持良好的生活習慣，戒除煙酒等不良嗜好。吸煙與飲酒會嚴重地影響內(nèi)臟的功能，使消化系統(tǒng)對鈣磷的吸收減少，而從尿及大便中的排泄增加，使體內(nèi)骨代謝處于供不應求的狀態(tài)，嚴重的影響骨鎬的正常發(fā)育。

最后，不要過多地攝入蛋白質(zhì)和咖啡因。因為過多地攝入蛋白質(zhì)會產(chǎn)生較多的酸性物質(zhì)，并從尿中排出。這樣會使大量的鈣從尿液中排出，不利于骨質(zhì)疏松的預防，有人把這一現(xiàn)象稱為生物學中的酸雨。咖啡因食入過多，會使胃腸功能下降，促使鈣從尿及大便中排出，不利于骨量的增加。

綜上所述，青少年預防頸椎病家長不容忽視，要積極培養(yǎng)孩子從小養(yǎng)成良好的習慣，加強鍛煉，保證孩子的健康成長

第三篇：抑郁癥病因癥狀檢查預防治療

抑郁癥

病因 癥狀 檢查 預防 治療

病因

一、遺傳因素

二、體質(zhì)因素

三、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常

四、精神因素

躁狂抑郁性精神病的發(fā)病可能與精神刺激因素有關，但只能看作誘發(fā)因素。

癥狀 抑郁癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

【抑郁癥的種類】

一、內(nèi)源性抑郁癥 即有懶、呆、變、憂、慮“五征”(大腦生物胺引對或絕對不足)。

二、反應性抑郁癥 即由各種精神刺激，挫折打擊所導致的抑郁癥。在生活中，突遇天災人禍、失戀婚變、重病、事業(yè)挫折等，心理承受力差的人，容易患反應性抑郁癥。

三、隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀，如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。

四、以學習困難為特征的抑郁癥 這類抑郁癥，可導致學生產(chǎn)生學習困難，注意力渙散，記憶力下降，成績?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆担瑓拰W、恐學、逃學或拒學。

五、藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥 如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導致情緒持續(xù)憂郁、消沉。

六、軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥 如心臟病、肺部疾病、內(nèi)分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發(fā)這類抑郁癥。

七、產(chǎn)后抑郁癥 其特別是對自己的嬰兒產(chǎn)生強烈內(nèi)疚、自卑(尤其是農(nóng)村婦女生女嬰后，受到婆母或丈夫的歧視時)、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下東西，憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀。

【I 抑郁癥的三大主要癥狀】

很多人對抑郁癥不陌生，但抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。

情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。

思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難。患者覺得腦子空空的、變笨了。

運動抑制就是不愛活動，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語少等。嚴重的可能不吃不動，生活不能自理。

【II 抑郁癥的其他癥狀】

具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點或兩點，嚴重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等，都是抑郁癥的常見癥狀，有時很難與一般的短時間的心情不好區(qū)分開來。這里向大家介紹一個簡便的方法：如果上述的不適早晨起來嚴重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化。

【III 抑郁癥最危險的癥狀】

抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一。據(jù)研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥，只不過沒被及時發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴重程度時才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。

很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦。患者經(jīng)常為了結束痛苦，受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為。

【抑郁癥的自我測試和斷定方法】

抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認識，偏見使患者不愿到精神科就診。在中國，僅有5%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關抑郁癥的知識，對出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認為是鬧情緒，不能給予應有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進一步惡化。下面介紹一種判斷自己是否患有抑郁癥的簡便方法。

請仔細閱讀以下問題，圈出最適合自己情況的分數(shù)，然后將分數(shù)累加，得分在15分以上，說明你應到醫(yī)院就診。得分在5～15分之間，說明你有一定的抑郁情緒，也應尋求醫(yī)學幫助。如果你有自殺或傷害他人的念頭，請立即告訴醫(yī)生。每一項的得分為：“不是”為0分，“偶爾是”為1分，“有時是”為2分，“經(jīng)常是”為3分。

1.你是否感覺沮喪和憂郁?

2.過去常做的事，現(xiàn)在做起來是否感到吃力?

3.你是否無緣無故地感到驚慌和恐懼?

4.你是否容易哭泣或感覺很想哭?

5.過去常做的事，你現(xiàn)在是否興趣減低?

6.你是否感到坐立不安或心神不定?

7.你是否晚上不服藥就很難輕松入睡?

8.你是否一走出自己的房間就感到焦慮?

9.你是否對周圍的事物失去興趣?

10.你是否毫無原因地感到疲倦?

11.你是否比平時更愛發(fā)脾氣?

12.你是否比平時早醒，醒后就再也睡不好了?

【抑郁性神經(jīng)癥的診斷】

有一定的心理社會因素作誘因，慢性起病，肯定而不太嚴重的抑郁伴有神經(jīng)癥癥狀，工作、交際、生活能力受影響較輕，有求治欲望，人格完整，病程持續(xù)2年以上是診斷抑郁性神經(jīng)癥的主要依據(jù)。以下10項內(nèi)容可作為診斷抑郁性神經(jīng)癥的參考：

(1)病前有抑郁性格;

(2)有精神因素誘發(fā);

(3)精神運動性抑制不明顯;

(4)無體重減輕、厭食等生物學癥狀;

(5)心境抑郁為主要癥狀;

(6)伴有焦慮癥狀;

(7)無嚴重的自責;

(8)無妄想、幻覺等精神病性癥狀;

(9)有主動治療要求;

(10)以往沒有發(fā)作間歇。

【IV 抑郁癥的軀體癥狀】

抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀。

(1)抑郁心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內(nèi)心體驗。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。

(2)思維遲緩：思維聯(lián)想過程受抑制，反應遲鈍，自覺腦子不轉了，表現(xiàn)為主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費力。反應慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責自罪，認為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎上出現(xiàn)疑病觀念，認為自己患了不治之癥。

(3)意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不愿參加外界和平素感興趣的活動，常獨處。生活懶散，發(fā)展為不語不動，可達木僵程度。最危險的是反復出現(xiàn)自殺企圖和行為。

(4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。

(5)其他：抑郁發(fā)作時也能出現(xiàn)幻覺，人格解體，現(xiàn)實解體，強迫和恐怖癥狀。因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認知功能，出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥。輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診為神經(jīng)衰弱，后者起病前有一定的心理社會因素，如長期緊張、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好，癥狀被動性大，求治心切。而抑郁障礙以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學癥狀(如情緒晝夜輕重，食欲、性欲下降等)，自知力常喪失，不主動求治，可資鑒別。

隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現(xiàn)為反復或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫(yī)生，而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現(xiàn)，易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病。對癥治療一般無效，抗抑郁治療效果顯著。

【V 抑郁癥早期癥狀】

1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動、緊張不安。

2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。

3.精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。

4.自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強烈的自責、內(nèi)疚、無用感、無價值感、無助感，嚴重時可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。

5.病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。

6.消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強烈的自殺念頭和行為。

7.軀體或生物學癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀，很常見，但并非每例都出現(xiàn)。

8.食欲減退、體重減輕：多數(shù)病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。

9.性功能減退：疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)陽痿，女病人有性感缺失。

10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2～3小時，醒后不復入睡，陷入悲哀氣氛中。

11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉，能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發(fā)生率約50%。

檢查

第四篇：豬濕疹的病因與治療方法

豬濕疹的病因與治療方法

發(fā)病癥狀

急性患豬大多發(fā)病突然，病初豬的頜下、腹部和會陰兩側皮膚發(fā)紅，同時出現(xiàn)蠶豆大的結節(jié)，并瘙癢不安，以后隨著病情加重患豬皮膚出現(xiàn)水泡、丘疹，水泡、丘疹破裂后常伴有黃色滲出液，最后結痂或轉化成鱗屑等。急性患豬若治療不及時常會轉成慢性，因皮膚粗厚、瘙癢，豬常揩墻、擦樹止癢，導致全身被毛脫落，出現(xiàn)局部感染、糜爛或化膿，久之豬體消瘦，虛弱而死。

豬濕疹的預防措施

高溫季節(jié)不要在豬舍內(nèi)積肥，而應該經(jīng)常清掃豬圈，保持舍內(nèi)清潔干燥，同時防止圈內(nèi)漏雨，經(jīng)常把墊草置于太陽下暴曬，墻壁濕度大的還可撒一些石灰除潮。

豬濕疹的治療方法

對于急性豬可靜脈注射氯化鈣或葡萄糖酸鈣10～20毫升，同時內(nèi)服維生素A5000國際單位和維生素C片、復合維生素B片各0.5～2克，必要時可注射腎上腺素0.5～1.5毫升。對于病灶處出現(xiàn)潮紅、丘疹的患豬，可將魚石脂1克、水揚酸1克、氧化鋅軟膏30克混合后涂擦。對于慢性濕毒癥患豬，可先用肥皂水洗凈患部，再涂擦10%硫磺煤焦油軟膏進行外洗治療。如果患豬患部化膿感染，可先用0.1%高錳酸鉀溶液，再涂擦磺酊或撒上消炎粉。

第五篇：**小學病因追蹤制度

新建小學病因追蹤制度

執(zhí)行因病缺勤登記與追蹤制度，對于確保校園內(nèi)的衛(wèi)生安全，關系重大。根據(jù)教育局及疾控部門有關要求，為嚴防新型冠狀病毒感染的肺炎傳播，保障全體師生、家長的身體健康，根據(jù)《黑龍江省教育廳關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作的通告》和雞西市教育局《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控領導小組總指揮4號令》的文件要求，結合學校實際情況，我校制訂了疫情防控病因登記與追蹤制度。

一、各班班主任認真配合校醫(yī)進行晨檢，負責每天對因病缺課人數(shù)的統(tǒng)計與登記，并做好與因病缺課學生的聯(lián)系溝通工作。班主任對未到校學生查清請假的病因，并進行追蹤，做好學生生病情況的記錄，如有特殊情況及時上報，要將缺課情況報告學校疫情報告校長室，并配合做進一步的家庭聯(lián)系。

二、校長室在接到報告后，要立即了解學生患病的缺課情況和可能的病因，以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)、早隔離，并及時向上進行準確報告。

三、班主任要做好在家隔離學生的健康狀況的了解與溝通，及時進行心理輔導。學生在校期間如有不適要及時與家長聯(lián)系。在家就醫(yī)的要將就醫(yī)結論報告學校，并實行傳染病復學醫(yī)學診斷報告制度。

四、學校建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。教師發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應及時報告給校長室。校長室應及時進行排查，并記錄排查情況。

五、疫情防控領導小組

（一）領導小組：

組

長：劉穎俐

副組長：王宏

楊永珍

宋桂玲

陶杰

執(zhí)行副組長：王宏

（二）領導小組成員：

孔祥成孔祥坤

高曙光

徐亞杰

邱宏偉

計洪梅

王陽宇

（三）各工作小組

1.執(zhí)行和后勤保障組

組

長：王宏

成員：

孔祥坤

高曙光　徐亞杰

工作分工與職責：

（1）

做好開學后疫情防控工作預案；建立師生流動臺賬，完成師生和家長外出、返城每日統(tǒng)計上報工作；做好學生衛(wèi)生知識宣傳教育工作；明確防控工作要求，列出學校及班級防控物資需求明細，全面做好疫情防控工作。——高曙光

（2）積極協(xié)調(diào)，多方籌措，做好疫情防控物資采購與儲備，保障學校疫情防控工作有序開展。——孔祥坤

（3）做好物資采購所需資金準備，單列抗疫資金使用賬目。——張林

（4）按時接收、發(fā)放疫情防控物資，單列收、發(fā)記錄，各環(huán)節(jié)履行簽字手續(xù)。——張鳳霞

2.宣傳組

組

長:

陶杰

成員：

計洪梅

王陽宇

各學年組長

職

責：

（1）加強防控知識的宣傳教育，使全體師生家長科學理性對待疫情，不造謠、不信謠、不傳謠，倡導健康生活方式，提高個人自我防護意識，切實加強疾病防控。

（2）對學校防控疫情中的典型人物和典型事件進行宣傳報道。

（3）適時組織防疫美篇制作展播，收集優(yōu)秀美篇存檔。

3.教學組

組

長：徐亞杰

成員：王亞娟

周春梅

李巖

職責：

（1）

制定《新建小學延期開學教學工作預案》，確保師生停課不停學。

（2）開學后科學合理的安排疫情期間師生的在校工作和學習，停止開展師生集體活動，要求學生不外出、不聚會。

（3）安排好每天的學生體育鍛煉時間和內(nèi)容，增強體質(zhì)，提高防病能力。

4.衛(wèi)生組

組

長：張鳳霞

成員：邱宏偉

各班班主任

職責：

（1）加大環(huán)境衛(wèi)生整治力度，做到校園周邊無垃圾、無死角，密切關注校園周邊下水井狀況，如有溢出，第一時間報告德育校長進行溝通處理，確保校園周邊無臟水無異味。

（2）做好校園內(nèi)部衛(wèi)生整治。做到操場、樓內(nèi)公共區(qū)域及教室內(nèi)無垃圾紙屑；教室每天上午、下午及放學后定期消毒并開窗通風。

（3）做好衛(wèi)生間、樓內(nèi)公共區(qū)域的清掃消毒工作，做到無味、無塵、無死角。

5.信息收集組

組

長：陶杰

成員：李巖

邱麗萍

職責：

整理自2020年1月22日以來相關部門下發(fā)的關于疫情防控、疫情通報及防控疫情相關要求、安排等的各類文件，分裝成冊，便于查閱。

（四）領導小組辦公室：（設在安全辦）

組

長：王宏

成員：孔祥成張鳳霞

李艷波

周春梅

杜艷梅

張慧娟

李桂梅

李曉峰

范玉琴

萬美琳

職責：

負責協(xié)調(diào)各工作小組工作，及時向領導小組匯報防控進展情況，提供應采取的新措施。

（五）各學年校級領導負責人

王宏

五年級

楊永珍

四年級

宋桂玲

二年級

陶杰

三年級

王陽宇

一年級

職責：

校級領導疫情期間，全面負責本學年組的一切疫情防控工作的指導、監(jiān)督、檢查和落實。