第一篇：新農合工作制度

新農合工作制度

1、接受衛生局和縣新型農村合作醫療管理中心的雙重管理，嚴格執行其各項規章、制度。

2、設立合作醫療專用辦公場所，明確一名副院長抓此項工作，并配備人員負責門診、住院參合人員醫藥費用的審核、報銷工作。

3、確定參合者的利益，為參合對象提供及時有效的診療服務。

4、嚴格掌握診療原則，堅持合理用藥，執行基本藥物目錄范圍。

5、各收費標準執行物價部門規定，嚴控開大方、亂檢查、亂收費等不合理現象。

6、嚴格審核住院參合人員相關證件，遇有涂改的證件要嚴加把關。

7、積極配合合管辦審核員的工作。

8、對參合人員的住院醫藥費，實行每日核算，逐日輸入有關資料和費用，專人管理，單獨建賬。

9、患者出院時按政策規定由合作醫療專職人員及時核算出個人自付金額及統籌基金應報銷數額，并先行墊付資金支付給患者。

10、報賬員定期與區合作醫療管理辦公室進行墊付補償金的結算。

11、負責每月將在本院住院，并享受醫療費用補償的參合農民的情況在醫院公示欄進行公示。

12、不斷加強對職工的職業道德教育和技術培訓，增強服務功能，提高服務質量。

13、監督參合人員的住院行為，并主動接受區新農合管理辦公室的監督。

14、在本院住院的參合人員，需建立正式病歷，并按有關要求書寫規范。

15、制定內部考核制度，規范醫療和服務行為，獎懲分明。

赫章康樂醫院

第二篇：新農合工作制度

遵義市東方麗人醫院

新型農村合作醫療工作管理制度

一、新型農村合作醫療就診制度。

1、嚴格遵守各項醫療技術操作規程及診療規范，積極為門診、住院患者提供全方位、優質安全的服務。

2、嚴格按照收費項目和收費標準收費，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，并主動接受行業和社會的監督。

3、嚴格執行新農合制度的有關政策規定，接受衛生行政部門及新農合管理辦公室的監督檢查。

二、新型農村合作醫療檢查制度。

1、認真細致的做好患者體格檢查，作好病情記錄，對癥用藥，杜絕不必要的診療項目檢查。

2、不斷改善服務條件和服務態度，強化服務意識，優化服務流程，保證參合者得到質優、價廉、便捷、透明公平的醫療保健服務。

3、住院患者必須因病施治，合理檢查，可檢查不檢查的不檢查，做到減輕患者的負擔，超范圍檢查告知患者，費用自付。

三、新型農村合作醫療的用藥制度。

1、熟悉并嚴格執行《貴州省新型農村合作醫療基本用藥目錄（2006版）》等新型農村合作醫療相關政策、規定。

2、對住院患者必須因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，控制貴重藥品的使用，嚴格掌握藥量，杜絕人情方、大處

方。

3、嚴格掌握藥品報銷及用藥范圍，超范圍檢查，用藥時必須明確告知患者，費用自付。

四、新型農村合作醫療收費管理制度。

1、嚴格執行《貴州省新型農村合作醫療基本用藥目錄（2006版）》及藥品價格，認真執行本機構醫療服務收費項目及收費標準。

2、執照新型農村合作醫療參合人員就診住院流程和報銷審核程序，定期公示新型農村合作醫療農民住院患者及補償費用情況。

3、住院醫師使用限制性藥品和自費藥品時，必須先征求患者或其家屬的意見，經科主任及醫院新農合辦審核后，方可實施，否則作亂收費處理，不計算新農合報銷范圍。

五、新型農村合作醫療執行審核、考核及獎懲制度

1、醫務人員違反新型農村合作醫療規定，不認真執行各項醫療技術操作規程及診療規范，從個人利益出發，作不必要的檢查加重農合病人負擔的，一經查出，醫院向服務對象作出檢查，積極退賠，當事者承擔不必要檢查的全部費用。

2、醫務人員超范圍開出人情方、大處方、不按規定因病施治，超范圍檢查、用藥、加重病人患者負擔，或因其他原因不合理治療用藥，延誤病情的，病人的治療費用超出部份由經治醫務人員自付。

3、新型農村合作醫療管理人員及財務人員要認真履行職責，認真執行上級規定的報銷，對不負責任，違反報銷范圍報銷新農合費用的，一經查出，迅速退賠，并限期寫出情況說明，當事人承擔相關處罰費用。

4、醫院對認真執行新型農村合作醫療的優質服務人員每月評出一名先進員工，醫院給予獎勵100元，對不認真履行新型農村合作醫療造成負面反應的個人，除通報批評外，當事人罰款100元。

附考核方案，以上制度，宣布之日開始執行。

二0一0年六月二十八日

第三篇：新農合辦公室工作制度

新農合辦公室工作制度

1.認真履行辦公室職責，執行新農合的各項方針政策，努力 學習業務知識。

2.愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本質工作，做到忠于職守、通曉業務、秉公辦事、熱情服務。

3.嚴禁以職謀私，優親后友。

4.認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。

5.對工作認真負責，按時完成醫藥費用的審核工作。

6.工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲。

7.加強網絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成造成系統癱瘓者，追究當事人的職責。

8.關心集體，愛護公共財物，勵行節約，反對浪費，凡破壞公共 財物者，必須照價賠償。

9.同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。

10.工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的視其 情節嚴重、給予相應處分。

第四篇：村衛生室新農合工作制度

---------村衛生室新農合工作制度

1、大力做好新農合政策宣傳工作。

2、認真履行醫務人員職責，嚴格執行新農合的各項方針政策，努力學習業務知識。

3、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作,做到忠于職守、通曉業務、秉公辦事、熱情服務。

4、嚴禁以職謀私，弄虛作假，套取新農合資金。

5、對工作認真負責，嚴格按照規定時限完成醫藥費用的報銷、資料上報等工作。

6、服務患者熱情禮貌，當天看病當天報銷。

7、做好村級轄區內住院患者報銷及門診統籌報銷的公示工作。

8、工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的，視其情節輕重，報告上級衛生行政主管部門給予相應處分。

9、本制度由本轄區醫療機構合作醫療管理中心負責監督、檢查、落實。

第五篇：新農合辦公室工作制度22

新農合辦公室工作制度

一、認真履行辦公室職責，執行新農合的各項方針政策，努力學習業務知識。

二、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作,做到忠于職守、通曉業務、秉公辦事、熱情服務。

三、嚴禁以職謀私，優親厚友。

四、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。

五、對工作認真負責，按時完成醫藥費用的審核工作。

六、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲。

七、加強網絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。

八、關心集體，愛護公共財物，勵行節約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。

九、同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。

十、工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的，視其情節輕重，給予相應處分。

新農合審核結算制度

一、審核結算工作人員本著嚴謹、實事求是的作風開展工作，醫療費用審核必須堅持權責一致（誰簽字誰負責）的原則。

二、按時完成對本院出院患者補償資料的集中審核工作，審核結算工作每月一次，次月上旬審核撥付上月住院費用。

三、審核患者結算資料時，必須有二人以上同時參與，由醫療、財務審核員按規定逐項核查資料，準確無誤后呈領導審批。

四、兌付補償金必須做到“患者或患者家屬簽字”的原則，撥付本院的醫藥費用。

五、每月審核有記錄、有情況分析，對審核出的問題提出整改建議。

新型農村合作醫療病人住院監督檢查制度

一、加強監督檢查，采取日常檢查與集中檢查、明查與暗訪相結合的方法，深入科室，及時發現并有效解決存在的問題。

二、及時受理群眾的舉報投訴，從嚴從快查處，及時反饋查處結果，通過查處案件，切實達到堵塞漏洞、教育警示、完善機制、加強監管的目的。

三、督查監督的主要內容：

1、監督各科室醫療行為的規范情況，是否有不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費等違規行為。

2、監督各科室是否嚴格審核、合理補償報銷醫療費用，以及報銷程序的及時、方便情況。

3、監督各科室是否有弄虛作假、虛報冒領補償費用情況等。

4、監督各科室是否有隨意放寬住院指證，幫助或串通患者冒名住院現象。

四、監督檢查工作不定期、不定時進行。

新農合辦公室微機管理制度

一、辦公室微機及網絡辦公設備必須在網管人員的指導下安全操作。

二、在使用微機過程中注意防塵、防火、防水、防盜。

三、非本部門人員未經同意不得隨意使用微機。

四、微機的操作嚴格按程序進行，不得直接關閉微機電源，以免對主機和顯示器造成損壞。

五、不得隨意刪除微機上已經安裝好的應用程序，在刪除文檔時應持慎重態度，以免造成數據的丟失；未經許可不得隨意安裝與工作無關的應用程序。

六、定期、及時查殺病毒，使用外單位帶來的軟盤、光盤、安裝新的應用程序之前先查殺毒，盡量使用正版軟件。

七、重要文件及時做備份，定期對系統進行清理維護。

八、上班時間嚴禁在電腦上玩游戲、聊天、看VCD等。

九、違反上述規定造成網絡癱瘓數據丟失和重大安全事故的，要追糾相關責任人的責任，造成微機等辦公室設備不能正常運轉，要在網管指導下修復。

新農合辦公室財務人員工作制度

一、負責新農合基金支出的調度工作，確保新農合基金能及時支付給參加農村合作醫療的病人。

二、加強財務管理，認真執行《中華人民共和國會計法》、財經政策及新農合各項工作制度。嚴格審核各種憑證，做好會計憑證整理及其檔案管理等日常工作。

三、負責新農合的會計賬務處理和基金收支明細帳，做到賬、證、表三相符，會計科目準確、數字真實、內容完整、記載清析。

四、負責做好各種信息的統計工作、各種憑證的傳遞工作及財務報表的編制報送工作。

五、負責基金的收支審核、及時主動與銀行核對銀行存款，認真核實對賬單以及填寫銀行存款余額調節表。

六、負責基金票據的管理工作，保管好新農合使用的各種單據及收據的領用、核銷、存根保管。

七、負責新農合基金支付工作，及時登記銀行存款日記賬和財政專戶存款日記賬，做到日清月結。

八、每季度與定點醫療機構核對財務賬目，做到帳帳相符、帳實相符、帳表相符。

九、做好新農合會計檔案保管工作，完成領導交辦的其他工作任務。

新型農村合作醫療定點醫療機構信息管理員職責

一、熟練掌握新型農村合作醫療的各項政策、制度和程序，嚴格按照新農合相關政策規定的報銷范圍及標準計算補償金。

二、根據補償權限，隨時為參合農民辦理補償手續，輸入病人信息前，對參合農民提交的各項資料、證件進行認真識別和核對，做到人證相符，發現問題及時糾正或上報處理。

三、對參合住院人員提交的資料復核無誤后，上機錄入，打印補償結算清單，由參合患者在補償結算清單上簽字后支付補償金，將參合農民應享受的補償金如實填寫在合作醫療證上。

四、嚴格按照病人費用明細清單及時傳輸住院病人信息，錄入認真負責，及時真實，和紙質資料一致。

五、當月住院病人資料當月錄完，及時上報補償結算匯總表，按時報送各種數據，公示當月參合農民住院補償情況。

六、要嚴格執行新型農村合作醫療各項規章制度，熱情為參合農民服務。

七、完成縣合管辦交給的其他工作。

新型農村合作醫療定點醫療機構醫藥費用控制管理制度

一、堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的原則，正確引導參合病人看病就醫，控制醫藥費用的不合理增長。

二、醫務人員應當嚴格執行新型農村合作醫療基本藥品目錄和抗生素使用原則等有關規定，實行梯度用藥，規范藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，不得開人情方、開“搭車”藥。

三、對參合病人的臨床用藥應當優先在基本藥品目錄范圍內選擇，因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應當告知病人或其家屬，并經其簽字同意。

四、嚴格執行新型農村合作醫療基本藥品目錄之外的自費藥品使用限額，年住院次均醫藥費增長幅度控制在5％以內。

五、醫務人員要嚴格掌握設備檢查指征，能夠用常規檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與診療無關的特殊檢查。因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設備檢查的，應當告知病人或其家屬，并經其簽字同意。上級及同級醫院出具的檢查結果報告應當予以認可，不得重復檢查。

六、醫務人員對參合病人采取的治療措施應當在基本診療項目范圍內選擇。因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應當告知參合病人或其家屬，并經其簽字同意。

新農合定點醫療機構住院管理制度

一、必須嚴格掌握住院標準，本著方便群眾、應治必治、能治必治、不能救治即轉診的原則收治患者。

二、為參合病人建立住院病歷，按照病歷（病案）管理的有關規定，準確、完整地記錄診療過程，妥善保存病歷（病案）資料。對住院病人所發生的各項檢查、診療、用藥等資料應詳細記錄在住院病歷上，書寫規范，以便核查。

三、正確書寫相關醫療文書，字跡清晰，資料真實，同時要做到病情與用藥相符、處方與醫囑相符、處方藥品劑量與實際投藥劑量相符，各項醫技檢查與病情相符。

四、嚴格遵守醫療文書書寫管理的有關規定，非經親自診查，不得出具醫療文書，不得出具與自己執業范圍無關或與執業類別不相符的醫療文書，嚴禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據。

五、患者出院時，醫院合管科對住院費用、票據進行審核，并按規定標準先行墊付報銷，嚴禁用任何手段將自費藥品轉為目錄內藥品結算，嚴禁將門診費用計入住院費用內報銷。

六、加強住院管理，嚴禁掛床住院及頂替住院。

新型農村合作醫療定點醫療機構首診醫生驗證制度

一、首診醫生要認真核對住院患者的《新型農村合作醫療證》、戶口薄、身份證及相關證明。

二、相關證件核對無誤后，再為參合農民辦理入院手續，囑其到合管科及時聯網登記，填寫入院通知單，以便核查。

三、人證不符的，要查明原因，并將結果立即通知本單位合管科負責人及區區合管中心。

四、發現借用《合作醫療證》冒名頂替看病住院等行為的，應當予以糾正并報告區新農合辦公室。

新型農村合作醫療專用處方管理制度

一、在為參合患者診治時，必須使用鄲城縣新型農村合作醫療專用處方，并有患者本人或家屬簽字。

二、處方必須正規書寫，一式二份，一份取藥，一份作報銷憑證，醫生在使用非報銷藥品時須在處方標注并向農民說明。

三、處方的一般項目要書寫齊全，醫療項目要書寫規范，藥品品名要按照《河南省新型農村合作醫療基本用藥目錄》規范名稱書寫。

四、嚴格控制用藥量，堅決杜絕“人情方”、“大處方”，不得有意分解處方而加大藥品使用量。

五、嚴禁搭車開藥，嚴禁開過時或超前日期處方套取合作醫療資金。

六、非參合農民不得使用新型農村合作醫療專用處方。

新農合管理制度

一、健全領導組織，成立由院長任主任的新農合辦公室領導小組，農合辦公室負責日常新農合工作。農合辦人員負責新型農村合作醫療審核報免工作，嚴格遵守鄲城縣新型農村合作醫療各項管理規章制度，認真履行職責。

二、負責辦理參加新型農村合作醫療人員住院醫療過程中的身份核實確認、醫療質量監控、診療項目和用藥監控，落實出院即報。

三、強化醫務人員的技術培訓和醫風醫德建設，建立崗位責任制，嚴格按照新型農村合作醫療的有關規定進行操作。

四、住院期間向病人出具一日清單，對超出合作醫療支付范圍的用藥（參合患者自付），要征得患者或其家屬同意并簽字，方能使用。

五、加強對工作人員的培訓和管理，嚴格執行新農合有關政策和管理規定，嚴格入出院標準，合理檢查、合理用藥、合理治療。

六、對因病情需要轉院、轉診治療的，要及時辦理轉診轉院手續，不得留滯病人，以免貽誤病情。

七、實施新型農村合作醫療信息系統工程，實行網絡化管理，提高管理的科學化、規范化水平及辦事效率和工作質量。配備專業人員，對住院病人信息費用審核，報銷信息全部實行網絡傳輸管理。

鄲城保寅仁濟醫院 2012年11月10日

鄲城保寅仁濟醫院 住院補償流程

患者入院→提供合作醫療證→身份證→戶口本三證→核對病人.患者出院→（新農合人員檢查合作醫療證、身份證、戶口本、一日清單、病歷 發票、）→專用窗口辦理領取補償.