第一篇：任丘市新型農村合作醫療意外傷害保險簡介

任丘市新型農村合作醫療保險簡介

一、任丘市新農合附加意外傷害保險補償范圍

自2014年1月1日之后參合人員因意外傷害發生的住院醫療費用開始納入報銷范圍。意外傷害是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的，使身體受到傷害的客觀事件。對參合農民在生產、生活中造成的意外傷害如勞動中意外損傷，機械、工具等意外傷害，意外跌落摔傷，農藥、鼠藥、一氧化碳、誤食藥物意外中毒、意外燒燙傷、銳（鈍）器傷、凍傷、觸電、酸堿等液體傷害、野獸或家禽（畜）襲擊、蚊蟲叮咬傷、鞭炮炸傷、碰撞傷、撞擊傷、坍塌、淹溺、輻射、爆炸、氣管異物等情形；由于自然災害等不可抗力造成的傷害如地震、水災、雷電等造成的意外傷害；工傷、交通事故（存在違法行為的除外）、醫療事故由參合農民承擔的醫療費用；因意外造成腦出血合并外傷發生的醫藥費用，意外傷害后續治療發生的費用，全部納入意外傷害補償范圍。

二、意外傷害補償標準

1、意外傷害醫療費用的補償實行醫療費用分級補償制度，即，根據花費醫療費用的金額設立不同的補償標準，具體標準如下表：

醫療費花費保險金額封頂線

12000元（含）以下3000元

12000元（不含）以上-20000元5000元

20000元（不含）以上-30000元7000元

30000元（不含）以上-50000元9000元

50000元（不含）以上12000元

在本年度內因意外傷害造成多次住院治遼的，以累計發生醫療費用金額所對

應的保險金額為限。對于兩次及兩次以上住院的，賠付時扣減前次已賠付金額，以剩余保險金額為限。

在本年度內因意外傷害治療未結束的，保險公司繼續承擔給付保險金責任，直至被保險人出院，但最長延期九十日，以發生意外傷害的保險年度的方案中規定的保險金額及賠付比例予以賠付。

2、各級醫療機構起付線標準及報銷比例：

醫療機構起付線報銷比例 任丘市境內鄉鎮衛生院及社區服務中心200元90%

任丘市境內二級定點醫院400元82%

滄州市二醫院、中心醫院、人民醫院、華油總院1500元70%

河北省省級醫院2200元70%

河北省省級醫院（其他定點醫院）4000元70%

三、定點醫療機構：

1、任丘市各鄉鎮衛生院、分院包括：辛中驛鎮衛生院、石門橋中心衛生院、北漢鄉衛生院、出岸鎮衛生院、青塔中心衛生院、北辛莊鄉衛生院、七間房鄉衛生院、鄚州中心衛生院、茍各莊鎮衛生院、于村鄉衛生院、梁召鎮衛生院、長豐鎮衛生院、呂公堡中心衛生院、議論堡鄉衛生院、麻家塢鎮衛生院以及所屬的分院。

2、任丘市四個社區服務中心：西環路社區服務中心、永豐路社區服務中心、中華路社區服務中心、新華路社區服務中心（與任丘市第二人民醫院合并）。

3、任丘市境內二級醫療機構：任丘市人民醫院、任丘市第二人民醫院、任丘市中醫院、任丘市婦幼保健院、任丘康濟醫院、任丘法醫醫院、任丘友誼醫院、會戰北道馮氏正骨（非二級醫療機構，但按二級醫療機構比例報銷）。

4、滄州市及以外醫療機構：華北油田總醫院、滄州市中心醫院、滄州市二醫院、滄州市人民醫院及具有二級以上資質的省級及以上的公立醫療機構。

四、報銷程序及所需材料 因意外傷害造成的住院費用，由參合農民自行墊付醫療費用，參合農民應在治愈后一次性報銷，報銷時需提供以下資料：

1、參合農民的身份證原件及復印件（特殊情況可由新農合管理中心等部門出具的身份證證明代替身份證）。

2、若由代理人代為申請保險金，則還應提供授權委托書、代理人的身份證原件及復印件。

3、《新型農村合作醫療證》。

4、診斷說明書、醫療費用原始發票、費用明細清單、病例復印件（均需加蓋專用章）。

5、已從當地社會基本醫療保險、公費醫療或其他途徑獲得補償或給付的，需提供相關機構或單位出具的醫療費用結算證明。

6、交通部門出具的事故調解書（發生交通事故情形時提供）。

7、其他對于保險責任事故性質認定有關的資料。

8、參合農民本人的銀行存折或銀行卡的交易憑條。

9、因家禽牲畜等動物咬傷，其中的破傷風、疫苗類藥品屬于自費項目，不在報銷范圍內。遞交報銷資料的方式：一是可直接到中國人壽保險股份有限公司任丘支公司五樓新農合報銷處辦理；二是可以通過“新農合駐村服務專員”遞交并辦理報銷手續。

五、報案制度

參合農民發生意外傷害后，應在72小時內通過以下兩種途徑報案：一是向

中國人壽保險股份有限公司任丘支公司報案（報案電話2726200或95519）。二是向駐村“新農合服務專員”報案。

六、承諾時限：

參合患者提交資料不完整的，當場一次性告知其需再補充資料;資料齊全沒有爭議的案件，在五個工作日內即可賠付到位。

七、責任免除 因下列情形之一，導致參合農民身故或產生的醫療費用，不承擔給付保險金的責任：

1、參合農民故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施。

2、參合農民自殺或故意自傷，但參合農民自殺或故意自傷時為無民事行為能力的人除外。

3、參合農民斗毆、醉酒；服用、吸食或注射毒品。

4、參合農民酒后、無有效駕駛證件駕駛機動車或駕駛無有效證件的機動車輛、被保險人精神和行為有障礙的。

5、戰爭、軍事沖突、**或武裝叛亂。

6、核爆炸、核輻射或核污染。

7、參合農民整容及美容費用，及洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復。

8、參合農民因醫療事故產生的醫療費用。

9、參合農民醫療費用中依法由第三方賠償的費用（肇事者逃逸或無賠償能力除外）。

10、工傷保險賠付或雇主賠付的。

11、被保險人因野獸或家禽（畜）襲擊，注射狂犬疫苗或抗犬病毒血清的。

12、被保險人不明原因死亡產生的醫藥費用，其家屬未通知乙方導致無法查明原因的。

13、被保險人猝死。

警告：

參合農民患病住院，未按規定報案或提供相關資料的，其醫療費用不予補償。參合農民在非定點醫療機構住院，其醫療費用不予補償。參合農民以編造虛假病例、虛開住院費用、偽造收費票據等違法行為，套取新農合資金的，一經核實，取消其當年參合資格，情節嚴重的移交司法機關處理。

任丘市新型農村合作醫療管理委員會

中國人壽保險股份有限公司任丘支公司

電話***

第二篇：仙游縣新型農村合作醫療意外傷害村一級證明材料

村一級證明材料

縣新農合中心：

茲證明我村村民，身份證號，系因（外傷原因），于年月日在醫院住院治療出院，非違法犯罪、打架斗毆、自殺、自殘、交通肇事、因公（工）受傷、醫療事故造成傷殘，特此證明確系本人住院及所提供證明屬實，如有不實造成基金流失，愿承當相應責任！

開具證明人（簽名）：

村一級證明材料

縣新農合中心：

茲證明我村村民，身份證號系因（外傷原因），于年月日在醫院住院治療出院，非違法犯罪、打架斗毆、自殺、自殘、交通肇事、因公（工）受傷、醫療事故造成傷殘，特此證明確系本人住院及所提供證明屬實，如有不實造成基金流失，愿承當相應責任！

開具證明人（簽名）：

第三篇：新型農村合作醫療簡介

新型農村合作醫療簡介

http:// 2007-02-26[收藏] [推薦] [有獎糾錯] [字號：大 中 小 ] [打印] [關閉]

合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫生”制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。

合作醫療在將近50年的發展歷程中，先后經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。面對傳統合作醫療中遇到的問題，衛生部組織專家與地方衛生機構進行了一系列的專題研究，為建立新型農村合作醫療打下了堅實的理論基礎。1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現在許多農村發展合作醫療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目際，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”，“到2010年，新型農村合作醫療制度要基本覆蓋農村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10

元安排合作醫療補助資金，地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低于人均10元”，“農民為參加合作醫療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。

這是我國政府歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行大規模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫療的試點地區正在不斷的增加，通過試點地區的經驗總結，為將來新型農村合作醫療在全國的全面開展創造了堅實的理論與實踐基礎，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農村合作醫療，有1945萬戶，6899萬農民參合，參合率達到了72.6%。

隨著新型農村合作醫療規模的不斷擴大，農民的基本醫療衛生需求得到了一定程度的保障，對解決“三農”問題，以至中國小康社會的全面實現必將起到推動的作用。

第四篇：借款人意外傷害保險推薦

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借款人意外傷害保險推薦

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? 產品特色： 在本合同有效期間內，我們承擔以下責任：（1）意外身故保險金（2）意外殘疾保險金

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第五篇：意外傷害保險管理制度

意外傷害保險管理制度

1對各類事故中發生因工意外傷害的，應及時做好工傷申報工作。按《工傷保險條例》的規定，自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，由項目部安質環保部配合綜合辦公室向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

2按《工傷保險條例》的規定，提出工傷認定申請應當提交下列材料：

2.1工傷認定申請表；

2.2 與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料及現場見證人的證言材料；

2.3醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及員工傷害程度等基本情況。

3員工發生人身或職業病傷害后，由場領導組織相關部門、人員成立調查組及時對傷害進行調查取證。自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起20日內進行認定，被認定為工傷的，由安質環保部和綜合辦公室收集齊申報工傷所需的材料，及時申報。需收集的材料包括員工工傷保險待遇申請書一份；

3.1項目部安質環保部填寫的“企業員工傷亡事故登記表”(加蓋公章)一份；

3.2如為交通事故需提供“交通事故處理書”(復印件)；

3.3單位事故調查報告(單位蓋章)；

3.4事故發生現場人員證明材料（證明人簽字）；

3.5首次就診診斷書原件(醫院蓋章)；

3.6住院病歷首頁、住院病歷及病程治療記錄復印件一套；

3.7職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。

4不同事故等級的報送要求：

4.1輕傷事故：由事故發生單位調查組收集、提供1.3條1.3.1～

1.3.7項資料，連同二份企業員工傷亡事故登記表，自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起15日內報送局安質環保部。

4.2重傷事故：事故調查組的事故調查報告及附件(含在事故現場所收集的資料)，連同二份企業員工傷亡事故登記表，自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起15日內報送公司、局安質環保部。

4.3死亡事故：由梁場安質環保部牽頭，會同有關部門共同收集所需材料。

5項目部收到事故調查組初步認定意見后，5日內研究確認，項目安全領導組確認后一天內，安質環保部將填寫的工傷報告和企業員工傷亡事故登記表及調查組所需資料，上報公司、局安質環保部或勞動人事部門。

6未按上述時間內上報，因延誤申報給企業造成的損失由責任人承擔。

7單位負責人壓制隱瞞事故不上報的，應追究責任人的責任。8根據《工傷保險條例》的規定，在可能的情況下，為工傷員工辦理工傷認定申請。