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上饒市醫療保險局業務經辦大廳辦事指南

時間:2019-05-13 02:34:48下載本文作者:會員上傳
簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關的《上饒市醫療保險局業務經辦大廳辦事指南》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《上饒市醫療保險局業務經辦大廳辦事指南》。

第一篇:上饒市醫療保險局業務經辦大廳辦事指南

上饒市醫療保險局業務經辦大廳辦事指南

一、城鎮職工參加醫療保險流程

1、參保單位經辦人員到市醫保局“參保登記”窗口領取《上饒市城鎮職工基本醫療保險參保單位登記表》(也可在網上下載)。

2、填寫好《登記表》后,參保單位經辦人員攜帶以下資料到市醫保局業務經辦大廳“參保登記”窗口,交由工作人員審核:

(1)機關事業單位:單位成立批文、單位組織機構代碼證、單位職工花名冊及工資發放表。

(2)企業單位:單位組織機構代碼證、法人營業執照、法定代表人身份證及復印件、工資發放表、勞動合同。

3、經工作人員審核后,由“參保登記”窗口向參保單位經辦人員開具醫保費征繳通知單;

4、參保單位經辦人員持繳費通知單到指定銀行或醫保局經辦大廳“基金繳費”窗口繳費;

5、參保單位經辦人員憑繳費收據到市醫保局業務經辦大廳“三證辦理”窗口辦理醫保證、卡。

二、參保單位辦理參保人員變更業務程序

1、參保單位經辦人員到市醫保局業務經辦大廳“參保登記”窗口領取《上饒市城鎮職工基本醫療保險參保人員變更表》(也可在網上下載)。

2、參保單位經辦人按填表說明填寫有關業務變更資料,并按照所需辦理的變更手續攜帶相關資料交由市醫保局“參保登記”窗口工作人員審核辦理:

(1)新增:機關事業單位需提供人事部門調動工作工資審批表;企業單位提供勞動合同。

(2)停保:提供停保原因等相關材料。

(3)調動:提供調令。

(4)身份變更:提供變更等相關材料。

三、靈活就業人員參加醫療保險業務辦理流程

1、參保申請人攜帶下列材料到市醫保局業務經辦大廳“參保登記”窗口領取《上饒市靈活就業人員參加基本醫療保險申請表》(也可在網上下載)。

2、參保申請人攜帶下列材料到市醫保局業務經辦大廳“參保登記”窗口辦理參保登記手續:

個人身份證明及其復印件;戶口本及復印件;企事業改制單位解除勞動關系人員需提交解除勞動關系證明書及復印件;體檢表(解除勞動關系人員接續醫療保險關系的不需要體檢);近期1寸免冠照片3張。

3、經工作人員審核后,由“參保登記”窗口向參保申請人開具醫保費征繳通知;

4、參保申請人持繳費通知單到指定銀行或 “基金繳費”窗口繳費;

5、參保申請人憑繳費收據到“三證辦理”窗口辦理醫保證、卡(改制單位接續醫保關系人員不需重新辦理)。

四、住院流程

1、參保患者到本人住院定點醫院就診,經治醫生根據病情,認為需要住院的,開具“住院證”;

2、參保患者本人或家屬持患者本人的醫保“三證”及“住院證”到市醫保局經辦大廳“住院、轉院”窗口辦理住院登記手續,開具住院介紹信;

3、參保患者本人或家屬持“住院介紹信”到醫院辦理入院手續;

4、參保人員突發急病等特殊情況下,可先住院,三天內再辦理住院介紹信。急診搶救的,不受常規住院程序限制,在非本人定點醫院搶救治療的,住院后3天內需告知本人定點住院醫院醫保辦。

5、如因病情及定點住院醫院的技術或設備等因素需轉院,按下述流程辦理:

(1)由經治醫生填寫“市內(外)轉診轉院審批表”;

(2)醫院蓋章同意后,送市醫保局業務經辦大廳“待遇審核”窗口審批(市內轉診治療除外);

(3)到所轉醫院住院。原則上,市外轉院只轉往南昌市省級和上海市三級且是當地醫保定點醫院。

五、醫療費用報銷流程

1、患者在本人定點住院醫院住院的,出院后直接到醫院醫保窗口結算。

2、轉診轉院的,需提供發票、出院小結、費用清單、疾病證明書(異地急診的需另附急診證明書)、市內(外)轉診轉院審批表,身份證復印件、開戶銀行及賬號、聯系電話,將這些材料送到本人定點住院醫院醫保辦進行審核,次月底到本人開戶銀行查詢報銷金額及到賬情況。

3、異地安置人員醫療費用報銷手續同上2。

市醫療保險局咨詢電話:0793-8202666 0793-8200972 市醫療保險局投訴電話:0793-8225528

第二篇:忠縣城鎮職工醫療保險局辦事指南

忠縣城鎮職工醫療保險局辦事指南

一、用人單位參加醫療、工傷、生育保險及繳費

1、辦事流程:用人單位申報→公共業務辦審核受理→醫保局參保科接收信息→每月25日前下達征收計劃→用人單位每月15日前到地稅部門繳費。

2、所需資料:按公共業務辦的要求提供。

3、辦理時限:每月1-20日當即辦理。

二、以個人身份參加城鎮職工醫療保險(含新參保、續保)

1、辦事流程:參保人員向鄉鎮社保所申報→鄉鎮社保所審核后錄入信息系統→醫保局參保科每月25日下達征收計劃→銀行代扣。、2、所需資料:⑴《重慶市以個人身份參加城鎮職工醫療保險市級統籌登記表》;⑵參保人員身份證原件及復印件;⑶參保人戶口簿(含戶主頁和增減頁)原件及復印件;⑷代扣銀行存折及復印件;⑸勞動關系或營業執照、失業證、退休證、按月領取生活費資格證等之一。

3、辦理時限:每月1-20日當即辦理。

三、醫療費個人門診賬戶配置

1、辦事流程:醫保局綜合科進行單位繳費到賬確認→信息系統月底自動配置到參保人員個人賬戶→下個月初可以查詢到賬情況。

2、辦理時間:每月25--27日

3、說明:所有參保人員個人賬戶均實行按月配賬。

四、市外異地就醫審批

1、辦事流程:參保人員申報→所選擇居住地定點醫院及其醫保經辦機構蓋章→醫保局審核科審批錄入信息系統 →在定點醫院正常就醫。

2、所需資料:《重慶市基本醫療保險異地就醫申報表》或《在職職工申報異地就醫單位證明》。

3、辦理時限:正常工作時間內當即辦理。

五、市外突發疾病臨時就醫申報

1、辦事流程:住院后5個工作日內參保單位或個人申報→醫保局審核科進行登記→醫保局審核科審核錄入信息系統。

2、所需資料:《重慶市醫療保險臨時異地就醫情況登記表》

3、辦理時限:正常工作時間內當即辦理。

六、轉市外就醫審批

1、辦事流程:參保人員向市內三級醫院提出申請→醫院出具轉院證明→醫保局審核科審批→市外定點醫院就醫。

2、《重慶市基本醫療保險轉外就醫審批表》。

3、辦理時限:正常工作時間內當即辦理。

七、市內非參保地長期居住在三級醫院就醫審批

1、辦事流程:市內非參保地長期居住參保人員提出申請并選擇醫院→醫保局審核科審核錄入信息系統→正常就醫和結算。

2、所需資料:《重慶市內非參保地三級醫療機構就醫審批表》。

3、辦理時限:正常工作時間內當即辦理。

八、本縣居住參保人員轉往市內三級醫院就醫審批

1、辦事流程:參保人員向縣內二級醫療機構提出轉院申請→醫院出具轉院證明→醫保局審核科審核錄入信息系統→正常就醫和結算。

2、所需資料:縣內二級醫院轉院證明。

3、辦理時限:正常工作時間內當即辦理。

九、市內非參保地突發疾病就醫申報

1、辦事流程:住院后5個工作日內參保單位或個人申報→醫保局進行登記→醫保局審核錄入信息系統→正常就醫和結算。

2、《重慶市醫療保險臨時異地就醫情況登記表》。

3、辦理時限:正常工作時間內當即辦理。

十、長期異地居住轉回市內就醫審批

1、辦事流程:參保人提供《情況說明》或異地就醫醫院《轉院證明》→醫保局審核科審核受理→在信息系統中取消異地就醫→就醫治療→治療結束后恢復異地就醫。

2、所需資料:參保人所提供的《情況說明》或異地就醫醫院《轉院證明》。

3、辦理時限:正常工作時間內當即辦理。

十一、特殊疾病證的辦理

1、辦事流程:雙月1-15日參保人員向醫保局審核科提出申請→審核確認→組織醫院集中鑒定→做出鑒定結論→公示→審批發證。

2、所需資料:⑴《重慶市醫療保險特殊疾病申報表》;⑵本人近期1寸標準照兩張、身份證或社會保障卡復印件1張;⑶特殊疾病近兩年住院病歷及相關檢查、診斷證明材料。

3、辦理時限:從申報之日起,兩個月內。

4、說明:處于待遇等待期的參保人員,停保人員不能申報特殊疾病。

十二、異地就醫費用手工結算

1、辦事流程:參保患者向醫保局審核科申請→醫保局審核科工作人員初審→復審→生成支付結算表→醫保局綜合科復核→醫保局領導審批→銀行轉賬支付。

2、所需資料:⑴本人身份證或社保卡;⑵醫療費用發票、復式處方和住院費用清單、入院證、出院證、出院診斷證明。

3、辦理時限:受理后30個工作日。

4、說明:參保患者應于當年12月20日前申報當年發生的住院醫療費用、特病門診醫療費用。所有醫療費用超過次年3月31日的統籌基金不再支付。

十三、異地就醫人員個人賬戶返還

1、辦事流程:每年10月11日——12月20日前參保單位(無單位為參保個人)向醫保局參保科申報→醫保局參保科受理審核→醫保局領導審批→次年1月底前轉賬支付給所在單位(無單位者支付給個人)。

2、所需資料:《重慶市城鎮職工醫療保險個人賬戶清算表》。

3、辦理時限:次年1月31日前完成。

十四、職工醫療保險個人賬戶資金關聯使用

1、辦事流程:提供人向醫保局審核科提出申請→醫保局審核科審核受理→醫保局審核科在信息系統中進行關聯操作→打印確認表交提供人簽字確認。

2、所需資料:⑴使用人填寫的《重慶市職工醫療保險個人賬戶資金關聯使用申請表》;⑵使用人的居民身份證和社會保障卡復印件;⑶提供人的居民身份證和社會保障卡原件及復印件。

3、辦理時限:正常工作時間內及時辦理。

4、說明:⑴只限職工醫療保險,不能跨職工醫保和居民醫保使用。⑵原則上只接受提供人的申請。

十五、以個人身份參加職工醫療保險繳費優惠和財政補貼

1、辦事流程:申請人向原企業主管部門申報→所在鄉鎮社保所審核→社保局、就業局審核→縣人社局審批→醫保局將合格人員信息審核錄入信息系統→次年繳費時進行抵扣。

2、所需資料:⑴《重慶市困難人員享受城鎮職工養老和醫療保險繳費補貼確認表》;⑵申請人戶口簿、居民身份證原件和復印件;⑶《重慶市國有企業困難下崗分流人員身份認定書》;⑷申請人與企業解除或終止勞動關系協議原件和復印件。

3、辦理時限:資格確認后錄入信息系統,下繳費時抵扣。

十六、兩定機構資格審批

1、辦事流程:醫療機構和零售藥店于季初前10個工作日申請→醫保局審核科受理→實地審核→轉報人社局審批→初審后公示7天→審批→上報市人社局備案→向醫保局申請聯網。

2、所需資料:

申請定點醫療機構應提供的材料:⑴《重慶市醫療保險定點醫療機構申請書》;⑵《醫療機構執業許可證》;⑶《重慶藥品交易所入市協議》;⑷大型醫療設備清單;⑸上業務收支情況及可承擔醫療保險服務能力介紹材料;⑹社區衛生院另需提供衛生行政部門的批文和證明材料;⑺醫技人員花名冊及執業證件復印件、參加社會保險證明材料;⑻其它要求提供的材料。

申請定點零售藥店應提供的材料:⑴《重慶市醫療保險定點零售藥店申請書》;⑵《藥品經營許可證》、《營業執照》、《藥品經營質量管理規范》(GSP)認證證書;⑶《重慶藥品交易所入市協議》;⑷營業場所證明材料;⑸藥師以上藥學技術人員的職稱、執業證件;從業人員上崗證、藥品監督管理部門繼續教育證明材料;⑹工作人員參加社會保險證明材料;⑺其它要求提供的材料。

3、辦理時限:受理之日起兩個月。

十七、兩定機構聯網費用結算

1、辦事流程:兩定機構于次月5日前提供醫療費用結算申報表→醫保局審核科進行審核對帳→核對一致后生成結算匯總表→醫保局審核科復審→醫保局綜合科復核→醫保局領導審批→銀行轉賬支付。

2、所需資料:《基本醫療保險醫療費用結算申報表》。

3、辦理時限:聯網對賬無誤后30個工作日。

十八、社會保障卡新辦

1、辦事流程:參保單位(或個人)申請→醫保局參保科審核受理→申請人繳納工本費→轉報市社保卡服務中心制卡→卡返回后發放。

2、所需資料:⑴本人身份證;⑵1寸標準彩色照片2張;⑶如系代辦,另需提供委托書、代辦人身份證。

3、辦理時限:受理之日起6個月內。

十九、社會保障卡補辦

1、辦事流程:參保人員申報→醫保局參保科審核受理→參保人員繳納工本費→制卡發放。

2、所需資料:⑴本人身份證;⑵如系代辦,另需提供委托書、代辦人身份證。

3、辦理時限:正常工作時間內當即辦理。

二十、工傷保險就醫

1、辦事流程:用人單位向醫保局進行工傷事故備案→醫保局出具工傷就醫介紹信→到定點醫院就醫治療。

2、所需資料:《工傷事故備案表》。

3、辦理時限:正常工作時間內當即辦理。

4、說明:職工受傷后緊急情況可在非定點醫院進行急救,待傷情穩定后轉入定點醫院。

二十一、工傷保險轉院

1、辦事流程:向所住醫院提出轉院申請→醫院出具轉院證明→醫保局審批→到市級轉診醫院治療。

注:轉往市外醫院治療的,還需報市社保局工傷保險中心審批。

2、所需資料:所住醫院轉院證明。

3、辦理時限:正常工作時間內當即辦理。二

十二、生育保險就醫

1、辦事流程:參保女職工妊娠滿3個月后提出申請→醫保局審核發給《重慶市職工生育保險證明》。

2、所需資料:⑴《生育服務證》原件和復印件;⑵居民身份證原件和復印件;⑶一寸近期免冠照片2張;⑷如系代辦,另需提供委托書、代辦人身份證和復印件。

3、辦理時限:正常工作時間內當即辦理。二

十三、工傷保險待遇申領

1、辦事流程:參保單位每月1-20日進行申報→醫保局審核受理→初審→復審→審批→每月底銀行轉帳支付(待市工傷中心撥款到位后及時撥付)。

2、所需資料:⑴申領工傷醫療費用,提供工傷認定書,工傷就醫介紹信,定點醫療機構出具的診斷證明、處方單、醫療費用收據、住院費用清單、住院病歷、檢查報告、參保名冊等有關資料。轉院審批手續,使用目錄外藥品和診療項目的審批手續。⑵申領安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具費用,提供工傷認定書,勞動能力鑒定委員會確認書及原始發票。⑶申領傷殘職工一次性傷殘補助金和1-4級傷殘職工的傷殘津貼、護理費,提供工傷認定書、勞動能力鑒定書、參保名冊。⑷申領5-10級傷殘職工一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金,提供工傷認定書、用人單位解除勞動(聘用)證明、參保名冊。⑹申領參保職工喪葬補助金和一次性工亡補助金,提供工亡認定書,死亡人員身份證、火化證明、參保名冊。⑺申領供養親屬撫恤金,提供工傷認定書、居民身份證原件及復印件、與工亡職工關系證明、依靠工亡職工生前提供主要生活來源的證明、完全喪失勞動能力的提供勞動能力鑒定結論書、孤兒、孤寡老人提供民政部門相關證明。⑻涉及第三人責任的工傷事故,屬于交通事故的另行提供相關的事故責任認定書、事故民事賠償調解書;屬于受到暴力傷害的,另行提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料;經人民法院判決或調解的,另行提供民事判決書或民事調解書等證明資料。

3、辦理時限:受理之日起30個工作日。二

十四、生育保險待遇申領

1、辦事流程:參保單位每月1-20日進行申報→醫保局審核受理→初審→復審→審批→每月底銀行轉賬支付

2、所需資料:⑴生育職工的身份證及復印件;⑵結婚證及復印件;⑶《生育服務證》和復印件;⑷《生育保險就醫證明》;⑹入院證明、出院證明、病歷、處方、檢查報告、醫療費用發票、住院費用清單;⑺嬰兒出生醫學證明、死亡、流引產醫學證明、專家鑒定證明等;⑻如系代辦,另行提供委托書及代辦人身份證及復印件。

3、辦理時限:受理之日起30個工作日。二

十五、離休二殘人員住院

1、辦事流程:持卡在定點醫院就醫→治療終結后在醫院結算→需轉院的向所住院醫院提出申請→醫院出具轉院證明→醫保局審批→到所轉醫院就醫→治療終結后返回醫保局報賬。

2、所需資料:⑴報賬所需資料:醫療費用發票、復式處方和住院費用清單、入院證、出院證、出院診斷證明、轉院證明、本人存折或銀行卡復印件。⑵轉院所需資料:縣內二級醫院轉院證明。

3、辦結時限:正常工作時間內當即辦理審批。(待資金到位后及時撥付)。二

十六、離休二殘人員門診醫療費結算

1、辦事流程:到定點醫院就醫→個賬內金額與醫院直接結算→超出個賬部分于每季度末月11—20日到醫保局審核報賬→初審→復審→審批→銀行轉賬支付(待資金到位后及時撥付。)。

2、所需資料:醫療費用發票、復式處方。

3、辦結時限:正常工作時間內當即辦理審批。

第三篇:社區服務大廳辦事指南

XX社區服務大廳辦事指南

一、辦理戶口入戶相關程序和材料

(一)、辦理戶口入戶程序

申請人攜相關證件到當地派出所申請,經公安部門審批

同意后,到社區進行相關登記后辦理戶口遷移手續。

(二)、需提供相關證件和材料

1、辦理購房入戶的:入戶申請書、房產證原件(復印件)、購房契稅發票、戶籍證明、計劃生育證明等;

2、辦理新生兒出生入戶的:戶口本、準生證、出生證,如準生證不在我社區申領的要同時出具出生已上報證明;

3、辦理投親入戶的:戶口本、結婚證、親屬關系證明、遷入人員的戶籍證明、計劃生育證明等。

二、辦理計劃生育相關證件程序和材料

(一)、申領程序:申請人攜相關證件和材料到所在地社

區申領,社區初審合格后由鎮計生辦審批統一進行發證。

(二)、需提供相關證件和材料

1、辦理《生殖保健服務證》:(1)雙方當事人到場;(2)

房產證或購房發票;(3)尿檢試紙一張;(4)雙方戶口本、身份證、結婚證;(5)夫妻合影一張;(6)一方戶口不在本社區,提供戶口所在地鄉鎮級以上的計生部門出具的婚姻

狀況證明;(7)雙方提供公安部門出具的戶籍證明。

2、辦理《再生育證》:(1)雙方當事人到場;(2)房產證

或購房發票(3)雙方戶口本、身份證、結婚證;(4)夫妻

合影三張;(5)離婚的出具離婚證、協議書或判決書;(6)

喪偶的出具死亡證明;(7)一方戶口不在本社區,提供戶口

所在地鄉鎮級以上的計生部門出具的婚姻狀況證明。

3、辦理獨生子女父母光榮證:(1)戶口本(2)結婚證(3)身份證(4)《生殖保健服務證》或《一孩生育證》(5)《出生證明》

4、辦理《流動人口婚育證明》:(1)當事人到場(2)戶口本、身份證、結婚證、一、(二)孩生育證、出生證明(3)照片二張

三、辦理城鎮非職工居民養老保險

(一)、參保對象:凡我縣年滿16周歲、未參加企業職工基本養老保險的城鎮無業居民(不含在校學生),均可在戶籍所在地社區居委會參加居民養老保險。

(二)、辦理程序:

符合參保條件的城鎮居民持本人有效身份證明和戶口簿原件,到所在社區、居委會辦理參保手續。由各級居民養老保險經辦機構審核、審批后,為參保人員發放《銅陵縣城鎮居民社會養老保險證》。

四、辦理城鎮非職工居民醫療保險

(一)、參保對象:18周歲以上城鎮未從業居民,全日制學校在校學生和18周歲以下非在校居民。

(二)、辦理程序:

在校學生由學校統一代為辦理,其他居民持戶口簿、身份證、本人工商銀行一卡通存折復印件在戶籍所在地社區辦理參保手續,(低保戶需提供低保證及復印件,殘疾人要提供殘疾證及復印件)并簽訂縣工商銀行代繳代扣手續。

五、低保家庭申請條件和材料:

(一)、申請條件:

1、持有我縣常住非農業戶口;

2、共同生活的家庭成員月人均收入低于我縣城市低保標準;

3、實際生活水平低于城市低保標準。

(二)、所需材料: 申請人必須提供申請書、居民戶口簿、身份證、收入狀況證明、勞動能力狀況證明、養老保險證明、失業保險證明、水電燃氣通訊費用票據以及民政部門認為需要提供的其他證明材料等。

六、廉租房實物配租申請條件和材料:

(一)、申請條件:

1、申請家庭具有本縣城鎮3年以上常住戶口,并在我縣行政轄區內居住或工作;

2、持有民政部門核發的《銅陵縣城鎮居民最低生活保障證》或《銅陵市城市低收入家庭救助證》;

3、無房戶或家庭人均住房面積10平方米以下(含10平方米)且單套住房面積低于45平方米。

(二)申請材料:

1.家庭實際人口的身份證、戶口簿、現住房產權證或租賃合同; 2.縣民政局核發的《低保證》、3.房屋租賃證明、所在單位或者居住地社區出具的住房情況證明。

4、縣房改部門認為需要提供的其他證明材料等

七、就業失業登記證辦理

(一)、申請對象:

在法定勞動年齡內、有勞動能力和就業愿望的勞動者。均可以申領《就業失業登記證》

(二)、需提供材料:

1、身份證2戶口簿

3、畢業證書,具有專業技術、職業資格的應提供相關證書

4、兩寸近期免冠證件照兩張

5、縣級以上人力資源社會保障部門規定的其他材料。

第四篇:潮州市社會保險經辦業務指南

潮州市社會保險經辦業務指南

信息來源:本站 日期:2007年12月06日

一、辦理社會保險登記須知

新參保單位必須先到社保局保險關系科(股)辦理社會保險登記,領取《社會保險登記證》。已參加社會保險的單位,但未辦理社會保險登記的,應補辦社會保險登記手續。

1、所需資料

(1)《社會保險登記表》(一式兩份);

(2)國家質量技術監督部門頒發的組織機構統一代碼證書(復印件);

(3)工商行政管理部門印發的營業執照或有關主管部門批準成立的文件、登記證、許可證等;(4)有異地分支機構的,登記時應附《所屬分支機構情況表》;(5)參保人員基本情況表。

2、辦理程序

(1)單位應自領取營業執照(或獲準成立)之日起30日內申辦社會保險登記;(2)經辦人員接收社會保險登記申請資料后,將當場對資料進行審核,符合條件的出具《受理回執》。不符合條件的不予受理。

(3)受理后,將在10個工作日內辦完相關手續;

(4)10個工作日后,單位憑《受理回執》到保險關系窗口領取《社會保險登記證》。

3、其他事項

(1)獨立法人單位原則上應作為獨立的繳費單位辦理社會保險登記。已參加社會保險的單位中,如果一個繳費單位包含兩個或兩個以上的法人單位的,登記時應附書面說明;

(2)參加省直養老保險統籌的單位,應憑省社會保險基金管理局發放的《社會保險登記證》(正本)到所在地社保局辦理工傷、失業、醫療

保險登記手續,并領取《社會保險登記證》副本。

二、社會保險登記年檢須知

社會保險登記跨過后,單位每年均應到社保局保險關系科(股)窗口辦理社會保險年檢。

(一)年檢所需資料

(1)《社會保險登記證》;

(2)《社會保險登記證年檢表》;

(3)組織機構統一代碼證復印件

(4)單位職工工資表;

(5)勞動年審合格證(副本)。

(二)辦理程序

(1)單位應于每年的10月1日-12月31日辦理年檢;

(2)經辦人員接收資料后,將當場對資料進行審核,符合條件的,應在登記證上加蓋社保經辦機構驗證專用章,不符合條件的不予辦理;(3)驗證滿四次的予以更換《社會保險登記證》。

三、新參保單位(個人)須知

按國家和省規定應參加我市社會保險統籌的單位,應按稅務登記隸屬關系到當地地稅征收部門辦理參加社會保險費的申報、并到指定銀行繳納社保費。

一、參保范圍

市行政區域內所有國家機關、事業單位、社會團體、各類企業、其他經濟組織、個體工商業戶及其員工(不包括外籍人員、華僑及港澳臺同胞)、自由職業者,均應按規定參加養老保險、失業保險、工傷保險、醫療保險等社 會保險統籌。

二、辦理程序

(1)到地稅部門征繳大廳申報繳納社會保險費。

(2)到社保局保險關系科(股)辦理社會保險 登記,核對參保人基本情況表,并附有關材料。

(3)國有和縣以上集體單位有離退休人員的,向待遇核發科(股)填報《離退休人員名冊表》,并附函說明有關情況。

三、其他事項

(1)企業養老保險費、失業保險費、工傷保險費實行按綜合費率征繳,由繳費單位每月10日前向地稅部門申報繳納。醫療保險費及機關養老保險費,由繳費單位在每月20日前向社保局申報次月繳費情況,在每月10日前由地稅部門向單位征收。

(2)每年2-4月份社保局將打印上一個人帳戶對帳單供被保險人核對繳費情況和個人帳戶存儲情況,由單位到保險關系科(股)統一領取并分發給職工。

(3)在電腦網絡未完善之前,參保人在地稅繳納社保費后,應按規定持《養老保險手冊》到社會保險經辦大廳予以確認。

四、社會保險關系轉移須知

參加企業養老保險的參保人員在我市范圍內調動或流動,不需要辦理社會保險關系轉移,只需轉出單位申辦停保,并結轉養老保險手冊,轉入單位于該參保人員停保的次月申辦參保即可。調出市外,需辦理社會保險關系轉出的參保

人員,可向社保局保險關系科(股)申請辦理社會保險關系和基金轉移手續。

一、所需資料

(一)《社會保險關系轉出申請表》;

(二)調令或轉入地社會保險經辦機構同意轉入的證明;

(三)養老保險手冊;

(四)本人身份證原件和復印件。

二、辦理程序

(一)單位先為該參保人員辦理停保手續;

(二)單位或個人提出轉出申請;

(三)經辦人員接收資料后,將當場對資料進行審核,符合條件的當場予以辦理(因故不能即時辦理的,出具《受理回執》)。不符合條件的不予受理;

(四)轉出辦理完畢,經辦人員應打印《社會保險關系轉出查詢單》給申辦人;

(五)申辦人可以在辦理轉出的兩個月后憑《社會保險關系轉出查詢單》到轉入地查詢到帳情況。

五、申請養老保險退保須知

一、退保條件

參保人員未達到法定退休年齡,但符合下述條件之一的,可申請一次性退還個人帳戶儲存額(農民合同工只退回個人繳費部分),終結養老保險關系(簡稱退保);

(一)在職死亡;

(二)出境定居的;

(三)因工致殘,領取殘疾退休金的;

(四)農民合同工終止勞動關系后回原籍的。

二、所需資料

(一)《養老保險退保申請表》一式兩份;

(二)養老保險手冊;

(三)在職死亡的,提供死亡證明;

(四)出境定居的,提供《出境定居》或出境定居證明原件和復印件:農民工回原籍的,提供最后一個單位解除勞動關系的證明;

(五)領取殘疾退休金的,提供《殘疾退休金審 批表》及勞動能力鑒定表。

(六)身份證或戶口薄原件和復印件。

三、辦理程序

(一)申請人向保險關系科(股)提出退保申請;

(二)保險關系科(股)工作人員接收申請資料后,將當場檢查申請是否符合條件,所附資料是否完整,并根據具體情況作出受理或不受理的答復,受理的給予《受理回執》;

(三)受理后,應于1個工作日內對退保待遇進行核定。

(四)單位或申請人按《受理回執》上所約定的時間,到保險關系科(股)取回《養老保險退保核定單》;并辦理退保領款手續;

(五)申請現付的按以下程序辦理;

1、申請時在《申報表》上注明“現付”;

2、持保險關系科(股)出具的待遇核定單和身份證原件(如果是代領,還需出示委托書和代領人身份證,到計劃財務科(股)打印《一次性待遇現付通知單》;

3、持《一次性待遇現付通知單》到銀行領取現金。

四、其它事項

(一)申請人如果對計發的個人帳戶儲存額有疑問,應當及時提出。經保險關系科(股)解釋后仍對待遇核定情況有異議的,可到綜合調研科(股)申請復核。

(二)退保后,本人繳費年限和個人帳戶記錄將注銷,養老保險關系將終結。如果本人在本市范圍內再就業且參保的,兩年內不得再次申請退保;

(三)農民工申請退保只能由本人申請,不能委托他人代辦。

六、申領養老保險待遇須知

一、申領條件

(一)參加社會養老保險的人員,達到法定退休年齡,辦理退休手續的(按規定可不辦理退休手續的人員除外),可以申報領取養老金待遇。現行法定退休年齡是:

1、正常退休:正常情況下,男年滿60周歲,女年滿50周歲(女干部年滿55周歲);

2、特殊工種提前退休:從事特殊工種須提前退休的,男年滿55周歲,女年滿45周歲;

3、因病或非因工致殘提前退休:經勞動能力鑒定委員會鑒定,完全喪失勞動能力須提前退休的,男年滿50周歲,女年滿45周歲。

4、政策性提前退休:國家和省有特別規定可以提前退休的,按有關規定執行。

(二)退休養老待遇包括定期養老金和一次性養老待遇。

參加企業社會養老保險的,具體條件如下: 1、1998年7月1日后參加工作(簡稱“新人”),達到法定退休年齡,繳費年限累計滿15年的,可按月領取基本養老金直至死亡;繳費年限不滿15年的,只能一次性領取個人帳戶儲存額,終結養老保險關系。2、1998年7月1日前(不含本日)參加工作并參加社會養老保險(簡稱“中人”),達到法定退 休年齡,繳費年限累計滿10年的,可按月領取基本養老金,直至死亡;繳費年限不滿10年的,只能一次性領取老年津貼和個人帳戶儲存額,終結養老保險關系。

二、申領程序

(一)單位應在參保人員達到法定退休年齡并辦理退休手續后的當月向待遇核發科(股)提出領取退休待遇的申請;

(二)待遇核發科(股)工作人員接到申請養老待遇資料后,將當場檢查申請人是否符合申報條件,所附資料是否完整,并根據具體情況作出受理或不受理的答復,受理的給予《受理回執》;

(三)受理后,對不符合領取養老保險待遇條件的,待遇核發科(股)將于10個工作日內通知申報單位;符合領取養老保險待遇條件的,待遇核發科(股)工作人員應于15個工作日內對養老保險待遇進行核定,并打印《潮州市社會養老保險待遇審批表》;

(四)單位按《受理回執》上所約定的時間,到待遇核發科(股)取回《潮州市社會養老保險待遇審批表》及退休人員人事檔案等材料;(如果是每月20日前辦妥手續的,單位應于當月20日之前到待遇核發科(股)辦理退休人員增員手續;如果是20日后辦妥手續的,單位于次月20日之前到待遇核發科(股)辦理退休人員增員手續)。

(五)符合享受養老金條件的(社保局審批后且單位已經向待遇核發科(股)辦理退休人員 增員手續的),從批準的次月起,每月10日后到指定的銀行或郵政局儲匯分局領取養老金。

(六)符合一次性領取養老待遇條件的,若由單位申請,一次性待遇經單位帳戶支付,若由個人申請,按以下程序辦理領款手續;

1、申請時在《申報表》上注明“現付”;

2、持待遇核發科(股)出具的待遇核定單和身份證原件(如果是代領,還需出示委托書和代領人身份證);到計劃財務科(股)打印《一次性待遇現付通知單》;

3、持《一次性待遇現付通知單》到銀行領取現金。

三、其它事項

(一)辦理待遇核定的日期為每月1-20日(節假日除外);

(二)如果職工的待遇核定時間與達到法定退休年齡的時間不一致,由于社保局的原因延誤的,予以補發延誤期間的養老金;由于用人單位原因造成延誤的,由單位負責補發其應得的待遇;由于個人原因造成延誤的,延誤期間的養老金不予補發。

(三)基本養老金一般每年7月份根據上全市職工平均工資的增長情況進行調整。養老金需調整時,社保局將發文通知有關單位,并打印《XXXX離退休人員養老金調整名冊表》,通過單位進行校對。

(四)單位或申請人如果對計發的養老金有疑問,應及時與待遇核發科(股)核對,確實有誤的,應申請重核。若錯誤是由單位原因造成的,單位應重新提供準確的資料。經待遇核發科(股)解釋后仍對養老金情況有異議的,可到綜合調研科(股)申請復查。

七、申領離退休人員死亡待遇須知

參加社會養老保險的離退休人員死亡后30天內,單位或其親屬應到社保局辦理申領死亡待遇的手續。

一、所需資料

(一)《離退休人員死亡待遇申報表》;

(二)死亡證明書、火葬證明。

(三)有供養直系親屬的,需提供所供養直系親屬的勞保登記卡、居委或派出所證明、戶口簿、身份證的原件和復印件;供養直系親屬是在校學生的還需提供在校證明。

(四)參加企業養老保險并在1998年7月1日后退休的,還需提供原退休時審批的《潮州市社會養老保險待遇審批表》。

二、申領程序

(一)待遇核發科(股)工作人員接到申請死亡待遇資料后,將當場檢查申請人是否符合申報條件,所附資料是否完整,并根據具體情況作出受理或不受理的答復,受理的給予《受理回執》;

(二)受理后,對于不符合享受死亡待遇條件的,待遇核發科(股)將于10個工作日內通知申報單位,符合享受死亡待遇條件的,應于15個工作日內對死亡待遇進行核定。

(三)單位按《受理回執》上所約定的時間,到待遇核發科(股)取回《離退休人員死亡待遇申報表》(如果是20日前辦妥手續的,單位于當月20日之前到待遇核發科(股)辦理增加死亡待遇手續;如果是20日后辦妥手續的,單位于次月20日之前到待遇核發科(股)辦理增加死亡待遇手續)。

(四)申請現付的按以下程序辦理:

1、申請時在《申報表》上注明“現付”;

2、持待遇核發科(股)出具的待遇核定單和身份證原件(如果是代領,還需出示委托書和代領人身份證);到計劃財務科(股)打印《一次性待遇現付通知單》;

3、持《一次性待遇現付通知單》到銀行領取現金。

三、其它事項

(一)辦理待遇核定的日期為每月1-20日;

(二)離退休人員死亡后,單位應在15日內為其辦理終結養老保險關系手續和待遇申領手續。暫時無法提供《死亡證明》等資料,應先書面報請待遇核發科(股)辦理暫停支付養老待遇,待資料齊全后再申請死亡待遇。因沒有及時報告而造成多領養老金的,社保局將從其死亡待遇中扣回已經領取的養老金。延遲3個月以上才上報,除了追回多發的養老金外,還將處以非法所得三倍的罰款;構成犯罪,由司法機關依法追究刑事責任;

(三)參加機關養老保險單位的離退休人員死亡遺屬生活補助費按月發放,供養對象條件發生變化的,單位應當及時報告。

(四)單位或申請人如果對計發的死亡待遇有疑問,應及時與待遇核發科(股)核對,確實有誤的,應申請重核。經待遇核發科(股)解釋后仍對待遇核定情況有異議的,可到綜合調研科(股)申請復查。

八、申報失業保險待遇須知

一、領取失業保險金的條件

同時具備下列條件的失業人員,可以領取失業保險金,并按規定享受其它失業待遇:

(一)按規定參加失業保險,所在單位和本人已按規定履行繳費義務滿一年或者繳費不滿一年但本人仍有領取失業保險金的期限的;

(二)非因本人意愿中斷就業的;

(三)按規定已辦理申請領取失業保險金手續,并有求職要求的。

二、需提供的資料

1、原單位應提供失業人員的詳細名單; 2、解除或終止勞動關系的證明;

3、失業人員領取經濟補償金、或安置費等情 況;

4、失業人員的檔案資料、身份證、失業人員相片4張、《失業證》、《流動人員就業證》求職登記情況、未有就業的有關證明等材料;

5、個體工商戶雇主及私營企業主應出具稅務登記、工商營業執照注銷依據; 6、失業保險關系轉移情況表。

三、申領程序

(一)用人單位應當在與職工終止勞動關系起7日內,將終止或者解除勞動關系人員詳細名單、終止或者解除勞動關系證明報最后繳費地的社保局備案。

(二)失業人員或受失業人員委托辦理失業保險待遇申報的單位應當在終止、解除勞動關系或者勞動爭議的裁決、判決生效之日起六十日內,持身份證、終止或者解除勞動關系的證明材料和失業證或者流動人員的就業證,到待遇核發科(股)辦理申請領取失業保險待遇手續,同時提供社保局要求提供的有關資料。

(三)待遇核發科(股)工作人員接到申請失業待遇資料后,將當場檢查申請人是否符合申報條件,所附資料是否完整,并根據具體情況作出受理或不受理的答復,受理的給予《受理回執》。

(四)受理后,對不符合領取失業保險待遇條件的,待遇核發科(股)將于10個工作日內通知申報單位(或個人);符合領取失業保險待遇條件的,待遇核發科(股)工作人員應于10個工作日內對失業待遇進行核定,并打印《潮州市失業保險待遇審批表》。

(五)按《受理回執》上所約定的時間,單位或個人到待遇核發科(股)取回《潮州市失業保險待遇審批表》、及原提供的有關材料。

(六)失業保險金自辦妥申請領取手續的下月 起發放。

(七)每月24日至25日(節假日順延)為失業人員次月領取失業保險金的登記日期。

失業人員應當憑身份證、《失業證》或者《流動人員就業證》、戶口所在地居委(派出所)或勞動行政保障部門指定的公益性職業介紹機構出具的未有就業的有關證明,親自按月到社保局或社保局委托的機構辦理領取資格驗 證,經驗證具備領取資格的,憑社保局開具的單證,在指定的日期到指定的發放機構領取失業保險金。

九、申報工傷保險待遇須知

一、申報條件

參加工傷保險的職工,因下述情況之一負傷或死亡的,應到繳費單位所在地社保局醫療保險科(股)辦理工傷登記。

(一)工作時間在本單位從事日常生產、工作;

(二)從事單位臨時指派的工作;

(三)經單位同意,從事與本單位有關的科學研究及試驗,發明創造或技術改造;

(四)在緊急情況下,未經單位領導指定而從事有益于本單位的工作,或進行搶險救災、救人等維護國家,社會和人民群眾利益的行為;

(五)在本單位從事某種專業性工作而引起職業病達到評殘等級;

(六)在上下班及必經路線上,發生非本人主要責任的交通事故,或遭受不可抗拒的意外傷 害;

(七)因工外出期間,發生非本人主要責任的交通事故或其他意外傷害以及因意外事故失蹤;

(八)駕駛員工作期間發生交通意外事故;

(九)在執行本單位安排的生產工作任務中因 突發疾病而造成死亡或完全喪失勞動能力;

(十)經勞動能力鑒定機構鑒定確認為因工致殘舊傷復發。

二、辦理程序

(一)單位發生工傷事故,應按就近便利的原則對傷者進行救治,并在24小時內電話報告社保局。待傷情穩定后,應將傷者轉入社保局指定的醫院進行醫治;

(二)發生工傷事故后15天內,單位應正式向醫療保險科(股)提交《工傷事故報告書》,交代事故發生的時間、地點、事故原因、傷亡者姓名、身份證號碼、傷情、搶救措施等;

(三)在報送正式工傷事故報告書時附送:

1、工傷職工的本人身份證原件及復印件;

2、書面工傷事故報告書;

3、最少二位以上現場證明人的書面證明書;

4、提供工傷職工的參保編號;

5、第一次入院搶救治療的診斷結論。

(四)醫療保險科(股)在接到《工傷事故報告書》15天內,將對事故情況進行調查核實,出具《享受工傷保險待遇資格認定書》,確認申請人能否享受工傷保險待遇。

三、注意事項

1、發生工傷事故后,單位逾期不報告的,由單位按《廣東省社會工傷保險條例》規定的待遇標準支付工傷費用。

2、凡未經社保局批準而停止繳納工傷保險費的,發生工傷時,由單位按條例規定的待遇項目和標準負擔各項費用開支。

十、定期領取養老、失業、工傷保險待遇人員須知

(一)享受逐月領取養老金人員須知:

按月領取養老金的退休人員,每年6月20前應向社保局提供由單位或戶籍管理部門當年3—6月份出具生存證明,才能繼續領取待遇。逾期不能提供生存證明的,社保局將從7月起暫停支付有關待遇,待補報資料后予以補發。

(二)享受失業保險待遇人員須知:

(1)辦理失業保險待遇核定的時間為每月的1—20日。

(2)失業人員應當在規定的期限內辦理資格驗證手續,無正當理由連續兩個月不按規定辦理資格驗證手續的,視同已重新就業,停止享受失業保險待遇。

(3)在領取失業保險金期間有下列情形之一的,停止領取失業保險金:

1、已重新就業的(包括從事個體經濟收入達到或超過失業保險金);

2、應征服兵役的;

3、移居境外的;

4、享受基本養老保險待遇的;

5、被判刑收監或者被勞動教養的;

6、無正當理由,連續兩次或者累計三次拒不接受當地勞動保障行政部門或者其它指定機構介紹工作的;

(三)因工傷致殘逐月領取殘疾退休金或補助費人員,每年6月份和12月份應向社保局出具生存證明,才能繼續領取待遇。逾期不能提供生存證明的,社保局從下一個月起暫停支付有關待遇,待補報資料經查實后予以補發。

十一、申報勞動能力鑒定須知

一、申請條件

職工符合下述條件之一的,可以向勞動能力鑒定委員會辦公室申請勞動能力鑒定:

(一)參加工傷保險的職工,因工負傷或患職業病致殘,醫療終結后;

(二)參加養老保險統籌的職工,因病、非因工傷致殘的;

(三)有關部門出具證明書委托鑒定的。

二、申請程序

(一)本人向單位提出書面申請,憑單位證明到勞動能力鑒定委員會辦公室申請鑒定,到指定醫療機構或職業病防治機構進行醫療鑒定檢查和診斷。單位不出具證明的工傷職工可以向勞動能力鑒定委員會辦公室直接申請,由勞動能力鑒定委員會辦公室出具證明到指定的醫療機構進行傷病程序的檢查診斷;

(二)在獲得醫療診斷結論20日內,由單位或本人向勞動能力鑒定委員會辦公室申請評定傷殘等級和鑒定勞動能力。申請傷殘等級評定或勞動能力鑒定時,應附如下材料:

1、被鑒定人身份證原件及復印件;

2、事故調查處理報告及認定書;

3、原始病歷或病歷復印件;

4、各項檢查報告單、X光片;

5、歷次疾病診斷書;

6、由指定醫療機構或職業病防治機構簽發的工傷職業病醫學鑒定診斷書(《職工傷病診斷表》);

7、《勞動能力鑒定申請書》一式三份;

8、上一次勞動能力鑒定材料(僅限于舊傷復 發者);

9、證明人證明材料。

(三)勞動能力鑒定委員會辦公室收到申請后,將出具《受理回執》,并在20個工作日內進行審核并提出處理意見。符合條件的,按有關規定進行殘疾等級評定,作出鑒定結論,并出具《傷殘等級評定結論書》(或《勞動能力鑒定結論書》);材料不全的,根據具體情況要求單位或個人補齊材料,也可以要求被鑒定人到指定醫院重新進行醫學技術診斷,之后在20個工作日內根據診斷結果作出鑒定結論;

(四)被鑒定人對勞動能力鑒定委員會辦公室作出的鑒定結論不服的,應在15日內申請重新鑒定或行使復議。

十二、申報基本醫療保險待遇須知

一、享受的條件

基本醫療保險實行“繳費與待遇掛鉤、不繳費不享受”。凡按時足額繳納醫療保險費的單位,其所屬的被保險人患病就醫,在基本醫療保險的范圍之內的,可以享受醫療保險待遇。

二、享受的程序

(一)被保險人在定點醫院住院治療的,須憑《潮州市職工基本醫療保險手冊》(或IC卡)和身份證及醫師開出的入院通知書到醫保服務點登記,然后到住院辦理處辦理住院手續并交押金。其醫藥費用采取記帳方式,由社保局與醫院結算。

(二)被保險人住院后確需轉院的:

由病人家屬(或單位)填報申請表,經主診醫生出具證明并經病人所在科主任簽署意見,報醫院領導同意,并報社保局審核同意后,方可轉院。其醫療費用先由被保險人墊付,憑醫院的病情資料(詳細清單)到社保局報銷。

(三)被保險人因急病不能到定點醫院就診的:可就近在公立醫院臨時急診,但應在72小時內報告社保局,其醫療費用先由被保險人墊付,憑單位證明、疾病證明書、急診病歷及處方、醫藥費收款憑證等到社保局報銷。

(四)被保險人市外住院的(限于非營利性醫療機構): 由被保險人所在單位提出書面申請,經社保局審核同意,其醫療費用先由被保險人墊付,憑當地醫院的疾病證明和病情資料(詳細清單)到社保局報銷。社保局按本市同級定點醫院的定額標準結算,未達到定額標準的,按實際費用結算。

(五)被保險人在市內非定點醫院住院的:由被保險人所在單位提出書面申請,經社保局審核同意,其醫療費用先由被保險人墊付,憑當地醫院的疾病證明和病情資料(詳細清單)到社保局報銷。

(六)被保險人出國或赴港、澳、臺地區所發生的醫療費用:先由被保險人墊付,憑當地公立醫院的病情資料(詳細清單)到社保局審核報銷。社保局

按本市二級定點醫院的定額標準結算,達不到定額標準的,按實際費用結算,超過定額標準的,按定額標準結算。

(七)申請門診特殊病種治療的:

由被保險人所在單位提出書面申請并提供縣級以上醫院的疾病證明,報社保局審核同意。就診時需告知接診醫生:本人為基本醫療保險參保人;并要求醫生提供處方附件及明細。結算方式為:每(當年7月至次年6月)繳一次起付點,按三級醫院住院費用的比例結算;醫療費由參保人先墊付,每半年到社保局結算一次.

三、享受的待遇。

(一)基本醫療范圍按國家勞動和社會保障部、衛生部、財政部等部門聯合制定的《基本醫療保險用藥范圍》、《基本醫療保險診療項目管理暫行辦法》、《基本醫療保險診療項目管理醫療服務設施支付范圍標準意見的通知》及本省、市制定的有關辦法確定。

(二)被保險人憑社保局發給的《潮州市醫療保險手冊》、《潮州市醫療保險病歷處方本》和IC卡到定點醫院、定點藥店就診、購藥。

(三)被保險人門診費用和住院醫療費用自付部分在個人帳戶中支付,憑IC卡結算,個人帳戶不足支付時不足部分由個人自付。

(四)被保險人患病住院的醫療費用在起付標準以上,最高支付限額以下的,由統籌基金和個人按比例負擔。統籌基金起付標準按就診醫療機構的級(類)別確定:最高支付限額為參保人上繳費工資的4倍。被保險人每次住院醫療費用,在統籌基金起付標準以上,最高支付限額以下的,根據人員類別和就診醫院的級(類)別,按以下比例支付:在一級(類)醫院住院的,在職人員個人支付20%,統籌基金支付80%;退休人員個人支付15%,統籌基金支付85%。在二級(類)醫院住院的,在職人員個人支付25%,統籌基金支付75%;退休人員個人支付20%,統籌基金支付80%。在三級類)醫院住院的,在職人員個人支付30%,統籌基金支付70%;退休人員個人支付25%,統籌基金支付75%。被保險人多次住院的。年累計超過最高支付限額的醫療費用,統籌基金不予支付。

四、其他事項

(一)辦理住院手續前發生的醫療費用,不列為醫療保險醫療費范圍。

(二)被保險人有下列情形之一的,不享受本醫療保險待遇:

1、基本醫療范圍以外的醫療服務;

2、未征得社保局同意,在非定點醫療單位就診的;

3、因酗酒、自殺、自殘、斗毆、吸毒等法律、法規規定由個人承擔責任的行為所產生的醫療費;

4、依法應由責任人承擔責任的交通事故、醫療事故等;

5、工傷、生育等醫療費用;

6、醫院出具出院證明或醫療終結后產生的住院費用;

7、施行美容手術或對先天性殘疾進行非生理功能需要的矯正治療;

8、預防保健、康復、療養等費用;

9、其他按上級規定不屬于職工基本醫療保險 范圍而產生的費用。

(三)已參加醫療保險的單位,欠繳社會保險費的,其所屬的在職職工或從業人員、退休人員暫不享受欠費期間統籌基金支付的住院醫療費用。

(四)門診特殊病種項目:

1、腎功能衰竭的透析治療;

2、器官移植術后的抗免疫治療;

3、惡性腫瘤的化療、放療;

4、癱瘓治療的藥品;

5、糖尿病的降糖藥、高血壓的降壓藥。

第五篇:消防業務辦事指南

附件1:

消防業務辦事指南

申報建設工程消防設計審核和消防驗收指南

一、建設工程消防設計審核和消防驗收范圍 大型的人員密集場所:

(一)建筑總面積大于二萬平方米的體育場館、會堂,公共展覽館、博物館的展示廳;

(二)建筑總面積大于一萬五千平方米的民用機場航站樓、客運車站候車室、客運碼頭候船廳;

(三)建筑總面積大于一萬平方米的賓館、飯店、商場、市場;

(四)建筑總面積大于二千五百平方米的影劇院,公共圖書館的閱覽室,營業性室內健身、休閑場館,醫院的門診樓,大學的教學樓、圖書館、食堂,勞動密集型企業的生產加工車間,寺廟、教堂;

(五)建筑總面積大于一千平方米的托兒所、幼兒園的兒童用房,兒童游樂廳等室內兒童活動場所,養老院、福利院,醫院、療養院的病房樓,中小學校的教學樓、圖書館、食堂,學校的集體宿舍,勞動密集型企業的員工集體宿舍;

(六)建筑總面積大于五百平方米的歌舞廳、錄像廳、放映廳、卡拉OK廳、夜總會、游藝廳、桑拿浴室、網吧、酒吧,具有娛樂功能的餐館、茶館、咖啡廳。

特殊建設工程:

(一)設有以上所列的人員密集場所的建設工程;

(二)國家機關辦公樓、電力調度樓、電信樓、郵政樓、防災指揮調度樓、廣播電視樓、檔案樓;

(三)本條第一項、第二項規定以外的單體建筑面積大于四萬平方米或者建筑高度超過五十米的其他公共建筑;

(四)城市軌道交通、隧道工程,大型發電、變配電工程;

(五)生產、儲存、裝卸易燃易爆危險物品的工廠、倉庫和專用車站、碼頭,易燃易爆氣體和液體的充裝站、供應站、調壓站。

二、申報建設工程消防設計審核應當提供材料

(一)《建設工程消防設計審核申請表》;

(二)建設單位的工商營業執照等合法身份證明文件;

(三)新建、擴建工程的建設工程規劃許可證明文件;

(四)設計單位資質證明文件;

(五)消防設計文件(包括設計說明書,有關專業的設計圖紙等)。

申報改建工程(含室內裝修、用途變更)消防設計審核還應當提供下列材料:

1、所在建設工程(場所)已經消防設計審核和消防驗收合格的,提供《建設工程消防設計審核意見書》和《建設工程消防驗收意見書》;

2、所在建設工程(場所)已經消防設計和竣工驗收備案的,提供《建設工程消防設計備案受理憑證》和《建設工程竣工驗收消防備案受理憑證》;

3、所在建設工程消防設計和竣工驗收備案均未被確定為抽查對象的,提供建設工程規劃許可證明文件;

4、所在建設工程(場所)屬1998年10月1日前投入使用的,可提供房屋產權證明等建筑物合法證明材料。

三、申報消防驗收應當提供材料

(一)《建設工程消防驗收申請表》;

(二)工程竣工驗收報告;

(三)消防產品質量合格證明文件;

(四)有防火性能要求的建筑構件、建筑材料、室內裝修裝飾材料符合國家標準或者行業標準的證明文件、出廠合格證;

(五)消防設施、電氣防火技術檢測合格證明文件;

(六)施工、工程監理、檢測單位的合法身份證明和資質等級證明文件;

(七)其他依法需要提供的材料。

第(二)項“工程竣工驗收報告”,對于消防驗收范圍的建設工程,是指建設、設計、施工、工程監理竣工驗收人員共同簽署的竣工驗收原始文件。

第(七)項“其它依法需要提供的材料”包括建設工程消防設計審核意見書、竣工圖紙、消防產品供貨證明、建設單位的合法身份證明文件等材料。

四、辦理時限

公安機關消防機構應當在受理消防設計審核申請之日起二十個工作日內(不計專家評審時間)出具書面審核意見。

公安機關消防機構應當在受理消防驗收申請之日起二十個工作日內組織消防驗收,并出具消防驗收意見。

申報建設工程消防設計及竣工驗收備案指南

一、備案范圍

除住宅室內裝修、村民自建住宅、救災和其他臨時性建筑和應當申請建設工程消防設計審核和消防驗收的大型的人員密集場所和其他特殊建設工程外,按照國家工程建設消防技術標準需要進行消防設計的新建、擴建、改建(含室內裝修、用途變更)建設工程。

三、備案方式

建設單位應當在取得施工許可、竣工驗收合格之日起7日內,通過“廣東消防網”(www.tmdps.cn)的“辦事服務大廳”進行消防設計備案,或者報送紙質備案表由當地公安機關消防機構業務受理窗口錄入消防設計和竣工驗收備案受理系統。

四、申報建設工程消防設計備案被抽查到的應當提供的材料要求

被抽查到的建設單位應當在收到備案憑證之日起5日內向公安機關消防機構提供下列材料:

(一)《建設工程消防設計備案表》;

(二)建設單位的工商營業執照等合法身份證明文件;

(三)新建、擴建工程的建設工程規劃許可證明文件;

(四)設計單位資質證明文件;

(五)消防設計文件(設計說明書,有關專業的設計圖紙等);

(六)《建設工程消防設計備案受理憑證》。申報改建工程(含室內裝修、用途變更)還應當提供提供下列材料:

1、所在建設工程(場所)已經消防設計審核和消防驗收合格的,提供《建設工程消防設計審核意見書》和《建設工程消防驗收意見書》;

2、所在建設工程(場所)已經消防設計和竣工驗收備案的,提供《建設工程消防設計備案受理憑證》和《建設工程竣工驗收消防備案受理憑證》;

3、所在建設工程消防設計和竣工驗收備案均未被確定為抽查對象的,提供建設工程規劃許可證明文件;

4、所在建設工程(場所)屬1998年9月1日前投入使用的,可提供房屋產權證明等建筑物合法證明材料。

五、申報建設工程竣工驗收備案被抽查到的應當提供的資料要求

被抽查到的建設單位應當在收到備案憑證之日起5日內向公安機關消防機構提供下列材料:

(一)《建設工程竣工驗收消防備案表》;

(二)工程竣工驗收報告;

(三)消防產品質量合格證明文件;

(四)有防火性能要求的建筑構件、建筑材料、室內裝修裝飾材料符合國家標準或者行業標準的證明文件、出廠合格證;

(五)消防設施、電氣防火技術檢測合格證明文件;

(六)施工、工程監理、檢測單位的合法身份證明和資質等級證明文件;

(七)《建設工程消防設計備案受理憑證》和《建設工程竣工驗收消防備案受理憑證》;

(八)其他依法需要提供的材料。

第(二)項“工程竣工驗收報告”,對于竣工驗收備案抽查范圍的建設工程,是指建設行政主管部門簽署文件收訖的工程竣工驗收備案表和工程質量監督機構出具的工程質量監督報告。

第(八)項“其它依法需要提供的材料”包括建設工程消防設計審核意見書、竣工圖紙、消防產品供貨證明、建設單位的合法身份證明文件等材料。

消防設計備案未被確定為抽查對象的,提供建設工程規劃許可證明文件。屬1998年9月1日前投入使用的建設工程(場所),可提供房屋產權證明等建筑物合法證明材料。

網上備案服務是公安機關消防機構推出的便民服務措施之一,申請人須確保申請資料的真實性、合法性,請勿虛報、重報,或填報、發布其它無關信息。對在本站發布不良信息的單位或個人,公安機關消防機構將依法嚴肅處理。

申請公眾聚集場所投入使用、營業前消防安全檢查指南

一、申請消防安全檢查范圍

公眾聚集場所在投入使用、營業前,建設單位或者使用單位應當向場所所在地的縣級以上人民政府公安機關消防機構申請消防安全檢查。公眾聚集場所是指:賓館、飯店、商場、集貿市場、客運車站候車室、客運碼頭候船廳、民用機場航站樓、體育場館、會堂以及公共娛樂場所等。其中,公共娛樂場所是指向公眾開放的影劇院、錄像廳、禮堂等演出、放映場所,舞廳、卡拉OK等歌舞娛樂場所,具有娛樂功能的夜總會、音樂茶座和餐飲場所,游藝、游樂場所,保齡球館、旱冰場、桑拿浴室等營業性健身、休閑場所等。

二、申請方式

(一)直接向公安機關消防機構申請:填寫《消防安全檢查申請表》(見式樣),并提交下列材料:

1、消防安全檢查申報表;

2、營業執照復印件或者工商行政管理機關出具的企業名稱預先核準通知書;

3、依法取得的建設工程消防驗收或者進行消防竣工驗收備案的法律文件復印件;

4、消防安全制度、滅火和應急疏散預案;

5、員工崗前消防安全教育培訓記錄和自動消防系統操作人員取得的消防行業特有工種職業資格證書復印件;

6、其他依法應當申報的材料。

對依法進行消防竣工驗收備案且沒有進行備案抽查的公眾聚集場所申請消防安全檢查的,還應當提交場所室內裝修消防設計施工圖、消防產品質量合格證明文件,以及裝修裝飾材料防火性能符合消防技術標準的證明文件、出廠合格證。

(二)通過互聯網申請:請登陸“廣東消防網”(www.tmdps.cn)的“辦事服務大廳”,按下列步驟操作:

1、閱讀《公眾聚集場所投入使用、營業前申報消防安全檢查須知》;

2、填寫申報人資料(帶“*”號內容必填,下同);

3、對照資料(包括營業執照、建設工程消防驗收或者進行消防竣工驗收備案的法律文件、消防安全制度、滅火和應急疏散預案等);

4、填寫《消防安全檢查申請表》并打印;

5、提交完成。

“廣東消防網辦事服務大廳”將自動發送網上受理情況電子郵件到申請人郵箱,若申請被受理,申請人需按照“直接向公安機關消防機構申請”所列資料做好準備,以備公安機關消防機構現場檢查人員核對、收取。

三、辦理程序

公安機關消防機構自受理申請之日起10個工作日內派員進行現場檢查,自檢查之日起3個工作日內作出同意或者不同意投入使用或者營業的決定,并送達申請人。

火災事故調查指南

火災發生后,發生火災的單位和相關人員應及時向公安消防機構報案,公安消防機構部門根據火災情形適用簡易程序或一般程序開展調查工作。

一、簡易程序

同時具有下列情形的火災,可以適用簡易調查程序:

(一)沒有人員傷亡的;

(二)直接財產損失在30萬元人民幣以下的;

(三)當事人對火災事故事實沒有異議的;

(四)沒有放火嫌疑的。

適用簡易調查程序的火災,可以由一名火災事故調查人員調查,當場制作火災事故簡易調查認定書并發給當事人。二、一般火災調查程序及處理時限

除適用簡易程序外,按一般程序調查火災,一般程序為:公安機關消防機構應當自接到火災報警之日起三十日內作出火災事故認定;情況復雜、疑難的,經上一級公安機關消防機構批準,可以延長三十日。

火災事故調查中需要進行檢驗、鑒定的,檢驗、鑒定時間不計入調查期限。

調查結束后,公安機關消防機構應當制作火災事故認定書,自作出之日起七日內送達當事人,并告知當事人向公安機關消防機構申請復核和直接向人民法院提起民事訴訟的權利。無法送達的,可以在作出火災事故認定之日起七日內公告送達。公告期為二十日,公告期滿即視為送達。

三、火災事故認定復核

當事人對火災事故認定有異議的,可以自火災事故認定書送達之日起十五日內,向上一級公安機關消防機構提出書面復核申請。復核申請應當載明復核請求、理由和主要證據。

復核申請以一次為限。

復核機構應當自收到復核申請之日起七日內作出是否受理的決定并書面通知申請人。有下列情形之一的,不予受理:

(一)非火災當事人提出復核申請的;

(二)超過復核申請期限的;

(三)已經復核并作出復核結論的;

(四)任何一方當事人向人民法院提起訴訟,法院已經受理的;

(五)適用簡易調查程序作出火災事故認定的。復核審查期間,任何一方當事人就火災向人民法院提起訴訟并經法院受理的,公安機關消防機構應當終止復核。

復核機構應當自受理復核申請之日起三十日內,作出復核結論,并在七日內送達申請人和原認定機構。

原認定機構接到重新作出火災事故認定的復核結論后,應當重新調查,在十五日內重新作出火災事故認定,并撤銷原火災事故認定書。重新調查需要委托檢驗、鑒定的,原認定機構應當在收到檢驗、鑒定意見之日起五日內重新作出火災事故認定。

公安機關消防機構作出火災事故認定后,當事人可以申請查閱、復制、摘錄火災事故認定書、現場勘驗筆錄和檢驗、鑒定意見,公安機關消防機構應當自接到申請之日起七日內提供,但涉及國家秘密、商業秘密、個人隱私或者移交公安機關其他部門處理的依法不予提供,并說明理由。

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