第一篇：神經內科檢查法

專科情況

1一般情況：神清語明，步入病房，記憶力、理解力、定向力未見異常，計算力良好（障礙），查體合作，對答切題。

2腦神經檢查（12對）：嗅覺正常存在，兩眼視力、視野正常，兩眼底未窺入，雙瞳孔等圓，對光反射靈敏，雙眼球各方向動度好，無復視力及眼震。面部痛覺對稱存在，咀嚼對稱有力，張口下頜不偏，下頜反射陰性，掌頜反射陰性，額紋兩側對稱好，鼻唇溝無變淺，示齒口角無偏斜，雙耳聽力正常，任內實驗：氣導>骨導，韋伯實驗居中。雙側軟腭上提動度好，咽反射對稱存在，轉頭、聳肩對稱有力，伸舌居中。

3運動：無肌萎縮，肌力5級，肌張力正常。

4共濟：共濟運動佳：指鼻試驗和輪替試驗穩準，跟膝脛試驗穩準，5感覺：雙側肢體痛覺、運動覺、位置覺及音叉震動覺對稱正常。

6反射；四肢腱反射正常、對稱：（上肢：橈反射、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射正常、對稱；下肢：膝反射、跟腱反射正常、對稱），腹壁反射正常（上、中、下腹壁反射正常）、提睪反射正常。

7病理反射：Hoffmann征(-),Rosslime's征（-），Babinskis征(-),chaddick'征(-).Gordon's征(-),Oppenheim's征(-)。

8腦膜刺激征：頸軟無抵抗。克氏征(-)。布氏征(-)。

第二篇：肘部檢查法（范文）

肘部檢查法

（一）望診

1．畸形正常人體上臂的縱軸與前臂的縱軸相交，在肘部形成一個外翻角，稱為攜帶角，男性5一10°，女性10一15°。

（1）肘外翻：因肘部骨骼先天性發育異常，肱骨遠端骨折復位不良或損傷了肱骨遠端骨骺，在生長發育中逐漸形成畸形，肘部攜帶角超過15°，即為肘外翻畸形。

（2）肘內翻：因肱骨髁上骨折復位不良形成發育型畸形，或創傷中損傷了肱骨遠端骨骺造成生長發育障礙，引起肘部攜帶角變小、消失甚至出現向內翻的角度，即為肘內翻畸形。

（3）肘部其他畸形：肱骨髁上骨折復位不良可造成肘部后突畸形，肘關節結核可形成竹節樣畸形；肘關節類風濕性關節炎可形成梭形畸形；大骨節病可形成肘關節粗大畸形等。

2．腫脹須認真區分是關節內還是關節外，是全關節還是局限性腫脹。對腫脹性質也必須仔細分析是外傷性還是化膿性，是風濕性、結核性、還是腫瘤。

（1）局部腫脹：可因肘部某一部位骨折或局部軟組織挫傷，引起局部腫脹。

（2）肘關節內腫脹：肘關節內有積液時，肘關節腫脹，表明有炎癥存在。

（3）肘關節外腫脹：肘部彌漫性腫脹，超出關節界線部位，提示肘部骨折或嚴重擠壓傷。

3．瘢痕肘部因創傷造成皮膚缺損、潰爛、燒傷等，可產生皮膚瘢痕。

（二）運動檢查

肘關節的運動包括四種：屈肘、伸肘、前臂旋后、前臂旋前。屆伸運動主要由肱尺關節和肱橈關節完成。旋和旋后運動主要是上、下尺橈關節的聯合活動。

1.屈肘運動肘關節屈伸運動以肘關節伸直位為0°計算卜檢查時患者取坐位或站立位。囑患者肘關節完全伸直后再屈肘，正常可達140°。

2.伸肘運動患者體位與檢查屈肘運動相同。檢查時囑患者作最大限度的屈肘，然后再伸直，正常為0～5°，有的人（多為女性）可過伸10°。

3.旋后運動患者取坐位或站立位，前臂置中立位，屈肘90°，兩上臂緊靠胸壁側面，兩手半握拳，拇指向上，囑患者前臂作旋后動作，正常可達90°。兩側對比檢查。

4.旋前運動患者體位及雙上肢放置位同檢查旋后運動，然后囑患者作旋前動作，正常可達80～90°。兩側對比檢查。

（三）觸診

1．骨觸診通過骨觸診了解肘部骨結構有無變化，檢查時注意有否壓痛、骨擦音等情況。

對肘部的骨性突起依次觸診，包括肱骨內上髁、尺骨鷹嘴及肱骨外上髁，檢查其骨輪廓有無改變，有無壓痛、異常活動等。

將肘關節屈曲90°，檢查肱骨外上髁、內上髁和尺骨鷹嘴三點連線構成的等腰三角形（肘后三角）有無變化。當肘關節伸直時三點是否在一條直線上。

2．軟組織觸診肘部軟組織觸診分四個區：內、外、后、前側。

檢查肘關節內側時，肘關節作屈伸活動，觸診尺神經位置有無變動。檢查旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌起點的附著部有無壓痛，將肘部外翻，檢查肘關節內側副韌帶有無觸痛，沿肱骨內上髁向上檢查髁上嵴處是否有淋巴結腫大。

檢查肘關節后側尺骨鷹嘴滑液囊有無增厚。觸診肱三頭肌有無觸痛或缺損。

檢查肘關節外側，橈側腕長、短伸肌有無壓痛，當伸腕抗阻力試驗時肱骨外上髁處有無疼痛加劇。檢查肘部外側副韌帶有無壓痛。觸診環狀韌帶時，結合前臂旋后、旋前，檢查局部是否有觸痛及松弛，以判斷環狀韌帶是否有損傷。

檢查肘關節的前側，觸診前外側緣的肱橈肌、前內側緣的旋前圓肌及通過肘窩的肱二頭肌腱、肱動脈、正中神經。

將前臂旋后，屈曲肘關節，略加阻力，觸診肱二頭肌，了解肌張力，注意有無觸痛．于肱二頭肌腱內側觸診肱動脈搏動。在肱動脈的內側可觸及圓索狀的正中神經，檢查有無觸痛及瘢痕壓迫。

（四）特殊檢查

1．腕伸肌緊張試驗檢查時一手握住患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被動屈腕，然后于患者手背部施加阻力，囑患者伸腕，此時肱骨外上髁處發生疼痛則為陽性，表明有肱骨外上髁炎。

2.肘關節側副韌帶穩定性試驗醫者一手握住患者肘部的后面，另一手握住腕部，讓患者伸直肘關節，一手握患者腕部并使前臂內收，握肘部的手推肘關節向外，在肘關節外側產生內翻應力，前臂有內收活動，表明有外側副韌帶斷裂。若握患者腕部的手使前臂外展，握肘部的手拉肘關節向內，在肘關節內側產生外翻應力，若前臂有外展活動，表明有內側副韌帶斷裂。作以上試驗時，若出現肘關節外側或內側疼痛，未發現前臂內收或外展活動，雖然肘外、內側副韌帶未達到斷裂的程度，也要考慮該部的韌帶損傷。

3．叩診試驗又稱替尼（Tine）征。本試驗是用來檢查神經內有無神經瘤的一種方法。

當輕叩到神經結節處時，會產生向遠端放射痛，提示有神經瘤存在。

肘部檢查法

（一）望診

1.畸形：攜帶角

⑴肘內翻；⑵肘外翻；⑶其他畸形

2.腫脹

3.瘢痕

（二）運動檢查

（三）觸診

1.骨觸診：肘后三角

2.軟組織觸診：⑴尺神經；⑵肱骨內上髁；⑶鷹嘴滑液囊；⑷網球肘；⑸環狀韌帶；⑹肘關節前面；⑺肱二頭肌；⑻肱動脈

（四）特殊檢查

1.腕伸肌緊張試驗：醫者一手握患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背使被動屈腕，然后于患者手背施加阻力，囑患者伸腕，此時于肱骨外上髁處發生疼痛則為陽性，提示肱骨外上髁炎。

2.肘關節側副韌帶穩定試驗

3.叩診試驗（Tinel征）：用于檢查神經內有無神經瘤的一種方法。輕叩神經結節處，若產生向遠端放射痛，甚至由前臂達手的神經分布區，則為陽性，提示神經瘤。

肘部檢查法

（一）望診

1．畸形正常人體上臂的縱軸與前臂的縱軸相交，在肘部形成一個外翻角，稱為攜帶角，男性5一10°，女性10一15°。

（1）肘外翻：因肘部骨骼先天性發育異常，肱骨遠端骨折復位不良或損傷了肱骨遠端骨骺，在生長發育中逐漸形成畸形，肘部攜帶角超過15°，即為肘外翻畸形。

（2）肘內翻：因肱骨髁上骨折復位不良形成發育型畸形，或創傷中損傷了肱骨遠端骨骺造成生長發育障礙，引起肘部攜帶角變小、消失甚至出現向內翻的角度，即為肘內翻畸形。

（3）肘部其他畸形：肱骨髁上骨折復位不良可造成肘部后突畸形，肘關節結核可形成竹節樣畸形；肘關節類風濕性關節炎可形成梭形畸形；大骨節病可形成肘關節粗大畸形等。

2．腫脹須認真區分是關節內還是關節外，是全關節還是局限性腫脹。對腫脹性質也必須仔細分析是外傷性還是化膿性，是風濕性、結核性、還是腫瘤。

（1）局部腫脹：可因肘部某一部位骨折或局部軟組織挫傷，引起局部腫脹。

（2）肘關節內腫脹：肘關節內有積液時，肘關節腫脹，表明有炎癥存在。

（3）肘關節外腫脹：肘部彌漫性腫脹，超出關節界線部位，提示肘部骨折或嚴重擠壓傷。

3．瘢痕肘部因創傷造成皮膚缺損、潰爛、燒傷等，可產生皮膚瘢痕。

（二）運動檢查

肘關節的運動包括四種：屈肘、伸肘、前臂旋后、前臂旋前。屆伸運動主要由肱尺關節和肱橈關節完成。旋和旋后運動主要是上、下尺橈關節的聯合活動。

1.屈肘運動肘關節屈伸運動以肘關節伸直位為0°計算卜檢查時患者取坐位或站立位。囑患者肘關節完全伸直后再屈肘，正常可達140°。

2.伸肘運動患者體位與檢查屈肘運動相同。檢查時囑患者作最大限度的屈肘，然后再伸直，正常為0～5°，有的人（多為女性）可過伸10°。

3.旋后運動患者取坐位或站立位，前臂置中立位，屈肘90°，兩上臂緊靠胸壁側面，兩手半

握拳，拇指向上，囑患者前臂作旋后動作，正常可達90°。兩側對比檢查。

4.旋前運動患者體位及雙上肢放置位同檢查旋后運動，然后囑患者作旋前動作，正常可達80～90°。兩側對比檢查。

（三）觸診

1．骨觸診通過骨觸診了解肘部骨結構有無變化，檢查時注意有否壓痛、骨擦音等情況。對肘部的骨性突起依次觸診，包括肱骨內上髁、尺骨鷹嘴及肱骨外上髁，檢查其骨輪廓有無改變，有無壓痛、異常活動等。

將肘關節屈曲90°，檢查肱骨外上髁、內上髁和尺骨鷹嘴三點連線構成的等腰三角形（肘后三角）有無變化。當肘關節伸直時三點是否在一條直線上。

2．軟組織觸診肘部軟組織觸診分四個區：內、外、后、前側。

檢查肘關節內側時，肘關節作屈伸活動，觸診尺神經位置有無變動。檢查旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌起點的附著部有無壓痛，將肘部外翻，檢查肘關節內側副韌帶有無觸痛，沿肱骨內上髁向上檢查髁上嵴處是否有淋巴結腫大。

檢查肘關節后側尺骨鷹嘴滑液囊有無增厚。觸診肱三頭肌有無觸痛或缺損。

檢查肘關節外側，橈側腕長、短伸肌有無壓痛，當伸腕抗阻力試驗時肱骨外上髁處有無疼痛加劇。檢查肘部外側副韌帶有無壓痛。觸診環狀韌帶時，結合前臂旋后、旋前，檢查局部是否有觸痛及松弛，以判斷環狀韌帶是否有損傷。

檢查肘關節的前側，觸診前外側緣的肱橈肌、前內側緣的旋前圓肌及通過肘窩的肱二頭肌腱、肱動脈、正中神經。

將前臂旋后，屈曲肘關節，略加阻力，觸診肱二頭肌，了解肌張力，注意有無觸痛．于肱二頭肌腱內側觸診肱動脈搏動。在肱動脈的內側可觸及圓索狀的正中神經，檢查有無觸痛及瘢痕壓迫。

（四）特殊檢查

1．腕伸肌緊張試驗檢查時一手握住患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被動屈腕，然后于患者手背部施加阻力，囑患者伸腕，此時肱骨外上髁處發生疼痛則為陽性，表明有肱骨外上髁炎。

2.肘關節側副韌帶穩定性試驗醫者一手握住患者肘部的后面，另一手握住腕部，讓患者伸直肘關節，一手握患者腕部并使前臂內收，握肘部的手推肘關節向外，在肘關節外側產生內翻應力，前臂有內收活動，表明有外側副韌帶斷裂。若握患者腕部的手使前臂外展，握肘部的手拉肘關節向內，在肘關節內側產生外翻應力，若前臂有外展活動，表明有內側副韌帶斷裂。作以上試驗時，若出現肘關節外側或內側疼痛，未發現前臂內收或外展活動，雖然肘外、內側副韌帶未達到斷裂的程度，也要考慮該部的韌帶損傷。

3．叩診試驗又稱替尼（Tine）征。本試驗是用來檢查神經內有無神經瘤的一種方法。當輕叩到神經結節處時，會產生向遠端放射痛，提示有神經瘤存在。

肘部檢查

肘關節是由肱骨下端、橈骨頭和尺骨鷹嘴組成，分別組成肱尺關節、肱橈關節和上尺橈關節。由于肘關節處肌肉較少，活動范圍較肩關節小，因此發生在此處的疾病較肩關節易于診斷。

(一)望診

1．畸形 檢查時注意局部有無畸形，外觀輪廓如何？肘后骨性結構（Hüeter線及三角）有無改變。肘部畸形常見的有：

（1）肘外翻

（2）肘內翻

（3）肘反張：肘關節向后過伸超過100即為肘反張。多數是由于肱骨髁上骨折復位不佳，沒有保證正常的前傾角所致。

（4）靴形肘：當肘關節發生后脫位時，屈曲900位，肘關節呈靴形，故得此名，有時也見于肱骨髁上骨折。

（5）礦工肘：尺骨鷹嘴突部局限性隆起，猶如半個乒乓球扣在肘部，實為尺骨鷹嘴滑囊炎，因礦工多發生此病而得此名。

（6）肘關節輪廓改變：

①肘前凹陷消失：可見于外傷性腫脹和橈骨頭脫位。

②肘關節骨性輪廓增大：骨突明顯，肌肉萎縮，則是大骨節病的表現。

③肘部各類骨折都有其不同的局部輪廓的改變。

2．腫脹 對于肘關節腫脹應區別是關節腫脹，還是軟組織腫脹，是局部腫脹還是全關節腫脹。另外還要根據具體情況區分是外傷性腫脹，還是炎癥性、腫瘤性腫脹等。

（1）關節腫脹：表現為尺骨鷹嘴兩側正常凹消失或豐滿，因為此處的滑膜腔最為表淺，況且肘后皮膚寬松，故最易發生腫脹；積液量較多時，則肱橈關節出現腫脹；積液量多時肘關節常處于半屈曲姿勢，因為此姿勢下關節的容量最大。較持久的關節積液，應鑒別是結核性或類風濕性。

（2）軟組織腫脹：肘部彌漫性腫脹，不符合肘關節界限，即屬于軟組織腫脹。在急性損傷中，嚴重的軟組織腫脹，提示有骨折和骨折移位，如肱骨髁上骨折，尺骨鷹嘴骨折等。

（3）局部腫脹：有時局部腫脹不明顯而被忽視。在肘關節外翻損傷時，橈骨頭與肱骨外髁頂撞，引起肱橈關節局部腫脹，需要仔細檢查才能發現。尺骨冠突骨折時，肘前部也有輕微的腫脹。肱骨內上髁撕脫骨折，常伴有肘關節內側關節囊破裂，局部血腫較大，易被發現。尺骨鷹嘴骨折亦表現有局部血腫。

（二）運動檢查

肘關節的運動檢查主要檢查其屈伸、旋轉如教材所述。

（三）觸診

1．皮膚溫度。

2．肱橈關節：注意兩者的關系，觸診時，一手握住患者的前臂作向前及向后的旋轉動作，另一手觸摸橈骨頭的位置。

3．觸診肘后三點關系。

4．壓痛點：一般由病變引起的壓痛范圍常較廣泛，而損傷所引起的壓痛范圍比較局限而固定。肘部常見壓痛點：

（1）肱骨外上髁處，常見于肱骨外上髁炎（即網球肘）。

（2）肱骨內上髁處，常見于肱骨內上髁炎（即高爾夫球肘）。

（3）肘外側副韌帶處，常見于肘外側副韌帶損傷等。

（4）尺神經溝處，多見于遲發性尺神經炎、復發性尺神經脫位等。

5．腫塊：如有腫塊應注意腫塊的部位，硬度和活動度。鷹嘴突部位囊腫，多為鷹嘴滑囊炎，肘后部有溜圓的腫塊多為游離體；肘前部肌肉內形成大小不一的硬塊，可能是骨化性肌炎。

（四）特殊檢查

除腕伸肌緊張試驗（Cozen）、肘關節側副韌帶穩定性試驗和替尼（Tinel）征外還有以下方法：

1．髁干角 正常肱骨長軸與內外上髁連線成直角（B.O.Mapkc氏髁上線）。如髁上骨折移位或先天性畸形時，此髁干角改變，成銳角或鈍角。

2．伸肘試驗 患者取坐位或站位，手掌放在頭頂上，然后主動伸肘，若不能主動伸肘，可能為肘關節后脫位、鷹嘴骨折、橈骨頭半脫位等。若患者不能主動伸肘，或伸肘時因臂叢神經牽拉出現疼痛，稱拜克爾（Bikbles）征陽性。可能為臂叢神經炎或腦膜炎，原因是伸肘時對

臂叢神經有明顯的牽拉作用。

3．密勒（Mill）征 囑患者將肘關節伸直，腕部屈曲，同時將前臂旋前，如果出現肱骨外上髁部疼痛即為陽性，對診斷肱骨外上髁炎有意義。

4．屈肌緊張試驗 讓患者握住檢查者的手指，強力伸腕握拳，檢查者手指與患者握力作對抗，如出現內上髁部疼痛即為陽性，多見于肱骨內上髁炎。

第三篇：勞動檢查法

【法規名稱】 勞動檢查法 【頒布部門】

【頒布時間】 2002-05-29 【效力屬性】 已修正 【正

文】

勞動檢查法

第 1 條

為實施勞動檢查，貫徹勞動法令之執行、維護勞雇雙方權益、安定社會、發展經濟，特制定本法。

第 2 條

本法所稱主管機關：在中央為行政院勞工委員會；在直轄市為直轄市政府；在縣(市)為縣(市)政府。

第 3 條

本法用詞定義如左：

一勞動檢查機構：謂中央或直轄市主管機關或有關機關為辦理勞動檢查業務所設置之專責檢查機構。

二代行檢查機構：謂由中央主管機關指定為辦理危險性機械或設備檢查之行政機關、學術機構、公營事業機構或非營利法人。

三勞動檢查員：謂領有勞動檢查證執行勞動檢查職務之人員。

四代行檢查員：謂領有代行檢查證執行代行檢查職務之人員。

第 4 條

勞動檢查事項范圍如左：

一依本法規定應執行檢查之事實。

二勞動基準法令規定之事項。

三勞工安全衛生法令規定之事項。

四其他依勞動法令應辦理之事項。

第 5 條

勞動檢查由中央主管機關設勞動檢查機構或授權直轄市主管機關或有關機關專設勞動檢查機構辦理之。勞動檢查機構認有必要時，得會同縣(市)

主管機關檢查。

前項授權之勞動檢查，應依本法有關規定辦理，并受中央主管機關之指揮監督。

勞動檢查機構之組織、員額設置基準，依受檢查事業單位之數量、地區特性，由中央主管機關擬訂，報請行政院核定之。

第 6 條

中央主管機關應參酌我國勞動條件現況、安全衛生條件、職業災害嚴重率及傷害頻率之情況，于開始前六個月公告并宣導勞動檢查方針，其內容為：

一優先受檢查事業單位之選擇原則。

二監督檢查重點。

三檢查及處理原則。

四其他必要事項。

勞動檢查機構應于前項檢查方針公告后三個月內，擬定勞動監督檢查計劃，報請中央主管機關核備后實施。

第 7 條

勞動檢查機構應建立事業單位有關勞動檢查之資料，必要時得請求有關機關或團體提供。

對于前項之請求，除其他法律有特別規定者外，有關機關或團體不得拒絕。

第 8 條

勞動檢查員之任用，除適用公務人員有關法令之規定外，其遴用標準由中主管機關定之。

第 9 條

勞動檢查員應接受專業訓練。

前項訓練辦法，由中央主管機關定之。

第 10 條

勞動檢查員由勞動檢查機構依其專長及任務之特性指派，執行第四條所定之職務。

第 11 條

勞動檢查員不得有左列行為：

一為變更、隱匿或捏造事實之陳報。

二泄漏受檢查事業單位有關生產技術、設備及經營財務等秘密；離職后亦同。

三處理秘密申訴案件，泄漏其申訴來源。

四與受檢查事業單位發生不當財務關系。

勞動檢查員有違法或失職情事者，任何人得根據事實予以舉發。

第 12 條

勞動檢查員與受檢查事業單位有利害關系者，應自行回避，不得執行職務；其辦法，由中央主管機關定之。

第 13 條

勞動檢查員執行職務，除左列事項外，不得事先通知事業單位：

一第二十六條規定之審查或檢查。

二危險性機械或設備檢查。

三職業災害檢查。

四其他經勞動檢查機構或主管機關核準者。

第 14 條

勞動檢查員為檢查職務，得隨時進入事業單位，雇主、雇主代理人、勞工及其他有關人員均不得無故拒絕、規避或妨礙。

前項事業單位有關人員之拒絕、規避或妨礙，非警察協助不足以排除時，勞動檢查員得要求警察人員協助。

第 15 條

勞動檢查員執行職務時，得就勞動檢查范圍，對事業單位之雇主、有關部門主管人員、工會代表及其他有關人員為左列行為：

一詢問有關人員，必要時并得制作談話紀錄或錄音。

二通知有關人員提出必要報告、紀錄、工資清冊及有關文件或作必要之說明。

三檢查事業單位依法應備置之文件資料、物品等，必要時并得影印資料、拍攝照片、錄影或測量等。

四封存或于掣給收據后抽取物料、樣品、器材、工具，必憑檢驗。

勞動檢查員依前項所為之行為，事業單位或有關人員不得拒絕、規避或妨礙。

勞動檢查員依第一項第三款所為之錄影、拍攝之照片等，事業單位認為有必要時，得向勞動檢查機構申請檢視或復制。

對于前項事業單位之請求，勞動檢查機構不得拒絕。

第 16 條

勞動檢查員對違反勞動法律規定之犯罪嫌疑者，必要時，得聲請檢察官簽發搜索票，就其相關物件、處所執行搜索、扣押。

第 17 條

中央主管機關對于危險性機械或設備之檢查，除由勞動檢查機構派勞動檢查員實施外，必要時亦得指定代行檢查機構派代行檢查員實施。

第 18 條

代行檢查機構之資格條件與所負責任、考評及獎勵辦法，暨代行檢查員之資格、訓練，由中央主管機關定之。

第 19 條

代行檢查業務為非營利性質，其收費標準之計算，以收支平衡為原則，由代行檢查機構就其代行檢查所需經費列計標準，報請中央主管機關核定之。

第 20 條

代行檢查機構擬變更代行檢查業務時，應檢附擬增減之機械或設備種類、檢查類別、區域等資料，向中央主管機關申請核準。

第 21 條

第十一條 及第十二條之規定，于代行檢查員適用之。

第 22 條

勞動檢查員進入事業單位進行檢查時，應主動出示勞動檢查證，并告知雇主及工會。事業單位對未持勞動檢查證者，得拒絕檢查。

勞動檢查員于實施檢查后應作紀錄，告知事業單位違反法規事項及提供雇主、勞工遵守勞動法令之意見。

第一項之勞動檢查證，由中央主管機關制發之。

第 23 條

勞動檢查員實施勞動檢查認有必要時，得報請所屬勞動檢查機構核準后，邀請相關主管機關、學術機構、相關團體或專家、醫師陪同前往鑒定，事業單位不得拒絕。

第十一條 第一項第二款及第十二條之規定，于前項陪同人員適用之。

第 24 條

勞動檢查機構辦理職業災害檢查、鑒定、分析等事項，得由中央主管機關所屬勞工安全衛生研究所或其他學術、研究機構提供必要之技術協助。

第 25 條

勞動檢查員對于事業單位之檢查結果，應報由所屬勞動檢查機構依法處理；其有違反勞動法令規定事項者，勞動檢查機構并應于十日內以書面通知事業單位立即改正或限期改善，并副知直轄市、縣(市)主管機關督促改善。對公營事業單位檢查之結果，應另副知其目的事業主管機關督促其改善。

事業單位對前項檢查結果，應于違規場所顯明易見處公告七日以上。

第 26 條

左列危險性工作場所，非經勞動檢查機構審查或檢查合格，事業單位不得使勞工在該場所作業：

一從事石油裂解之石化工業之工作場所。

二農藥制造工作場所。

三爆竹煙火工廠及火藥類制造工作場所。

四設置高壓氣體類壓力容器或蒸汽鍋爐，其壓力或容量達中央主管機關規定者之工作場所。

五制造、處置、使用危險物、有害物之數量達中央主管機關規定數量之工作場所。

六中央主管機關會商目的事業主管機關指定之營造工程之工作場所。

七其他中央主管機關指定之工作場所。

前項工作場所應審查或檢查之事項，由中央主管機關定之。

第 27 條

勞動檢查機構對事業單位工作場所發生重大職業災害時，應立即指派勞動檢查員前往實施檢查，調查職業災害原因及責任；其發現非立即停工不足以避免職業災害擴大者，應就發生災害場所以書面通知事業單位部分或全部停工。

第 28 條

勞動檢查機構指派勞動檢查員對各事業單位工作場所實施安全衛生檢查時，發現勞工有立即發生危險之虞，得就該場所以書面通知事業單位逕予先行停工。

前項有立即發生危險之虞之情事，由中央主管機關定之。

第 29 條

勞動檢查員對事業單位未依勞動檢查機構通知限期改善事項辦理，而有發生職業災害之虞時，應陳報所屬勞動檢查機構；勞動檢查機構于認有必要時，得以書面通知事業單位部分或全部停止。

第 30 條

經依第二十七條至第二十九條規定通知停工之事業單位，得于停工之原因消滅后，向勞動檢查機構申請復工。

第 31 條

代行檢查員進入事業單位實施檢查時，應主動出示代行檢查證，并告知雇主指派人員在場。

代行檢查員于實施危險性機械或設備之檢查后，合格者，應即于原合格證上簽署，注明有效期限；不合格者，應告知事業單位不合格事項，并陳報所屬代行檢查機構函請勞動檢查機構依法處理。

前項不合格之危險性機械或設備，非經檢查合格，不得使用。

第一項之代行檢查證，由中央主管機關制發之。

第 32 條

事業單位應于顯明而易見之場所公告左列事項：

一受理勞工申訴之機構或人員。

二勞工得申訴之范圍。

三勞工申訴書格式。

四申訴程序。

前項公告書，由中央主管機關定之。

第 33 條

勞動檢查機構于受理勞工申訴后，應盡速就其申訴內容派勞動檢查員實施檢查，并應于十四日內將檢查結果通知申訴人。

勞工向工會申訴之案件，由工會依申訴內容查證后，提出書面改善建議送事業單位，并副知申訴人及勞動檢查機構。

事業單位拒絕前項之改善建議時，工會得向勞動檢查機構申請實施檢查。

第 34 條

有左列情形之一者，處三年以下有期徒刑、拘役或科或并科新臺幣十五萬元以下罰金：

一違反第二十六條規定，使勞工在未經審查或檢查合格之工作場所作業者。

二違反第二十七條至第二十九條停工通知者。

法人之代表人、法人或自然人之代理人、受雇人或其他從業人員，因執行業務犯前項之罪者，除處罰其行為人外，對該法人或自然人亦科以前項之罰金。

第 35 條

事業單位或行為人有左列情形之一者，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰：

一違反第十四條第一項規定者。

二違反第十五條第二項規定者。

第 36 條

有左列情形之一者，處新臺幣三萬元以上六萬元以下罰鍰：

一事業單位違反第二十五條第二項或第三十二條第一項規定者。

二有關團體違反第七條第二項規定者。

第 37 條

依本法所處之罰鍰，經通知而逾期不繳納者，移送法院強制執行。

第 38 條

本法修正施行前已依法令設立之屬第二十六條所定危險性工作場所，應于中央主管機關指定期限內，申請該管勞動檢查機構審查或檢查；逾期不辦理或審查、檢查不合格，而仍使勞工在該場所作業者，依第三十四條規定處罰。

第 39 條

本法施行細則，由中央主管機關定之。

第 40 條

本法自公布日施行。

第四篇：熱原檢查法

【關鍵詞】熱原檢查法 細菌內毒素檢查法 熱原

熱原是微生物的代謝產物，系能引起恒溫動物和人體體溫異常升高的至熱性物質。當注入人體含有熱原的量達0.01微克/千克以上的輸液時，即可產生熱原反應。《中華人民共和國藥典》同時收載了熱原檢查法（家兔法）和細菌內毒素檢查法(鱟試劑法）對輸液進行熱原檢查。我們對我院臨床使用的哈爾濱三精艾富西藥業有限公司生產的10個批次0.9%氯化鈉注射液液，進行了兩種方法聯合應用的嘗試，收到了良好效果。

1資料與方法

1.1研究對象

哈爾濱三精艾富西藥業有限公司生產的規格為500 ml0.9%氯化鈉注射液，批號

為:50307A、50411C、50513A、50716A、50910A、50910C、51008A、51116A、51128C、51215C。

1.2試驗材料細菌內毒素國家標準品：批號為20056（100EU/支）,廠家為中國藥品生物制品鑒定所。鱟試劑：批號為0507250（0.25EU/ml），廠家為湛江安度斯生物公司。健康合格家兔（雌兔無孕），1 ml刻度吸管，5 ml試管，20 ml玻璃注射器，肛溫計，250 ℃電熱恒溫烤箱，漩渦混合器、電熱恒溫水浴箱。(見表1)

表10.9%氯化鈉注射液檢查結果（略）

1.3方法與結果將上述10批次哈爾濱三精艾富西藥業有限公司的0.9%氯化鈉注射液，分別按照《中華人民共和國藥典》（2000版）附錄規定的熱原檢查法（家兔法）和細菌內毒素檢查法（鱟試劑法）的標準進行檢查，結果見表1。

2討論

從以上檢查結果不難看出，兩種方法對同批次的產品進行檢查，結果出現了偏差，通過臨床跟蹤調查，上述批次產品用于臨床均未發生熱原反應。內毒素檢查法（鱟試劑法）檢查熱原可靠性強，且操作簡便，成本低，省時，省力，是熱原檢查的發展方向。相比之下相對古老的熱原檢查法（家兔法）就顯得操作繁瑣，成本高，即費時又費力，家兔容易受周圍環境、溫度、噪聲等干擾而影響檢查結果。曾有文獻報道用細菌內毒素檢查法替代熱原檢查法［1］，通過我們的試驗證實，內毒素檢查法也存在一定的局限性，由于靈敏度高，加之操作過程有可能出現的空氣粒子污染，器皿消毒和細菌內毒素檢查用水等因素的影響，以及觀察者拿取試管的手法不當或輕微震動等，有時會出現假陽性或假陰性反應。我們建議大容量注射劑生產企業在實際工作中進行的兩種方法聯合應用，即拿到檢品先用細菌內毒素檢查法進行檢查，檢驗合格的產品直接用于臨床，需進行重復試驗和不合格的檢品再用熱原檢查法進行復查。這樣就避免了每批次都進行繁瑣的家兔試驗，同時保證了臨床用藥的安全性，又減少了不必要的浪費。

第五篇：教學常規檢查法方案

十五小學教學常規檢查法方案

一、指導思想

為落實教育局提出的“規范教學常規管理，提升教學質量”的總體要求，加強學校教學工作的過程管理，規范教師教學行為，提高教師做好教學常規工作的積極性和自覺性，提高教學效益。同時，為實事求是地評價各教師的常規工作質量，提供真實、可靠的依據。特制定本方案。

二、檢查小組

職責：檢查組要做好檢查情況記錄，肯定長處，找出不足，對存在的問題要及時向檢查對象反饋，并提出整改意見和措施。

組 長：吳數英

副組長：江文英 周雪峰

成 員：曾惠萍 盧少烈 各科科組長 備課組長

三、檢查要求

1.備課：教學前要擬訂教學計劃，要有對教材體系和內容的簡要分析，對所任班級學生學習情況的基本分析；提出改進教學方法和提高教學質量的設想。備課過程中要寫好課題；教學目的與要求；教學時數；教學內容的難點重點；教學過程、步驟；板書設計；作業布置；教后小結；教學反思（10年內教齡的教師教學反思要超過三分之二）

2.上課：教學目的要求要明確，講課時要圍繞中心內容，突出重點、突破難點，不要漫無邊際，東拉西扯。整個教學過程要嚴密組 織，使課堂教學既層次分明，又協調緊湊。堅持探究式、合作式和討論式教學，加強對學生學習方式的指導，特別要注重培養學生良好的學習習慣，提高教學實效。教學時要面向全體學生，使各類學生都學有所得，特別是要照顧到學困生，力求他們能掌握本課時的基本知識和技能。課件不能采用“放電影”，要有自己的原創，要符合自己的教學情況。

3.作業批改：要求教師做到“有練必選、有發必收、有收必改、有改必評、有錯必糾”，力爭使尖子生“吃得飽”、中等生“吃得好”、學困生“吃得了”。教師必須及時檢查和批改學生的作業，及時訂正，日期明確，保持一定比例的面批。不得出現只寫一個“查、閱”等不負責任的現象，作業錯誤要指出，批語要多鼓勵學生，多教方法給學生并啟發學生自行改正，杜絕知識性錯誤。教導處每學期對各科作業批改情況進行抽查，或不定期抽查若干次。學校每年組織不少于一次的各年級各類優秀作業展評。

4.輔導：培優補差除有全面鋪開整體發展外，更要有典型性和針對性，每位教師每天至少面批一人次……一個月輔導記錄不少于4次。

5.檢測：加強考試管理。各學科平時考核，可由備課組或者教導處、各科組負責，隨堂組織小考，杜絕隨意性的考試。學校的統一考試要認真命題、組考、制卷、閱卷、保證質量。考后教師及學生都要進行深入的考試分析，寫出質量分析報告，及時總結得失、成敗。

6.教研：各科組組活動每月一次，備課組活動每周一次。每次活動必須有主題、有中心發言，有研究主題，確保每次活動有明確的內容，解決教學實際存在的問題。三年教齡內的教師和備課組長，全學期聽課不少于16節，一般教師聽課總數不少于10節，學校負責教學的中層以上干部，每學期聽課不少于20節，聽課時，必須有聽課筆記和評議，三年內教齡教師每學期必須開一節匯報課和一節公開課，32周歲以下的青年教師每學期一堂研討課。各級學科帶頭人和骨干教師盡量每學年至少上一堂示范課或觀摩課。教導處還要組織好各種類型的比賽。

四、檢查形式

1.教學常規檢查采用全面檢查、重點檢查、跟蹤檢查等形式，通過聽（聽課）、查（查閱備課本）、談（師生座談）、問（問卷調查）、評（學生測評）等途徑。（每月的10日左右進行檢查）

2.教學常規檢查實行學校常規檢查與日常檢查相結合。日常檢查以備課組自查為主，每周一查。學校檢查由教導處組織實施，每學期將組織二次以上的教學常規檢查。

3.教學常規檢查由學校制定專門的規章制度作為保障，并通過行政隨堂聽課，隨機調研等方式對教師進行“教學五認真”情況考核，并對每個老師的執行情況進行監督。

4.抽查學生的作業姓名及數量有教導處安排為主，檢查組核對好學生名單進行檢查。

5.檢查組人員要實事求是記錄好檢查的優與不足。杜絕應付式的檢查。

6.各科組要把檢查的情況在科組會議里小結，做到查漏補缺。7.作業檢查時間

語文：本周星期四下午

英語 數學：本周星期三下午

8.作業檢查地點： 三樓行政會議室

9.作業檢查人員：各科組長 10.教師教案檢查時間

由各級各科的備課組長負責把老師的教案收齊并于本周星期二統一上交到教導處，由教導處檢查好之后通知各備課組長把教師教案本發回。

二〇一四年五月