第一篇：神經內科考試

步態：單側皮脊束損（痙攣性偏癱步態），雙側皮脊束損（痙攣性截癱步態，剪刀樣），PD（慌張），進行性肌營養不良（搖擺，鴨步），肺總神經損、脊髓灰質炎（跨域步態，雞步）

感覺障礙分型：神經干型、后根、髓內（后角、后索、側索、前聯合、半切、橫貫、丘腦、內囊、皮質型

吉蘭芭蕾綜合癥分型：經典型、FISHER綜合癥、急性運動軸索性神經病、腦神經病 黃斑回避：枕葉視中樞損害→一側完全損害引起偏盲，偏盲側對光反射存在，同側視野的中心部常保存

瞳孔對光反射：視網膜→視神經→視交叉→中腦頂蓋睫狀神經節→節后纖維→

瞳孔括約肌

阿-羅瞳孔：兩側瞳孔較小、不等，邊緣不整，光反消失而調節反射存在。神經梅毒 Bell征：面神經核及核以下周圍神經癱，用力閉眼時眼球向外上方，顯露白色鞏膜 Hunt綜合征：膝狀神經節損，周圍性面癱+舌前2/3障礙，伴聽覺過敏、耳后頭痛及外耳道皰疹 真性球麻痹：聲嘶、飲水嗆、吞咽困難。有咽部感覺障礙、下頜反射正常、咽反射消失、舌肌萎縮，無強哭強笑、病變在舌咽、迷走核（雙側皮質腦干束損，咽反射存在，雙錐體束征，為假性球麻痹）

質、脊丘系（深：薄楔束）—腹后外側核

頸動脈缺血：眼A交叉癱、Horner交叉癱、主側半球出現失語癥/非主側體相障礙 椎動脈缺血：發作性跌倒、短暫性全面遺忘、雙眼視障 蛛網膜下腔出血并發癥：再出血、腦血管痙攣、腦積水。急性脊髓炎：肢體癱瘓、感質類固醇、免疫球蛋白、VB 脊髓空洞癥：短上衣樣分布痛溫覺喪失，觸覺、深感覺正常，肌無力，肌張力減，反射減

單純皰疹病毒性腦炎：額葉眶部、顳葉內側、邊緣系統。腦實質出血性壞死

核性眼肌麻痹：雙側、腦干臨近損害、分離性眼肌麻痹 視中樞與動眼神經核之間的內側縱束上行纖維。雙眼向病變對側注視時，患側眼球不能內收，對側眼球外展時伴震顫，輻輳反射正常。后核間性眼肌麻痹：腦橋側視中樞與展神經核之間的內側縱束下行纖維。雙眼向病變同側注視時，患側眼球不能外展，輻輳反射正常。復視、反射運動存在皮質損害→刺激性病灶：雙眼凝視健側、破壞性病灶：雙眼凝視患側。

腦橋損害→刺激性：雙眼凝視患側、破壞性：凝視健側。異動癥：不自主舞蹈樣、肌張力障礙樣動作，累及頭面、四肢、驅干，有劑峰/雙相異動癥、肌張力障礙 延髓空洞癥、顱底腫瘤 基底動脈尖綜合癥：眼球運動障礙、瞳孔異常、覺醒和行為障礙、可伴記憶喪失、對側皮質盲，少數可出現大腦腳幻覺

丘腦綜合癥：丘腦膝狀體動脈閉塞，對側偏身感覺障礙，以深感覺為重，自發性疼痛、感覺過度、輕偏癱、馬尾圓錐）、末梢、腦干、脊髓半切綜合征：同側上運動N元癱、深感覺、精細觸覺障礙、血管舒縮障礙，對側痛溫覺障礙 Charcot三主征：眼球震顫、意向性震顫、吟詩樣語言 Fisher綜合征：共濟失調，眼外肌麻痹，肌反射小時。腦脊液蛋白-細胞分離 延髓旁正中綜合征

大題：

1、腦出血ICH：指原發性、非外傷性腦實質內出血，也稱自發性腦出血。

病因：高血壓合并細小動脈硬化，微小動脈瘤形成。常見部位是殼核，也見丘腦、尾狀核頭、腦葉、腦干出血。表現：常活動發病，進展迅速。CT高密度。

阿爾茲海默病AD：發生在老年和老年前期，以進行性認識功能障礙和行為損害為特征的中樞性神經系統退行性病變。是老年期癡呆中最常見的一種類型。臨表：記憶障礙、失語/用/認、視空間能力損害、抽象思維計算力損害、人格和行為改變。病因：腦內β淀粉樣蛋

交叉癱：病灶側腦神經周圍性癱瘓和對側肢體中樞性癱瘓和感覺障礙 Broca失語：表達性/運動性失語，優勢側額下回后部Broca區病變，臨表：口語表達障礙突出，談話為非流利型，找詞困難，口語理解相對保留，復述命名閱讀書寫有不同程度損害。

脊髓壓迫癥：是一組椎管內

前區→E-W核→動眼神經→Dejerine：①同側舌肌癱瘓及萎縮（舌下神經）；②對側肢體中樞性癱瘓（錐體束）；③對側肢體深感覺障礙（內側丘系）

腦橋被蓋下部綜合癥：①同側展神經、面神經麻痹；②眼球震顫、同側注視不能（內側縱束）；③同側偏身共濟失調（小腦中腳）；

急性期→①一般護理（溫和緩慢控制血壓、控制血糖、防止并發癥、處理吞咽困難）；②溶栓治療；③抗凝治療（肝素、低分子量肝素，INR達到2.0~3.0）；④降纖治療；⑤抗血小板聚集治療；⑥神經保護治療（胞磷膽堿）

溶栓適應癥：①18-80歲；

白異常沉積。神經炎性斑、神經原纖維纏結、廣泛神經元缺失、顆粒空泡變性、血管淀粉樣變

表現：①早期（記憶障礙）；②中期（計算障礙、精神障礙、人格改變）；③晚期（錐體系+錐體外系體征）。鑒別：①血管性癡呆（急性起病，波動性進展或階梯型或椎骨占位性病變所引起的脊髓受壓綜合征，隨病變僅占出現脊髓半切綜合征和橫貫性損害及椎管梗阻，脊神經根和血管可不同程度受累

脊髓休克：橫貫性脊髓損傷早期出現，肢體癱瘓、肌張力減低、腱反射消失、病理反射陰性。2-4周恢復期，肌張力增高、腱反射活躍、味覺障礙，淚腺唾液腺分泌淺感覺：脊根N節—后角灰④對側痛溫覺障礙（脊髓丘 腦側束）；⑤觸覺、位置 覺、振動覺減退（內側丘系）紅核綜合征Benedikt：同側 動眼神經麻痹，累及黑質見 對側震顫、強直，累及紅核 見對側舞蹈、手足徐動及共 濟失調。

②重組組織型纖溶酶原激1w不易止血動脈穿刺 ②3m活物rt-PA在4.5h內、尿腦梗或心梗史 ③嚴重心肝激酶在6h內；③腦功能腎功能不全或嚴重糖尿病損害體征持續超過1h且嚴④體檢見活動性出血或外重；④腦CT以排除顱內傷 ⑤已口服抗凝藥，且出血且無早期大面積腦梗INR>1.5or48h內接受過肝死；⑤知情同意。

素 ⑥血小板＜100×溶栓禁忌：①既往顱內出109/L，血糖＜2.7⑦收縮壓血、3m顱腦外傷、3w胃腸180，舒張壓100⑧妊娠⑨不泌尿出血、2w大外科手術、合作。

惡化，多見卒中史，影像見性NMDA受體拮抗劑）血管病變，病理見腦血管病PD：中老年人常見的神經系變，多為缺血性）； ②路易統變性疾病，臨床表現為靜體癡呆（三主征→波動性認止性震顫、肌強直、運動遲知功能障礙、反復發生的視緩和姿勢步態異常。

幻覺、自發性錐體外系功能發病機制：皮層→紋狀體→障礙。病理見神經元胞漿內間接通路抑制（↓）、直接路易小體形成。）

通路興奮→GPI-SNR→丘腦治療：膽堿酯酶抑制劑、美→皮層→錐體系。

金剛（中低度親和、非競爭病理：黑質多巴胺能神經元出現病理反射，肌力恢復常③感覺異常（lhermitte征，始于下肢遠端，逐步上移 被動屈頸刺痛/閃電感，背多發性硬化：中樞神經系統部放射）④共濟失調（晚白質炎性脫髓鞘病變為主期charcot三主征）⑤精要特點的自身免疫病。累及神癥狀、認知功能障礙 ⑥側腦室、丘腦、皮質下、幕自主神經功能障礙 ⑦發作下、視神經、脊髓、腦干、性癥狀

小腦，癥狀和體征的空間多腦脊液IgG指數定量，IgG發性和病程的時間多發性。寡克隆帶定性。治：皮質類①眼球震顫、旋轉性、核間固醇

性眼肌麻痹 ②肢體無力

Weber綜合征（大腦腳綜合覺障礙、尿便障礙。治：皮

2、癲癇：多種原因導致的大腦神經元高度同步化異常放電的臨床綜合征。發作性、重復性、短暫性、刻板性。臨床上每次發作或每種發作的過程稱為癇性發作。由特定癥狀和體征組成的特定癲癇現象稱為癲癇綜合征。

分類：部分（單純/復雜）

大量變性丟失，殘留的神經元胞漿中有Lewy小體形成。臨床表現：①靜止性震顫（首發，上肢遠端開始，不對稱性，搓丸樣，靜止時明顯，緊張時加劇，隨意運動時減輕，睡眠時消失）；②肌強直（鉛管樣、齒輪樣）；③運動遲緩（面具臉）；④姿勢步態異常（慌張步態）；癥，動眼N交叉癱）損動眼N和錐體束，中腦支閉塞，同側動眼神經麻痹（瞳孔散大，外直肌上斜肌正常），對側偏身包括中樞性面部、舌肌癱瘓，上下肢癱瘓（錐體束損）。

腦橋腹外側綜合征Millard-Gubler：（見于小腦下前A阻塞）損展/面、錐體束、脊丘束、內側丘系，前核間性眼肌麻痹：腦橋側

全面（強直-陣攣性發作、強直性發作、陣攣性發作、失神發作、肌陣攣性發作、失張力性發作）

藥物治療：①用藥時機（一旦確診）；②根據發作類型選藥：非典型失神（乙琥胺/丙戊酸）、全身型（丙戊酸、卡馬西平、苯妥英鈉）、部分性（卡馬西平、苯妥英

⑤其他癥狀（自主神經、抑

郁、認知）治療：綜合治療、藥物為主、改善癥狀、延緩病程、提高生活質量。

①多巴替代藥物：美多巴（左旋多巴+芐絲肼），后者為外周DA脫羧酶抑制劑，副作用為周圍（消化不適、心律失常低血壓、尿潴留、腦橋支閉塞①病灶側展神經麻痹（不能外展）及周圍性面神經麻痹；②對側中樞性偏癱（錐體束損害）；③對側偏身感覺障礙（內側丘系和脊髓丘腦束）。

閉鎖綜合征：腦橋基底部病變，腦橋支雙側閉塞，三叉神經、展神經以下顱神經的運動神經癱瘓、四肢癱瘓。上行網絡完好，感覺保留，核上性眼肌麻痹：雙眼、無

鈉）、強制性（卡馬西平、苯妥英鈉）、典型失神&肌陣攣（丙戊酸）③決定劑量與規則用藥；④單一/聯合用藥；⑤服藥原則；⑥藥物濃度監測指導用藥；⑦注意觀察副作用（卡馬西平→骨髓、丙戊酸→肝）；⑧終止治療的時機；⑨不可強求完全控制發作。

便秘）、中樞（開關現象、運動障礙、精神癥狀）、劑末惡化。

②抗膽堿藥：安坦，副作用見副交感阻滯，有口干、唾液和汗腺分泌減少、瞳孔擴大、調節功能不良。

③左旋多巴促突觸末梢釋放藥物：金剛烷胺。

④多巴胺受體激動劑：普拉意識清醒，語言理解無障礙。①病人完全處于緘默不動狀態，無自發語言，貌似昏迷；②眼瞼及眼球能垂直運動（動眼滑車N保留），以睜閉眼動作或眼球運動與外界交流；③病人面無表情、不能張口伸舌，四肢癱瘓，病理征陽性；④有正常睡眠周期；⑤大小便失禁；⑥腦電圖正常。

繼發三叉N痛：多發性硬化、共濟失調、舞蹈-手足徐動

難治性癲癇：治療2年以上，行心肺功能支持；②立即終分別應用3種一線抗癲癇止發作以減少對腦部神經元藥，且血藥濃度在正常范圍的損害；③尋找并盡可能以內，每月仍有4次以上發去除病因及誘因；④處理作稱為

并發癥。

：連續發作

3、定義：一種以認知功能之間醫師尚未完全恢復又頻障礙為核心癥狀，后天獲繁再發，或癲癇發作持續5得、進行性加重的臨床綜合分鐘以上未自行停止。治療癥。老年性癡呆≥65歲。

①保持穩定的生命體征、進

克索、溴隱亭。

病；某些部位病變

⑤單胺氧化酶B抑制劑

MAO-B：司來吉蘭，抑制神經元內多巴胺分解。

⑥兒茶酚胺氧位甲基轉移酶抑制劑COMT：恩托卡朋，抑制左旋多巴外周代謝。周圍神經病變原因：免疫相關性；遺傳；營養代謝；藥物好中毒；感染；系統性疾Wallenberg syndrome：延眼球內陷、面部無汗，交感髓背外側，小腦后下A①眩神經下行纖維）；⑤交叉暈、惡心、嘔吐、眼震（前性偏身感覺障礙，同側面部庭神經核）；②病灶側軟痛溫覺喪失（三叉神經脊腭、咽喉肌癱瘓，吞咽困難、束）、對側偏身痛溫覺喪失構音障礙、同側軟腭低垂，（脊髓丘腦側束）。

咽反射消失（疑核、舌咽迷走神經）；③病灶側共濟失調（繩狀體，脊髓小腦束，小腦半球）；④Horner綜合征（瞳孔縮小、眼瞼下垂、【癲癇持續狀態】

第二篇：神經內科護士考試

2-3年護士理論考試

1、科室報修800注意事項：護士或醫生親自報修，報修時請告知報修人，及故障的具體情況。報修人必須為本人真實姓名，禁止冒用他人姓名。

2、800保修范圍：所有辦公區域的水、電、暖故障，各種醫療儀器、設備，辦公設備及物品，電視、電話、電腦、網絡等故障均可打800報修；個人宿舍及家屬樓請自己與維修部門聯系。

3、病區藥房非在班時間，轉科、轉院病人有領、退用藥醫囑須確認時，請撥打電話或手機，與藥房安全值班員取得聯系處理相關事宜。

4、病區藥房非在班時間，住院患者所需藥品原則上由病區藥品解決，因搶救等特殊情況下由病區工作人員（或助患部協助）到急診藥房借藥：撥打急診藥房電話1294，確認是否可以借藥。

5、本院在職護理人員持舊胸卡或工作證自行到辦理；留院定科的實習生，進修、實習人員須到護理部開具證明后方可到院辦辦理。

6、監護室每床單位必配物品：；普通集痰瓶內容物不超過容積的2/3。

7、一次性吸氧裝置按照說明書要求注明，并且按照要求更換，保持外觀清潔。

8、呼吸機使用時數采用方式計數，達到

9、濕化氣道的注射泵管路須掛“濕化氣道”標識，掛在管路、兩端。

10、監護室液體不用寫滴速、但要寫根據調節，需在護理記錄中體現。

11、在醫院內可進行PICC置管操作的條件：.取得資格認證的人員；在今年舉辦PICC培訓班中，理論、操作均獲合格的人員。

12、護理質量管理小組包括：信息小組、管理。

13、護士著裝強調：病區內（包括監護室類的部門）一律不準穿護士毛衣和大衣。

14、急救車、急救物品、儀器放置位置，不得隨意挪動。車內各項物品、藥品及數量實行全院統一標準，分層分類、定點放置。

15、建立科內檢查記錄本，急救車實行，定期清查，并有記錄。

16、藥品要求保持原包裝，急救車內各項物品及藥品保證完好，搶救藥品按照放 順序排列，并處于有效期內。

17、搶救藥品嚴格執行基數管理，在基數藥品有效期前

18、建立使用登記本，用后及時補充，補充時須經，并記錄。

19、日常生活能力評定Barthel指數量表：需要極大幫助才能完成日常生活活動者得分。

20、洗衣房非正常上班時間值班電話***。

21、通常指的是檢驗結果非常異常，當出現這樣檢驗結果時，病人可能已處于危險邊緣，臨床醫師如不及時處理有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危機患者安全或生命的檢驗數值稱為危急值。

22、三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、效期。一注意：注意藥物反應。

23、搶救患者時，下達口頭醫囑后執行者須復述一遍，由二人核對后方可執行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補全醫囑，執行者簽全名，執行時間為搶救當時時間。

24、輸血及血液制品的申請單，需經二人核對患者姓名、病案號、血型（含Rh因子）、并與患者核實后方可抽血配型。輸血完畢應保留血袋24小時，以備必要時送檢。

25、對無法有效溝通的患者應使用腕帶作為患者的識別標識，以進行各項診療操作前后核對的依據。

26、腕帶書寫要求：使用不褪色工具筆，正楷正確填寫腕帶信息。腕帶填入的識別信息必需經兩人核對，佩戴使用時須經兩人確認，若損壞或信息改變需更新時，同樣需要經兩人核對確認。

27、科室轉運病人記錄本觀察病人意識、治療、皮膚、管路等情況，交、接班護士確認簽字。

28、搶救用藥記錄本放在急救車內，用于搶救時記錄使用。

29、靜脈輸液常見并發癥：皮下血腫或淤血、滲出/外滲、血栓形成、靜脈炎。

30、休克病人采取中凹臥位，抬高頭胸部約10°~20，抬高下肢約20°~30°。

31、急性左心衰竭病人，采用半坐臥位；呼吸極度困難，被迫日夜坐起的病人，采取端坐位；

1、減輕顱內壓，預防腦水腫，采取頭高足低位。

32、保護具只能短期使用，使用約束帶時，帶下應墊襯墊，固定須松緊適宜。注意觀察受約束部位的血液循環，約1次/15分鐘；定時松解，約1次/2小時，必要時進行局部按摩。

33、穿刺血管應選擇走行較直、彈性好、部位易固定、避開上方有靜脈瓣的靜脈，盡量避免選擇下肢靜脈血管，以防止深靜脈栓塞。

34、患者在吸氧時根據病情采用鼻導管或面罩吸氧，及時清除患者鼻腔分泌物，保證吸氧通暢有效。

35、臨床路徑、單病種質量管理護士需要做的工作：提醒醫生入徑或入病種質控；進行健康宣教；出院時做好滿意度調查；護理健康宣教做好記錄表格，與病歷隨行。

36、護理不良事件造成Ⅲ級即中度傷害，部分生命體征有改變，需進一步臨床觀察及簡單處理,包括Ⅲ級及以上的損傷，要經科室相關小組討論決定后上報。

37、心肺復蘇新指南：按壓頻率由2005年的100次/min改為至少100次/min；按壓深度改為至少5cm；按壓/通氣比1:1；

38、除顫器電極板的位置：右側電極板放在病人___________；左側電極板放在與左乳頭外側，上緣距腋窩_________左右。

39、患者跌傷程度分級按照《國際醫院管理標準（JCI）中國醫院實踐指南》將患者受傷程度分為4級：0級=沒有受傷；1級=輕微傷，包括瘀傷，擦傷、不需要縫合的撕裂傷； 2級=重傷，包括骨折、頭部外傷、需要縫合的撕裂傷；3級=死亡。

40、臨床科室對所有新入、轉入的病人評估皮膚均須根據

41、使用監護儀若出現嚴重電流干擾，可能因電極脫落、導線斷裂或電極導電糊干涸、脫落等引起；若出現嚴重機電干擾，多因電極位置放置不當，電極不宜放在胸壁肌肉較多的部位以免發生干擾，電極片貼附應避開手術切口以及除顫部位。

42、氣管切開早期即24H內，并發癥為局部出血、滲血、皮下氣腫及縱隔氣腫、氣胸；氣管切開后期即超過24H，并發癥為傷口感染、氣道阻塞、吞咽障礙、氣管食管瘺；氣管切開晚期并發癥切開部位的頑固瘺；氣管內肉芽引起拔管后呼吸困難；氣管狹窄。

43、氣管切開換藥過程中嚴格進行無菌操作，保持雙手持鑷法，左手鑷子相對無菌，右手鑷子接觸傷口，接觸病人的鑷子不可直接接觸敷料，消毒用棉球不可過濕。

44、氣管切開換藥時應按照從清潔、污染、感染、特殊感染的原則進行，避免交叉感染。

45、氣管插管氣囊護理：定時用聽診器聽診，及時發現氣囊漏氣，隨時監測氣囊充氣情況。

46、呼吸機濕化器中應保持足夠的濕化液，應及時添加滅菌注射用水（用量應>250ml/d）。在使用中應注意及時打開濕化器開關，避免病人吸入干冷氣體。

47、胃腸外營養常見的代謝并發癥：糖代謝紊亂、脂肪代謝紊亂、肝膽系統并發癥、氨基酸代謝異常、水電解質酸堿平衡失調。

48、胃腸道外營養時胰島素的補充不宜加入營養袋中，最好用微量注射泵單獨輸注。

49、胃腸道內營養常見的并發癥：腹瀉、便秘、惡心嘔吐/胃潴留、喂養管堵塞、誤吸。

50、胃腸道內營養液輸入人體溫度應保持在37C左右,必要時加溫。

51、PICC置管后常見并發癥：穿刺部位出血、機械性靜脈炎、導管堵塞、血栓形成、導管損傷、拔管困難。

52、PICC置管后護理：定時用20ml生理鹽水脈沖式方法沖導管，并觀察導管的通暢性。每周換藥1次觀察穿刺點情況，穿刺點紅腫、觸痛者可作穿刺點培養+藥敏。

53、中心靜脈導管置管由專業醫生操作：置管成功后即可連接液體，穿刺點貼透明貼膜，記錄導管在體外的刻度、置管時間。

54、氣管插管患者躁動給予適當約束，避免患者自行拔管或管路脫出。

55、氣管套管牢固固定，隨時檢查套管系帶松緊，以可伸進一指為宜，保持系帶干凈松軟，污染或發硬及時更換。

56、首次鼻飼應少量、緩慢，每次鼻飼量<200ml，間隔時間不少于_____，鼻飼液溫度38-40C, 需鼻飼藥物時，應先將藥片研碎，溶解后再灌入。

57、長期留置尿管患者應定期查尿常規，定時夾閉尿管，訓練膀胱功能。

第三篇：神經內科住院醫師考試試題

神經內科考試試題

姓名評分

一、選擇題

1、根據哪些方面的臨床表現區別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓（）

A.肌力的大小B.有無感覺障礙C.有無病理反射D.有無大小便障礙E.以上都不是

2、淺昏迷最有價值的體征是（）

A對疼痛刺激有反應.B.角膜反射消失C.無吞咽反射D.能執行簡單的命令E.瞳孔對光反射消失

3、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現者為（）

A.病前常有呼吸道感染癥狀 B.損害平面 以下傳導束型感覺障礙C.大小便障礙D.損害平面以下運動障礙E.急性起病，早期出現肌張力增高，腱反射亢進

4、下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為（）

A.糖皮質激素B.維生素B族類藥物C.A.T.P.D.EACAE.加強護理,防治并發癥

5、不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現為（）

A.突發眩暈B.眼球震顫 C.雙下肢癱瘓 D.小腦性共濟失調E.同側面部及對側半身痛溫覺減退

6、短暫性腦缺血發作的臨床特征中不應出現（）

A.發作突然B.恢復較快，一般僅遺留較輕的神經功能缺損C.持續時間短暫，癥狀和體征在24小時內應完全消失D.常反復發作E.用小劑量阿司匹林治療有效

7、治療短暫性腦缺血發作的藥物是（）

A.煙酸B.EACAC.苯妥英鈉D.小劑量阿司匹林E.卡馬西平

8、蛛網膜下腔出血最常見的病因是（）

A.血液系統疾病B.先天性顱內動脈瘤C.鉤端螺旋體所致腦動脈炎D.煙霧病E.心臟病

二、是非題

1、原發性三叉神經痛為閃電樣疼痛，每次發作時間僅數秒鐘至2分鐘，常伴有其他顱神經麻痹的癥狀和體征。（）

2、多發性神經炎是指主要表現為四肢對稱性末梢型感覺障礙，下運動神經元癱瘓及自主神經障礙的臨床綜合征。（）

3、腦血栓形成最常見的病因為腦動脈粥樣硬化。（）

4、腦出血多在活動中發病，逐漸出現肢體無力等神經系統定位癥狀和體征，多在一周后達高峰。（）

5、蛛網膜下腔出血患者的主要體征為腦膜刺激征。（）

6、震顫性麻痹患者肌張力呈齒輪樣增高。（）

7、多數性硬化是一種中樞神經系統脫髓鞘疾病。（）

8、苯噻啶（pizotifen）是治療偏頭痛發作時的最好止痛藥。（）

9、有無偏癱是區別蛛網膜下腔出血和腦出血的重要體征。（）

第四篇：神經內科護士考試試題

神經系統護士考試試題

1.動眼神經的主要功能不包括（）

A.上提眼瞼 B.使眼球向上運動 C.使眼球向下運動 D.使眼球向內運動 E.擴張瞳孔括約肌 2.下列屬于感覺神經的是（）

A.滑車神經

B.展神經 C.副神經 D.舌下神經 E.聽神經 3.下列哪項不是舌咽神經損傷可致的臨床表現（）

A．腮腺分泌障礙

B.下頜下線分泌障礙

C.舌后1／3感覺喪失 D.咽反射消失 E.舌后1／3味覺喪失

4.椎基底動脈系統TIA發作最常見的癥狀是（）

A．暈厥

B.頭痛

C.眩暈

D.復視

E.視物旋轉

5.病人側臥時，腦脊液壓力超過下列哪個值，提示顱內壓增高（）

A．120mmH2O B.140 mmH2O C.160 mmH2O D.180 mmH2O E.200 mmH2O 6.腰穿后最常見的并發癥為（）

A.低顱壓性頭痛 B.腦脊液漏 C.腦出血 D.腦炎 E.穿刺點感染 7.最常見的腦出血是（）

A.殼核出血 B.丘腦出血 C.腦干出血 D.小腦出血 E.腦室出血 8.TCD主要診斷下列哪種疾病的診斷（）

A．腦血管病 B.腦變性病 C.腦炎 D.顱內腫瘤 E.重癥肌無力 9.阿司匹林治療腦動脈硬化的原理是（）

A.擴張小動脈 B.降低血粘度 C.降低毛細管通透性 D.增加血管壁彈性 E.擴張小靜脈 10.Glasgow昏迷評定中，最低得分為（）A.8分 B.5分 C.3分 D.1分 E.0分 11.下列屬于深感覺檢查的是（）

A.痛覺 B.定位覺 C.溫度覺 D.觸覺 E.位置覺 12.腦室穿刺持續引流時間一般不超過（）A.48小時 B.72小時 C.1周 D.2周 E.3周 13.臨床上最常見的偏頭痛是（）A．有先兆的偏頭痛 B.無先兆的偏頭痛 C.偏癱型的偏頭痛 D.晚發型的偏頭痛 E.基底型的偏頭痛 14.郭某，女，55歲，因帕金森病長期服用左旋多巴，下列哪項不是左旋多巴的副作用（）A.惡心、嘔吐 B.腹脹 C.癥狀波動 D.精神癥狀 E.過敏性休克

15.趙某，男，62歲，面神經炎病人。急性期使用糖皮質激素治療的機制是（）A.減輕面神經水腫 B.抑制免疫反應 C.抗細菌 D.抗病毒 E.抗過敏

16.熊某，男性，71歲。因突起右側肢體無力伴說話吐詞不清1天入院。在身體評估中，病人將“鉛筆”說成“先北”,該病人失語類型是（）

A.Broca失語 B.Wernicke失語 C.命明性失語 D.混合性失語 E.傳導性失語 17.些列檢查能判斷共濟失調的是（）

A.腱反射 B.角膜反射 C.肌力檢查 D.輪替試驗 E.復合感覺檢查 18.下列關于重癥肌無力的敘述，錯誤的是（）

A.多數起病隱匿 B.全身骨骼肌均可受累 C.活動后癥狀減輕 D.晨輕幕重 E.Ach-b滴度測定增高

19.在同一部位只有某種感覺障礙而其他感覺保存者，稱為（）

A.分離性感覺障礙 B.完全性感覺障礙 C.感覺減退 D.感覺異常 E.感覺倒錯 20.對周期性癱瘓前驅癥狀和癥狀描述錯誤的是（）A.對稱性肢體無力或完全癱瘓 B.下肢重于上肢 C.遠端重于近端 D.常于飽餐后夜間睡眠眠或清晨起床時出現 E.癱瘓肢體肌張力增高 21.關于腦出血病人的CT圖像，正確的是（）

A．起病后即可見低密度異常影像 B.起病后即可見高密度異常影像 C.可見腦室擴大 D.起病24小時候后可見異常高密度影像 E.起病48小時候后可見異常高密度影像 22.張某，男，32歲。因車禍致腦外傷。身體評估時發現其言語難辨、疼痛刺激才能睜眼及出現肢體退縮反應，Glasgow昏迷評分為（）

A.4分

B.6分

C.8分

D.10分

E.12分

23.劉某，女，40歲。主訴左上肢有蟻走感，經檢查無異物刺激存在，病人可能出現了哪種感覺障礙（）

A.感覺異常

B.感覺過敏 C.感覺過度

D.感覺倒錯

E.分離性感覺障礙

24.黃某，男，51歲。自訴近來走路不穩，特別是夜晚黑暗時加重，無眩暈，身體評估；行走雙目注視地面，舉足高，觸地粗重。據此應考慮為（）

A.小腦共濟失調

B.前庭性共濟失調

C.感覺性共濟失調

D.下肢痙攣性輕癱

E.鴨步 25.邱某，女，45歲。清晨起床后發現右側眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角向左歪斜，醫生診斷為面神經麻痹。請問下列急性期的治療不恰當的是（）

A．理療

B.糖皮質激素

C.針灸

D.眼膏

E.大劑量維生素（26-29共題干）陳某，女，42歲。因四肢末端麻木無力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出現下運動神經元完全性癱瘓，伴呼吸困難、構音障礙和飲水嗆咳。26該病人最可能的醫療診斷為（）

A.腦梗死

B.重癥肌無力

C.周期性麻痹

D.脊髓灰質炎

E.吉蘭-巴雷綜合征 27.確診最有價值的輔助檢查為（）

A.CT B.MRI

C.肌電圖

D.肌肉活組織檢查

E.腰穿取腦脊液化驗 28.目前該病人護理的重點是（）

A.主動關心病人，給予心理支持

B.防止尿路感染 C.呼吸功能監護及呼吸器的使用

D.定時翻身拍背，預防壓瘡

E.給予營養支持

29.病人經治療后病情好轉準備出院，行住院指導下列哪項不對（）

A.加強營養，增強抵抗力

B.堅持運動鍛煉，促進康復

C.睡眠不佳及時使用鎮靜催眠類藥物

D.注意防寒保暖，預防感冒

E.如出現咳嗽、咳痰、發熱及時就醫

(30-32共題干)張某，女，40歲，有胸腺瘤病史。今天上午劇烈運動后，突然出現抬臂、上樓梯困難、感覺功能正常，連續咀嚼無力，飲水嗆咳和發音障礙。

30.目前考慮的診斷為（）A.腦出血

B.腦栓塞

C.腦出血 D.癲癇

E.重癥肌無力

31.入院第5天突然出現病情加重，出現發熱、咳嗽、呼吸困難。病人可能出現了（）

A.進行性肌營養不良

B.反拗危象

C.急性左心衰竭

D.重癥肌無力危象 E.膽堿能危象

32.作為責任護士下列護理措施哪一項是錯誤的（）

A．指導病人充分休息，活動宜選擇清晨

B.勸導病人盡量不要活動，臥床休息

C.密切觀察病情，注意呼吸頻率、節律與深度的改變

D.鼓勵病人咳嗽和深呼吸，抬高床頭，及時清除口腔和鼻腔分泌物

E.鼓勵病人采取有效方式向醫護人員和家屬表達自己的需求

33.郭某，男，22歲。大量酗酒后突然出現肌無力，下肢重于上肢，考慮發生了（）

A.重癥肌無力

B.蛛網膜下腔出血

C.腦血栓形成 D.腦血栓

E.周期性癱瘓

34.金某，女，45歲。反復發作性一側顳部搏動性頭痛2年，且發作前常出現視物模糊，該病人的頭痛類型可能為（）

A.偏頭痛

B.顱內高壓性頭痛

C.耳源性頭痛

D.鼻源性頭痛

E.精神性頭痛

第五篇：神經內科出科考試1

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神經內科出科考試1

姓名：陶冶

及格分：60

總分：100

剩余時間：分 秒

神經內科出科考試

姓名：陶冶

一.單選題（共 100題，每題 1分）.一患者的位置覺受損，當該患者雙腳并攏站立，在下列哪種情況患者容易跌倒

A.屈頸

B.雙手平舉向前

C.屈膝

D.轉頭

E.閉眼.三叉神經痛的扳機點常常存在于

A.鼻根、面頰部

B.頦部和下頜

C.耳前近顳頜關節處

D.眼角和眉間

E.口角、鼻翼近頰部.屬于X性連鎖遺傳病的是

A.共濟失調毛細血管擴張癥

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B.假肥大型肌營養不良

C.Kearns-Sayre綜合征

D.脊髓小腦性共濟失調

E.Friedreich共濟失調.直立性低血壓的最有效治療是

A.緊身衣褲

B.美芬丁胺(恢壓敏)

C.食鹽療法

D.頭高位平臥加食鹽療法

E.米多君加食鹽療法.過指試驗和鐘擺反射最可能發生在下列哪種情況

A.肌萎縮性側索硬化

B.脊髓空洞癥

C.脊髓脊膜突出

D.成神經管細胞瘤

E.脊髓梅毒.TCD左右測定及不同時間測定的差異大于多少，才有意義

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

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演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案.患者突然發生口角歪斜，右側額紋消失，右側眼裂較左側大，露齒口角偏左，右側鼻唇溝變淺，可能是

A.右側中樞性面癱

B.左側中樞性面癱

C.右側周圍性面癱

D.左側周圍性面癱

E.雙側周圍性面癱.患者清晨起床后出現左眼不能閉合，左側眼裂較右側大，左側額紋消失，左側鼻唇溝變淺，口角右歪，其病變累及

A.左側動眼神經

B.左側三叉神經

C.左側面神經

D.左側大腦半球

E.以上都不是.去皮質綜合征的特征性臨床表現為

A.病理征陰性

B.對光反射消失，角膜反射存在 C.覺醒-睡眠周期消失

D.上肢屈曲，下肢伸直

E.有意識的咀嚼和吞咽動作.感覺性失語主要損害優勢半球的 A.緣上回

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B.頂下小葉

C.額下回后部

D.顳上回后部

E.顳下回后部.對無動性緘默描述不正確的是

A.大腦半球及傳出通路無病變

B.為腦干上部和丘腦的網狀激活系統受損

C.又稱睜眼昏迷

D.肌張力增高，錐體束征陽性

E.存在覺醒-睡眠周期.后角型感覺障礙表現為

A.與特定神經根的皮膚分布相一致

B.與特定神經的皮膚分布相一致

C.一側的節段性痛、溫覺障礙而深感覺障礙較輕

D.雙側對稱性節段性痛、溫覺障礙而無深感覺障礙

E.為手套或襪套狀感覺減退.上臂的槍擊傷對正中神經造成的沖擊波損害可能導致患者

A.手部疼痛

B.伸腕無力

C.第一背側骨間肌萎縮

D.小指麻木

E.手橈側偏

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演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案.一個年輕男性在車禍中肱骨骨折，疼痛減輕后發現屈肘無力，前臂的尺掌側感覺異常，在車禍中他可能傷及的神經是

A.鎖骨上神經

B.胸長神經

C.肌皮神經

D.橈神經

E.正中神經.脊髓空洞癥常發生于

A.下頸及上胸段

B.中胸段

C.下胸段

D.下胸和上腰段

E.上腰段.楔束出現在脊髓哪個節段以上

A.C8

B.T2

C.T4

D.T6

E.T8.雖然腦的重量僅占體重的2%，但是供應腦血液的量占全身的 A.10%

B.15%

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C.20%

D.25%.腦每分鐘需要的血氧為

A.400～500ml

B.500～600ml

C.700～800ml

D.800～900ml.有大腦出血，下列哪一項說法是正確的 A.基底節區約占腦出血的70%，腦葉、腦干和小腦各占10%

B.基底節區約占腦出血的60%，腦葉、腦干和小腦占40%

C.基底節區約占腦出血的60%，腦葉占20%，腦干和小腦各占10%

D.基底節區約占腦出血的60%，腦干占20%，腦葉和小腦各占10%

20.基底節區出血中，下列哪一結構最多

A.殼

B.尾狀核

C.豆狀核

D.上述三項結構出血機率沒有明顯區別.丘腦外側核出血為下列哪根血管破裂

A.丘腦膝狀體動脈

B.丘腦穿通動脈

C.以上均是

D.以上均不是

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演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案.關于腦底異常血管網病DSA的典型表現錯誤的是

A.頸內動脈虹吸段、大腦中動脈及大腦前動脈起始部狹窄或閉塞，多為單側性

B.自腦底深部向上走行的煙霧狀血管網

C.形成血管的吻合網

D.部分血管代償性增粗.治療癲癇單純部分性發作、復雜部分性發作、強直一陣攣性發作和失神發作均有效的藥物是

A.苯妥英鈉

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

E.撲米酮.男性，20歲，2個月來有發作性左手拇指抽動，以后發展到整個手部、前臂，但其中有一次抽動發展到肩部時，即有意識障礙伴全身抽搐，小便失禁，2～3分鐘后停止，此患者是何種癲癇發作

A.強直-陣攣性發作

B.精神運動性發作

C.局限性運動發作

D.局限性發作持續狀態

E.局限性運動發作，繼發性大發作.男性，8歲，目前發生左手和左前臂抽搐，最后擴大到整個左上

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肢抽搐1分鐘。連續發作2次后，左上肢肌力3度，二頭肌、三頭肌腱反射減退。1天后肢體肌力和體征完全恢復正常。本例癲癇發作的類型是

A.兒童良性中央-顳部棘波癲癇

B.兒童良性枕區放電癲癇

C.陣攣性發作

D.部分運動性發作

E.復雜部分性發作.DMD患者的假性肥大通常

A.不會發生

B.限于肩胛帶肌

C.限于盆帶肌

D.限于小腿肌肉

E.限于大腿肌肉.可以出現肌強直的周期性癱瘓屬于

A.高鉀型周期性癱瘓

B.低鉀型周期性癱瘓

C.正常血鉀型周期性癱瘓

D.心律失常型周期性麻痹

E.甲亢型周期性麻痹.一位70歲老年男性主訴在過去的2個月里感覺疲倦和緩慢的進行性體重減輕。檢查發現紅細胞壓積為0.35，ESR：129mm/h，WBC

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計數為12.8×109/L，血清CPK和T4水平正常，下述哪種診斷最有可能

A.多發性肌炎

B.皮肌病

C.風濕性多肌痛

D.類風濕性關節炎

E.甲亢性肌病.38歲的男性5個月來出現雙手無力和吞咽困難，有時出現發音不清，就診前1個月出現進行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯波動。無感覺障礙，性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發現雙手骨間肌明顯萎縮，四肢腱反射均增強，雙側巴氏征陽性，直腸括約肌張力正常。在ALS患者影響壽命的主要原因是

A.骨間肌萎縮

B.腓腸肌萎縮

C.蚓狀肌束顫

D.胸肌萎縮

E.舌肌束顫.女性，26歲，傍晚時易出現復視、四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作，休息和晨起時有好轉。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差，右眼下視差，雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力4度，肌張力正常，無其他異常神經損害體征。正常肌電圖，但尺神經處重復電刺激后，支配肌的動作電位波幅遞減30%。可能的診斷為

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A.多發性肌炎

B.Becker型肌營養不良

C.周期性癱瘓

D.運動神經元病

E.重癥肌無力

31.一個52歲的女性半年來出現進行性加重的癡呆、震顫、步態共濟失調和肌陣攣性抽搐，言語變得緩慢而模糊，無神經系統變性疾病家族史。頭部MRI發現雙側基底節信號輕微升高，EEG記錄到異常背景活動，伴有1次/秒的尖波，后者向頭部雙側擴散。動脈造影未見血管異常。一名患者死于嚴重的吸入性肺炎，尸檢發現小腦的顆粒細胞大量丟失，其他的病理改變以小腦皮質最為明顯，腦內有細小的空泡，狀似海綿，未見老年斑。患者可能通過哪種途徑染上此病

A.性活動

B.輸血

C.食用生魚

D.上呼吸道感染

E.使用生長激素

32.以下哪種病理改變在Alzheimer病的組織中不存在 A.老年斑

B.膽堿能神經元脫失

C.神經元纖維纏結

D.路易小體

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E.血管淀粉樣變

33.ACC/AHA/ESC推薦房顫患者復律有效的藥物不包括

A.氟卡尼

B.地高辛

C.普羅帕酮

D.胺碘酮

E.多非利特

34.ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變為

A.毛細血管內增生性腎小球腎炎

B.微小病變型腎病

C.系膜毛細血管性腎小球腎炎

D.局灶性節段性腎小球硬化

E.局灶節段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎

35.48歲男性患者，以反復咳嗽、咳鐵銹色痰2年為主訴入院，發病以來不發熱，無氣促。有食醉蟹史，查體：身體狀況尚好，心肺聽診正常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.肺結核

C.結核性胸膜炎

D.并殖吸蟲病

E.肺癌

36.用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗是

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A.過敏原試驗

B.支氣管激發試驗

C.低氧激發試驗

D.運動試驗

E.支氣管舒張試驗

37.女性患者，25歲，診斷為白血病，輔助判斷急性白血病細胞類型(如區別小原粒細胞和原始淋巴細胞)時首選

A.POX染色

B.PAS染色

C.NAP染色

D.AS-DNCE染色

E.鐵染色

38.女性患者，50歲，突發呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，心臟聽不清有無雜音，血壓150/90mmHg，既往史不詳。首先應選用

A.麻黃堿

B.異丙腎上腺紊

C.腎上腺素

D.氨茶堿

E.洛貝林

39.心肌炎患者，反復出現阿-斯綜合征，心電圖示Ⅲ度房宣傳導阻滯，最恰當的處理方法是

A.口服普萘洛爾

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B.口服硝酸酯類

C.安裝人工心臟起搏器

D.靜滴氫化可的松

E.靜滴阿托品

40.屬外源性致熱原的物質為

A.中性粒細胞

B.嗜酸性粒細胞

C.單核細胞

D.白細胞介素1

E.抗原抗體復合物

41.心尖搏動向左下移位見于

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.右心房增大

E.正常人左側臥位

42.男性患者，64歲，近1年尿頻伴進行性排尿困難，無明顯尿痛，該患者可能是

A.腎盂腎炎

B.前列腺增生

C.膀胱炎

D.腎結核

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E.腎結石

43.男性患者，消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結腫大，即Virchow淋巴結，其可能是由于

A.鼻咽癌轉移

B.胃癌轉移

C.肺癌轉移

D.甲狀腺癌轉移

E.胸膜間皮瘤轉移

44.男性患者，51歲，查體：肝肋下7cm，質硬如觸前額，邊緣不規則，表面不光滑，為不均勻的結節狀，該患者最可能是

A.肝炎

B.肝癌

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝硬化

45.女性患者，39歲，反復上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃鏡檢查為十二指腸潰瘍，該患者腹痛的特點是

A.無規律

B.持續性

C.陣發性，每次持續數分鐘

D.進餐-疼痛-緩解

E.疼痛-進餐-緩解

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46.有關吸入性肺膿腫的發病部位，下列哪項不正確

A.左主支氣管狹長，引流不暢，故左肺較右肺多見

B.常為單發

C.坐位時下葉后基底段多見

D.仰臥位時下葉背段或上葉后段好發

E.右側位時右上葉前段多見

47.特發性血小板減少性紫癜的治療順序是

A.腎上腺皮質激素、脾切除、免疫抑制藥

B.免疫抑制藥、脾切除、腎上腺皮質激素

C.腎上腺皮質激素、免疫抑制藥、脾切除

D.脾切除、腎上腺皮質激素、免疫抑制藥

E.免疫抑制藥、腎上腺皮質激素、脾切除

48.對殺滅慢繁殖的C群結核菌，哪個藥物作用最強

A.利福平

B.異煙肼

C.吡嗪酰胺

D.復方新諾明

E.卡那霉素

49.女性患者，20歲，因昏迷、抽搐，被家屬發現送來急診室，體檢：雙瞳孔等大為2mm，皮膚濕冷，多汗，呼吸困難，最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

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B.腦血管意外

C.低血糖昏迷

D.急性地西泮中毒

E.急性有機磷農藥中毒

50.關于癲癎下列哪項敘述是不正確的 A.癲癎是慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征

B.遺傳因素和環境因素均可影響癎性發作

C.每個癲癎患者只有一種發作類型

D.女性患者常在月經期和妊娠早期發作

E.按病因可分為特發性、癥狀性、隱源性癲癎及狀態關聯性癲癎發作

51.癲癎的藥物治療，用藥原則中下述哪項是不正確的 A.根據癲癎發作類型選用有效抗癲癎藥物

B.應從小劑量開始，逐漸增加劑量

C.藥物無效時，應立即停藥而改為其他抗癲癎藥

D.若藥物有過敏反應、皮疹、發熱，應立即停藥

E.若藥物效果不理想，可加用第二種抗癲癎藥合并使用

52.疑診SAH，首選檢查方法是

A.頭顱CT

B.DSA

C.TCD

D.頭顱MRI

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E.腦脊液檢查

53.頭痛的發病機制與哪個關系不明確

A.顱內病變

B.功能性疾病

C.精神性疾病

D.全身疾病

E.地理位置

54.關于特發性震顫敘述錯誤的是

A.以良性的震顫和肌強直為主要表現

B.起病隱匿，疾病緩慢進展，亦可長期緩解

C.震顫主要表現為姿勢性震顫和動作性震顫

D.常累及一只手或雙手或頭部，下肢多不受累

E.部分患者少量飲酒可使癥狀短暫緩解

55.患者，男，42歲，已婚。因“間歇性頭痛3年余，加重20余天”入院。入院查體：體溫36.5℃，余無陽性體征，入院后實驗室檢查，血常規：白細胞15.7×109/L，中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.07，紅細胞3.39×1012/L，血紅蛋白121g/L。行腰椎穿刺術檢查，結果示：腦壓150mmH2O，腦脊液外觀無色、透明、有沉淀；生化檢查：白細胞180×106/L，中性粒細胞0.30，淋巴細胞0.70，氯化物117mmol/L，蛋白0.69g/L。腦脊液培養結果示：新型隱球菌。該患者應診斷為

A.結核性腦膜炎

B.慢性新型隱球菌性腦膜炎

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C.病毒性腦膜炎

D.病毒性腦炎

E.副腫瘤綜合征

56.下列藥物中不屬于慢作用抗風濕藥的是

A.金制劑

B.柳氮磺吡啶

C.羥基氯喹

D.青霉胺

E.美洛昔康

57.青年人腦出血首先考慮

A.動脈粥樣硬化

B.腦動靜脈畸形

C.煙霧病

D.血管淀粉樣變

E.腦腫瘤卒中

58.為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列哪項檢查

A.IVP

B.泌尿系CT

C.泌尿系造影

D.泌尿系彩超

E.以上都不對

59.32歲，男性患者，因發熱腰痛5d，無尿2d以流行性出血熱診斷

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入院。入院后經利尿、糾酸等治療未見好轉，目前煩躁不安，眼瞼水腫，體表靜脈充盈，面部潮紅，血壓170/90mmHg，心率120/min，應診斷為

A.肺實質彌漫性出血

B.高血容量綜合征

C.心力衰竭

D.尿毒癥腦病

E.高血壓腦病

60.男性患者，38歲，近1年來出現頭痛，眼科檢查發現視野缺損，有明顯的肢端肥大癥，下列哪項檢查對該患者最有意義

A.GH

B.PRL

C.ACTH

D.FSH

E.TSH

61.36歲女性患者，6年前發現高血壓，3年前開始反復出現下肢發作性軟癱。查體：血壓175/105mmHg，余無異常。檢查：血鉀2.5mmol/L。心電圖示低鉀圖形。最應該考慮的診斷是

A.嗜鉻細胞瘤

B.Cushing綜合征

C.甲亢

D.原發性醛固酮增多癥

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E.高血壓病

62.女性患者，50歲，以“口干、眼干2年，雙手掌指關節、腕關節疼痛2個月”來診，不考慮的檢查是

A.血清類風濕因子測定

B.血清抗核抗體檢測

C.紅細胞沉降率測定

D.骶髂關節CT

E.唾液腺核素檢查

63.男性患者，60歲，晨起發現右側肢體麻木乏力，次日下午又出現言語不清。頭顱CT顯示左側內囊區低密度影。該患者最可能的診斷為

A.腦血栓形成 B.腦栓塞

C.蛛網膜下腔出血

D.腦出血

E.短暫性腦缺血發作

64.S2通常分裂不見于下列哪種情況

A.室間隔缺損

B.肺動脈瓣狹窄

C.二尖瓣關閉不全

D.完全性右束支傳導阻滯

E.完全性左束支傳導阻滯

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65.出現于收縮期的額外心音是

A.奔馬律

B.開瓣音

C.心包叩擊音

D.大炮音

E.喀喇音

66.男性患者，21歲，發熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，查體：左下肺叩診濁音，該患者診斷可能是

A.肺結核

B.肺癌

C.大葉性肺炎

D.支氣管擴張

E.肺膿腫

67.患者，27歲，反復出現上腹痛，饑餓時出現，進食后可緩解，該患者的腹痛是由于

A.胰腺炎

B.膽囊炎

C.消化性潰瘍

D.血友病

E.膽石癥

68.女性患者，50歲，查體見氣管右移，可能是以下疾病，除外

A.左側胸腔積液

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B.左側氣胸

C.左縱隔腫瘤

D.左側甲狀腺腫大

E.心包積液

69.男性患者，50歲，查體腸鳴音10/min，高亢，響亮，呈金屬音，該患者可能是

A.腹膜炎

B.低血鉀

C.機械性腸梗阻

D.老年性便秘

E.麻痹性腸梗阻

70.女性患者，18歲，發熱，查體：肝脾大，該患者的診斷可能是

A.急性膽囊炎

B.流行性感冒

C.麻疹

D.白血病

E.傳染性單核細胞增多癥

71.對感染過程的表現和轉歸起著重要作用的是

A.病原體的毒力

B.病原體的數量

C.侵入途徑

D.變異性

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E.機體的免疫應答

72.分泌性腹瀉的特點是

A.排大量膿血便

B.排大量水樣便

C.排大量脂肪便

D.排大量黏液便

E.排大量果醬樣便

73.支氣管-肺感染和阻塞是主要發病因素的疾病是

A.支氣管擴張癥

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘

E.阻塞性肺氣腫

74.男性患者，67歲，既往慢性膽囊炎病史，并反復有急性胰腺炎發作，近1年無腹痛，偶有腹脹，消瘦明顯。化驗血、尿淀粉酶正常，大便常規見較多脂肪球。胰腺彩超顯示胰腺縮小，腹部X線片示胰腺區有鈣化。為了進一步與胰腺癌鑒別，需要下列哪種檢查

A.胰腺增強磁共振

B.經十二指腸鏡逆行胰膽管收集胰管分泌液作細胞學染色檢查

C.經十二指腸鏡逆行胰膽管造影

D.檢測CA199

E.檢測血清脂肪酶

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75.男性患者，33歲，2個月前診為繼發性肺結核，一直服用抗結核藥物。1周前感冒后出現咳嗽、咳膿痰，3d前咳痰帶血。2h前開始咯血，共約10ml。目前情況下，該患者治療宜選擇哪種止血藥物

A.酚磺乙胺(止血敏)

B.氨甲苯酸(止血芳酸)

C.云南白藥

D.三七粉

E.垂體后葉素

76.與無動性緘默癥無關的體征是

A.對外界刺激無意識反應

B.去大腦強直

C.肌肉松弛

D.錐體束征

E.無目的的睜眼或眼球運動

77.女性患者，35歲。5個月來間歇性胸背劇痛。體檢：右側下肢肌力Ⅳ級，膝、踝反射亢進，Babinski征陽性。右踝振動覺消失，左胸下痛、溫覺消失。余神經系統無異常，可能診斷為

A.髓內腫瘤

B.髓外腫瘤

C.脊髓炎

D.脊柱轉移癌

E.脊柱結核

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78.女性患者，35歲，1年前出現頸部不自主向右側扭轉，過勞可誘發，偶可自發緩解，近日進展為持續性，藥物治療效果不明顯。有家族史。該患者最可能是

A.面肌痙攣

B.先天性斜頸

C.痙攣性斜頸

D.肝豆狀核變性

E.Meige綜合征

79.患者，女，26歲，頭痛，嘔吐4d，腦膜刺激征(+)，腦脊液抗酸涂片(+)。需盡早選藥，應排除下列哪種藥物

A.異煙肼

B.利福平

C.兩性霉素B

D.鏈霉素

E.吡嗪酰胺

80.對診斷腎結核價值最大的是

A.腹部X線片

B.雙腎核素顯像

C.彩超

D.IVP

E.MRI

81.患者，女性，35歲，因多食，肥胖，閉經，血糖高1年就診，精心收集

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體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質醇增多癥。如垂體CT證實鞍內有微腺瘤，應首選下述哪種治療方案

A.雙腎上腺全切除術

B.垂體放射治療

C.垂體瘤切除術

D.雙腎上腺次全切除術

E.賽庚啶治療

82.患者，男，40歲，間斷胸痛1年，10min前于睡眠中突發胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活動。心電圖示V2～V5導聯ST段抬高0.1～0.4mV，ST段與T波升支融合，含服硝酸甘油后不緩解。宜首選下列哪項檢查

A.連續觀察心電圖變化

B.測定血清心肌酶

C.立即拍胸部X線片

D.做超聲心動圖檢查

E.連續觀察心電圖及血清肌酶變化

83.患者，女，25歲。近3個月來低熱，乏力，于當地醫院先后應用青霉素、紅霉素及頭孢菌素，不見好轉。近1周來出現四肢多關節疼痛、腫脹，膝關節明顯，同時雙小腿伸側有結節性紅斑。化驗：血常規正常，RF及ANA陰性。X線胸片檢查左肺下葉上部見淡斑片狀陰影，伴肺門淋巴結腫大。該患者應診斷為

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A.肺炎球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.類風濕關節炎

D.結核性風濕癥

E.系統性紅斑狼瘡

84.腎病綜合征患者，應用足量的激素治療3個月后，尿蛋白不減少，應采取下列哪項措施

A.加大激素用量

B.加用細胞毒藥物

C.加抗凝治療

D.血漿置換

E.行腎活檢明確病理類型

85.咳嗽伴咯血常見于

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.胸膜炎

D.肺氣腫

E.氣胸

86.下列哪種情況肺泡呼吸音減弱

A.發熱

B.貧血

C.運動

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D.甲狀腺功能亢進

E.胸腔積液

87.舒張早期奔馬律與生理性第三心音的區別不包括

A.舒張早期奔馬律出現在有嚴重器質性心臟病的患者，生理性第三心音出現在正常人

B.舒張早期奔馬律不受體位影響，生理性第三心音于坐位或立位消失

C.舒張早期奔馬律出現在心率較慢時，生理性第三心音出現在心率較快時

D.舒張早期奔馬律的額外心音與S1和S2的間距相仿

E.生理性第三心音與S2的間距近于S1和S2的間距

88.女性患者，32歲，畏寒、發熱8d，每天體溫最高達40℃，最低體溫是37.6℃，試問該熱型屬于下列哪一種

A.稽留熱

B.弛張熱

C.波狀熱

D.間歇熱

E.不規則熱

89.女性患者，32歲，便秘病史2年，經診斷為原發性便秘，該患者便秘是由于

A.直腸炎

B.腸易激綜合征

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C.糖尿病

D.服用抗抑郁藥

E.子宮肌瘤

90.女性患者，35歲，2h前出現劇烈頭痛，來診時查體：意識大部分喪失，無自主運動，角膜反射、瞳孔對光反射存在，該患者現在的意識狀態是

A.嗜睡

B.意識模糊

C.昏睡

D.輕度昏迷

E.中度昏迷

91.慢性貧血患者能耐受缺氧是由于

A.心輸出量增加，血液循環加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速，增加換氣功能

D.紅細胞內2，3-DPG濃度增加

E.骨髓幼紅細胞增加

92.男性患者，43歲，既往膽囊結石病史，6h前飽食后出現上腹痛，查體：皮膚、鞏膜黃染，上腹壓痛(+)，肌緊張(+)，反跳痛(-)，右肋下捫及腫大膽囊，觸痛(+)，肝區叩痛(+)。血淀粉酶明顯升高，膽紅素水平進行性升高。治療的關鍵是

A.抑制減少胰酶分泌

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B.止痛、解痙

C.解除膽管梗阻

D.胃腸減壓

E.禁食、禁水

93.男性患者，55歲。某晚聚餐后，凌晨時被發現猝死在床上，臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是

A.心肌梗死

B.腦血管意外

C.消化性潰瘍穿孔

D.急性出血壞死型胰腺炎

E.暴發性菌痢

94.慢性支氣管炎患者，咳嗽、咳膿性痰1周，今晨起家人發現患者昏睡狀態，經120急救送到急診，檢查PaCO2104mmHg，這種情況下最常見的呼吸狀態是下列哪項

A.吸氣費力

B.呼吸加快

C.深大呼吸

D.吸氣時間延長

E.淺慢呼吸或潮式呼吸

95.女性患者，48歲，診斷風濕性心臟病、二尖辯狹窄伴關閉不全5年，夜里出現心悸伴呼吸困難，不能平臥，血壓100/80mmHg，脈搏101/min，心律不齊，第一心音強弱不等，心率136/min，應給予

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A.硫酸阿托品1mg靜脈推注

B.普羅帕酮(心律平)70mg靜脈推注

C.毛花苷C0.4mg靜脈推注

D.利多卡因75mg靜脈推注

E.腺苷6mg靜脈推注

96.男性患者，29歲，頭痛頭暈反復發作3年，伴視物模糊、惡心、嘔吐1周入院。查體：血壓220/110mmHg，瞼結膜略蒼白，心界向左擴大，雙下肢輕度水腫。尿常規：蛋白(++)RBC3～6個/HP，比重1.010，pH7.0；血常規：Hb110g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左腎7.1cm×3.2cm，右腎9.2cm×4.1cm，該患者腎功能不全的原因最可能為

A.缺血性腎病

B.高血壓腎損害

C.遺傳性腎病

D.慢性腎小球腎炎

E.慢性間質性腎炎

97.陣攣性發作多見于

A.老年人

B.中青年

C.學齡兒童

D.嬰幼兒

E.任何年齡

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98.男性患者，55歲，早飯時發現吃飯掉飯粒，急來我院，查體：左側額紋淺，左眼閉合不全，左側口角下垂，該患者應防止發生

A.中耳炎

B.腮腺炎

C.結膜炎

D.下頜關節脫位

E.乳突炎

99.患者，男，56歲，檢查發現左側軟腭不能上提，左側咽反射消失，伸舌偏左，左側舌肌萎縮；右側上下肢癱瘓，右側巴氏征陽性。病變部位在 A.右側延髓

B.左側延髓

C.右側腦橋

D.左側腦橋

E.左側內囊

100.患者，男，67歲，在打麻將時突然言語不清，并摔倒在地，二便失禁，繼之出現意識不清伴短暫性肢體抽搐，嘔吐頻繁。查體：血壓200/105mmHg，雙瞳孔等大等圓，腦膜刺激征(+)，此時首選檢查是

A.頭顱CT

B.TCD

C.腰穿

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D.立即行頭顱MRI檢查明確出血還是梗死

E.腦電圖檢查

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