第一篇：三岔醫院加強醫療機構監督管理工作自查總結
大邑縣三岔鎮公立衛生院關于進一步加強
醫療機構監督管理工作自查總結
為進一步做好我院的衛生執法監督工作，并嚴格按照大衛監
【2012】9號文件《大邑縣衛生執法監督大隊關于進一步加強醫療機構監督管理工作的通知》的通知精神，結合我院實際，我院衛生協管員對醫院依法行醫和規范執業行為進行了自查，具體情況如下：
一、醫療執業資質和范圍
我院現有職工52人，未發現超范圍執業情況。
二、傳染病防治和醫院院感
門診與住院均按時上報了傳染病，未發現法定傳染病未上報情況，對已發現的法定傳染病，醫院公共衛生科均按時上報，未發現漏報現象。
對院感的檢查中發現，清毒液開封后未注明開封時間和使用有效期，存在部分消毒液已過期還在使用的情況，對此，已及時上報院長，對相關人員進行了批評和指正。消毒登記本不規范，已重新制作并使用了新的登記本。醫廢的登記不完善，已敦促相關人員做好登記。
三、放射衛生管理
我院放射科各項管理制度完善，放射人員資質符全要求，定期進行放射檢測，未發現存在超范圍執業情況。
四、醫療專項技術
在對醫院開展的各項醫療技術進行檢查的過程中，未發現醫院有開展超《醫療機構執業許可證》許可范圍的診療情況。
五、醫學文書規范
醫院部分處方填寫不完善、不及時，有缺項，疾病名稱書寫不規范等現象。
大邑縣三岔鎮公立衛生院
2012-7-22
第二篇：院醫院感染管理工作自查匯報
ⅩⅩ一院上半年醫院感染管理工作自查匯報
根據醫院感染管理要求，現將我院上半年醫院管理工作總結匯報如下：
一、醫院感染機構
1、醫院感染管理科設分管院長，全院也完成了醫院感染三級網：醫院感染管理委員會——醫院感染管理科——各科室醫院感染管理負責人(科主任、護士長)和監控醫生、監控護士，領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期召開院感委員會會議，每周下科室進行檢查督促醫院感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉良好。
2、醫院感染管理科負責日常醫院感染工作。
3、經常性到病案室查看病歷，檢查督促醫院感染病例的填報工作符合上級要求，盡量杜絕院感病例漏登記現象。
4、制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離制度、耐藥菌監測制度、醫院感染病例登記制度等。
5、抓好宣傳教育，做好全員培訓工作，今年上半年對全體醫務人員進行了院感知識培訓兩次，對保潔員培訓兩次，對監控醫生、監控護士培訓一次
6、全體醫護人員對院感工作有了新的認識，漸漸接受院感，支持院感工作。
7、醫院感染管理科印發兩期院感簡報，對季度院感情況進行細致分析，是醫護人員能夠盡早得到院感信息，利于指導臨床工作。
二、做好常規醫院感染監測工作
我院有完善的監測制度各科室每季度由監控護士負責監測空氣、物體表面、工作人員手一次。對使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛、等)每季度監測一次，含氯消毒劑(如“84”消毒液等)每天監測。對紫外線燈的強度每季度監測一次，院感科沒半年監測一次。壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月有生物指示菌監測。一次性物品(注射器、輸液器等)用后毀形處理，然后統一回收焚燒無害化處理。院感科對藥劑科進的消毒液也有嚴格的監測制度，每月監測一次。醫院感染管理科對重點科室采取定期監測與不定期抽查相結合。全院各重點科室的細菌監測都能按疾病控制中心要求基本達標。
三、抗菌藥物使用情況
上半年院感科與藥事科、業務科、質控科、檢驗科聯合，加強對抗菌藥物合理使用進行系統管理，并納入臨床質量考核。藥事科、院感科每月對抗菌藥物使用情況進行公布。
四、存在問題
1、個別醫務人員無菌操作執行不夠嚴格，如：個別醫生進入ICU、血透室、手術室不換鞋。
2、消毒、滅菌觀念有待加強。
3、有個別科室對院內感染登記表填寫工作不細致，有漏項。
4、個別重點科室，如：婦二科、ICU、婦一科等墻壁有霉斑，婦二科產房、人流室、婦檢室不合格，婦一科隔離產房小，沒有水龍頭，無隔離待產室，ICU庫房、更衣室墻壁霉斑等。
醫院感染管理科
第三篇：00醫院關于改善醫療機構服務管理工作情況匯報
000醫院關于改善醫療機構服務管理
工 作 情 況 匯 報
1、推廣“自愿服務在醫院”工作情況
000醫院把“自愿服務在醫院”工作與鄉鎮衛生院支援相結合，2009年組織了4個下鄉服務醫療隊，分別支援4所鄉鎮衛生院，下鄉醫療服務隊每組由3人組成，共12人，診治患者3200多人次，極大方便了農牧民患者。
2、優化門急診服務流程，科學調配人力資源，穩妥推進“先診療服務模式情況”
000醫院調整現有醫療資源，配備有豐富臨床經驗的各科醫師，充實門診、急診，實行24小時輪班制，開通24小時急救專線，救護車隨叫隨到，隨時接診患者。
000醫院因邀請市中心醫院各科專家來醫院坐診，做到天天有專家，科科有專家。患者在當地就享受到了上級醫院專家的醫療服務，即省時又省錢，起到了良好的效果。
3、改進入、出院流程，努力做到工作日、節假日及時結算，縮短患者結算等候時間工作開展情況
2009年11月000醫院安裝了信息管理系統，加強了信息管理建設，現正在探索、改進、完善醫療服務流程，減少了患者排隊次數。現在基本能做到患者隨到隨診，不用排長隊，對危重患者做到先救治后付費。住院患者節假日、公休日隨時可以結算，不用等候。
4、為患者提供方便快捷的檢查結果查詢服務工作開展情況
000醫院針對患者檢查項目的特殊性，對患者的檢查結果實行了能現場告知結果的不推遲，能上午出報告的不推到下午，一般情況下當天都能出檢驗結果，住院患者檢查報告實行專人送達制，急診患者檢查結果當時出報告。
000醫院
二0一0年六月八日
第四篇：醫院感染管理工作自查匯報
醫院感染管理工作自查匯報
我院
遵照衛生局關于醫療質量檢查有關醫院感染管理要求，現將我院
上半年醫院管理工作總結匯報如下：
一、醫院感染機構
、院領導分工專門有一位副院長負責預防保健工作，領導
掛帥，全院也完成了醫院感染三級網：醫院感染管理委員
會…醫院感染管理科…各科室醫院感染管理負責人
和環境消毒監測護士，領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期招開會議，每周下科室進行檢查督促醫院
感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉良好。
2、醫院感染管理科負責日常醫院感染工作。
3、經常性到病案室查看病歷，檢查督促醫院感染病例的填
報工作符合上級要求，做好醫院感染病例漏報補登工作。
4、制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離
制度、細菌學監測制度、醫院感染病例登陸記制度、無菌
操作制度、傳染病報告制度等。
5、抓好宣傳教育、培訓工作，今年上半年已對新畢業醫護
人員進行了培訓及考核和全院醫務人員進行院內感染管理
及傳染病知識考核，成績達優秀以上。
6、醫院感染管理能做到標準化、規范化，去年發放了衛生
部新制定編寫的《醫院感染管理匯編》給各科室，以供學習應用
7、醫院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫院感染率達4．82％，傳染病漏報率為“o”。
二、醫院感染監測得到有效落實：
我院有完善的監測制度
、各科室每月監測空氣、物體表面、工作人員手一次。
2、對使用中的消毒劑每月監
測一次，含氯消毒劑每天監測。
3、對紫外線燈的強度每月監測一次。
4、壓力蒸氣爐每月有生物指
示菌監測。
5、一次性物品用后即在本科室作初
步浸泡處理，然后統一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無
害化處理。
6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴格的監測制度。
7、醫院感染管理科對重點科室采取定期監測與不定期抽
查相結合。
8、手術室、產房、供應中心、制劑室能嚴格區分清潔區、半清潔區、污染區，并有相應的配套設施。
9、全院各重點科室的細菌監測都能按疾病控制中心要求
基本達標。
三、抗菌素使用情況
上半年抗菌素使用率77．9％各科室基本按照《中山市人民醫院抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。
四、存在問題：、個別醫務人員無菌操作執行不夠嚴格，如：個別醫生進入
ccU室無換鞋。
2、消毒、滅菌觀念有待加強。
3、有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。
4、對傳染病卡的填報工作欠缺認真。
、感染率：
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感染
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感染
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率％
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率％
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5-2
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6．8
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4．7
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5．7
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5．1
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4．9
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3-3
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3．8
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4．4
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┃上半年
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4．8
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2、送檢率：
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月份
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送檢
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月份
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送檢
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48．2┃
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┃上半年
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3、漏報率：
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月份
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月份
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率％
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7．┃
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2．┃
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2．┃
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4．┃
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8．97┃
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2．4
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7．┃
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8．┃
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┃上半年
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5．6┃
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抗菌素使用率：
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┃月份
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┃月份
┃使用
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┃率％
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┃率％
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┃1
┃74．
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┃5
┃80．
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┃2
┃74．
┃
┃6
┃77．
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┃
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┃3
┃73
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┃7
┃66．
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┃
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┃4
┃74．
┃
┃
┃
┃
┃
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5、調查病人數：
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月份
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實查
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月份
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實查
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季度
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實查
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率％
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┃
率％
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率％
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┃
83．
8┃
┃
┃
┃
┃
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85．
6┃
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┃
91．
7┃
┃
┃
┃
┃
┃
92．
5┃
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┃
┃
┃
┃
┃
85．
7┃
┃
┃
┃
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫
┃
┃
98．
7┃
┃
┃
┃
┃
上半年
┃
89．
3┃
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預防保健科
醫院感染管理科
第五篇：全家岔小學食品安全工作自查總結
食品安全工作自查總結
榆中縣韋營鄉全家岔小學
2014年3月13日
全家岔小學食品安全工作自查總結
我校，為認真貫徹《榆中縣教育局關于轉發〈關于做好學校春季開學食堂及校園周邊食品安全工作的通知〉的通知》的文件精神，杜絕學校學生食物中毒等突發食品衛生安全事件的發生，本著確保師生身體健康、生命安全的目的，認真對學校營養餐、學校周邊商店、飲用水、學生自帶食品等方面進行了自查，情況匯報如下：
一、成立學校食品安全領導小組
組長：宋作清（校長）
成員：各班班主任
二、工作措施
我校食品衛生安全工作在上級部門的正確指導下，在校長的高度重視和大力支持下，學校食品衛生安全工作進展順利，學校食品安全事故得到有效遏制。截止目前，全校無一例學校食品衛生安全事故發生。我們的作法主要有：
1.嚴格落實食品安全責任。我校高度重視食堂食品安全管理工作，進一步明確校長是學校食品安全工作的第一責任人，專人負責學校食品安全工作，層層落實管理責任。
2.切實落實監管責任。我校建立了食品衛生監督檢查臺賬，定期、不定期地對學校食品衛生安全工作進行檢查，及時發現食品安全工作中存在的問題，要求相關工作人員立即整
改，及時消除各種安全隱患。認真開展食品安全自查工作，嚴格落實“四項禁止”要求，消除食物中毒等食品安全隱患，確保學校營養餐供餐飲食安全。
3.加強培訓，做好宣傳教育工作。我校要充分利用校園宣傳欄、板報、家長會等方式，面向全體師生，開展食品衛生安全知識宣傳，教育學生不買“三無”食品，養成健康的飲食習慣，不斷提高學生辨別假冒偽劣食品的能力。
三、今后食品衛生工作的重點
切實加強學校食品衛生安全工作，杜絕學校食品衛生安全事件的發生，保證廣大學生的身體和生命安全，在今后的工作中，我們打算：
1．進一步加大食品衛生安全知識的宣傳力度，提高學校的食品衛生安全責任意識和廣大學生的食品衛生知識及自我保護能力。
2．增加學校食品衛生安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查食品衛生安全隱患，牢固樹立“安全第一”意識，服務師生，保障安康，努力營造學校安全、良好的食品衛生環境，不斷構建人民滿意的和諧校園。
3．繼續與相關部門積極配合，鞏固學校食品衛生安全工作取得的成果，共同營造學校食品衛生安全的良好氛圍。
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