第一篇:生育保險(xiǎn)新政策
生育管理程序
(新政策試行)
一、業(yè)務(wù)流程:
1.生產(chǎn):
第1步:辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》。女職工(男職工配偶)懷孕五個(gè)月內(nèi)將相關(guān)材料(見下二)交給所在單位專管員,由專管員到市醫(yī)保中心三樓生育科辦理。第2步:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡、《生育保險(xiǎn)登記卡》到市醫(yī)保生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn),住院期間直接按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。
第3步:申請(qǐng)領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費(fèi)和生育津貼。生產(chǎn)后四個(gè)月內(nèi)將相關(guān)材料(見下四)交給專管員,由專管員遞交生育科。
第4步:領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費(fèi)和生育津貼。審核通過后,由專管員到醫(yī)保中心二樓財(cái)務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。
2.計(jì)劃生育手術(shù):
第1步:參保女職工持結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。住院期間或在門診直接按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。
第2步:申請(qǐng)領(lǐng)取津貼。手術(shù)后四個(gè)月內(nèi)將報(bào)銷材料(見下四)交給專管員,由專管員遞交生育科。
第3步:領(lǐng)取津貼。審核通過后,由專管員到醫(yī)保中心二樓財(cái)務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。備注:①支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,超過支付標(biāo)準(zhǔn)和按項(xiàng)目結(jié)算應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi),由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
②因特殊原因延后報(bào)銷的、符合鄭政【2010】32號(hào)文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在外地非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的職工,發(fā)生的費(fèi)用,先由個(gè)人墊付后將相關(guān)材料(見下三)交專管員,由專管員到醫(yī)保中心生育科申請(qǐng)手工報(bào)銷。
二、辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》時(shí)間及所需材料:
1.辦理時(shí)間:每月20日—30日(工作日)
2.所需材料:①女職工:準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件1份、女職工身份證原件及復(fù)印件1份、一寸彩色照片1張、醫(yī)療保險(xiǎn)卡。
②男職工配偶:準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件1份、雙方身份證原件及復(fù)印件各1份、結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、戶口本原件及復(fù)印件1份、二寸合影1張、男職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡、男職工單位和男職工配偶所在村(居)民委員會(huì)以及其配偶戶口所在地派出所出具的女方無工作單位證明。
備注:超過五個(gè)月(20周)未辦理者需單位加開證明(解釋未及時(shí)辦理的原因)。情況特殊者(如連續(xù)繳費(fèi)不足一年,繳費(fèi)中斷等)需提供養(yǎng)老統(tǒng)籌單、勞動(dòng)合同等。生育二胎另需雙方單位計(jì)生辦出具符合相關(guān)計(jì)劃生育政策的證明(說明詳細(xì)原因),并提交符合相關(guān)計(jì)劃生育政策的具體證明。
三、生產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)手工報(bào)銷的時(shí)間及所需材料:
1.送材料時(shí)間:每月20日—30日(工作日)
2.所需材料:
⑴ 生產(chǎn)(含7個(gè)月以上引產(chǎn)):①住院病歷復(fù)印件(含病案首頁(yè)、首次病程記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié));②結(jié)賬憑據(jù);③費(fèi)用明細(xì)單;④出院證;⑤嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件1份;⑥參保職工身份證原件及復(fù)印件2份(正反面);⑦參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡;⑧《生育保險(xiǎn)登記卡》。
⑵ 流產(chǎn)/引產(chǎn):①單位計(jì)生辦證明(說明婚育史、流產(chǎn)原因、采取何種節(jié)育措施、是否符合計(jì)生政策,蓋計(jì)生章有效);②本人身份證原件及復(fù)印件2份(正反面);③結(jié)算發(fā)票;④女職工本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡;⑤結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份;⑥超聲診斷報(bào)告;⑦門診報(bào)銷需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或計(jì)劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單),住院報(bào)銷需提供住院病歷復(fù)印件(含病案首頁(yè)、首次病程記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))、費(fèi)用明細(xì)、出院證、診斷證明; ⑧特殊情況者(已有子女且無二胎準(zhǔn)生證等情況)需提交節(jié)育措施醫(yī)學(xué)證明。
⑶ 上環(huán)、取環(huán):①定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單);②身份證原件及復(fù)印件2份(正反面);③結(jié)算發(fā)票;④醫(yī)療保險(xiǎn)卡。
備注:因急診在外地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或流產(chǎn)/引產(chǎn),報(bào)銷必須提供急診診斷證明,在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或流產(chǎn)/引產(chǎn)不予報(bào)銷。符合鄭政【2010】32號(hào)文件第十五條所規(guī)定的情況,除上述材料外,另需提供:原工作單位出具的解除勞動(dòng)關(guān)系的證明,以及村(居)民委員會(huì)和戶口所在地派出所出具的無工作單位證明等。以上手工報(bào)銷含圍產(chǎn)保健和生育津貼的報(bào)銷和申領(lǐng),無需再次申報(bào)。所有發(fā)票必須為原件,復(fù)印件無效。
四、報(bào)銷圍產(chǎn)期保健費(fèi)和申領(lǐng)生育津貼時(shí)間及所需材料:
1.送材料時(shí)間:2011年1月-6月(過渡期):每月25—30日工作日 2011年7月以后:每月15—25日工作日
2.所需材料:①生產(chǎn):《生育登記保險(xiǎn)卡》、住院發(fā)票原件、參保職工的身份證原件及復(fù)印件、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、醫(yī)療保險(xiǎn)卡,難產(chǎn)另需提供診斷證明及病例復(fù)印件(含病案首頁(yè)、首次病程記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))。
②計(jì)劃生育手術(shù):同本管理程序第三項(xiàng)第2條。
五、領(lǐng)取圍產(chǎn)期保健費(fèi)和申領(lǐng)生育津貼時(shí)間及所需材料:
1.領(lǐng)取時(shí)間:每季度第一個(gè)月18日—22日(工作日)
2.所需材料:請(qǐng)咨詢醫(yī)保中心財(cái)務(wù)一科特別提醒:辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》、遞送材料、領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用和津貼的業(yè)務(wù)均由各單位專管員負(fù)責(zé)辦理,不接受個(gè)人辦理。專管員以醫(yī)保中心登記的為準(zhǔn)。本險(xiǎn)種與居民醫(yī)保生育保險(xiǎn)不能同時(shí)享受。地址:隴海路與伏牛路交叉口向南100米 鄭州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心三樓
第二篇:工傷生育新政策
條件:符合產(chǎn)業(yè)政策導(dǎo)向、暫時(shí)陷入經(jīng)
營(yíng)困難
襄陽(yáng)漢江網(wǎng)消息(襄陽(yáng)日?qǐng)?bào))本報(bào)訊(記者劉惠 通訊員謝波)11月20日,記者從市人社局獲悉,為幫助企業(yè)減輕負(fù)擔(dān),穩(wěn)定就業(yè)局勢(shì),我市將對(duì)符合產(chǎn)業(yè)政策導(dǎo)向、暫時(shí)陷入經(jīng)營(yíng)困難的企業(yè),在一定期限內(nèi)緩繳養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)費(fèi),緩繳時(shí)限最長(zhǎng)不超過6個(gè)月。
需緩繳的困難企業(yè)應(yīng)向所在統(tǒng)籌區(qū)的人社部門提出緩繳申請(qǐng),由人社部門會(huì)同財(cái)政、地稅部門審核后,與地稅部門簽訂緩繳協(xié)議方可辦理緩繳。經(jīng)核準(zhǔn)緩繳期間,企業(yè)應(yīng)繼續(xù)按月申報(bào)應(yīng)繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),企業(yè)和職工繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算,緩繳期內(nèi)不收滯納金。
此外,為真正做到減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),我市將階段性降低三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率。具體包括,適當(dāng)降低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)費(fèi)率,具體為基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)基數(shù)從原來的“以上在崗職工平均工資的100%為最低繳費(fèi)基數(shù)”調(diào)整為“以上在崗職工平均工資的90%作為最低繳費(fèi)基數(shù)”,期限為12個(gè)月,工傷保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率分別從0.8%、1.5%、2%降低為0.5%、1.2%、1.7%,生育保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率從1%降低為0.7%,期限為6個(gè)月。降低期限滿后恢復(fù)原費(fèi)率。
第三篇:【勞動(dòng)法律法規(guī)】2016年生育保險(xiǎn)報(bào)銷新政策,生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
2016年生育保險(xiǎn)報(bào)銷新政策,生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件2016 生育津貼:國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費(fèi)用。有的國(guó)家又叫生育現(xiàn)金補(bǔ)助。我國(guó)生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況:一是,在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū),支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付,期限不少于98天;二是,在沒有開展生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū),生育津貼由本企業(yè)或單位支付,標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價(jià)補(bǔ)貼,期限一般為98天。部分地區(qū)對(duì)晚婚、晚育的職業(yè)婦女實(shí)行適當(dāng)延長(zhǎng)生育津貼支付期限的鼓勵(lì)政策。
生育津貼,是指職業(yè)婦女因生育或流產(chǎn)而離開工作崗位中斷收入時(shí),按照生育保險(xiǎn)的法律、法規(guī)給予定期支付現(xiàn)金的一項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇,又稱現(xiàn)金津貼。
生育津貼已經(jīng)成為一種對(duì)職業(yè)婦女表達(dá)關(guān)懷的重要國(guó)際性措施,其宗旨在于向生育女職工提供基本經(jīng)濟(jì)保障,使她和她所生產(chǎn)的嬰兒能夠在產(chǎn)假期間按照一定的生活標(biāo)準(zhǔn)維持健康的生活。享有生育津貼是生育的職業(yè)婦女的一項(xiàng)基本權(quán)利。
市人社局發(fā)出《關(guān)于改進(jìn)女職工生育津貼申領(lǐng)發(fā)放方式有關(guān)問題的通知》(下簡(jiǎn)稱《通知》),自2016年1月1日起施行。屆時(shí),晚育女職工申請(qǐng)?jiān)黾由蛸N的,無需再提供《獨(dú)生子女光榮獎(jiǎng)勵(lì)證》,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再對(duì)該證書實(shí)施審核。
自2016年1月1日起施行
申請(qǐng)
用人單位應(yīng)于女職工生育或終止妊娠次月起12個(gè)月內(nèi),為女職工及時(shí)在網(wǎng)上申請(qǐng)辦理生育津貼。
查詢
用人單位和女職工可在網(wǎng)上查詢生育津貼申報(bào)流程、津貼標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放進(jìn)度等相關(guān)信息。
審核
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在申報(bào)受理后10個(gè)工作日內(nèi)完成生育津貼審核。
劃撥
審核通過后次月5日前按規(guī)定劃撥生育津貼。
晚育女職工申請(qǐng)?jiān)黾由蛸N的,無需再提供《獨(dú)生子女光榮獎(jiǎng)勵(lì)證》,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再對(duì)該證書實(shí)施審核。用人單位應(yīng)按照國(guó)家及本市有關(guān)規(guī)定,確定女職工產(chǎn)假期間的工資。產(chǎn)假期間的工資高于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)將差額部分按約定的工資支付日期,足額發(fā)放給女職工本人。
適用范圍和條件
《通知》中明確,屬于企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶和其他組織(以下簡(jiǎn)稱“用人單位”)的女職工,其依法享有的生育津貼,由原一次性劃撥至用人單位賬戶,改為按月發(fā)放至本人社會(huì)保障卡賬戶。機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育津貼由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月劃撥至用人單位賬戶,并由用人單位及時(shí)發(fā)放給本人。
用人單位為生育或終止妊娠的女職工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)6個(gè)月以上(含補(bǔ)繳)的,具備生育津貼申領(lǐng)條件;連續(xù)繳費(fèi)不足6個(gè)月的,可在繳費(fèi)滿6個(gè)月后申領(lǐng)生育津貼。
2016廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
一、享受條件
參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的廣州市戶口職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
二、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)
注:生育保險(xiǎn)津貼:生完小孩五個(gè)月內(nèi)辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
(一)、女職工
1、生育津貼
以生育(流產(chǎn))時(shí)當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù):
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨(dú)生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假
剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;
吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
(5)多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
(6)流產(chǎn)假
懷孕不滿2個(gè)月15天;
懷孕不滿4個(gè)月30天;
懷孕滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;
懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
2、生育醫(yī)療費(fèi)
(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(2)懷孕 16 周前的突然流產(chǎn),非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報(bào)銷。
(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
(1)正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上市職工月平均工資× 25%;
(2)難產(chǎn)、多胞胎:上市職工月平均工資× 50%。
4、一次性補(bǔ)貼
在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的,每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。
(二)男職工
領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。
男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)× 10(天)。
三、報(bào)銷范圍及攜帶資料 序號(hào) 報(bào) 銷 類 別 攜帶資料 專 項(xiàng) 資 料 基 本 資 料 未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡(jiǎn)稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩 無《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計(jì)生部門證明。
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請(qǐng)備案手續(xù))《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》或《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》 已辦《就醫(yī)憑證》,在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩 ①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件;
②由參保人或其家屬出具的書面報(bào)告 4 產(chǎn)后并發(fā)癥 經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用 ①由參保人或其家屬出具的書面報(bào)告;
②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。
四、申報(bào)方法
1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人員個(gè)人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
鄭州生育保險(xiǎn)辦理流程指南
基本辦理流程
女職工懷孕五個(gè)月內(nèi)到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》---生育后四個(gè)月內(nèi)持有關(guān)材料到醫(yī)療保險(xiǎn)中心審核---報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi),領(lǐng)取生育津貼。
辦理生育保險(xiǎn)登記卡時(shí)間及需提供的材料女職工懷孕五個(gè)月內(nèi)持準(zhǔn)生證原件(社區(qū)開證明,所在區(qū)計(jì)劃生育學(xué)校學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)后辦zheng)及復(fù)印件,本人身份證原件及復(fù)印件,一寸照片一張,醫(yī)療保險(xiǎn)卡,每月20日—30日(工作日)到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理。二胎需要單位提供符合計(jì)劃生育政策的證明(說明詳細(xì)原因)。逾期未辦理者需單位加開證明(解釋未及時(shí)辦理的原因)。情況特殊需提供養(yǎng)老統(tǒng)籌單。
報(bào)銷費(fèi)用需提供的材料
1.生育報(bào)銷(含7個(gè)月以上引產(chǎn)):住院病歷復(fù)印件(病案首頁(yè),醫(yī)囑,手術(shù)記錄,出院小結(jié)),費(fèi)用明細(xì)單,出院證,嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件,本人身份證原件及復(fù)印件兩份,生育登記卡,圍產(chǎn)期保健有效票據(jù),醫(yī)療保險(xiǎn)卡。圍產(chǎn)期保健費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為500元;順產(chǎn)費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,剖宮產(chǎn)費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元。超出標(biāo)準(zhǔn)的由本人自費(fèi),低于標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際費(fèi)用支付。
2.流產(chǎn),引產(chǎn):定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單),單位計(jì)生辦zheng明(說明流產(chǎn)原因,是否符合計(jì)生政策),本人身份證原件及復(fù)印件兩份,有限費(fèi)用票據(jù),醫(yī)療保險(xiǎn)卡,結(jié)婚證原件。
3.上環(huán),取環(huán):定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單),本人身份證原件及復(fù)印件兩份,有限費(fèi)用票據(jù),醫(yī)療保險(xiǎn)卡。
4.因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或流產(chǎn)/引產(chǎn)者,報(bào)銷必須提供急診診斷證明。支付標(biāo)準(zhǔn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的90%。
生育保險(xiǎn)待遇女職工符合人口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠,在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼:
1.妊娠滿28 周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,享受90 天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15 天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個(gè)嬰兒增加15 天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。
2.妊娠滿12 周不滿28 周流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42 天的生育津貼。
3.妊娠滿8 周不滿12 周流產(chǎn)的,享受30 天的生育津貼;妊娠不滿8 周流產(chǎn)的,享受15 天的生育津貼。
生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上職工月平均工資除以30 計(jì)發(fā),從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前工資水平的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
生育津貼的領(lǐng)取女職工在生育后四個(gè)月內(nèi),到醫(yī)療保險(xiǎn)中心領(lǐng)取生育費(fèi)用的同時(shí)按有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。
報(bào)銷時(shí)間1.每月25日---30日(工作日)將有關(guān)資料報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心生育保險(xiǎn)科審核。
2.每季度第一個(gè)月18日---22日(工作日)帶個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡到市醫(yī)保中心二樓財(cái)務(wù)科零錢。
首先呢,生育保險(xiǎn)支付的范圍有四項(xiàng):
(一)產(chǎn)前檢查費(fèi);
(二)生育醫(yī)療費(fèi);
(三)生育津貼;
(四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
現(xiàn)在我就說說前三項(xiàng),這個(gè)是每個(gè)孕麻麻都要用得上的。
產(chǎn)前檢查費(fèi) www.tmdps.cn
首先呢,如果發(fā)現(xiàn)懷孕了,恭喜你。然后你就要做妊娠登記了?,F(xiàn)在很多醫(yī)院都可以聯(lián)網(wǎng)登記了,就不用再跑到社險(xiǎn)去了。
需要的材料:
(1)妊娠診斷證明(原件):須注明妊娠起始時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期,加蓋生育保險(xiǎn)專用章及醫(yī)療保險(xiǎn)專用章;(一般現(xiàn)在的醫(yī)院要B超看到胎心胎芽才給開診斷證明的,所以不要著急)
(2)生育服務(wù)證(即準(zhǔn)生證)原件、復(fù)印件;
(3)醫(yī)保證、身份證原件、復(fù)印件;
(4)化驗(yàn)單(尿妊娠化驗(yàn));
(5)代辦需代辦人身份證復(fù)印件。
登記完了之后醫(yī)院如果是聯(lián)網(wǎng)的(一般都是了)產(chǎn)前檢查費(fèi)就可以劃卡結(jié)算了,注意你用的是生育保險(xiǎn),最高支付1100元。如果全額墊付的話,就在最后一起拿到單位去報(bào)銷。
產(chǎn)前檢查費(fèi)是限額支付的,就是說你每到一個(gè)孕周的時(shí)期醫(yī)保卡才會(huì)有相應(yīng)的金額:
妊娠不滿12周終止妊娠 400元
滿12周至不滿16周終止妊娠 600元
滿16周至不滿28周終止妊娠 800元
滿28周以上終止妊娠或分娩 1100元
生育醫(yī)療費(fèi)
一般這個(gè)也是要到醫(yī)院負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的窗口登記,然后你結(jié)算的時(shí)候就可以直接申報(bào)手術(shù)費(fèi)了。同樣全額墊付的話,還是要到單位一起報(bào)銷的。
手術(shù)費(fèi)也是有分別的 A、自然分娩3000元;
B、人工干預(yù)分娩3100元;
C、單純剖腹產(chǎn)3600元;
D、剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)的3800元。
生育津貼
生育津貼是按照有關(guān)規(guī)定,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向生育職工發(fā)放產(chǎn)假期間的生活費(fèi)用。凡符合國(guó)家計(jì)劃生育政策持有《生育服務(wù)證》的,不論妊娠次數(shù),都可按規(guī)定享受生育津貼。
生育津貼=生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)×享受天數(shù)
生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)=按照本人參?;鶖?shù)(孩子出生當(dāng)年)÷30.4計(jì)算。
享受天數(shù) <12周 15天 12-16周 30天 16-28周 42天 ≥28周 98天
生產(chǎn)情況 增加天數(shù) 難產(chǎn) 15天 產(chǎn)鉗助產(chǎn) 15天 胎頭吸引術(shù) 15天
多胞胎生育 15天/每多育一嬰 輸卵管結(jié)扎術(shù) 14天 ※晚育獨(dú)生 30天
※晚育獨(dú)生是指:女23周歲以上結(jié)婚為晚婚,已婚婦女24周歲以上或晚婚后懷孕生育第一個(gè)孩子為晚育,并孩子領(lǐng)取獨(dú)生子女證。
★同時(shí)具備以上多種情況的,生育津貼享受天數(shù)累加計(jì)算
生育津貼申報(bào)需要的材料:
1、《嬰兒醫(yī)學(xué)出生證》原件、復(fù)印件
2、出院記錄(小結(jié))(生育保險(xiǎn)章和病案室章)
3、手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn),生育保險(xiǎn)章和病案室專用章)
4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險(xiǎn)章)
5、晚育(24周歲登記結(jié)婚)獨(dú)生的,提供《獨(dú)生子女證》(嬰兒的)原件、復(fù)印件
6、身份證復(fù)印件(二代兩面復(fù)印)
7、社保卡(兩面復(fù)印,沒有社保卡的要醫(yī)保證)
其中手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn))和出院小結(jié)要到醫(yī)院的病案室索要(只給復(fù)印件),加蓋病案室章。醫(yī)生是不會(huì)提醒你的所以姐妹們要提前做好功課,出院的時(shí)候一次
※以上材料為紅橋區(qū)、南開區(qū)為依據(jù),其他區(qū)可能在此基礎(chǔ)上還有所增加或減少。
生育津貼是要等到你規(guī)定的產(chǎn)假就是按照上表核定的日期,結(jié)束后交到本人單位的。交早了也是得壓著,因?yàn)槟銢]到期的話,社險(xiǎn)是不收的,所以大家有時(shí)會(huì)感覺生育津貼核報(bào)比較慢。
生育津貼的支付問題:
如果在產(chǎn)假期間,企業(yè)不給發(fā)放工資,生育津貼就是全部給個(gè)人;企業(yè)正常按月發(fā)放工資的,生育津貼如果比工資高,高出部分,公司就得補(bǔ)差價(jià)給職工;如生育津比工資低的話,那么生育津貼企業(yè)全部扣除?,F(xiàn)在一般情況都是企業(yè)不給工資的,所以這個(gè)錢都是給個(gè)人的。
這個(gè)錢是社險(xiǎn)核報(bào)后,打入公司賬戶的,然后個(gè)人再去企業(yè)領(lǐng)錢的,不是打進(jìn)個(gè)人的醫(yī)保賬戶的。
廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定
第一章 總 則
第一條 為了使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障,均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān),促進(jìn)公平就業(yè),根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律、法規(guī),結(jié)合本省實(shí)際,制定本規(guī)定。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其全部職工和雇工(以下統(tǒng)稱職工)參加生育保險(xiǎn),適用本規(guī)定。
第三條 用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊(cè)登記地參加生育保險(xiǎn)。用人單位為國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的,在單位所在地參加生育保險(xiǎn)。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工,有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍職工,在本單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)所在地參加生育保險(xiǎn)。
第四條 縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的生育保險(xiǎn)管理工作,其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的生育保險(xiǎn)工作。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)登記、生育保險(xiǎn)費(fèi)核定、個(gè)人權(quán)益記錄、生育保險(xiǎn)待遇支付等生育保險(xiǎn)事務(wù),負(fù)責(zé)提供生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)咨詢、查詢等服務(wù)。
第五條 生育保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收。
第六條 生育保險(xiǎn)基金及其收益、生育保險(xiǎn)待遇按照國(guó)家規(guī)定不計(jì)征稅、費(fèi)。
第七條 生育保險(xiǎn)基金由各地級(jí)以上市統(tǒng)籌,并按照國(guó)家規(guī)定逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。
第二章 生育保險(xiǎn)基金
第八條 生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。
縣級(jí)以上人民政府在生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí),給予補(bǔ)足。
第九條 生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)資金構(gòu)成:
(一)生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)生育保險(xiǎn)基金的利息;
(三)滯納金;
(四)財(cái)政補(bǔ)貼;
(五)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
第十條 生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),具體繳費(fèi)比例由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況測(cè)算后提出,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施,并報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案。
用人單位上月職工工資總額超過所在地級(jí)以上市上在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的,按照所在地級(jí)以上市上在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計(jì)算。
用人單位無上月職工工資的,以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計(jì)算。
第十一條 生育保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶并實(shí)行預(yù)算管理,單獨(dú)建賬,分賬核算 物價(jià)補(bǔ)貼
第四篇:生育保險(xiǎn)(范文模版)
發(fā)現(xiàn)懷孕,領(lǐng)取《登記表》
職工診斷妊娠后,由所在單位持職工《身份證》、《武漢市計(jì)劃生育服務(wù)證》到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取填報(bào)《武漢市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表》(以下簡(jiǎn)稱《登記表》),并根據(jù)職工意愿,各選擇一所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別進(jìn)行門診產(chǎn)前檢查和住院分娩。
職工憑《登記表》到市、區(qū)婦幼保健院(站)進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查,同時(shí)領(lǐng)取、填報(bào)《武漢市圍產(chǎn)保健手冊(cè)》。
計(jì)生手術(shù),領(lǐng)取《申請(qǐng)表》
實(shí)施計(jì)生手術(shù)的職工,由所在單位憑其《身份證》、《結(jié)婚證》到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《武漢市生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)申請(qǐng)表》(以下簡(jiǎn)稱《申請(qǐng)表》)。
手術(shù)前,出示社???/p>
實(shí)施生育手術(shù)或計(jì)生手術(shù)的職工應(yīng)持社會(huì)保障卡、《登記表》及《武漢市圍產(chǎn)保健手冊(cè)》或《申請(qǐng)表》到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
職工就醫(yī)時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查驗(yàn)其是否可享受生育保險(xiǎn)待遇。符合條件的,醫(yī)院和社保經(jīng)算機(jī)構(gòu)結(jié)算;應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用,直接與職工個(gè)人結(jié)算。
轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院怎么辦
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往外地或本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人墊付,醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),由用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,其中,分娩醫(yī)療費(fèi)用超過本市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的部分,個(gè)人自付50%,其余部分由生育保險(xiǎn)基金支付。
在外地工作,生孩子也能報(bào)
長(zhǎng)期派駐外地工作的職工,可由武漢市工傷生育保險(xiǎn)中心會(huì)同用人單位在派駐地選擇1-2所社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人墊付,醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),用人單位到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。其中,分娩醫(yī)療費(fèi)用超過本市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的部分,個(gè)人自付30%,其余部分由生育保險(xiǎn)基金支付。
生育津貼、護(hù)理假津貼怎么領(lǐng)
用人單位在職工生育30日內(nèi)憑《登記表》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)等證明材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將職工生育津貼、護(hù)理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產(chǎn)假、護(hù)理假期間內(nèi)應(yīng)享受的工資及福利待遇。
因繳費(fèi)基數(shù)低于工資收入,造成職工生育津貼、護(hù)理假津貼降低的,差額由用人單位補(bǔ)足。
生育保險(xiǎn)如何銜接
用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月后,才能享受生育保險(xiǎn)待遇。女職工分娩時(shí)剛好“跨界”,怎么辦?配套規(guī)定為:
在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前,女職工完成分娩并已經(jīng)辦理出院的,其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。
在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前,女職工已經(jīng)完成分娩,尚未出院的,其門診產(chǎn)前檢查費(fèi)由用人單位支付;住院醫(yī)療費(fèi)、生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付。
在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日,女職工尚未分娩的,其醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼均由基金計(jì)發(fā)。
符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女光榮證》的,在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前,男職工配偶已經(jīng)完成分娩且度過產(chǎn)假期的,其護(hù)理假期間工資由用人單位支付;已完成分娩但處在產(chǎn)假期內(nèi),或尚未分娩的,護(hù)理假津貼由生育保險(xiǎn)基金計(jì)發(fā)。
凡今年3月31日前參保并連續(xù)為職工繳費(fèi)的單位,其職工參保后6個(gè)月以內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,可按前款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,但補(bǔ)貼數(shù)額不超過定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)婦硬要剖腹產(chǎn)“不鼓勵(lì)”
有些產(chǎn)婦主動(dòng)要求剖宮產(chǎn),不愿意自然分娩,對(duì)于這種情況,生育保險(xiǎn)管理辦法“不鼓勵(lì)”。根據(jù)規(guī)定,生育保險(xiǎn)基金不支付以下三種情形的醫(yī)療費(fèi)用:
1、不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù),其超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;
2、實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
3、剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
首次產(chǎn)檢11項(xiàng)費(fèi)用可報(bào)
《生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算管理辦法》還出臺(tái)了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視項(xiàng)目表,超范圍的項(xiàng)目基金不予支付。
首次產(chǎn)檢項(xiàng)目:血液分析(三分類)、乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體測(cè)定、肝功能ALT、心電圖、空腹血糖、B超、陰道分泌物檢查、尿液分析、產(chǎn)科檢查、ABO血型及Rh血型鑒定(以上11個(gè)項(xiàng)目各1次)。
門診妊娠中晚期產(chǎn)檢項(xiàng)目:血液分析(1次)、凝血三項(xiàng)(1次)、肝腎功能(2次)、心電圖(1次)、空腹血糖(1次)、B超(2次)、陰道分泌物檢查(必要時(shí)1次)、尿液分析(1次)、產(chǎn)科檢查(9次)、胎心監(jiān)護(hù)(1次)。
產(chǎn)后訪視:1-3次。
門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額結(jié)算,標(biāo)準(zhǔn)為500元,其中,首次產(chǎn)檢費(fèi)用定額為185元。產(chǎn)后訪視費(fèi)用,單次限額標(biāo)準(zhǔn)15元/人次,累計(jì)限額30元
第五篇:生育保險(xiǎn)(范文)
生育保險(xiǎn)
一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
二、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國(guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。三、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。
生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)職工生育保險(xiǎn)
1、生育津貼
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)(各省市略有差異)
假期天數(shù):
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨(dú)生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
2、生育醫(yī)療費(fèi)
(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn);上市職工月平均工資×25%;
4、一次性補(bǔ)貼
在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補(bǔ)貼。
生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)男性保險(xiǎn)
1、同時(shí)具備以下條件的參保男職工,可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼:⑴符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí),用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個(gè)月以上;⑶配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,且生育第一胎。
2、符合上述條件的男職工,可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為:流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計(jì)生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》,男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計(jì)劃生育委員會(huì)開具。不需要失業(yè)時(shí)間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見。
生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷程序
1.根據(jù)江夏勞保局的有關(guān)規(guī)定,若學(xué)校有參保職工懷孕,在懷孕5個(gè)月內(nèi)攜帶本人身份證及戶口原件和復(fù)印件到學(xué)校組織人事處報(bào)案(即領(lǐng)取《武漢市江夏區(qū)生育保險(xiǎn)生育就醫(yī)登記表》《武漢市江夏區(qū)生育保險(xiǎn)長(zhǎng)駐外地人員就醫(yī)申請(qǐng)表》),并由組織人事處到江夏勞保局備案。未報(bào)案者,不能報(bào)銷生育保險(xiǎn)。
2.江夏勞保局只和以下單位達(dá)成了協(xié)議,受理在以下醫(yī)院的報(bào)銷事宜:
江夏區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院;武昌:陸總、附
一、中南;漢口:協(xié)和、同濟(jì)
暫時(shí)與省婦幼沒有達(dá)成協(xié)議,請(qǐng)大家慎重選擇在省婦幼生育
3.報(bào)銷單據(jù):
①出院小結(jié)
②發(fā)票
③門診發(fā)票及對(duì)應(yīng)報(bào)告單
④住院結(jié)算總清單(①-④項(xiàng)提供原件,江夏勞保局審核后不再返還,如個(gè)人需留存請(qǐng)先復(fù)印再上交)
⑤結(jié)婚證
⑥嬰兒出生證明
⑦計(jì)生服務(wù)證
⑧雙方身份證
⑨雙方戶口本(⑤-⑨項(xiàng)均需提供原件及復(fù)印件,江夏勞保局審核后返還原件)
⑩武漢市江夏區(qū)生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表