第一篇：死亡醫學證明書

附件2居民死因報告卡(死亡醫學證明書)

衛統 25表

_________省_________市_________區(縣)_______街道(鄉)

編號：

(以下由統計人員填寫)根本死亡原因：ICD編碼：統計分類號：

（背面）

填表說明：

1、主要職業及工種：盡可能同時填寫職業和主要從事的工作。如工人、農民、干部、學生、軍人、服務行業等；還可詳細填寫工種，如車工、鉗工、電工、紡織工等。

2、常駐戶口地址：應按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號碼。

3、實足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。

4、致死的主要疾病診斷可分為兩部分報告：在第I部分(a)中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現，如肺心病、腦出血、顱內損傷（不要填寫呼吸、循環衰竭等情況)；(b)中填寫引起(a)的疾病或情況，如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；(c)中填寫引起(b)的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第II部分中填寫那些與第I部分無關但促進了死亡的其他疾病或情況。

5、疾病的最高診斷單位：一般指死者主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第I疾病的最高一級診斷單位，如?。ㄊ校┘夅t院包括相當于省級及以上的各類醫院，其余依此類推。

第二篇：死亡醫學證明書

居民死亡醫學證明書

第一聯

出證

單

位

保存居民死亡醫學證明書

居民死亡醫學證明書

第二聯出

證單

位定

期

送縣

區疾

控

中

心，由疾控中心保

存居民死亡醫學證明書

附件2： 孕 產 婦 死 亡 登 記 副 卡

（與居民死亡醫學證明書同時填寫）

姓名 常住址 省 市 區(縣)填卡單位 填卡人 日期 5篇二：死亡醫學證篇三：居民死亡醫學證明書原版格式

居民死亡醫學篇四：死亡醫學證明書

亡醫學證明書》填寫

培訓材料

陳莊中心衛生院防疫科

二o一一年十月

《死

目 錄

第一節 《死亡醫學證明書》的基本格式

一、根本死亡原因的定義及舉例

二、《死亡醫學證明書》的格式

三、《死亡醫學證明書》的用途

四、我國的《居民死亡醫學證明書》

第二節 《死亡醫學證明書》的填寫基本要求

一、《死亡醫學證明書》的填寫基本要求

二、基礎項目的填寫要求

三、特殊項目的填寫要求

四、調查記錄填寫要求

五、統計項目的填寫要求

死亡醫學證明書編號 明書樣本 證明書

六、《死亡醫學證明書》第一聯存根的保存要求

七、常見死亡原因錯誤填寫

八、《死亡醫學證明書》填寫舉例

第三節 醫院內不同死亡地點的注意事項

一、住院死亡

二、急診留院觀察死亡

三、急診未留院觀察短時間內死亡

四、來院已死亡

第四節 《死亡醫學證明書》中死亡原因報告的具體說明

一、疾病間順序很不可能的解釋及邏輯關系

二、有關疾病報告的說明

附：職業代碼

民族代碼

居民病傷死亡的原因監測、填報、統計工作是一門研究居民死亡原因及其規律的學科。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。因為死亡具有①死亡的概念是很明確的，死亡的現象是很容易判定的；②死亡是發生在一個時點上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不會再活過來，不存在重復死亡的現象。死亡具有上述的特點，被各國所認識到，因此，國際上都用死亡原因資料來反映一個地區的居民健康狀況和衛生狀況。同時，死因資料也間接反映了社會、經濟、文化對居民健康的影響。連續、完善的死因資料能夠預測評估疾病死亡態勢。為疾病防制決策，合理配置衛生資源提供科學的依據，為提高居民的健康水平服務。

為便我國的死亡原因監測、填報、統計工作達到國際標準化要求，并能夠與世界各國的資料直接進行交流和比較，從1987年起我國衛生部下達文件要求在我國采用國際疾病分類（簡稱icd）方法進行居民病傷死亡原因統計工作。由于icd方法具有一定的技術難度，對臨床醫生和衛生統計人員提出了更高的要求。下面我們結合icd的基本知識簡要介紹如何正確填寫《死亡醫學證明書》。

第一節 《死亡醫學證明書》的基本格式

我們提供的死因判斷是否正確，死亡信息是否足夠，對于衛生工作的影響很大，因為它是許多衛生工作的基礎。死因判斷中涉及到兩個主要問題，一個是恰當的統一分類標準，即根據什么判斷死因，另一個是怎樣判斷死因。為解決這兩個問題，1948年舉行的第六次icd國際修訂會議，通過了可同時用于死因分類和臨床醫療、科研、教學中對疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國際死亡醫學證明書”基本格式和確定死亡原因規則的要求。并且明確提出：只有按照統一格式填寫的死因證明書才能符合國際標準化的要求。

一、根本死亡原因的定義及舉例

進行死因統計時，如果只涉及到一個疾病，則死亡原因分類比較簡單。在多數情況下，死亡由兩個或多個疾病促成，而死亡原因統計時，只能選擇一種死因。為此，第六次國際疾病分類修訂會議為死亡原因作了嚴格的定義定名為“根本死亡原因”。世界衛生組為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導致死亡的一系列病態事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況?！?/p>

這句話的意思是：從防止死亡的角度來尋找帶有根本性的，引起一系列疾病并最終導致死亡的那個原因，不管那個原因發生在死前多長時間都應給予記錄。那個原因可能是一個明確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫學情況(如癥狀、體征或臨床表現等)，由于這個帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導致死亡。1967年第二十屆世界衛生大會對將記入《死亡醫學證明書》中的死亡原因又詳細地做出了如下定義：“所有導致或促進死亡的疾病、病態情況或損傷以及造成這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。從上述的定義中可以看出根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大的區別，一般來說主要死因指最后導致死亡的最主要、最嚴重的那個疾病或情況，它比較直觀，醫生習慣于報告這種死因，而根本死因則需要根據每個人的病情演變過程找出最早那個引起后面一系列疾病并最終導致其死亡的疾病或情況，這個原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死的原因，但確定是由于它的發生而最終導致一個人的死亡，這就需要根據死者的情況進行綜合判斷后再給予報告。

對于每一例死亡來說，主要死因常常不等于根本死因，最終導致死亡的那個疾病不一定是病人臨死時影響最大的那個疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演變，發展直至最后導致死亡，因此從預防醫學的角度來看，要采取措施，減少或消滅的疾病應是那些能夠演變發展直至死亡的較早期的那個疾病，而不是那些在臨死時影響較大的那個疾病，而這些根本死亡原因只有通過較詳細的報告才能得到根本。根本死亡原因通俗地理解，最早發生的病所引起其他疾病，有因果關系的那個最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發生及發展，逐漸形成一連串的病態事件，并最終導致死亡。

例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。此人導致死亡的一系列疾病關系為：慢性支氣管

炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對此情況，如果醫生只報告肺心病，則難以采取措施加以預防。但醫生將這三種疾病按其演變順序報告也來，則很容易看出此人的根本死因是慢性支氣管炎，只有防止發生慢性支氣管炎才能減少或避免肺心病的死亡。

②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。此人導致死亡的一系列疾病關系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。如此人15年前無乙型病毒性肝炎就不會導致肝硬化，肝昏迷。

③某人在路上行走時意外地被卡車撞倒，因顱骨骨折、顱內損傷而死亡。此人導致死亡的一系列情況為：在路上被卡車撞倒塌→顱骨骨折、顱內損傷→死亡。醫生只有將這些情況按順序報告出來，才能夠判斷出此人的根本死因是機動車交通事故。如果只報告顱內損傷則無法判斷造成損傷的原因是什么。

從醫學上說，每個人的死亡都可能經歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫生只有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報告出來，才能為統計人員確定根本原因，查找相應的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準確可靠。

二、《死亡醫學證明書》的格式

按照根本死亡原因的定義。who制定了統一格式的國際死亡原因醫學證明書。是為了在兩種以上疾病存在時同時載入記錄，能夠根據其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下： 篇五：最新的傳染病卡、死亡醫學證明書的樣本

附件1 中華人民共和國傳染病報告卡

卡片編號： 報卡類別：

1、初次報告

2、訂正報告

《中華人民共和國傳染病報告卡》填卡說明

卡片編碼：由報告單位自行編制填寫。

患者姓名：填寫患者的名字（性病/aids等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。

身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。性 別：在相應的性別前打√。

出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實足年齡：對出生日期不詳的用戶填寫年齡。

年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。聯系電話：填寫患者的聯系方式。

病例屬于：在相應的類別前打√。用于標識病人現住地址與就診醫院所在地區的關系?，F住地址：至少須詳細填寫到鄉鎮（街道）。現住址的填寫，原則是指病人發病時的居住地，不是戶藉所在地址。

職 業：在相應的職業名前打√。

病例分類：在相應的類別前打√。乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發病日期：本次發病日期。診斷日期：本次診斷日期。

死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。

其他傳染病：如有，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發傳染病名稱。訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位：填寫報告傳染病的單位。報 告 人：填寫報告人的姓名。填卡日期：填寫本卡日期。

備 注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。

注：報告卡帶“*”部份為必填項目。

死亡醫學證

編號

居民死亡醫學證明書

居民死亡醫學證明書

編號

居民死亡殯葬證

編號

第一聯

第二聯

第三聯

第四聯

化手續。2.此證無醫生簽字、醫療單位和派出所蓋章無效。3 死亡醫學證明書背面樣式： 1.若為女性死者，在死亡時或之前一年的時間里是否懷孕這一問題對孕產婦死亡率的測算非常重要。2.主要職業及工種：盡可能同時填寫職業和主要從事的工作。如：工人、農民、干部、學生、軍人、服務行業等；還可詳細填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。3.常住戶口地址：應按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號碼。4.實足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。5.死亡地點：醫療機構病房含村衛生室。在相應的項目前打√。6.致死的主要疾病診斷可分兩部分報告：在第ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第ⅱ部分中填寫那些與第ⅰ部分無關，但促進了死亡的其他疾病或情況。7.根本死亡原因icd編碼：按國際疾病分類第十版（icd-10）標準對死者根本死亡原因進行編碼，由報告單位填寫。8.疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第ⅰ部分（a）中報告的疾病的最高一級診斷單位。如：?。ㄊ校┽t院包括相當于省級及以上的各類醫院，其他依此類推。

第三篇：醫學死亡證明書

第一聯

出證

單位保

存

居民死亡醫學證明書

居民死亡醫學證明書

第二聯 出證

單位定期寄送縣區疾

控中

心，由

疾

控

中

心

保存

說 明

填 寫 說 明 1.若為女性死者，在死亡時或之前一年的時間里是否懷孕這一問題對孕產婦死亡率的測算非常重

1.持此證到火葬場辦理尸體火化手續。2.此證無醫生簽字、醫療單位和派出所蓋章無效。

要。

2.主要職業及工種：盡可能同時填寫職業和主要從事的工作。如：工人、農民、干部、學生、軍人、服務行業等；還可詳細填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。3.常住戶口地址：應按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號碼。4.實足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。5.死亡地點：醫療機構病房含村衛生室。在相應的項目前打√。6.致死的主要疾病診斷可分兩部分報告：在第ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第ⅱ部分中填寫那些與第ⅰ部分無關，但促進了死亡的其他疾病或情況。7.根本死亡原因icd編碼：按國際疾病分類第十版（icd-10）標準對死者根本死亡原因進行編碼，由死因統計人員填寫。8.疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第ⅰ部分（a）中報告的疾病的最高一級診斷單位。如：?。ㄊ校┽t院包括相當于省級及以上的各類醫院，其他依此類推。篇二：《居民死亡醫學證明書》格式

居民死亡醫學證明書

第一聯

出證

單

位 保存居民死亡醫學證明書

居民死亡醫學證明書

第二聯出

證單

位定

期

送縣

區疾

控

中

心，由疾控中心保

存居民死亡醫學證明書

附件2： 孕 產 婦 死 亡 登 記 副 卡

（與居民死亡醫學證明書同時填寫）

姓名 死亡醫學證明書編號 常住址 省 市 區(縣)填卡單位 填卡人 日期 5篇三：2014版死亡醫學證明(推斷書)及填表說明

附件1 居民死亡醫學證明（推斷）書 ______省(自治區、直轄市)______市(地區、州、盟)______縣(區、旗)第一聯

填寫單位存根

居民死亡醫學證明（推斷）書

行政區劃代碼□□□□□□ 編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□

填表說明

《居民死亡醫學證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）是醫療衛生機構出具的、說明居民死亡及其原因的醫學證明，是人口管理與生命統計的基本信息來源。因此，要求填寫者及相關人員以嚴肅、認真、科學的態度對待此項工作。

一、填寫范圍

中國大陸境內正常死亡的中國公民、臺港澳居民和外國人，包括未登記戶籍的死亡新生兒。

二、填寫人

（一）醫療衛生機構、來院途中死亡者：由負責救治的執業醫師填寫。

（二）家中、養老服務機構、其他場所正常死亡者：由本轄區社區衛生服務機構或鄉鎮(街道)衛生院負責調查的執業（助理）醫師根據死亡申報材料、調查詢問結果并進行死因推斷之后，填寫《死亡調查記錄》及《死亡證》。醫療衛生機構不能確定是否屬于正常死亡者，需經公安司法部門判定死亡性質，公安司法部門判定為正常死亡者，由負責救治或調查的執業醫師填寫《死亡證》。未經救治的非正常死亡證明由公安司法部門按照現行規定及程序辦理。非正常死亡是指由外部作用導致的死亡，包括火災、溺水等自然災難致死，或工傷、醫療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害

等人為致死（含無名尸）。

三、填表要求

（一）《居民死亡醫學證明（推斷）書》要求四聯填寫齊全，字跡清楚，內容準確，不得勾畫涂改。打印或用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項目，請打印應選項目或在應選項目上打“√”。

（二）本表分類采用以下國家標準：《人的性別代碼》(gb/t2261.1-2003)、《婚姻狀況代碼》（gb/ t2261.2-2003）、《從業狀況（個人身份）代碼》（gb/t2261.4-2003）、《中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼》(gb/t3304-1991)、《世界各國和地區名稱代碼》（gb/t2659-2000）、《學歷代碼(文化程度代碼)》（gb4658-2006）。如發布最新版本，則采用最新版本。請按國家標準填寫，國家或地區填寫中文簡稱。

（三）省(自治區、直轄市)、市(地區、州、盟)、縣(區、旗)：指出具《死亡證》的醫療衛生機構所在的省、市、縣名稱，以民政部編制的上年末《縣級以上區劃簡冊》為準。

（四）行政區劃代碼：填寫出具《死亡證》的醫療衛生機構所在的縣（區、旗）6位行政區劃代碼，以民政部編制的上年末《縣級以上區劃簡冊》為準。

（五）編號：填寫17位代碼（可由信息系統自動賦值）。編號規則為：《死亡證》出具單位的組織機構代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）。

（六）有效身份證件類別及號碼：證件類別及號碼不得空缺。中國公民要求填寫18位身份證號碼。

（七）年齡：按照周歲填寫。嬰兒填寫實際存活的月、日、小時。

（八）出生、死亡日期：填寫死者的出生或死亡的年、月、日，嬰兒死亡填寫到時、分。

（九）個人身份：按照死亡前的個人身份填寫，離退休后死者的個人身份一律填“離退休人員”。

（十）死亡地點：“醫療衛生機構”指死于各級各類醫療衛生機構住院部及急診室；“不詳”指未能確定的死亡地點（僅限非正常死亡者）。

（十一）常住、戶籍地址：常住地址填寫死者居住半年以上的地址，詳細到門牌號碼；戶籍地址填寫戶口簿上登記的地址，詳細到門牌號碼。

（十二）第一聯“致死的主要疾病診斷”第i部分中“(a)直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯“死亡原因”填寫第一聯“（a）直接死亡原因”，如果（a）行填寫的為癥狀、體征、衰竭，則“死亡原因”填寫（a）行之后的主要致死原因。填寫舉例：

例一：如某人因肺癌導致死亡，第一聯：(a)肺癌； 根本死亡原因：肺癌；篇四：死亡醫學證明書

亡醫學證明書》填寫

培訓材料

陳莊中心衛生院防疫科

二o一一年十月

《死

目 錄

第一節 《死亡醫學證明書》的基本格式

一、根本死亡原因的定義及舉例

二、《死亡醫學證明書》的格式

三、《死亡醫學證明書》的用途

四、我國的《居民死亡醫學證明書》

第二節 《死亡醫學證明書》的填寫基本要求

一、《死亡醫學證明書》的填寫基本要求

二、基礎項目的填寫要求

三、特殊項目的填寫要求

四、調查記錄填寫要求

五、統計項目的填寫要求

六、《死亡醫學證明書》第一聯存根的保存要求

七、常見死亡原因錯誤填寫

八、《死亡醫學證明書》填寫舉例

第三節 醫院內不同死亡地點的注意事項

一、住院死亡

二、急診留院觀察死亡

三、急診未留院觀察短時間內死亡

四、來院已死亡

第四節 《死亡醫學證明書》中死亡原因報告的具體說明

一、疾病間順序很不可能的解釋及邏輯關系

二、有關疾病報告的說明

附：職業代碼

民族代碼

居民病傷死亡的原因監測、填報、統計工作是一門研究居民死亡原因及其規律的學科。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。因為死亡具有①死亡的概念是很明確的，死亡的現象是很容易判定的；②死亡是發生在一個時點上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不會再活過來，不存在重復死亡的現象。死亡具有上述的特點，被各國所認識到，因此，國際上都用死亡原因資料來反映一個地區的居民健康狀況和衛生狀況。同時，死因資料也間接反映了社會、經濟、文化對居民健康的影響。連續、完善的死因資料能夠預測評估疾病死亡態勢。為疾病防制決策，合理配置衛生資源提供科學的依據，為提高居民的健康水平服務。

為便我國的死亡原因監測、填報、統計工作達到國際標準化要求，并能夠與世界各國的資料直接進行交流和比較，從1987年起我國衛生部下達文件要求在我國采用國際疾病分類（簡稱icd）方法進行居民病傷死亡原因統計工作。由于icd方法具有一定的技術難度，對臨床醫生和衛生統計人員提出了更高的要求。下面我們結合icd的基本知識簡要介紹如何正確填寫《死亡醫學證明書》。

第一節 《死亡醫學證明書》的基本格式

我們提供的死因判斷是否正確，死亡信息是否足夠，對于衛生工作的影響很大，因為它是許多衛生工作的基礎。死因判斷中涉及到兩個主要問題，一個是恰當的統一分類標準，即根據什么判斷死因，另一個是怎樣判斷死因。為解決這兩個問題，1948年舉行的第六次icd國際修訂會議，通過了可同時用于死因分類和臨床醫療、科研、教學中對疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國際死亡醫學證明書”基本格式和確定死亡原因規則的要求。并且明確提出：只有按照統一格式填寫的死因證明書才能符合國際標準化的要求。

一、根本死亡原因的定義及舉例

進行死因統計時，如果只涉及到一個疾病，則死亡原因分類比較簡單。在多數情況下，死亡由兩個或多個疾病促成，而死亡原因統計時，只能選擇一種死因。為此，第六次國際疾病分類修訂會議為死亡原因作了嚴格的定義定名為“根本死亡原因”。世界衛生組為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導致死亡的一系列病態事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況?！?/p>

這句話的意思是：從防止死亡的角度來尋找帶有根本性的，引起一系列疾病并最終導致死亡的那個原因，不管那個原因發生在死前多長時間都應給予記錄。那個原因可能是一個明確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫學情況(如癥狀、體征或臨床表現等)，由于這個帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導致死亡。1967年第二十屆世界衛生大會對將記入《死亡醫學證明書》中的死亡原因又詳細地做出了如下定義：“所有導致或促進死亡的疾病、病態情況或損傷以及造成這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。從上述的定義中可以看出根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大的區別，一般來說主要死因指最后導致死亡的最主要、最嚴重的那個疾病或情況，它比較直觀，醫生習慣于報告這種死因，而根本死因則需要根據每個人的病情演變過程找出最早那個引起后面一系列疾病并最終導致其死亡的疾病或情況，這個原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死的原因，但確定是由于它的發生而最終導致一個人的死亡，這就需要根據死者的情況進行綜合判斷后再給予報告。

對于每一例死亡來說，主要死因常常不等于根本死因，最終導致死亡的那個疾病不一定是病人臨死時影響最大的那個疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演變，發展直至最后導致死亡，因此從預防醫學的角度來看，要采取措施，減少或消滅的疾病應是那些能夠演變發展直至死亡的較早期的那個疾病，而不是那些在臨死時影響較大的那個疾病，而這些根本死亡原因只有通過較詳細的報告才能得到根本。根本死亡原因通俗地理解，最早發生的病所引起其他疾病，有因果關系的那個最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發生及發展，逐漸形成一連串的病態事件，并最終導致死亡。

例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。此人導致死亡的一系列疾病關系為：慢性支氣管

炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對此情況，如果醫生只報告肺心病，則難以采取措施加以預防。但醫生將這三種疾病按其演變順序報告也來，則很容易看出此人的根本死因是慢性支氣管炎，只有防止發生慢性支氣管炎才能減少或避免肺心病的死亡。

②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。此人導致死亡的一系列疾病關系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。如此人15年前無乙型病毒性肝炎就不會導致肝硬化，肝昏迷。

③某人在路上行走時意外地被卡車撞倒，因顱骨骨折、顱內損傷而死亡。此人導致死亡的一系列情況為：在路上被卡車撞倒塌→顱骨骨折、顱內損傷→死亡。醫生只有將這些情況按順序報告出來，才能夠判斷出此人的根本死因是機動車交通事故。如果只報告顱內損傷則無法判斷造成損傷的原因是什么。

從醫學上說，每個人的死亡都可能經歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫生只有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報告出來，才能為統計人員確定根本原因，查找相應的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準確可靠。

二、《死亡醫學證明書》的格式

按照根本死亡原因的定義。who制定了統一格式的國際死亡原因醫學證明書。是為了在兩種以上疾病存在時同時載入記錄，能夠根據其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下： 篇五：居民死亡醫學證明(推斷)書填寫培訓

居民死亡醫學證明（推斷）書填寫培訓

一、新版居民死亡醫學證明（推斷）書

二、死亡醫學證明的意義

三、新版死亡證明書管理辦法

四、居民死亡醫學證明（推斷）書開具管理規定

五、如何正確填寫居民死亡醫學證明（推斷）書

六、衛計委《關于進一步規范人口死亡醫學證明和信息登記管理工作的通知》

一、新版居民死亡醫學證明（推斷）書

二、死亡醫學證明書的意義 1．研究人口死亡水平、死亡原因及變化規律和進行人口管理的一項基礎性工作； 2．是制訂社會經濟發展規化、評價居民健康水平、優化衛生資源配置的重要依據；

三、居民死亡醫學證明（推斷）書管理辦法

四、居民死亡醫學證明（推斷）書開具管理規定

五、如何正確填寫居民死亡醫學證明（推斷）書

（一）填寫要求

居民死亡醫學證明（推斷）書（以下簡稱《死亡證》）要求四聯填寫齊全，字跡清楚，內容準確，不得勾畫涂改，用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項目，在應選項目序號上打“√”。

死亡證上所有項都為單選項，不允許出現二個或二個以

上選項。

死亡證每一項都要詳實填寫，不允許填寫“同上”或“同前”字樣。

盡量使用漢字書寫，減少英文特別是英文縮寫的使用。

（二）具體內容填寫

一、楣欄

1．所有的醫學證第一行都填寫：醫療機構所在的市、區、街道 2．行政區劃代碼：醫療機構所在的區代碼 3．編號：醫院代碼（9位）+年份（4位）+流水碼

注：科室在領取死亡證后根據醫院統一的編號即時填寫，科室不得存放無編號的死亡證。

二、一般項目

1．姓名：字跡清楚

2.性別：在“1”或“2”上打“√” 3.民族：字跡清楚 4.國家或地區：填寫“中國”或其他國家 5.有效身份證件類別：在“1”身份證上或“2”戶口薄上打“√”

注：目前建議開死亡證時必須有身份證或戶口薄，其他證件無效。6.證件號碼：中國大陸公民要求填寫18位身份證號碼 7.年齡：實足年齡

注意：死身份證者出生日期，一定填實足年齡。8.婚姻狀況:在對應的選項序號上打“√”

注意：不要選“9”

9.出生日期：根據身份證填寫 10.文化程度：在對應的選項序號上打“√” 11.個人身份：在對應的選項序號上打“√”

注：填寫死者死亡前的個人身份，離退休后死亡者一律在 “80離退休人員”序號上打“√”

12.死亡日期：具體到分鐘，與病歷要一致。13.死亡地點：在對應的選項序號上打“√”

注：不要選“0不詳”，不詳是僅限于非正常死亡，比如死于刑事案他殺等。14.死亡時是否處于妊娠期或妊娠終止后42天內：在對應的選項序號上打“√”。15.生前工作單位：生前工作時間最長的單位。無工作單位的死者此項填寫“無” 16.戶籍地址：填寫戶口薄上登記的地址，要具體到門牌號。17.常住地址：死者居住半年以上的地址，要具體到門牌號。18.可聯系的家屬姓名：填寫能辦理銷戶及處理死者其他事宜的聯系人。19.家屬住址或工作單位：填寫規范的單位名稱，如果填住址要具體到門牌號。

三、死因填寫 1.致死的主要疾病診斷：第i部分（a）、(b)、（c）、（d）和第ii部分“其他疾病診斷”每行只能填一個疾病名稱。2.第i部分“（a）直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯的“死亡原因”與第一聯（a）中疾病診斷要完全一致。

（1）如果（a）填寫為癥狀、體征、衰歇，則在（a）之后一定要填寫引起（a）的主要致死原因。

（2）“癌癥”患者僅在（a）中填寫“某某癌”，(b)、（c）、（d）不填。注：除肝癌外，其他能寫部位的腫瘤一定要寫部位。肺部腫瘤應寫“左/右+葉段+病理”，如：左肺上葉腺癌。

（3）如果患者死于心肌梗死，盡可能填寫心梗部位，比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。

（4）如果患者死于腦血管疾病，盡可能寫明部位，比如腦出血應寫腦干的腦內出血、小腦的腦內出血等。（5）外部損傷造成的死亡：比如某人因騎自行車與汽車相撞造成顱內損傷導致死亡。（a）填“顱內損傷”（b）填“騎自行車與汽車相撞” 3.生前主要疾病診斷單位：在對應的選項序號上打“√” 4.生前主要疾病最高診斷依據：

（1）只要患者死于醫院不允許填“6死后推斷”，“死后推斷”僅限于死亡地點為“來院途中”“家中”“養老服服務機構”“其他場所”。

（2）有病理診斷結果的，生前主要疾病最高診斷依據選擇“病理”，不選“臨床+理化”。5.醫師簽名：具有執業醫師資格的醫師簽名 6.醫療衛生機構蓋章：由病案室收集后統一蓋章。7.填表日期：如實填寫。

注：“填表日期”和“死亡日期”不是同一個概念。死亡證遲報統計是根據“填表日期”，而不是“死亡日期”。8.根本死亡原因和icd編碼：由信息中心填寫。

第四篇：醫學死亡證明書樣本

篇一：《居民死亡醫學證明書》格式

居民死亡醫學證明書

第一聯

出證

單

位

保存居民死亡醫學證明書

居民死亡醫學證明書

明書

附件2： 孕 產 婦 死 亡 登 記 副 卡

證明書同時填寫）

死亡醫學證明書編號 常住址 省 市

填卡單位 填卡人 日期

篇二：居民死亡醫學證明書原版格式

死亡醫學證明書

篇三：死亡證明模板

亡 證 明（存根）

茲有原本轄區居民，性別，住址 碼，于 年 月 日死亡注銷戶口。第二聯出 證單 位定 期 送縣 區疾 控 中 心，由疾控中心保 存居民死亡醫學證（與居民死亡醫學姓名 區(縣)

居民死，身份證號特此證明

承辦人：

派出所（蓋章）

年月

------------------（年）公 所戶字 號------------------死 亡 證 明

茲有原本轄區居民，性別，住址，身份證號碼，于 年 月 日死亡注銷戶口。

年月

篇四：死亡醫學證明書

亡醫學證明書》填寫

疫科

目 錄

第一節 《死亡醫學證明書》的基本格式

的定義及舉例

書》的格式

書》的用途

死亡醫學證明書》

學證明書》的填寫基本要求

書》的填寫基本要求

寫要求

寫要求

要求

特此證明

培訓材料

陳莊中心衛生院防二o一一年十月 《死

一、根本死亡原因

二、《死亡醫學證明

三、《死亡醫學證明

四、我國的《居民第二節 《死亡醫

一、《死亡醫學證明

二、基礎項目的填

三、特殊項目的填

四、調查記錄填寫

五、統計項目的填寫要求

六、《死亡醫學證明書》第一聯存根的保存要求

七、常見死亡原因錯誤填寫

八、《死亡醫學證明書》填寫舉例

第三節 醫院內不同死亡地點的注意事項

一、住院死亡

二、急診留院觀察死亡

三、急診未留院觀察短時間內死亡

四、來院已死亡

第四節 《死亡醫學證明書》中死亡原因報告的具體說明

一、疾病間順序很不可能的解釋及邏輯關系

二、有關疾病報告的說明

附：職業代碼

民族代碼

居民病傷死亡的原因監測、填報、統計工作是一門研究居民死亡原因及其規律的學科。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。因為死亡具有①死亡的概念是很明確的，死亡的現象是很容易判定的；②死亡是發生在一個時點上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不會再活過來，不存在重復死亡的現象。死亡具有上述的特點，被各國所認識到，因此，國際上都用死亡原因資料來反映一個地區的居民健康狀況和衛生狀況。同時，死因資料也間接反映了社會、經濟、文化對居民健康的影響。連續、完善的死因資料能夠預測評估疾病死亡態勢。為疾病防制決策，合理配置衛生資源提供科學的依據，為提高居民的健康水平服務。

為便我國的死亡原因監測、填報、統計工作達到國際標準化要求，并能夠與世界各國的資料直接進行交流和比較，從1987年起我國衛生部下達文件要求在我國采用國際疾病分類（簡稱icd）方法進行居民病傷死亡原因統計工作。由于icd方法具有一定的技術難度，對臨床醫生和衛生統計人員提出了更高的要求。下面我們結合icd的基本知識簡要介紹如何正確填寫《死亡醫學證明書》。

第一節 《死亡醫學證明書》的基本格式

我們提供的死因判斷是否正確，死亡信息是否足夠，對于衛生工作的影響很大，因為它是許多衛生工作的基礎。死因判斷中涉及到兩個主要問題，一個是恰當的統一分類標準，即根據什么判斷死因，另一個是怎樣判斷死因。為解決這兩個問題，1948年舉行的第六次icd國際修訂會議，通過了可同時用于死因分類和臨床醫療、科研、教學中對疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國際死亡醫學證明書”基本格式和確定死亡原因規則的要求。并且明確提出：只有按照統一格式填寫的死因證明書才能符合國際標準化的要求。

一、根本死亡原因的定義及舉例

進行死因統計時，如果只涉及到一個疾病，則死亡原因分類比較簡單。在多數情況下，死亡由兩個或多個疾病促成，而死亡原因統計時，只能選擇一種死因。為此，第六次國際疾病分類修訂會議為死亡原因作了嚴格的定義定名為“根本死亡原因”。

世界衛生組為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導致死亡的一系列病態事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況?！?/p>

這句話的意思是：從防止死亡的角度來尋找帶有根本性的，引起一系列疾病并最終導致死亡的那個原因，不管那個原因發生在死前多長時間都應給予記錄。那個原因可能是一個明確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫學情況(如癥狀、體征或臨床表現等)，由于這個帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導致死亡。

1967年第二十屆世界衛生大會對將記入《死亡醫學證明書》中的死亡原因又詳細地做出了如下定義：“所有導致或促進死亡的疾病、病態情況或損傷以及造成這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。從上述的定義中可以看出根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大的區別，一般來說主要死因指最后導致死亡的最主要、最嚴重的那個疾病或情況，它比較直觀，醫生習慣于報告這種死因，而根本死因則需要根據每個人的病情演變過程找出最早那個引起后面一系列疾病并最終導致其死亡的疾病或情況，這個原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死的原因，但確定是由于它的發生而最終導致一個人的死亡，這就需要根據死者的情況進行綜合判斷后再給予報告。

對于每一例死亡來說，主要死因常常不等于根本死因，最終導致死亡的那個疾病不一定是病人臨死時影響最大的那個疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演變，發展直至最后導致死亡，因此從預防醫學的角度來看，要采取措施，減少或消滅的疾病應是那些能夠演變發展直至死亡的較早期的那個疾病，而不是那些在臨死時影響較大的那個疾病，而這些根本死亡原因只有通過較詳細的報告才能得到根本。根本死亡原因通俗地理解，最早發生的病所引起其他疾病，有因果關系的那個最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發生及發展，逐漸形成一連串的病態事件，并最終導致死亡。

例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。此人導致死亡的一系列疾病關系為：慢性支氣管

炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對此情況，如果醫生只報告肺心病，則難以采取措施加以預防。但醫生將這三種疾病按其演變順序報告也來，則很容易看出此人的根本死因是慢性支氣管炎，只有防止發生慢性支氣管炎才能減少或避免肺心病的死亡。

②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。此人導致死亡的一系列疾病關系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。如此人15年前無乙型病毒性肝炎就不會導致肝硬化，肝昏迷。③某人在路上行走時意外地被卡車撞倒，因顱骨骨折、顱內損傷而死亡。此人導致死亡的一系列情況為：在路上被卡車撞倒塌→顱骨骨折、顱內損傷→死亡。醫生只有將這些情況按順序報告出來，才能夠判斷出此人的根本死因是機動車交通事故。如果只報告顱內損傷則無法判斷造成損傷的原因是什么。

從醫學上說，每個人的死亡都可能經歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫生只有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報告出來，才能為統計人員確定根本原因，查找相應的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準確可靠。

二、《死亡醫學證明書》的格式

按照根本死亡原因的定義。who制定了統一格式的國際死亡原因醫學證明書。是為了在兩種以上疾病存在時同時載入記錄，能夠根據其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下：

篇五：最新的傳染病卡、死亡醫學證明書的樣本

附件1 中華人民共和國傳染病報告卡

卡片編號： 報卡類別：

1、初次報告

2、訂正報告

《中華人民共和國傳染病報告卡》填卡說明

卡片編碼：由報告單位自行編制填寫。

患者姓名：填寫患者的名字（性病/aids等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致。

家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。

身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。性 別：在相應的性別前打√。

出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實足年齡：對出生日期不詳的用戶填寫年齡。

年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。聯系電話：填寫患者的聯系方式。

病例屬于：在相應的類別前打√。用于標識病人現住地址與就診醫院所在地區的關系。現住地址：至少須詳細填寫到鄉鎮（街道）。現住址的填寫，原則是指病人發病時的居住地，不是戶藉所在地址。

職 業：在相應的職業名前打√。病例分類：在相應的類別前打√。乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發病日期：本次發病日期。診斷日期：本次診斷日期。

死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。

其他傳染?。喝缬校瑒t分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發傳染病名稱。訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位：填寫報告傳染病的單位。報 告 人：填寫報告人的姓名。填卡日期：填寫本卡日期。

備 注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。

注：報告卡帶“*”部份為必填項目。

死亡醫學證

編號

居民死亡醫學證明書

居民死亡醫學證明書

編號

居民死亡殯葬證

編號

第一聯

第二聯

第三聯

第四聯

化手續。2.此證無醫生簽字、醫療單位和派出所蓋章無效。

死亡醫學證明書背面樣式：

1.若為女性死者，在死亡時或之前一年的時間里是否懷孕這一問題對孕產婦死亡率的測算非常重要。

2.主要職業及工種：盡可能同時填寫職業和主要從事的工作。如：工人、農民、干部、學生、軍人、服務行業等；還可詳細填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。

3.常住戶口地址：應按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號碼。4.實足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。5.死亡地點：醫療機構病房含村衛生室。在相應的項目前打√。

6.致死的主要疾病診斷可分兩部分報告：在第ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第ⅱ部分中填寫那些與第ⅰ部分無關，但促進了死亡的其他疾病或情況。7.根本死亡原因icd編碼：按國際疾病分類第十版（icd-10）標準對死者根本死亡原因進行編碼，由報告單位填寫。

8.疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第ⅰ部分（a）中報告的疾病的最高一級診斷單位。如：?。ㄊ校┽t院包括相當于省級及以上的各類醫院，其他依此類推。

第五篇：死亡醫學證明書

《死亡醫學證明書》

撰寫規則

死因監測的重要性

1、死因監測數據是公共衛生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估計人群衛生需求，評估人群健康狀況的變化的基礎。

2、從公共衛生和臨床角度，死亡水平都是一個說明衛生問題嚴重性的指標。不同原因的死亡率能夠展示與疾病的危險因素。

3、有助于發展以證據為基礎的衛生政策。

死亡醫學證明書的用途

1、居民死亡登記所簽發的《死亡醫學證明書》是從事人口統計、生命統計等有關工作的基本信息來源。

2、居民死亡法定記錄，有關部門據此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續。

3、訴訟或司法的法律證據。

4、群眾性、社會性憑證及公證必備的文件。

根本死亡原因，從防止死亡的觀點出發，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或某個環節治愈病人。最有效的公共衛生目的是阻止加速死亡原因起作用。為此目的，根本原因被定義為“(a)直接導致死亡的一系列病態事件中最早的那個疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的那個事故或暴力的情況”。

死亡原因

1967年，第二十屆世界衛生大會對將記入死亡原因醫學證明書中的死亡原因做如下定義：“所有導致或促進死亡的疾病、病態情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。定義的目的在于保證所有有關信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況。這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。死亡原因醫學證明書的填寫（1）

如果在一系列事件中只有一個步驟，則在I(a)行上記入一條就足夠了。如果存在多于一個步驟，則直接原因記(a)行，而起始前因記在最后一行，任何中介原因則要記在(b)行或(b)行和(c)行。

例1：I(a)食道靜脈曲張出血

(b)門靜脈高壓

(c)肝硬變

(d)乙型肝炎

死亡原因醫學證明書的填寫（2）

例2：I(a)尿毒癥

(b)腎盂積水

(c)尿潴留

(d)前列腺肥大

例3： I(a)支氣管肺炎

(b)慢性支氣管炎

II慢性心肌炎

死亡原因醫學證明書的填寫（3）

例4：I(a)肺膿腫

(b)大葉性肺炎

例5：I(a)肝功能衰竭

(b)膽管梗阻(c)胰頭癌

例6 ：I(a)外傷性休克

(b)多發性骨折

(c)行人被卡車撞傷（交通事故）

死亡原因醫學證明書的填寫（4）

第 I 部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關系是：

(C)?。ǜ舅酪颍┌l展(b)?。ㄖ薪樵颍┌l展(a)病（直接死因）導致死亡。

各病發生到死亡的時間間隔一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。

根本死亡原因

最早發生的病引起其他疾病有因果關系的，那個最早的病就是根本死亡原因。

就是一種起主導作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發生及發展，逐漸形成一連串的病態事件，并最終導致死亡。

未肯定的診斷或癥狀

如果在一次醫療事件結束時還沒有建立確定的診斷，那么應當記錄對需要醫療或調查的那種情況所能最大程度獲得的具有特異性的信息。當考慮到某一診斷又未確立時，應當按陳述的癥狀、異常所見或問題去做診斷，而不要限定一種診斷為“可能的”、“懷疑的”或“可疑的”。

傳染病和寄生蟲病類

應盡量報告疾病的性質（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如結核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等

痢疾 ：應填寫其性質和病原體

腹瀉、胃腸炎 ：應明確指出有無傳染性

破傷風 ：應盡量報告引起損傷的原因

敗血癥：應報告引起敗血癥的原因

病毒性肝炎：具體填寫肝炎的性質和分型

腫瘤

對于惡性腫瘤應明確報告原發部位，如果是繼發性的惡性腫瘤致死，則必須明確寫出“繼發性”，并同時報告原發部位。當一個以上的原發部位時，應將最重要的原發部位首先報告。如果有關腫瘤形態學的診斷，也應同時報告。

腸道惡性腫瘤：應詳細報告具體部位

子宮惡性腫瘤：要區別宮頸、子宮體

膽管惡性腫瘤：要區分肝內膽管和肝外膽管惡性腫瘤

腦瘤：盡量區別“良性、惡性”或組織形態學的情況

白血病：注意填寫急性、慢性等情況以及形態學情況

盡量不使用“可疑”等描述，對填寫“懷疑”或“可疑” 惡性腫瘤的診斷要慎重

精 神 疾 患

精神疾患的診斷應由專業醫生作出。

精神病人的自殺 ：是否處于活動期？

精神病人的意外死亡 ：是否處于活動期

大量飲酒后突然死亡 ：需排除酒癮綜合征和自殺。

循環系統疾病

應報告疾病的病因、性質、部位等

例如：

心臟病 ：詳細報告不同性質、不同類型的心臟病及其原因。

腦血管?。簯獔蟾鏈蚀_的疾病診斷及腦血管病后遺癥的影響。

呼吸系統疾病

應填寫疾病的性質、部位、病原體及其他致病的原因

肺炎：特別注意對新生兒和老年人肺炎的準確診斷和報告

慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘：常常引起肺心病而死亡，應同時報告

外源性呼吸系統疾?。簯瑫r報告致病因子如塵肺、有機物、化學物質等

消化系統疾病

應同時報告疾病的性質、部位及并發癥等

潰瘍： 要明確報告部位，不要籠統寫為“上消化道”。

慢性肝病和肝硬化： 應盡量報告更早的原因

孕產婦死亡的定義

孕產婦死亡是指處在妊娠期或妊娠終止后42天之內的婦女，不論妊娠期長短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關的或由此而加重了的原因導致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因導致的死亡。

孕產婦死亡應再細分為兩組（1）

直接產科死亡：

直接產科死亡是指由于妊娠狀態（妊娠、分娩和產褥期）下的產科并發癥、由于醫療的操作干預、疏忽遺漏、處理不當或由于上述情況的任何一個而引起的一系列事件導致的死亡。

孕產婦死亡應再細分為兩組（2）

間接產科死亡：

間接產科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新發生的疾病，這些疾病雖非由直接產科原因所引起，卻由于妊娠的生理影響而加重，從而導致死亡。

先天異常

先天異常必須是自出生時即存在，對于年齡較大的者報告死于先天異常，則必須寫明“先天性”。

應盡量報告嚴重的先天異常

一般先天異常致死，實際上是放棄治療或放棄喂養的后果

先天性心臟病 ：應盡量寫出具體的心臟病類型，如：法樂四聯癥、先天性室間

隔缺損等。

當無法判斷是否為先天異常時，應寫明死者的實際年齡（按周歲、月、日計算），尤其對嬰兒、新生兒更是如此

活產

活產是指不論妊娠期長短而自母體完全排出或取出的受孕產物，他在母體分離后能夠呼吸或顯示任何其他生命證據，如心臟跳動，臍帶搏動或隨意肌的明確運動，不論臍帶是否切斷或胎盤是否附著；這樣出生的每一產物一律看作活產。

新生兒病

主要指“起源于圍生期的某些情況”

報告時應注意：

包括起源于圍生期但在以后發病及死亡的情況

首先盡量報告圍生兒本身的疾病，其次報告母體情況對圍生兒的影響

早產、窒息一般不做根本死因

不包括 ：新生兒破傷風、先天異常、內分泌、營養和代謝疾病、腫瘤、損傷中

毒

新生兒病--有關概念

新生兒死亡是指活產兒在出生后未滿28整天內的死亡。

早期新生兒死亡（出生后未滿7整天內的死亡）。

晚期新生兒死亡（出生后活滿7整天但在未滿28整天內的死亡）。

超過28天的嬰兒死亡，如果醫生認為其致死疾病的起源是在新生兒期內，仍應報告這一順序關系。超過一周歲的嬰兒不再考慮新生兒期的情況。

診 斷 不 明

一般不應出現，醫生或統計人員應盡量搞清查死者的致死原因。實在無法獲得，可以在調查記錄中報告其家屬的敘述。診斷不明不應作為根本死因。

損傷中毒

臨床表現：主要指損傷中毒的性質(如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應等)、損傷的具體部位(顱內、胸、腹部、四肢等)、中毒的程度(輕、中、重)等情況。

損傷中毒的外部原因：外部原因指造成上述損傷中毒的原因。首先應明確報告是意外的損傷中毒，還是自殺或被殺，然后盡可能詳細報告外部原因。如確診有困難及對損傷或中毒原因有疑點，應如實填寫“不明原因的……”以供引起重視。

損傷中毒的外部原因

性質：是指意外的損傷中毒，還是自殺或被殺。

類型主要包括：

運輸事故： 涉及人員、運輸工具、事故發生地點、事故方式等

意外跌倒： 明確沒有任何可能發生跌落的疾病(循環系統疾病)；如為跌倒致長期臥床也應報告

意外窒息： 多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死

中毒： 應區別給錯、服錯或藥物過量以及正確服用的有害效應

自殺： 盡量報告自殺的方式及原因，如：自殺方式(服毒、自縊、跳樓等)；自

殺原因(家庭、社會、經濟等)。

多種情況

當一次醫療事件涉及到若干種有關情況時（例如：多處損傷、以前疾病或損傷的多種后遺癥或發生在人類免疫缺陷病毒[HIV]病中的多種情況），應把那種明顯比其他情況更嚴重而且需求更多資源的情況記錄為“主要情況”，把其他的記錄為“其他情況”。如果沒有一種情況更突出，那么象“多處骨折”、“多處頭部損傷”或“人類免疫缺陷病毒[HIV]病導致的多發性感染”這樣的術語可以記錄為“主要情況”，其他情況列在后邊。如果有多種這樣的情況，而又沒有一種更突出，那么可以只記錄象“多處損傷”或“多處擠壓傷”這樣的術語。

特異性和細節（1）

為了將情況分類到最具有特異性的ICD中，每種診斷性陳述都應盡可能富有信息。這樣的診斷性陳述的例子包括：

膀胱三角區的移行細胞癌

急性闌尾炎伴有穿孔

糖尿病性白內障，胰島素依賴型

腦膜炎球菌性心包炎

特異性和細節（2）

為妊娠誘發 高血壓給予的產前醫療

由于按照處方服用抗組織胺藥的變應性反應引起的復視

由于陳舊性髖關節骨折引起的髖關節骨關節炎

在家中跌倒后造成的股骨頸骨折

手掌三度燒傷

后遺癥的治療（1）

當醫療事件是對一種不再存在的疾病的殘余情況（后遺癥）進行治療或調查時，應充分描述該后遺癥并陳述它的起因，同時還應當清楚地表明原疾病已不復存在。例如：“鼻中隔彎曲—在童年時的鼻骨折”；“跟腱攣縮—肌腱損傷的晚期效應”；或“由于陳舊性結核病引起的輸卵管閉塞所致的不育癥”。

后遺癥的治療（2）

當存在多種后遺癥而且治療或調查并不是直接針對其中的哪一種時，則可接受象“腦血管意外的后遺癥”或“多處骨折的后遺癥”這樣的陳述。

由于外因引起的情況

當記錄某種象損傷、中毒或外因的其他效應的情況時，充分描述造成這種情況的性質和環境是十分重要的。例如：“由于在泥濘的人行道上滑倒引起的股骨頸骨折”；“由于病人駕駛汽車失控，撞到樹上而引起的腦挫傷”；“意外中毒—病人誤將消毒劑當成軟飲料服用”；“嚴重的低體溫—病人在冷天在自己的花園內跌倒”。