第一篇：關于生育保險的幾個亟需注意的問題

關于生育保險的幾個亟需注意的問題

各單位計生干部：

由于近來發生幾例到生育保險科辦理生育保險報銷手續的職工

因條件不符合、手續不全、申辦日期不對等情況而造成職工白跑的情況，為了更好地關愛職工和為相關職工服好務，請大家注意以下幾點：

1、生育保險報銷范圍：女職工生育、節育手術、男職工晚育護理假。報銷內容包括生育或節育手術醫療費用和休假津貼兩部分，詳

見2008年12月下發的《鐵煤集團職工生育保險管理辦法》（鐵煤網站首頁的便民服務欄目里有此辦法）；

2、男職工新生育且辦理光榮證的，如果配偶達到晚育年齡（23周歲零9個月生育）的，想著提醒他們及時辦理護理假津貼；

3、辦理各種生育保險報銷審批手續時所需資料一定要帶全；所需資料見附件（鐵煤網站首頁的便民服務的欄目里也有），請計生干部結合每個職工的個人情況，有針對性地指導其需帶哪些資料；

4、每月15日前收材料；

5、辦理地點：房產開發公司五樓生育保險辦公室。附件：

1、各種生育保險報銷所需資料

2、生育保險待遇明細表 2011.7.7

辦理女職工生育待遇所需資料

1、本人醫保卡原件；

2、雙方身份證及結婚證原件、復印件；

5、產前檢查收據；

6、住院分娩收據及費用清單；

3、生育登記單及出生醫學證明原件、復印件；

7、住院分娩病志復印件。

4、獨生子女父母光榮證原件、復印件； 每月1—15號辦理Tel:6830182

辦理男職工護理假津貼所需資料

1、本人醫保卡原件；

2、雙方身份證及結婚證原件、復印件；

3、生育登記單及出生醫學證明原件、復印件；

4、獨生子女父母光榮證原件、復印件。每月1—15號辦理Tel:6830182

辦理女職工計劃生育手術待遇所需資料

2、本人醫保卡原件；

4、節育手術收據（現金）；

1、單位計劃生育手術介紹信；（有指標無孩的還需提供單位計劃生育婚育證明）

3、本人身份證及結婚證原件、復印件（取環的可不帶結婚證）；

5、節育手術病志原件及復印件或節育手術記錄復印件；

6、引產的，需批準終止中期妊娠審批表復印件及生育登記單，病志復印件。

Tel：6830182 每月1—15號辦理Tel:6830182

第二篇：經濟特區職工生育保險有關問題

職工生育保險有關問題

為保障女職工在流產、引產期間的基本生活和醫療保健，根據原國家勞動部《企業職工生育保險試行辦法》和《經濟特區企業職工生育保險實施辦法》精神，結合經濟特區（以下簡稱特區）實際，經市人民政府同意，現就特區范圍內參加生育保險的用人單位的職工在流產、引產期間的生育保險問題，通知如下：．

一、特區范圍內繳納了生育保險費并符合計劃生育政策的單位職工，在流產、引產期間按一次性400元給予補貼。

二、生育保險待遇的申領。女職工流產、引產后三個月內，由本人或所在單位持縣級以上計劃生育主管部門出具的計劃生育有關證明和縣級以上醫院出具的流產、引產證明等材料，到社保經辦機構辦理手續，領取一次性補貼。．

三、本通知適用于特區范圍內所有參加生育保險的用人單位和職工。

第三篇：生育保險（范文模版）

發現懷孕，領取《登記表》

職工診斷妊娠后，由所在單位持職工《身份證》、《武漢市計劃生育服務證》到轄區社保經辦機構領取填報《武漢市生育保險就醫登記表》（以下簡稱《登記表》），并根據職工意愿，各選擇一所生育保險定點醫療機構分別進行門診產前檢查和住院分娩。

職工憑《登記表》到市、區婦幼保健院（站）進行首次產前檢查，同時領取、填報《武漢市圍產保健手冊》。

計生手術，領取《申請表》

實施計生手術的職工，由所在單位憑其《身份證》、《結婚證》到社保經辦機構領取《武漢市生育保險計劃生育手術申請表》（以下簡稱《申請表》）。

手術前，出示社保卡

實施生育手術或計生手術的職工應持社會保障卡、《登記表》及《武漢市圍產保健手冊》或《申請表》到醫療機構就醫。

職工就醫時，定點醫療機構查驗其是否可享受生育保險待遇。符合條件的，醫院和社保經算機構結算；應由個人支付的費用，直接與職工個人結算。

轉診、轉院怎么辦

由定點醫療機構轉往外地或本市非定點醫療機構的，在非定點醫療機構發生的費用先由個人墊付，醫療終結后30日內，由用人單位到轄區社保經辦機構結算，其中，分娩醫療費用超過本市同級別定點醫療機構定額標準的部分，個人自付50%，其余部分由生育保險基金支付。

在外地工作，生孩子也能報

長期派駐外地工作的職工，可由武漢市工傷生育保險中心會同用人單位在派駐地選擇1－2所社保定點醫療機構作為職工生育保險定點醫院。發生的生育醫療費用，由個人墊付，醫療終結后30日內，用人單位到社保經辦機構結算。其中，分娩醫療費用超過本市同級別定點醫療機構定額標準的部分，個人自付30%，其余部分由生育保險基金支付。

生育津貼、護理假津貼怎么領

用人單位在職工生育30日內憑《登記表》、《出生醫學證明》、出院小結等證明材料到社保經辦機構辦理手續。

社保經辦機構將職工生育津貼、護理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產假、護理假期間內應享受的工資及福利待遇。

因繳費基數低于工資收入，造成職工生育津貼、護理假津貼降低的，差額由用人單位補足。

生育保險如何銜接

用人單位繳納生育保險費滿6個月后，才能享受生育保險待遇。女職工分娩時剛好“跨界”，怎么辦？配套規定為：

在符合領取待遇規定之日前，女職工完成分娩并已經辦理出院的，其所發生的醫療費用由用人單位支付。

在符合領取待遇規定之日前，女職工已經完成分娩，尚未出院的，其門診產前檢查費由用人單位支付；住院醫療費、生育津貼由生育保險基金支付。

在符合領取待遇規定之日，女職工尚未分娩的，其醫療費用和生育津貼均由基金計發。

符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女光榮證》的，在符合領取待遇規定之日前，男職工配偶已經完成分娩且度過產假期的，其護理假期間工資由用人單位支付；已完成分娩但處在產假期內，或尚未分娩的，護理假津貼由生育保險基金計發。

凡今年3月31日前參保并連續為職工繳費的單位，其職工參保后6個月以內的生育醫療費用，可按前款有關規定執行，但補貼數額不超過定額結算標準。產婦硬要剖腹產“不鼓勵”

有些產婦主動要求剖宮產，不愿意自然分娩，對于這種情況，生育保險管理辦法“不鼓勵”。根據規定，生育保險基金不支付以下三種情形的醫療費用：

1、不具備臨床剖宮手術指征而實施剖宮產手術，其超出自然分娩定額標準的費用；

2、實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒）發生的醫療費用。

3、剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用。

首次產檢11項費用可報

《生育保險待遇結算管理辦法》還出臺了產前檢查及產后訪視項目表，超范圍的項目基金不予支付。

首次產檢項目：血液分析（三分類）、乙肝兩對半、丙肝抗體測定、肝功能ALT、心電圖、空腹血糖、B超、陰道分泌物檢查、尿液分析、產科檢查、ABO血型及Rh血型鑒定（以上11個項目各1次）。

門診妊娠中晚期產檢項目：血液分析（1次）、凝血三項（1次）、肝腎功能（2次）、心電圖（1次）、空腹血糖（1次）、B超（2次）、陰道分泌物檢查（必要時1次）、尿液分析（1次）、產科檢查（9次）、胎心監護（1次）。

產后訪視：1－3次。

門診產前檢查醫療費用實行限額結算，標準為500元，其中，首次產檢費用定額為185元。產后訪視費用，單次限額標準15元/人次，累計限額30元

第四篇：生育保險（范文）

生育保險

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

生育險報銷標準職工生育保險

1、生育津貼

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數（各省市略有差異）

假期天數：

(1)正常產假90天(包括產前檢查15天)；

(2)獨生子女假增加35天；

(3)晚育假增加15天；

2、生育醫療費

(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

(3)異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養補助費

正常產、滿7個月以上流產；上市職工月平均工資×25%；

4、一次性補貼

在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

生育險報銷標準男性保險

1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元；順產的1200元；難產或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流產后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領取補貼金額。

4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

生育險報銷標準報銷程序

1.根據江夏勞保局的有關規定，若學校有參保職工懷孕，在懷孕5個月內攜帶本人身份證及戶口原件和復印件到學校組織人事處報案(即領取《武漢市江夏區生育保險生育就醫登記表》《武漢市江夏區生育保險長駐外地人員就醫申請表》)，并由組織人事處到江夏勞保局備案。未報案者，不能報銷生育保險。

2.江夏勞保局只和以下單位達成了協議，受理在以下醫院的報銷事宜：

江夏區的定點醫保醫院;武昌：陸總、附

一、中南;漢口：協和、同濟

暫時與省婦幼沒有達成協議，請大家慎重選擇在省婦幼生育

3.報銷單據：

①出院小結

②發票

③門診發票及對應報告單

④住院結算總清單(①-④項提供原件，江夏勞保局審核后不再返還，如個人需留存請先復印再上交)

⑤結婚證

⑥嬰兒出生證明

⑦計生服務證

⑧雙方身份證

⑨雙方戶口本(⑤-⑨項均需提供原件及復印件，江夏勞保局審核后返還原件)

⑩武漢市江夏區生育保險就醫登記表

第五篇：生育保險

產假、哺乳期須知

一、請假時間：

預產期前15天可以申請休息產假，產假時間自請假之日起計算。需要提前超過15天的，根據醫院診斷證明，按病假處理。

二、產假、哺乳期時間：

1、產假：女職工產假時間分別為：順產，5個月；陰式手術和刨宮產5個半月；男職工享受5個工作日護理假。

2、哺乳期：女職工產假返崗后轉哺乳期，每日半天哺乳時間，嬰兒滿一歲（以出生醫學證明為準）第二天恢復全天班。

三、產假、哺乳期工資：

1、產假離崗和返崗當月：除“基礎工資”外其它各項工資按出勤天數核算（出勤天數必須是實際上班天數，沒有具體工作不按出勤計）。

2、產假期間工資：學院發放基礎工資；另外由濟南市城鎮企業職工生育保險辦公室發放生育津貼和定額醫療補助費支付。

3、哺乳期工資：工資全額發放，崗位基本工作量不變。教師崗位必須完成14標準課時，其他崗位必須完成本崗位工作。

四、請假手續：

1、填寫請假條，部門負責人、分管院長審核簽字。

2、人力資源處登記備案。

3、產假休完后，到人力資源處辦理銷假手續。

五、生育保險報銷程序：

1、登陸辦公平臺—辦公導航—共享文件—人力資源處—生育保險申領

2、銷假時攜帶報銷的相關資料和證件，申領生育保險費用。特殊情況可以在生產后隨時辦理。

一、申領生育保險待遇工作程序

享受生育保險待遇條件：至嬰兒出生日前連續繳費滿12個月。

領取生育保險待遇須攜帶以下材料：

（一）生育

1.單位須提供單位介紹信；

2.女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號）；

3.計劃生育服務手冊原件及復印件，原件要求加蓋戶口所在地街道辦事處計劃生育公章（結婚登記時已經懷孕的，需到人力資源處領取填寫證明，加蓋戶口所在地街道辦事處計劃生育公章。

4.出生醫學證明原件及復印件；

5.醫療費收據原件（包括產前檢查的醫療費收據原件）；

6.住院病案首頁及醫囑單復印件（有生育并發癥者，須提供住院費用明細清單），在非定點醫療機構生育的，須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫院公章。

7.提供中國建設銀行存折首頁復印件（帳號必須清晰）或銀行卡復印件，與身份證反正面復印在一張紙上，并在下方注明聯系方式。（有并發癥提供兩份復印件）。

參加生育保險的男職工，其配偶未參加生育保險的，女方生育時男職工可以享受生育補助金，但必須同時符合以下3個條件：一是女方生育前6個月以上無工作單位；二是生育符合計劃生育政策規定；三是男職工已按照規定參加生育保險并連續足額繳費1年以上。享受生育補助金的標準為生育醫療費標準的50%。除上述資料需要提供，另外需女方戶口所在地開據的;生育前6個月無工作證明。

（二）引、流產

1.單位須提供單位介紹信；

2.女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號碼）；

3.未生育者須提供計劃生育部門簽發的生育證（計劃生育服務手冊）復印件，未領取生育證者，須持結婚證復印件及女職工單位計生部門出具的證明原件，已生育過的女職工不用提供；

4.醫療費收據原件；

5.手術證明或假條原件；

6.病歷復印件。（住院引、流產的需復印病歷首頁及醫囑單復印件）

7.提供中國建設銀行存折首頁復印件（帳號必須清晰），下方標注身份證號碼和聯系電話。

（三）計劃生育手術（包括取出或放置宮內節育器，皮下埋植術及絕育和復通手術）

1.單位須提供單位介紹信；

2.女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號碼）；

3.檢查費、手術費收據原件；

4.手術證明或假條原件；

5.病歷復印件。

6.提供中國建設銀行存折首頁復印件（帳號必須清晰），下方標注身份證號碼和聯系電話。

（四）醫療費標準

自2008年1月1日起，女職工生育或引產、流產的醫療費標準：順產或懷孕滿4個月以上引、流產的1600元；陰式手術2000元；剖宮產3800元。懷孕未滿4個月流產300元。

二、2008濟南市生育保險定點醫療服務機構

1.中國人民解放軍濟南軍區第四五六醫院

2.中國人民解放軍濟南軍區總醫院

3.中國人民武裝警察部隊山東省總隊醫院

4.山東省警官總醫院

5.山東大學齊魯醫院

6.山東省交通醫院

7.山東省立醫院8.山東省千佛山醫院9.山東大學第二醫院

10.山東省立醫院（西院）11.山東中醫藥大學第二附屬醫院

12.山東省計劃生育專科醫院

13.濟南市中心醫院

14.山東省婦產醫院

15.濟南市第一人民醫院16.濟南市第二人民醫院

17.濟南市第三人民醫院18.濟南市第四人民醫院

19.濟南市第五人民醫院20.濟南市市中區人民醫院

21.濟南市歷下區人民醫院22.濟南市天橋人民醫院

23.濟南市槐蔭人民醫院24.濟南市歷城區人民醫院

25.濟南市婦幼保健院26.濟南市計劃生育服務中心

27.濟南鋼鐵集團總公司總醫院28.濟南市106醫院29.濟南森特醫院