第一篇：特種設(shè)備安裝改造維修許可申請(qǐng)書填寫說明

特種設(shè)備安裝改造維修許可申請(qǐng)書填寫說明適用范圍

包括鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、大型游樂設(shè)施的安裝改造維修申請(qǐng)。封面

2.1 編號(hào)：申請(qǐng)書編號(hào)，由受理批準(zhǔn)單位在受理后填寫，編號(hào)方法同其許可證編號(hào)方法相同，但順序號(hào)按實(shí)際順序編排，可與許可證編號(hào)不一致，另外年份采用同意受理時(shí)的年份。

2.2申請(qǐng)單位：填寫申請(qǐng)企業(yè)的全稱，并蓋單位公章，填寫的名稱與公章必須一致，并且是頒發(fā)許可證的唯一單位名稱。

2.3 設(shè)備種類：填寫申請(qǐng)?jiān)S可的特種設(shè)備種類，包括鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、大型游樂設(shè)施。申請(qǐng)多種設(shè)備種類安裝改造維修許可的單位，申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按不同設(shè)備種類分開填寫。

2.4施工類別：按安裝、改造、維修分別填寫。

2.5申請(qǐng)日期：填寫申請(qǐng)單位向主管部門（如果存在）或者當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)察機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)書時(shí)的日期。一般情況下，申請(qǐng)日期與當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)察機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)的日期，不應(yīng)當(dāng)超過1個(gè)月，以便保持最新的信息。

2.6 申請(qǐng)類別：首次申請(qǐng)?zhí)顚憽笆状巍保瑥?fù)查填寫“第一次復(fù)查”、“第二次復(fù)查”等。第1頁

3.1 申請(qǐng)單位基本情況

填寫與申請(qǐng)?jiān)O(shè)備種類許可相一致的單位的基本情況

3.1.1單位名稱：填寫申請(qǐng)單位的全稱，必須和封面申請(qǐng)單位的名稱完全一致。

3.1.2 所在國(guó)：填寫申請(qǐng)單位所在地的國(guó)家名稱。目前只有境內(nèi)企業(yè)，故可填寫為“中國(guó)”。

3.1.3 所在省（市、區(qū)）：填寫申請(qǐng)單位所在地的省、直轄市、自治區(qū)名稱，如用北京、黑龍江、內(nèi)蒙古等表示。

3.1.4 所在市(地)：填寫申請(qǐng)單位所在地的市（或者地、州、盟）的名稱，直轄市可不再填寫

3.1.5 所在區(qū)(縣)：填寫申請(qǐng)單位所在地的區(qū)(縣)名稱。

3.1.6 單位地址：填寫申請(qǐng)單位的詳細(xì)地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、）、號(hào)（村）等（本申請(qǐng)書所要求填寫的地址均同此）。

3.1.7 組織機(jī)構(gòu)代碼：填寫單位向組織機(jī)構(gòu)代碼管理部門申請(qǐng)取得的代碼，該代碼作為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)信息管理追溯的代號(hào)，對(duì)于一個(gè)申請(qǐng)單位來說，必須保證具有其唯一性（本申請(qǐng)書有關(guān)組織機(jī)構(gòu)代碼的含義及其填寫均同此，除申請(qǐng)單位外，其他有關(guān)單位的組織機(jī)構(gòu)代碼，如無法填寫，可以不填寫）。

3.1.8 法定代表人：填寫申請(qǐng)單位合法的代表人，必須與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致。

3.1.9 郵政編碼：填寫與申請(qǐng)單位地址相應(yīng)的郵政編碼。

3.1.10 電話：填寫能夠與申請(qǐng)單位聯(lián)系的有效電話。

3.1.11 傳真：填寫能夠與申請(qǐng)單位聯(lián)系的傳真電話。

3.1.12 電子郵箱：填寫申請(qǐng)單位有效的電子郵箱。如果沒有，最好在有關(guān)網(wǎng)站上注冊(cè)一個(gè)（本申請(qǐng)書所填寫的電子郵箱均同此）。

3.1.13互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址：填寫企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址。如果沒有，可以不填此欄。

3.1.14 經(jīng)濟(jì)類型：按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定填寫單位的經(jīng)濟(jì)類型，如國(guó)有、集體、股份、私營(yíng)、個(gè)體、外商獨(dú)資等。

3.1.15所屬行業(yè)：對(duì)目前還存在的行業(yè)系統(tǒng)或者某行業(yè)集團(tuán)的，可填行業(yè)或者集團(tuán)名稱，如鐵路、石化、石油、電力等；對(duì)已經(jīng)打亂行業(yè)界限的，可以填寫申請(qǐng)單位上一層的管理部門，如某某公司等；如果申請(qǐng)單位已經(jīng)作為一個(gè)完全的獨(dú)立體，則可不填此欄。

3.1.16 批準(zhǔn)成立機(jī)關(guān)：填寫首先批準(zhǔn)設(shè)立的政府部門；如果企業(yè)自行設(shè)立，除工商外，再?zèng)]有其他政府部門，如有上一級(jí)公司，可寫上一級(jí)所屬的公司，如沒有上一級(jí)公司等，可以不填。

3.1.17 營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記機(jī)構(gòu)：填寫直接登記的工商部門，如某某市工商局、某某縣工商局等。

3.1.18 營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)：填寫工商部門發(fā)放營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的統(tǒng)一編制注冊(cè)號(hào)。

3.1.19 成立日期：填寫有關(guān)部門批準(zhǔn)企業(yè)成立，使其具有合法地位的時(shí)間。

3.1.20 開始工作日期：填寫批準(zhǔn)申請(qǐng)?jiān)S可或者批準(zhǔn)試制的工作日期。首次申請(qǐng)，可不填寫。

3.1.21 固定資產(chǎn)：填寫與申請(qǐng)?jiān)S可相關(guān)的廠房、設(shè)備等固定資產(chǎn)。

3.1.22 注冊(cè)資金：填寫在工商注冊(cè)的資金。

3.1.23 管理者代表：填寫申請(qǐng)單位法定代表人任命的管理企業(yè)的人員姓名，如廠長(zhǎng)的姓名等。如法定代表人與此代表是一人，也必須填寫。

3.1.24 管理者代表職位：填寫管理者代表的職位，如廠長(zhǎng)等。

3.1.25 質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人：填寫按照質(zhì)量管理體系的要求，正式任命的質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人。

3.1.26 總?cè)藬?shù)：填寫與申請(qǐng)?jiān)S可相關(guān)的所有企業(yè)人員數(shù)。

3.1.27 取得相關(guān)認(rèn)證

填寫除特種設(shè)備許可、工商注冊(cè)以外的其他部門、機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織的認(rèn)證、批準(zhǔn)，如ISO等。

3.1.27.1 認(rèn)證項(xiàng)目：填寫認(rèn)證的項(xiàng)目。如ISO9001等。

3.1.27.2 認(rèn)證機(jī)構(gòu)：填寫進(jìn)行認(rèn)證的具體單位或者機(jī)構(gòu)。

3.1.27.3 認(rèn)證日期：填寫取得認(rèn)證有關(guān)證書的日期。

3.1.27.4 認(rèn)證有效期：填寫認(rèn)證相關(guān)證書的有效期。

3.2 申請(qǐng)代理機(jī)構(gòu)

填寫代理許可申請(qǐng)單位辦理有關(guān)許可手續(xù)的代理機(jī)構(gòu)，如代理商、社會(huì)合法的咨詢機(jī)構(gòu)等。沒有約請(qǐng)代理機(jī)構(gòu)的可不填寫。

3.2.1 機(jī)構(gòu)名稱：填寫申請(qǐng)代理機(jī)構(gòu)的全稱。

3.2.2 代理負(fù)責(zé)人：填寫承辦該項(xiàng)代理業(yè)務(wù)的具體負(fù)責(zé)人員姓名。第2頁

4.1 申請(qǐng)?jiān)S可類別

填寫申請(qǐng)安裝改造維修特種設(shè)備許可的具體類別。

4.1.1 類別(類型)：填寫申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)備的類別，具體類別及以下條款的級(jí)別、品種（型式）、參數(shù)（型號(hào)）見相關(guān)的規(guī)定，也可參考《特種設(shè)備制造許可申請(qǐng)書填寫說明》的附錄1。

4.1.2 級(jí)別：按照有關(guān)規(guī)定填寫。如申請(qǐng)長(zhǎng)輸管道的安裝，可填寫“GA”。

4.1.3 品種(型式)：填寫申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)備產(chǎn)品的品種（型式），具體品種（型式）見相關(guān)的規(guī)定，如果沒有限制，則可以不填寫。

4.1.4 參數(shù)（型號(hào)）：填寫申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)備的型號(hào)或者參數(shù)，如果此類設(shè)備沒有型號(hào)或者參數(shù)限制，則可以不填寫。

4.1.5 代表設(shè)備(限制范圍、典型設(shè)備）：按照有關(guān)許可規(guī)定，對(duì)申請(qǐng)?jiān)S可的設(shè)備有限制，或者應(yīng)該填寫限制范圍或設(shè)備，應(yīng)當(dāng)填寫清楚，如果沒有限制，則可填寫其代表或者典型設(shè)備。

4.1.6原有許可：作為到期復(fù)查，可標(biāo)注復(fù)查前原有的情況，即在此欄內(nèi)標(biāo)注“○”，新申請(qǐng)或者原有的不包括此項(xiàng)可不填寫。

4.1.7 新申請(qǐng)?jiān)S可：新申請(qǐng)或者原有不包括此類的，即在此欄內(nèi)標(biāo)注“√”。如果復(fù)查，原有的項(xiàng)目仍然保留，則在此欄也應(yīng)當(dāng)標(biāo)注“√”。

4.1.8 備注：認(rèn)為需要說明的問題，如果沒有需要說明的問題，則可以不填寫。

4.2申請(qǐng)人聲明與簽署

表明申請(qǐng)人承諾應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。

4.2.1申請(qǐng)單位法定代表人：申請(qǐng)?jiān)S可單位的法人代表，同3.1.8一致的法定代表人簽字。

4.2.2 職務(wù)：填寫法定代表人在單位中的具體職位，如董事長(zhǎng)、廠長(zhǎng)等。5

5.1單位主管部門意見

目前，有單位主管部門的，由單位主管部門提出意見，一般都填寫“同意”。沒有主管部門的，可以填寫申請(qǐng)單位上一層的管理部門，如某某公司等；如果申請(qǐng)單位已經(jīng)作為一個(gè)完全的獨(dú)立體，沒有任何管理部門，則可不填此欄，但申請(qǐng)單位必須在此欄內(nèi)注明，“本單位不存在主管部門”，并在此欄蓋申請(qǐng)單位公章。

5.1.1主管部門負(fù)責(zé)人：?jiǎn)挝恢鞴芊ǘù砣嘶蛘咧鞴茇?fù)責(zé)人簽字。

5.1.2 單位（公章）：?jiǎn)挝恢鞴懿块T的行政公章，不允許用專用章代替。

5.2地方安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)意見

按照實(shí)施許可工作的有關(guān)規(guī)定，屬于質(zhì)檢總局負(fù)責(zé)審批的許可，在質(zhì)檢總局特種設(shè)備安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)正式受理前，需要省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)簽署意見；屬于省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門審批的許可，在省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)正式受理前，需要市級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)簽署意見。同意的填寫“同意”。

5.2.1機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：由安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人簽字。

5.2.2單位（專用章）：即部門的特種設(shè)備安全監(jiān)察專用章。如某某省負(fù)責(zé)許可審批的可為某某省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局特種設(shè)備安全監(jiān)察專用章。如沒有專用章，經(jīng)部門同意，也可用安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的行政章代替(本申請(qǐng)書有關(guān)安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的專用章含義同此)。

5.3受理安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)意見

表明負(fù)責(zé)實(shí)施許可審查工作的安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)是否受理的意見。結(jié)論意見分為“同意受理”（指對(duì)申請(qǐng)的項(xiàng)目全部受理）；“不同意受理”（指對(duì)申請(qǐng)的項(xiàng)目全部不受理）；“不同意下列種類、級(jí)別、品種的受理（指部分受理），在此欄內(nèi)要注明清楚。對(duì)全部不受理或者部分受理的，按照規(guī)定，要正式發(fā)出不受理通知書，說明不受理的具體原因，因此，要在此欄內(nèi)注明不受理通知書的編號(hào)。

5.3.1經(jīng)辦人：由具體負(fù)責(zé)承辦受理人員簽字。

5.3.2負(fù)責(zé)人：具體負(fù)責(zé)承辦受理機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人簽字，可按照各自的許可程序的有關(guān)要求決定。如國(guó)家質(zhì)檢總局可為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人或者主管負(fù)責(zé)人；省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局可為局主管負(fù)責(zé)人，或者經(jīng)省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局負(fù)責(zé)人授權(quán)的安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人。

6.1近幾年施工數(shù)量

填寫在申請(qǐng)前一個(gè)有效期內(nèi)（一般為4年）的安裝改造維修施工數(shù)量，新申請(qǐng)的可以不填寫。年份可填寫2004、2005等。

6.1.1 數(shù)量合計(jì)：按設(shè)備級(jí)別和年份，填寫總的施工臺(tái)數(shù)。

6.1.2 產(chǎn)值：按設(shè)備級(jí)別和年份，填寫施工的產(chǎn)值。

7.1近幾年施工典型設(shè)備情況（不含壓力管道）

填寫與申請(qǐng)要求相對(duì)應(yīng)的施工典型設(shè)備情況，復(fù)查時(shí)為有效期內(nèi)（一般為4年）的施工情況。如一頁不夠，可增加頁數(shù)。

7.1.1工程項(xiàng)目：按施工時(shí)的項(xiàng)目名稱填寫，一般與合同一致。

7.1.2 竣工日期：填寫工程竣工的日期，按年月日填寫（以下日期填寫要求相同）。

7.1.3 級(jí)別：同4.1.2。

7.1.4 品種（型式）：填寫實(shí)際施工的設(shè)備品種（型式），應(yīng)該與4.1.3一致，作為在許可審查時(shí)的安裝改造維修歷史依據(jù)。

7.1.5 型號(hào)（參數(shù)）：填寫實(shí)際施工的設(shè)備產(chǎn)品型號(hào)（參數(shù)），應(yīng)該與4.1.4一致，如果沒有，則可以不填寫。

7.1.6 設(shè)備名稱：按設(shè)備的實(shí)際名稱填寫。

7.1.7 數(shù)量：填寫安裝改造維修的設(shè)備數(shù)量，以臺(tái)計(jì)。

7.1.8 使用單位：填寫設(shè)備的使用（建設(shè)）單位。

7.1.9 監(jiān)檢單位：填寫負(fù)責(zé)設(shè)備安裝改造維修過程中監(jiān)督檢驗(yàn)改造的檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的名稱。

8.1 許可有效期內(nèi)施工典型壓力管道情況

填寫與申請(qǐng)要求相對(duì)應(yīng)的施工典型壓力管道情況，復(fù)查時(shí)為有效期內(nèi)（一般為4年）的施工情況。

8.1.1 工程項(xiàng)目：同7.1.1。

8.1.2 竣工日期：同7.1.2。

8.1.3 類別：按長(zhǎng)輸（油氣）管道、公用管道、工業(yè)管道填寫。

8.1.4 級(jí)別：同4.1.2。

8.1.5 參數(shù)

安裝施工填寫設(shè)計(jì)參數(shù)，改造和維修時(shí)可以填寫允許運(yùn)行的參數(shù)。

8.1.5.1 壓力：填寫設(shè)計(jì)或者運(yùn)行壓力。

8.1.5.2 溫度：填寫設(shè)計(jì)或者運(yùn)行的溫度。

8.1.5.3 介質(zhì)：填寫設(shè)計(jì)或者運(yùn)行的介質(zhì)。

8.1.6 直徑：填寫主管道的公稱直徑。

8.1.7 主要材質(zhì)：填寫主管道的主要實(shí)際材料牌號(hào)。

8.1.8 數(shù)量：填寫同類別、級(jí)別管道的施工長(zhǎng)度。

8.1.9 使用單位：同7.1.8。

8.1.10 監(jiān)檢單位：同7.1.9。

9.1 申請(qǐng)單位資源

填寫與申請(qǐng)安裝改造維修許可相關(guān)的基本資源情況。

9.1.1 占地面積：填寫與申請(qǐng)安裝改造維修許可有關(guān)的企業(yè)辦公、生產(chǎn)等占地面積。

9.1.2 廠房面積：填寫與申請(qǐng)安裝改造維修許可有關(guān)的廠房建筑面積。

9.1.3 曝光室面積：填寫用于進(jìn)行射線無損檢測(cè)的獨(dú)立符合環(huán)保要求的房間面積。

9.1.4 設(shè)計(jì)人員數(shù)：具有設(shè)計(jì)能力的安裝改造維修單位，設(shè)立了專門的設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)，填寫其中的具有設(shè)計(jì)能力的設(shè)計(jì)人員。

9.1.5 安裝改造維修作業(yè)人員數(shù)：填寫按照規(guī)定需要取得安裝改造維修資格的作業(yè)人員的總數(shù)，沒有資格規(guī)定的可以不填寫。

9.1.6 檢查人員數(shù)：填寫在生產(chǎn)各個(gè)工序中專門從事檢查工作的人員數(shù)。

9.1.7 無損檢測(cè)人員數(shù)：填寫具有無損檢測(cè)資格的從事無損檢測(cè)工作的人員數(shù)。

9.1.8 焊接人員數(shù)：填寫具有焊接資格的從事焊接工作人員數(shù)。

9.1.9 電氣工程師人員數(shù)：按有關(guān)規(guī)定，安裝改造維修單位應(yīng)有一定數(shù)量電氣工程師的，該欄填寫具有工程師職稱的人員數(shù)量。

9.1.10 機(jī)械工程師人員數(shù)：按有關(guān)規(guī)定，安裝改造維修單位應(yīng)有一定數(shù)量機(jī)械工程師的，該欄填寫具有工程師職稱的人員數(shù)量。

9.1.11 其他專業(yè)人員數(shù)：填寫除9.1.4，9.1.5，9.1.6，9.1.7以外的擔(dān)任各項(xiàng)專業(yè)工作的人員數(shù)。

9.1.12 設(shè)計(jì)能力：填寫有能力和資格承擔(dān)的設(shè)計(jì)設(shè)備的品種數(shù)。

9.1.13 年產(chǎn)值：填寫設(shè)計(jì)或者計(jì)劃能夠達(dá)到的年產(chǎn)值。

9.2 各部門人員組成填寫各科室、生產(chǎn)車間的人員情況

9.2.1 部門：填寫科室、部門、車間的名稱。

9.2.2 部門負(fù)責(zé)人：填寫部門負(fù)責(zé)人，如科長(zhǎng)、車間主任的姓名。

9.2.3 部門人員數(shù)：填寫科室、部門、車間的人員數(shù)。

10.1 管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況

填寫與申請(qǐng)?jiān)S可相關(guān)的按要求必須持證的管理人員、專業(yè)人員或者作業(yè)人員。包括無損檢測(cè)、焊接等人員，但不包括與安裝改造維修無關(guān)的其他持證人員。填寫時(shí)，按照管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、專業(yè)人員和無損檢測(cè)人員、焊工、其他作業(yè)人員順序填寫，頁數(shù)不夠，可另附頁。

10.1.1 作業(yè)項(xiàng)目：按規(guī)定要求和持證項(xiàng)目填寫，如焊接責(zé)任人員、無損檢測(cè)、焊接等。

10.1.2 持證作業(yè)類別（方法）：填寫持證作業(yè)類別（方法），一般用符號(hào)表示，如無損檢測(cè)中的射線檢測(cè)，用RT表示；焊接人員可按規(guī)定用焊接方法的代號(hào)表示，對(duì)于專業(yè)技術(shù)人員，如果沒有持證則不填寫。

10.1.3 持證作業(yè)級(jí)別（項(xiàng)目）：填寫持證作業(yè)的級(jí)別（項(xiàng)目），一般用符號(hào)表示，如高級(jí)射線檢測(cè)檢測(cè)人員，可用Ⅲ(級(jí))表示；焊接人員可用項(xiàng)目符號(hào)表示。

11.1 主要施工設(shè)備狀況

按照許可有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)某類設(shè)備安裝改造維修應(yīng)當(dāng)具備的相應(yīng)的施工設(shè)備及其能力，其填寫的能力和數(shù)量應(yīng)該符合許可條件的規(guī)定。一頁不夠，可以增加頁數(shù)。

11.1.1 設(shè)備能力：填寫能夠滿足規(guī)定要求的同一種設(shè)備能力的范圍。如設(shè)備名稱為卷板機(jī)，設(shè)備能力為最大板厚：70mm。

11.1.2 設(shè)備數(shù)：填寫同一名稱、同一設(shè)備能力的設(shè)備數(shù)。

12.1 主要檢驗(yàn)與試驗(yàn)儀器設(shè)備狀況

按照許可有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)某類設(shè)備安裝改造維修應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的檢驗(yàn)與試驗(yàn)儀器設(shè)備，包括理化試驗(yàn)設(shè)備、儀器等。填寫的能力和數(shù)量應(yīng)該符合許可條件的規(guī)定。

12.1.1 儀器設(shè)備能力：填寫要求同121.1。

12.1.2 儀器設(shè)備數(shù)： 填寫要求同12.1.2。

12.2 自行校驗(yàn)儀器設(shè)備能力

第二篇：特種設(shè)備安裝改造維修許可申請(qǐng)書填寫說明

特種設(shè)備安裝改造維修許可申請(qǐng)書填寫說明 適用范圍

包括鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、大型游樂設(shè)施的安裝改造維修申請(qǐng)。2 封面

2.1 編號(hào)：申請(qǐng)書編號(hào)，由受理批準(zhǔn)單位在受理后填寫，編號(hào)方法同其許可證編號(hào)方法相同，但順序號(hào)按實(shí)際順序編排，可與許可證編號(hào)不一致，另外年份采用同意受理時(shí)的年份。

2.2申請(qǐng)單位：填寫申請(qǐng)企業(yè)的全稱，并蓋單位公章，填寫的名稱與公章必須一致，并且是頒發(fā)許可證的唯一單位名稱。

2.3 設(shè)備種類：填寫申請(qǐng)?jiān)S可的特種設(shè)備種類，包括鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、大型游樂設(shè)施。申請(qǐng)多種設(shè)備種類安裝改造維修許可的單位，申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按不同設(shè)備種類分開填寫。2.4施工類別：按安裝、改造、維修分別填寫。

2.5申請(qǐng)日期：填寫申請(qǐng)單位向主管部門（如果存在）或者當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)察機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)書時(shí)的日期。一般情況下，申請(qǐng)日期與當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)察機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)的日期，不應(yīng)當(dāng)超過1個(gè)月，以便保持最新的信息。2.6 申請(qǐng)類別：填寫“首次”、“換證”、“升級(jí)”、“增項(xiàng)”。3 第1頁

3.1 申請(qǐng)單位基本情況

填寫與申請(qǐng)?jiān)O(shè)備種類許可相一致的單位的基本情況

3.1.1單位名稱：填寫申請(qǐng)單位的全稱，必須和封面申請(qǐng)單位的名稱完全一致。3.1.2 所在國(guó)：填寫申請(qǐng)單位所在地的國(guó)家名稱。目前只有境內(nèi)企業(yè)，故可填寫為“中國(guó)”。

3.1.3 所在省（市、區(qū)）：填寫申請(qǐng)單位所在地的省、直轄市、自治區(qū)名稱，如用北京、黑龍江、內(nèi)蒙古等表示。

3.1.4 所在市(地)：填寫申請(qǐng)單位所在地的市（或者地、州、盟）的名稱，直轄市可不再填寫

3.1.5 所在區(qū)(縣)：填寫申請(qǐng)單位所在地的區(qū)(縣)名稱。3.1.6 單位地址：填寫申請(qǐng)單位的詳細(xì)地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、）、號(hào)（村）等（本申請(qǐng)書所要求填寫的地址均

3.1.23 管理者代表：填寫申請(qǐng)單位法定代表人任命的管理企業(yè)的人員姓名，如廠長(zhǎng)的姓名等。如法定代表人與此代表是一人，也必須填寫。3.1.24 管理者代表職位：填寫管理者代表的職位，如廠長(zhǎng)等。

3.1.25 質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人：填寫按照質(zhì)量管理體系的要求，正式任命的質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人。

3.1.26 總?cè)藬?shù)：填寫與申請(qǐng)?jiān)S可相關(guān)的所有企業(yè)人員數(shù)。3.1.27 取得相關(guān)認(rèn)證

填寫除特種設(shè)備許可、工商注冊(cè)以外的其他部門、機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織的認(rèn)證、批準(zhǔn)，如ISO等。

3.1.27.1 認(rèn)證項(xiàng)目：填寫認(rèn)證的項(xiàng)目。如ISO9001等。3.1.27.2 認(rèn)證機(jī)構(gòu)：填寫進(jìn)行認(rèn)證的具體單位或者機(jī)構(gòu)。3.1.27.3 認(rèn)證日期：填寫取得認(rèn)證有關(guān)證書的日期。3.1.27.4 認(rèn)證有效期：填寫認(rèn)證相關(guān)證書的有效期。3.2 申請(qǐng)代理機(jī)構(gòu)

填寫代理許可申請(qǐng)單位辦理有關(guān)許可手續(xù)的代理機(jī)構(gòu)，如代理商、社會(huì)合法的咨詢機(jī)構(gòu)等。沒有約請(qǐng)代理機(jī)構(gòu)的可不填寫。3.2.1 機(jī)構(gòu)名稱：填寫申請(qǐng)代理機(jī)構(gòu)的全稱。

3.2.2 代理負(fù)責(zé)人：填寫承辦該項(xiàng)代理業(yè)務(wù)的具體負(fù)責(zé)人員姓名。4 第2頁

4.1 申請(qǐng)?jiān)S可類別

填寫申請(qǐng)安裝改造維修特種設(shè)備許可的具體類別。

4.1.1 類別(設(shè)備類型)：參照《特種設(shè)備目錄》或《機(jī)電類特種設(shè)備制造許可規(guī)則》（174號(hào)文）填寫。

4.1.2 級(jí)別：按照有關(guān)規(guī)定填寫。如申請(qǐng)長(zhǎng)輸管道的安裝，可填寫“GA”。4.1.3 品種(設(shè)備型式)：參照《特種設(shè)備目錄》或《機(jī)電類特種設(shè)備制造許可規(guī)則》（174號(hào)文）填寫。4.1.4 參數(shù)（型號(hào)）：填寫申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)備的型號(hào)或者參數(shù)，如果此類設(shè)備沒有型號(hào)或者參數(shù)限制，則可以不填寫。4.1.5 代表設(shè)備(限制范圍、典型設(shè)備）：按照有關(guān)許可規(guī)定，對(duì)申請(qǐng)?jiān)S可的設(shè)備有限制，或者應(yīng)該填寫限制范圍或設(shè)備，應(yīng)當(dāng)填寫清楚，如果沒有限制，則可填寫其代表或者典型設(shè)備。

4.1.6原有許可：作為到期復(fù)查，可標(biāo)注復(fù)查前原有的情況，即在此欄內(nèi)標(biāo)注

6.1.2 產(chǎn)值：按設(shè)備級(jí)別和年份，填寫施工的產(chǎn)值。7

7.1近幾年施工典型設(shè)備情況（不含壓力管道）

填寫與申請(qǐng)要求相對(duì)應(yīng)的施工典型設(shè)備情況，復(fù)查時(shí)為有效期內(nèi)（一般為4年）的施工情況。如一頁不夠，可增加頁數(shù)。

7.1.1工程項(xiàng)目：按施工時(shí)的項(xiàng)目名稱填寫，一般與合同一致。

7.1.2 竣工日期：填寫工程竣工的日期，按年月日填寫（以下日期填寫要求相同）。

7.1.3 級(jí)別：同4.1.2。7.1.4 品種（型式）：填寫實(shí)際施工的設(shè)備品種（型式），應(yīng)該與4.1.3一致，作為在許可審查時(shí)的安裝改造維修歷史依據(jù)。7.1.5 型號(hào)（參數(shù)）：填寫實(shí)際施工的設(shè)備產(chǎn)品型號(hào)（參數(shù)），應(yīng)該與4.1.4一致，如果沒有，則可以不填寫。

7.1.6 設(shè)備名稱：按設(shè)備的實(shí)際名稱填寫。

7.1.7 數(shù)量：填寫安裝改造維修的設(shè)備數(shù)量，以臺(tái)計(jì)。7.1.8 使用單位：填寫設(shè)備的使用（建設(shè)）單位。

7.1.9 監(jiān)檢單位：填寫負(fù)責(zé)設(shè)備安裝改造維修過程中監(jiān)督檢驗(yàn)改造的檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的名稱。8

8.1 許可有效期內(nèi)施工典型壓力管道情況

填寫與申請(qǐng)要求相對(duì)應(yīng)的施工典型壓力管道情況，復(fù)查時(shí)為有效期內(nèi)（一般為4年）的施工情況。

8.1.1 工程項(xiàng)目：同7.1.1。8.1.2 竣工日期：同7.1.2。

8.1.3 類別：按長(zhǎng)輸（油氣）管道、公用管道、工業(yè)管道填寫。8.1.4 級(jí)別：同4.1.2。8.1.5 參數(shù)

安裝施工填寫設(shè)計(jì)參數(shù)，改造和維修時(shí)可以填寫允許運(yùn)行的參數(shù)。8.1.5.1 壓力：填寫設(shè)計(jì)或者運(yùn)行壓力。8.1.5.2 溫度：填寫設(shè)計(jì)或者運(yùn)行的溫度。8.1.5.3 介質(zhì)：填寫設(shè)計(jì)或者運(yùn)行的介質(zhì)。8.1.6 直徑：填寫主管道的公稱直徑。

10.1 管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況

填寫與申請(qǐng)?jiān)S可相關(guān)的按要求必須持證的管理人員、專業(yè)人員或者作業(yè)人員。包括無損檢測(cè)、焊接等人員，但不包括與安裝改造維修無關(guān)的其他持證人員。填寫時(shí)，按照管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、專業(yè)人員和無損檢測(cè)人員、焊工、其他作業(yè)人員順序填寫，頁數(shù)不夠，可另附頁。

10.1.1 作業(yè)項(xiàng)目：按規(guī)定要求和持證項(xiàng)目填寫，如焊接責(zé)任人員、無損檢測(cè)、焊接等。

10.1.2 持證作業(yè)類別（方法）：填寫持證作業(yè)類別（方法），一般用符號(hào)表示，如無損檢測(cè)中的射線檢測(cè)，用RT表示；焊接人員可按規(guī)定用焊接方法的代號(hào)表示，對(duì)于專業(yè)技術(shù)人員，如果沒有持證則不填寫。10.1.3 持證作業(yè)級(jí)別（項(xiàng)目）：填寫持證作業(yè)的級(jí)別（項(xiàng)目），一般用符號(hào)表示，如高級(jí)射線檢測(cè)檢測(cè)人員，可用Ⅲ(級(jí))表示；焊接人員可用項(xiàng)目符號(hào)表示。11

11.1 主要施工設(shè)備狀況

按照許可有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)某類設(shè)備安裝改造維修應(yīng)當(dāng)具備的相應(yīng)的施工設(shè)備及其能力，其填寫的能力和數(shù)量應(yīng)該符合許可條件的規(guī)定。一頁不夠，可以增加頁數(shù)。

11.1.1 設(shè)備能力：填寫能夠滿足規(guī)定要求的同一種設(shè)備能力的范圍。如設(shè)備名稱為卷板機(jī)，設(shè)備能力為最大板厚：70mm。

11.1.2 設(shè)備數(shù)：填寫同一名稱、同一設(shè)備能力的設(shè)備數(shù)。12

12.1 主要檢驗(yàn)與試驗(yàn)儀器設(shè)備狀況

按照許可有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)某類設(shè)備安裝改造維修應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的檢驗(yàn)與試驗(yàn)儀器設(shè)備，包括理化試驗(yàn)設(shè)備、儀器等。填寫的能力和數(shù)量應(yīng)該符合許可條件的規(guī)定。

12.1.1 儀器設(shè)備能力：填寫要求同121.1。12.1.2 儀器設(shè)備數(shù)： 填寫要求同12.1.2。12.2 自行校驗(yàn)儀器設(shè)備能力

填寫經(jīng)過批準(zhǔn)可以自行校驗(yàn)強(qiáng)制性檢定、校驗(yàn)儀器設(shè)備范圍，以及沒有納入強(qiáng)制性檢定，但按照規(guī)定必須進(jìn)行周期校驗(yàn)的儀器設(shè)備及其校驗(yàn)范圍。13

式三份）。

15.4 申請(qǐng)書頁腳標(biāo)注：現(xiàn)申請(qǐng)書的頁腳表示為共×頁第×頁，請(qǐng)根據(jù)填寫后的實(shí)際頁碼填寫。

第三篇：特種設(shè)備安裝改造維修許可申請(qǐng)書填寫說明-寧夏質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局

特種設(shè)備安裝改造維修許可申請(qǐng)書填寫說明 適用范圍

包括鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、大型游樂設(shè)施的安裝改造維修申請(qǐng)。2 封面

2.1 編號(hào)：申請(qǐng)書編號(hào)，由受理批準(zhǔn)單位在受理后填寫，編號(hào)方法同其許可證編號(hào)方法相同，但順序號(hào)按實(shí)際順序編排，可與許可證編號(hào)不一致，另外年份采用同意受理時(shí)的年份。

2.2申請(qǐng)單位：填寫申請(qǐng)企業(yè)的全稱，并蓋單位公章，填寫的名稱與公章必須一致，并且是頒發(fā)許可證的唯一單位名稱。

2.3 設(shè)備種類：填寫申請(qǐng)?jiān)S可的特種設(shè)備種類，包括鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、大型游樂設(shè)施。申請(qǐng)多種設(shè)備種類安裝改造維修許可的單位，申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按不同設(shè)備種類分開填寫。2.4施工類別：按安裝、改造、維修分別填寫。

2.5申請(qǐng)日期：填寫申請(qǐng)單位向主管部門（如果存在）或者當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)察機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)書時(shí)的日期。一般情況下，申請(qǐng)日期與當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)察機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)的日期，不應(yīng)當(dāng)超過1個(gè)月，以便保持最新的信息。2.6 申請(qǐng)類別：首次申請(qǐng)?zhí)顚憽笆状巍保瑥?fù)查填寫“第一次復(fù)查”、“第二次復(fù)查”等。3 第1頁

3.1 申請(qǐng)單位基本情況

填寫與申請(qǐng)?jiān)O(shè)備種類許可相一致的單位的基本情況

3.1.1單位名稱：填寫申請(qǐng)單位的全稱，必須和封面申請(qǐng)單位的名稱完全一致。3.1.2 所在國(guó)：填寫申請(qǐng)單位所在地的國(guó)家名稱。目前只有境內(nèi)企業(yè)，故可填寫為“中國(guó)”。

3.1.3 所在省（市、區(qū)）：填寫申請(qǐng)單位所在地的省、直轄市、自治區(qū)名稱，如用北京、黑龍江、內(nèi)蒙古等表示。

3.1.4 所在市(地)：填寫申請(qǐng)單位所在地的市（或者地、州、盟）的名稱，直轄市可不再填寫

3.1.5 所在區(qū)(縣)：填寫申請(qǐng)單位所在地的區(qū)(縣)名稱。3.1.6 單位地址：填寫申請(qǐng)單位的詳細(xì)地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、3.1.21 固定資產(chǎn)：填寫與申請(qǐng)?jiān)S可相關(guān)的廠房、設(shè)備等固定資產(chǎn)。3.1.22 注冊(cè)資金：填寫在工商注冊(cè)的資金。

3.1.23 管理者代表：填寫申請(qǐng)單位法定代表人任命的管理企業(yè)的人員姓名，如廠長(zhǎng)的姓名等。如法定代表人與此代表是一人，也必須填寫。3.1.24 管理者代表職位：填寫管理者代表的職位，如廠長(zhǎng)等。

3.1.25 質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人：填寫按照質(zhì)量管理體系的要求，正式任命的質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人。

3.1.26 總?cè)藬?shù)：填寫與申請(qǐng)?jiān)S可相關(guān)的所有企業(yè)人員數(shù)。3.1.27 取得相關(guān)認(rèn)證

填寫除特種設(shè)備許可、工商注冊(cè)以外的其他部門、機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織的認(rèn)證、批準(zhǔn)，如ISO等。

3.1.27.1 認(rèn)證項(xiàng)目：填寫認(rèn)證的項(xiàng)目。如ISO9001等。3.1.27.2 認(rèn)證機(jī)構(gòu)：填寫進(jìn)行認(rèn)證的具體單位或者機(jī)構(gòu)。3.1.27.3 認(rèn)證日期：填寫取得認(rèn)證有關(guān)證書的日期。3.1.27.4 認(rèn)證有效期：填寫認(rèn)證相關(guān)證書的有效期。3.2 申請(qǐng)代理機(jī)構(gòu)

填寫代理許可申請(qǐng)單位辦理有關(guān)許可手續(xù)的代理機(jī)構(gòu)，如代理商、社會(huì)合法的咨詢機(jī)構(gòu)等。沒有約請(qǐng)代理機(jī)構(gòu)的可不填寫。3.2.1 機(jī)構(gòu)名稱：填寫申請(qǐng)代理機(jī)構(gòu)的全稱。

3.2.2 代理負(fù)責(zé)人：填寫承辦該項(xiàng)代理業(yè)務(wù)的具體負(fù)責(zé)人員姓名。4 第2頁

4.1 申請(qǐng)?jiān)S可類別

填寫申請(qǐng)安裝改造維修特種設(shè)備許可的具體類別。

4.1.1 類別(類型)：填寫申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)備的類別，具體類別及以下條款的級(jí)別、品種（型式）、參數(shù)（型號(hào)）見相關(guān)的規(guī)定，也可參考《特種設(shè)備制造許可申請(qǐng)書填寫說明》的附錄1。

4.1.2 級(jí)別：按照有關(guān)規(guī)定填寫。如申請(qǐng)長(zhǎng)輸管道的安裝，可填寫“GA”。4.1.3 品種(型式)：填寫申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)備產(chǎn)品的品種（型式），具體品種（型式）見相關(guān)的規(guī)定，如果沒有限制，則可以不填寫。4.1.4 參數(shù)（型號(hào)）：填寫申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)備的型號(hào)或者參數(shù)，如果此類設(shè)備沒有型號(hào)或者參數(shù)限制，則可以不填寫。4.1.5 代表設(shè)備(限制范圍、典型設(shè)備）：按照有關(guān)許可規(guī)定，對(duì)申請(qǐng)?jiān)S可的設(shè)

填寫在申請(qǐng)前一個(gè)有效期內(nèi)（一般為4年）的安裝改造維修施工數(shù)量，新申請(qǐng)的可以不填寫。年份可填寫2004、2005等。

6.1.1 數(shù)量合計(jì)：按設(shè)備級(jí)別和年份，填寫總的施工臺(tái)數(shù)。6.1.2 產(chǎn)值：按設(shè)備級(jí)別和年份，填寫施工的產(chǎn)值。7

7.1近幾年施工典型設(shè)備情況（不含壓力管道）

填寫與申請(qǐng)要求相對(duì)應(yīng)的施工典型設(shè)備情況，復(fù)查時(shí)為有效期內(nèi)（一般為4年）的施工情況。如一頁不夠，可增加頁數(shù)。

7.1.1工程項(xiàng)目：按施工時(shí)的項(xiàng)目名稱填寫，一般與合同一致。

7.1.2 竣工日期：填寫工程竣工的日期，按年月日填寫（以下日期填寫要求相同）。

7.1.3 級(jí)別：同4.1.2。7.1.4 品種（型式）：填寫實(shí)際施工的設(shè)備品種（型式），應(yīng)該與4.1.3一致，作為在許可審查時(shí)的安裝改造維修歷史依據(jù)。7.1.5 型號(hào)（參數(shù)）：填寫實(shí)際施工的設(shè)備產(chǎn)品型號(hào)（參數(shù)），應(yīng)該與4.1.4一致，如果沒有，則可以不填寫。

7.1.6 設(shè)備名稱：按設(shè)備的實(shí)際名稱填寫。

7.1.7 數(shù)量：填寫安裝改造維修的設(shè)備數(shù)量，以臺(tái)計(jì)。7.1.8 使用單位：填寫設(shè)備的使用（建設(shè)）單位。

7.1.9 監(jiān)檢單位：填寫負(fù)責(zé)設(shè)備安裝改造維修過程中監(jiān)督檢驗(yàn)改造的檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的名稱。8

8.1 許可有效期內(nèi)施工典型壓力管道情況

填寫與申請(qǐng)要求相對(duì)應(yīng)的施工典型壓力管道情況，復(fù)查時(shí)為有效期內(nèi)（一般為4年）的施工情況。

8.1.1 工程項(xiàng)目：同7.1.1。8.1.2 竣工日期：同7.1.2。

8.1.3 類別：按長(zhǎng)輸（油氣）管道、公用管道、工業(yè)管道填寫。8.1.4 級(jí)別：同4.1.2。8.1.5 參數(shù)

安裝施工填寫設(shè)計(jì)參數(shù)，改造和維修時(shí)可以填寫允許運(yùn)行的參數(shù)。8.1.5.1 壓力：填寫設(shè)計(jì)或者運(yùn)行壓力。

9.2.1 部門：填寫科室、部門、車間的名稱。

9.2.2 部門負(fù)責(zé)人：填寫部門負(fù)責(zé)人，如科長(zhǎng)、車間主任的姓名。9.2.3 部門人員數(shù)：填寫科室、部門、車間的人員數(shù)。10

10.1 管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況

填寫與申請(qǐng)?jiān)S可相關(guān)的按要求必須持證的管理人員、專業(yè)人員或者作業(yè)人員。包括無損檢測(cè)、焊接等人員，但不包括與安裝改造維修無關(guān)的其他持證人員。填寫時(shí)，按照管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、專業(yè)人員和無損檢測(cè)人員、焊工、其他作業(yè)人員順序填寫，頁數(shù)不夠，可另附頁。

10.1.1 作業(yè)項(xiàng)目：按規(guī)定要求和持證項(xiàng)目填寫，如焊接責(zé)任人員、無損檢測(cè)、焊接等。

10.1.2 持證作業(yè)類別（方法）：填寫持證作業(yè)類別（方法），一般用符號(hào)表示，如無損檢測(cè)中的射線檢測(cè)，用RT表示；焊接人員可按規(guī)定用焊接方法的代號(hào)表示，對(duì)于專業(yè)技術(shù)人員，如果沒有持證則不填寫。10.1.3 持證作業(yè)級(jí)別（項(xiàng)目）：填寫持證作業(yè)的級(jí)別（項(xiàng)目），一般用符號(hào)表示，如高級(jí)射線檢測(cè)檢測(cè)人員，可用Ⅲ(級(jí))表示；焊接人員可用項(xiàng)目符號(hào)表示。11

11.1 主要施工設(shè)備狀況

按照許可有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)某類設(shè)備安裝改造維修應(yīng)當(dāng)具備的相應(yīng)的施工設(shè)備及其能力，其填寫的能力和數(shù)量應(yīng)該符合許可條件的規(guī)定。一頁不夠，可以增加頁數(shù)。

11.1.1 設(shè)備能力：填寫能夠滿足規(guī)定要求的同一種設(shè)備能力的范圍。如設(shè)備名稱為卷板機(jī)，設(shè)備能力為最大板厚：70mm。

11.1.2 設(shè)備數(shù)：填寫同一名稱、同一設(shè)備能力的設(shè)備數(shù)。12

12.1 主要檢驗(yàn)與試驗(yàn)儀器設(shè)備狀況

按照許可有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)某類設(shè)備安裝改造維修應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的檢驗(yàn)與試驗(yàn)儀器設(shè)備，包括理化試驗(yàn)設(shè)備、儀器等。填寫的能力和數(shù)量應(yīng)該符合許可條件的規(guī)定。

12.1.1 儀器設(shè)備能力：填寫要求同121.1。12.1.2 儀器設(shè)備數(shù)： 填寫要求同12.1.2。12.2 自行校驗(yàn)儀器設(shè)備能力

條件，首先能夠利用軟件進(jìn)行填報(bào)，再爭(zhēng)取盡快能夠在網(wǎng)上進(jìn)行填寫申報(bào)，和建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

15.4 填報(bào)中問題的處理：在表格下載中，存在問題，請(qǐng)與相關(guān)網(wǎng)站聯(lián)系；對(duì)表格填寫內(nèi)容的問題，請(qǐng)與國(guó)家質(zhì)檢總局鍋爐局聯(lián)系，聯(lián)系電話82262240。15.5 申請(qǐng)書頁腳標(biāo)注：現(xiàn)申請(qǐng)書的頁腳表示為共×頁第×頁，請(qǐng)根據(jù)填寫后的實(shí)際頁碼填寫。

第四篇：特種設(shè)備安裝改造維修許可申請(qǐng)書填寫說明

特種設(shè)備安裝改造維修許可申請(qǐng)書填寫說明 適用范圍

包括鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、大型游樂設(shè)施的安裝改造維修申請(qǐng)。2 封面

2.1 編號(hào)：申請(qǐng)書編號(hào)，由受理批準(zhǔn)單位在受理后填寫，編號(hào)方法同其許可證編號(hào)方法相同，但順序號(hào)按實(shí)際順序編排，可與許可證編號(hào)不一致，另外年份采用同意受理時(shí)的年份。

2.2申請(qǐng)單位：填寫申請(qǐng)企業(yè)的全稱，并蓋單位公章，填寫的名稱與公章必須一致，并且是頒發(fā)許可證的唯一單位名稱。

2.3 設(shè)備種類：填寫申請(qǐng)?jiān)S可的特種設(shè)備種類，包括鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、大型游樂設(shè)施。申請(qǐng)多種設(shè)備種類安裝改造維修許可的單位，申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按不同設(shè)備種類分開填寫。2.4施工類別：按安裝、改造、維修分別填寫。

2.5申請(qǐng)日期：填寫申請(qǐng)單位向主管部門（如果存在）或者當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)察機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)書時(shí)的日期。一般情況下，申請(qǐng)日期與當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)察機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)的日期，不應(yīng)當(dāng)超過1個(gè)月，以便保持最新的信息。2.6 申請(qǐng)類別：首次申請(qǐng)?zhí)顚憽笆状巍保瑥?fù)查填寫“第一次復(fù)查”、“第二次復(fù)查”等。3 第1頁

3.1 申請(qǐng)單位基本情況

填寫與申請(qǐng)?jiān)O(shè)備種類許可相一致的單位的基本情況

3.1.1單位名稱：填寫申請(qǐng)單位的全稱，必須和封面申請(qǐng)單位的名稱完全一致。3.1.2 所在國(guó)：填寫申請(qǐng)單位所在地的國(guó)家名稱。目前只有境內(nèi)企業(yè)，故可填寫為“中國(guó)”。

3.1.3 所在省（市、區(qū)）：填寫申請(qǐng)單位所在地的省、直轄市、自治區(qū)名稱，如用北京、黑龍江、內(nèi)蒙古等表示。

3.1.4 所在市(地)：填寫申請(qǐng)單位所在地的市（或者地、州、盟）的名稱，直轄市可不再填寫

3.1.5 所在區(qū)(縣)：填寫申請(qǐng)單位所在地的區(qū)(縣)名稱。3.1.6 單位地址：填寫申請(qǐng)單位的詳細(xì)地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、3.1.24 管理者代表職位：填寫管理者代表的職位，如廠長(zhǎng)等。

3.1.25 質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人：填寫按照質(zhì)量管理體系的要求，正式任命的質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人。

3.1.26 總?cè)藬?shù)：填寫與申請(qǐng)?jiān)S可相關(guān)的所有企業(yè)人員數(shù)。3.1.27 取得相關(guān)認(rèn)證

填寫除特種設(shè)備許可、工商注冊(cè)以外的其他部門、機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織的認(rèn)證、批準(zhǔn)，如ISO等。

3.1.27.1 認(rèn)證項(xiàng)目：填寫認(rèn)證的項(xiàng)目。如ISO9001等。3.1.27.2 認(rèn)證機(jī)構(gòu)：填寫進(jìn)行認(rèn)證的具體單位或者機(jī)構(gòu)。3.1.27.3 認(rèn)證日期：填寫取得認(rèn)證有關(guān)證書的日期。3.1.27.4 認(rèn)證有效期：填寫認(rèn)證相關(guān)證書的有效期。3.2 申請(qǐng)代理機(jī)構(gòu)

填寫代理許可申請(qǐng)單位辦理有關(guān)許可手續(xù)的代理機(jī)構(gòu)，如代理商、社會(huì)合法的咨詢機(jī)構(gòu)等。沒有約請(qǐng)代理機(jī)構(gòu)的可不填寫。3.2.1 機(jī)構(gòu)名稱：填寫申請(qǐng)代理機(jī)構(gòu)的全稱。

3.2.2 代理負(fù)責(zé)人：填寫承辦該項(xiàng)代理業(yè)務(wù)的具體負(fù)責(zé)人員姓名。4 第2頁

4.1 申請(qǐng)?jiān)S可類別

填寫申請(qǐng)安裝改造維修特種設(shè)備許可的具體類別。

4.1.1 類別(類型)：填寫申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)備的類別，具體類別及以下條款的級(jí)別、品種（型式）、參數(shù)（型號(hào)）見相關(guān)的規(guī)定，也可參考《特種設(shè)備制造許可申請(qǐng)書填寫說明》的附錄1。

4.1.2 級(jí)別：按照有關(guān)規(guī)定填寫。如申請(qǐng)長(zhǎng)輸管道的安裝，可填寫“GA”。4.1.3 品種(型式)：填寫申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)備產(chǎn)品的品種（型式），具體品種（型式）見相關(guān)的規(guī)定，如果沒有限制，則可以不填寫。4.1.4 參數(shù)（型號(hào)）：填寫申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)備的型號(hào)或者參數(shù)，如果此類設(shè)備沒有型號(hào)或者參數(shù)限制，則可以不填寫。4.1.5 代表設(shè)備(限制范圍、典型設(shè)備）：按照有關(guān)許可規(guī)定，對(duì)申請(qǐng)?jiān)S可的設(shè)備有限制，或者應(yīng)該填寫限制范圍或設(shè)備，應(yīng)當(dāng)填寫清楚，如果沒有限制，則可填寫其代表或者典型設(shè)備。

4.1.6原有許可：作為到期復(fù)查，可標(biāo)注復(fù)查前原有的情況，即在此欄內(nèi)標(biāo)注“○”，新申請(qǐng)或者原有的不包括此項(xiàng)可不填寫。

6.1.2 產(chǎn)值：按設(shè)備級(jí)別和年份，填寫施工的產(chǎn)值。7

7.1近幾年施工典型設(shè)備情況（不含壓力管道）

填寫與申請(qǐng)要求相對(duì)應(yīng)的施工典型設(shè)備情況，復(fù)查時(shí)為有效期內(nèi)（一般為4年）的施工情況。如一頁不夠，可增加頁數(shù)。

7.1.1工程項(xiàng)目：按施工時(shí)的項(xiàng)目名稱填寫，一般與合同一致。

7.1.2 竣工日期：填寫工程竣工的日期，按年月日填寫（以下日期填寫要求相同）。

7.1.3 級(jí)別：同4.1.2。7.1.4 品種（型式）：填寫實(shí)際施工的設(shè)備品種（型式），應(yīng)該與4.1.3一致，作為在許可審查時(shí)的安裝改造維修歷史依據(jù)。7.1.5 型號(hào)（參數(shù)）：填寫實(shí)際施工的設(shè)備產(chǎn)品型號(hào)（參數(shù)），應(yīng)該與4.1.4一致，如果沒有，則可以不填寫。

7.1.6 設(shè)備名稱：按設(shè)備的實(shí)際名稱填寫。

7.1.7 數(shù)量：填寫安裝改造維修的設(shè)備數(shù)量，以臺(tái)計(jì)。7.1.8 使用單位：填寫設(shè)備的使用（建設(shè)）單位。

7.1.9 監(jiān)檢單位：填寫負(fù)責(zé)設(shè)備安裝改造維修過程中監(jiān)督檢驗(yàn)改造的檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的名稱。8

8.1 許可有效期內(nèi)施工典型壓力管道情況

填寫與申請(qǐng)要求相對(duì)應(yīng)的施工典型壓力管道情況，復(fù)查時(shí)為有效期內(nèi)（一般為4年）的施工情況。

8.1.1 工程項(xiàng)目：同7.1.1。8.1.2 竣工日期：同7.1.2。

8.1.3 類別：按長(zhǎng)輸（油氣）管道、公用管道、工業(yè)管道填寫。8.1.4 級(jí)別：同4.1.2。8.1.5 參數(shù)

安裝施工填寫設(shè)計(jì)參數(shù)，改造和維修時(shí)可以填寫允許運(yùn)行的參數(shù)。8.1.5.1 壓力：填寫設(shè)計(jì)或者運(yùn)行壓力。8.1.5.2 溫度：填寫設(shè)計(jì)或者運(yùn)行的溫度。8.1.5.3 介質(zhì)：填寫設(shè)計(jì)或者運(yùn)行的介質(zhì)。8.1.6 直徑：填寫主管道的公稱直徑。

10.1 管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況

填寫與申請(qǐng)?jiān)S可相關(guān)的按要求必須持證的管理人員、專業(yè)人員或者作業(yè)人員。包括無損檢測(cè)、焊接等人員，但不包括與安裝改造維修無關(guān)的其他持證人員。填寫時(shí)，按照管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、專業(yè)人員和無損檢測(cè)人員、焊工、其他作業(yè)人員順序填寫，頁數(shù)不夠，可另附頁。

10.1.1 作業(yè)項(xiàng)目：按規(guī)定要求和持證項(xiàng)目填寫，如焊接責(zé)任人員、無損檢測(cè)、焊接等。

10.1.2 持證作業(yè)類別（方法）：填寫持證作業(yè)類別（方法），一般用符號(hào)表示，如無損檢測(cè)中的射線檢測(cè)，用RT表示；焊接人員可按規(guī)定用焊接方法的代號(hào)表示，對(duì)于專業(yè)技術(shù)人員，如果沒有持證則不填寫。10.1.3 持證作業(yè)級(jí)別（項(xiàng)目）：填寫持證作業(yè)的級(jí)別（項(xiàng)目），一般用符號(hào)表示，如高級(jí)射線檢測(cè)檢測(cè)人員，可用Ⅲ(級(jí))表示；焊接人員可用項(xiàng)目符號(hào)表示。11

11.1 主要施工設(shè)備狀況

按照許可有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)某類設(shè)備安裝改造維修應(yīng)當(dāng)具備的相應(yīng)的施工設(shè)備及其能力，其填寫的能力和數(shù)量應(yīng)該符合許可條件的規(guī)定。一頁不夠，可以增加頁數(shù)。

11.1.1 設(shè)備能力：填寫能夠滿足規(guī)定要求的同一種設(shè)備能力的范圍。如設(shè)備名稱為卷板機(jī)，設(shè)備能力為最大板厚：70mm。

11.1.2 設(shè)備數(shù)：填寫同一名稱、同一設(shè)備能力的設(shè)備數(shù)。12

12.1 主要檢驗(yàn)與試驗(yàn)儀器設(shè)備狀況

按照許可有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)某類設(shè)備安裝改造維修應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的檢驗(yàn)與試驗(yàn)儀器設(shè)備，包括理化試驗(yàn)設(shè)備、儀器等。填寫的能力和數(shù)量應(yīng)該符合許可條件的規(guī)定。

12.1.1 儀器設(shè)備能力：填寫要求同121.1。12.1.2 儀器設(shè)備數(shù)： 填寫要求同12.1.2。12.2 自行校驗(yàn)儀器設(shè)備能力

填寫經(jīng)過批準(zhǔn)可以自行校驗(yàn)強(qiáng)制性檢定、校驗(yàn)儀器設(shè)備范圍，以及沒有納入強(qiáng)制性檢定，但按照規(guī)定必須進(jìn)行周期校驗(yàn)的儀器設(shè)備及其校驗(yàn)范圍。13

條件，首先能夠利用軟件進(jìn)行填報(bào)，再爭(zhēng)取盡快能夠在網(wǎng)上進(jìn)行填寫申報(bào)，和建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

15.4 填報(bào)中問題的處理：在表格下載中，存在問題，請(qǐng)與相關(guān)網(wǎng)站聯(lián)系；對(duì)表格填寫內(nèi)容的問題，請(qǐng)與國(guó)家質(zhì)檢總局鍋爐局聯(lián)系，聯(lián)系電話82262240。15.5 申請(qǐng)書頁腳標(biāo)注：現(xiàn)申請(qǐng)書的頁腳表示為共×頁第×頁，請(qǐng)根據(jù)填寫后的實(shí)際頁碼填寫。

第五篇：特種設(shè)備安裝改造維修告知書填寫說明(TSZS002-2003)

特種設(shè)備安裝改造維修告知書填寫說明

（TSZS002-2003）適用范圍

特種設(shè)備安裝改造維修告知書分為兩種形式。本表（TSZS002-2003）適用下列情況：

(1)額定蒸汽壓力大于等于2.5MPa（表壓）的蒸汽鍋爐安裝；(2)壓力管道的安裝；(3)客運(yùn)索道的安裝；

(4)同時(shí)安裝、改造、維修設(shè)備同種類數(shù)量在5臺(tái)(包括5臺(tái))以上；(5)與土建工程同時(shí)施工的電梯、大型游樂設(shè)施的安裝、改造、維修；(6)與土建工程同時(shí)施工的壓力管道的改造、維修。

本告知書的送達(dá)和意見的通知都應(yīng)當(dāng)采取可靠的方式，以便能夠做到有據(jù)可查。2 封面

2.1 施工單位：填寫承擔(dān)施工工程的施工單位全稱，必須與取得施工許可資格的單位名稱一致，并蓋公章。

2.2 設(shè)備種類：按鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、大型游樂設(shè)施，分設(shè)備的種類填寫。

2.3 施工類別：按安裝、改造、維修分別填寫。

2.4 告知日期：填寫擬向特種設(shè)備安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)告知的日期,包括年月日(下同)。3 第1頁 3.1 工程情況

填寫整個(gè)工程的基本情況。3.1.1 工程名稱：填寫整個(gè)工程名稱。

3.1.2 建設(shè)單位名稱：填寫進(jìn)行工程的建設(shè)單位，有些工程的建設(shè)單位，本身就是設(shè)備的使用單位。

3.1.3 建設(shè)單位名稱：填寫建設(shè)單位全稱。

3.1.4 建設(shè)單位地址：填寫建設(shè)單位的詳細(xì)地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、）、號(hào)、（村）。

3.1.5 工程負(fù)責(zé)人：填寫建設(shè)單位的工程負(fù)責(zé)人。3.1.6 電話：填寫建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人聯(lián)系的電話。

3.1.7 工程設(shè)計(jì)單位：填寫工程的設(shè)計(jì)單位，如壓力管道工程、鍋爐房及其有關(guān)設(shè)備改造、維修設(shè)計(jì)等單位。

3.1.8 合同編號(hào)：填寫施工單位與建設(shè)單位簽訂的本工程有效合同編號(hào)。3.1.9 合同簽訂日期：填寫施工單位于建設(shè)單位簽訂合同的日期。3.1.10 主要施工項(xiàng)目：填寫施工的主要項(xiàng)目，如整體安裝、汽包修理、燃燒系統(tǒng)改造、汽水系統(tǒng)改造等。

3.1.11 設(shè)備數(shù)：填寫該合同簽訂的施工設(shè)備的總數(shù)。3.1.12 工程計(jì)劃施工日期

3.1.12.1 開工：填寫整個(gè)工程的計(jì)劃開工日期。3.1.12.2 竣工：填寫整個(gè)工程的計(jì)劃竣工日期。3.1.13 工程總預(yù)算

3.1.13.1 土建：填寫土建工程的預(yù)算。3.1.13.2 設(shè)備：填寫特種設(shè)備的施工預(yù)算。3.2 施工單位基本情況

填寫施工單位的基本情況。

3.2.1 單位名稱：填寫施工單位名稱，同2.1。

3.2.2 單位地址：填寫施工單位總公司、部、隊(duì)的地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、）、號(hào)、（村）等（本告知書有關(guān)單位的地址填寫方法均同此）。3.2.3 組織機(jī)構(gòu)代碼：填寫施工單位向組織機(jī)構(gòu)代碼管理部門申請(qǐng)取得的代碼，該代碼作為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)信息管理追溯的代號(hào)，對(duì)于一個(gè)申請(qǐng)單位來說，必須保證具有其唯一性（本改造書有關(guān)組織機(jī)構(gòu)代碼的含義其填寫均同此）。

3.2.4 法定代表人：填寫施工單位合法的代表人，必須與工商執(zhí)照一致。3.2.5 許可證編號(hào)：填寫質(zhì)檢部門頒發(fā)的特種設(shè)備安裝改造維修許可證的編號(hào)。3.2.6 許可證有效期：填寫質(zhì)檢部門頒發(fā)的特種設(shè)備安裝改造維修許可證的有效期。3.3 現(xiàn)場(chǎng)施工組織

填寫施工單位在施工工地的實(shí)際施工隊(duì)伍的基本情況。3.3.1 施工機(jī)構(gòu)名稱：填寫施工工地施工隊(duì)伍的名稱。3.3.2 施工機(jī)構(gòu)地址：填寫施工工地施工隊(duì)伍實(shí)際所在地。3.3.3 電話：填寫施工機(jī)構(gòu)的聯(lián)系電話。3.3.4 傳真：填寫施工機(jī)構(gòu)的聯(lián)系傳真。

3.3.5 施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：填寫施工現(xiàn)場(chǎng)的負(fù)責(zé)人，并填寫可以聯(lián)系的移動(dòng)電話號(hào)碼。3.3.6 現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人：填寫負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)工程的技術(shù)負(fù)責(zé)人，并填寫可以聯(lián)系的移動(dòng)電話號(hào)碼。3.4 施工分包

填寫在施工工程中，有關(guān)設(shè)備施工的工程中，分包的項(xiàng)目。3.4.1 施工項(xiàng)目：填寫施工分包的項(xiàng)目，如無損檢測(cè)等。3.4.2 分包單位名稱：填寫承擔(dān)分包項(xiàng)目的單位全稱。4 第2頁 4.1設(shè)備情況 填寫所承擔(dān)施工的設(shè)備基本情況。本頁可以填寫4臺(tái)，如果多于4臺(tái)，可以另附頁。4.1.1 序號(hào)：從事多臺(tái)設(shè)備、或多段管道的施工，按順序號(hào)填寫。

4.1.2 設(shè)備類別：按特種設(shè)備目錄規(guī)定的設(shè)備類別填寫。可見特種設(shè)備制造申請(qǐng)書附錄1。4.1.3 設(shè)備級(jí)別：按照有關(guān)規(guī)定，按許可將設(shè)備分為等級(jí)，如鍋爐分為A、B、C、D級(jí)等，填寫所所屬的級(jí)別。

4.1.4 設(shè)備品種（型式）：填寫申請(qǐng)制造設(shè)備產(chǎn)品的品種（型式），應(yīng)當(dāng)按其所制定的相關(guān)規(guī)程、規(guī)則要求填寫。

4.1.5 設(shè)備名稱：填寫設(shè)備的名稱。

4.1.6 設(shè)備型號(hào)（參數(shù)）：填寫設(shè)備的型號(hào)或者參數(shù)。如果沒有可以不填寫。

4.1.7 設(shè)備代碼：目前，在設(shè)備使用注冊(cè)時(shí)，按照使用登記注冊(cè)，賦予了一個(gè)注冊(cè)編號(hào)。今后，這種編號(hào)應(yīng)該從制造開始賦予，使設(shè)備具有一個(gè)唯一號(hào)碼，無論在安裝、改造、維修、使用、檢驗(yàn)檢測(cè)都使用該號(hào)碼。現(xiàn)時(shí)，在還沒有推廣設(shè)備制造編排設(shè)備代號(hào)時(shí)，以使用注冊(cè)號(hào)作為設(shè)備代碼填寫。

4.1.8 單位內(nèi)編號(hào)：填寫建設(shè)（使用）單位內(nèi)部對(duì)設(shè)備的編號(hào)。

4.1.9 設(shè)備地點(diǎn)：填寫設(shè)備在建設(shè)（使用）單位內(nèi)部實(shí)際安裝、使用地點(diǎn)。4.1.10 制造編號(hào)：可填寫制造產(chǎn)品出廠編號(hào)。4.1.11 設(shè)備制造單位：填寫設(shè)備原來的制造單位。4.1.12 制造日期：填寫設(shè)備制造的出廠日期。5 第3頁 5.1 土建單位

填寫與設(shè)備施工工程相關(guān)的土建工程的單位。

5.1.1 項(xiàng)目名稱：填寫土建單位承擔(dān)的項(xiàng)目名稱，如鍋爐房、設(shè)備基礎(chǔ)等。5.1.2 單位名稱：土建單位全稱。5.2 土建工程監(jiān)理或驗(yàn)收組織單位

填寫建設(shè)單位聘請(qǐng)的與設(shè)備施工相關(guān)的土建（設(shè)備）的工程監(jiān)理，以及工程分段驗(yàn)收或者總體驗(yàn)收的組織單位。

5.2.1 監(jiān)理或驗(yàn)收項(xiàng)目：填寫監(jiān)理或者驗(yàn)收的項(xiàng)目名稱。5.2.2 單位名稱：填寫工程監(jiān)理或驗(yàn)收的組織單位全稱。5.3 提交的文件資料

按有關(guān)規(guī)定，在進(jìn)行施工告知時(shí)，應(yīng)該提交相應(yīng)的資料，如鍋爐房平面布置圖等。5.3.1 序號(hào)：填寫文件資料的順序號(hào)。

5.3.2 文件資料名稱：填寫提交的文件資料名稱。

5.3.3 篇幅或頁數(shù)：填寫文件資料的篇幅或者頁數(shù)，如圖紙一般以篇幅表示，文字資料一般用頁數(shù)表示。6 第4頁 6.1 現(xiàn)場(chǎng)管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況

填寫與設(shè)備施工相關(guān)的必須持證的人員。包括無損檢測(cè)、焊接等人員，但不包括與設(shè)備施工無關(guān)的單位其他持證人員。頁數(shù)不夠，可另附頁。

6.1.1 作業(yè)項(xiàng)目：按規(guī)定持證項(xiàng)目填寫，如無損檢測(cè)、焊接等。

6.1.2 持證作業(yè)：填寫由質(zhì)檢部門按照特種作業(yè)人員、檢驗(yàn)檢測(cè)人員等相關(guān)人員的考核持證規(guī)定，填寫相應(yīng)持證作業(yè)人員的持證情況

6.1.2.1 類別（方法）：填寫持證人員的類別（方法），一般用符號(hào)表示，如無損檢測(cè)中的射線檢測(cè)，用RT表示；焊接人員可按規(guī)定用焊接方法的代號(hào)表示。

6.1.2.2 級(jí)別（項(xiàng)目）：填寫持證作業(yè)的級(jí)別（項(xiàng)目），一般用符號(hào)表示，如高級(jí)射線檢測(cè)人員，可用Ⅲ(級(jí))表示；焊接人員可用項(xiàng)目符號(hào)表示。7 第5頁

7.1 施工單位申明

在該欄中，施工單位作一些承諾。

7.1.1 施工單位法定代表人：由施工單位的法定代表人簽字，與3.2.4一致。7.1.2 施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：由施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽字，與3.3.5一致。7.1.3 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：由現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字，與3.3.6一致。7.2 備注

由施工單位填寫認(rèn)為應(yīng)該填寫的事宜。7.3 安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)意見

由接到告知的安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)在收到告知后，履行接受手續(xù)。7.3.1 接受告知書人員：由安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)接受告知書的人員簽字。

7.3.2 意見：如果在接受的規(guī)定時(shí)間里，接受告知的人員發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)該書面告知施工單位，并將其主要意見進(jìn)行記錄。

7.3.3 意見書編號(hào)：填寫對(duì)告知資料有問題的書面意見書的編號(hào)。7.3.4 發(fā)出意見書的日期：記錄發(fā)出意見書的日期。