第一篇：處方審核調劑發藥管理制度

處方審核、調劑、發藥管理制度

1、藥學專業技術人員應按操作規程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，包裝；向患者交付處方藥品時，應當對患者進行用藥交待與指導。

2、藥學專業技術人員須憑醫師處方調劑處方藥品，非經醫師處方不得調劑。

3、取得藥學專業技術資格人員方可從事處方調劑、調配工作。非藥學專業技術人員不得從事處方調劑、調配工作。

具有藥師以上藥學專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導。藥士從事處方調配工作；確因工作需要，經培訓考核合格后，也可以承擔相應的藥品調劑工作。

藥學專業技術人員簽名式樣應在本機構藥學部門或藥品零售企業留樣備查。

藥學專業技術人員停止在院內執業時，其處方調劑權即被取消。

4、藥學專業技術人員應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。

5、藥學專業技術人員應當對處方用藥適宜性進行審核。包括下列內容：

（1）對規定必須做皮試的藥物，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；

（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（3）劑量、用法；

（4）劑型與給藥途徑；

（5）是否有重復給藥現象；

（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

6、藥學專業技術人員經處方審核后，認為存在用藥安全問題時，應告知處方醫師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調劑問題專用記錄表上，經辦藥學專業技術人員應當簽名，同時注明時間。

藥學專業技術人員發現藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫師，但不得擅自更改或者配發代用藥品。

對于發生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學專業技術人員應當按有關規定報告。

7、藥學專業技術人員調劑處方時必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

發出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。

發出藥品時應按藥品說明書或處方醫囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

8、藥學專業技術人員在完成處方調劑后，調劑人和復核人應當在處方上簽名。

9、藥學專業技術人員對于不規范處方或不能判定其合法性的處方，不得調劑。

10、普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。

處方保存期滿后，經主管領導批準、登記備案，方可銷毀。

11、發藥時應耐心向病員說明服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。

12、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發。

13、拆零藥品使用的包裝藥袋應清潔衛生，藥袋上應寫明藥品名稱、規格、服法、用量、批號、有效期、拆零單位等內容。

第二篇：調劑給藥差錯管理制度

調劑給藥差錯管理制度

為規范藥品調劑給藥差錯管理，提高藥品調劑差錯的處理效率，特制定本制度。

1.藥品調劑給藥差錯是指在處方調劑過程中發生的過失或錯誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的情節較輕的行為。因調劑給藥差錯造成嚴重不良后果或事故的報告與處理按照《藥學部重大藥事質量事件報告與處理程序》執行。

2.藥品調劑給藥差錯包括：發錯藥、錯量(少發、多發、漏發)、發錯患者、發出藥品存在配伍禁忌(包括十八反、十九畏)、發出過期變質藥品或因分裝錯誤導致的發藥差錯。

3.調劑給藥差錯分級判定標準：

3.1嚴重差錯：麻、毒、一類精神藥處方錯配、遺漏或超量或服法錯誤等已用于患者，未發生嚴重影響的；藥品過期失效、發霉、變質者，已發用于患者的；分裝藥品錯誤，已發用于患者的。

3.2一般差錯：配、發錯一般藥品，用于患者未影響患者病情的；配、發錯藥品，及時發現追回而未用于患者的；不按處方發藥，多發或少發，經查出的。

4.調劑給藥差錯的預防：嚴格執行崗位操作規程及“藥品調劑差錯防范預案”。

5.調劑給藥差錯的報告及處理

5.1藥品調劑給藥差錯的當事人，在獲知差錯發生后，必須立即核對相關的處方和藥品，查找取藥者，并立即向所在部門負責人報告。發現差錯非當事人有義務立即通知當事人并向負責人報告。

5.2部門負責人根據差錯的嚴重程度，采取相應的處理措施：一般差錯，到病房或患者家中更換、致歉、隨訪，取得諒解；嚴重差錯，除采取上述措施外，應請相關醫師幫助救治。

5.3部門負責人必須及時調查并填寫“藥品調劑差錯報告”，嚴重差錯立即上報科主任，一般差錯每周周會向科主任匯報。

6.責任認定

發錯藥、錯量，由發藥、調劑人員共同承擔責任；發錯患者，由發藥人員承擔責任；發出藥品存在配伍禁忌的，審核、調劑及發藥人員共同承擔責任；發出過期變質藥品的，發藥、調劑及質量管理員共同承擔責任；因分裝錯誤導致的發藥差錯由分裝人員承擔責任。

第三篇：處方調劑制度

處方調劑制度

1.取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。

2.藥師在執業的醫療機構取得處方調劑資格。藥師資格應在藥學部門備案。藥師簽名或者專用簽章式樣要在本機構留樣備查，在更換簽名或簽章后要及時將舊印模銷毀。

3.具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導;藥士從事處方調配工作。

4.處方調配、審核、核對、發藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時，應按兩人調劑崗位的 程序操作，并實行單人雙簽字。

5.藥師應當憑醫師處方調劑處方藥品，非醫師處方不得調劑。

6.藥師要按照操作規程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝;向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

7.藥師要認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。

8.藥師要對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定;處方用藥與臨床診斷的相符性;劑量、用法的正確性;選用劑型與給藥途徑的合理性;是否有重復給藥現象;是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;其他用藥不適宜情況。

9.藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并要記錄，按照有關規定報告。

10.藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。

11.中藥飲片調劑人員在調配處方時，要按照《醫院中藥飲片管理規范》(國中醫藥發[2007]11號)和中藥飲片調劑規程的有關規定進行審方和調劑。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫生確認(“雙簽字”)或重新開具處方后方可調配;罌粟殼不得單方發藥，必須憑有麻醉藥處方權的執業醫師簽名的淡紅色處方方可調配，每張處方不得超過三日用量，連續使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3-6克。處方保存三年備查;調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經處方醫生重新審定后方可調配。處方保存兩年備查;醫院進行臨方炮制，要具備與之相適應的條件和設施，嚴格遵照國家藥品標準和省、自治區、直轄市藥品監督管理部門制定的炮制規范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗收記錄”，經醫院質量檢驗合格后方可投入臨床使用;中藥飲片調配后，必須經復核后方可發出。二級以上醫院應當由主管中藥師以上專業技術人員負責調劑復核工作，復核率應當達到100%;醫院要定期對中藥飲片調劑質量進行抽查并記錄檢查結果。中藥飲片調配每劑重量誤差要在±5%以內;醫院開展中藥飲片煎煮服務，要有與之相適應的場地及設備，衛生狀況良好，具有通風、調溫、冷藏等設施。中藥飲片煎煮液的包裝材料和容器要無毒、衛生、不易破損，并符合有關規定。

12.藥師在完成處方調劑后，要在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

13.藥師要對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

14.藥師對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。

15.醫療機構要將本機構基本用藥供應目錄內同類藥品相關信息告知患者。

16.除麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和兒科處方外，醫療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業購藥。

第四篇：中藥處方調劑（本站推薦）

中藥調劑業務管理

中藥是在中醫藥學基本理論指導下進行炮制，加工用以防治疾病的藥物，包括植物藥、動物藥和礦石藥三大類，其中植物藥占大多數。中藥調劑是一項具有多學科理論知識和綜合性應用技術的工作，是按照醫師處方，配方程序和原則，及時準確的調配和發售藥劑并注以用法用量的重要藥劑的調配操作。因此，調劑工作者不僅要有中藥專業知識，而且要有中醫理論基礎知識。調劑的基本知識

中藥的配伍禁忌所謂的配伍禁忌是指某些藥物配伍使用后會產生或增強不良反應，或降低和破壞原有療效，因此，臨床應當避免配合使用。人們在長期臨床實踐基礎上，把味藥的應用同藥與藥間的配伍關系總結為七個方面，稱為藥物的“七情”，即單行、相須、相使、相殺、相畏、相惡、相反，其中除單行外，都說明藥物之間的相互關系。單行：是指一種藥物單獨應用就會發揮治療效果，如獨參湯； 相須相使：是指性能功效相類似的藥物配合應用可以增強原有療效，如黨參配黃芪可增強補氣之功效

相畏相殺：是指藥物間能減輕或消除原有的毒性或副作用，如生姜與半夏同制可解除半夏毒性，并能加強半夏的止嘔作用；

相惡：是指兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失，如人參與萊菔子同用，可減少人參的補氣作用；

相反：是指兩種藥物合用，能產生或增加毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”。十八反即“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆”其含義是川烏、草烏反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨、；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥等。“十九畏”即“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏于牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮烘炙浸莫相依。”其含義是：硫磺畏樸硝（芒硝），水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子（黑白丑），丁香畏郁金（川、廣郁金），牙硝畏荊三棱，川烏草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂、桂枝、肉桂畏赤石脂、白石脂。妊娠禁忌

有些藥材能損害胎兒，影響胎兒生長發育，造成墮胎，致畸作用，所以常作為妊娠禁忌藥物。根據藥物對胎兒的損害程度不同，一般分為禁用和慎用二類。禁用的大多數是毒性較強，藥性猛烈的藥物，如巴豆、大戟、商陸、蜈蚣、天南星、麝香等。

慎用的大多數是烈性或有小毒的藥物，包括通經祛瘀、行氣破滯以及辛熱、滑利等藥物。如桃仁、紅花、乳香、生大黃、川芎、干姜、半夏、益母草、肉桂等。

中藥調劑人員應牢牢掌握處方配伍禁忌，嚴守盡職，一旦發現有禁忌范圍內的配伍處方應及時與醫師聯系，不可擅自處理。處方的藥物別名、并開及腳注

中藥除正名外，還有別名：如金銀花又稱忍冬花、雙花；大黃又稱川軍、錦紋；在醫師處方中，以一名代表兩種以上藥物的寫法稱為“并開”如青陳皮（青皮、陳皮）乳沒藥（乳香、沒藥）二冬（天冬、麥冬）蒼白術（蒼術、白術）赤白芍（赤芍、白芍）等。如果在并開藥物的右上方注有“各”字表示每位藥均按處方量稱取，例如青陳皮各6克即青皮6克、陳皮6克，如果在并寫藥名未注有“各”字，或注有“合”字，表示每味藥稱取處方量的半量，例如乳沒藥6克或乳沒藥合6克，即乳香、沒藥各稱取3克。

中醫常有書寫別名及并開的習慣：作為調劑人員應掌握并熟記藥物別名及并開。

腳注：腳注是是醫師在處方藥名右上方提出的簡單囑咐和要求，“腳注”內容一般有：對煎服的要求，如先煎、后下、烊化、包煎、另煎、沖服等，配方時這些藥物要單獨另包。“先煎”的藥物有介殼類或礦物類藥，如生石膏、生龍骨，延長煎煮時間，可使有效成分充分煎出。“后下”的一般為芳香清解之品，花類、葉類等藥多含揮發油成分，久煎會是其含量損失或失去療效；如薄荷、生大黃。“包煎”含有較多粘液果實，種子類或細末狀物質，如車前子。“另煎”一般為貴重藥：人參、鹿茸、蟲草等。另外，膠類藥物一般烊化或另燉，如阿膠、鹿角膠。貴重藥的粉末或易溶化的藥味則一般要求“沖服”。在調劑時要仔細審核，并在有特殊要求的小包上逐一注明“先煎”、“后下”、“包煎”等字樣，并對患者詳細說明煎煮方法，不可遺漏，以免影響療效。中藥調劑程序 中藥調劑是藥劑科（中藥房）面向臨床，面向患者的第一線工作。中藥調劑工作者不僅應對藥材品種是否正確，計量是否準確，炮制是否得當負責，還應對醫師處方是否準確具有監督和檢查的責任，加強對調劑工作的業務管理，是保證病人安全用藥的重要環節。審查處方

中藥處方的格式、內容與西藥處方大致相同，但中藥處方正文內容一般更多，內容更加復雜。中藥處方一般由“君臣佐使”（主藥、輔藥、佐藥、使藥）藥物組成，有時因為各醫師用藥習慣不同，用藥劑量也有差別，正確與否尚需靠中藥知識和經驗來判斷，故收方審查工作一般應有中醫中藥理論和實踐經驗較豐富的藥師或中藥師來擔任。藥師應按規定進行處方審核，處方審核的內容有：1.首先查看患者姓名、性別、年齡、處方日期、醫師簽名蓋章等，項目不全則不予調配；2.審閱處方藥名、劑量、劑數、先煎、后下等書寫是否規范，如有疑問立即聯系處方醫師，更改之處需醫師再次簽名3.如有相反、相畏藥物不予調配，確屬病情需要時經醫師再次簽名后方可調配；4.當處方劑量超量時，特別是有毒藥物如制川烏、制草烏、制附子、麻黃、馬錢子、細辛等超過用量，應與處方醫師聯系糾正或重簽字后方可調配5.了解各種用藥禁忌，如妊娠、哺乳、肝、腎功能不全、老年、體弱者等忌服中藥，必要時提示醫師及患者。劃價

藥物劃價是按處方的藥味逐一計算得出每劑的總額，填寫在處方藥價處。按國家規定價格劃價，做到準確無誤。由于中藥的別名較多，劃價工作宜由藥學專業人員完成。劃價時應注意做到：1.經審方合格后才能劃價2.計價方法是將每味藥的劑量乘以單價得出每味藥的價格，再將全方相加即得總價，以四舍五入的方法保留到分3.代煎藥可加收煎藥費4.劃價完畢，藥價填入處方規定欄目后，審方計價人員必須簽字，以示負責。調配處方

處方經過審查、計價、確定無誤后，即可配藥。調配處方應注意1.調配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認處方沒差錯2.根據藥物不同體積重量選用適當的戥子，一般用克戥，稱取貴重或毒性藥，克以下的要用毫克戥，保證劑量準確。稱量前檢查定盤星準3.一方多劑時用遞減分戥法稱量，每味藥應逐劑回戥，特別是毒性藥品禁止憑主觀估量，更不可隨便抓配；4.堅硬或大塊的礦石、果實、種子、動物骨及膠類藥，調配時應搗碎成小塊或粗末入藥5.不得將變質、發霉、蟲蛀等藥品調配入藥6.便于核對，按處方藥味順序調配，順序間隔擺放；7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的藥品必須單獨包裝并說明8.配方完畢，配方人員需自行核對，全部無誤后，根據處方內容填好中藥包裝袋，并在處方上簽名以示負責。檢查復核

為保證用藥安全、有效。防止調配錯誤和遺漏，杜絕差錯事故，對調配好的處方應有藥師以上職稱的中藥調劑人員進行一次合理細致的核對。核對內容一般為：1.符合藥品與處方所開藥味、劑數是否符合，有無多配、漏配、錯配、摻混他藥或異物等現象2.有無相反、相畏、妊娠禁忌和超劑量等3.有無變質、發霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等；4.是否將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊要求藥品單獨包裝；5.抽查劑量準確程度，要求劑量準確程度，要求每劑重量差異不超過正負5%，貴重藥和毒性藥不超過正負1%。發藥

發藥是調劑工作中最后一個環節。將調配好的中藥交給煎藥人員或發給病人。給門診病人發藥時還要將煎法、服法、飲食禁忌等向病人交代清楚，以保證病人用藥安全、有效。發藥時應注意：1.核對處方姓名和取藥號牌后，詢問患者開藥劑數以便再次核實。2.詳細說明用法用量及用藥療程，藥品外包裝袋上印制常規煎藥方法，對特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需要向患者特別說明和提示。3.耐心解釋患者有關用藥的各種疑問。另外，住院中藥調劑室還擔負病人煎藥工作。住院病人的中成藥由病區護士憑醫師處方統一領取；中藥處方由護士送至調劑室，調配后煎成湯劑，由調劑室專人送到病區或由病區派專人統一領取，湯劑的盛器外應表明病人所在的病區、床號、病人姓名、服用方法、煎劑數目、煎煮日期等，中藥處方調劑后劃價并通知住院處，病人出院時一起結賬。

第五篇：徐浦醫院中藥飲片調劑和處方審核操作規程

中藥房飲片調劑和處方審核操作規程

【調配】

1、調配人員依照審核人員簽名的處方核算藥價。患者交款后，處方交調配人員調配。

2、調配人員根據處方內容逐項調配。調配處方不得擅自更改或代用藥品，配方時，調配人員應認真、細致、準確。

（1）調劑過程中如有疑問，調配人員立即向處方審核人員咨詢。

（2）調劑過程中必須按處方從上至下，從左到右進行調配。

（3）調劑過程中認真計算劑量、重量，不得缺斤少兩。

（4）調劑過程中注意先煎、后下、包煎、另煎、烊化、毒麻藥，需要單獨調配。

3、調劑完成后，調配人員在處方上簽全名，將處方與飲片交處方審核人員復核。

【審方】

1、接到處方后，處方審核人員對處方進行審查，包括處方的醫生，開方的時間；患者的姓名、性別、年齡；十八反、十九畏，妊娠禁忌、劑量；先煎后下、包煎、烊化、另煎、沖服；缺藥，錯寫藥名；錯抓、漏抓等。審核無誤后，方可調配。

（1）審查處方有無醫師簽字。項目不齊或字跡辨認不清的，審核人員將處方交還患者，并告知患者找開方醫生補齊或書寫清楚。

（2）對有配伍禁忌或超劑量的處方，應拒絕調配、銷售，審核人員將處方返還患者，并告知患者需經原處方醫生更正或重新簽字，方可調配和銷售；

（3）處方所列飲片藥房沒有的，審核人員將處方交還患者，并告知患者找開方醫生更換其他藥品。不得擅自更改或代用處方中的藥品。

2、處方審核合格的，處方審核人員在處方上簽名，將處方交調配人員。

【復核】

1、處方審核人員按處方對照藥品逐一進行復核。如有錯發或數量不符，處方審核人員立即告知調配人員予以更正。

2、復核無誤的，審核人員在處方上簽全名。將中藥飲片交付給患者。

【發藥】

1、發藥的同時，向患者交待清楚藥品的用法、用量、禁忌、注意事項等。如服藥前后次序、服藥時間、對某些藥物服用后應作的檢查及可能發生的情況等，對特殊病人如老年人、幼兒等的用藥應作特殊交待。