第一篇：2013臨床執業醫師快速記憶方法

2013臨床執業醫師快速記憶方法

圖表法：臨床執業醫師考試知識點繁多，很容易混淆，而教材上經常是密密麻麻的一大片文字，復習起來格外費勁。為了能使知識點看起來更加鮮明，便于區別和記憶，我在備考臨床執業醫師考試的時候運用了圖表法來進行復習。所謂圖表發，顧名思義就是做表格，這個表格最好是總結性的，如果一次性總結不完全，我們也可以將表格多預留出一部分，以后慢慢往上添加，用起來非常方便，還可以增加學習趣味，一舉雙得！

勾畫圖表時，我們最好按照從左往右、從上到下的順序和由大到小、層層分解、逐步深入的原則進行認真地分析和綜合，并把每一層次的重點據其因果關系和邏輯關系等構成知識網絡圖。知識網絡圖可大可小，可詳可略，完全根據個人自學和復習的情況來定，要靈活掌握。利用圖表進行自學，提綱挈領，既有利于重點深入，又有利于全面把握，對圓滿完成自學任務具有非常重要的作用。

記憶的“秘訣”

重復多次的學習和復習雖是必要的，但機械被動，奉命行事，不知其樂地死記硬背永遠是事與愿違，毫無裨益的。

鍥而不舍的頑強學習精神固然難能可貴，但已經疲勞到極限、無精打采、昏昏欲睡之時，繼續“堅持”學習，無疑是自我折磨，自欺欺人。

要牢牢記住你學習的知識，必向其傾注你的全部感情，要像凝視你初戀的情人那樣去“看書”，愛之越深，記之越牢。

千萬不要強迫自己或他人去學習、鉆研對之毫無興趣的事物，要善于發現自己真正興趣所在，對其獻出你全部的愛。

系統復習的做法及復習計劃的制定六忌

一忌：復習無計劃：考試科目多，知識范圍廣，因此復習時應有一定的計劃。可是，有不少朋友復習時卻沒有計劃，盲目性和隨意性很大，東一榔頭，西一棒槌，常常復習不到“點子”上，考試時答不上題，后悔莫及。

二忌：臨陣磨槍：復習功課，貴在堅持、及時、經常，宜早不宜遲，更不宜“臨時抱佛腳”。尢期是考試前的總復習，時間緊，任務重，如果不注意及時復習，總認為“來日方長”，“車到山前必有路”，臨陣才去磨槍，那就為時已晚了。

三忌：平均使用力量：搞復習，應當抓住各門功課的重點、難點、特點和疑點，集中力量打“攻堅戰”，解決“攔路虎”。可是，有些朋友在復習中“胡子眉毛一把抓”，分不清主次，雖然面面俱到，卻沒有抓住重點，遇到疑難問題，常常解決不了。

四忌：盲目陷入題海：復習功課免不了要做題，而且做的題目可能比平要多一些，這當然無可非議。但有的朋友卻做過了頭，整天埋頭做題，成了“題海無邊”，“兩眼一睜，忙到

熄燈”，復習題、自測題、模擬試題，做得人眼花繚亂。

五忌：濫用參考書：有不少朋友沒擺正執業藥師應試指南與參考書的關系，弄得喧賓奪主，本末倒置。隨著出版事業的發展和人們對科學文化知識的重視，各種復習資料鋪天蓋地，但大多編寫重復，且良莠混雜，因此，在購買時應精挑細選，每門課最多選擇一兩本質量高，真正具有參考價值的書即可，切不可濫用。否則，不但浪費錢財，耗費精力，而且對學習有害無益。

六忌：勞逸失度：有些朋友考前復習時廢寢忘食，睡半夜、起五更，雖然精神可嘉，但做法是愚蠢的，復習迎考，任務繁重，更應該勞逸結合，保持適當的娛樂、休息和睡眠。

練習

有人說：“智慧不是別的，而是一種組織起來的知識體系。”這話說得很精辟，它充分說明了知識系統化的重要性。這也正是高考前總要有一個系統復習階段的原因。具體說，系統復習可以讓記憶重現，使知識得以鞏固；可以查漏補缺，使知識更加完整；可以把多而雜的知識變得少而精，完成知識由“厚”到“薄”的轉化；可以綜合運用，在記憶和理解的基礎上，閱讀和整理主要是為了解決知識的深入領會和進一步鞏固的問題，當知識系統化以后，必須還要做一些練習題。通過做題來發現問題，帶著問題再深入地讀書鉆研，而后再做題，這是一個不斷深化的過程。做哪些題呢？一般來說，基礎好一點的藥師也可以自己適當多找一些。但絕不是做題越多越好，題不在多而在精。每做一道醫學|敎育罔題，都要反復思考題目的類型，解題時運用的概念、定理以及解題思路和邏輯關系等。只有這樣，才能培養運用知識解決綜合問題的能力，以達到舉一反

三、提高解題效率的目的。

復習筆記應努力做到以下四點：

①復習筆記要盡量反映知識的系統性，特別應當把重點概念和原理的聯系與區別反映出來，做到一看見筆記，就可以從整體和全局上把握某個專題的知識，即可以把“知識網”展現出來；

②復習筆記要力求簡明扼要，一目了然，力戒變成課本或課堂筆記的再現；

③復習筆記要適合自己使用，具備個人特點，掌握得好，記得牢的地方，筆記可以簡單些，甚至只用

一、兩個字表示即可；而自己掌握得不好，記得不牢的地方，要詳細一些；以前理解不深或曾經有過錯誤的地方，就更要詳細一些；因為是自己整理自己看，所以還可以用一些符號或簡稱，使筆記更加實用；

④復習筆記是自己心血和勞動的結晶，又是知識的精華，一定要保存好，以便隨時取用；經過多次使用，直到記熟為止。從這個意義上講，整理和使用復習筆記，正是為了最終不要復習筆記。許多人正是在反復的學習過程中，隨著認識的不斷深入，而使筆記越來越精練，直到抓住知識的精髓，最后完全離開筆記。

多年的實踐證明，在考前復習時，只翻看自己平時整理好的高度濃縮而且又經過升華的復習筆記就行了。他們顯得很輕松，這種輕松是平時的艱辛勞動換來的。當然也有考前復習時手忙腳亂，面對一大堆書和筆記不知所措，以至難免陷入被動的局面。

有人說：“智慧不是別的，而是一種組織起來的知識體系。”這話說得很精辟，它充分說明了知識系統化的重要性。這也正是高考前總要有一個系統復習階段的原因。具體說，系統復習可以讓記憶重現，使知識得以鞏固；可以查漏補缺，使知識更加完整；可以把多而雜的知識變得少而精，完成知識由“厚”到“薄”的轉化；可以綜合運用，在記憶和理解的基礎上，使知識實用化。永遠不要埋怨自己的腦子不夠用，不要自嘆“我的腦子不好”或“我老了，腦子記不住東西了”。按照這樣系統的方法備戰考試想不通過考試都難。

第二篇：臨床執業醫師試題及答案

重型選擇題（1-80題）

答題說明

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.脊髓休克見于（答案： C）

A.脊髓膠質瘤

B.脊髓蛛網膜粘連

C.急性橫貫性脊髓炎

D.脊髓空洞癥

E.脊髓后動脈血栓形成

2.頸內動脈系統短暫性腦缺血發作的癥狀可有（答案：E）

A.陣發性眩暈

B.復視

C.交叉性癱瘓

D.吞咽困難

E.運動性失語

3.短暫性腦缺血發作，出現相應的癥狀及體征完全恢復的時間應在A）

A.24小時內

B.28小時內

C 36小時內

D.48小時內

E.72小時內

4.帕金森病患者的典型震顫是（答案： A）

（答案：

A.靜止性震顫

B.意向性震顫

C.姿態性震顫

D.撲翼樣震顫

E.動作性震顫

5.重癥肌無力的病變部位在（答案：D）

A.周圍神經

B.橫紋肌

C.脊髓前角細胞

D.神經肌肉接頭處

E.大腦皮層運動區

6.幻覺的定義是（答案：C）

A.對客觀事物的錯誤感受

B.對客觀事物的歪曲

C.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗

D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

E.缺乏客觀刺激時的思維過程

7.關于妄想，下列說法正確的是（答案：C）

A.在意識障礙時出現的雜亂思維

B.在智力缺損時出現的離奇想法

C.在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念

D.是可被說服的不現實想法

E.在意識中占主導地位的錯誤觀念

8.不支持急性腦器質性精神障礙診斷的表現是D）

（答案：

A.幻視

B.錯覺

C.注意渙散

D.意識清晰

E.定向障礙

9.關于癡呆的臨床特點，最正確的是（答案：D）

A.是先天或大腦發育成熟以前由于各種致病因素，造成智力低下

B.老人兒童均可發生

C.多數病人意識不清晰

D.早期可表現為近記憶減退

E.常無器質性病變

10.神經衰弱的記億力減退是由于（答案： D）

A.睡眠障礙

B.思維遲鈍

C.情緒不穩

D.注意力難以集中

E.焦慮不安

11.關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是（答案：C）

A.多數在青壯年發病

B.自知力喪失

C.聯想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現

D.偏執型是最常見類型

E.病程多遷延，預后不佳

12.下列疾病中最適用心理治療的是（答案：A）

A.神經衰弱

B.抑郁癥

C.躁狂癥

D.精神分裂癥

E.精神發育遲滯

13.明顯與心理因素相關的軀體疾病是（答案： E）

A.癔病

B.反應性精神病

C.疑病性神經癥

D.疼痛

E.心身疾病

14.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量（答案：E）

A.正常

B.略高

C.時高時低

D.逐漸升高

E.減少

15.低鉀性堿中毒常出現于（答案：B）

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術后少尿

D.擠壓創傷

E.輸血過量

16.低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏（答案： A）

A.鎂

B.磷

C.鈉

D.氯

E.鈣

17.低鉀血癥錯誤的臨床表現是（答案： B）

A.肌無力為最早的臨床表現

B.均有典型的心電圖改變

C.常與鎂缺乏同時存在 D.嚴重時可發生多尿

E.發生堿中毒時尿呈酸性

18.最能減少輸血的并發癥且無傳染疾病危險的是（答案：E）

A.輸新鮮血

B.輸新鮮冰凍血漿

C.輸濃縮紅細胞

D.輸白蛋白制劑

E.自體輸血

19.成人失血500-800ml，首先考慮輸入（答案：E）

A.全血

D.血漿

C.濃縮紅細胞

D.白蛋白

E.晶體液

20.與輸入血液質量有關的早期輸血反應為（答案：B）

A.酸堿平衡失調

B.過敏反應

C.出血傾向

D.丙型肝炎

E.瘧疾

21.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映（答案：E）

A.右心功能不全或血容量相對過多

B.胸腔內壓增加

C.右心功能不全或容量相對不足

D.靜脈回心血量增加

E.容量血管過度收縮

22.休克監測中最常用的項目是（答案： D）

A.心臟指數

B.血氣分析

C.肺動脈楔壓

D.中心靜脈壓

E.心排出量

23.對心力衰竭病人進行擇期手術，至少待心衰控制以后（答案：C）

A.<1周 B.1-2周 C.3-4周 D.5-6周 E.>6周

24.全胃腸外營養治療時，補充氮（g）和熱量（kcal）的比例一般為（答案： D）

A.1：10

B.1：50

C.1：100

D.1：150

E.1：300

25.與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素（答案：A）

A.形成血漿凝固酶的能力

B.特異性細胞糖類的存在 C.耐藥性

D.透明質酸酶

E.磷酸酶活力

26.氣性壞疽最關鍵的治療措施是（答案：D）

A.大劑量青霉素

B.高壓氧療法

C.輸血、輸液

D.緊急手術處理

E.補充足夠的營養

27.下列各種引流管，不正確的處理是（答案： C）

A.要注意觀察各種引流管是否通暢

D.仔細記錄引流液的色澤和容量，C.留置膽管內的T形管可在術后1周拔除

D.胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去

E.腹腔煙卷引流一般在術后24-72小時拔除

28.一成人燒傷面積60％，7小時后人院，經注射嗎啡，頭孢類抗菌素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為（答案：D）

A.神經性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

29.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是（答案：C）

A.有無包膜

B.生長速度

C.分化程度

D.疼痛程度

E.有無潰瘍

30.關于下列惡性腫瘤的特點，不正確的是（答案：B）

A.老年惡性腫瘤發展相對緩慢

B.兒童腫瘤多為肉瘤

C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

D.乙型肝炎和肝癌相關

E.腸息肉與大腸癌相關

31.乳癌患者，發現同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，但一般情況尚可，宜行（答案：A）

A.乳癌擴大根治術

B.單純乳房切除術

C.乳癌根治術

D.改良根治術

E.放療加化療

32.選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術的目的是（答案：D）

A.進一步降低胃酸

B.防止手術后腹瀉

C.減低潰瘍復發率

D.解除胃滯留

E.有利于消化吸收功能

33.提高胃癌治愈率的關鍵在于（答案：C）

A.術前、術中、術后化療

B.根治性手術

C.早期診斷

D.放射治療

E.綜合治療

34.處理闌尾斷端不宜采用的是（答案： E）

A.單純結扎

B.結扎加荷包縫合包埋

C.單純荷包縫合包埋

D.包埋加系膜脂肪覆蓋

E.斷端直接用石炭酸燒灼

35.有關齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是

A.齒狀線以上是粘膜，以下是皮膚

D）

（答案：

B.齒狀線以上發生的痔是內痔，以下的痔是外痔

C.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應

D.齒狀線以上淋巴引流人髂外淋巴結，以下入腹股溝淋巴結

E.齒狀線以上受植物神經支配，以下屬陰部內神經支配

36.為預防甲亢術后出現甲狀腺危象；最關鍵的措施是（答案：E）

A.術后用冬眠合劑鎮靜

B.吸氧

C.術后給予氫化可的松

D.術后補鈣

E.術前使基礎代謝率降至正常范圍

37.腹股溝深環位于（答案：B）

A.腹股溝中點上方1cm

B.腹股溝中點上方2cm

C.腹股溝中點

D.腹股溝中點下方1cm

E.腹股溝中點下方2cm

38.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是（答案：E）

A.深（內）環口的大小

B.有無休克

C.不能還納的時間

D.有無腸梗阻

E.有無血循環障礙

39.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是

A.疝塊的形狀

C）（答案：

B.疝塊的位置

C.回納疝塊后壓住深（內）環，增加腹壓是否脫出

D.是否容易嵌頓

E.發生年齡

40.外科急診不適合作內鏡檢查的是（答案：E）

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.梗阻性黃疽

D.上消化道異物

E.多種炎性急腹痛

41.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術的是（答案：C）

A.小兒及老人

B.精神狀態不正常者

C.嚴重腹脹者

D.昏迷者

E.病史不清者

42.盲腸癌病人最少見的合并癥是（答案：B）

A.缺鐵性貧血

B.大腸梗阻

C.右下腹包塊

D.急性闌尾炎

E.原因不明的低熱和消瘦

43.繼發性腹膜炎的腹痛特點是（答案： C）

A.陣發性全腹絞痛

B.逐漸加重的陣發性腹痛

C.劇烈、持續性全腹痛，原發部位顯著

D.高熱后全腹痛

E.腹痛伴腸鳴音亢進

44.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是（答案： C）

A.穿彈力襪或用彈力繃帶

B.硬化劑注射和壓迫療法

C.高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈

D.內科藥物治療

E.僅行靜脈瓣膜修復術

45.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是（答案：D）

A.全身化學治療

B.介入治療

C.腫瘤局部注射無水酒精

D.腫瘤局部放射治療

E.免疫治療+中醫中藥

46.門靜脈高壓癥擇期手術治療的最主要目的是（答案：D）

A.提高抵抗力

B.預防肝功能衰竭

C.預防肝癌

D.預防上消化道出血

E.減少腹水

47.以夏科（Charcot）三聯征為典型表現的疾病是（答案：C）

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性膽管炎

D.十二指腸憩室

E.胃潰瘍

48.膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是（答案： C）

A.膽總管有擴張

B.曾有梗阻性黃疽史

C.膽囊水腫

D.術中膽管造影示膽管結石

E.膽總管觸到結石

49.下列需要急行膽道減壓的疾病是（答案：D）

A.急性膽囊炎

B.膽囊結石

C.肝內膽管結石

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.膽囊結石嵌頓

50.有關膽道蛔蟲癥的臨床表現，錯誤的是（答案：

A.嘔吐蛔蟲史

B.疼痛呈間歇性發作

C.伴惡心、嘔吐

D.發病12-24小時前出現較明顯黃疸

E.嚴重時可出現急性膽管炎

51.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是

A.急性膽囊炎）D）D（答案：

B.慢性膽囊炎、膽囊積水

C.膽囊頸部結石嵌頓

D.中下段膽管癌

E.膽總管下段結石

52.上消化道出血表現為嘔血或黑便，主要取決于（答案：A）

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.病變的性質

D.凝血機制

E.胃腸蠕動情況

53.下列各項診斷胰島素瘤的方法（答案：C）

中，效果不佳的是

A.Whipple三聯征

B.血胰島素測定

C.術前B超檢查

D.選擇性動脈造影

E.CT和磁共振成像

54.血胸欲行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是（答案：D）

A.腋前線第6-8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6-8肋間

C.腋中線第6-8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6-8肋間

E.腋后線第6-8肋間

55.位于后縱隔脊柱旁肋脊區內最常見的縱隔腫瘤是（答案：D）

A.胸腺瘤

B.心包囊腫

C.畸胎瘤

D.神經源性腫瘤

E.淋巴瘤

56.預后最差的肺癌是（答案：B）

A.鱗形細胞癌

B.小細胞癌

C.腺癌

D.大細胞癌

E.細支氣管肺泡癌

57.胸腺瘤好發部位是（答案： A）

A.前上縱隔

B.前下縱隔

C.后上縱隔

D.后下縱隔

E.中縱隔（內臟器官縱隔）

58.運動系統最主要和最基本的檢查方法是

A.X線片

B.CT

C.MRI

D.理學

E.肌電圖

59.骨折的專有體征是（答案：E）

D）（答案：

A.疼痛

B.瘀斑

C.功能障礙

D.腫脹

E.反常活動

60.關節扭傷、脫位及關節附近骨折晚期最易發生（答案：B）

A.骨肉瘤

B.損傷性骨化

C.骨結核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

61.骨折的治療原則中，除復位、固定還有（答案：B）

A.抗感染

B.功能鍛煉

C.內外用藥

D.物理治療

E.止痛鎮靜

62.伸直型橈骨下端骨折的畸形是（答案：B）

A.垂腕型

B.銀叉型

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

63.股骨干骨折髓內針內固定的明確指征不包括（答案：E）

A.非手術治療失敗

B.伴有多發性損傷

C.粉碎性骨折

D.老年人不宜臥床過久者

E.3歲以內兒童

64.左腕掌側切割傷小指和環指尺側半感覺消失，夾紙試驗陽性，可能損傷的神經是（答案：B）

A.正中經神經

B.尺神經

C.橈神經

D.前臂內側皮神經

E.前臂骨間背神經

65.手外傷的術后處理不正確的是（答案：D）

A.抬高患肢防止腫脹

D.注射破傷風抗毒血清

C.將橈莖突部的敷料剪開

D.術后用石膏托將手固定于伸直位

E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

66.保存斷肢最好的方法是（答案：D）

A.浸泡于生理鹽水中

B.浸泡于抗生素溶液中

C.浸泡于新潔爾滅溶液中

D.包裝于口袋內干燥冷藏

E.置于冰塊內

67.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現（答案：D）

A.三角肌萎縮

B.斜方肌痙攣

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛

E.大范圍活動時，疼痛加劇

68.男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關節疼痛、活動受限。初步診斷是（答案：D）

A.雙髖類風濕性關節炎

B.雙髖創傷性滑膜炎

C.雙髖退變性關節骨關節炎

D.雙側股骨頭缺血性壞死

E.雙側髖關節腫瘤性病變

69.直腿抬高試驗陽性表明（答案： E）

A.Schmorl結節

B.馬尾神經損傷

C.慢性腰肌勞損

D.腰3-4椎間盤膨出

E.腰4-5或腰5-骶1椎間盤突出癥

70.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（答案： A）

A.金黃色葡萄球菌

B.乙型鏈球菌

C.大腸桿菌

D.嗜血屬流感桿菌

E.肺炎球菌

71.骨與關節結核的手術適應癥為（答案：E）

A.年齡過大或過小

B.有其他臟器活動性結核病變

C.抗結核治療在2周之內

D.全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳

E.竇道流膿經久不愈

72.與活動有關的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮的是

A.急性闌尾炎

B.急性腎盂腎炎

C.上尿路結石

D.卵巢囊腫扭轉

E.膀胱癌

73.腎癌患者出現血尿時腫瘤已（答案：E）

A.累及腎包膜

B.轉移至膀胱

C.累及腎周脂肪囊

D.血行轉移

E.侵及腎盂腎盞

74.腎母細胞瘤臨床表現的特點是（答案：C）

A.血尿

B.腹痛

C.腹部包塊

D.發熱

C）（答案：

E.貧血

75.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及（答案：B）

A.粘膜表面

B.粘膜固有層

C.淺肌層

D.深肌層

E.外膜層

76.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，最常發生此種情況的泌尿系疾病是（答案： D）

A.腎腫瘤

B.鹿角型腎結石

C.腎損傷

D.泌尿系結核

E.腎積水

77.檢查精索靜脈曲張患者，應采取（答案： B）

A.左側臥位

D.站立位

C.右側臥位

D.平臥位

E.俯臥位

78.顱內壓增高的三大主征是（答案：E）

A.頭痛、視力下降、惡心

B.頭痛、偏癱、抽搐

C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快

E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

79.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側體征是（答案： C）

A.患側肢體活動減少或消失

B.對側腹壁反射消失

C.患側瞳孔散大

D.對側肢體腱反射亢進

E.患側下肢病理反射

80.單獨作為診斷顱底骨折的依據中，錯誤的是（答案：D）

A.腦脊液漏

B.遲發性乳突部皮下淤血斑

C.CT顯示神經管骨折

D.單純鼻出血

E.熊貓眼征

B1型選擇題（81-93題）

答題說明

以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（81-82題共用備選答案）

A.椎-基底動脈血栓形成 B.大腦前動脈血栓形成 C.大腦中動脈血栓形成 D.蛛網膜下腔出血

E.小腦出血

81.有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓，見于（答案：A）

82.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于（答案：C）

（83-84題共用備選答案）

A.思維奔逸

B.思維散漫

C.思維貧乏

D.思維中斷

E.思維遲緩

以下臨床表現屬于什么癥狀

83.患者的言談缺乏主題，很難讓人理解他的用意（答案： B）

84.患者談話言語單調，概念數量減少（答案： C）

（85-87題共用備選答案）

A.低分子右旋糖苷

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地蘭

E.糖皮質激素

85.休克病人經充分擴容后血壓相對平穩，此時宜選用何種藥物改善微循環（答案：B）

86.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療（答案：C）

87.常規抗休克措施應用后血壓仍不理想的頑固性休克病人，必要時可試用哪種藥物治療（答案：E）

（88-90題共用備選答案）

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

88.易發生神經和血管損傷的骨折（答案：B）

89.易發生休克的骨折（答案： A）

90.易發生缺血性壞死的骨折（答案：C）

（91-93題共用備選答案）

A.無痛性全程肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血紅蛋白尿

91.泌尿系結核血尿特點是（答案：B）

92.泌尿系腫瘤血尿特點是（答案：A）

93.泌尿系結石血尿特點是（答案：D）

A2型選擇題（94-125題）

答題說明

每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

94.女性，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×1066/L（80個／mm3），淋巴細胞占80％，蛋白輕度增高，最可能的診斷為（答案：B）

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊刪中瘤

D.多發性硬化

E.急性硬膜外膿腫

95.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。最可能的診斷是（答案：B）

A.人格障礙

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

E.創傷后應激障礙

96.女性，19歲，學生。近1年來經常腦內反復思考問題，如做數學題時，反復核對答案，明知不對，但又無法控制，最可能的診斷是（答案：D）

A.神經衰弱

B.焦慮癥

C.癔癥

D.強迫癥

E.精神分裂癥

97.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成（答案： B）

A.低氯、高鉀性堿中毒

B.低氯、低鉀性堿中毒

C.低氯、高鉀性酸中毒

D.低氯、低鉀性酸中毒

E.低鉀性酸中毒

98.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血N+ 133mmol／L，血K+ 3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治療應首先采取（答案：E）

A.糾正酸中毒

B.糾正低血鉀

C.糾正低血鈉

D.急診手術，解除腸梗阻

E.糾正低血容量

99.機體處于應激如創傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

A.機體出現高代謝和分解代謝（答案： D）

B.脂肪動員加速

C.蛋白質分解加速

D.處理葡萄糖能力增強

E.機體處于負氮平衡

100.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發生血壓下降，休克。其原因最大可能是（答案：B）

A.革蘭氏陽性細菌敗血癥

B.革蘭氏陰性細菌敗血癥

C.真菌性敗血癥

D.厭氧菌性敗血癥

E.二重感染

101.女，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積73％，第一個24小時補液總量為（答案：C）

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

102.男，25歲，體重50kg，Ⅱ°以上燒傷面積40％，其第1個24小時的前8小時內補液量為（答案： D）

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

103.男，35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應當是（答案：D）

A.X線胸腹部透視

B.胃腸道鋇餐透視

C.纖維十二指腸鏡檢查

D.腹部B超檢查

E.腹腔動脈造影

104.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術，術后順利恢復進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是（答案：E）

A.禁食、胃腸減壓

B.輸液

C.應用糖皮質激素

D.肌注新斯的明

E.緊急手術治療

105.男性，58歲，進餐后突發性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術方式是（答案：A）

A.胃大部切除術

B.大網膜覆蓋、穿孔縫合術

C.迷走神經切斷加胃竇切除術

D.高選擇性迷走神經切斷術

E.縫合穿孔后行迷走神經切斷加胃空腸吻合術

106.男，52歲。上腹部疼痛反復發作5年，近7天出現腹脹，嘔吐。經X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方式是（答案：B）

A.畢I式胃大部切除術

B.畢Ⅱ式胃大部切除術

C.胃空腸吻合術

D.迷走神經干切斷術

E.選擇性胃迷走神經切斷術

107.一男性患者40歲，6小時前發生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現的是（答案：B）

A.全腹壓痛及肌緊張

B.腸鳴音亢進

C.肝濁音界消失

D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

E.發熱及白細胞計數上升

108.男性56歲，陣發性腹痛6天，伴惡心腹脹2天人院，無發熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈階梯狀液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是（答案：B）

A.麻痹性腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結腸扭轉

109.男性，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是（答案：D）

A.降結腸癌

B.結腸息肉

C.潰瘍性結腸炎

D.升結腸癌

E.慢性細菌性痢疾

110.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術探查。術中發現右髂窩內有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應考慮的原發病為（答案： E）

A.急性盆腔炎

B.原發性腹膜炎

C.單純性闌尾炎

D.右側輸尿管結石伴感染

E.十二指腸壺腹部（球部）潰瘍穿孔

111.男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發涼、蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是（答案：C）

A.血管閉塞性脈管炎

B.動脈硬化性閉塞癥

C.動脈栓塞

D.雷諾氏病

E.深靜脈血栓形成

112.男性，46歲，因反復出現頭暈，鼻衄3年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是（答案：D）

A.應用補血藥

B.用止血藥

C.輸注全血

D.脾切除術

E.脾切除加門腔分流術

113.男性，40歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是（答案：D）

A.支氣管瘺縫合術

B.胸膜纖維板剝除術

C.胸廓改形術

D.病肺切除加胸廓改形術

E.左下肺葉切除術

114.男性，18歲，二個月前，因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10×6cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見病（答案：C）

變，進一步治療應選擇

A.繼續改進胸腔引流

B.將閉式引流改為開放引流

C.胸膜纖維板剝除術

D.胸膜肺切除術

E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養不良

115.女性23歲，間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大（答案：B）

A.食管下段癌

D.賁門失弛緩癥

C.食管炎

D.食管疤痕性狹窄

E.食管平滑肌瘤

116.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側麻木，肘關節屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，骨質未見斷裂。其最可能的神經損傷是（答案：A）

A.橈神經

B.正中神經

C.尺神經

D.臂叢神經

E.以上皆不正確

117.男，25歲，高空墜地，現場見：患者清醒，胸10-11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當的急救搬運是（答案： E）

A.一人摟抱

B.一人抬頭，一人抬足

C.一人背運

D.二人扶架而走

E.病人平臥木板搬運

118.20歲男性，1小時前被菜刀將食指末節掌側方切去一塊皮膚，約1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治療應（答案：B）

A.三角皮瓣移植

B.游離周圍軟組織予以覆蓋

C.單純縫合皮膚

D.魚際皮瓣移植

E.胸部皮管移植

119.女，48歲。晨起左中指發僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。最可能的診斷是（答案： B）

A.類風濕性關節炎

B.狹窄性腱鞘炎

C.腱鞘囊腫

D.滑囊炎

E.創傷性關節炎

120.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質增生明顯。最可能的診斷是（答案：A）

A.腰椎管狹窄癥

B.腰椎間盤突出癥

C.慢性腰肌勞損

D.棘間韌帶損傷

E.腰椎結核

121.男，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是（答案： A）

A.頸椎病

B.肩周炎

C.肩袖綜合征

D.臂叢神經炎

E.頸部勞損

122.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發現前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是（答案：E）

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血堿性磷酸酶

E.血前列腺特異抗原

123.高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應首先采取的急救措施是（答案：D）

A.開顱手術

B.腰穿放腦脊液

C.腦室穿刺

D.靜脈快速滴注甘露醇

E.靜脈注射50％葡萄糖

124.男，26歲，右側陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為（答案：D）

A.睪丸鞘膜積液

B.睪丸腫瘤

C.腹股溝疝

D.精索鞘膜積液

E.陰囊橡皮腫

125.患兒5歲，陣發性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是（答案：D）

A.垂體腺瘤

B.急性腦水腫

C.急性腦膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小腦幕切跡疝

A3／A4型選擇題（126-160題）

答題說明

以下提供若干個案例每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（126-128題共用題干）

71歲男性，二年來無誘因逐漸出現行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態。雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

126.最可能的診斷是（答案：A）

A.帕金森病

B.扭轉痙攣

C.阿爾茨海默（燦勸eimer）病

D.肝豆狀核變性

E.腦動脈硬化

127.選擇最適當的治療藥物是（答案： B）

A.安坦

B.復方左旋多巴

C.丙炔苯丙胺

D.溴隱亭

E.維生素E

128.選用上述治療的目的是（答案：C）

A.治愈疾病

B.阻止疾病的進行

C.改善癥狀

D.預防并發癥

E.增強體質

（129-132題共用題干）

男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。

129.該病例最可能的診斷是（答案：E）

A.反應性精神病

B.躁狂抑郁癥

C.偏執性精神病

D.分裂樣精神病

E.精神分裂癥

130.該病人不存在（答案：D）

A.幻聽

B.關系妄想

C.被害妄想

D.情緒低落

E.行為退縮

131.有診斷意義的癥狀還包括（答案：E）

A.思維奔逸

B.意識障礙

C.木僵

D.自殺

E.妄想知覺

132.治療應首先選用（答案：E）

A.碳酸鋰

B.三環類抗抑郁藥

C.電休克

D.苯二氮卓類

E.氯丙嗪

（133-135題共用題干）

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發現雙側甲狀腺多個結節。基礎代謝率+31％，2小時內甲狀腺攝碘29％

133.最可能的診斷是（答案：D）

A.單純性甲狀腺腫

B.結節性甲狀腺腫

C.原發性甲亢

D.繼發性甲亢

E.甲狀腺腫瘤

134.最有效的治療是（答案：B）

A.長期抗甲狀腺藥物治療

B.手術治療

C.放射治療

D.甲狀腺素治療

E.中醫治療

135.甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐時處理方法是立即（答案：D）

A.測定血清鈣濃度

B.口服鈣劑

C.口服二氫速固醇

D.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣 10-20ml

E.行甲狀旁腺移植術

（136-138題共用題干）

男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130／80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數8.0×109/L.136.首先應采取的檢查為（答案：A）

A.腹部立位X線平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E.腹部CT

137.以下提示病情危險的是（答案：E）

A.惡心、嘔吐頻繁

B.體溫持續升高，寒戰

C.脈搏加快，體溫上升

D.腹痛加重，大汗淋漓

E.脈搏加快，體溫下降

138.若腹穿抽出較多液體，應盡早采取的治療措施是（答案：E）

A.胃腸減壓、輸液

B.鎮痛鎮靜治療

C.全量應用抗生素

D.輸液、糾正水電和酸堿失衡

E.手術探查

（139-140題共用題干）

6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。

139.最可能的診斷是（答案：C）

A.橈骨頭半脫位

B.橈骨頭骨折

C.肱骨髁上骨折

D.肱骨干骨折

E.尺骨鷹嘴骨折

140.傷后有垂腕表現，可能是（答案：C）

A.肌損傷

B.正中神經損傷

撓神經損傷

E.缺血性肌攣縮

（141-142題共用題干）

男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側肢體肌力IV級，巴彬斯基征陽性

141.最可能的診斷是（答案：C）

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.硬膜外血腫

D.硬膜下血腫

E.腦內血腫

142.若行CT檢查，典型表現是（答案：C）

A.顱內無異常

B.顱內散在點片狀高密度影

C.顱骨內板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影

D.顱骨內板下新月形高密度影

E.腦內圓形高密度影

（143-144題共用題干）

男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經上腹正中切口行胃大部切除術，并置切口內乳膠片引流

143.一般拔除引流片的時間為（答案： A）

A.術后1-2天

B.術后3-4天

C.術后5-6天

D.術后7-8天

E.術后9-10天

144.正常情況下，該患者拆線時間應為術后（答案：B）

A.3-4天

B.5-6天

C 7-9天

D.10-12天

E.12天以上

（145-146題共用題干）

56歲，男性患者，自述間歇、無痛性肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區叩診清音。

145.該病例臨床診斷首先考慮（答案：E）

A.尿路感染

B.前列腺增生癥

C.泌尿系結核

D.膀胱結石

E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大

146.該病例首選的簡便檢查方法是（答案：A）

A.B型超聲

B.CT

C.MRI

D.腹部平片

E.腎圖

（147-150題共用題干）

男，16歲，發熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114／70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細胞計數為20×109/L，中性粒細胞為89％。

147.初步診斷是（答案： A）

A.左拇趾甲溝炎

B.左田趾壞疽

C.左側小腿丹毒

D.左小腿蜂窩織炎

E.感染性休克

148.左拇趾經切開引流處理后應給予（答案：A）

A.大劑量青霉素

B.激素

C.退熱劑

D.慶大霉素

E.維生素

149.經處理3天后病人體溫升高，且血壓和血小板計數下降，此時病人可能合并有（答案：C）

A.敗血癥

B.DIC

C.感染性休克

D.多器官衰竭

E.菌血癥

150.經血培養證實金黃色葡萄球菌陽性，根據經驗首選抗生素是（答案：D）

A.丁胺卡那霉素

B.環丙沙星

C.紅霉素

D.萬古霉素

E.甲硝唑

（151-154題共用題干）

女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結未觸及

151.該患者可能的診斷是（答案： A）

A.直腸癌

B.乙狀結腸癌

C.降結腸癌

D.升結腸癌

E.盲腸癌

152.進一步檢查應首先采用（答案：A）

A.肛門指檢、直腸鏡檢

B.大便常規加涂片

C.腹部B超

D.腹部X線平片

E.鋇劑灌腸

153.此病人主要的治療應采取（答案：B）

A.腸造瘺術

D.根治性切除術

C.化學治療

D.放射治療

E.免疫治療

154.病理結果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應屬Dukes（我國補充分類）（答案：A）

A.A

B.A2

C.B

D.C1

E.C2

（155~158題共用題干）

男性，45歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次/分

155.最可能的診斷是（答案：D）

A.急性膽囊炎

D.急性胃炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性膽管炎

156.下列檢查應首先選擇（答案：D）

A.血、尿常規

B.尿淀粉酶測定

C.胸腹部X線平片

D.血清淀粉酶測定

E.腹部B型超聲檢查

157.對診斷困難者應進一步采取（答案：E）

A.剖腹探查

B.ERCP檢查

C.抗感染治療下嚴密觀察

D.抗休克治療

E.腹腔穿刺

158.在診斷尚未確立之前，不應采用的是（答案：B）

A.禁食、胃腸減壓

B.嗎啡類止痛藥

C.胰酶抑制劑

D.體液補充

E.營養支持

（159-160題共用題干）

65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

159.下列骨折類型預后最差的是（答案：A）

A.頭下型

B.經頸型

C.基底型

D.粗隆間

E.粗隆下

160.如果是頭下型骨折，并有移位治療應該是

A.牽引至愈合 B.手法整復后石膏褲

C.手法整復，外固定架

D.人工關節置換

E.復位物理治療

D）

（答案：

第三篇：2010年臨床執業醫師考試

2010年臨床執業醫師考試綜合筆試真題及答案(第一單元)

1,控制支氣管(糖皮)2,糧谷(維生素B)3,搶救室性心動(直流電)4,可能出現肝經(下脈靜脈)5,實施初救衛生(發展先進)

6、衛生政策(控制)7,最常出現(支氣管)8,單純左心衰竭(夜間陣法)9,人體 不 需微量元素(Cu)10,關于第一心音和第二心音說法正確的是——第一心音心尖部,第二心音心底部11,肌鈣蛋白I達高峰的時間——11~24h12,通過控制醫療服務(醫療保險)

13、P2固定分裂見于——房間隔缺損14,導致B型(幽門螺桿菌)15,診斷脾破裂的方法——診斷性腹腔穿刺16,Kussmaul(代謝性酸中毒)17,肥厚性心肌病治療——β受體阻滯劑18,胸腔積液，由于淋巴道阻塞引起——乳糜胸19,副癌綜合征不包括——Horner綜合征20,降低食管下括(胃動力藥)21,治療支氣管哮喘的抗炎藥是——糖皮質激素22,Killip分級——急性心梗引起的泵衰竭23,消化性潰瘍最常見的并發癥——出血24,器質性心臟病——心尖區震顫26,呼氣性呼吸困難——支氣管哮喘27,左心衰——陣發性呼吸困難28,患病率錯誤的是——新發生的病例29,改善心梗預后的藥物——β受體阻滯劑30,下列臨床表現中、kussumal呼吸見于——代謝性酸中毒31,我國社區衛生(建設大型)32,急性膽囊炎(Murphy)33,消化性(出血)34,診斷急性胰腺炎的體征——Grey-Turner征35,下列疾病所致(慢性阻塞)36,導致心張(室性快速)37,下列食物(雞肝)38,關于社區診斷(重點)39, B型萎縮性胃炎常見病因——幽門螺桿菌40,屬于第一段(建立家庭)41,若通過調查(病例對照)42,診斷COPD最重要的依據是——肺功能43,頸靜脈怒張體位——15°~25°44,診斷COPD最重要的依據是——肺功能45,血流動力學不穩定心律失常——直流電復律45,雙下肺(氣道阻塞)46,急性心肌梗死(11-24)

47、消化道結核(回盲部)48, 49,50,心房(輕活動《100)51,肺血栓(呼吸過速)52,5A戒嚴法(批評)53,提示急性壞(crey-tumer)54,(總體均數不等于零)55、56、可改善急性(B受體)

57、關于應用糖皮(早期2天)

58、呼氣性呼吸(支氣管哮喘)

59、即可通過(乙型肝炎)60、killip(急性心肌梗死)61、女，56歲(心包穿刺)62、MRSA——萬古霉素63、膽囊炎體征——Murphy征64、休克好轉指標錯誤的是——尿量20ml/h65、肺癌與非肺癌病因——病例組對照研究66、頭昏、胸悶——三度房室傳導阻滯，起搏器67、率的抽樣誤差——Sp68、(急性心肌梗死)69、血壓220/130mmHg——硝普鈉+西地蘭+呋塞米70、(大血管阻塞)71、(全部確診病人)72、(結核性腹膜炎)73、(支氣管肺癌)74、(慢性萎縮性胃炎)常見于幽門螺桿菌75、海產品中毒(副溶血性)76、18歲，胸骨左緣收縮期雜音——室間隔缺損81、(痰中帶血——肺癌82、胃病、上腹痛、消瘦——胃癌83、屬于間質性肺炎的是——支原體肺炎84、肺癌與非肺癌病因——病例組對照研究85、頭昏、胸悶——三度房室傳導阻滯，起搏器86、劍突下鉆頂樣疼痛——膽道蛔蟲87、語顫增強——肺炎89、腹膜炎——結核性腹膜炎88、肺心病，ECG不常出現——V5、V6導聯ST段壓低(排除法)90、胸悶、氣短、無肝頸靜脈回流征——慢性左心衰91、反流性食管炎伴胃潰瘍——奧美拉唑

92、主動脈關閉不全不會出現——S2亢進93、心絞痛確診方法——冠狀動脈造影94、胸痛持續20分鐘，ST上抬——變異性心絞痛95、男性，心肌肌鈣蛋白增高，診斷——病毒性心肌炎96、氧3L/min,PaO266mmHg——氧合指數200mmHg97、肝硬化腹水治療——螺內酯+呋塞米98、(慢性左心)99、進行性吞咽困難(放射治療)100、左小腿疼痛8年(不會出現皮膚變白腫脹101、突發呼吸困難2小時(自發性氣胸)102、慢性胃病史30年(胃癌)103、應用一種篩選乳腺癌的實驗(90%)104、高熱咳嗽咳痰2天(萬古)105、間斷咳嗽4周(季節性)106、發熱咳黃色濃痰4天(肺炎合并急性肺膿腫)111、男，54歲，因突發(靜脈點滴尿激酶)112、男，23歲，因發熱3周(結核性心包炎)113、男，18歲(靜滴糖皮質激素)114、肺動脈造影充盈缺損——尿激酶溶栓115、某人接研究吸煙（1、5)116、判斷有無脾功能亢進所選擇檢查的是(血常提)117、判斷有無肝纖維組織增生所選擇的檢查時(血清轉氨酶)118、受涼，咳痰——肺炎球菌肺炎、咳黃色痰——葡萄球菌肺炎119、肝細胞性黃疸——直接膽紅素↑，間接膽紅素↑，尿膽紅素(+)120、梗阻性黃疸——直接膽紅素↑，尿膽原121、二狹額外心音——開瓣音122、題、痛痛病患者可能出現(D多發性病理骨折)123、題、地方性氟中毒患者可能出現(A牙齒右面著色和過度角122、題、痛痛病患者可能出現(D多發性病理骨折)123、題、地方性氟中毒患者可能出現(A牙齒右面著色和過度角化)124、題、Perthes實驗的目的(深靜脈有無阻塞)125、題，Pratt實驗的目的是(交通靜脈瓣膜功能)126、題、高血壓伴雙側(血管緊張素轉換酶)127、高血壓伴心動過緩(B受體阻滯劑)128、提示急性下壁心肌梗死的心電圖導聯是(II、III、avf)129、提示急性高側壁(I，avl)130、潰瘍性結腸炎133、日前應給予的主要治療 口服榴彈磺胺134、題入院一周 病人因腹痛自行服用阿托品：中毒性巨結腸135、題該患者最可能的診斷 陣發性室上性心律失常136、題最適宜的藥物治療 首選維拉帕米137、題該患者胸腔積液最可能 惡性腫瘤胸膜轉移138、題下列檢查對明確診斷最有價值 ：血氨139、題男 60歲 慢性乙型肝炎病史60年 ：肝性腦病140、題目前最重要的處理措施 ?141、題患者三天后出現睡眠倒錯 性格改變134、消化道出血(食管胃)135、目前最重要的處理措施是(胃鏡下止血)136、患者3天后出現睡眠137、雙側腎動脈狹窄禁用——ACEI138、高血壓，心率慢，不宜用——β受體阻滯劑139、心率180次/分——室上速140、首選——維拉帕米141、拔牙——感染性心內膜炎142、檢查方法——超聲(答案中此項最符合)143、草綠色鏈球菌145、球結膜水腫——肺性腦病146、檢查——血氣分析147、題患者最可能的診斷 肺癌148、題患者出現頭面部及雙上肢腫脹 上腔靜脈受阻塞149、6h前飲酒，2h前腹痛，治療——禁食、胃腸減壓、補液150、題入院五天后該患者出現進行性呼吸困難 急性呼吸窘迫綜合癥

第四篇：臨床執業醫師述職報告

臨床執業醫師述職報告

導語：臨床執業醫師述職報告有哪些？本文是品才網小編精心編輯的臨床執業醫師述職報告，希望能幫助到你！

臨床執業醫師述職報告

在本次執業醫師定期考核期滿時，作為一名科醫師，在考核期內認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業，并且在管理崗位上也認真負責，做好科室管理工作。現述職如下： 從醫年來，本人堅持以十七大精神以及“三個代表“重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責要求。-

牢固樹立為人民服務的思想，急患者之所急，想患者之所想。作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者。忠于社會主義醫療事業，以一名合格黨員的要求來嚴格要求自己。

遵守醫院規章制度，遵守衛生局下發的各項行醫規范，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節約醫療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫療費用，合理用藥，讓患者得到最好的服務，為患者謀福利。

本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作，在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，經常參加衛生局舉辦的學術會議，極大地開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治

年來，本人認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起差錯事故。盡最大能力完成作為一個醫生的各項工作和任務。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，團結同事，尊重領導，對年輕同道真誠地對待，相互學習，共同提高，遵守醫院各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

年來，在各級領導的幫助和同道們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與要求相比還有差距，自己尚須進一步加強理論學習，并堅持理論聯系實際并為實際服務的原則。我決定，在今后工作中，要繼續努力學習，繼續努力工作，努力克服理論上的不足和實際能力的不足，以期能夠創造更加優異的工作成績。

臨床執業醫師述職報告

本次執業醫師定期考核是兩年一次執業醫師考核最正規的一次考核周期，從衛生部到各省衛生廳都很重視。在此期間，我踏實工作，兢兢業業，逐步成長成為一名合格的專業人員。現述職如下：

馬某，男，漢族，1962年4月出生，湖南省長沙市人。1984年7月畢業於省市衛生干部進修學院(原中醫學院)，中醫系中醫專業全日制五年大學本科畢業，獲中醫學學士學位證書。84年8月至93年2月在市第四人民醫院中醫科任住院醫師;93年3月至今在省地質醫院任主治醫師。現職稱為中醫內科主治醫師。

XX年6月至XX年10月在市人民醫院培訓全科醫師獲全科醫師證。

XX年3月在市預防疾控中心培訓獲預防接種證。

能勝任社區臨床常見病、多發病的門診工作，按質完成計免工作，無醫療差錯出現。遵守國家憲法，做一名合格的公民。遵守院規院紀，平等仁愛、患者至上、真誠守信、精進審慎、廉潔公正、終身學習，堅守《中國醫師宣言》做一名合格的執業醫師。對于參加工作相當長的我來說，還有太多需要學習的地方，我在學習書本知識的同時積極和臨床相結合，在臨床實踐中不斷思考，虛心請教，現在我已能熟悉社區臨床常見病多發病的診療常規，并能夠獨立處理病人，計免工作也得到了長足的進步。此外，積極學習本專科疑難雜癥，積極參與繼續教育活動，完成了繼續教育所需學分，本周期內無醫療事故發生。

第五篇：臨床執業醫師-消化總結

執業醫師臨床學科歷年考點訓練（消化系統）

一、A1題型

1.最有助于診斷克羅恩病的病理改變是 A．黏膜彌漫性炎癥

B．黏膜下層有淋巴細胞浸潤 C．隱窩膿腫 D．干酪性肉芽腫 E．非干酪性肉芽腫 【本題1分】

【答疑編號30445】 【正確答案】 E 【答案解析】 克羅恩病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，病理改變是非干酪性肉芽腫。2.對球后潰瘍的正確描述是 A．多發生在距幽門2～3cm以內 B．指十二指腸球部后壁潰瘍 C．易并發出血

D．臨床癥狀多不明顯 E．內科治療效果好

【本題1分】

【答疑編號30446】 【正確答案】 C 【答案解析】 球后潰瘍是指發生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發生在十二指腸乳頭的近端，夜間痛及背部放射痛多見，對藥物治療反應較差，易并發出血。因此答案是C。3.胃潰瘍最常見的位置是 A．胃前壁 B．胃后壁

C．胃大彎及胃底 D．胃小彎近賁門處 E．胃竇小彎側 【本題1分】

【答疑編號30447】 【正確答案】 E 【答案解析】 胃潰瘍有一定的好發部位，多在胃竇小彎側，還常見于胃角部。4.對結核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是 A．PPD試驗 B．結腸鏡檢查 C．血沉 D．腹水常規

E．腹腔鏡檢查+腹膜活檢 【本題1分】

【答疑編號30448】 【正確答案】 E 【答案解析】 結核性腹膜炎是由結核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，最有診斷價值的檢查是腹腔鏡檢查+腹膜活檢。這樣既可確診，又可與其他腹膜炎鑒別診斷。5.胃食管反流病治療措施不包括 A．應用促胃腸動力藥 B．抗酸治療 C．高脂肪飲食 D．減肥

E．避免飲用咖啡和濃茶 【本題1分】

【答疑編號31199】 【正確答案】 C 【答案解析】 胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，治療目的是控制癥狀，減少復發和防止并發癥，達到治愈的目標，5個備選答案除C外均符合此目的。6.有關糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的說法中，正確的是 A．柳氮磺吡啶治療無效時應用激素治療效果亦差 B．特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎 C．可用于灌腸治療

D．不可與柳氮磺吡啶聯合治療

E．可以作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷 【本題1分】

【答疑編號31200】 【正確答案】 B 【答案解析】 糖皮質激素對急性發作期的潰瘍性結腸炎有較好療效，適用于對柳氮磺吡啶療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動性及急性暴發型潰瘍性結腸炎，不用于灌腸治療，現在專有在腸道局部起作用的新型糖皮質激素如布地奈德，可與柳氮磺吡啶聯合治療，但不用作試驗陛治療，所以答案是B。7.治療反流性食管炎效果最好的藥物是 A．苯海拉明

B．腎上腺皮質激素 C．奧美拉唑 D．雷尼替丁 E．異丙嗪 【本題1分】

【答疑編號31201】 【正確答案】 C 【答案解析】 治療反流性食管炎效果最好的藥物是奧美拉唑，該藥屬質子泵抑制劑，抑酸作用強，因此療效優于其他藥物，特別適用于癥狀重、有嚴重食管炎的患者。8.有關肝性腦病，正確的治療是

A．病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸 B．肥皂水灌腸清除腸腔積血

C．靜脈使用甲硝唑抑制腸道細菌生長 D．低蛋白飲食 E．口服乳果糖 【本題1分】 【答疑編號31202】 【正確答案】 E 【答案解析】 由于氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強氨的排水是藥物治療的主要手段，口服乳果糖可以減少腸道氨的生成和吸收，所以是正確的，其他治療均不正確。

9.關于消化性潰瘍的治療，正確的說法是 A．需長期應用黏膜保護劑以降低潰瘍復發率 B．為降低復發率，需長期服用質子泵抑制劑 C．只要內鏡證實潰瘍已經愈合，潰瘍就不會復發 D．根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發率

E．有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療 【本題1分】

【答疑編號31203】 【正確答案】 D 【答案解析】 在消化性潰瘍的重要病因和復發原因中，幽門螺桿菌感染起重要作用，因此根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍病的復發率，這是正確的說法，其他備選答案的說法均不準確或錯誤。

10.腸易激綜合征的癥狀特點是 A．腹痛腹脹等癥狀與排便無關 B．病史較長者會出現營養不良 C．精神緊張可使癥狀加重 D．常有便失禁

E．夜間入睡后仍會出現腹瀉 【本題1分】

【答疑編號31204】 【正確答案】 C 【答案解析】 腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病，所以精神緊張可使癥狀加重，因此答案是C，其他備選答案均不是腸易激綜合征的癥狀特點。11.肝硬化特征性病理表現是 A．肝細胞壞死 B．假小葉形成 C．炎細胞浸潤

D．肝細胞混濁腫脹變性 E．肝細胞脂肪變性

【本題1分】

【答疑編號31205】 【正確答案】 B 【答案解析】 肝硬化的病理組織學特征表現為正常肝小葉結構消失或破壞，被假小葉所取代，所以肝硬化特征性病理表現是假小葉形成。12.最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現是 A．腹水

B．門靜脈增寬 C．脾大 D．痔核形成 E．食管靜脈曲張 【本題1分】

【答疑編號31206】 【正確答案】 E 【答案解析】 肝硬化病人常表現為門脈高壓，題中的5個備選答案均是門脈高壓的表現，但特異性的表現是食管靜脈曲張，因為其他表現也可見于其他疾病，無特異性。13.潰瘍性結腸炎患者容易并發中毒性巨結腸的情況是 A．重癥患者接受激素治療時

B．重癥患者接受水楊酸柳氮磺吡啶治療時 C．重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時 D．重癥患者接受抗生素治療時

E．重癥患者接受全胃腸道外營養治療時

【本題1分】

【答疑編號31207】 【正確答案】 C 【答案解析】 中毒性巨結腸是潰瘍性結腸炎常見的并發癥，多發生在暴發型或重癥潰瘍性結腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、接受膽堿能受體拮抗劑或阿片類制劑而誘發，因此答案是C。

14.對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是 A．腹水 B．白蛋白 C．血清電解質 D．凝血酶原時間 E．肝性腦病

【本題1分】

【答疑編號31209】 【正確答案】 C 【答案解析】 題中5個備選答案中除血清電解質外，均能反映肝硬化病情的輕重，與預后有關，只有血清電解質例外，因為血清電解質受肝臟病以外因素影響更大，所以用血清電解質的變化來判斷肝硬化患者的預后基本上無意義。15.典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是 A．稀水樣便 B．黏液便 C．蛋花湯樣便 D．糊狀便 E．黏液膿血便 【本題1分】

【答疑編號31210】 【正確答案】 E 【答案解析】 潰瘍性結腸炎患者絕大多數都有腹瀉，腹瀉主要與炎癥導致結腸對水鈉吸收障礙及結腸運動功能障礙有關，糞便中的黏液膿血便則為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致，所以黏液膿血便是典型病人的大便特點。16.胃食管反流病的主要發病機制不包括 A．夜間胃酸分泌過多 B．下食管括約肌壓力降低

C．異常的下食管括約肌一過性松弛 D．胃排空異常

E．食管酸清除能力下降

【本題1分】

【答疑編號31211】 【正確答案】 A 【答案解析】 胃食管反流病的主要發病機制是抗反流機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結果，因此夜間胃酸分泌過多不包括在胃食管反流病的主要發病機制中。17.在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是 A．急診胃鏡

B．急診X線鋇劑造影檢查 C．血常規

D．肝、腎功能檢查 E．腹部B超 【本題1分】

【答疑編號31212】 【正確答案】 B 【答案解析】 在急性上消化道出血時最好用急診胃鏡確定出血原因，必要時還可進行治療，而在急性出血時，急診X線鋇劑造影不容易發現出血部位和原因，一般應在急性出血過后進行，其他檢查雖不能直接明確病因，但均有幫助。18.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后 A．3～4小時 B．24小時 C．3～4天 D．3～4周 E．3～4月

【本題1分】

【答疑編號31213】 【正確答案】 D 【答案解析】 這是道記憶題，急性胰腺炎假性囊腫常在病后3～4周形成。19.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細胞是 A．壁細胞 B．G細胞 C．嗜銀細胞 D．主細胞 E．黏液細胞 【本題1分】 【答疑編號31216】 【正確答案】 D 【答案解析】 胃黏膜細胞不同，其功能也有差異，主細胞分泌胃蛋白酶原，壁細胞主要分泌鹽酸，G細胞分泌胃泌素，黏液細胞分泌黏液等，因此答案是D。20.慢性胰腺炎最突出的癥狀是 A．嘔吐 B．發熱 C．腹部包塊 D．便秘 E．腹痛

【本題1分】

【答疑編號31221】 【正確答案】 E 【答案解析】 慢性胰腺炎是指由于各種原因所致的胰腺局部、節段性或彌漫性的慢性進展性炎癥，臨床表現為反復發作性或持續性腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病等，最突出的癥狀是腹痛。

21.最有助于診斷腸結核的病理改變是 A．黏膜彌漫性炎癥 B．節段性炎癥 C．匍行溝槽樣潰瘍 D．干酪性肉芽腫 E．非干酪性肉芽腫 【本題1分】

【答疑編號31225】 【正確答案】 D 【答案解析】 結核最典型和最有診斷意義的病理改變是干酪性壞死或肉芽腫，因此腸結核最有助于診斷的病理改變是干酪性肉芽腫。22.潰瘍性結腸炎的好發部位是 A．空腸遠端 B．回腸遠端 C．回盲部 D．橫結腸

E．直腸、乙狀結腸 【本題1分】

【答疑編號31226】 【正確答案】 E 【答案解析】 潰瘍性結腸炎病變位于結腸，呈連續性彌漫性分布，多數在直腸、乙狀結腸，可擴展至降結腸、橫結腸，也可累及全結腸，但好發部位是直腸、乙狀結腸。23.肝硬化患者最嚴重的并發癥是 A．低鈉血癥 B．肺部感染 C．肝腎綜合征 D．自發性腹膜炎 E．肝性腦病 【本題1分】

【答疑編號31227】 【正確答案】 E 【答案解析】 題中5個備選答案均為肝硬化患者的并發癥，但最嚴重的并發癥是肝性腦病，是肝硬化最常見的死亡原因。

24.肝硬化門脈高壓患者，出現全血細胞減少最主要的原因是 A．營養不良 B．脾功能亢進 C．溶血

D．消化道出血 E．病毒感染

【本題1分】

【答疑編號31230】 【正確答案】 B 【答案解析】 肝硬化門脈高壓者可出現淤血性脾腫大，脾功能亢進是肝硬化患者出現全血細胞減少的最主要原因，其他原因也可參與全血細胞減少，但均不是最主要原因。25.下列各項臨床表現中，診斷肝硬化意義最小的是 A．厭食、乏力 B．腹水形成 C．肝掌及蜘蛛痣 D．男乳女化 E．腹壁靜脈曲張

【本題1分】

【答疑編號31232】 【正確答案】 A 【答案解析】 肝硬化的臨床表現主要是由于肝功能減退和門靜脈高壓所致。厭食和乏力可以見于肝硬化，但更可見于其他疾病，不是肝硬化所特有，而其他表現均對診斷肝硬化有意義。

26.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是 A．雄激素過多

B．腎上腺皮質激素過多 C．雌激素過多 D．甲狀腺激素過多 E．醛固酮過多 【本題1分】

【答疑編號31233】 【正確答案】 C 【答案解析】 肝硬化患者失代償期常癥狀明顯，可有內分泌紊亂，主要是雌激素過多，雄激素減少，此患者出現陛欲減退、睪丸萎縮和肝掌均與肝硬化病人雌激素過多有關。27.初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是 A．聯合應用兩種黏膜保護劑 B．促動力劑+H2受體拮抗劑 C．質子泵抑制劑+黏膜保護劑 D．質子泵抑制劑+兩種抗生素 E．抗酸劑

【本題1分】

【答疑編號31236】 【正確答案】 D 【答案解析】 初次診斷活動期十二指腸潰瘍，常合并幽門螺桿菌感染，因此治療應給予質子泵抑制劑(或膠體鉍)+兩種抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三種中任選兩種)，既可促潰瘍愈合，又可根除幽門螺桿菌以防止復發，所以答案是D。28.下列不是胃食管反流病并發癥的是 A．胃癌 B．食管狹窄 C．食管腺癌 D．消化道出血 E．Barrett食管 【本題1分】

【答疑編號31240】 【正確答案】 A 【答案解析】 胃癌與胃食管反流病無關，其他均為胃食管反流病的并發癥。29.急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括 A．非甾體抗炎藥 B．腦外傷 C．乙醇

D．幽門螺桿菌感染 E．嚴重燒傷

【本題1分】

【答疑編號31243】 【正確答案】 D 【答案解析】 急性糜爛出血性胃炎臨床常見，常見病因有：①藥物：如非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等；②應激：如嚴重創傷、大手術、嚴重燒傷、顱內病變、敗血癥及其他嚴重臟器病變等；③乙醇。因此幽門螺桿菌不包括在常見原因中。30.慢性活動性胃炎最主要的病因是 A．飲食和環境因素 B．自身免疫． C．幽門螺桿菌感染 D．藥物 E．應激

【本題1分】

【答疑編號31244】 【正確答案】 C 【答案解析】 慢性活動性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染，因為根除幽門螺桿菌后可使胃黏膜炎癥消退，其他也是致病原因，但不是最主要的。31.確診胃潰瘍的首選檢查方法是 A．胃鏡及胃黏膜活組織檢查 B．24小時食管pH值監測 C．X線鋇餐檢查 D．幽門螺桿菌檢測 E．胃液分析 【本題1分】

【答疑編號31248】 【正確答案】 A 【答案解析】 胃鏡和胃黏膜活組織檢查是確診胃潰瘍的首選檢查方法，胃鏡不僅可對胃黏膜直接觀察、攝像，還可以直視下取活組織作病理學檢查及幽門螺桿菌檢測，因此胃鏡檢查對診斷并判斷良、惡性，及鑒別診斷的準確性均高于X線鋇餐檢查。所以答案是A。32.下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發癥的是 A．急性穿孔 B．幽門梗阻 C．癌變 D．出血 E．慢性穿孔 【本題1分】

【答疑編號31256】 【正確答案】 C 【答案解析】 十二指腸潰瘍與胃潰瘍不一樣，不會出現癌變的并發癥，因此癌變不屬于十二指腸潰瘍的并發癥，其他并發癥均是。

33.肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的表現是 A．腹水 B．脾大

C．內分泌紊亂 D．出血傾向和貧血 E．側支循環開放 【本題1分】

【答疑編號31258】 【正確答案】 E 【答案解析】 肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的是側支循環形成，此表現有特異性，而其他表現均無特異性，也可見于其他疾病。34.原發性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標記物是 A．AFP B．GGT C．GA19—9 D．CA125 E．CEA 【本題1分】

【答疑編號31265】 【正確答案】 A 【答案解析】 原發性肝癌最理想的腫瘤標記物是甲胎蛋白(AFP)，現已廣泛用于肝細胞性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預測復發，肝細胞性肝癌時AFP的陽性率為70％～90％，AFP檢查診斷肝細胞性肝癌的標準為：①AFP>500μg／L，持續4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP在200μg／L以上的中等水平持續8周。35.肝性腦病的誘因不包括 A．消化道出血 B．高鉀性酸中毒 C．便秘 D．低血糖 E．缺氧

【本題1分】

【答疑編號31268】 【正確答案】 B 【答案解析】 肝性腦病常有明顯的誘因，如消化道出血、大量排鉀利尿劑、放腹水、便秘等，高鉀性酸中毒不包括在內，低血糖和缺氧也可誘發，因此答案是B。36.我國急性胰腺炎的主要病因是 A．慢性酒精中毒 B．膽道系統疾病 C．內分泌與代謝障礙 D．胰管阻塞 E．手術與創傷 【本題1分】

【答疑編號31269】 【正確答案】 B 【答案解析】 急性胰腺炎的病因甚多，常見的病因有膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食等，在我國急性胰腺炎的主要病因是膽道系統疾病。37.正常情況下胰液進入十二指腸首先被激活的是 A．胰蛋白酶原 B．糜蛋白酶原 C．激肽釋放酶原 D．前磷脂酶 E．腸激酶原 【本題1分】

【答疑編號31308】 【正確答案】 A 【答案解析】 正常胰腺分泌的胰液中有兩種形式的消化酶，一種是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶等，另一種是以前體或酶原形式存在的無活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、激肽釋放酶原等。正常情況下，當胰液進入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故答案是A。38.腸結核最常見的發病部位是 A．直腸 B．乙狀結腸 C．回盲部 D．回腸末段 E．升結腸 【本題1分】 【答疑編號31309】 【正確答案】 C 【答案解析】 腸結核最常見的發病部位是回盲部，其他部位依次為：升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸和乙狀結腸。多發回盲部的原因可能是：①含結核分枝桿菌的腸內容物在回盲部停留較久；②結核分枝桿菌易侵犯淋巴組織，而回盲部有豐富的淋巴組織。39.上消化道出血的特征性表現是 A．貧血 B．發熱

C．嘔血與黑糞 D．氮質血癥

E．失血性周圍循環衰竭 【本題1分】

【答疑編號31310】 【正確答案】 C 【答案解析】 上消化道出血的特征性表現是嘔血和黑糞，而其他只是出血后的繼發性表現，因此答案是C

二、A2題型

1.男，25歲。反復上腹部疼痛5年，反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項目是 A．腹部B超 B．消化道鋇餐 C．胃鏡檢查 D．大便隱血試驗 E．胃液分析 【本題1分】

【答疑編號31312】 【正確答案】 C 【答案解析】 該青年男性患者最可能患的是消化性潰瘍，所以最具診斷意義的檢查項目是胃鏡檢查，因胃鏡不僅可對胃黏膜和十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織作病理學檢查及幽門螺桿菌檢測，因此胃鏡對消化性潰瘍的診斷和鑒別診斷最有效。

2.30歲男性農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4～8次／天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及黏液，患者無發熱；左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10～15個/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是 A．細菌性痢疾

B．腸傷寒合并腸出血 C．阿米巴痢疾 D．潰瘍性結腸炎 E．血吸蟲病 【本題1分】

【答疑編號31318】 【正確答案】 D 【答案解析】 該青年男性農民半個月腹痛，伴黏液血便，無發熱，左下腹腹痛，鏡檢大便有紅、白細胞，根據病史和化驗最可能的診斷是潰瘍性結腸炎，其他均可能性小。

3.女，10歲。腹瀉1年。體檢發現一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是 A．結腸癌

B．潰瘍性結腸炎 C．細菌性痢疾 D．克羅恩病 E．腸結核 【本題1分】

【答疑編號31323】 【正確答案】 D 【答案解析】 該女性患兒腹瀉一年病史，結腸鏡見到克羅恩病典型的回盲部鋪路石樣改變，因此最可能的診斷是克羅恩病。

4.34歲男性，上腹灼痛3個月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是 A．X線鋇餐透視 B．大便隱血試驗 C．血常規 D．胃鏡 E．B超

【本題1分】

【答疑編號31328】 【正確答案】 D 【答案解析】 該青年男性患者上消化道出血原因待查，為了確診，首選的檢查是胃鏡，既可直視黏膜情況，又可進行病理檢查，還可查幽門螺桿菌。

5.男，58歲。患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)人院，肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比例倒置，為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是 A．全血

B．新鮮冰凍血漿 C．普通冰凍血漿 D．冷沉淀 E．白蛋白 【本題1分】

【答疑編號31330】 【正確答案】 E 【答案解析】 該中年男性患者為肝炎后肝硬化失代償期，出現明顯低白蛋白血癥，為治療低白蛋白血癥，首選的血液制品是白蛋白，這樣治療效果最好，而冷沉淀主要含凝血因子Ⅷ和纖維蛋白原，不含白蛋白，所以不能用，全血和血漿雖然含有白蛋白，但量遠比白蛋白制品少的多，所以答案應選E。

6.女性，32歲，陣發性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診。首選的檢查方法是 A．X線鋇餐檢查 B．CT檢查

C．胃液細胞學檢查 D．胃液分析 E．B超

【本題1分】 【答疑編號31337】 【正確答案】 A 【答案解析】 該青年女性患者有節律性上腹痛，還有夜間痛加重，最可能的診斷是十二指腸潰瘍，在5個備選答案中首選X線鋇餐檢查，其他檢查對確診意義均小，但近年來一般是首選胃鏡檢查。

7.男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細胞11×109／L，中性粒細胞0．78。診斷首先考慮為 A．慢性胃炎 B．胃潰瘍 C．胃癌

D．十二指腸穿孔性潰瘍 E．胃黏膜脫垂 【本題1分】

【答疑編號31339】 【正確答案】 D 【答案解析】 該中年男性患者有典型的十二指腸潰瘍病史，胃腸鋇餐亦證實(十二指腸球變形)，但近日疼痛加重，且呈持續性向腰背部放射，有時低熱，化驗血白細胞增高，所以考慮有慢性穿孔。十二指腸潰瘍和胃后壁穿孔可與鄰近的組織或器官發生粘連，使穿孔時的內容物不易流入腹腔，不會發生腹膜彌漫性炎癥，因此答案是D。

8.肝硬化患者，近1周來發熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1．017，蛋白35/L，白細胞500×106／L，以中性粒細胞為主。最可能并發 A．結核性腹膜炎 B．自發性腹膜炎 C．門靜脈血栓形成 D．原發性肝癌 E．肝腎綜合征 【本題1分】

【答疑編號31344】 【正確答案】 B 【答案解析】 該肝硬化患者近1周發熱、腹痛、腹水明顯增加，腹水常規符合滲出液，而且中性粒細胞高，支持自發性腹膜炎，所以最可能并發了自發性腹膜炎。

9.男性，53歲。肝硬化病史6年，近日出現腹痛、腹脹和低熱，表情淡漠，嗜睡，診斷考慮為肝性腦病，對診斷幫助最大的體征是 A．腹壁反射消失 B．腱反射亢進 C．肌陣攣 D．撲翼樣震顫

E．Babinski征陽性 【本題1分】

【答疑編號31350】 【正確答案】 D 【答案解析】 該中年男性患者患肝硬化6年，近日加重，出現肝性腦病，對診斷意義最大的體征是撲翼樣震顫，而其他體征無診斷特異性：所以答案是D。10.男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是 A．上消化道氣鋇雙重造影 B．C13尿素呼氣試驗 C．24小時胃食管pH監測 D．腹部B超

E．24小時心電監測 【本題1分】

【答疑編號31370】 【正確答案】 C 【答案解析】 該中年男性患者疑診為胃食管反流病，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是24小時胃食管pH監測，可提供食管是否存在過度酸反流的客觀證據，有助于鑒別胸痛與反流的關系，因此答案是C。

11.男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發現胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選

A．H2受體拮抗劑治療，6周復查胃鏡 B．黏膜保護劑治療，6周復查胃鏡

C．質子泵抑制劑+黏膜保護劑治療，4周復查胃鏡

D．抗幽門螺桿菌治療+質子泵抑制劑治療，6周復查胃鏡 E．抗幽門螺桿菌治療，2周復查胃鏡 【本題1分】

【答疑編號31371】 【正確答案】 D 【答案解析】 該中年男性患胃潰瘍已3年，加重2個月，胃鏡證實為胃角切跡潰瘍，并有幽門螺桿菌感染，因此應抗幽門螺桿菌治療，療程結束后，繼續給予原方案中的一種抗潰瘍藥物(如質子泵抑制劑)，療程4～6周，復查胃鏡，因此答案是D。

12.女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進。最可能的并發癥是 A．腸梗阻 B．腸穿孔

C．中毒性腸麻痹 D．腸出血 E．腹腔膿腫 【本題1分】

【答疑編號31374】 【正確答案】 A 【答案解析】 該青年女性患結核性腹膜炎，近日癥狀和體征(嘔吐、腹脹、未解大便、腸鳴音亢進)支持并發腸梗阻。臨床上結核性腹膜炎的并發癥以腸梗阻最為常見，多發生在粘連型，腸瘺一般多見于干酪型，往往同時有腹腔囊腫形成。

13.女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發作與情緒、飲食有關。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞乎坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為 A．消化性潰瘍 B．急性胃炎

C．慢性淺表性胃炎 D．胃癌

E．慢性萎縮性胃炎 【本題1分】

【答疑編號31379】 【正確答案】 E 【答案解析】 該中年女性患者有2年胃部不適癥狀，胃鏡支持萎縮性胃炎，因此答案是E。慢性胃炎的診斷必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學檢查才能確定，幽門螺桿菌檢測有助于病因診斷。

14.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，吐后腹痛不減輕，腹脹加重1天，血淀粉酶750U，／L(Somogyi)，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，臍周圍皮膚青紫最可能的診斷是 A．急性腎功能衰竭 B．急性胰腺炎 C．急性心肌梗死 D．急性胃炎 E．急性肝炎 【本題1分】

【答疑編號31383】 【正確答案】 B 【答案解析】 該青年男性2天來上腹痛，吐后腹痛不減輕，1天來加重，血壓下降，脈搏增快，臍周圍皮膚青紫，即出現Cullen征，血淀粉酶750U／L，不但不高還低于正常(正常值Somogyi法800一1800u／L)，這符合急性重癥胰腺炎的表現，因此答案是B。

15.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現氣促、全身水腫，血壓180／92mmHg，心率120/分，聽診聞及兩下肺布滿細濕啰音，查血鉀6．9mmol，／L，BUN25．2mmol，／L，肌酐577μmol／L，目前應采取的最有效治療手段是 A．袢利尿劑靜脈注射 B．靜滴甘露醇利尿

C．口服甘露醇或硫酸鎂導瀉 D．控制入液量，停止補鉀 E．及時緊急透析 【本題1分】

【答疑編號31386】 【正確答案】 E 【答案解析】 該老年男性患急性重癥胰腺炎，已出現急性腎功能衰竭，2天無尿，血肌酐高，高鉀血癥，目前應采取的最有效治療手段是及時緊急透析。其他治療手段療效甚微或無效。

16.男性，16歲，發熱10天伴食欲減退，體弱。體檢：體溫39．6度，脈搏74次／分，肝肋下2．0cm，脾肋下1．0cm。外周血白細胞2．6×109／L，中性粒細胞0．85，淋巴細胞0．14，嗜酸性粒細胞0．01，臨床上擬診斷傷寒，為確定診斷選用下列哪一種培養最恰當 A．糞便培養 B．血培養 C．尿培養 D．膽汁培養

E．玫瑰疹刮取物培養 【本題1分】 【答疑編號31389】 【正確答案】 B 【答案解析】 結合該青年男性的臨床癥狀、體征和化驗，考慮傷寒可能性大，為了確診，應找到傷寒桿菌，該病人目前病期10天，尚屬早期，血培養陽性率高，所以目前為確定診斷應選用血培養。糞便培養一般于第2周后開始陽性，第3、4周陽性率最高；尿培養陽性率不高；膽汁培養只為了檢查帶菌者；而玫瑰疹刮取物中無傷寒桿菌，培養無效。

17.男性，20歲，活動后心悸氣急2月。檢查發現肝大，質地中等、表面平滑、有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是 A．肝硬化腹水 B．肝癌伴腹水

C．肝結核伴結核性腹膜炎 D．腎病綜合征伴腹水

E．右心衰竭、肝淤血伴腹水 【本題1分】

【答疑編號31392】 【正確答案】 E 【答案解析】 該青年男性活動后心悸氣急，有心功能不全表現，肝大，表面光滑有壓痛，結合有腹水和下肢水腫，符合右心衰竭、體循環淤血致肝淤血腫大、腹水和下肢腫，因此答案是E，其他診斷可能性均小。

18.女性，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個月。查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價值的檢查是 A．腹部B型超聲 B．胃腸道鋇劑檢查 C．血沉

D．腹水細菌培養 E．腹腔鏡檢查 【本題1分】

【答疑編號31399】 【正確答案】 E 【答案解析】 該青年女性的病史和體征及腹水結果均考慮結核性腹膜炎可能性大，為明確診斷最有價值的檢查是腹腔鏡檢查。腹水普通細菌培養結果應為陰性，結核分枝桿菌培養的陽性率很低，對確診意義不大，其他檢查均不能確診，因此答案是E。臨床上診斷困難者還是通過腹腔鏡來確診。

19.男性，55歲，肝硬化8年，查體有少量腹水，如患者應用利尿劑，首選的是 A．甘露醇

B．螺內酯(安體舒通)C．乙酰唑胺

D．氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)E．呋塞米(速尿)【本題1分】

【答疑編號31400】 【正確答案】 B 【答案解析】 該中年男性患肝硬化8年，有少量腹水，如果應用利尿劑，應該選用保鉀利尿劑，即螺內酯。若用排鉀利尿劑會誘發肝性腦病。20.男性，乙肝表面抗原陽性多年，近期出現肝區痛、納差、消瘦，查體肝大(肋下4cm)，質硬，肝邊緣不整，最有可能的診斷是 A．急性肝炎

B．慢性活動性肝炎 C．大結節性肝硬化 D．原發性肝癌 E．肝膿腫 【本題1分】

【答疑編號31402】 【正確答案】 D 【答案解析】 乙肝病毒攜帶者近期出現肝區痛、納差、消瘦、肝大，而且質硬，邊緣不整，最可能的診斷是原發性肝癌，其他診斷均可能性很小。

21.男性，63歲，上腹痛2小時，伴惡心、嘔吐胃內容物兩次，在下列疾病診斷中，可能性最小的是 A．心肌梗死 B．急性胰腺炎 C．急性闌尾炎 D．美尼爾綜合征 E．急性胃炎 【本題1分】

【答疑編號31403】 【正確答案】 D 【答案解析】 該老年男性患者，主要癥狀是上腹痛、惡心嘔吐，最不可能是美尼爾綜合征，因為此病主要以頭暈、站立不穩、天旋地轉等為主要表現，還常伴耳鳴。其他疾病均可有上腹痛。

22.男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時前嘔吐鮮血來診，血壓為80／50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是 A．快速補液、輸血 B．靜脈注射止血藥 C．胃鏡電凝止血 D．急診剖腹手術 E．應用血管活性藥物

【本題1分】

【答疑編號31404】 【正確答案】 D 【答案解析】 該青年男性患者因十二指腸潰瘍大出血發生低血壓，經大量輸血后血壓仍有波動，說明出血量大，而且內科難止住，因此需急診剖腹手術：潰瘍病手術適應證是：①大量出血經內科治療無效；②急性穿孔。③瘢痕性幽門梗阻；④胃潰瘍疑有癌變；⑤正規內科治療無效的頑固性潰瘍。

23.女，32歲，有潰瘍性結腸炎病史，3天前出現膿血便，未行系統治療。1天前又出現高熱、明顯腹脹。體格檢查：腹膨隆，明顯壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱。X線腹部平片可見結腸擴張，結腸袋消失。此患者最可能出現的并發癥是 A．結核性腹膜炎 B．自發性腹膜炎 C．中毒性巨結腸 D．腸穿孔 E．腸梗阻 【本題1分】

【答疑編號31406】 【正確答案】 C 【答案解析】 該青年女性患有潰瘍性結腸炎，3天前再犯，并出現明顯腹脹，查體和X線檢查結果均支持中毒性巨結腸，這是潰瘍性結腸炎最常見的并發癥，因此該患者最可能出現的并發癥是中毒性巨結腸。

24.女，33歲，低熱、乏力、盜汗伴腹瀉、腹痛2個月。體格檢查：右下腹有壓痛和輕反跳痛，X線鋇餐檢查發現回盲部有跳躍征，最可能的診斷是 A．腸結核 B．阿米巴腸炎 C．結腸癌 D．克羅恩病 E．血吸蟲病 【本題1分】

【答疑編號31408】 【正確答案】 A 【答案解析】 該青年女性有結核中毒癥狀(低熱、乏力、盜汗)伴腹瀉、腹痛，查體和X線鋇餐檢查結果均支持腸結核，所以最可能的診斷是腸結核。其他診斷均可能性不大。25.男，36歲，1年來反復出現膿血便，抗生素系統治療無效。結腸鏡檢查發現病變位于直腸和乙狀結腸，黏膜彌漫性充血水腫，顆粒不平，質脆，血管紋理消失，最可能的診斷是 A．結腸癌

B．潰瘍性結腸炎 C．細菌性痢疾 D．克羅恩病 E．腸結核 【本題1分】

【答疑編號31409】 【正確答案】 B 【答案解析】 該青年男性患者反復出現膿血便1年，抗生素系統治療無效，不支持細菌性痢疾，結腸鏡檢查發現病變位于直腸和乙狀結腸，這是潰瘍性結腸炎的好發部位，結腸鏡檢查雖未見潰瘍，但其表現還是支持潰瘍性結腸炎，因此答案是B。

26.男，45歲，因肝硬化(失代償期)人院。1天前出現明顯呼吸困難，查體：體溫正常，雙肺呼吸音清，血氣分析示低氧血癥。抗感染治療無效。最可能發生的并發癥是 A．肺炎

B．肝腎綜合征 C．肝肺綜合征 D．支氣管哮喘 E．急性左心衰 【本題1分】

【答疑編號31414】 【正確答案】 C 【答案解析】 該中年男性處于肝硬化失代償期A出現呼吸困難，血氣分析示低氧血癥，抗生素治療無效，因此最可能并發了肝肺綜合征，典型表現為嚴重肝病、肺血管擴張和低氧血癥三聯征。27.男，47歲，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出現右上腹隱痛不適。查體：右腹部膨隆，可捫及質地堅硬、表現凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽性，腹水為血性，最可能的診斷是 A．肝包蟲病 B．原發性肝癌 C．肝囊腫 D．肝膿腫 E．肝血管瘤 【本題1分】

【答疑編號31421】 【正確答案】 B 【答案解析】 該中年男性患慢性乙型病毒性肝炎10余年，最近1個月肝臟腫大，質硬，表面不平，并有腹水，腹水呈血性，因此是典型的原發性肝癌。乙型病毒性肝炎病人肝癌的發病率高。

28.男，35歲，1天前飲灑后出現上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐及腹脹，大小便正常。查體：上腹偏左腹肌緊張，明顯壓痛。腹部平片膈下未見游離氣體。最可能的診斷是 A．消化性潰瘍穿孔 B．腸梗阻 C．急性闌尾炎 D．膽石癥 E．急性胰腺炎 【本題1分】

【答疑編號31422】 【正確答案】 E 【答案解析】 該青年男性飲酒后出現上腹痛，查體發現右上腹肌緊張，明顯壓痛，腹部平片未見膈下游離氣體，不支持消化性潰瘍穿孔，而支持急性胰腺炎。因此最大可能診斷是急性重癥胰腺炎，其他疾病均可能性很小。