第一篇：麻醉第一類精神藥品管理制度

麻醉第一類精神藥品管理制度

為加強和規范我院麻醉藥品和精神藥品使用管理，保證臨床合理要求，嚴防麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道，根據國家《麻醉藥品和精神藥品管理條列》，制定我院麻醉藥品和精神藥品管理條例制度如下：

1、醫院藥房設麻醉、第一類精神藥品專用保險柜，柜內藥品做到每日結算。

2、藥劑科及醫療科室對本類藥品必須認真執行“五專”制度，專人負責、專柜加鎖、專用處方，專用賬冊、專用登記。做到嚴格保管，合理應用，杜絕濫用。麻醉藥品處方保存三年，精神藥品處方保存兩年，專柜實行雙鎖雙人管理。

3、麻醉藥品專用處方的印刷為淡紅色，右上角標注：“麻、精一”；第二類精神要處方的印刷為綠色，處方右上角標注“精二”

4、醫師必須具備“麻醉藥品和精神藥品臨床使用和規范化管理培訓合格證書”才能開具麻精藥品。處方應加蓋醫師處方章，藥劑人員嚴格審核麻醉處方，對不符合規定的麻醉藥品處方，拒絕發藥。

5、醫師開據麻精藥品處方時，必須逐項將處方填寫完整。醫師不得為不符合要求的病人開據麻醉藥品和精神藥品，并且醫師不得為自己開具麻精藥品。

6、麻醉藥品注射劑僅限于我院的院內使用。

7、處方的開具：麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。

8、違反以上制度者，根據情節輕重，將給與警告，經濟和法律處罰。

上海**醫院

2013-04-16修訂

第二篇：麻醉、第一類精神藥品管理制度

麻醉藥品及一類精神藥品管理制度

為認真貫徹執行《麻醉藥品管理辦法》保障本院麻精藥品管理，防止流弊。結合本院具體情況，特制定以“五專”為基本原則的管理規章，要求各相關職能部門執行。

一、專人負責

（1）藥庫、藥房、麻醉科及各臨床科室，均須由負責心強的藥學技

術人員和醫護人員專人負責。崗位換人時，必須進行崗前“麻醉藥品”及“一類精神藥品”法規的學習和教育，明確職責，掌握正確的管理辦法。必須做好交接班登記，并由交接人及科室負責人簽字，發現問題及時追究。

（2）藥劑科每季度到臨床科室全面檢查一次麻醉藥品和精神藥品管

理情況，做好記錄，以備檢查。

二、專用帳冊

（1）藥庫、中心藥房應設置麻醉藥品、一類精神藥品專用帳冊。藥

品購進入庫必須雙人驗收、簽名。藥品出入庫的日期、數量應與入庫單和請領單一致，做到日清月結，帳物相符，對帳冊不隨意涂改，并保存五年。如使用電腦作帳，要與普通藥品分列帳冊。

（2）門診藥房、中心藥房、麻醉科及臨床科室，可根據一周藥品的使用情況，配置固定的藥品基數。臨床科室所存基數應在藥劑科設立檔案，雙方簽名備案。

（3）麻醉藥品注射劑須憑處方及空安瓿領取，住院病人使用芬太尼

透皮貼劑要回收舊貼。空安瓿由藥庫負責定期銷毀，銷毀時須由專管人、監督人、藥劑科負責人同時清點核對數量，空安瓿的數

量應與所發出使用的藥品數量一致，并做好記錄簽名。

三、專柜加鎖

藥庫、門診及中心藥房儲放麻醉藥品房間應有防盜設施，選用防盜性能較好的鐵柜或保險柜存放。臨床科室可選用堅固的木柜存放，加鎖保管，不得與其他藥品或物品混放。

四、專用處方

（1）麻醉藥品及一類精神藥品使用專用處方，處方簽上印有“特藥”

字樣。處方書寫應完整規范，藥品名稱不得簡化，處方涂改無效，藥房對不合格處方應作退回處理，不予發藥。處方用藥量根據有關文件規定開具。

（2）必須是具有執業醫師資格，能正確使用麻醉藥品的醫務人員才

能使用麻醉藥品，醫生簽名筆跡留樣存藥房備查。其他醫務人員不能代開處方。

（3）處方保存期：麻醉藥品三年，精神藥品兩年。

五、專冊登記

設立“麻醉藥品使用登記表”，內容包括：日期、病人姓名、藥品名稱、用量、處方醫生、發藥人、核對人；門診藥房需增加登記專用卡號和取藥人身份證號碼項目。門診藥房、中心藥房逐方進行登記，發現特殊問題，應及時上報有關領導部門處理。

第三篇：麻醉精神藥品管理制度

麻醉藥品、精神藥品管理規定

一、根據《中華人民共和國藥品管理法》、國務院《麻醉藥品和精神藥品管理條例》及國家藥品監督管理局、衛生部制定的《麻醉藥品、精神藥品臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》，為進一步加強我院對麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素使用的管理，特制定本規定。

二、門、急診病人用藥管理

1、除門、急診晚期癌癥病人外，麻醉藥品、一類精神藥品、麻黃素的注射劑僅限于本院內使用，其口服及外敷劑型由主治醫師以上醫師開具處方。控、緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量，其他劑型，每張處方不得超過3日量，第一類精神藥品，每張處方不得超過7日常用量，特殊患者，用量可適當延長，醫師應注明理由。用藥品種及數量必須在門診手冊上有記錄。

2、門、急診病人確需使用注射用麻醉藥品、一類精神藥品、麻黃素制劑時，必須由急診科值班醫師、值班護士兩人簽字，每張處方為1次常用量，用藥品種及數量記錄在門、急診手冊中。

3、不準跨專業病種開麻醉藥品、一類精神及麻黃素制劑處方。

三、住院病人用藥管理

1、住院病人使用麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素制劑時，由主管醫師開處方，科室主任審核后簽字，并有護士長簽字。值班時間由值班醫師開處方，值班護士同時簽字。每張處方不得超過單次處方限量。

2、手術中病人使用麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素制劑，由麻醉醫師按術中實際用量開處方，處方加蓋“術中用品”專用章。手術室要加強對儲備麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素制劑的管理。

3、為住院癌癥患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方，應當逐日開具，每張處方為一日常用量。

四、晚期癌癥病人用藥管理

1、首診醫師在為癌癥患者開具麻醉藥品、一類精神藥品前，應親自診查患者，建立相應的病歷，簽署知情同意書。醫師在開具麻醉藥品、一類、二類精神藥品時應使用麻醉藥品、一類、二類精神藥品專用處方，并在病歷中記錄，處方要求的項目應填寫齊全，否則，藥房工作人員有權拒絕調配。

2、醫師在為癌痛患者開具麻醉藥品、一類精神藥品時，嚴格按“三階梯”給藥原則使用止痛藥品，晚期癌痛患者不推薦使用度冷丁注射液。

3、麻醉藥品、一類精神藥品注射劑，每張處方不超過3日量；控、緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日量。鹽酸二氫埃托啡處方為1日常用量，鹽酸哌替啶處方為1次常用量，該兩種藥僅限于本院內使用。

4、醫務科、門診部、藥劑科、院辦、保衛科應相互配合，每4個月為在我院使用麻醉藥品、一類精神藥品的患者進行隨診或者復診，并將隨診復診情況記入病歷，防止麻醉藥品、一類精神藥品流入非法渠道。

5、患者使用麻醉藥品、一類精神藥品注射劑的，再次調配時，應將原批號的空安瓿交回藥房，藥房應認真記錄收回的空安瓿數量。各病區、手術室調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數量，并作記錄。

6、患者不再使用麻醉藥品、一類精神藥品時，應將剩余麻醉藥品、一類精神藥品無償交回醫院，由醫院按規定銷毀處理。

7、醫院工作人員發現下列情況，應當立即向所在地衛生行政部門、公安部門、藥品監督管理部門報告。

(1)在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、一類精神藥品丟失或被盜、被搶的。

(2)發現騙取或者冒領麻醉藥品、一類精神藥品的。

8、醫院診斷證明書問題

(1)診斷證明只能由患者所患癌癥對應科室的副主任醫師以上職稱人員開寫。為首次辦理麻醉藥品及一類精神藥品手續的患者開診斷證明時，必須要親自見到病人，經過認真查體并確認需使用麻醉藥品時方可開具。對需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的疾病患者，出具診斷證明的醫師應每2個月復查或隨診一次。

(2)出具診斷證明書的醫師在出具前必須審查患者如下材料： 曾住院治療的患者要提供出院證原件及病歷首頁、超聲檢查、影像學檢查、病理檢查報告單復印件；未曾住院治療的門診患者需提供門診手冊、超聲檢查、影像學檢查、病理檢查報告單原件。

9、為患者建立病歷檔案。首診副主任醫師以上的人員必須對患者的查體情況如實記錄于門診手冊中，門診手冊做為患者的病歷檔案由門診部辦公室保存。患者購藥時需先從門診部辦公室提取門診手冊，由醫師在門診手冊中對開藥品種、數量及患者病情做認真記錄，患者持門診手冊、處方到門診部辦公室蓋章后購藥，門診手冊留門診部辦公室保存。

10、為避免過早出現癌癥患者使用麻醉藥品的依賴性，又能滿足患者鎮痛的需求，臨床醫師必須掌握“三階梯”給藥法，即根據患者疼痛的輕、中、重程度分別選擇第一、第二、第三階梯的不同止痛藥物。

第一階梯藥物(非阿片類藥物)：以阿斯匹林為代表，如撲熱息痛、布洛芬、消炎痛、萘普生等，該類藥對輕度疼痛有肯定的療效并可增強第二、第三階梯藥物的止痛效果，但該藥有“封頂效應”，當藥物增加到一定劑量后而疼痛仍不能被控制時，再增加劑量不會提高 療效。因此當使用此類藥物疼痛得不到緩解時，不宜更換用其他第一階梯藥物，而應直接升用第二階梯藥物。

第二階梯藥物(弱阿片類藥物)：如可待因、強痛定、曲馬多等。 第三階梯藥物(強阿片類藥物)：以嗎啡為代表。

五、藥劑科要按照國家有關法律、法規和各種規定做好麻醉藥品、一類精神藥品和麻黃素制劑的采購、運輸、保管、供應工作，保證臨床用藥。藥劑科、醫務科要加強對用藥的監督、管理工作和相互間的協調工作。

六、各級各類人員要從法制的高度認識加強對麻醉藥品、一類精神藥品和麻黃素制劑 管理的重要性，認真貫徹有關規定。對利用工作之便，為他人開具不符合規定的診斷證明書、處方，或者為自己開具處方騙取、濫用麻醉藥品，或者販賣麻醉藥品的，醫院將視情節 予以行政處分，構成犯罪的，由司法機關追究其刑事責任。

麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

一、麻醉藥品(簡稱麻)、第一類精神藥品(簡稱精一)必須嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條理》(2005年8月3日國務院令第442號)、衛生部《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》(衛藥發?2005?438號)、衛生部令第53號《處方管理辦法》使用、管理。

二、由分管院長負責，醫療、藥學、護理、保衛等部門參加麻、精一藥品的管理、監督工作。

三、由院辦負責組織相關人員定期檢查各部門使用、管理麻、精一藥品情況，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。日常工作由藥學部門承擔。

四、由工作責任心強、業務熟悉的藥學專業技術人員負責麻、精一藥品的采購、儲存保管、調配使用及管理工作，人員應當保持相對穩定。

五、具有麻、精一藥品處方權的執業醫師應當按照相關規定開具麻、精一藥品，違反規定者按照《條理》相關規定嚴厲處罰。

六、晚期癌癥患者使用麻、精一藥品，醫師必須嚴肅認真診斷患者病情，確實需要用藥時，開具診斷證明及用藥理由，由門診部嚴格按照相關規定辦理專用病歷和登記冊手續，藥房人員應嚴格把關，對不符合要求處方及數量有權拒絕發藥。

七、保衛科有權利和責任抽查和監督麻、精一藥品的使用、管理情況，發現問題及時向院辦匯報。

藥品不良反應監察報告工作制度

根據《中華人民共和國藥品管理法》(修訂版)和國家藥品監督局發布的《建立健全藥品不良反應報告制度》(試行)，為了加強藥品管理，做好上市后藥品的安全監測工作，保障病人的用藥安全和提高合理用藥的水平，醫院須建立相應的藥品不良反應監察報告制度。

1、藥品不良反應(ADR)系指藥品在正常用法、用量情況下所出現的與治療目的無關的有害反應。ADR的病例報告資料不得作為醫療糾紛、醫療訴訟的依據。為避免不必要的思想混亂，報告的內容應予保密。

2、關于ADR的報告范圍：原則上新藥(上市不超過5年)的所有ADR均需報告；老藥除常見ADR不報外，其它ADR均需報告。

3、醫院沒立ADR監測領導小組，ADR監察報告的組織形式、激勵制度經院領導批準后，由藥劑科、臨床藥學室負責宣傳、組織和制定措施。做到全院醫務人員都了解ADR監察報告制度的必要性、重要性和自己在該項工作中應負的責任。

4、各臨床科室有指定的醫師或護師擔任科ADR監察員。臨床各科ADR監察員在科主任的領導下從事工作，要求責任心強，作風嚴謹，對ADR工作制度熟悉，及時認真地填寫并上報ADR報告表。保持與藥劑科ADR監察小組的密切聯系。

5、藥劑科具體承辦對臨床上報的ADR報告表的收集整理、分析鑒別，向臨床醫師提供ADR的處理建議、負責匯總本院ADR資料并上報及轉發上級ADR監察機構下發的ADR信息材料。藥劑科內設立ADR監察分析小組，藥師接到臨床醫師填寫的ADR報告表后，必須立即到病人床前詢問情況、查閱病例，與醫師共同進行因果關系評價和提出對ADR的處理意見。填報的ADR表由藥劑科專人負責存檔、上報。

6、醫院組織對全院醫、藥、護人員進行ADR監察工作的咨詢指導，組織對臨床ADR監測工作中的問題進行討論、解答。對某些藥物在使用中可能出現重大的ADR的信息及時提供給臨床醫師，以引起醫師的注意并做好防范措施。

第四篇：麻醉精神藥品管理制度

麻醉精神藥品管理制度

1、醫院應對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

2、各臨床科室、手術室存放的麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》(衛生部衛醫發【2005】438號文件)管理，實行專人、專冊、專柜加鎖、專賬、專用處方的“五專”管理。有醒目標示，數量固定。儲存各環節應專人負責，明確責任，交接班有記錄。實行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。做到財物相符。

3、定期檢查毒、麻、限劇類藥品管理是否符合規定。檢查藥物性狀，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥房處理。

4、發現下列情況，應當立即向醫院藥學部和保衛部門報告：在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或者冒領的。

5、臨床科室所有毒、麻限劇類藥品，只能供應住院患者，并按醫囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

6、建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、規格、劑量、數量、使用日期、時間，護士簽名，及時憑專用處方和空安瓿瓶補充基數。

7、毒、麻類藥品必須用專用處方開具，項目填寫齊全，不得缺項，字跡清晰，不得涂改，特別是患者或代辦人的省份證明名稱、編號等資料，醫生簽全名，使用后保留空安瓿瓶。

8、各臨床科室、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應收回空安瓿，核對批號和數量，并由專人負責計數記錄。

9、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品貼劑交回，并記錄收回的廢貼數量。

10、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫院，由醫院按照規定銷毀處理。

第五篇：麻醉精神藥品管理制度

麻醉精神藥品管理制度

1，醫院應對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理，建立處方管理、領取、使用、退回、燒毀管理制度。

2）各臨床科室、手術室存放的麻醉藥品、第一精神藥品嚴格按照（醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定）管理，實行專人、專冊、專人加鎖、專帳、專用處方“五專”管理。有醒目標本，數量固定。儲存各環節應專人負責，明確責任，交接班有記錄。實行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。做到帳物相符。

3）定期檢查毒、麻、限制類藥品管理是否符合規定。檢查藥物形狀，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥房處理。

4)發現下列情況，應當立即向醫院藥學部和保衛部門報告：在儲存。保管過程中發生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或者冒領的。

5）臨床科室所以毒、麻、限劇類藥品，只能供應住院患者，并按醫囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

6）建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥品、規格、劑量、數量、使用日日期、時間，護士簽名，及時憑專用處方和空安培瓶補充基數。

7）毒、麻類藥品必須專用處方開具，項目齊全，不得缺項，字跡清晰，不得涂改，特別是患者或代辦人的身份證明名稱、編號等資料，醫生簽全名，使用后保留安瓶。

8）各臨床科室、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安培，核對批號和數量，并由專人負責計數記錄。

9）患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，再次調配時，應當要求患者將使用過的貼劑交回，并記錄收回的廢貼數量。

10）患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫院，由醫院按照規定銷毀處理。