第一篇：學習新醫改全文內容心得體會

《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》于6日正式全文公布，新醫改方案擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，不斷增加投入，維護社會公平正義。《意見》首次提出，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，切實緩解“看病難、看病貴”問題。絕大多數媒體和群眾對這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。

筆者強調一點，落實好地方政府的財政投入責任，是新醫改能否落實到位的關鍵性、經濟性的基礎。

據參加設計新醫改方案的專家透露，未來三年在8500億元政府投入中，中央支出約占三至四成，其余由各級地方政府支出。也就是說，新醫改公益性要想得到最大程度的落實，僅僅依靠中央財政的財力是不夠的，地方政府的財政責任更占據了六成到七成的比例。“按照分級負擔的原則合理劃分中央和地方各級政府衛生投入責任，地方政府承擔主要責任”。而這些資金既要考慮到公立醫院的投入，又要考慮到對農村公共衛生事業的支持，還要加大對醫生診療費的提高等。仍然僧多粥少。毫無疑問，中央財政會進行不折不扣的財政落實，誰能保證、監督地方政府的投入行為呢？

一些地方政府完全違背了它應該具有的職能，而把自己變成一個追求利潤最大化的經濟實體。地方政府集中表現為片面追求經濟增長，特別是把財政收入視為最高動力，gdp成為‘公司’的營業額，財政收入成為‘公司’的利潤，地方政府變成了市場中單純追求經濟利益的公司，地方政府領導則猶如董事長、總經理，其‘政績’主要表現為‘公司’領導群體的升遷，從而實現行政集團的福利最大化，而忽略了政府的社會責任。（XX年11月《決策》雜志）

也就是說，在“gdp崇拜”中，在經濟總量就是官員政績的考核模式中，地方政府不僅是社會事務的管理者，也是社會事務和經濟事務的積極參與者，在各種經濟活動中積極謀求更多利潤和回報，比如各級政府對“土地財政”的積極性很高。因為政府能得到更多的土地轉讓金等。就像任何公司都喜歡經濟最大化一樣，“地方超級國有公司”同樣有更多的急功近利、利欲熏心，他們會瘋狂擴大利潤，應該承擔的社會責任、公共品建設以及國家積極倡導的科學發展觀，在很大程度上會出現懸空現象。

張鳴教授曾對地方政府公司化進行過批評：比如環境問題，往往是中央政府言者諄諄，地方政府卻聽者藐藐，太湖和淮河這樣中央政府下大決心治理的重污染區，花費幾十億資財，卻邊治理邊污染，不僅成效甚微，而且越治越污。顯然，在治污問題上，地方政府并沒有如中央政府般的積極性，至少，治理污染的動力，沒有壓倒追求gdp的沖動。同樣，當今的勞工保護問題，熱衷于招商引資的地方政府，往往表現為不熱心；在勞資紛爭方面，更在意保護投資者的利益，工人的勞動保護、生產環境、工資待遇諸方面，即便是很低水平的要求，大多得不到政府有力的支持。（據有關資料）在這種情況下，誰能保證地方政府醫療公益性的愿望，會和新醫改和國家意志一樣迫不及待，并保持高度統一呢？

按照這個思路深入分析，中央政府雖然確定了新醫改公益性屬性，如果真落實這種公益性，地方政府就需要大量投入。這肯定會影響、降低地方政府的經濟創收，地方政府進行公共品建設的積極性恐怕不會太高。肯定會有個別地方政府對國家的好政策進行各種變通，弄虛作假。尤其需要指出的是，今年中央的醫療投入資金仍然是1000多個億，與去年相比并沒有提高。地方政府的投入如果不能及時位對，再好的醫改政策，沒了財政支持，最終會成為一句空話。好制度卻成為了冷漠制度，嚴重違背了新醫改的公益性本質。

所以，筆者建議，在落實新醫改過程中，僅僅倡導公益性口號是不夠的，還應該強化地方政府的財政投入責任，特別要將新醫改效果和財政投入責任的落實，納入地方政府的政績考察范圍，落實得好，就是優秀政績；新醫改效果不夠好，就可以認定是不合格。依此推動地方政府責無旁貸的財政投入責任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責，讓新醫改切實成為群眾“健康的保護神”。

第二篇：學習新醫改心得體會

學習新醫改心得體會

09年4月6日，備受關注的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱意見）經新華社發布。《意見》全文13000余字，共分六個部分，包括：深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標、完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度等。新醫改方案擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，不斷增加投入，維護社會公平正義。《意見》首次提出，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，切實緩解“看病難、看病貴”問題。絕大多數媒體和群眾對這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。落實好地方政府的財政投入責任，是新醫改能否落實到位的關鍵性、經濟性的基礎。

新醫改方案有五大看點：

一、加快推進基本醫療保障制度建設

未來3年，國家將使城鎮職工醫保、城鎮居民（主要指城鎮非就業人群）醫保和新農合三大公立醫療保險的參保率提高到90%以上。2010年，對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。兩項醫保的最高報銷水平（即“封頂線”）已經鎖定，為人均收入的6倍。加大對尚未納入醫保人群的關注，如國家將增加投入重點解決國有關閉破產企業、困難企業等職工和退休人員，以及混合所有制、非公有制經濟組織從業人員和靈活就業人員（包括農民工）的醫保問題；大學生被納入醫保。破解“看病貴”問題的關鍵，并不在于控制藥價，而是在建起醫保制度后，把報銷水平提上來，讓大家覺得看病相對不貴。數據顯示，新農合目前補償率還不到30%，按國際慣例，補償率提高至70%以上才能真正成為有效的醫療保障制度，未來投入仍有很大空間。

二、初步建立國家基本藥物制度

建立科學合理的基本藥物目錄遴選調整管理機制和供應保障體系。將基本藥物全部納入醫保藥品報銷目錄。基本藥物的“定點生產”改為“實行公開招標采購”；“統一制定零售價”修改為“國家制定基本藥物零售指導價格，在指導價格內，由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一采購價格”，即國家不再制定統一的基本藥物零售價格；在基本藥物使用上，由“全部使用”改為“全部配備和使用”，尊重醫生和患者的用藥選擇權。目前，基本藥物定價是非常復雜的工程，總體而言，政府相關部門對基本藥物價格的控制不會有太大松動。由于藥品名目繁多，價格和毛利率差異非常大，在對藥品價格控制的過程中，要考慮到企業的合理利潤空間。

三、健全基層醫療衛生服務體系:解決結構性“看病難”的問題

加快農村鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋，加強基層醫療衛生人才隊伍建設，著力提高基層醫療衛生機構服務水平和質量。與過去醫療改革不同，新醫改重點是將“醫療人才建設”納入其中。通過試點推廣“住院醫師培養制度”，讓鄉村醫生、基層醫生進入大醫院接受培訓，然后走出醫院下到基層；通過大力發展“縣級醫院”，建立“縣醫院為龍頭，農村醫務室為網底、鄉鎮衛生院為節點”的體系，通過在基層醫院加強硬件投入、人才輸入，切實緩解農村看病難。看病難難在“兩頭”：偏遠農村地區和大城市、大醫院，其根源在于醫療資源分布不均衡。有限的醫療資源過度集中在大城市和大醫院，導致公眾不論大病小病都到大醫院找名醫看，大醫院擁擠不堪，城市基層醫院和社區醫療單位則少人問津。解決這一問題，尚需從設備、人才等方面“軟硬兼施”地均衡配置醫療資源。

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化：保社會公平

健全城鄉公共衛生服務體系，逐步擴大國家公共衛生服務項目范圍，向城鄉居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務，提高經費標準。充分發揮中醫藥作用。從2009年開始，逐步在全國建立統一的居民健康檔案。組織實施國家重大公共衛生專項，有效預防控制重大疾病；落實城鄉公共衛生機構經費保障機制。專業公共衛生機構的人員經費、發展建設、公用經費和業務經費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。堅持公益性，實現公共衛生服務均等化既是醫改惠民的起點，又是人人享有基本醫療衛生服務的終點。城鄉居民人均公共衛生服務經費不低于15元的提法是一種進步，公共衛生投入不再是以單個項目，也不再是為了應對突發公共衛生事件或某種公共疾病而設立。公共衛生長效機制建設邁出了重要一步。

五、推進公立醫院改革，破解“以藥養醫”

今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫院管理體制和運行、監管機制，提高公立醫療機構服務水平，規范診療行為，明顯縮短病人等候時間，實現檢查結果互認。推進公立醫院補償機制改革。加快形成多元化辦醫格局。逐步取消以藥補醫機制，探索公立醫院門診藥房改制為零售藥店等醫藥分開的有效途徑；政事分開、管辦分開；鼓勵民營資本創辦非營利醫院醫藥分開”是新醫改的重要思路。公立醫院改革的大方向是“堅持公益性，調動積極性”。這兩者相輔相成。忽視對醫務人員的支持，“堅持公益性”難達目的；而過于強調醫務人員待遇，忽視提供基本醫療服務的任務，醫院的發展就會跑偏，就會發展為創收的積極性。據參加設計新醫改方案的專家透露，未來三年在8500億元政府投入中，中央支出約占三至四成，其余由各級地方政府支出。也就是說，新醫改公益性要想得到最大程度的落實，僅僅依靠中央財政的財力是不夠的，地方政府的財政責任更占據了六成到七成的比例。“按照分級負擔的原則合理劃分中央和地方各級政府衛生投入責任，地方政府承擔主要責任”。而這些資金既要考慮到公立醫院的投入，又要考慮到對農村公共衛生事業的支持，還要加大對醫生診療費的提高等。仍然僧多粥少。毫無疑問，中央財政會進行不折不扣的財政落實，誰能保證、監督地方政府的投入行為呢？

中央政府雖然確定了新醫改公益性屬性，如果真落實這種公益性，地方政府就需要大量投入。這肯定會影響、降低地方政府的經濟創收，地方政府進行公共品建設的積極性恐怕不會太高。肯定會有個別地方政府對國家的好政策進行各種變通，弄虛作假。尤其需要指出的是，今年中央的醫療投入資金仍然是1000多個億，與去年相比并沒有提高。地方政府的投入如果不能及時位對，再好的醫改政策，沒了財政支持，最終會成為一句空話。好制度卻成為了冷漠制度，嚴重違背了新醫改的公益性本質。

所以，在落實新醫改過程中，醫藥改革涉及面廣、情況復雜，是我國改革的重點和難點，醫改的成功與否重點在落實，期待醫改能夠盡快出臺有效的配套文件和落實措施。僅僅倡導公益性口號是不夠的，還應該強化地方政府的財政投入責任，特別要將新醫改效果和財政投入責任的落實，納入地方政府的政績考察范圍，落實得好，就是優秀政績；新醫改效果不夠好，就可以認定是不合格。依此推動地方政府責無旁貸的財政投入責任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責，讓新醫改切實成為群眾“健康的保護神”。

第三篇：醫改心得體會

新醫改學習的心得體會

有些東西只有學習了才會真正了解，有些政策方針也只有切身體會了才會了解其深刻的內涵。

今年來人們關注最多的一項政策就是新醫改政策，特別是我們從事醫療行業的人，更是感觸更多。新醫改方案擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，不斷增加投入，維護社會公平正義。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》 首次提出，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，切實緩解“看病難、看病貴”問題。絕大多數媒體和群眾對這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。

新醫改猶如一座大廈，有其支撐的四梁八柱。四梁即：

1、進一步完善醫療服務體系；

2、全面加強公共衛生服務體系建設；

3、加快建設醫療保障體系 ；

4、建立健全藥品供應保障體系。而八柱即：

1、建立協調統一的醫藥衛生管理體制 ；

2、建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制；

3、建立政府主導的多元衛生投入機制；

4、建立科學合理的醫藥價格形成機制；

5、建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制；

6、建立可持續發展的醫藥衛生 科技創新機制和人才保障機制；

7、建立實用共享的醫藥衛生信息系統 ；

8、建立健全醫藥衛生法律制度。

新醫改其中的一個重點就是要在關鍵領域取得突破性進展。十二五中強調”醫改工作，衛生部門必須及早謀劃，在創新機制上下功夫。為此，必須繼續堅持《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》精神，繼續堅持醫改的核心理念、基本原則、工作方針和維護與增進人民健康的宗旨，以基本醫療衛生制度建設為核心，在關鍵領域取得突破性進展，加快形成不斷提高全體人民健康水平的制度保障，使人民共享改革發展成果。還強調，“十二五”期間，衛生領域要致力于加快完善基本醫療衛生制度，力爭基本醫療衛生服務更加公平可及、服務水平和效率明顯提高。通過繼續增加公共投入、嚴格控制費用增長、改善衛生總費用結構，進一步降低群眾負擔，緩解看病難、看病貴問題。把提高國民健康水平作為衡量改革成效的最終標準，使人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等主要健康指標得到明顯改善。

新醫改中我們強調落實好地方政府的財政投入責任，是新醫改能否落實到位的關鍵性、經濟性的基礎。在落實新醫改過程中，僅僅倡導公益性口號是不夠的，還應該強化地方政府的財政投入責任，特別要將新醫改效果和財政投入責任的落實，納入地方政府的政績考察范圍，落實得好，就是優秀政績；新醫改效果不夠好，就可以認定是不合格。依此推動地方政府責無旁貸的財政投入責任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責，讓新醫改切實成為群眾“健康的保護神”。篇二：學習新醫改心得體會

學習新醫改心得體會 09年4月6日，備受關注的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱意見）經新華社發布。《意見》全文13000余字，共分六個部分，包括：深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標、完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度等。新醫改方案擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，不斷增加投入，維護社會公平正義。《意見》首次提出，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，切實緩解“看病難、看病貴”問題。絕大多數媒體和群眾對這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。落實好地方政府的財政投入責任，是新醫改能否落實到位的關鍵性、經濟性的基礎。

新醫改方案有五大看點：

一、加快推進基本醫療保障制度建設

未來3年，國家將使城鎮職工醫保、城鎮居民（主要指城鎮非就業人群）醫保和新農合三大公立醫療保險的參保率提高到90%以上。2010年，對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。兩項醫保的最高報銷水平（即“封頂線”）已經鎖定，為人均收入的6倍。加大對尚未納入醫保人群的關注，如國家將增加投入重點解決國有關閉破產企業、困難企業等職工和退休人員，以及混合所有制、非公有制經濟組織從業人員和靈活就業人員（包括農民工）的醫保問題；大學生被納入醫保。破解“看病貴”問題的關鍵，并不在于控制藥價，而是在建起醫保制度后，把報銷水平提上來，讓大家覺得看病相對不貴。數據顯示，新農合目前補償率還不到30%，按國際慣例，補償率提高至70%以上才能真正成為有效的醫療保障制度，未來投入仍有很大空間。

二、初步建立國家基本藥物制度 建立科學合理的基本藥物目錄遴選調整管理機制和供應保障體系。將基本藥物全部納入醫保藥品報銷目錄。基本藥物的“定點生產”改為“實行公開招標采購”；“統一制定零售價”修改為“國家制定基本藥物零售指導價格，在指導價格內，由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一采購價格”，即國家不再制定統一的基本藥物零售價格；在基本藥物使用上，由“全部使用”改為“全部配備和使用”，尊重醫生和患者的用藥選擇權。目前，基本藥物定價是非常復雜的工程，總體而言，政府相關部門對基本藥物價格的控制不會有太大松動。由于 藥品名目繁多，價格和毛利率差異非常大，在對藥品價格控制的過程中，要考慮到企業的合理利潤空間。

三、健全基層醫療衛生服務體系:解決結構性“看病難”的問題 加快農村鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋，加強基層醫療衛生人才隊伍建設，著力提高基層醫療衛生機構服務水平和質量。與過去醫療改革不同，新醫改重點是將“醫療人才建設”納入其中。通過試點推廣“住院醫師培養制度”，讓鄉村醫生、基層醫生進入大醫院接受培訓，然后走出醫院下到基層；通過大力發展“縣級醫院”，建立“縣醫院為龍頭，農村醫務室為網底、鄉鎮衛生院為節點”的體系，通過在基層醫院加強硬件投入、人才輸入，切實緩解農村看病難。看病難難在“兩頭”：偏遠農村地區和大城市、大醫院，其根源在于醫療資源分布不均衡。有限的醫療資源過度集中在大城市和大醫院，導致公眾不論大病小病都到大醫院找名醫看，大醫院擁擠不堪，城市基層醫院和社區醫療單位則少人問津。解決這一問題，尚需從設備、人才等方面“軟硬兼施”地均衡配置醫療資源。

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化：保社會公平

健全城鄉公共衛生服務體系，逐步擴大國家公共衛生服務項目范圍，向城鄉居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務，提高經費標準。充分發揮中醫藥作用。從2009年開始，逐步在全國建立統一的居民健康檔案。組織實施國家重大公共衛生專項，有效預防控制重大疾病；落實城鄉公共衛生機構經費保障機制。專業公共衛生機構的人員經費、發展建設、公用經費和業務經費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。堅持公益性，實現公共衛生服務均等化既是醫改惠民的起點，又是人人享有基本醫療衛生服務的終點。城鄉居民人均公共衛生服務經費不低于15元的提法是一種進步，公共衛生投入不再是以單個項目，也不再是為了應對突發公共衛生事件或某種公共疾病而設立。公共衛生長效機制建設邁出了重要一步。

五、推進公立醫院改革，破解“以藥養醫”

今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫院管理體制和運行、監管機制，提高公立醫療機構服務水平，規范診療行為，明顯縮短病人等候時間，實現檢查結果互認。推進公立醫院補償機制改革。加快形成多元化辦醫格局。逐步取消以藥補醫機制，探索公立醫院門診藥房改制為零售藥店等醫藥分開的有效途徑；政事分開、管辦分開；鼓勵民營資本創辦非營利醫院醫藥分開”是新醫改的重要思路。公立醫院改革的大方向是“堅持公益性，調動積極性”。這兩者相輔相成。忽視對醫務人員的支持，“堅持公益性”難達目的；而過于強調醫務人員待遇，忽視提供基本醫療服務的任務，醫院的發展就會跑偏，就會發展為創收的積極性。據參加設計新醫改方案的專家透露，未來三年在8500億元政府投入中，中央支出約占三至四成，其余由各級地方政府支出。也就是說，新醫改公益性要想得到最大程度的落實，僅僅依靠中央財政的財力是不夠的，地方政府的財政責任更占據了六成到七成的比例。“按照分級負擔的原則合理劃分中央和地方各級政府衛生投入責任，地方政府承擔主要責任”。而這些資金既要考慮到公立醫院的投入，又要考慮到對農村公共衛生事業的支持，還要加大對醫生診療費的提高等。仍然僧多粥少。毫無疑問，中央財政會進行不折不扣的財政落實，誰能保證、監督地方政府的投入行為呢？

中央政府雖然確定了新醫改公益性屬性，如果真落實這種公益性，地方政府就需要大量投入。這肯定會影響、降低地方政府的經濟創收，地方政府進行公共品建設的積極性恐怕不會太高。肯定會有個別地方政府對國家的好政策進行各種變通，弄虛作假。尤其需要指出的是，今年中央的醫療投入資金仍然是1000多個億，與去年相比并沒有提高。地方政府的投入如果不能及時位對，再好的醫改政策，沒了財政支持，最終會成為一句空話。好制度卻成為了冷漠制度，嚴重違背了新醫改的公益性本質。

所以，在落實新醫改過程中，醫藥改革涉及面廣、情況復雜，是我國改革的重點和難點，醫改的成功與否重點在落實，期待醫改能夠盡快出臺有效的配套文件和落實措施。僅僅倡導公益性口號是不夠的，還應該強化地方政府的財政投入責任，特別要將新醫改效果和財政投入責任的落實，納入地方政府的政績考察范圍，落實得好，就是優秀政績；新醫改效果不夠好，就可以認定是不合格。依此推動地方政府責無旁貸的財政投入責任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責，讓新醫改切實成為群眾“健康的保護神”。篇三：學習新醫改全文內容心得體會

學習新醫改全文內容心得體會

《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》于6日正式全文公布，新醫改方案擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，不斷增加投入，維護社會公平正義。《意見》首次提出，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，切實緩解“看病難、看病貴”問題。絕大多數媒體和群眾對這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。

筆者強調一點，落實好地方政府的財政投入責任，是新醫改能否落實到位的關鍵性、經濟性的基礎。

據參加設計新醫改方案的專家透露，未來三年在8500億元政府投入中，中央支出約占三至四成，其余由各級地方政府支出。也就是說，新醫改公益性要想得到最大程度的落實，僅僅依靠中央財政的財力是不夠的，地方政府的財政責任更占據了六成到七成的比例。“按照分級負擔的原則合理劃分中央和地方各級政府衛生投入責任，地方政府承擔主要責任”。而這些資金既要考慮到公立醫院的投入，又要考慮到對農村公共衛生事業的支持，還要加大對醫生診療費的提高等。仍然僧多粥少。毫無疑問，中央財政會進行不折不扣的財政落實，誰能保證、監督地方政府的投入行為呢？

一些地方政府完全違背了它應該具有的職能，而把自己變成一個追求利潤最大化的經濟實體。地方政府集中表現為片面追求經濟增長，特別是把財政收入視為最高動力，gdp成為‘公司’的營業額，財政收入成為‘公司’的利潤，地方政府變成了市場中單純追求經濟利益的公司，地方政府領導則猶如董事長、總經理，其‘政績’主要表現為‘公司’領導群體的升遷，從而實現行政集團的福利最大化，而忽略了政府的社會責任。（xx年11月《決策》雜志）

也就是說，在“gdp崇拜”中，在經濟總量就是官員政績的考核模式中，地方政府不僅是社會事務的管理者，也是社會事務和經濟事務的積極參與者，在各種經濟活動中積極謀求更多利潤和回報，比如各級政府對“土地財政”的積極性很高。因為政府能得到更多的土地轉讓金等。就像任何公司都喜歡經濟最大化一樣，“地方超級國有公司”同樣有更多的急功近利、利欲熏心，他們 會瘋狂擴大利潤，應該承擔的社會責任、公共品建設以及國家積極倡導的科學發展觀，在很大程度上會出現懸空現象。

張鳴教授曾對地方政府公司化進行過批評：比如環境問題，往往是中央政府言者諄諄，地方政府卻聽者藐藐，太湖和淮河這樣中央政府下大決心治理的重污染區，花費幾十億資財，卻邊治理邊污染，不僅成效甚微，而且越治越污。顯然，在治污問題上，地方政府并沒有如中央政府般的積極性，至少，治理污染的動力，沒有壓倒追求gdp的沖動。同樣，當今的勞工保護問題，熱衷于招商引資的地方政府，往往表現為不熱心；在勞資紛爭方面，更在意保護投資者的利益，工人的勞動保護、生產環境、工資待遇諸方面，即便是很低水平的要求，大多得不到政府有力的支持。（據有關資料）在這種情況下，誰能保證地方政府醫療公益性的愿望，會和新醫改和國家意志一樣迫不及待，并保持高度統一呢？

按照這個思路深入分析，中央政府雖然確定了新醫改公益性屬性，如果真落實這種公益性，地方政府就需要大量投入。這肯定會影響、降低地方政府的經濟創收，地方政府進行公共品建設的積極性恐怕不會太高。肯定會有個別地方政府對國家的好政策進行各種變通，弄虛作假。尤其需要指出的是，今年中央的醫療投入資金仍然是1000多個億，與去年相比并沒有提高。地方政府的投入如果不能及時位對，再好的醫改政策，沒了財政支持，最終會成為一句空話。好制度卻成為了冷漠制度，嚴重違背了新醫改的公益性本質。所以，筆者建議，在落實新醫改過程中，僅僅倡導公益性口號是不夠的，還應該強化地方政府的財政投入責任，特別要將新醫改效果和財政投入責任的落實，納入地方政府的政績考察范圍，落實得好，就是優秀政績；新醫改效果不夠好，就可以認定是不合格。依此推動地方政府責無旁貸的財政投入責任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責，讓新醫改切實成為群眾“健康的保護神”。篇四：實施新醫改的心得體會 宣漢縣五寶鎮衛生院 實施新醫改的心得體會 呂云飛（2011年11月1日）

根據本次院長培訓要求，現將宣漢縣五寶鎮衛生院基層醫改工作實施進展和醫療衛生服務與管理工作開展情況總結如下： 五寶鎮共12個行政村，2萬多人口。鎮衛生院占地面積一千余平方米，醫療用房2400平方米，總資產400多萬元，一體化管理的村衛生室12所，衛生院開設病床25張，編制人員13人，實際在崗職工13人，近三年，衛生院平均年業務收入200多萬元。

五寶鎮衛生院于去年10月正式實施基層醫改，全面落實醫改工作任務，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉村衛生服務一體化管理進一步加強。去年10月至今，門診一萬余人次，住院人次 500余人，業務收入進140萬元，門診人次比上年同期下降了30%，住院病人比上年同期下降了25%，業務收入總量已較上年同期下降約60萬元以上。醫改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強化管理，確保衛生院規范良好運行

基層醫改后，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫療和基本公共衛生服務“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規范管理，以確保衛生院的良好運行。

一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《五寶鎮衛生院職工績效工資考核實施辦法》、《五寶鎮衛生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛生院良好運行的長效機制。二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的工作目標和責任，并于年初，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權，我院領導班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規范。我們堅持定期例會、監督檢查、醫療質量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次

全體職工會議，以會議舉行業務學習，介紹醫療衛生方面的新知識、新動向，提高醫務人員的業務水平和服務能力，通報衛生院收支、職工績效考核、監督檢查結果、醫療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規范。

二、強化考核，確保衛生院各項工作的“績”和“效”

考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛生院各項工作的有效落實。

一是明確考核內容。我們將醫療服務、公共衛生服務質量和數量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監察監督組進行督查自考情況，每月有考核結果，結果公示后無異議將作為兌現職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發放體現優勞優酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配系數，再按照考核得分和分配系數核定其績效工資。

三是嚴格兌現獎懲。我們充分發揮經濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經濟獎懲促進了職工的行為規范。

三、強化監管，大力推進鄉村衛生服務一體化管理

村衛生室是農村衛生三級醫療預防保健網絡的網底，是基層醫改的一項內容，也是衛生院管理工作中的重點和難點。如何調動村醫的積極性？如何使村醫服從衛生院管理？如何規范村醫行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負責制。為健全鄉村衛生服務一體化管理，由院長牽頭，會計為具體負責人，包保負責各組村衛生室的日常監管工作，每月對村衛生室進行一次督查，監督村衛生室各項工作的落實，解決村衛生室在一體化管理中出現的困難和問題，指導村衛生室開展工作。

二是實行績效考核。我們制定了村衛生室的績效考核辦法，對村衛生室下達了醫療服務和公共衛生服務任務指標，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結果與下發財政補助經費掛鉤。對村衛生室主要考核門診人次、醫療質量管理、藥品管理、財務管理、門診統籌以及基本公共衛生服務任務完成情況，考核分數270分及以上，全額撥付補助經費。

三是嚴格督查監管。我們制定了村衛生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月25日前，村衛生室需把當月公共衛生服務完成情況的各項數據報送至衛生院防保站，遲報一天，扣除當月績效得分5%，以此類推。對醫療

服務工作：處方要求規范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發票；門診登記要齊全，注明患者的聯系電話；抗生素二聯及以上聯用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛生室的財務管理，衛生院對其設置總賬及收支、明細賬，村衛生室設立現金日記賬和往來賬戶，村衛生室收支賬目每月統一衛生院、經濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規章制度、查醫生處方、查購藥票據、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據、核對庫存實物、核對就診病人，監督村衛生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規行為堅決糾正。

存在的問題：

一、債務問題 由于新建衛生院，留下了100多萬元的債務，每年要承擔近10萬元的利息，新醫改后，取消藥品加成，收入銳減，靠業務收入已無法償還這筆債務，嚴重制約了衛生院的發展，甚至影響了各項業務的正常運轉。

二、人才問題 人員少、工作量大，我院在醫改后實際在崗人員數達17人，醫改后編制總數為25人，由于人員分流，其中從事臨床只剩5人，護理4人，公共衛生項目任務在逐漸增加，導致部分醫護人員人均負荷量增加近一倍，我院自醫改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節假日，特別是醫生護士甚至需要連續加班幾個晝夜，在突擊公共衛生時，因人手不足，只得關閉部分科室。

三、分配問題 待遇得不到體現，人心浮動。因我院臨床一線人員醫改后工資待遇大幅下降，不足民營醫院待遇的一半，導致部分人才流失。

四、醫院收入過小 績效考核方案可操作性不強，職工積極性得不到有效調動，吃大鍋飯現象無法遏制。

五、管理、監督力度不夠 本人因管理水平及時間有限，監督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當一線人員，對部分職工串崗、脫崗監管有限，對曠工、違規違章人員處罰落實不能完全到位，導致一些規章制度落實欠差。

以上主觀問題我們將加大力度進行整改，逐漸克服，客觀問題懇請各位領導能否帶到相關會議上，對醫改政策進行再深化，為鄉鎮衛生院院長指明方向，走出困境。

總之，在各級領導的指導下和支持下，我院的工作取得了較大的進展，但是距領導的要求還不夠，橫向和其它鄉鎮衛生院比較，還有較大的差距，今后的工作面臨的困難還很多，我們將進一步轉變服務理念，創新思路，努力推進我院衛生事業又好又快的發展。篇五：醫院學習醫改心得體會

醫院學習醫改心得體會

醫藥衛生事業關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫藥衛生體制改革，加快醫藥衛生事業發展，適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會全面協調可持續發展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質量的重要舉措，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。胡錦濤總書記在黨的十七大報告中也指出：“要堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。” 通過對新醫改政策的學習，我們了解了新醫改政策的方向和重點，具體體會如下：

一、新的醫改是要改革當前醫療衛生體制存在的弊端。多年來，醫療衛生服務體系一直存在政事不分、管辦不分、醫藥不分、營利性和非營利性不分等問題，這些弊端不徹底革除，政府的有限投入則無法得到很好的發揮。“關于深化醫藥衛生體制改革的意見” 從我國國情出發，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。堅持公共醫療衛

生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，??只有這樣，才能充分調動廣大醫療衛生工作人員的積極性，才能合理配置醫療衛生資源并充分發揮作用，才能給廣大人民群眾提供比較滿意的服務。

二、了解了深化醫藥衛生體制改革的基本原則，并據此做好門診的工作。

“意見”指出，醫藥衛生體制改革的基本原則是：

1、堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位； 門診工作涉及面廣，工作質量的高低，環境的好壞，流程的優劣，直接影響著病人就醫，影響著醫院的形象，影響著公眾對醫藥衛生事業的認同。因此，做好門診的本職工作，把全心全意為病人服務，為醫務人員服務落實在行動中，堅持醫療、護理質量控制，不斷改進服務態度，優化服務流程，讓病人滿意在省醫門診、感動在省醫門診。

2、堅持立足國情，建立中國特色醫藥衛生體制；

4、立足國情，建立中國特色醫藥衛生體制。

目前，門診的現狀是：病人多，地方小。據此，我們的工作目標是“盡量疏散病人，減少聚集；盡量減少病人排隊的次數和時間，減少焦慮；盡可能地讓病人坐著等候，減少不適。”

三、了解了深化醫藥衛生體制改革的總體目標。胡錦濤總書記曾要求：“要強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。” 到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

四、進一步完善醫療服務體系，完全符合廣大人民群眾對醫療衛生服務的需要。堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，建設結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務體系。按照總書記的描述，政府要完善和建設覆蓋城鄉的“四大體系”，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。提高重大疾病防控和突發公共衛生事件應急處置能力。加強農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系建設，加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量，確保食品藥品安全。開展愛國衛生運動，發展婦幼衛生事業。這些既全面又具體的規劃和要 求，完全照顧到了廣大人民群眾對醫療衛生服務的需要，尤其考慮到了城鎮低收入家庭和農民群眾的看病難、看病貴，以及日常食品藥品安全、生活衛生、身體保健等需要。

胡錦濤總書記指出：“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平。健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。

第四篇：新醫改內容

新醫改內容

到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本醫療衛生可及性和服務水平明顯提高，居民就醫費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。會議決定，從2009年到2011年，重點抓好基本醫療保障制度等五項改革。

一是加快推進基本醫療保障制度建設。3年內使城鎮職工和居民基本醫療保險及新型農村合作醫療參保率提高到90%以上。2010年，對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。

二是初步建立國家基本藥物制度。建立科學合理的基本藥物目錄遴選調整管理機制和供應保障體系。將基本藥物全部納入醫保藥品報銷目錄。

三是健全基層醫療衛生服務體系。重點加強縣級醫院（含中醫院）、鄉鎮衛生院、邊遠地區村衛生室和困難地區城市社區衛生服務中心建設。

四是促進基本公共衛生服務逐步均等化。制定并實施國家基本公共衛生服務項目，從2009年開始，逐步在全國建立統一的居民健康檔案。增加公共衛生服務項目，提高經費標準。充分發揮中醫藥作用。

五是推進公立醫院改革。今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫院管理體制和運行、監管機制，提高公立醫療機構服務水平。推進公立醫院補償機制改革。加快形成多元化辦醫格局。初步測算，為保障上述五項改革，3年內各級政府預計投入8500億元。

第五篇：淺談醫改工作心得體會

淺談醫改工作心得體會

——深化醫藥體制改革，努力實現人民群眾的“健康夢”

通過學習黨的十八大和十八大三中全會精神，學習總書記的一系列講話，感觸極深。更加提高了認識，牢固了理想信念，堅定了信心，明確了方向。結合實際工作，就深化改革，為民服務的淺談一點學習體會。

黨的十八大確定了堅定不移的走中國特色社會道路，全面建成小康社會，加快推進社會主義現代化，實現中華民族偉大復興的宏偉目標。國家富強，民族振興，人民幸福的“中國夢”為我們展現了光明的前景。而這美好的前景最終的落腳點就是“人民幸福”。總書記指出：人民群眾的向往就是我們奮斗的目標。

人民的身心健康是“人民幸福夢”的重要內涵，人民群眾對健康的向往是我們醫務工作者的努力方向，是“中國夢”對我們醫療機構黨員干部和醫務工作人員的要求，是我們義不容辭的責任。要實現這一目標任重道遠。深化醫療體制改革是實現人民群眾“健康夢”必由之路。

改革開放30余年，醫療衛生事業取得了快速發展。具體體現在以下方面：

1、以城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合為主的全民醫保體系基本建成，人民群眾的基本醫療有了保障，看病難看病貴的問題得到部分緩解。

2、醫療機構的自身建設得到快速發展，就醫環境，設備設施得到有效改善。

3、醫療技術人員隊伍素質不斷提高，已形成了以高學歷、高職稱、高能力為骨干的專業技術隊伍，醫療機構的服務能力得到提升。

4、集預防、保健和醫療為一體的多層次的健康保障體系基本形成。

5、突發公共衛生事件應急救援體系基本建成，應對重大突發救援的能力明顯提高。

6、形成了有效的監管體系，有效遏制了非法行醫，假藥劣藥等傷害人民群眾身心健康的非法行為。

7、行風建設不斷推進，紅包、藥品回扣等現象有一定好轉。特別是近幾年來，通過“三好一滿意”、平安醫院建設、合理使用抗菌素專項治理、行風建設專項治理等專項活動，使醫療機構的制度管理更加健全，醫務人員醫療行為更加規范，服務質量不斷提高，人民群眾的滿意度也有了提高。

但是，必須看到隨著物質生活水平的提高，人民群眾對健康的需求也在不斷增長。醫療衛生事業的發展離日益增長的人民群眾的需求還有很大差距。改革至今，一些深層次的問題沒有得到有效解決，新的問題還在不斷出現。反應在：

1、看病難、看病貴的問題沒有得到根本解決。

2、醫療資源配置的不合理造成資源浪費。

3、醫療機構的逐利行為傷害了群眾利益。

4、部分醫務人員醫德缺失，紅包、藥品回扣屢禁不止。

5、醫患關系沒有得到有效改善，醫療糾紛，傷醫事件時有發生。有些問題已經嚴重傷害著患者利益，損害了醫院和政府形象，影響著社會穩定，成為了社會關注的熱點。這些問題的出現和存在，是醫藥衛生體制改革深層次問題的反映，體制是問題的源頭，必須通過深化體制改革來解決。

進一步深化衛生體制改革必須重點解決影響醫療衛生事業發展，涉及人民群眾利益的突出問題。改革應該在以下方面要有所突破：

1、要破解公立醫療機構定性定位、公共醫療服務屬性這一難題，明確界定公共醫療服務的公益性，確定公立醫療機構的管理和經營模式。這樣可以解決公立醫療機構的逐利行為，降低醫療費用，節省醫療資源，從根本上解決看病貴的難題。

2、要破解醫藥分家，藥品和醫療耗材科學定價，規范醫藥購銷流通環節管理等難題，從源頭消除藥價虛高，從而杜絕藥品回扣，藥品不合理的過度使用，維護患者利益。

3、要充分發揮政府在醫療資源配置、醫療行為監管的作用，確保醫療機構的主體地位。

4、要建立合理的醫療服務購買機制，完善醫療服務價格體系。優化醫療服務流程，擴大單病種結算，臨床路徑管理等來解決過度醫療難題。

5、要加強行風建設和職業道德教育來規范醫護人員行為，建立完善醫德醫風考核機制。使考核機制發揮更大的約束作用。

6、要充分開放醫療市場，支持民間資金進入醫療市場，明確界定盈利性和非盈利性醫療機構。分類管理，有序競爭。使民營醫療服務和公共醫療服務互補，緩解醫療資源緊缺的矛盾。

7、建立有效的醫療糾紛調解機制，發揮第三方調解的作用，公平合理的維護患者和醫護人員的權益，緩解醫患矛盾，維護社會穩定。

醫藥衛生事業是重大的民生事業，涉及人民的身心健康和根本利益。醫藥衛生體制改革已經步入了深水區，道路曲折，困難重重。必須要有“勇闖險灘”、“壯士斷腕”的勇氣，敢啃“硬骨頭”的精神，攻堅克難。我們的改革必須要有利于人民群眾，人民群眾的健康利益是我們深化改革的目標，只要依靠人民，服務人民，惠及人民，人民就會支持。再大的困難都能克服，再難的險灘都能趟過。損害人民群眾利益的改革是不可能成功的。我們的改革必須要有利于醫藥衛生事業的長遠發展。廣大醫務工作者是改革的主力軍，他們的努力是深化改革的關鍵，要充分調動他們的積極性，發揮他們的能動性和創造性，凝聚一切力量，全面推動深化改革。十八大三中全會確定了醫藥衛生體制改革的方向，我們要在群眾路線教育實踐活動中進一步堅定為人民群眾服務的宗旨意識，認真梳理存在的問題，切實解決發生在身邊的人民群眾關心的，涉及人民群眾切身利益的問題，為深化醫藥衛生體制改革，推進醫療衛生事業發展努力，為實現人民群眾的“健康夢”努力。

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