第一篇：馬鈴衛生院2011年醫療質量管理工作計劃

馬鈴鄉衛生院2011年醫療質量管理

為認真貫徹上級衛生行政主管部門關于醫療質量管理的工作精神，提高醫療服務質量和服務意識，堅持以病人為中心，規范醫療服務水平，提高診療質量，特制定2011年醫療質量年度計劃如下：

一、醫療質量管理領導小組，有序開展工作

由衛生院長任組長，工作具體分工，按照工作要求，認真開展

工作，找出工作中的不足之處和病人反映的熱點問題，認真處理，及時改進，做到在發展中找問題，在問題中求發展。

二、加強領導，依法執業

衛生院加強職工的醫療衛生法律法規的學習，建立健全衛生院的各項規章制度，健全崗位責任制度，不使用非衛生專業技術人員從事醫療診療活動。規范跨行業執業行為。

三、強醫療服務意識，防范事故發生

衛生安全，責任重于泰山，衛生院應建立健全安全監督機制，加強服務質量管理，保障病人就醫安全，提高醫務人員自我保護意識，從而有效防止安全事故的發生，做好應付各種安全事故發生的后勤保障工作。

四、加強業務學習，提高服務水平

制定職工業務學習的計劃，開展集中學習及自學，以常見病、多發病的診療為學習的主要內容。醫務人員必須每月至少集中學習一次。醫務人員一定要熟悉臨床三基的基本操作，不斷提高自身的工作計劃

業務水平，滿足病人的需要。

五、全面實行新醫改政策，做到責任到人、分工明確，按質保量完

成公共衛生服務內容。

六、全面實行國家基本藥物制度，衛生院使用藥品嚴格執行全面網

上采購制度。

馬鈴鄉衛生院

2011年1月25日

第二篇：馬鈴衛生院2010年結核病防治工作計劃

馬鈴衛生院2012年結核病防治工作計劃

2012年結核病防治工作在花溪疾控中心領導下，認真做好結

核病項目管理各項工作，在上年所取得的工作成果基礎上，集思廣益、拓寬工作方式，盡力保護人民群眾的身體健康，解除結核病人痛苦，控制結核病流行，進一步實施中國結核病控制項目。為在我鄉實施這一方案，根據馬鈴鄉的實際條件特擬定以下工作計劃：

一、建立健全結核病的管理制度及措施，落實結核病人必須積極配

合疾病控制中心搞好該項工作。

二、在全鄉轄區內發現有結核病人，實行“三早”制度，實現早發

現、早診斷、早治療、早康復。

三、做到按時防治病人、發現菌陽病人，做到隨訪一次。

四、建立結核病工作三級保健網。是縣.鄉.村三級網絡，每周督查

一次防療一次結核病人。一旦發現，及時向上級主管部門匯報。

五、定期組織農村醫生進行結防業務知識工作培訓，卡介苗接種的免疫作用保證一歲以下新生兒卡介苗接種率達98%以上。

六、按時參加上級主管部門的結防會議和例會、積極培訓村醫生結

防管理知識。

七、協助解決經濟困難的病人治療費用，每年組織農村醫生學習四

次，提高對病人的認識和管理。

2012.01.05.

第三篇：2010年馬鈴衛生院工作總結

馬鈴衛生院2010年工作總結

過去的一年，在局黨委的正確領導及全院職工的共同努力下，我院圓滿完成了衛生局下達的各項工作任務指標，現將工作總結如下：

一、落實醫改政策強化職工的思想道德教育提高服務素質

按照上級文件精神,從5月18日起,我院嚴格執行國家

基本藥物制度,實行藥品零差率銷售, 這也是新醫改的開始,目前職工針對醫改的具體政策還不是很明了,我院結合政風行風建設、以科學發展觀為指導,多次組織職工學習,傳達上級文件精神,并結合工作實際，進行深入宣傳，將深入貫徹科學發展觀和全心全意為人民服務作為全院職工的行動指南，以提高服務素質為重點，努力使每一個職工做到掛牌上崗、著裝整潔、儀表端莊、言語文明、服務熱情，爭取使衛生院整體精神面貌煥然一新。在強化自身素質的同時，我們對廣大群眾進行宣傳，宣傳國家基本藥物制度，公布基本藥物、非基本藥物價格以及醫療服務收費價格，增強醫院社會服務透明度，接受群眾監督。讓病人看明白病、吃明白藥、交明白費。這次實行國家基本藥物制度，使廣大人民群眾真正享受到實惠廉價的醫療衛生和預防保健服務。

二、加強院感管理 保障醫療安全 努力提高醫療質量

醫院是病人密集的場所。醫院感染無論對社會及個人均帶來嚴重危害。只要護理管理嚴格，預防措施落實到位，醫院感染發生就少，醫療質量就會得到提高。年初我們制定了醫院感染管理工作計劃并成立了由分管院長任組長的領導小組，并確定了領導小組的分工及職責，制訂了相應的管理措施，門診診斷室、治療室配備了標準的醫療廢物專用垃圾桶。通過完善和健全控制院感管理措施，達到控制院感的發生，確保醫療安全。使廣大群眾看放心病、住放心院。

三、建立居民健康檔案 加強公共衛生服務 搞好疾病預防

2010年下半年起，為了促進基本公共衛生服務逐步均等化，我區全面開始建立居民健康檔案，我院組織全院職工學習了文件精神，明確了家庭健康檔案建檔的意義和必要性，制訂了工作實施方案和健康檔案管理制度。并專門配備了血壓儀，身高體重計，視力表。我們積極和鄉政府、村委會聯系，向他們宣傳現在的衛生政策，爭取他們的配合、理解、支持，得到了政府和村委會的支持，我們的工作效率也大大的提高了。在建檔過程中,我們著重為以下人群建檔: 糖尿病病人、高血壓病人、重癥精神病病人以及孕產婦、3歲以下兒童，今年爭取保質保量完成上級下達的任務。

在疾病預防控制方面我院按區疾控中心的指導，做了以下幾個方面的工作：

（1）對全鄉結核病人進行了隨訪工作，對所有的結核病人進行了登記造冊，指導督促他們按時按量服藥，監測他們服藥后的不良反應。

（2）認真落實了疫情報告和傳染病規范管理工作。

（3）認真開展計劃免疫工作，確保在我鄉范圍內適齡兒童都能及時接受預防接種。

（4）在手足口病防治期間，我院按照工作要求，認真做好預檢分診和發熱門診值班工作，并做好適齡兒童的留院觀察和轉診工作，嚴格執行首診醫師負責制，使手足口病的防治工作落到實處。

四、加強政治理論和業務學習努力營造良好的學習氛圍

根據年初業務學習、培訓計劃，我院每月組織醫護人

員認真學習《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理辦法》、《處方管理辦法》、《執業醫師定期考核辦法》等法律法規知識，要求每個職工每月做好學習筆記，通過學習，職工的政治思想素質有明顯提高，整個醫療行風明顯好轉。通過一系列業務學習的開展，既充實了職工的理論

知識，又結合實際指導了實踐工作，調動了醫務人員的學習熱情，營造了良好的學習氛圍，收到了預期的效果。

五、加強鄉村一體化管理

嚴格標準，科學規劃，規范衛生室建設，認真貫徹執

行有關文件規定，落實好鄉村衛生服務一體化管理模式，要求各村室醫務人員履行職責，認真服務，在衛生院的指導下，認真負責傳染病疫情和突發公共衛生事件的登記、報告；開展健康教育，向村民宣傳衛生保健知識；參與農民健康檔案的建立與更新，高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪；協助做好兒童免疫規劃疫防接種，老年人保健，結核病、艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛生運動實施；積極宣傳新農合政策。要求村衛生室規范了執業行為，切實加強了重點部位、重點環節管理，確保醫療安全。

六、下一步工作打算

1、繼續促進基本公共衛生服務逐步均等化服務。

2、繼續加強公共衛生服務，搞好居民健康建檔。

3、繼續加強鄉村一體化管理。

4、加強黨員干部和職工素質教育，認真開展創先爭優活動。

過去的一年，在局黨委的關心和支持下，我院工作取得了一定成績，但是我們還存在一些不足，在下一年中我們還要繼續努力，爭取更好完成上級下達的全年各項工作任務指標，不辜負局黨委的殷切期望，努力把我院的衛生工作開展好，發展好，使之更好的服務當地老百姓。

馬鈴衛生院 2010年12月9日

第四篇：馬鈴鄉衛生院2017年食品安全工作計劃

2017年馬鈴鄉食品安全工作計劃

為認真貫徹《中華人民共和國食品安全法》和《食品安全實施條例》堅持以人為本，全面落實科學發展觀，切實抓好我鄉食品安全工作，以食品市場準入為載體，明確分工、廣泛宣傳、嚴格管理、加強巡查、落實目標責任，打造我鄉良好的食品安全環境，進一步提升我鄉食品安全保障水平。根據上級的具體要求，特制定2017食品安全監管工作計劃如下：

一、加強組織領導

我鄉成立由鄉長羅軍為組長，政法委書記安永德為常務副組長，各部門負責人、各村主任及衛生室為成員的食品安全工作領導小組，如發生食品安全等級事故，做好應急處置工作，同時向上級報告。

二、明確職責

（一）我鄉負責組織宣傳日常食品安全相關法律法規及知識工作，并進行食品安全專項資料匯總。

（二）加強農村紅白宴席群體聚餐管理，做好上報及收集資料工作，保障轄區內無重大食品安全事故。

（三）做好應急預案，切實落實及時有效的搶救措施。

三、健全工作制度

切實抓好工作檢查落實，實現本鄉食品安全目標監管工

作，將采取經常性檢查與突擊性檢查相結合的辦法。經常性檢查，組織相關職能部門，按季開展不少于一次的檢查活動，每逢重大節假日期間，加強值班，開展食品安全檢查。專項整治檢查，主要是重點、熱點、難點工作和食品安全專項整治行動的開展。

四、加大監管力度

我鄉將食品安全工作納入工作目標，加大食品安全工作監管，要求各村認真履行組織協調的綜合監管職能，各監管部門各司其責，在加強日常巡查和整治上加大力度、采取切實有效措施，有效杜絕重大食品安全事故的發生。2017年我鄉將加強食品安全監管，努力將食品安全工作提升一個新臺階。

馬鈴鄉人民政府 2017年3月15日

第五篇：醫療質量管理工作計劃

××中心衛生院 醫療質量管理工作計劃

1、嚴格執行醫療衛生管理法律、法規、規章

醫院制定國家有關法律、法規和規章的實施方案和措施，落實掌握情況。醫院有貫徹落實《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫療技術臨床應用管理辦法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《全國自然災害衛生應急預案》等。

2、醫院有完整臨床診療護理規范

認真執行衛生部《臨床技術操作規范》，臨床診療護理規范齊全。

3、醫院制定衛生法律、法規、規章等相關內容的知識培訓計劃、資料、記錄。內至少舉辦一次全員性衛生法律、法規、規章等相關內容的知識培訓，培訓率≥90%。對新頒布政策法規宣傳及時，部署到位抽查相關部門的培訓資料和記錄

4、準備《醫療機構執業許可證》、《大型醫用設備許可證》、《醫用放射診療許可證》合格文件等。

5、收集科室醫護人員值班（排班）表，核準執業資質和注冊證。

6、出具影像、超聲、心電圖等診斷性報告的，隨機抽取20份病歷，查輔助檢查科室（醫學影像、心電圖、B超、病理等）簽署報告人員的資質（簽字）

7、醫療質量、醫療安全定期評價制度、工作計劃。查閱資料及職代

會會議記錄。

8、院領導研究醫療質量和醫療安全工作會議每月一次。要求內容全面、主題明確、有部署、有措施、有記錄。

9、院長行政查房制度，每月一次，應涵蓋醫療護理質量、醫療安全、優質服務、后勤保障、安全保衛等內容

10、人力資源配置原則與具體實施方案（1）醫師與護士比為1：2（2）主治醫師、醫師比為1：7（3）手術臺與麻醉醫師比例≥1：1

11、醫師考核方案及衛生技術人員準入制度

12、每年對本機構的醫務人員及公共衛生人員進行工作成績、職業道德等全面評定和考核一定階段完成工作的數量、質量和政府指令性工作的情況。

13、醫院建立有效的激勵和獎懲制度

14、建立完善的科室綜合目標考核方案，并突出服務質量、績效和職業道德等考核.15、建立醫院緊急醫療救援體系，制定公共危機事件的應急預案，包括應急領導組織、指揮體系和突發危機事件應急隊伍（傳染病爆發、群體性事件、防恐等）、物資儲備、應急藥品、設備調配、救治流程、成批傷病員收治及車輛、通訊等。制定醫院醫源性感染爆發、免疫接種引起的群體性事件、重大醫療不良事件、醫院停水停電及醫療設施事故等應急預案。

16、醫療機構應貫徹執行衛生部《醫務人員手衛生規范》（衛通【2009】10號），制定并落實手衛生管理制度。

17、醫院質量管理委員會至少每季度督導評價一次，科室質控小組每月對科室醫療質量督導評價一次。

18、醫院制定有醫療質量控制與管理措施，每月至少組織一次全院醫療質量綜合考核、評價、分析及通報。

19、科主任全面負責科室醫療質量管理與持續改進工作。科室在“三基三嚴”培訓及考核、落實核心制度、醫療質量目標的確定及績效考核等方面，有計劃、有督查，對存在的問題整改及時到位。20、制定醫療質量管理控制方案，并嚴格履行監管、服務、指導等職能，定期分析、反饋質量管理存在的問題，并落實整改，有記錄。

21、醫院制定有醫療質量與安全管理控制及持續改進方案、完善的評價體系和獎懲措施。至少每月對全院各科室的綜合考核評價結果通報一次。

22、嚴格執行醫療核心制度，確保核心制度的貫徹和落實抽查臨床科主任、醫師對核心制度的掌握情況。

23、建立住院大額醫療費用患者報告制度。職能部門應適時掌握和追蹤指導危重患者、大額醫療費用患者的診療救治情況，并根據臨床需要及時組織相關科室會診。

24、貫徹落實單病種限價、按病種付費有關政策和要求，認真執行衛生部印發的有關臨床路徑；加強單病種質量控制，定期進行督導和評價，對違規現象有處罰措施.25、重點部門、重要崗位（急診科、手術室、產房、消毒供應中心等）制度健全、職責明確，有安全管理目標與措施。建立健全并嚴格執行

相關診療操作規程，搶救設備處于應急備用狀態。

26、加強“三基三嚴”培訓，有計劃和組織實施記錄，有考核結果。

27、建立醫療風險防范、控制和追溯機制，制訂并落實醫療不良事件和醫療過失行為防范與處理預案，落實重大醫療過失行為強制報告制度，及時報告、分析、處理重大醫療過失行為和不良事件。抽查預案的落實情況，查看醫院報告系統軟件（重大醫療過失行為和醫療事故（糾紛）報告）或相關文字記錄。統計上至評審評價階段“醫院醫療不良事件總結及分析報告”和相關原始資料等。醫療不良事件總結及分析報告至少涵蓋以下內容：

——全院各部門（院內協調解決主要科室）受理醫療不良事件總數——省（市）醫學會鑒定例數 ——法院受理并判賠例數、賠付金額 ——院內協調賠付金額、單例最高賠付金額

——發生醫療不良事件（糾紛）的主要原因及針對問題所采取的措施等

28、醫院須建立醫療不良事件（糾紛）投訴登記本（表）——投訴者姓名、性別、年齡、籍貫、診斷——被投訴科室、醫護人員——投訴事由

——醫務科（護理部）調查處理結果

——擬處理意見（賠付金額、溝通解釋、整改意見）——院領導審批意見——備注

建立醫護人員主動報告醫療安全（不良）事件的制度與措施，建立并落實醫療糾紛分析講評制度，健全醫療糾紛防范處理措施，建立并落實醫療不良事件、醫療事故（糾紛）責任追究制度。

29、嚴格執行查對制度，準確識別患者的身份及手術部位健全與完善各科室（部門）患者身份識別的制度和程序、手術部位識別標識制度與工作流程，并在各類診療活動（特別是關鍵流程、有創操作）中嚴格執行。建立使用腕帶作為識別標識的制度，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤；相關職能部門（醫務科、護理部）有落實督導記錄

30、建立與完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑，提高臨床用藥的安全性

（1）健全緊急搶救急危重癥患者時的口頭醫囑執行制度，除緊急搶救急危重癥患者外不得使用口頭醫囑。檢查醫務人員對急、危、重患者搶救時口頭醫囑執行制度的掌握情況

（2）護士在搶救患者時執行口頭醫囑，應向醫師復述，雙方確認無誤后方可執行。檢查護士在搶救執行口頭醫囑時，是否遵循先與醫師復述核對、后執行的原則

（3）建立搶救用藥記錄本，記錄搶救患者時執行口頭醫囑的藥物名稱、劑量、用法及各項緊急處置的內容和時間，保留搶救用品，事后有醫護雙方進行確認核查。檢查搶救用藥記錄是否齊全，口頭醫囑的記錄是否全面

（4）在執行有雙重檢查要求（尤其是超常規用藥）醫囑時，醫護雙方采取主、被動復述方式，雙方核查無誤后執行并記錄。檢查醫護人

員在執行雙重檢查要求醫囑時，是否以主、被動復述方式進行核查。

31、醫院應建立患者墜床與跌倒報告與傷情認定制度和程序，防范與減少患者墜床、跌倒事件發生。

32、醫療質量管理、安全和持續改進能力的提高開展教育和培訓工作。每年至少開展一次全員質量和安全教育培訓，重點是臨床科室科主任和護士長三）醫療技術管理。

33、建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案

34、規范出具檢驗檢查報告：

——急診常規化驗項目30分鐘出結果——急診生化項目2小時出結果

——門診常規化驗項目2小時出結果

——一般化驗檢查項目當天出結果，特殊檢查項目不超過三天——急診平片30分鐘出結果，普通平片2小時出結果 ——急診DR檢查半小時出結果

35、查門診排班表及門診登記日志

36、建立并落實門診就診高峰期門診坐診醫師的調配、增派措施

37、為患者進行具有放射損害可能的相關檢查時，須進行必要的放射防護。放射危害標示清楚，放射防護用品齊全（如鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛圍裙等）；應用放射性藥物檢查或治療患者須按規定設立限定活動區

38、門診辦公室及相關職能部門不定期督查勞動紀律，門診工作人員無遲到、早退、脫崗等現象

39、醫護人員執業行為規范。上班期間佩戴胸卡，著裝得體，不得在醫療服務期間（包括手術、查房、接診、檢查、治療等）出現打電話、吸煙、會見客人、干私活、聊天、玩電腦游戲等影響醫療工作的行為。在工作場所不進行非醫療性活動，不大聲喧嘩聊天；禁止酒后上崗 40、對門診合理檢查、合理治療、合理用藥有具體的監控措施

41、在醫療活動中做到服務熱心、解釋耐心、診查細心。

42、每位就診的門診患者均有門診的診療記錄，且項目齊全，書寫符合規范、質量控制要求：（1）門診病歷首頁內容：患者姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、職業、工作單位或住址、藥物過敏史等項目（2）門診初診病歷書寫內容：就診時間、科別、主訴、現病史、既往史、陽性體征、必要的陰性體征、輔助檢查結果、診斷及治療意見和醫師簽名.（3）復診病歷書寫內容：就診時間、科別、主訴、病情變化、必要的體格檢查、復查的輔助檢查結果、進一步的診斷治療處理意見和醫師簽名。隨機抽查10份門診診療記錄，其中初診病歷4份、復診病歷4份、急診病歷2份。

43、各種申請單、報告單書寫規范。隨機抽查10份輔助檢查申請單和報告單

44、加強門診醫療診斷證明管理，建立門診醫療診斷證明管理及醫師簽名備案、蓋章登記制度

45、建立并制定門診突發事件預警機制和處理預案

46、嚴格執行《傳染病防治法》，建立醫院傳染病管理領導小組，認真執行傳染病預檢分診制度、登記報告制度、患者轉診制度；有專門

部門、專人負責傳染病的報告工作，按分類、時限進行網絡直報，有監測資料的統計分析、報告與反饋。患者就診登記、接診記錄項目齊全，門診日志登記數與掛號室提供的掛號人數相符，符合率不得低于90％；法定傳染病報告率100％。普通門診有呼吸道和腸道傳染疾病患者或疑似傳染病患者就診及實際就診患者情況。現場查看感染性疾病科門診及急診、內、外、婦、兒等相關門診日志和傳染病登記本。定期對工作人員進行傳染病防治知識和技能的培訓

47、嚴格按照醫療機構病歷管理規定對病案進行規范管理，建立并落實病案管理制度（包括病案管理、借閱、復制等），按規定對病案進行歸檔、分類和質控。病案收集及時、整理規范、保管完好，無丟失.。

48、為患者提供及時的病案復印或復制業務，有病案使用及復印的相關證明資料（能證明復制者的身份及與患者關系）并進行登記.49、建立醫患溝通相關制度；至少每年組織一次對醫院員工進行尊重患者價值觀和信仰、維護患者權利應盡的職責和義務以及溝通的藝術和技巧等方面的培訓和教育

50、醫院應向急診、門診、住院患者提供患者的權利和義務、疾病防治教育和指導等信息（宣傳板塊、宣傳頁、健康教育處方、門診病歷、住院告知等方式）

51、現場了解患者是否知道主管醫師、責任護士的姓名，對病情診斷、治療方案是否了解，住院時是否向患者介紹有關注意事項、生活設施等內容，住院期間醫護人員是否與患者做到耐心、及時、細致溝通

52、規范患者入院、出院、轉科、轉院制度與工作程序，相關專業人

員均應知曉和遵循

53、建立健全醫德考評組織，制訂工作方案，明確工作職責

54、建立患者滿意度調查制度。滿意度調查每季度一次

56、建立和實施雙向轉診制度

57、嚴格執行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理實施抗菌藥物給藥方案，按手術診療規范管理有創診療操作。

58、患者麻醉與鎮痛前病情評估和麻醉風險評價機制

59、科室要建立疑難危重患者討論制度、死亡病例討論制度、值班及交接班制度等

60、急危重癥的搶救流程（上墻）和處置預案

61、醫療質量和醫療安全核心制度的落實情況，重點核查首診負責制度、會診制度、患者識別/查對制度（重點是危重搶救與昏迷患者）、危重患者搶救制度、病例討論制度、值班及交接班制度等的執行情況 62、醫院急診患者優先住院的制度

63、急診搶救醫療文書書寫規范、及時、完整，醫患溝通充分；急診留觀患者管理規范，急診留觀時間原則上不超過72小時

64、有處理突發事件應急預案及能力，包括：停電、火災、猝死、誤吸、輸液反應、輸血反應、輸液外滲、躁動、自殺、針刺傷、醫院感染暴發流行、重大意外傷害等