第一篇：關于區域衛生規劃的思考

關于區域衛生規劃的思考

2009年3月19日，中共中央、國務院向社會公布了《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革意見》（以下簡稱“新醫改方案”），標志著新醫改的開始?！靶箩t改方案”中提出了醫療改革的近期目標，即“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”和“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長期目標。為保障醫療改革目標的更好實現，“新醫改方案”中再次強調了區域衛生規劃的重要性，豐富了區域衛生規劃的內容和涵義，為區域衛生規劃發展提出了明確的思路和方向。本文通過對區域衛生規劃內涵、實施原則、意義及面臨的挑戰等方面的探討，以期能豐富衛生工作者對新醫改形勢下的區域衛生規劃工作的認識。

1.區域衛生規劃的內涵和理論基礎

區域衛生規劃，是指在一個特定的區域范圍內,根據起經濟發展、人口結構、地理環境、衛生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，來確定區域衛生發展方向、發展模式與發展目標，合理配置和培植衛生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規模的衛生機構，使衛生總供給與總需求基本平衡，形成區域衛生的整體發展。區域衛生規劃是政府合理、有效地配置稀缺社會資源，對區域內衛生資源配置做出“選擇”，通過規劃方式，運用計劃機制和市場機制進行衛生資源配置的一種方式。

區域衛生規劃是國民經濟和社會發展規劃的組成部分，是政府對衛生事業發展進行宏觀調控的重要手段。作為我國衛生改革與發展的重大舉措，區域衛生規劃在全國興起已十余年。自 1997 年中共中央、國務院《關于衛生改革與發展的決定》提出區域衛生規劃和 1999 年原國家計委、財政部、衛生部《關于開展區域衛生規劃工作的指導意見》出臺以來，許多地區制定并組織實施了區域衛生規劃。然而，除個別地區外，由于管理體制、運行機制和規劃能力等因素的制約，規劃的執行和落實困難重重，區域衛生規劃的制定和實施并未得到相關部門和決策者的重視和關注，區域衛生規劃似乎進入了一段沉寂時期，合理配置和有效利用衛生資源的目標仍需進一步實現。

2009 年中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》再次強調區域衛生規劃的重要性。在新一輪的醫改中，區域衛生規劃作為一個被廣泛關注的重點，再次擺在了衛生決策者的面前。新醫改高度重視衛生資源的優化配置問題，既強調了政府對于醫療衛生服務規劃、籌資、提供、監管和運營的主導地位，又提出了發揮市場作用、擴大醫療衛生服務能力、滿足多層次醫療衛生服務需求的政策，并將制定積極鼓勵社會資本參與衛生事業發展的配套文件。

2.區域衛生規劃的實施原則

（一）從實際出發，與國民經濟和社會發展水平相適應，合理配置衛生資源，調整衛生服務方向和內容，提高服務質量，更好地滿足城鄉居民多層次的衛生服務需求。

（二）優先發展和保證基本衛生服務，加強農村衛生、預防保健和中醫藥工作，積極推進社區衛生服務。

（三）充分發揮政府調控和市場調節的作用，根據不同衛生服務領域的特征，有效地運用市場供求關系和競爭機制，調整資源配置和衛生機構的運行環境，提高衛生資源的利用效率，解決資源浪費與不足并存的矛盾。

（四）加快衛生管理體制和運行機制改革，打破行政隸屬關系、所有制形式

和管理類別的界限，對區域內所有衛生資源實行全行業管理。

（五）保證公共衛生服務體系和醫療救治體系建設的需要，有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障公眾的身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序。

3.區域衛生規劃的實施意義

（一）這是實現衛生事業科學發展的必然要求，必須要對衛生資源進行合理規劃，使其與經濟社會發展水平和人民群眾健康需求相協調，使其外延與內涵發展、規模與結構相銜接，最大限度提高利用效率，實現科學發展。

（二）這是緩解“看病難、看病貴”的關鍵措施，區域衛生規劃對衛生機構、床位、設備、人員、經費等衛生資源進行合理配置，涉及衛生事業發展的各個環節，可以成為服務體系和體制機制改革“牽一發動全身”的突破口，對緩解“看病難、看病貴”具有事半功倍的作用。

（三）這是推動政府衛生行政職能轉變的重要抓手政府通過區域衛生規劃對各類資源規模、結構、布局進行宏觀調控，有利于明晰政府與醫療衛生機構的責權，推進政事分開、管辦分開，實現機構在總體目標和宏觀管理框架下，進行有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的自主運行管理。

（四）這是鼓勵和規范社會資本辦醫的有效途徑，政府在充分考慮需要與可能的基礎上，辦好公立醫療衛生機構，承擔基本醫療衛生服務的主體責任，同時為社會資本辦醫留出發展空間，有利于發揮各自的優勢，形成促進衛生 事業全面發展的合力。

4.區域衛生規劃面臨的挑戰

新醫改方案提出的一系列在區域衛生規劃下的衛生政策，如果順利執行和落實，必然會促進我國醫藥衛生體制改革，在一定程度上緩解“看病難看病貴” 的問題。但是這一系列的政策在落實和執行的過程中，也存在一定的問題和障礙。第一，新醫改要求“充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，對不符合規劃要求的醫療機構要逐步進行整合，嚴格控制大型醫療設備配置，鼓勵共建

共享，提高醫療衛生資源利用效率。”在目前醫院收入尚有保障的情況下，區域內衛生資源的配置都不能保證合理有序。一旦醫院收入不能保證滿足現有

水平，如何保證區域內醫療衛生資源的充分利用和優化配置，這必須引起重視。第二，注冊醫師多點執業，從某種程度上，將注冊醫師市場化了。如何能夠促進注冊醫師合理流動，同時引導城市大中型醫院醫師在基層醫療機構服務，幫助提升基層醫療機構專業技術水平，不僅是基層醫療機構負責人應該設想的問題，也是衛生主管部門應該思索的重大問題。同時醫師多點執業是醫生個人與醫院的行為還是醫院之間的行為；多點執業的多點應該怎么分布；哪種專業技術職稱的醫師具備多點執業的資格；在多點執業中出現差錯、事故，責任如何分擔，這些都是尚不明晰的問題。

第三，執行公立醫院與民營醫院多元化辦醫格局，是對民營醫院的一個認可和承認。但是，如何在多元辦醫格局下保證醫療服務市場的公益性，如何保證民營醫院的公益性，是否保證公立醫院在市場上的絕對多數就能保證服務市場公益性，這些都是政策研究者熱議的問題。

第四，衛生主管部門缺乏科學有效的制約手段。目前以自籌資金、貸款、合資和租賃等市場融資為主要手段的醫院資本擴展行為，主管部門缺乏制約手段。雖制定了《區域衛生規劃指導原則》、《區域衛生信息配置標準》，但在變化的市場環境中，容易被利益集團以各種理由和借口突破。管制準入由于透明性較差，留下了“管制俘獲”的空間，執行效力大打折扣。

5.進一步實施區域衛生規劃的建議

（一）提高認識，理順體制，實施屬地管理 要進一步提高各級政府部門及社會各界對實施區域衛生規劃的認識，打破舊的傳統觀念，打破地方保護主義的 束縛，沖破醫療衛生機構的等級觀念，把區域衛生規劃的落腳點真正放在為了保障廣大人民群眾的健康上，實現區域衛生規劃是為了關心人、發展人而進行 的規劃。

（二）制定政策，明確職責，強化規范運行 實施區域衛生規劃需要政策保障，要建立與完善區域衛生規劃的政策、措施和手段，正確處理好主體政策與相 關政策、共性政策與個性政策、全局政策與局部政策、近期規劃與遠期規劃的關系。

（三）政府主導，合理補償，優化資源配置 區域衛生規劃是從區域全體居民利益出發，同時兼顧到醫療機構利益適宜的公共選擇和社會選擇。我國衛生 事業的性質決定了政府在衛生事業中的主導地位，因此，在制定和實施區域衛生規劃過程中，必須要強調政府的負責。

（四）以人為本，統籌城鄉，保證持續發展 衛生資源是關系社會生產力發展和居民健康權利的一項重要資源。要全面貫徹落實科學發展觀，堅持以科學發 展觀統領經濟社會發展全局，把區域衛生規劃納入國民經濟和社會發展規劃。堅持以人為本、以人的健康為中心的理念，轉變發展觀念，創新發展模式，合理、公平、優化和高效地配置衛生資源。

（五）強化調控，搞好合作，進行科學評價 世界各國無一不在衛生領域實施強有力的政府干預。不容質疑的是，區域衛生規劃的本質是計劃行為，而宏觀 調控是計劃經濟的最重要手段。在市場經濟條件下實施區域衛生規劃，不能完全依靠市場機制來實現有效配置，而應進一步加大政府宏觀調控的力度，使 區域衛生規劃與市場機制共同發揮作用。

總之，社會的發展以人為中心，人的發展以健康為中心，健康問題以衛生為核心。衛生問題既是衛生部門的問題，而更重要的是社會問題。因此，為了人 們的健康和幸福，政府必須要實施區域衛生規劃，而實施區域衛生規劃不可能一蹴而就，它是一個漸進的過程，是一個不斷探索和完善的過程。當前最重要的應該是提高認識、理順體制、完善政策、規劃實施，加強監督與評價，實現區域衛生規劃的宏偉目標。

參考文獻：《新醫改形勢下我國區域衛生規劃的難點、評價方法與對策》《新醫改形勢下的區域衛生規劃政策解讀和展望》

《我國區域衛生規劃的沿革與創新》

《中國公共服務發展報告2006》

《我國中西部農村公共衛生人力資源現狀和影響因素》

《我區區域衛生規劃及資源配置中存在的問題與建議》

《對進一步實施與推進區域衛生規劃的思考》

《突發公共事件下的區域衛生規劃探討》

《區域衛生規劃政策低效及其治理》

第二篇：區域衛生規劃的意義

區域衛生規劃的意義

制訂和實施區域衛生規劃是貫徹《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》的 具體體現.制訂和實施區域衛生規劃是落實國家計委、財政部、衛生部聯合制定的《關于 開展區域衛生規劃工作的指導念見》的實際行動表現.區城衛生規劃是區城內國民經濟和社會發展計劃的組成部分。實施區域衛生規劃是 衛生事業適應我國社會主義市場經濟體制的需要，促進衛生事業從偏重數最、規模、速度 的粗放型增長模式向以內涵為主，注重質量和效益的集約型模式轉變的和為市場機制調 節失靈下政府宏觀調控，管理衛生事業的重要手段。

實施區域衛生規劃是衛生改革和發展的重大舉措，是深化衛生改革的需要。長期以 來，我國實行與計劃經濟體制相適應的衛生管理體制，醫療衛生機構不是按區域、按人群 健康需要設置，而是按部門或地方的行政隸屬關系設皿.并盲目追求數量和規模，造成條 塊分割、機構重疊的不合理格局.導致衛生資像重復配置，不少地方出現衛生服務與需求 失衡等狀況，這是衛生改革進展到現階段迫切浦要研究和解決的深層次矛盾和問題。區 城衛生規劃有利于對現有醫療衛生機構布局、分級分工、服務網絡和服務方式進行改革.改變現有衛生管理體制.促進衛生全行業管理的改革。

第二節區域衛生規劃的意義

制訂和實施區域衛生規劃是貫徹《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》的 具體體現.制訂和實施區域衛生規劃是落實國家計委、財政部、衛生部聯合制定的《關于 開展區域衛生規劃工作的指導念見》的實際行動表現.區城衛生規劃是區城內國民經濟和社會發展計劃的組成部分。實施區域衛生規劃是 衛生事業適應我國社會主義市場經濟體制的需要，促進衛生事業從偏重數最、規模、速度 的粗放型增長模式向以內涵為主，注重質量和效益的集約型模式轉變的和為市場機制調 節失靈下政府宏觀調控，管理衛生事業的重要手段。

實施區域衛生規劃是衛生改革和發展的重大舉措，是深化衛生改革的需要。長期以 來，我國實行與計劃經濟體制相適應的衛生管理體制，醫療衛生機構不是按區域、按人群 健康需要設置，而是按部門或地方的行政隸屬關系設皿.并盲目追求數量和規模，造成條 塊分割、機構重疊的不合理格局.導致衛生資像重復配置，不少地方出現衛生服務與需求 失衡等狀況，這是衛生改革進展到現階段迫切浦要研究和解決的深層次矛盾和問題。區 城衛生規劃有利于對現有醫療衛生機構布局、分級分工、服務網絡和服務方式進行改革.改變現有衛生管理體制.促進衛生全行業管理的改革。

第三篇：上海虹口區區域衛生規劃進展

上海虹口區區域衛生規劃進展

(2014年7月18日)

7月1日下午，虹口區長曹立強、副區長李國華及區府辦、發改委、規土局等領導赴區衛計委調研區域衛生規劃進展。區衛計委黨政班子、各科室負責人、社管中心主任參加會議。區衛計委主任陸文匯報2014-2020年虹口區區域衛生規劃方案，詳細介紹了綜合醫院、公共衛生機構、社區衛生機構和社會辦醫機構的建設規劃。曹立強指出本次衛生規劃體系清晰、內容詳實，對未來5-10年衛生系統硬件建設和軟實力建設都有明確規劃。

衛生發展規劃方面，一是要做好區域衛生體系的轉型發展，建立“331X”區域衛生體系；二是發揮醫療衛生的民生保障功能，關注民生保障的需求和健康產業發展的需求；三是加快中醫特色大樓、北部彩虹灣醫院新建等項目的推進。

在衛生資源配置方面，曹立強提出兩點要求。一是“不求所有，但求所用”，利用好現有醫療資源，提升配置效率，并通過資源整合、購買服務等形式做好衛生資源增量；二是“不求大而全，但求專而強”，要發揮區域醫療中心、公共衛生中心等資源集約利用優勢，切實提升醫療衛生單位的能力。社區家庭醫生診所要進一步完善布點，加快標準化建設，同時重視全科醫學人才隊伍的培養，讓家庭醫生制度惠及轄區所有居民。李國華指出衛生規劃重點要與區域社會經濟發展趨勢相匹配，這次區衛計委制定的規劃對北部彩虹灣地區居住人口導入、區域衛生資源南北配置不均衡等問題都有關注，并給出了切實可行的解決方案。

在未來5-10年的衛生規劃和發展中，區衛生系統一是要提升能力，加快市中西醫結合醫院、市一分院、疾控中心等區屬醫療衛生單位的業務能力建設；二是要優化結構，發揮區域衛生體系的整體效率，以家庭醫生為基礎，落實區域醫療中心的定位功能，支持市級醫院轉型發展。三是要落實責任，發揮政府在婦幼保健、公共衛生、護理康復等方面的責任，做好保障和托底。四是要發展產業，促進轄區健康產業發展，適應區域社會經濟整體趨勢，特別做好北外灘商圈的醫療衛生資源配置。區發改委主任岳彩新提出本次區域衛生規劃著眼長遠，規劃細致，希望能進一步凸顯“綜合特色高端”不同層次的健康服務業態特色。區規土局局長白愛軍指出本次衛生規劃按不同層次分列專項體系規劃，內容完善，希望在衛生資源控制上增加對土地的核算。

第四篇：區域 規劃

區域規劃 區域規劃是指對未來一定時間和空間范圍內經濟社會發展和建設所作的總體部署，包括區際規劃或區內規劃。區域規劃的特點

1、綜合性

2、戰略性

3、地域性

4、政策性

區域分析 區域分析主要是對區域發展的自然條件和社會經濟背景特征及其對區域社會經濟發展的影響進行分析，探討區域內部各自然及人文要素間和區域間相互聯系的規律。它并不是一門獨立學科，而是作為一種科學方法論形成和發展起來的，是為有關學科研究區域問題和為進行區域規劃提供理論基礎和研究方法的。

區域經濟分析 區域經濟分析主要是從經濟發展的角度對區域經濟發展的水平及所處的發展階段、區域產業結構和空間結構進行分析。它是在區域自然條件分析基礎上，進一步對區域經濟發展的現狀作一個全面的考察、評估，為下一步區域發展分析打好基礎。

波士頓矩陣方法 Ⅰ類產業（成長型行業）：特點是目前所占比重低于5%，但增長速度高于平均速度，其中有些產業具有增長潛力，是潛在的、未來的主導產業，但也有一些產業盡管增長速度較快，但由于規模較小，未來也不可能成為主導產業。Ⅱ類產業（發展型行業）：指當前產值比重超過5%，且增長速度高于平均增長速度的產業，它們屬于快速發展的主導產業，未來一段時間內仍將是主導產業。Ⅲ類產業（成熟型行業）：這類產業當前比重超過5%，但近年來的增長已低于平均速度，屬于發展動力不足的主導產業，其中某些產業可以通過技術改造和產業創新，可能會加快增長速度，而有些產業不符合產業結構調整的趨勢，將逐步退出。Ⅳ類產業（停滯型行業）：指比重低于5%，且增長速度低于平均增長的部門，屬低增長或衰退產業，一般屬于調整改造對象，若一產業持續屬于衰退類，則應淘汰，以保持整個區域工業經濟的增長力。

首位城市 在規模上與第二位城市保持巨大差距，吸引了全國城市人口的很大部分，在國家政治、經濟、社會、文化生活中占據明顯優勢的城市定義為首位城市。

經濟增長的空間動態過程 空間結構演化階段及其特征（1）前工業化階段 生產力水平低下，經濟結構以農業為主，工業產值比重小于10%，各地經濟發展水平差異較小。城鎮發展速度慢，各自成獨立的中心狀態。（2）工業化初期階段 城市開始形成，工業產值在經濟中的比重在10%—25%之間，核心區域與邊緣區域經濟增長速度差異擴大。（3）工業化成熟階段 快速工業化階段，工業產值在經濟中懂得比重在25%—50%。核心區發展很快，核心區域與邊緣區域之間存在不平衡關系。(4）空間相對均衡階段 后工業化階段，出現資金、技術、信息等從核心區域向邊緣區域流動加強。整個區域成為一個功能上相互以來的城鎮體系，形成大規模城市化區域，開始了有關連的平衡發展 重點開發軸的選擇 1.最好由經濟核心區域和和發達的城市工業帶組成。2.有水陸交通運輸干線為依托。3.自然條件優越，建設用地條件好，農業生產發展水平較高的地帶。4.礦產資源和水資源豐富的地帶，特別是水資源豐富，或者是水源可供給性良好的地帶。

重點發展點（城鎮）的選擇

發展的條件及其在區域中的地位。城鎮的發展現模。城鎮空間分布的現狀。

點—軸開發模式對區域發展的意義

（1）有利于發揮集聚經濟的效果（2）能夠充分發揮各級中心城鎮的作用（3）有利于把經濟活動結合為有機整體（4）有利于區域開放式發展

城市吸引區 即城市的直接吸引范圍，是一個城市的吸引力和輻射力對城市周圍地區的社會經濟聯系起著主導作用的地域。

空間擴散的含義 指思想、創新、文化特質和行為模式等從其發源地向外擴展和傳播。

1、周邊式擴散

2、等級式擴散

3、點軸式擴散

4、跳躍式擴散

5、發散極式擴散

6、反磁力式擴散

戰略研究的特征全局性；長遠性；綜合性； 層次性。區域發展戰略 是指對區域整體發展的分析、判斷而作出的重大的、具有決定全局意義的謀劃。它的核心是要解決區域在一定時期的基本發展目標和實現這一目標的途徑。區域的地位

1、區域的地位內涵區域地位是指某區域在區域系統中或同層次區域中的排序、重要性、所起的作用和影響。它通常反映在排序的前后或高低，所起作用的大小，影響的地域范圍及影響的強度等方面。

2、區域的地位影響因素區域地位與區域的規模、地理位置、資源狀況、經濟發展所處的階段和發展水平等因素密切相關。土地人口承載力是指一個國家或地區的土地資源，在一定的投資水平下持續利用時的食物生產能力及其所能供養的一定營養水平的人口數量。它主要是由兩個方面決定的，一是土地生產潛力，一是營養水平和人口數量。城鎮體系 也稱為城市體系或城市系統，指的是在一個相對完整的區域或國家中，以中心城市為核心，由一系列不同職能分工，不同等級規模，聯系密切，互相依存的城鎮所組成的有機整體。

區位熵（簡稱LQ）又稱專門化率，是通過測定各個產業部門在各地區的相關程度來間接反映區域內城市間的經濟聯系的結構和方向。常用測定指標有產量、產值、就業人數等。產業結構影響區域產業結構的因素

1、社會消費

2、資源狀況

3、科技水平

4、基礎與傳統

5、區際聯系與區域分工 產業結構合理化的條件

1、是否充分利用了區域資源

2、區域產業的技術結構是否合理

3、區域內各產業部門之間的關聯協調如何

4、區域產業結構是否有較強的轉換能力和應變能力

5、現狀產業結構的結構性效益是高還是低。

區域規劃編制的基本原則

1、全國“一盤棋”原則

2、承認和自覺運用地區經濟發展不平衡的規律

3、因地制宜，發揮優勢

4、合理布局，保護環境，有力生產、方便生活

5、有計劃、有步驟地發展少數民族地區和邊疆地區的經濟建設

6、國防安全原則

城鎮體系規劃的內容

1、提出市域城鄉統籌的發展戰略

2、確定生態環境、土地和水資源、能源、自然和歷史文化遺產等方面的保護與利用的綜合目標和要求，提出空間管制原則和措施

3、預測市域總人口及城鎮化水平，確定各城鎮人口規模、職能分工、空間布局和建設標準

4、提出重點城鎮的發展定位、用地規模和建設用地控制范圍

5、確定市域交通發展策略；原則確定市域交通、通訊、能源、供水、排水、防洪、垃圾處理等重大基礎設施，重要社會服務設施，危險品生產儲存設施的布局

6、根據城市建設、發展和資源管理的需要劃定城市規劃區。城市規劃區的范圍應當位于城市的行政管轄范圍內

7、提出實施規劃的措施和有關建議 城市經濟區劃分

1概念 是由一個或數個不同規模的城市和它周圍的農村地區共同構成的在地理位置上相連接的經濟區域。2目的 劃分城市經濟區的目的是為了協調城市與周圍地區的經濟發展，更好地發揮中心城市的作用，為區域經濟發展的戰略部署提供依據。

3依據一般城市經濟區的劃分以城市影響區為重要依據。4基本原則方法（1）依托中心城市。（2）確定適宜的經濟腹地范圍。（3）確定區域經濟專業化發展方向。（4）兼顧行政區域的完整性。（5）有利于城市經濟區的規劃與組織。

第五篇：上海市靜安區區域衛生規劃(2001年-2010年)

發文單位：靜安區人民政府

文號：靜府發[2002]51號

發布日期：2005-12-26

執行日期：2005-12-26

區政府各委、辦、局，各街道辦事處：

現將《上海市靜安區區域衛生規劃（2001年-2010年）》印發給你們，請認真按照執行。

二○○二年十二月二十六日

上海市靜安區區域衛生規劃（2001年-2010年）

為適應人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫療衛生需求，構筑與雙高區建設相匹配，適應新形勢發展要求的結構合理、功能齊全、運行高效的衛生服務體系，提高區域衛生綜合服務能力和衛生資源利用效率，提高人民群眾健康素質，根據《上海市人民政府關于印發上海市區域衛生規劃的通知》（滬府發[2002]20號文）精神，按照上海市區域衛生規劃領導小組《關于實施上海市區域衛生規劃的若干意見》的要求，結合本區實際，特制定本規劃。

一、規劃背景

“九五”期間，我區衛生系統緊緊圍繞全區建設和發展目標，全面推進區域衛生改革。區屬衛生機構改建基本完成，機構功能設置與規劃布局趨于合理，衛生事業與社會經濟同步協調發展，衛生綜合服務能力明顯增強。1997年與2000年統計對比數據顯示，全區居民平均期望壽命由79.17歲提高到81.03歲，增長

1.86歲，主要健康指標處于全市前列，居民健康水平穩步提高。

（一）區域人口的變化，要求不斷調整衛生服務結構

本區人口自然增長率逐年降低并呈負增長。據第五次人口普查表明，我區年自然增長率為-6.26‰。隨著舊區改造的大規模推進，本區逐步成為人口凈遷出區。2000年靜安區常住人口30.5萬，比1990年減少18.1萬，下降37.26 %.預測到2010年，靜安區常住人口為30萬人左右。隨著居民受教育程度、健康意識和經濟收入水平的不斷提高，對多樣化、多層次醫療衛生服務的需求將不斷增長。

本區人口老齡化、高齡化趨勢加快。2000年，60歲以上老年人占區域總人口的21.65%，比全市平均水平高出3.3個百分點；80歲以上高齡老人占60歲以上人口比例達15.82 %.預測老齡人口的比例將進一步上升，老年醫療、護理和康復的需求將明顯增加。

（二）疾病譜的改變，要求衛生服務模式和資源配置與之相適應

近十年的統計資料顯示，本區甲、乙類傳染病得到了有效控制，慢性非傳染性疾病成為影響居民健康的主要因素。2000年全區居民死因順位中，前三位依次是心腦血管疾病、腫瘤、呼吸系統疾病；慢性非傳染性疾病死亡人數占全區死亡總數的75.75%；心理、精神性疾病亦呈明顯上升趨勢。疾病譜的變化，迫切要求在控制傳染病的同時重點加強對慢性非傳染性和精神性疾病的防治，并對衛生資源配置作相應的調整。

（三）靜安雙高區建設的深入推進，要求加快發展本區衛生事業

隨著我國加入世貿組織，醫療衛生市場將進一步擴大開放。對本區衛生事業而言，既面臨挑戰，更面臨難得的發展機遇。靜安要建設雙高區，必須抓住機遇，加快發展，不斷推進“健康城區”建設。衛生行政部門必須加快職能轉變。公立醫療衛生機構必須加快改革，更新服務理念和服務模式。加快引進先進的管理方法、醫療技術和設施設備，全面提高我區醫療衛生服務質量和服務水平。

二、現狀分析

（一）醫療資源配置情況

1.按全區總體情況分析

本區衛生資源豐富，明顯高于全市平均水平?？傮w上能基本滿足本區基本醫療服務需求。區域內有各級公立醫療機構18家，服務網絡覆蓋全區。千人床位數11.15張，千人衛技人員數18.24人，千人醫生數7.62人，千人護士數6.82人。區屬醫療機構醫護比1：0.79，床護比1：0.54.現有民營醫療機構10家，個體開業20家。存量規模不小，特需醫療服務和多種所有制醫療機構存在發展空間。

2.按醫療機構利用情況分析

本區醫療機構服務量中，三級醫療機構占50.72%；二級醫療機構占24.76%；一級醫療機構（社區衛生服務中心）占24.52%.三級醫療機構資源利用效率較高，服務人群遍及全市、全國；二級醫療機構主要為本區居民服務，其中區中心醫院利用率較高，部分二級醫療機構利用率較低；一級醫療機構（社區衛生服務中心）利用率較高。

3.按?？茩C構分析

區精神衛生中心核定床位70張，難以滿足精神衛生服務需求。全區殘疾人約1.2萬人，60歲以上老年人6萬余人，需要提供康復治療和護理服務的占相當比例?？祻歪t療和老年護理現有服務設施還不能滿足社會需求，需要加快發展。

4.按醫療設備配置情況分析

本區大型醫療設備主要集中在三級醫院。

一、二級醫療機構設備配置與其功能基本吻合，但現有設備亟待更新。

（二）預防保健、衛生監督執法資源配置情況

本區預防保健、衛生監督執法機構健全，但業務用房、執法技術手段和檢驗監測技術支撐系統急需改善；人員數量基本符合編制標準，學歷亟待提高，專業結構需要調整。

三、指導思想、規劃目標和基本原則

（一）指導思想

努力實踐“三個代表”重要思想，堅持以提高人民健康水平和生命質量為宗旨，以優化資源配置和強化結構調整為核心，深化衛生改革，加快發展衛生事業，全面提高衛生綜合保障能力，為人民群眾提供與“雙高區”相適應的優質醫療衛生服務，大力推進“健康城區”建設。

（二）規劃目標

構筑結構合理、功能齊全、運行高效的醫療服務、預防保健、監督執法體系，不斷滿足社會多層次、多樣化的衛生服務需求。衛生服務能力、衛生管理績效、居民健康期望壽命等主要衛生指標達到中等發達國家水平，部分指標達到發達國家水平。

（三）基本原則

堅持與“雙高區”建設同步協調發展的原則；堅持醫保、醫藥、醫療聯動改革的原則；堅持全行業管理的原則；堅持優先發展社區衛生服務的原則；堅持衛生資源存量調整和增量發展相結合，以存量調整為主的原則；堅持總體規劃、分步實施的原則。

四、配置標準和主要任務

（一）醫療資源配置標準

1.機構與床位數

本區公立醫療機構數只減不增，千人床位數減幅2張，平均病床使用率保持在85%～90%，平均住院天數減少3天，特需醫療服務床位按規定的比例嚴格控制。

2.醫生與護士

縮減醫生總數，增加臨床一線護士總量。本區一、二級醫療機構醫生、護士數量配備逐步達到醫護比1：

2、床護比1：0.6的標準。

努力提高醫護人員學歷層次。2005年，二級醫院臨床醫生75%～80%應達到本科及本科以上學歷，社區衛生服務中心臨床醫生50%應達到大專及大專以上學歷；2007年，二級醫院臨床醫生應全部達到本科及本科以上學歷；2010年，所有一、二級醫院臨床醫生均應達到本科及本科以上學歷。

2005年，區屬醫療機構13%的護士應達到大專及大專以上學歷。

3.醫療設備

對大型醫療設備實行總量控制，嚴格規范準入條件。鼓勵大型醫療設備資源共享，提高設備利用效率。積極引進先進的醫療設備和醫療技術，逐步更新一、二級醫療機構現有設備。

4.建設標準

新建醫療機構必須符合國家醫院建設標準?，F有醫療機構實施改造、改建或遷建應當以人為本，全面改善就醫條件，為病人提供優良的就醫環境。

（二）醫療機構設置和布局

醫療機構的設置和布局，首先要保證基本醫療的需要。與建立多層次醫療保障體系相對應，依托三級醫院，健全和完善由區域醫療中心和社區衛生服務中心組成的新型城區醫療服務體系。重點加強社區衛生服務中心的建設。優先發展老年護理、精神衛生、康復醫療等服務領域。充分發揮區域內中醫資源優勢。整合重復設置及效率低下的機構、科室和床位，促進衛生資源的合理配置和有效利用。依據區位特點，適度發展特需服務和營利性醫療機構。

1.三級醫療機構

鼓勵和支持區域內三級醫療機構與其他醫療機構加強技術合作，充分發揮三級醫療機構在技術、質量、管理上的優勢，帶動全區醫療服務水平和服務質量的提升。

2.二級醫療機構

區中心醫院要以區域內居民常見病、多發病和一般疑難病癥的診療為主，引入先進的管理模式、經營模式、服務模式和服務技術，努力培育?？铺厣?，在保證基本醫療的前提下，發展特需醫療服務。

區老年醫院要重點拓展老年醫學領域，建成集老年醫療、保健、康復、護理為一體，更具有康復特色的現代化康復醫療機構。

區企業醫院要結合舊區改造，進行合理布局和調整。鼓勵其充分利用現有衛生資源，根據市場需求，調整服務目標人群。

3.社區衛生服務中心

進一步改革社區衛生服務管理體制和運行機制。不斷完善集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體的社區衛生服務。社區衛生服務中心床位以收治老年護理和康復病人為主。加強社區居民的慢性病管理和控制，大力發展家庭醫學，逐步實現家庭健康檔案信息化管理。加強與醫療機構和專科防治站所的合作，探索建立雙向轉診機制，努力形成“大病進醫院，小病在社區”的服務格局。

加強社區衛生服務站點建設。原則上按照每8000至10000居住人口設置一個社區衛生服務站點。結合城區改造，相應規劃調整站點布局。修訂社區衛生服務站點配置標準，完成全區站點的標準化建設。

4.根據市場需求，適量設置營利性醫療機構。

（三）預防保健、衛生監督執法資源配置標準

健全和完善公共衛生監督、醫療機構監管、采供血機構監管和醫療廣告審核等衛生綜合執法體系。2005年前，預防保健、衛生監督執法機構的業務用房和技術裝備基本達標；2010年前，逐步建成具有現代服務理念、先進技術設施、較高服務質量和管理水平的現代化疾病預防控制中心。

加強預防保健、衛生監督執法機構的隊伍建設，優化專業結構，提高隊伍綜合素質。逐步提高預防保健和衛生監督執法人員的學歷水平。2005年，在公共衛生專業技術人員中，本科以上學歷應達到35%，2010年力爭達到80%.五、政策措施

（一）提高政府投資效率，加快投融資體制和補償機制改革

發揮政府投入的導向作用，提高政府投資效率。組建區衛生事業投資公司，授權其對公立醫療衛生機構進行出資者管理。依托市場機制，支持鼓勵社會多元化辦醫，多渠道籌措衛生事業建設發展資金。

加快改革衛生機構財政補償機制。2001至2010年政府對衛生事業的投入原則上不低于同期區級財政支出的平均增長幅度。同時，對衛生監督執法、疾病預防控制、基本醫療服務、社區衛生服務等公共事業要加大投入。

（二）改革管理體制和運行機制，增強公立醫療衛生機構運行活力

與投融資體制改革相適應，建立責權明晰、充滿活力的醫療機構管理體制。界定資產所有者和經營管理者之間的權、責、利關系，健全和完善醫療衛生單位法人治理結構。實行院長任期目標責任制、院長聘任制和考核制。

加快公立醫療衛生機構人事制度改革。按公立衛生機構承擔的任務和實際工作量，合理定編定崗，嚴格控制衛生人員總量，改善人員結構，逐步優化衛生人力資源配置。圍繞質量和效率，推進分配制度改革。

引入企業管理機制，全面推行財務成本核算制度，加快后勤服務社會化改革，努力降低服務成本，提高經濟運行效益。

（三）努力提高隊伍整體素質，全面推進精神文明建設

加大培訓力度，重點加強學科帶頭人、全科醫師、高級管理人員和護理人員的培養。努力推進優秀人才的柔性流動，共享社會緊缺的經營管理人才和專業技術人才，切實提高隊伍的整體素質。以提高醫療質量、改善服務態度、公正廉潔執法為重點，全面推進衛生行業精神文明建設。加強衛生工作人員職業道德教育。強化衛生行風建設，健全和完善衛生行業內外監督制約機制和長效管理機制。提供溫馨、便捷、優質的醫療衛生服務，不斷提高社會滿意率。

（四）加快衛生行政部門職能轉變，加強全行業管理

按照政事分開、管辦分離的要求，主動適應世貿組織的規則，重點加強規劃職能、準入職能、監管職能、政策調控職能，信息發布職能及營造公平競爭環境的職能。改革行政審批制度，精簡審批項目，規范審批程序，提高衛生行政效率。發展衛生行業中介組織，充分發揮行業協會和學會的作用，逐步形成行業自律和維權機制。

（五）加強政府領導和部門協調，確保規劃順利實施

制訂和實施區域衛生規劃是促進本區衛生事業改革發展的重大舉措。區政府統一領導本規劃的組織實施工作。區政府有關職能部門要加快制定并落實相應配套政策措施，加強協調，密切配合，積極推進規劃的實施，保證規劃目標的實現。