第一篇：肇陳中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全整治月活動(dòng)實(shí)施方案

肇陳中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全整治

月活動(dòng)實(shí)施方案

根據(jù)瑞衛(wèi)發(fā)【2011】103號(hào)《瑞昌市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量安全整治月活動(dòng)實(shí)施方案》，為了切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，重塑衛(wèi)生系統(tǒng)白衣天使良好形象，開展以“加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，維護(hù)群眾權(quán)益”為主題的醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)。根據(jù)我院實(shí)際情況，特制訂以下方案。

一、指導(dǎo)思想

通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)的開展，在我院廣大醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)一步強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，始終堅(jiān)持正確的辦院方向，把追求社會(huì)效益貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的始終；增強(qiáng)醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任意識(shí)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；努力解決當(dāng)前醫(yī)院管理特別是醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的突出矛盾和問(wèn)題；促進(jìn)我院進(jìn)一步建立健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。

二、活動(dòng)內(nèi)容

（一）廣泛開展宣傳教育，著力提高質(zhì)量意識(shí)

我院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)；要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理責(zé)任人和全體工作人員的管理、教育力度，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。

要圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)主題，組織開展形試多樣的宣傳報(bào)道活動(dòng)。要采取現(xiàn)場(chǎng)講座、網(wǎng)絡(luò)視頻、展覽展示、專題報(bào)道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，宣傳開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進(jìn)典型，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，著力營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

（二）認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)解決突出問(wèn)題

我院要針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)開展全面檢查，及時(shí)查找和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)真分析原因。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)

程中重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的監(jiān)控和管理，確保各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)。要針對(duì)有的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨淡薄，醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范，規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實(shí)不夠，醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)，院感控制不力等問(wèn)題。采取有力措施，認(rèn)真加以解決。要對(duì)自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進(jìn)，要做到整改事項(xiàng)落實(shí)、整改措施落實(shí)、整改責(zé)任落實(shí)、整改時(shí)限落實(shí)、整改效果落實(shí)。

（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅(jiān)決落實(shí)核心制度

要認(rèn)真貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。要建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、校驗(yàn)查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項(xiàng)制度和人員崗位責(zé)任落實(shí)到位。

（四）建立完善報(bào)告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度

要建立完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力；要制定切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預(yù)案，出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件后，要及時(shí)分析查找原因，采取有效干預(yù)措施，并按照規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，對(duì)因領(lǐng)導(dǎo)不力、管理不嚴(yán)發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的要依法依規(guī)進(jìn)行查處，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

三、實(shí)施步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（2011 年 9 月 21 日～9 月 25 日）

我院要積極組織廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，加大“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度。通過(guò)學(xué)習(xí)討論，提高思想認(rèn)識(shí)。

（二）組織實(shí)施階段（2011 年 9 月 26 日～10 月 15 日）

我院要按照通知要求，對(duì)照醫(yī)療管理法律法規(guī)和規(guī)章，積極組織開展自查自糾，重點(diǎn)查找醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改措施，并嚴(yán)格進(jìn)行整改。通過(guò)自查自糾，達(dá)到規(guī)

范醫(yī)療服務(wù)行為的目的。要按分級(jí)負(fù)責(zé)原則，我院負(fù)責(zé)組織開展對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)的督查工作，對(duì)督查活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要立即進(jìn)行整改，切實(shí)解決醫(yī)療質(zhì)量管理中的突出矛盾和問(wèn)題，完善并落實(shí)醫(yī)療核心制度。

（四）總結(jié)驗(yàn)收階段。（2011年 10 月 16 日～10 月20 日）組織做好專項(xiàng)活動(dòng)的總結(jié)，樹立典型，交流經(jīng)驗(yàn)，宣傳先進(jìn)。將活動(dòng)中形成的一些好的制度、做法轉(zhuǎn)化為醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

四、工作要求

根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)總的要求，要在我鎮(zhèn)范圍內(nèi)掀起醫(yī)院管理“大動(dòng)員、大宣傳、大討論、大教育、大檢查、大整改、大落實(shí)、大提高”活動(dòng)的高潮。

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的核心和實(shí)質(zhì)所在。要樹立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作責(zé)任重于泰山的意識(shí)，把這次醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)作為減少醫(yī)療安全隱患、遏制事故發(fā)生的重要舉措全面加以推進(jìn)。要牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量是根本，醫(yī)療安全是醫(yī)療生命線的理念，深入開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)，落實(shí)各級(jí)管理責(zé)任制。單位要成立醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)人要切實(shí)履行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人的責(zé)任，要結(jié)合本地本單位實(shí)際情況和存在的不安全因素，明確責(zé)任，落實(shí)責(zé)任，確保責(zé)任到位、措施到位、整改到位。

醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組名單：

組長(zhǎng)：付強(qiáng)

副組長(zhǎng)：黃智

組員：王義為 陳林權(quán) 柯麗英

（二）精心組織，有序推進(jìn)

按照省通知的要求，結(jié)合本單位實(shí)際，進(jìn)行廣泛的宣傳和動(dòng)員，讓我院廣大醫(yī)務(wù)人員了解活動(dòng)的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強(qiáng)參加活動(dòng)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。要認(rèn)真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強(qiáng)檢查督導(dǎo)，確?；顒?dòng)不走過(guò)場(chǎng)，不流于形式。要嚴(yán)格按照活動(dòng)安排的步驟和程序，認(rèn)真落實(shí)各個(gè)階段的目標(biāo)和任務(wù)，保證活動(dòng)質(zhì)量，有序推動(dòng)活動(dòng)進(jìn)展。

（三）把握原則，突出重點(diǎn)

堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)與學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、作風(fēng)

建設(shè)年和能力建設(shè)年等活動(dòng)相結(jié)合，與醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、醫(yī)院院務(wù)公開、創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)相銜接，做到互為推動(dòng)，互為促進(jìn)；要堅(jiān)持醫(yī)院自查自糾與衛(wèi)生行政部門督查相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)以查促建，糾建并舉；要堅(jiān)持教育和查處相結(jié)合，做到樹立典型，查處違法。要利用這次活動(dòng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中涉及醫(yī)療質(zhì)量管理所有部門、科室進(jìn)行全面排查，找準(zhǔn)存在的問(wèn)題，分析問(wèn)題的原因。同時(shí)，要牢牢抓住提高醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)和責(zé)任意識(shí)，認(rèn)真查找當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，著力解決突出的矛盾和問(wèn)題等重點(diǎn)。

（四）立足當(dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)

要立足當(dāng)前，解決醫(yī)療質(zhì)量管理中的問(wèn)題，又要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，并結(jié)合醫(yī)改、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和“護(hù)理示范醫(yī)院”創(chuàng)建等工作，建立和完善長(zhǎng)效管理機(jī)制。

（五）從嚴(yán)要求，重在實(shí)效

醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)的主要目標(biāo)要通過(guò)我院嚴(yán)格管理和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)范來(lái)實(shí)現(xiàn)。要加強(qiáng)在醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，對(duì)在活動(dòng)中出現(xiàn)頂風(fēng)違法違紀(jì)行為的，要堅(jiān)決及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)，堅(jiān)決遏制當(dāng)前醫(yī)療事件上升的勢(shì)頭。

肇陳中心衛(wèi)生院

2011年9月20日

第二篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)實(shí)施方案

2012年“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)實(shí)施方案

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療衛(wèi)生工作永恒的主題，是醫(yī)院的生命線，為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，不斷滿足人民群眾多層次的醫(yī)療需求?！搬t(yī)院管理年” “三好一滿意”活動(dòng)。現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，特制定本活動(dòng)方案，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行集中整治，重點(diǎn)提高。

一、指導(dǎo)思想和目的以加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理為主題，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將醫(yī)療質(zhì)量、安全管理活動(dòng)作為“醫(yī)院管理年”和“三好一滿意”活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容，通過(guò)制度學(xué)習(xí)，查找薄弱環(huán)節(jié)，完善醫(yī)療管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高服務(wù)水平，保障患者合法權(quán)益和醫(yī)療安全，促進(jìn)我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及管理水平持續(xù)改進(jìn)。

二、活動(dòng)目標(biāo)

通過(guò)開展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)的重點(diǎn)是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、安全管理，進(jìn)一步提高安全意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量和抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，嚴(yán)格合理用藥；針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的突出問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施加以規(guī)范，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立“醫(yī)療安全月”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)

成員：各科室負(fù)責(zé)人

四、活動(dòng)內(nèi)容和安排

本次活動(dòng)時(shí)間集中安排在六月份進(jìn)行。

一）、“醫(yī)療安全月”活動(dòng)的宣傳及動(dòng)員1、6月1號(hào)下午由柏福才副院長(zhǎng)主持召開“醫(yī)療質(zhì)量安全月”動(dòng)員大會(huì)，易明亮院長(zhǎng)做重要報(bào)告，參加人員包括各科室負(fù)責(zé)人。各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)高度重視，形成“人人參與學(xué)習(xí)，人人重視質(zhì)量安全，人與人持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)”的良好氛圍。保證“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)的有序進(jìn)行。

2、6月6日學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療糾紛的防范及處理》。要求全員人員參加，通過(guò)學(xué)習(xí)提高全員醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理緊迫性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

3、6月16日即給全員職工講訴近幾年其他醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，指出工作中要注意的問(wèn)題，舉一反三，給全員醫(yī)護(hù)人員以警示教育并從中吸取教訓(xùn)。

4、6月23日組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)患溝通技巧》、《護(hù)理過(guò)程中易引起的醫(yī)療糾紛及防范措施》。

二）、核心制度學(xué)習(xí)。

要求各科室學(xué)習(xí)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師查房制度和病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查對(duì)制度和護(hù)理查對(duì)缺陷、事故登記報(bào)告制度。

三）、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理專項(xiàng)檢查

醫(yī)院管理小組于6月27日有按照《廣東省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)細(xì)則》中有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全等方面的內(nèi)容，有重點(diǎn)、有針對(duì)性地對(duì)各科室的處方、病歷，存在的隱患進(jìn)行督察，將檢查結(jié)果及時(shí)反饋。

五、認(rèn)真總結(jié)、持續(xù)改進(jìn)

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。各科室要在整治活動(dòng)中，積極參與，各負(fù)其責(zé)，抓好落實(shí)，并認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，進(jìn)一步完善制度和工作機(jī)制，規(guī)范管理，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量月活動(dòng)實(shí)施方案

“醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)月”實(shí)施方案

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，是醫(yī)院整體實(shí)力的體現(xiàn)，為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)療管理規(guī)章制度和診療技術(shù)操作規(guī)范，保障醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、安全性、有效性，配合“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”“抗菌藥物專項(xiàng)整治”等活動(dòng)進(jìn)一步深入開展，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定2013年3月開展以“規(guī)范醫(yī)療行為，全面提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)月活動(dòng)?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本活動(dòng)方案。

一、指導(dǎo)思想

以認(rèn)真貫徹落實(shí)十八大精神、“空談?wù)`國(guó)，實(shí)干興邦”為指導(dǎo)，以“規(guī)范醫(yī)療行為，全面提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，健全醫(yī)療質(zhì)量組織體系，實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制，掌握質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，遵守醫(yī)療管理規(guī)章制度和診療技術(shù)操作規(guī)范，夯實(shí)基礎(chǔ)質(zhì)量，提高環(huán)節(jié)質(zhì)量，確保終末質(zhì)量，促進(jìn)我院醫(yī)療質(zhì)量及管理水平持續(xù)改進(jìn)。

二、活動(dòng)目標(biāo)

通過(guò)開展“醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)月”活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全重要性、必要性、急迫性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、規(guī)范意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，達(dá)到“規(guī)范醫(yī)療行為，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的目標(biāo)。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

為確?；顒?dòng)的順利進(jìn)行，成立“醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)月”領(lǐng)導(dǎo)小組。組

長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

活動(dòng)辦公室設(shè)

四、活動(dòng)時(shí)間

2013年3月1日—2013年3月31日

五、重點(diǎn)活動(dòng)安排

（一）開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)。

規(guī)范保安全，質(zhì)量謀發(fā)展，服務(wù)促和諧。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的根本，全院職工要清醒的認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量工作的重要性，統(tǒng)一思想，嚴(yán)抓質(zhì)量，形成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，全院職工人人參加學(xué)習(xí)，人人重視質(zhì)量的良好氛圍與文化，自覺(jué)遵守規(guī)范，持之以恒，持續(xù)改進(jìn)。

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，牢固樹立“以病人為中心”的思想，以良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感來(lái)對(duì)待每一位患者。

召開院長(zhǎng)辦公會(huì)、專題會(huì)及動(dòng)員大會(huì)安排部署醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療活動(dòng)月的具體要求，保證“醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)月”活動(dòng)的有序進(jìn)行。

（二）進(jìn)一步健全質(zhì)控體系，加強(qiáng)質(zhì)控工作開展。

1、完善院、科、個(gè)人三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，科室將有責(zé)任心、有工作經(jīng)驗(yàn)的質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士上報(bào)質(zhì)控科，備案。質(zhì)控科建立質(zhì)控人員培訓(xùn)安排，熟練掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及科室質(zhì)量控制運(yùn)行程序。

2、完善質(zhì)控方案，質(zhì)控科組織修訂院質(zhì)控方案，明確崗位及各級(jí)人員職責(zé)，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理分析，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改；進(jìn)一步明確責(zé)權(quán)利，對(duì)質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士予以適當(dāng)補(bǔ)貼，按質(zhì)控方案標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行考核；科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員組織指導(dǎo)、督促科室工作人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)核心制度，及時(shí)組織完成各種討論，規(guī)范書寫運(yùn)行病歷、終末病歷、門診病歷、處方、檢查申請(qǐng)單，保證丙級(jí)病歷不出科，甲級(jí)病歷、處方書寫合格率達(dá)標(biāo)。

（三）加強(qiáng)理論、技能學(xué)習(xí)，提高基礎(chǔ)質(zhì)量。

1、加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》學(xué)習(xí)，提高住院、門診病歷書寫質(zhì)量，提高處方和各種檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單、報(bào)告單書寫質(zhì)量。

2、加強(qiáng)各專業(yè)《診療指南》、《技術(shù)操作規(guī)范》、新版教材及衛(wèi)生部發(fā)布的診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

3、進(jìn)一步規(guī)范各專業(yè)病種的臨床路徑，學(xué)習(xí)診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、標(biāo)準(zhǔn)路徑、變異分析，提高臨床路徑執(zhí)行率。

4、加強(qiáng)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》學(xué)習(xí)，進(jìn)行臨床用藥知識(shí)培訓(xùn)，提高抗菌藥物合理使用率，加強(qiáng)抗菌藥物使用前標(biāo)本規(guī)范采集學(xué)習(xí)，提高送檢標(biāo)本陽(yáng)性率與臨床用藥指導(dǎo)意義。

（四）遵守核心制度，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量。

1、各科室加強(qiáng)核心制度落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行危重、疑難、死亡病歷討論、術(shù)前討論、危重?fù)尵?、知情同意制度，保障各種醫(yī)療文件書寫的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、完整性、規(guī)范性和實(shí)效性。

2、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性，院感辦對(duì)洗手后的外科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行不定期的監(jiān)測(cè)。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求，院感辦不定期進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)手術(shù)室、發(fā)熱門診、輸液大廳、口腔科等重點(diǎn)部門的管理。所有醫(yī)療廢棄物，應(yīng)嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物處置辦法》進(jìn)行處置

3、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦每周有重點(diǎn)、有針對(duì)性地對(duì)各科室有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量與安全方面的內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)住院運(yùn)行病歷、門診病歷、門診處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)析。檢查考核結(jié)果及時(shí)反饋并提出整改意見(jiàn)。

（五）加強(qiáng)資料規(guī)整，確保終末質(zhì)量。

1、各科室部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療文書、重要工作資料的保管保存，建立規(guī)范的記錄，妥善保存，建立完善交接手續(xù)，非經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)不得私自銷毀。

2、加強(qiáng)終末病歷回收。做到住院患者100%有病歷記錄，出院病歷100%回收歸檔；病案室設(shè)專人每日下科室進(jìn)行病歷回收，病案24小時(shí)回收率100%（特殊情況經(jīng)質(zhì)控科、主管院長(zhǎng)審批后予以延期）。

3、清查既往病案。病案室完成醫(yī)院既往30年病案清查規(guī)整，建立電子檔案，方便查找。逐步建立病案統(tǒng)一編號(hào)管理及信息化管理。加強(qiáng)病案保存存放。

（六）護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽。

1、時(shí)間安排：2013年3月22日-28日

2、競(jìng)賽內(nèi)容：護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、院感知識(shí)、護(hù)理禮儀知識(shí)。

3、參加人員：以科室、分院為單位，每組3人。

4、競(jìng)賽形式：現(xiàn)場(chǎng)知識(shí)競(jìng)賽。

（七）開展三基理論技能培訓(xùn)與崗位技能大練兵。

1、進(jìn)行三基理論考試。以醫(yī)師應(yīng)掌握的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能為主，其中“三基”醫(yī)學(xué)知識(shí)占85%，相關(guān)專業(yè)知識(shí)占15%，各科要以湖南版《三基三嚴(yán)》第三版、***省崗位技能大練兵大比武理論試題為主要內(nèi)容，同時(shí)要加強(qiáng)核心制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、侵權(quán)責(zé)任法第七章、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、處方管理辦法、病歷書寫規(guī)范、臨床輸血規(guī)范、臨床用藥指導(dǎo)原則及傳染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范的學(xué)習(xí)。

2、查體技能達(dá)標(biāo)。在醫(yī)院培訓(xùn)基礎(chǔ)上進(jìn)行體格檢查達(dá)標(biāo)考核，由醫(yī)教科組織高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員組成考核小組對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行考核，考核分體格檢查一般情況、頭頸部、胸部、腹部、四肢部分進(jìn)行單項(xiàng)抽簽考核，各科室自備查體真人（不用模擬人），考試不合格者進(jìn)行復(fù)考，達(dá)標(biāo)成績(jī)計(jì)入個(gè)人醫(yī)療技術(shù)檔案。

（八）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星評(píng)選。為進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展，進(jìn)行全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星評(píng)選活動(dòng)，全院評(píng)選優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星10名，采取科室推薦及出院患者投票進(jìn)行評(píng)選，權(quán)重各占50%。

（九）增進(jìn)醫(yī)患溝通，防范醫(yī)患糾紛。

醫(yī)務(wù)人員要樹立以病人為中心的思想，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)患糾紛。患者入院、術(shù)前、術(shù)后、病情發(fā)生變化、使用麻醉藥品及貴重藥品、出院時(shí)都要與病人進(jìn)行溝通，要詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容，并附醫(yī)患雙方簽名。溝通要避免走過(guò)場(chǎng)，流于形式。要充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。沒(méi)有按照要求進(jìn)行醫(yī)患溝通或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛的，要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行處罰?；顒?dòng)小組和科室定期征詢病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的合理意見(jiàn)和存在問(wèn)題及時(shí)整改。

（十）總結(jié)表彰大會(huì)。

2013年3月底進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)月活動(dòng)總結(jié)表彰會(huì)，對(duì)具體活動(dòng)獲獎(jiǎng)?wù)哌M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)表彰頒獎(jiǎng)，對(duì)各部門開展工作進(jìn)行總結(jié)表彰。

2013年2月25日

第四篇：平邑縣臨澗中心衛(wèi)生院醫(yī)院質(zhì)量安全月活動(dòng)實(shí)施方案

關(guān)于印發(fā)《臨澗中心衛(wèi)生院“醫(yī)療質(zhì)量安全月”

活動(dòng)實(shí)施方案》的通知

醫(yī)院各科室、各衛(wèi)生室：

為加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，提高服務(wù)水平，防范醫(yī)患糾紛，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，努力創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，爭(zhēng)創(chuàng)全市“優(yōu)質(zhì)服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。經(jīng)院委會(huì)研究決定，今年4月份在全院和一體化管理村衛(wèi)生室中開展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)。特制定實(shí)施方案如下：

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，認(rèn)真落實(shí)“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng)，堅(jiān)持教育為先，防患于未然，切實(shí)加強(qiáng)院內(nèi)管理，全面提高職工工作質(zhì)量和安全服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)廣大干部職工嚴(yán)格執(zhí)行崗位規(guī)范與職責(zé)，消除安全隱患，把我院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量提升到一個(gè)新水平。

二、活動(dòng)主題

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、時(shí)間安排

活動(dòng)自4月初開始至4月底結(jié)束，分三階段進(jìn)行。

第一階段：（宣傳發(fā)動(dòng)階段）4月1日至10日，院、科召開動(dòng)員

大會(huì)，啟動(dòng)活動(dòng)開展，要求全體干部職工積極參加醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)。

第二階段：（學(xué)習(xí)階段）4月11日至20日，開展各種形式的培

訓(xùn)學(xué)習(xí)及相關(guān)活動(dòng)。

第三階段：（總結(jié)拓展階段）4月21日至30日，召開總結(jié)大會(huì)，對(duì)活動(dòng)中的先進(jìn)科室與個(gè)人表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。

四、活動(dòng)內(nèi)容

以學(xué)、練、考、評(píng)為主線，對(duì)全員進(jìn)行有重點(diǎn)、有針對(duì)性的培訓(xùn)，并側(cè)重于國(guó)家衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，學(xué)習(xí)考核的內(nèi)容具體由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)提供，并進(jìn)行組織安排。

五、有關(guān)要求

（一）醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理始終是醫(yī)院工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，改善服務(wù)水平，是確保醫(yī)療安全的重要方法。各科室要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)的重要意義，及時(shí)組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)施方案，結(jié)合科室實(shí)際制定落實(shí)措施，引導(dǎo)職工以高度的責(zé)任感積極參與到質(zhì)量安全月活動(dòng)中來(lái)，并取得實(shí)效。

（二）認(rèn)真組織，確保培訓(xùn)效果

1、培訓(xùn)范圍：全員參加，有針對(duì)性的培訓(xùn)。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：各科室根據(jù)本科實(shí)際，設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容。醫(yī)院將培訓(xùn)

有關(guān)法律法規(guī)、病歷文書書寫、各種協(xié)議書簽訂、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等各項(xiàng)內(nèi)容。

3、培訓(xùn)師資：各科室負(fù)責(zé)人是第一培訓(xùn)師，負(fù)責(zé)培訓(xùn)本科室員工。

要求各科室負(fù)責(zé)人必須擔(dān)當(dāng)一定的培訓(xùn)任務(wù)，并動(dòng)員全員職工積極參與。

4、培訓(xùn)方式：堅(jiān)持集中培訓(xùn)與自我培訓(xùn)相結(jié)合。除醫(yī)院安排的統(tǒng)一培訓(xùn)外，各科室要結(jié)合本科實(shí)際進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)。培訓(xùn)方式要多種多樣，不拘一格，既要生動(dòng)活潑，又要嚴(yán)肅認(rèn)真。

5、培訓(xùn)質(zhì)量：在不影響正常工作的前提下，院、科都要保證有足

夠的培訓(xùn)時(shí)間，要嚴(yán)格考勤，與績(jī)效掛鉤，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。對(duì)科室主要負(fù)責(zé)人未擔(dān)當(dāng)培訓(xùn)任務(wù)者將與績(jī)效工資掛鉤，并在年終考核時(shí)不得評(píng)優(yōu)。

（三）拓展思路，開展豐富多彩的配套活動(dòng)。

1、評(píng)比、競(jìng)賽活動(dòng)：如開展技能比武、評(píng)選優(yōu)秀醫(yī)療護(hù)理文書、優(yōu)秀病歷展覽等，以豐富多彩的形式提高培訓(xùn)效果。

2、經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)：可適時(shí)召開各科經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，達(dá)到相互促進(jìn)，共同提高的目的。

3、座談會(huì)：如各科室召開預(yù)防醫(yī)療糾紛座談會(huì)，做好醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，保障醫(yī)療安全，并將科室討論情況向院委會(huì)匯報(bào)。

4、分批組織各科室人員考試、考核（主要為各職能科室提供的培訓(xùn)參考內(nèi)容），不合格人員本取消評(píng)優(yōu)資格。

（四）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督，把質(zhì)量安全月活動(dòng)落到實(shí)處。

質(zhì)量安全月活動(dòng)要認(rèn)認(rèn)真真，務(wù)求實(shí)效，堅(jiān)決不能走過(guò)場(chǎng)。要加

強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人要以身作則，積極組織、參與質(zhì)量安全月活動(dòng)。要強(qiáng)化監(jiān)督、檢查，把質(zhì)量安全月培訓(xùn)出勤情況、培訓(xùn)結(jié)果等內(nèi)容作為4月份全院質(zhì)量檢查的重點(diǎn)內(nèi)容，滿意度調(diào)查也要和培

訓(xùn)緊密結(jié)合起來(lái)。檢查、調(diào)查結(jié)果嚴(yán)格與科室、個(gè)人的績(jī)效工資掛鉤。要通過(guò)質(zhì)量安全月培訓(xùn)活動(dòng)，達(dá)到規(guī)范行為、提高素質(zhì)的目的，推動(dòng)我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷上新臺(tái)階。

二0一二年三月二十八日

第五篇：肇陳中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生健康教育工作實(shí)施計(jì)劃

肇陳中心衛(wèi)生院健康教育工作實(shí)施計(jì)劃

為更好地開展基層衛(wèi)生院健康教育工作，進(jìn)一步完善社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作體系，組織開展多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，廣泛普及重大傳染病和常見(jiàn)、多發(fā)慢性非傳染性疾病防控知識(shí)，進(jìn)一步提高社區(qū)居民群眾健康知識(shí)水平和自我保健能力。根據(jù)本院實(shí)際情況制定了肇陳中心衛(wèi)生院2010年健康教育工作計(jì)劃。

充分發(fā)揮健康教育、重點(diǎn)人群有計(jì)劃、有步驟、分層次開展預(yù)防控制艾滋病、結(jié)核、人感染高致病性禽流感、乙型病毒性肝炎等重大傳染的健康教育與健康促進(jìn)工作；同時(shí)廣泛普及防治心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病的衛(wèi)生科普知識(shí)，積極倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。結(jié)合實(shí)際，制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育、健康促進(jìn)工作預(yù)案與實(shí)施計(jì)劃，對(duì)公眾開展預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)的宣傳教育和行為干預(yù)，增強(qiáng)公眾對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。利用本社區(qū)設(shè)立的健康教育基地，采取群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的健教方式，開展一些寓教于樂(lè)的健康教育活動(dòng)。

一是利用節(jié)假日期間，進(jìn)行衛(wèi)生法規(guī)、健康知識(shí)宣傳和普及，每2個(gè)月最少1次進(jìn)行健康教育。正確引導(dǎo)社區(qū)居民積極參與各項(xiàng)有益身心健康的活動(dòng)，引導(dǎo)居民把被動(dòng)的“為疾病花錢”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的“為健康投資”，從根本上提高居民自身的健康知識(shí)水平和保健能力。二是充分發(fā)揮社區(qū)的標(biāo)語(yǔ)、專欄、板報(bào)等宣傳陣地，宣傳衛(wèi)生常識(shí)、“慢四病”的防治等知識(shí)，普及與健康相關(guān)知識(shí)。

三是抓好社區(qū)健身隊(duì)伍的健身活動(dòng)。利用活動(dòng)室等健身場(chǎng)地，定期開展老年健身、棋牌賽等活動(dòng)，組織開展秧歌表演、健身晨練活動(dòng)，豐富居民的業(yè)余文化生活。

四是對(duì)居民廣泛開展控?zé)熃逃龅睫k公室、會(huì)議室有明顯的禁煙標(biāo)志，努力落實(shí)禁煙制度。

五是以老年人、婦女、青少年、流動(dòng)人口四種人群為重點(diǎn)，廣泛開展老年保健、老年病防治與康復(fù)等多種形式的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，免費(fèi)為老年人測(cè)量血壓和健康咨詢；做好計(jì)劃生育工作，提倡晚婚晚育、少生、優(yōu)生、優(yōu)育，提高人口素質(zhì)，組織婦女病體檢，為她們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保護(hù)婦女的合法權(quán)益；做好青少年的健康教育，配合學(xué)校組織開展寒暑假公益活動(dòng)、法制教育工作計(jì)劃、道德教育、心理健康教育、青春期衛(wèi)生保健教育等活動(dòng)。

同時(shí)把重點(diǎn)人群教育與普及教育有機(jī)結(jié)合起來(lái)，全面提升社區(qū)居民群眾的健康教育知識(shí)知曉率和健康行為形成率。努力使我社區(qū)居民的健康意識(shí)和自我保健意識(shí)上一個(gè)新臺(tái)階。

肇陳中心衛(wèi)生院2010年2月3日