第一篇：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理 提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平[最終版]

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理 提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平作者：黨委書記 院長 楊江波發(fā)布時(shí)間：2012-07-16

今年是我院的質(zhì)量管理年，也是大發(fā)展之年。因此，我院今以來，以全院職工大會(huì)形式相繼在潞安劇院每月召開一次《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作會(huì)》。會(huì)上由相關(guān)部門對(duì)上月工作存在的問題和下月工作整改進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)、安排部署，以此進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，切實(shí)把“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿到具體工作之中，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療安全，服務(wù)廣大患者，大有裨益。在6月9日的工作會(huì)上，由各專業(yè)工作委員會(huì)推薦，把臨床實(shí)踐工作中質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)一些好的做法和經(jīng)驗(yàn)選出十個(gè)科室作了交流，現(xiàn)予以?？?，供大家學(xué)習(xí)借鑒。為此，這里我再次強(qiáng)調(diào)：

醫(yī)療核心制度的落實(shí)是做好醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的根本。

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的前提和最基本的要求，沒有醫(yī)療安全，就談不上醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，我們要從醫(yī)療質(zhì)量管理與控制入手，加快建立和完善適合我院的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強(qiáng)管理。每月進(jìn)行公開評(píng)價(jià)與匯總，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，逐步形成規(guī)范化、科學(xué)化、信息化的醫(yī)療質(zhì)量控制工作制度和機(jī)制。針對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問題，實(shí)行跟蹤問效，督促整改，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法。同時(shí)，完善醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，在管理、技術(shù)、服務(wù)、社會(huì)條件及環(huán)境方面提出基本要求，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

醫(yī)療核心制度的執(zhí)行是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全的唯一途徑。

以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，提高核心制度的執(zhí)行力。

堅(jiān)持文化引領(lǐng)，凝聚發(fā)展合力。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，我們要高度重視文化的思想導(dǎo)向、精神凝聚、創(chuàng)新引領(lǐng)、情感激勵(lì)等功能，要充分發(fā)揮報(bào)刊、網(wǎng)站、版面、電視等媒體的作用，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方面的新思路、新舉措，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、和諧醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。使醫(yī)院共同價(jià)值觀“爭做醫(yī)院主人，共謀醫(yī)院發(fā)展，服務(wù)廣大患者”深入人心，把“工作重在落實(shí)，制度貴在執(zhí)行，細(xì)節(jié)決定成敗，責(zé)任勝于能力”的工作理念貫穿于醫(yī)療工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、真情服務(wù)患者。

我們要通過開展每月一次的醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)會(huì)和經(jīng)驗(yàn)交流，逐步探索建立醫(yī)院管理長效機(jī)制，堅(jiān)持近期與長遠(yuǎn)、治標(biāo)與治本、預(yù)防與糾錯(cuò)相結(jié)合，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全法制、體制和機(jī)制建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)，提高能力水平，推動(dòng)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)、健康發(fā)展，為建設(shè)我市最宜居、最宜發(fā)展城市做出更大的貢獻(xiàn)！

第二篇：規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療技術(shù)水平

規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平１．注重人才隊(duì)伍建設(shè)

我科人員利用專家做診時(shí)間，講課時(shí)間，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。

２．強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)

科內(nèi)定期召開會(huì)議，每周一次，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給以兩徹底：（１）徹底整改。（２）徹底查辦。

３．抓好“三個(gè)環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控

（１）入院時(shí)：全面查體，徹底搜身，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥；（２）住院時(shí)：嚴(yán)密觀察，安全護(hù)理，文明服務(wù)，醫(yī)患一家；（３）出院時(shí)：注意事項(xiàng)，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，熱情歡送，令人難忘。

第三篇：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理 改善醫(yī)療服務(wù)

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理 改善醫(yī)療服務(wù)

《衛(wèi)生政務(wù)通報(bào)》

一、我國醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全形勢面臨挑戰(zhàn)

近年來，通過全面深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、醫(yī)院管理年、醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查等活動(dòng)，我國的醫(yī)療質(zhì)量安全管理和醫(yī)療服務(wù)有了很大的改進(jìn)和提高。在2010年全國醫(yī)政工作會(huì)議上，醫(yī)政司對(duì)2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，各地在管理水平、管理內(nèi)容和管理手段上都有提高。同時(shí)，對(duì)2009年發(fā)生的幾起有重大影響的醫(yī)療安全事件進(jìn)行了通報(bào)。成績是有目共睹的，但是，問題也不能回避，醫(yī)療質(zhì)量安全問題仍然存在，面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

（一）近期幾起醫(yī)療安全和醫(yī)院管理事件引起社會(huì)強(qiáng)烈反響。

近期發(fā)生在陜西、山東、湖南的幾起醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)院管理事件，嚴(yán)重?fù)p害了群眾利益，社會(huì)影響惡劣，給醫(yī)療行業(yè)甚至對(duì)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作造成負(fù)面影響，教訓(xùn)是深刻的。有的事件衛(wèi)生部責(zé)成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行了嚴(yán)肅處理，并在全國進(jìn)行了通報(bào)，有的還在重新處理過程中，處理完畢后將向全國衛(wèi)生系統(tǒng)通報(bào)。

（二）醫(yī)療質(zhì)量安全問題原因分析。

在發(fā)生的引起社會(huì)強(qiáng)烈反響的多起醫(yī)療安全事件中，有相當(dāng)數(shù)量是發(fā)生在具有一定醫(yī)療水平的三級(jí)醫(yī)院。從我國醫(yī)療服務(wù)體系來看，三級(jí)醫(yī)院特別是大學(xué)附屬醫(yī)院代表最高層次的醫(yī)療水平和管理水平，卻不斷發(fā)生錯(cuò)誤低級(jí)、性質(zhì)惡劣的醫(yī)療安全事件，有的醫(yī)院甚至是一而再、再而三地發(fā)生類似問題，這些事件的發(fā)生，集中暴露出部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分醫(yī)務(wù)人員仍然對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全缺乏足夠的重視，存在嚴(yán)重的僥幸心理和麻痹思想，醫(yī)院管理工作中還有較多的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)亟待解決。

導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量安全事件的原因是多方面的，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務(wù)問題，更多的是醫(yī)療安全管理和責(zé)任心問題。歸納起來，主要集中在以下幾個(gè)方面：

一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理。上世紀(jì)90年代，衛(wèi)生部提出了“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理理念，其精髓就是要提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，以高度的責(zé)任心和專業(yè)精神為病人看好病、服好務(wù)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員在各種因素影響下，過分注重規(guī)模擴(kuò)張和服務(wù)數(shù)量的提供，重發(fā)展、輕管理，重外延、輕內(nèi)涵，許多規(guī)章制度不落實(shí)或落實(shí)不夠，在醫(yī)院管理制度建設(shè)、安全保障措施和病人管理方面認(rèn)識(shí)不足，投入人員和精力不夠，未對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全給予充分重視，沒有真正落實(shí)“以病人為中心”的醫(yī)院發(fā)展建設(shè)目標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全保障、醫(yī)療服務(wù)提升、醫(yī)院文化建設(shè)等工作上認(rèn)識(shí)不足、重視不夠、投入不多，只是依賴多年的工作慣性來開展工作。這種情況并不只是存在于個(gè)別醫(yī)院，在全行業(yè)具有相當(dāng)程度的普遍性，甚至在部分三級(jí)醫(yī)院更加突出。在工作中，不能訂制度、嚴(yán)執(zhí)行、重監(jiān)管，出現(xiàn)醫(yī)療安全事件也不能深入全面地查找原因、分析問題、改進(jìn)不足，更不能舉一反

三、查缺補(bǔ)漏，只是一味地消極推進(jìn)，走一步算一步，導(dǎo)致醫(yī)療安全事件一而再、再而三地發(fā)生。二是核心制度執(zhí)行力度不夠，工作規(guī)范仍需進(jìn)一步強(qiáng)化落實(shí)。醫(yī)療核心制度的落實(shí)是做好醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的根本。當(dāng)前，我國醫(yī)療技術(shù)水平有了很大提高，醫(yī)療服務(wù)手段也趨于多樣化，但是，部分醫(yī)院只是片面注重高精尖醫(yī)療技術(shù)，根本不理解核心制度的重要性，更不要說貫徹落實(shí)了。有的醫(yī)院不重視最根本的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)人員基本功不扎實(shí)，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量薄弱；有的醫(yī)院在診療工作中規(guī)范、指南執(zhí)行不到位，質(zhì)量管理核心制度流于形式；有的醫(yī)院對(duì)患者疾病的觀察不仔細(xì)、處理不及時(shí)、交班不全面、溝通不到位；有的醫(yī)院片面重視手術(shù)操作技術(shù)的提高，而術(shù)前核對(duì)、“三查七對(duì)”等醫(yī)療安全保障措施或執(zhí)行流于形式。

三是醫(yī)院科學(xué)管理水平仍然不高，行政部門監(jiān)管仍需加強(qiáng)。長期以來，被實(shí)踐證明行之有效的醫(yī)療安全管理制度是需要足夠的懂管理、會(huì)管理、肯管理的人才來實(shí)施和落實(shí)的，而部分醫(yī)院過分注重?cái)U(kuò)大規(guī)模、擴(kuò)張床位、購臵大型儀器設(shè)備、引進(jìn)高精尖技術(shù)人才，忽視了醫(yī)院管理人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，造成了醫(yī)療管理水平持續(xù)低下，醫(yī)療質(zhì)量管理流于形式，醫(yī)療安全事件頻發(fā)。

四是醫(yī)療服務(wù)有待改進(jìn)，醫(yī)患溝通還需加強(qiáng)。由于我國醫(yī)療資源分布不均衡，廣大患者持續(xù)向醫(yī)院資源較為集中的大城市和大醫(yī)院流動(dòng)。在一些大醫(yī)院，由于患者多、時(shí)間緊、任務(wù)重，醫(yī)務(wù)人員僅僅注重技術(shù)服務(wù)，忽視人文關(guān)懷，出現(xiàn)“看病不看人”情況。有的醫(yī)院對(duì)病人缺乏人文關(guān)懷，醫(yī)患溝通不夠或缺乏有效方式，對(duì)病患觀察不仔細(xì)、處理不及時(shí)、溝通和告知不到位；個(gè)別醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員背離了應(yīng)有的基本思想境界和職業(yè)道德，漠視生命尊嚴(yán)，缺失社會(huì)公德。

五是醫(yī)院感染控制薄弱，重點(diǎn)科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理不夠。近年來，大量介入治療、放療、化療技術(shù)以及抗菌藥物在臨床廣泛應(yīng)用，醫(yī)院感染病原體呈現(xiàn)復(fù)雜、多樣的演變趨勢，醫(yī)院感染在傳染源、傳染途徑和易感人群等方面發(fā)生了很大改變。與此同時(shí)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制制度不健全，醫(yī)院感染控制意識(shí)不強(qiáng)，部分醫(yī)院新生兒科、產(chǎn)科、血液透析室、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)科室感染控制措施執(zhí)行不力，醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)有發(fā)生。近年來，衛(wèi)生部通報(bào)了多起醫(yī)院感染事件，主要問題還是出在新生兒室、手術(shù)室、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)科室。

六是醫(yī)療安全事件預(yù)警機(jī)制不健全，事件應(yīng)對(duì)、處臵力度不夠。這幾起醫(yī)療質(zhì)量安全事件處臵上，都有以下幾個(gè)共同特點(diǎn)：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全事件預(yù)警機(jī)制不健全；二是事件發(fā)生后，醫(yī)院未按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，抱有僥幸心理；三是事件發(fā)生后的調(diào)查不夠及時(shí)準(zhǔn)確，甚至流于形式和弄虛作假；四是醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門在事件處理上就事論事，沒有從治本上下功夫，沒有進(jìn)行全面整改，缺乏應(yīng)有的嚴(yán)肅認(rèn)真態(tài)度。有的醫(yī)院不是從自身找問題，舉一反三，而是倉促反駁，急于撇清責(zé)任；五是事件報(bào)告不及時(shí)，信息溝通不暢，有的省級(jí)衛(wèi)生行政部門未按規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生部報(bào)告；六是對(duì)后果估計(jì)不足，不能與新聞媒體進(jìn)行有效的溝通，造成嚴(yán)重的社會(huì)不良影響。

二、深刻認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要意義

黨的十七大報(bào)告和《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，明確提出了“為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)”的醫(yī)療衛(wèi)生工作目標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療服務(wù)被擺在了十分突出的位臵，醫(yī)療質(zhì)量安全是實(shí)現(xiàn)良好醫(yī)療服務(wù)的重要前提。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否，很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是人民群眾是否滿意，人民群眾能否切身體會(huì)到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實(shí)惠，人民群眾能否獲得保證質(zhì)量、保證安全的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這是人民群眾最直接的體會(huì)，也是衡量醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否最直接的標(biāo)志。

一段時(shí)間以來，談到公立醫(yī)院改革，議論最多的是體制、機(jī)制和外部政策的問題。形成我國公立醫(yī)院現(xiàn)狀的原因是多方面的，是由內(nèi)部和外部兩方面條件決定的。體制創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換具有長期、穩(wěn)定的作用，但并不是一朝一夕能夠解決的，即使解決了，不解決內(nèi)部管理問題，不從提高效率、保證質(zhì)量、改善服務(wù)、改變?nèi)嗣袢罕娍床【歪t(yī)的切身感受入手，不加強(qiáng)對(duì)全行業(yè)的指導(dǎo)和規(guī)范，再好的體制機(jī)制也難以有效發(fā)揮作用。現(xiàn)在，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的方案已經(jīng)出臺(tái)，從根本上講要著力解決體制和機(jī)制上的深層次問題。但是，體制的建立和機(jī)制的轉(zhuǎn)換一定要有行業(yè)相應(yīng)的具體的管理措施與之相呼應(yīng)，不能等到外部條件和環(huán)境都具備了，才開始深化行業(yè)管理的改革。要看到兩者是互為前提，互為因果，相輔相成的關(guān)系，改善管理必然推動(dòng)體制和機(jī)制的變革，而體制機(jī)制的改革有利于鞏固和發(fā)展改善管理取得的成果，要“兩手抓，兩手硬”。改革破解的應(yīng)該是兩個(gè)題目：一個(gè)是外部體制的建立和機(jī)制的轉(zhuǎn)換，一個(gè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理和全行業(yè)的監(jiān)管問題。從改革的近期目標(biāo)來看，要讓人民群眾得到看得見、摸得著的實(shí)惠，要提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，從加強(qiáng)行業(yè)管理和監(jiān)督入手，改善醫(yī)療服務(wù)，改進(jìn)醫(yī)院管理，落實(shí)監(jiān)督措施，提高醫(yī)療質(zhì)量和水平，由易到難地推進(jìn)改革，為體制建立和機(jī)制轉(zhuǎn)換創(chuàng)造良好的工作基礎(chǔ)和社會(huì)環(huán)境，是比較現(xiàn)實(shí)和具有重要意義的實(shí)施步驟。加強(qiáng)管理，改善服務(wù)既是改革的重要內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)的有效手段。

改革的目標(biāo)是為人民群眾提供“安全、有效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療服務(wù)?！鞍踩笔歉?，沒有安全的醫(yī)療服務(wù)是不可想象的；“有效”是醫(yī)療質(zhì)量，要保證患者能夠看得好病；“方便”是服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)要便捷，醫(yī)療流程要簡化；“價(jià)廉”是保障，要讓患者看得起病。近年來，通過連續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、醫(yī)院管理年、百日安全專項(xiàng)檢查等活動(dòng)，衛(wèi)生系統(tǒng)在加強(qiáng)行業(yè)管理、規(guī)范行為、提高質(zhì)量、保障安全、改善服務(wù)方面開展了大量工作，取得了一定成效。新醫(yī)改形勢下，衛(wèi)生部正在研究推廣“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)”、“先診療后結(jié)算”、“預(yù)約掛號(hào)”、“ 改善入、出院服務(wù)”、“ 提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)”、“志愿服務(wù)在醫(yī)院”等一系列改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的措施。著力改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)，取得了良好效果。

三、繼續(xù)深入開展2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，改善醫(yī)療服務(wù)，保障公立醫(yī)院改革順利推進(jìn)

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療工作的核心和根本所在。越是抓改革，就越是要抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)。2009年以來開展的以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以人為本”、“以病人為中心”，實(shí)現(xiàn)“為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)”的改革目標(biāo)需要，對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

2010年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)之年。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要從保障人民群眾根本利益、促進(jìn)社會(huì)和諧的高度出發(fā)，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局出發(fā)，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深刻認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)工作的重要意義，繼續(xù)深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。要深刻理解并堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步端正辦院宗旨和方向，理清發(fā)展思路，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)核心工作，著重解決醫(yī)院管理中存在的突出問題，為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)入科學(xué)發(fā)展、良性發(fā)展的新階段。

2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，要進(jìn)一步突出醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，著重督促醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，逐步建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)長效機(jī)制。重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

（一）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

一是建立和完善適合我國國情的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體制和體系，指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設(shè)和管理，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。衛(wèi)生部正在研究制定國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)規(guī)劃，確定各專業(yè)國家級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心遴選原則和程序，制定醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控辦法和指標(biāo)體系，充分發(fā)揮質(zhì)控中心在控制醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面的專業(yè)作用。同時(shí)，指導(dǎo)各省按照衛(wèi)生部規(guī)劃和質(zhì)控中心管理辦法等有關(guān)規(guī)定，逐步擴(kuò)大醫(yī)療質(zhì)量控制中心專業(yè)范圍，規(guī)范建設(shè)與管理各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，逐步形成規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化、精細(xì)化、信息化的醫(yī)療質(zhì)量控制工作制度和機(jī)制。

二是完善醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理、技術(shù)、服務(wù)、社會(huì)條件及環(huán)境方面提出基本要求，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

三是繼續(xù)深入開展臨床路徑管理、單病種質(zhì)量管理控制工作，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（二）以醫(yī)療安全隱患排查治理為重點(diǎn)，深入開展專項(xiàng)檢查活動(dòng)，著力解決突出問題，完善醫(yī)療安全管理機(jī)制。

在2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)中，要從風(fēng)險(xiǎn)防范、動(dòng)態(tài)監(jiān)控、評(píng)估處罰三個(gè)環(huán)節(jié)著手，逐步建立醫(yī)療安全管理機(jī)制，保證醫(yī)療安全，盡最大努力避免醫(yī)療安全事件的發(fā)生。

一是建立健全動(dòng)態(tài)報(bào)告制度。通過加強(qiáng)醫(yī)療安全信息化建設(shè)，利用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)控的醫(yī)療安全事件報(bào)告系統(tǒng)，完善醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，增強(qiáng)預(yù)測和分析醫(yī)療安全事件能力，為切實(shí)減少醫(yī)療事故差錯(cuò)和改善病人安全提出更多的科學(xué)依據(jù)。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)報(bào)告意識(shí)，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范信息報(bào)告、通報(bào)和發(fā)布，對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)醫(yī)療安全事件的進(jìn)行處理，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。做好醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處臵預(yù)案，一旦發(fā)生醫(yī)療安全事件，立即啟動(dòng)處臵預(yù)案，積極有效應(yīng)對(duì)，消除醫(yī)療安全事件的不良影響。

二是實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理，防范醫(yī)療安全事件發(fā)生。對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素進(jìn)行準(zhǔn)入、控制、檢查監(jiān)督和信息監(jiān)測預(yù)警，減少醫(yī)療安全事件的發(fā)生。加大督查工作力度，改進(jìn)督查方法，保證督查效果。繼續(xù)以醫(yī)療技術(shù)、單病種管理、合理用藥、血液安全、醫(yī)院感染、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理、放射診療安全、醫(yī)院后勤治安保衛(wèi)和消防安全等工作為重點(diǎn)，通過深入開展專項(xiàng)治理檢查活動(dòng)，以查促建、糾建并舉，對(duì)暴露的突出問題和存在的安全隱患進(jìn)行全面梳理、排查整治，并采取針對(duì)性的措施，加以整改消除安全隱患；制度不健全的應(yīng)當(dāng)加以完善，有關(guān)規(guī)定和工作措施執(zhí)行不力的，要進(jìn)行全面清查和治理。針對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問題，實(shí)行跟蹤問效，督促整改，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

三是各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，建立科學(xué)客觀的評(píng)估辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。將醫(yī)療安全管理工作和醫(yī)療質(zhì)量管理控制、醫(yī)院評(píng)價(jià)、臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)等工作相結(jié)合，對(duì)督導(dǎo)檢查過程中醫(yī)療安全隱患整改不到位的，取消其有關(guān)資格；同時(shí)，落實(shí)責(zé)任追究制度，繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院院長作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人的作用，對(duì)于出現(xiàn)醫(yī)療安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)決追究有關(guān)責(zé)任人和醫(yī)院負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

（三）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好社會(huì)環(huán)境。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)改善醫(yī)療服務(wù)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展，以及對(duì)于保障公立醫(yī)院改革順利推進(jìn)的重要意義，切實(shí)將“以病人為中心”落到實(shí)處，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，從細(xì)微之處入手，采取有效措施，改善醫(yī)療服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好社會(huì)環(huán)境。

一是優(yōu)化門急診服務(wù)流程，穩(wěn)妥推進(jìn)“先診療、后結(jié)算”服務(wù)模式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要科學(xué)調(diào)配人力資源，簡化門診服務(wù)流程，在尊重患者診療付費(fèi)習(xí)慣的同時(shí)，為患者提供“先診療、后結(jié)算”服務(wù)。積極改進(jìn)入、出院流程，拓寬出院結(jié)算方式，努力做到工作日、節(jié)假日及時(shí)結(jié)算，縮短患者結(jié)算等候時(shí)間。以多種方式向患者提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。

二是積極推進(jìn)預(yù)約門診和全年開放門診。繼續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院預(yù)約診療，制定統(tǒng)一的預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，把預(yù)約診療同病案管理和醫(yī)療保障制度有效銜接，不斷提高預(yù)約就診患者的比例。積極開展全年開放門診，鼓勵(lì)開放延時(shí)門診、夜診等，滿足不同患者的就診需求。

三是推廣“志愿服務(wù)在醫(yī)院”工作模式，有計(jì)劃、有步驟地組織并深入開展志愿服務(wù)工作。積極探索建立志愿者醫(yī)院服務(wù)制度和醫(yī)療志愿服務(wù)社會(huì)化運(yùn)作體系，組織推進(jìn)志愿者醫(yī)院服務(wù)工作，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，滿足患者多層次的需要。

（四）以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和公眾安全意識(shí)。

“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)重在制度建設(shè)和宣傳教育，對(duì)內(nèi)要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，突出醫(yī)療質(zhì)量管理，對(duì)外要注重社會(huì)宣傳教育和輿論引導(dǎo)。2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)中，一是大力開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全宣傳教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)，要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。二是開展公眾就醫(yī)知識(shí)宣傳教育，充分利用“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)組織編寫的相關(guān)科普讀物和宣教材料，采取現(xiàn)場講座、網(wǎng)絡(luò)視頻、展覽展示、專題報(bào)道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，引導(dǎo)社會(huì)公眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識(shí)和甄別假醫(yī)、假藥、虛假醫(yī)療宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。三是加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，要充分發(fā)揮報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視等媒體的作用，圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)主題，組織開展形式多樣的宣傳報(bào)道活動(dòng)。一方面大力宣傳各地“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的先進(jìn)做法和好經(jīng)驗(yàn)、好典型，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方面的新思路、新舉措、新成績；一方面通報(bào)曝光非法行醫(yī)和虛假醫(yī)療宣傳等行為，加大打擊力度。通過廣泛開展多層次多形式的宣傳活動(dòng)，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

四、加強(qiáng)管理，持續(xù)改進(jìn)，確保2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)取得實(shí)效

下面，我就做好2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)各項(xiàng)工作提幾點(diǎn)要求：

（一）高度重視，有力推動(dòng)。

“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)是醫(yī)院管理年和醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前存在的質(zhì)量和安全問題開展的加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)重要舉措。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)列入重要議事日程，從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會(huì)的高度重視此項(xiàng)活動(dòng)，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，真抓實(shí)干，有力推動(dòng)，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，一方面抓教育宣傳發(fā)動(dòng)，一方面抓督促指導(dǎo)檢查，使“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的各項(xiàng)任務(wù)和目標(biāo)深入人心。動(dòng)員社會(huì)各界廣泛參與，積極投入到該項(xiàng)活動(dòng)中，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)，形成全民關(guān)注、維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的良好氛圍。

（二）扎實(shí)開展，務(wù)求實(shí)效。

各地要按照《2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案》的具體要求，結(jié)合實(shí)際情況扎實(shí)有效地開展工作。要按照“突出重點(diǎn)、兼顧一般”的工作原則，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、藥品的安全管理；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部安全管理，做到醫(yī)療質(zhì)量和后勤安全建設(shè)齊抓共管，保證醫(yī)療服務(wù)和后勤保障能力的共同提高，確?；颊甙踩?/p>

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深入全面開展自查自糾活動(dòng)，查找薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，及時(shí)整改，著力解決醫(yī)療安全工作中存在的問題和困難；各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真落實(shí)監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題，有針對(duì)性地開展醫(yī)療安全隱患排查整治工作，真正把醫(yī)療安全工作落到實(shí)處。

（三）開拓創(chuàng)新，持續(xù)改進(jìn)。

加強(qiáng)醫(yī)院管理，既要靠扎實(shí)開展活動(dòng)又要靠不斷創(chuàng)新機(jī)制；既要靠及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，又要靠不斷持續(xù)推進(jìn)，只有這樣才能真正搞好醫(yī)院管理的“根本建設(shè)”，才能牢牢抓住“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全”這條主線。各地要按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)以及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的要求，結(jié)合實(shí)際情況開展工作，轉(zhuǎn)變思想，大膽實(shí)踐，勇于創(chuàng)新，充分發(fā)揮積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，不斷研究新問題，總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，開創(chuàng)新局面，有力推進(jìn)活動(dòng)持續(xù)深入開展。通過開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，逐步探索建立醫(yī)院管理長效機(jī)制，堅(jiān)持近期與長遠(yuǎn)、治標(biāo)與治本、預(yù)防與查處相結(jié)合，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全法制、體制和機(jī)制建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)，提高能力水平，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)、健康發(fā)展。

五、其他幾項(xiàng)重點(diǎn)工作

（一）衛(wèi)生援疆工作。日前，中央召開了全國對(duì)口支援新疆工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步加強(qiáng)和推進(jìn)對(duì)口支援新疆工作。新疆工作在黨和國家工作全局中具有特殊重要的戰(zhàn)略地位，關(guān)系到我國現(xiàn)代化建設(shè)的格局。我們要把思想統(tǒng)一到中央的軌道上來，要增強(qiáng)政治意識(shí)、大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和憂患意識(shí)，貫徹落實(shí)好中央的決策部署。衛(wèi)生系統(tǒng)要貫徹落實(shí)好中央對(duì)口支援新疆工作會(huì)議的有關(guān)精神，按照中央整體部署和工作要求，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性和科學(xué)性，以高度的政治敏銳性和責(zé)任感，把衛(wèi)生援疆的各項(xiàng)工作做好、做扎實(shí)、做出成效。要針對(duì)新疆衛(wèi)生工作中存在的突出困難和問題加大援助力度，力爭有所突破。

（二）著力推進(jìn)護(hù)理改革工作。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全不僅僅涉及醫(yī)師隊(duì)伍，而且也涉及到護(hù)理隊(duì)伍。我們要從和諧醫(yī)患關(guān)系的角度出發(fā)，去認(rèn)識(shí)護(hù)理改革工作的重要性，著力做好護(hù)理改革工作的整體推進(jìn)，把護(hù)理工作作為醫(yī)療質(zhì)量安全和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，抓緊抓好。要轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，充分發(fā)揮護(hù)理隊(duì)伍的作用。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)工作。醫(yī)院管理要上水平，必須有信息化作基礎(chǔ)。信息化建設(shè)本身就是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重要內(nèi)容。醫(yī)改不僅是調(diào)整、轉(zhuǎn)換，更重要的是發(fā)展。醫(yī)院信息化水平的提高本身也是發(fā)展。只有將現(xiàn)代管理理念和信息化的管理手段結(jié)合起來，才能把工作提高到一個(gè)新的水平。

（四）做好對(duì)口支援工作。李克強(qiáng)同志在醫(yī)改工作會(huì)上強(qiáng)調(diào)“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”，要把技術(shù)支援、人才支援放在突出的位臵上。對(duì)口支援工作可以擴(kuò)展大醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，擴(kuò)大公立醫(yī)院影響，促進(jìn)資源縱向流通，各地一定要把對(duì)口支援工作做好。要加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，做好對(duì)接工作；探索公立醫(yī)院的集團(tuán)化創(chuàng)建模式，沿著“中心控制、周邊發(fā)展、縱向聯(lián)合、擴(kuò)大服務(wù)”的發(fā)展思路，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源醫(yī)療服務(wù)范圍，為人民群眾提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。

2010年是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要一年。希望衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同志們以對(duì)黨和人民高度負(fù)責(zé)的精神，堅(jiān)定信心，真抓實(shí)干，全力投入，認(rèn)真落實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)工作，為維護(hù)人民群眾健康權(quán)益、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

貴定縣中醫(yī)院

關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)

實(shí) 施 方 案

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療衛(wèi)生工作永恒的主題，是醫(yī)院的生命線，為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，不斷滿足人民群眾多層次的醫(yī)療需求，結(jié)合衛(wèi)生部創(chuàng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院和建“百姓放心醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”活動(dòng)。經(jīng)院長辦公會(huì)研究決定，將在2016年7月1日起，開展“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行集中整治，重點(diǎn)提高。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹總書記系列重要講話精神。堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將醫(yī)療質(zhì)量、行業(yè)作風(fēng)、安全管理和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容，統(tǒng)一安排，統(tǒng)一實(shí)施，圍繞突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善醫(yī)療管理長效工作機(jī)制，提高服務(wù)水平，保障患者合法權(quán)益和醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。

二、活動(dòng)目標(biāo)

開展“醫(yī)療質(zhì)量安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)的重點(diǎn)是：

（一）、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，完成核心制度的落實(shí)，織組臨床科室重點(diǎn)學(xué)習(xí)十三項(xiàng)核心制度并得到落實(shí)《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會(huì)診制度》、《危重病人討論制度》、《死

亡病例討論制度》、《術(shù)前病例討論制度》、《查對(duì)制度》、《病歷書寫規(guī)范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《處方管理制度》、《手術(shù)申報(bào)管理制度》、《醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全管理的獎(jiǎng)懲辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等規(guī)章制度。

（二）、提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，醫(yī)務(wù)人員要樹立以病人為中心的思想，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)療糾紛?；颊呷朐骸⒊鲈?、術(shù)前、術(shù)后病情發(fā)生變化，使用麻醉藥品、貴重藥品都有與病人進(jìn)行溝通，要詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容并簽字，溝通要避免走過場而流于形式。

（三）、加強(qiáng)制度建設(shè)，很抓行業(yè)作風(fēng)和醫(yī)療隱患的整改。醫(yī)院針對(duì)各科室排查薄弱環(huán)節(jié)，消除安全隱患，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全管理的獎(jiǎng)懲辦法》。各科室針對(duì)本科室存在的問題要組織討論，同時(shí)制度出整改措施。對(duì)近年來發(fā)生的醫(yī)療安全事件要認(rèn)真剖析原因，及時(shí)糾正工作中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)的執(zhí)業(yè)行為。打造一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

（四）、規(guī)范臨床醫(yī)生的診療行為，加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理等。通過開展專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步提高安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、組織紀(jì)律建設(shè)提高服務(wù)質(zhì)量和抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，嚴(yán)格合理用藥；針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、組織紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以規(guī)范；建立長效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)。

三、領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：包 震

副組長：黃澤萍、夏 泉

成 員：王 陽、陸鳳梅、高建平、王興剛、羅彩霞、陳堯芳、羅 俊、馬明忠、陳建堂、韋定源、彭德才、余煥章、林樹梅、萬永豪、陳艷陽、王仁英、宋澤兵、羅毅

四、督導(dǎo)組

組 長：黃澤萍、夏 泉 副組長：王興剛、陳堯芳、成員：王陽、陸鳳梅、羅彩霞、唐幫瞿、陳建堂

五、活動(dòng)時(shí)間

2016年07月01日—2017年06月30日

六、活動(dòng)安排

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高安全意識(shí)

1．學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處罰條例》、《患者安全目標(biāo)》、《處方管理辦法》等。

2．學(xué)習(xí)十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度。3．學(xué)習(xí)醫(yī)改相關(guān)文件精神。

4．學(xué)習(xí)院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、服務(wù)承諾、執(zhí)業(yè)精神及如何防范醫(yī)患糾紛等。

5．解讀衛(wèi)生部修訂的最新版《病歷書寫基本規(guī)范》。

（二）加強(qiáng)督查，提高責(zé)任意識(shí)

各科室要提高安全意識(shí)，明確工作責(zé)任，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，做到自己主動(dòng)查找不足，檢查核心制度落實(shí)情況，制定適合本科室的整改措施，積極改進(jìn)，防范醫(yī)療糾紛。醫(yī)院要組織質(zhì)量督查，突出重點(diǎn)、集中整治，加強(qiáng)醫(yī)療安全隱患排查及醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)控制。

1.每月對(duì)住院病歷、門診病歷及處方檢查一次，內(nèi)容包括病歷書寫的及時(shí)性、病歷書寫質(zhì)量、三級(jí)醫(yī)師查房記錄、臨床抗菌藥物合理使用情況及處方書寫是否規(guī)范、用藥是否合理等。

2、開展院長進(jìn)病房工作機(jī)制。

（1）、每月安排院長參加臨床科室晨會(huì)至少一次，了解科室管理和發(fā)展情況，聽取科室訴求，幫助解決臨床科室醫(yī)療工作中存在的困難。

（2）、每月安排一次由分管院領(lǐng)導(dǎo)主持的業(yè)務(wù)大查房。了解科室業(yè)務(wù)開展情況，督促和指導(dǎo)科室醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。

（三）整改提高，保障醫(yī)療安全

通過醫(yī)療質(zhì)量安全年活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)中存在的問題，為促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，以及創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”和“三好一滿意”醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)、明確責(zé)任

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，是公立醫(yī)院改革工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施。各科室要切實(shí)從維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的角度出發(fā)，提高對(duì)本次活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任，保障活動(dòng)順利開展。

（二）突出重點(diǎn)、集中整治

各科室要結(jié)合本科醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)際情況，認(rèn)真分析存在的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、制度落實(shí)、規(guī)范管理、集中整治，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

（三）認(rèn)真總結(jié)、持續(xù)改進(jìn)

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。各科室要在整治活動(dòng)中，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，進(jìn)一步完善制度和工作機(jī)制，規(guī)范管理，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

貴定縣中醫(yī)院

2016年6月27日

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理崗位職責(zé)

安全生產(chǎn)、安全保衛(wèi)及消防安全工作方案質(zhì)控員及其崗位職責(zé)

醫(yī)療質(zhì)量管理小組及其崗位職責(zé)

組長：院長副組長：副院長醫(yī)務(wù)組長

組員：各科室負(fù)責(zé)人

一、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)組織；

１．防治醫(yī)療質(zhì)量管理小組在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，由副院長、醫(yī)務(wù)組長直接牽頭并開展工作。

２．成員:由臨床科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)技科室等負(fù)責(zé)人組成。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理小組工作其主要任務(wù)（職責(zé)）：負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床科室、醫(yī)技科室、行政及后勤部門等的質(zhì)量控制管理。

３．開展全員質(zhì)量教育，努力提高全體醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行目標(biāo)管理，責(zé)任到人。

４．負(fù)責(zé)草擬、制定和修改醫(yī)院質(zhì)量控制管理方案，定期召開全院醫(yī)療質(zhì)量控制工作會(huì)議，制定和修改各種質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

５．在科室檢查中，按規(guī)定表格，現(xiàn)場對(duì)發(fā)現(xiàn)和存在的問題進(jìn)行筆錄，并提出改正和切實(shí)可行的意見，以便下次復(fù)查和改進(jìn)工作。

６．對(duì)執(zhí)行差及違反醫(yī)療質(zhì)量管理制度的科室或人提出處理建議，對(duì)執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理好的科室或人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)的建議。

７．認(rèn)真做好調(diào)查研究，做好醫(yī)療質(zhì)量分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的問題和隱患，及時(shí)加以糾正，采取行之有效的改進(jìn)措施，防患于未然。

三、工作形式：

８．科室組長主動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)本組職工，在開展日常業(yè)務(wù)工作的同時(shí)，配合醫(yī)療質(zhì)量管理工作的進(jìn)行，不能消極地等待，不能讓事情成堆。

９．每月三次或根據(jù)需要，由業(yè)務(wù)副院長帶領(lǐng)質(zhì)量管理小組成員，組織到具體科室及部門進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，負(fù)責(zé)檢查落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量管理制度的實(shí)施情況。