第一篇：提高醫療質量保障醫療安全演講稿

提高醫療質量保障醫療安全

各位領導、各位同事、各位白衣天使們，大家好，我是神經內科代表，我演講的題目就是這次演講比賽的主題“提高醫療質量保障醫療安全”，這十二個字沒有華麗的詞藻修飾，沒有高深費解的含義，卻與人民群眾的利益息息相關，是醫患關系的中心，醫院管理的核心，是醫院發展的根本。

不知道大家還記不記得2009年引起社會廣泛關注的南京市兒童醫院“徐寶寶事件”：5個月大的嬰兒徐寶寶因高燒、眼眶部腫脹等癥狀入該院住院治療，第二天就不治身亡。嬰兒住院病情惡化時，家屬幾次向值班醫生反映病情，由于醫生打游戲、睡覺等原因，都未得到及時有效救治。而同時期，鎮江發生孕婦輸尿管被縫事件、湖北通城縣發生“右腿骨折，左腿手術”醫療事故，講到醫療安全，我們總是不由自主的和這些醫療糾紛、差錯事故甚至是醫鬧事件相提并論，可怕的醫鬧事件更是逐年在增長，廣州某醫院因為醫鬧事件大堂變成了靈堂，深圳的醫務工作者因為醫鬧事件帶起了鋼盔上班，最近在網上熱議紛紛的江西上饒醫鬧事件中醫生被鬧事者打得雙下肢殘廢，許多血的教訓回首起來仍讓人后怕、如芒在背，醫療事故不僅給患者及其家庭造成了無限的痛苦和創傷，更給我們神圣的“白衣”撒上了難以抹去的污點。醫療安全是效益、是榮譽，更是健康與生命。

“提高醫療質量、保障醫療安全”。醫療安全與醫療質量是緊密相關的，醫療安全是醫療質量的基本要求，同時，醫療質量是保障醫

療安全的前提，沒有優良的醫療質量，醫療安全就不可能有保障，所以要保障醫療安全，必須從提高醫療質量入手。如何提高醫療質量呢？我認為要把握三點核心內容：

其一是服務：

“在生命的單程列車上，醫務人員優質的服務，將使人生旅途的終點得到延伸。”醫療服務的基本原則就是“以病人為中心”，對患者的各項要求要想得早、想得全、想得急，真正做到想患者所想、幫患者所幫、急患者所急。一個微笑、一聲問候不但能減輕患者身上的病痛、慰藉和感動患者的心靈，還能避免不必要的醫療糾紛，保障醫療安全。

其二是技術：

醫務人員在醫療活動中，要提高醫療質量水平，不僅要有良好的服務態度，還要具備扎實的專業知識和熟練的專業技能。醫療服務是一項特殊的技術性服務，由于醫療活動的結果與人的健康和生命安全有關，這就要求醫務人員有較高的技術水平，才能為患者提供相應的醫療安全保障。

其三責任心：

保衛國家，維護和平是人民子弟兵的責任；培育人才，成就棟梁是教師的責任；除暴安良，保護人民是國家警察的責任；而呵護生命，關愛健康是我們白衣天使的責任。有了責任心才會用心落實規章制度。醫院的醫療工作制度和技術規范，是保證醫療活動正常運行和醫療安全的重要手段，不遵守制度和規范，就有可能發生醫療事故，只

有嚴格遵守，才能避免和消除醫療隱患。

總之，神馬都是浮云，提高醫療質量、保障醫療安全仍將是我們今后醫療工作中最給力的任務和目標。

我的演講完畢，謝謝大家。

第二篇：醫療質量和醫療安全

貴定縣中醫院

關于開展“醫療質量安全優質服務年”活動

實 施 方 案

醫療質量和醫療安全是醫療衛生工作永恒的主題，是醫院的生命線，為了加強醫院管理，促進內涵建設，優化醫院服務，提高醫療質量，保障醫療安全，不斷滿足人民群眾多層次的醫療需求，結合衛生部創優質醫院和建“百姓放心醫院”、“平安醫院”、“三好一滿意”活動。經院長辦公會研究決定，將在2016年7月1日起，開展“醫療質量安全年”活動，對醫療質量和醫療安全進行集中整治，重點提高。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革工作要求，以科學發展觀為指導，認真學習和貫徹總書記系列重要講話精神。堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續改進”的工作思路，將醫療質量、行業作風、安全管理和抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫療質量安全年”活動的重點內容，統一安排，統一實施，圍繞突出問題和關鍵環節集中治理，務求實效。完善醫療管理長效工作機制，提高服務水平，保障患者合法權益和醫療安全，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務的醫改目標。

二、活動目標

開展“醫療質量安全優質服務年”活動的重點是：

（一）、加強醫療質量、醫療安全管理，完成核心制度的落實，織組臨床科室重點學習十三項核心制度并得到落實《首診醫師負責制》、《三級醫師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重病人討論制度》、《死

亡病例討論制度》、《術前病例討論制度》、《查對制度》、《病歷書寫規范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《處方管理制度》、《手術申報管理制度》、《醫療、護理質量安全管理的獎懲辦法》、《醫療事故處理條例》等規章制度。

（二）、提高服務質量和服務水平，醫務人員要樹立以病人為中心的思想，進一步增強服務意識，轉變服務作風加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，努力構造和諧的醫患關系，有效防范醫療糾紛。患者入院、出院、術前、術后病情發生變化，使用麻醉藥品、貴重藥品都有與病人進行溝通，要詳細記錄溝通內容并簽字，溝通要避免走過場而流于形式。

（三）、加強制度建設，很抓行業作風和醫療隱患的整改。醫院針對各科室排查薄弱環節，消除安全隱患，認真落實《醫療、護理質量安全管理的獎懲辦法》。各科室針對本科室存在的問題要組織討論，同時制度出整改措施。對近年來發生的醫療安全事件要認真剖析原因，及時糾正工作中違反醫療衛生管理法規和診療規范常規的執業行為。打造一支高素質的醫療衛生人才隊伍。

（四）、規范臨床醫生的診療行為，加強抗菌藥物合理使用管理等。通過開展專項整治活動，進一步提高安全意識，加強醫療質量、組織紀律建設提高服務質量和抗菌藥物臨床合理應用水平。進一步規范醫務人員的診療行為，增強依法執業意識，嚴格合理用藥；針對醫療質量、組織紀律、醫德醫風等存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以規范；建立長效工作機制，促進醫院各項工作的持續改進。

三、領導小組 組 長：包 震

副組長：黃澤萍、夏 泉

成 員：王 陽、陸鳳梅、高建平、王興剛、羅彩霞、陳堯芳、羅 俊、馬明忠、陳建堂、韋定源、彭德才、余煥章、林樹梅、萬永豪、陳艷陽、王仁英、宋澤兵、羅毅

四、督導組

組 長：黃澤萍、夏 泉 副組長：王興剛、陳堯芳、成員：王陽、陸鳳梅、羅彩霞、唐幫瞿、陳建堂

五、活動時間

2016年07月01日—2017年06月30日

六、活動安排

（一）加強學習，提高安全意識

1．學習《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療事故處罰條例》、《患者安全目標》、《處方管理辦法》等。

2．學習十五項醫療核心制度。3．學習醫改相關文件精神。

4．學習院內的各項規章制度，特別是醫務人員醫德規范、服務承諾、執業精神及如何防范醫患糾紛等。

5．解讀衛生部修訂的最新版《病歷書寫基本規范》。

（二）加強督查，提高責任意識

各科室要提高安全意識，明確工作責任，設立醫療質量控制小組，做到自己主動查找不足，檢查核心制度落實情況，制定適合本科室的整改措施，積極改進，防范醫療糾紛。醫院要組織質量督查，突出重點、集中整治，加強醫療安全隱患排查及醫療質量環節控制。

1.每月對住院病歷、門診病歷及處方檢查一次，內容包括病歷書寫的及時性、病歷書寫質量、三級醫師查房記錄、臨床抗菌藥物合理使用情況及處方書寫是否規范、用藥是否合理等。

2、開展院長進病房工作機制。

（1）、每月安排院長參加臨床科室晨會至少一次，了解科室管理和發展情況，聽取科室訴求，幫助解決臨床科室醫療工作中存在的困難。

（2）、每月安排一次由分管院領導主持的業務大查房。了解科室業務開展情況，督促和指導科室醫療業務工作。

（三）整改提高，保障醫療安全

通過醫療質量安全年活動，進一步提高醫療質量和服務水平，保障醫療安全，認真總結活動中存在的問題，為促進醫院醫療質量持續改進，以及創建“百姓放心醫院”、“平安醫院”和“三好一滿意”醫院打下堅實基礎。

七、工作要求

（一）提高認識、明確責任

加強醫療質量管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，是公立醫院改革工作的重要內容之一，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務醫改目標的重要措施。各科室要切實從維護人民群眾健康權益的角度出發，提高對本次活動重要性的認識，明確責任，保障活動順利開展。

（二）突出重點、集中整治

各科室要結合本科醫療質量管理的實際情況，認真分析存在的突出問題和重點環節，通過學習培訓、制度落實、規范管理、集中整治，確保活動取得實效。

（三）認真總結、持續改進

加強醫療質量管理，保障醫療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各科室要在整治活動中，認真總結工作中的經驗和不足，進一步完善制度和工作機制，規范管理，促進醫院管理水平的持續改進。

貴定縣中醫院

2016年6月27日

第三篇：院感保障醫療安全

加強院感防控 保障醫療安全

為進一步加強醫院感染預防與控制工作，提高醫療質量，保障醫療安全，日前，武強縣醫院結合各鄉醫院目前院感管理現狀，進一步完善了院感防控措施工作方案。

院感科負責人對鄉醫院醫務人員的手衛生、安全注射、醫務人員注射相關銳器損傷、醫務人員安全注射知識知曉情況、銳器傷的防護、醫療廢物如何分類及處置、無菌技術的操作等相關院感知識進行了調查與考核，根據調查與考核情況量化掌握了鄉醫院感知識及知曉情況，首先要做好以下工作：

1、加強醫務人員的手衛生;在鄉醫院粘貼《七步洗手圖》。

2、嚴格實施消毒隔離措施;進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、黏膜的器械和用品必須達到消毒要求。在鄉醫院張貼《血液職業暴露處理流程圖》。

3、切實遵守無菌技術操作規程;

4、醫療垃圾正確分類、處置，嚴禁買賣；

5、加強醫院環境衛生管理。院感防控措施主要以繼續加強相關崗位人員的知識培訓，針對不同崗位工作特點開展形式多樣的院感知識宣傳與培訓，促進醫務人員形成良好的安全意識和理念，提高依從性，降低相關職業暴露風險及醫院感染事件的發生；完善、改造設施設備，確保設施設置和用品配置合格率達到90%以上；對無菌物品、器械、手衛生產品使用情況等作為常規監測內容，形成制度落實到位，確保院感防控措施的力度達到真正的實效，切實維護人民群眾及醫務人員的健康。醫院感染嚴重威脅著每一位患者的安全，為了醫院感染控制工作，增強醫務人員醫院感染控制意識，提高醫務人員對醫院感染的防控水平，更好地為廣大患者提供安全的醫療環境。

院感案例

1、安徽淮南市某醫院血透患者感染丙肝事件

2013年安徽省淮南市新華醫院血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗體陽性22人，被認定為是一起嚴重的醫院感染事件。

此次感染的主要原因是透析機消毒不徹底，同時存在透析室布局不合理、制度不健全、分機透析執行不到位、工作人員業務水平低、操作不規范等問題，調查結論為“嚴重的醫院感染事件”。

2、安徽宿州“眼球事件”

2005年12月11日10點左右，安徽省宿州某醫院眼科的醫生和來自上海的眼科主任醫師徐某以及上海舜揚春科技貿易有限公司的工作人員等為10名患者白內障超聲乳化手術，造成患者眼球醫源性感染，其中9名患者單側眼球被摘除。

根據調查，從該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌，灌注瓶有氣泡，消毒過期；醫院手術室布局、流程、環境、設施等不符合開展無菌手術的基本要求；手術器械未清洗干凈，手術包滅菌時間、溫度、壓力不夠，有濕包；人工晶體等耗材包裝袋有破口而上臺前未發現；術中微創手術器械不能做到一人一用一滅菌；進口的人工晶體未經注冊。

3、深圳某婦兒醫院院內感染事件

1998年4月至5月，深圳某婦兒醫院發生了嚴重的醫院感染暴發事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計手術292例，至8月20日止，發生感染166例，切口感染率為56.85%。

此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯誤，未達到滅菌效果。

4、某醫院新生兒感染事件

1992年9月，某市醫院發生志賀氏痢疾桿菌C群十三型的暴發流行，致使26名新生兒感染，10名新生兒死亡。經調查，感染源系一位志賀氏痢疾桿菌慢性攜帶者的產婦，通過接觸將細菌傳染給其嬰兒。造成志賀氏痢疾桿菌在新生兒之間的傳播。此外，經測定，醫院新生兒室的空氣、物體表面和醫務人員手的細菌學檢測均超標。

必須強化醫護人員的服務意識，提出人人參與、人人有責的感控理念，全院上下充分認識到院感防控是保證醫療安全、患者安全和自身安全的基礎。預防為主，杜絕感染，工作出現紕漏，就會預防失敗，出現差錯事故甚至感染暴發流行，醫院不僅蒙受經濟損失，信譽度的損失更是不可估量。因此，只有未雨綢繆，防患未然，方可取得經濟效益、社會效益雙豐收。

第四篇：關于如何提高醫療質量的思考（本站推薦）

關于提高醫療質量的思考

醫療質量、醫療安全與人民群眾的利益息息相關，也是醫患關系的中心，醫院管理的核心。隨著醫學模式的轉變和人們衛生需求的增加，醫療質量的內涵和外延都發生了很大變化，它包括了對醫療效率、醫療技術、經濟效益、病人心理及其他醫療服務的滿意程度，是醫院綜合競爭力的集中體現，關系著醫院的生存和發展。因此，提高醫療服務質量是醫院各項工作的立足點和出發點，是實現可持續發展、構建和諧社會的根本保證。

提高醫療質量、確保醫療安全是一個不斷提高、持續改進和完善的過程，需要建立強化管理的長效機制。這就要求在開展醫院管理活動后相當長的時期內，牢固樹立以人為本的科學發展觀，繼續堅持“以病人為中心”，狠抓醫院管理，轉變服務理念，建立和完善管理的長效機制，持續改進醫療服務質量，從整體上提高我國醫院的管理水平。在提高醫療服務水平、保障人民群眾健康，維護人民群眾利益等方面，取得更大的成效，為全面建設小康社會，構建社會主義和諧社會貢獻更大的力量。

加強醫療服務的規范與管理，提高醫療質量，確保醫療安全是醫療管理的核心內容和永恒主題。對于如何提高醫療服務質量，主要有以下幾點看法：

一、國家衛生監督政策方面：

1、嚴格控制衛生醫療事業準入標準。其中包括醫療服務的各個要素，醫療機構（包括血站）的準入；有人員（包括醫師、護士等）準入；醫療服務項目的準入、醫療技術的準入，還有其他方面的準入，從國家宏觀層面講有藥品和醫療器械的準入。以質量保障為核心持續改進的體系，首先是對醫療服務的各個服務要素準入的控制。

2、縝密控制醫療衛生活動。各個要素進入醫療服務領域以后，要制定各種規則、規范，對整體醫療服務系統在提供醫療服務過程中的行為和服務全過程進行控制和規范。《醫師法》、《獻血法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《血液制品管理條例》、《醫療廢物管理條例》、《護士管理辦法》等都是從不同的層面，對醫療活動的各個環節和職責提出了要求，衛生部相應制定了醫院管理工作制度、各種診療規范、診療指南，相應地確定了醫師職責、血液管理、醫療機構質量管理、醫院感染，這都是對整個醫療服務服務過程的一種控制。

3、建立完善的醫療衛生服務評價系統。提出合理完備的《評價指南》，建立評價指標體系、評價方法、評價程序，逐步完善評價體系。通過評價來發現醫療服務系統的問題，進行反饋和糾正。

4、獨立、全方位的檢查和監督系統。除了對醫院管理進行檢查和監督，包括對市場、醫療機構和人員的檢查和監督，以及對服務全過程的監控。對違法違規的行為，及時查處。發現問題，隨時反饋到控制系統和準入系統，指導我們制定政策，修訂有關的法律法規、部門規章。

5、及時有效、權威的信息公示與醫療風險預警系統。信息公示，包括對醫療服務過程中信息的收集整理和反饋，向社會、向公眾、向醫療機構、向衛生行政部門報告。衛生行政部門本身也要有公示，包括內部的、向新聞媒體、社會的通報，以解決醫患之間信息不對稱的問題。醫療風險預警系統，包括抗菌素使用、臨床傳染病的發生、醫療事故處理等等。通過這個系統來分析、發現醫療服務過程中存在的問題，從而繼續反饋到控制系統和準入系統。

二、醫院管理、經營層面：

1、增強質量管理意識，建立完善的組織及制度不斷地對醫務人員進行醫療質量、醫療安全及相關法律法規等方面的教育，使全院人員充分認識到醫療質量是醫院生存之本、發展之本，是市場競爭的源泉。

2、人才培養和學科建設人才是醫療質量的基礎，是最根本的要素，要提高醫療質量，首先要提高人員素質。重視人才培養，并把它作為重要戰略工程來抓，在搞好人才引進的同時，采取多種途徑、多種方式抓好年輕醫務人員的培養，重點是加強“三基”、“三嚴”訓練，進行考核，鼓勵撰寫學術論文，參加院內外學術交流，不斷提高業務素質。對科主任、護士長，不僅要有過硬的業務技術，還要加強管理知識的學習、運用，努力提高管理水平，充分發揮本級質量管理的作用。3、鼓勵開展新業務、新技術新業務、新技術的開展是醫院技術創新的重要組成部分，也是

提高醫療質量的重要途徑；不僅可解決了病人疾苦，同時也提高了醫療技術水平和醫療質量，提升了醫院的綜合實力和競爭力。、加強醫德醫風建設全體醫務人員應養成遵章守紀的良好習慣，堅持“以病人為中心”，增強服務意識，改善服務態度，推行“優質、高效、低耗、便捷”的服務模式，堅決制止醫療活動過程中的不良行為，降低了醫療成本，減輕了病人負擔，提高了病人滿意率。

5、重視門、急診工作門、急診是醫療工作的最前線，也是醫院的對外窗口，是醫療糾紛和醫療事故的多發地。為提高門、急診工作質量，醫院應加強技術力量配備，安排主治醫師以上人員出診，提高疑難重癥的首診確診率，減少了病人復診次數和不必要的費用。嚴格執行首診負責制、專科會診制，防止跨專業收治。

6、抓好疑難、危重病人診治疑難疾病的診斷水平和危重病人的搶救能力是衡量醫院整體醫療水平和質量的標志。醫院應積極加強醫務人員訓練，開展病例討論、學術交流、專家講座，以提高疑難病的診治水平和危重病人的救治能力。凡遇疑難病例均應由醫務科組織全院專家會診或請外院專家教授指導，相關科室人員密切配合，有效地提高疑難病診治質量，防止了醫療事故的發生。總之，提高醫療質量是一項龐大的系統工程，是醫院管理的重地，是一項不間斷的工作，只有不斷地加強管理、提高醫療質量，才能不斷提升醫院的技術創新能力和服務保障實力，才能“適應市場謀發展，加快發展保打贏”，實現醫院的可持續發展。在提高醫療服務水平、保障人民群眾健康，維護人民群眾利益等方面，取得更大的成效，為全面建設小康社會，構建社會主義和諧社會貢獻更大的力量。

第五篇：醫療質量材料

強化細節管理 促進醫療質量

去年以來，我們以深入開展醫院管理年活動為契機，整章建制，進一步強化細節管理，有力地促進了醫療質量提高，確保了醫療安全，實現了年初制定的各項目標。

一、建立健全各項規章制度

強化細節管理，必須有健全的、可操作性的規章制度。為此，我們由主管院長負責，組織醫務科護理部人事科黨辦等部門，圍繞《河南省醫院管理年活動考評細則》，針對醫療質量、醫療安全、醫療服務、醫院管理等方面，進一步建立健全和完善了《首診負責制度》《三級查房制度》《重點病人報告制度》《疑難病例討論制度》《死亡病例討論制度》《院內控感管理制度》《出院病人電話回訪制度》《醫療事故預防及處理預案》等22個臨床管理的常用規章制度。制度的建立和健全，為強化細節管理，促進醫療質量，確保醫療安全，提供了基礎保證。

二、建立健全三級管理及考核組織

強化細節管理除了有健全的規章制度外，還必須有健全的管理、考核和落實機制。為此，我們在完善各項規章制度的同時，也進一步建立健全了管理考核的院、部、室三級管理、考核和落實體系。我們先后成立了“醫療質量管理委員會”、“醫療安全管理委員會”、“病案管理委員會”、“藥事管理委員會”、“醫院感染管理委員會”、“輸血管理委員會”、“醫 療事故預防及處理委員會”等１２個管理組織。此外, 還成立了醫療質量組、醫德醫風組、院內感染組、院規院紀組和后勤保障組等5個督導組，從周一到周五不斷巡視檢查。以醫療質量的管理考核為例，醫院形成了三級的以院領導為主的醫療質量管理委員會、以職能科主任為主的醫療質量檢查小組、以臨床科主任、護士長和專家為主的科室醫療質量控制小組。三級醫療質量管理考核體系的完善和建立，為全面落實各項規章制度提供了堅強的組織保證。

三、在落實的細節上做文章

１、細節決定成敗。在不斷完善制度，健全管理、考核組織的同時，還要在落實的細節上多下功夫。所以，在日常的管理、落實的過程中，我們對每一項工作都進行了細化。比如在抓醫療質量過程中，我們抓三個環節，分別是基礎質量環節、中間質量環節和終末質量環節。

管理考核和落實三個環節的是院醫療質量管理委員會。委員會由主管院長任主任，成員由醫務科、護理部、質控辦及臨床、醫技、藥劑科室主任組成。其職責一是負責制定全院的醫療、護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，對醫療、護理、教學、病案的質量實行全面管理。二是負責制定《醫療事故防范與處理預案》，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。三是制定質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。四是負責貫徹執行有關醫療衛生法律、法規等規章制 度及技術操作規程，對全院的醫療質量進行全面管理，定期檢查和逐項考核。

２、實行公示制度。督促檢查的目的是發揚成績，改正不足。為此，我們不怕家丑外揚，每月都在《新三院簡報》和醫院《醫療信息》上公布各個督導組檢查考核的情況。內容包括：醫療質量檢查情況，病歷質量檢查情況，科室和醫生使用抗生素類藥品金額情況，各類違章違紀人員名單和處罰情況等。公示制度的落實，極大地促進了醫療質量的提高和醫院各項工作的開展。

3、創新醫療服務模式。如何使醫療服務質量更加科學化和規范化是我們不斷努力的方向。去年，我們根據上級有關精神，結合醫院的實際，圍繞“優化臨床路徑管理”，制定了180種常見病、多發病的診療臨床路徑，并對診療過程實行持續監測和定期評價，實現了“高品質、低費用”的醫療服務新模式，受到了廣大患者和上級領導的高度評價。

4、強化培訓，人人過關。我們除了堅持對新進人員全部進行崗前業務技能和規章制度培訓外，去年還對全院醫務人員分期、分批、分級別進行了“三基”、“三嚴”培訓及考核，促進了業務技能的提高。

5、加強薄弱環節的管理。院內的控感工作是我們工作的薄弱點，為此，去年，結合醫院管理年活動的開展，我們制定了醫院感染管理考核的新辦法，每月對全院臨床、醫技 科室的控感措施及落實情況進行全面考核。同時，規范抗菌藥物的合理使用，每季度對全院各科抗菌藥物使用情況進行檢查、評價使用的合理性。還不斷加大一次性醫療用品的購進、使用及用后處理的管理力度。通過以上措施的落實，有效地減少了院內感染率。此外，醫院感控科定時收集上報各臨床科室感染情況報告，沒有因為遲報、錯報、漏報感染信息而影響醫院及社會穩定事件的發生。

6、嚴格醫療質量。去年，我們組織開展了“查找醫療缺陷，提高服務質量”活動。我們采取職能科與臨床科室現場共同討論、分析查找自身醫療缺陷的方法，對全院15個臨床科室，10個醫技科室進行了缺陷查找，并針對查找出的問題，制定了整改措施，限期進行了整改。通過不斷查找缺陷，整改缺陷，完善制度和優化流程，提升了醫院的服務品牌。

7.加強護理安全。為確保護理安全，醫院制定了詳細的護理安全制度。制訂了“執行醫囑制度”、“分級護理制度”、“安全用藥管理制度”、“護理安全管理制度”等。有關人員每天都深入科室檢查護理安全工作，從多方面確保醫療安全。(1)根據質控計劃，控制護理質量，做到定期檢查和隨機抽查相結合，特別加強檢查督促危重病人的護理、重點護理等方面工作。(2)加強對環節質量的監控，每周組織護士長夜查房兩次，及時處理和解決護理工作上的疑難問題。(3)督促一級質控考評，做到三級質控聯手齊抓共管。

8、創新服務內涵，倡導人文關懷。為使服務更加貼近患者，我們經常性地開展“假如我是一個病人活動”，時時處處想病人所想，做病人所需。（1）簡化就醫流程，細化管理環節，實現醫療工作各科室之間的無縫隙銜接。門診值班主任堅持每天巡視，隨時協調解決病人就醫遇到的問題。在門診大廳開設簡易門診和無假如門診，方便患者就醫。同時，更新了就醫導向標識和示意圖，人性化的設計，為患者營造了良好的就醫環境。（2）在門診大廳和各病區配置了輪椅、純凈水等便民物品。增設了公示牌和宣傳欄，使患者了解到了更多的醫療信息，（3）在專家門診和醫技科室設立了電話預約制度，對老年和外地患者做到隨到隨看隨檢查，各種報告單免費郵寄，從而使醫療服務延伸到了院外，人文服務的內涵得到了最有效的擴展。

9、層層簽訂管理目標責任書。我們按照“責、權、利”相統一的原則，院長和各科主任簽訂了《管理目標責任書》，一季度一考核，年中兌現，獎優罰劣。使職能科主任有了壓力和動力，促進了各項工作的圓滿完成。

以上是我院去年有關質量管理方面的一些做法，雖然取得了一些成績，但我們明白，我們的工作還有許多不足之處，實現醫院各項工作的新跨越，對我們的工作還有更高的要求。所以，在今后的工作中，我們將勤勤懇懇，加倍努力，使醫院的各項工作做的更好、更扎實，為全市的醫療衛生事業作出我們新的貢獻。

謝謝大家！

2009-2-4 6