第一篇：成都“四小兒”中醫兒科-信息分享

成都“四小兒”中醫兒科-信息分享

當我收集到這個信息的時候，第一時間是想到來這里來跟媽媽們分享一下“四小兒”的坐診地點及時間。

大多數媽媽們在孩子生病的時候都不淡定，其實很多小感冒啊啥的，娃娃自己就能痊愈。我覺得小孩子還是少吃點抗生素和西藥，可以來點中醫慢慢調理。畢竟中藥的副作用小點。

分享上來也歡迎媽媽們補充哈，留做備用，也希望不要被用到。呵呵。

醫生名稱地址電話掛號費熊小兒省醫院30紅星路一段44號中醫名醫館8691 863350周一周二周三周四周五周六周日省醫院名醫館省醫院名醫館

14:00-19:0014:00-19:008:00-14:008:00-14:00醫生名稱地址電話掛號費寇小兒武侯區內碧云路1號碧云樓（紅牌樓紅星美凱龍雙楠家居后門）6631

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8:30-12:008:30-12:0014:00-18:008:30-12:008:30-12:0014:00-18:00小寇醫生小寇醫生小寇醫生小寇醫生小寇醫生小寇醫生

14:00-18:008:30-12:0014:00-18:008:30-12:0014:00-18:0014:00-18:00醫生名稱地址電話掛號費蕭量（肖小兒）成都市高新芳華街40號（紫荊電影城對面，二環路內加油站巷子進去）8591

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13:00-19:0013:00-19:0013:00-19:0013:00-19:0013:00-19:0013:00-19:00

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第二篇：中醫兒科診療規范。小兒紫癜

小兒紫癜（過敏性紫癜）診療方案

一、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫診斷標準：參照新世紀教材《中醫兒科學》（汪受傳主編，中國中醫藥出版社出版，2002年）。

主要癥狀：皮膚、黏膜出現瘀斑、瘀點，對稱分布；

次要癥狀：常伴關節疼痛，腹痛，嚴重者可出現鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血等。起病急驟，發病前常有感染等誘因。

2.西醫診斷標準:參照《諸福堂實用兒科學》第七版（胡亞美主編，人民衛生出版社，2002年）

（1）皮膚瘀點，多見下肢及臀部，呈對稱性分布、分批出現、大小不等、壓之不褪色，可融合成片，反復發作；

（2）常伴有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛，嚴重者可嘔血、便血；（3）可有關節疼痛，多為一過性，不留關節畸形；（4）腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等。（5）血小板計數無明顯下降。

單純皮膚紫癜者，稱為皮膚型；皮膚紫癜伴有消化道癥狀者稱為腹型、伴有關節癥狀者為關節型、伴有血尿和/或蛋白尿者為腎型、伴有皮膚紫癜以外兩種以上表現者為混合型。

（二）證候診斷

1.風熱傷絡證：起病較急，皮膚紫斑色較鮮紅，呈腰部以下對稱性分布，略高出皮膚，或有癢感。伴有發熱，腹痛，關節酸痛等癥。舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。

2.血熱妄行證：起病較急，皮膚出現瘀點瘀斑，色澤鮮紅或紫紅 或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血，同時見心煩、口渴、便秘，或有發熱，或伴腹痛，或伴關節疼痛，舌紅，脈數有力。

3.陰虛火旺證：皮膚有青紫點或斑塊，時發時止。手足煩熱，顴紅咽干，或午后潮紅，盜汗，伴有鼻衄、齒衄。舌紅、少苔，脈細數。

4.氣不攝血證：病程較長，皮膚紫斑反復發作，色淡。面色晄白，神倦乏力，頭暈目眩，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脈細弱。

二、治療方案

（一）辯證選擇口服中藥湯劑 1.風熱傷絡證

治法：疏風清熱，涼血活血

推薦方藥：銀翹散加減，金銀花、連翹、淡竹葉、薄荷、防風、牛蒡子、黃芩、生地、玄參、赤芍、紫草、丹參、川芎、水牛角、地膚子、徐長卿。

2.血熱妄行證

治法：清熱解毒，涼血活瘀。

推薦方藥：犀角地黃湯加減，水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄參、黃芩、丹參、川芎、地膚子、徐長卿、甘草。

3.陰虛火旺證

治法：滋陰降火，涼血活瘀。

推薦方藥：知柏地黃丸加減，熟地、黃柏、知母、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、丹參、川芎、紫草、旱蓮草。

4.氣不攝血證 治法：益氣健脾攝血

推薦方藥：歸脾湯加減，黃芪、生地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、丹參、川芎、紫草等。

（5）兼證加減

A.血瘀明顯：加積雪草、丹參、紅花、水蛭、桃仁、澤蘭等。B.兼濕熱：加蒲公英、石韋、車前子、萹蓄等。C.兼濕濁：加黃連、大黃、蒲公英、附子等。

D.腹痛者加佛手、香櫞皮、白芍、砂仁、木香等。E.關節腫痛者加：秦艽、忍冬藤、牛膝、桑枝等。

（二）辯證選擇中藥注射液及中成藥

根據病情，酌情選用中藥注射液、中成藥。

1.丹參制劑：有血瘀表現者丹參制劑（復方丹參、丹參酮、香丹、丹紅等）加入5%葡萄糖注射液中靜脈點滴。

2.清開靈、穿心蓮內酯或熱毒寧：加入5%葡萄糖注射液中靜脈點滴，適合于兼有發熱癥狀者。

3.中成藥：血瘀明顯者可使用復方丹參片；胃腸道有出血者可選用云南白藥膠囊；有風熱證者可選用蒲地藍消炎口服液、小兒清熱寧口服液等。紫癜反復發作者可選擇雷公藤多苷片。

（三）中藥熏洗療法

可根據臨床辨證分型選擇不同的方藥。參考用方如下：

1.血熱妄行和陰虛火旺型可選用:生地、丹皮、赤芍、紫草、當歸、地膚子、苦參、紅花。2.風熱傷絡型可選用：苦參、百部、赤芍、當歸、荊芥、防風、地膚子、紅花。根據患兒的不同年齡設定適宜溫度和時間。

（四）兒科基礎治療

1.營養支持療法可選用維生素、電解質等。

2.合并感染時治療：可短期使用抗感染藥物，如抗生素、抗支原體，抗病毒藥物等。

（五）護理

1.一般護理：包括房間、床鋪、生命體征的測量等。

2.飲食護理：忌食容易引起過敏的食品；忌食辛辣、海腥發物和煎炸、炙烤、油膩、硬固之品；根據患兒體質制定飲食計劃。

3.情志護理：向病人介紹本病知識，減輕緊張及恐懼心理，保持心態穩定，樹立戰勝疾病的信心。

三、療效評價

1.中醫癥候學評價

通過中醫四診信息動態分析，觀察中醫癥候改變。2.疾病變化評價

臨床緩解

皮膚紫癜消失，關節疼痛、腹痛消失，評價之前一周無反復。

顯效

關節疼痛、腹痛消失，皮膚紫癜反復數次、出現數量較前明顯減少50%以上。

有效

關節疼痛、腹痛消失，皮膚紫癜反復數次、出現數量較前減少30%~50%。無效

紫癜仍反復發作，出現次數、數量與治療前減少小于30%或較前加重。皮膚紫癜反復數次、出現數量較前明顯減少50%以上。

第三篇：兒科中醫宣傳材料

一、秋防小兒感冒食療方法

夏去秋來，氣溫逐漸下降，由于小兒免疫力差，冷暖失調極易引起感冒，因此，采取對癥治療即可收效。下面介紹一些感冒食療法：

1、綠豆30克磨碎,茶葉10克裝入布袋,加水一大碗,煎至半碗去茶袋,加適量紅糖.有清熱解表之功效。

2、馬蘭頭、金銀花各50克，甘草10克，加水一大碗，煎法日服3-4次。治發熱胸悶、頭昏乏力、小便短赤等風熱感冒。

3、大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，睡前一次服下。服時加適量紅糖，專治風寒感冒。

4、蔥白60克洗凈切碎，加水三杯煎至兩杯，趁熱喝一杯，半小時后加熱再喝一杯。可治惡風，發熱、鼻寒等風寒感冒。

5、蘿卜一個青橄欖6-7個，燒水代茶喝。專治口鼻干燥，發熱流涕，咽痛口渴感冒。

6、蔥白適量，切細絲，用開水泡湯，乘熱熏口鼻。專治乳兒傷風鼻塞。以上各方有利無弊，不防一試。

二、小兒便秘的預防及飲食調護

小兒便秘在臨床上較為常見，現在的小孩飲食過于精細，還比較容易偏食、挑食，好吃零嘴，如今進入夏日后，患兒汗水較多，如沒有攝入足夠的水分和膳食纖維，平日又貪玩沒有在有便意時及時排便，便秘的發生就在所難免。當然，也不能排除有小部分是病理性便秘的存在，如腸狹窄、直腸或幽門痙攣、先天性巨結腸等腸道疾病。

對于便秘的預防，中醫認為：一是適量對癥多吃些新鮮蔬菜、水果、粗糧等含膳食纖維豐富的食物；二是多喝白開水，最好每天早晨給小兒喝一杯淡鹽開水，不要吃太多的碳酸飲料及冰凍食品；三是養成每天定時如廁的習慣，有便意時不能強忍；四是吃飯時要多哄哄孩子，切忌訓斥呵責；五是把孩子的生活安排得有規律些，保持適度的運動量。

家長對患兒的便秘要及時發現，及時治療。治療便秘，如果不是病理性便秘，辨證服用中藥效果還不錯，但小兒喂食中藥有些困難，尤其是年紀較小的嬰兒，在上述方法下可加用食療的方法嘗試。可針對小兒便秘的病因搭配食療，如食積便秘宜用山楂、雞內金、蘿卜、獨腳金等；燥熱便秘多吃各類蔬菜，如茄子、菠菜、絲瓜、木耳等；陰虛便秘宜吃梨、百合、荸薺等，氣虛便秘宜多服些山藥、蓮子等；氣滯便秘宜多用陳皮、蘿卜等，配合飲食調整，小孩易于接受。

三、小兒秋瀉后期喝點山藥粥

秋冬季節是小兒腹瀉的高發季節，每到天氣轉冷時，不少學齡前兒童都會出現發熱，上吐下瀉的癥狀，并伴有不同程度的脫水。寶寶秋瀉時精神差，胃口也不好，家長經常為給寶寶準備飲食而費煞腦筋。廣東省佛山市中醫院兒科莫珊副主任醫師說，寶寶秋瀉多屬脾胃虛寒，不妨試試粥療法，尤其是秋瀉后期，給寶寶喝點山藥粥能和胃益中，健脾固腸。

秋瀉早期，寶寶往往會有發熱，吃什么吐什么，拉蛋花樣大便。此時，家長既不適宜給孩子禁食，也不要認為寶寶腹瀉丟失去營養而盲目地給寶寶喂食牛奶、雞蛋等高蛋白的食物。寶寶脾胃功能差，丟失水分過多，一碗稠軟幼滑的白粥最適合孩子進食，不僅補充了人體必須的水分和熱量，也容易吸收和消化，使受損的脾胃能得到充分的休息。由于正虛邪盛，此時不宜在粥品中添加過多食材，白粥即可，也可在粥中加點肉碎。

秋瀉后期，寶寶的體溫已經下降，嘔吐腹瀉的頻率也大為減少。此時，最好給寶寶喝點山藥粥。做法是先把大米30克洗凈，浸泡30分鐘左右，然后加入清水燒開，再加入淮山藥細粉15克，一起煮成粥，熟后可撒點胡椒粉。山藥含有淀粉酶、多酚氧化酶等物質，能健脾養胃，有強壯滋補的作用；胡椒粉能溫中祛寒，暖胃止瀉。所謂“秋粥宜人”，寶寶雖然逐漸好轉，但脾胃依然未實，喝點山藥粥可促使他們盡快康復。

四、看小兒絡脈識寶寶病變

嬰幼兒時期以外感和體質的陰陽偏盛偏衰為主，中藥由于毒副作用少，注重整體觀和辯證論治，非常適合寶寶防病治病，不少家長都愿意帶孩子接受中醫中藥的治療。眾所周知，脈診是中醫望聞問切四診中十分重要的一環，寶寶由于寸口脈短小，就診時經常哭鬧燥動，很難安靜地讓中醫師候脈，因而，家長難免會擔心醫生不能給寶寶把脈而影響了診斷的準確性。佛山市中醫院兒科劉翠瑛主任醫師說，家長大可不必擔心，對于３歲以內的小兒，望食指絡脈的變化比脈診更為方便準確，醫生可通過觀察小兒絡脈，辨別寶寶的寒熱虛實，作為指導方藥治療原則的重要依據。

小兒食指絡脈是指虎口至食指內側（掌側）橈側的淺表靜脈，也稱指紋。中醫認為，食指內側的絡脈，是手陽明大腸經的起源部位，又是由手太陰肺經分支而來，是氣血較為集中的部位，因此，醫生觀察寶寶食指絡脈變化與給病人把脈醫理上可說是同出一轍。３歲以內的寶寶皮膚非常薄嫩，食指絡脈易于顯露，近代醫學研究表明，人體激素對肢體末端的血流量，以及血管對體溫的反應性變化等均有明顯的影響。因而，望診小兒絡脈比較方便又有較大的參考價值。

中醫認為，食指脈絡分為風、氣、命三關。食指掌關節橫紋向遠端第二節橫紋為風關；第二節橫紋至第三節橫紋之間為氣關；第三節橫紋至末端為命關。醫生察絡脈時以左手握住患兒的食指，用右手拇指輕輕從小兒食指的命關推向風關，反復數次，絡脈便顯露出來，醫生則察看“三關”，辨疾病輕重。正常的小兒食指脈絡是色澤淺紅、紅黃相兼，隱現于風關之內。小兒有外感表癥時，可見絡脈浮露；絡脈沉滯，則為內傷病癥。絡脈顏色的深淺變化也預示著疾病的輕重：深為病重，色淺為病輕；色淡者為虛證，色滯者為實證；紋色紫紅為有內熱；色鮮紅為外感表證；色青紫多為風證或痛證；色淺淡則為虛證。絡脈的長短變化也有診斷意義：絡脈顯于風關，是邪氣剛入絡，常見于外感表癥；脈絡從風關透至氣關，色澤較深，是邪氣漸入，疾病逐漸加重；若絡脈突破氣關顯于命關，表明病情加重，是邪入臟腑，主病危；如果絡脈直達指端，就是中醫常說的“透關射甲”，病情危險，預后多不良。

望小兒絡脈對嬰幼兒疾病的診斷有一定的幫助，但仍需結合其他診法作出診斷。隨著小兒年齡的增長，脈紋也逐漸縮短，超過３歲后指紋也就失去了診斷意義。

五、小兒食積多喝谷芽麥芽水

寒假期間，超市里林林總總的賀年糖果和進口零食讓孩子們眼花瞭亂，電視、電腦和零嘴成了孩子們放假在家不可或缺的伙伴，另一方面，有的家長也利用假期給孩子補身，經常大魚大肉老火靚湯侍候。中醫養生專家提示，飲食不節和缺乏規律的生活最容易讓小兒嬌嫩的脾胃受損.，導致食欲不振，脘悶腹脹，大便溏薄，怠倦乏力等食積癥狀。“脾胃為后天之本”，家長在為孩子增加營養的同時，別忘了給孩子調理一下脾胃。在治療食積方面，有中藥內服、推拿捏脊、針四縫、食療等方法，在這里介紹一些家長易于掌握的調理方法。

常喝谷芽麥芽水

讓孩子們常喝谷芽麥芽水作為日常飲料是個不錯的辦法。以谷芽、麥芽各15克，加水煮沸后小火再煮15分鐘即可。谷芽、麥芽是“焦三仙”的二味主藥，有生發胃氣，消食導滯的功效，且谷、麥是日常主食，以其胚芽煎水，氣味清淡宜人，沒有藥味，孩子們容易接受。

山藥、蓮子多入粥

在寒冷的冬季，喝上一碗香軟綿滑的熱粥最能養胃怡人。山藥能健脾補肺，蓮子味甘甜，有補益脾胃，養心安神的作用，素有“脾果”之美譽。取山藥、蓮肉各10克，先行浸泡，100克梗米洗凈后用油、鹽腌好，上述三物以慢火熬成粥后調味食用。山藥、蓮子都很容易煮軟，與梗米成粥后相得益彰，容易消化，特別適合胃口不佳的發育中的兒童。

吃點山楂當零食

與牛肉干、薯片和各式鹽津食品相比，山楂酸甜可口，能開胃助消化，更適合作為孩子們偶爾消遣的零食。因此，適當吃些山楂及山楂制品，能促進胃液分泌，有消油膩，化內積，斂陰開胃的功效，可增加小兒食欲，幫助消化。但山楂片制過含有較多的糖分，不能長期和過量食用。

調味佐料巧用陳皮

陳皮對治療脾胃氣滯所引起的消化不良、脘腹脹滿有較好的療效，家長在烹飪時巧用陳皮不但可驅腥提味，而且能理氣調中，健脾導滯，可起到很好的食療作用。譬如，陳皮燜鴨、陳皮蒸魚、陳皮香雞、紅燒陳皮骨等都加入了陳皮作為制作原料。

揉臍摩腹助消化

小兒不知節食，遇到喜歡的食物容易控制不住自己，吃得小肚子都撐圓了。此時，媽媽可讓孩子躺下，以中指指腹或掌根揉按肚臍部位；也可以四指指腹放在小兒腹部，動作輕柔地作圓周運動，以促進腸蠕動，幫助孩子消化。

家中常備保和丸

小兒脾胃虛弱，胃常有積食，因而出現厭食、胃部飽脹、口臭便臭等消化問題。春節期間，家有兒女的父母應常備一些中成藥，包括保和丸、參苓白術散、香砂養胃丸、黃芪建中湯、歸脾丸等，都是很好的脾胃調理之劑。如果肉食、油膩之品進食過多，以致脘滿腹脹，大便臭穢，可服用保和丸健胃消食；若脾虛便溏，食少乏力，可服參苓白術散以益氣健脾；如不思飲食，嘔吐泛酸，香砂養胃丸則可溫中理氣和胃。小兒食積到一定程度時應該采用藥物進行治療，家長可根據孩子的癥狀，在醫生的指導下使用

六、小兒腹痛家長應該怎么“揉”？

腹痛，是小兒最常見的癥狀之一。生活中，經常可以看到這樣的情景，孩子吃飽后或正玩得高興時，突然會說自己肚子痛。有的小朋友會用手捂著肚子或要求媽媽給他揉肚子，有的痛得蹲在地上哭喊呼叫。當家長慌忙帶孩子去醫院時，孩子自己過一會卻好了。如此周而復始的折騰，給家長造成很大的困擾。那么，孩子腹痛時，家長應該如何處置？

臨床上只有很小部分小兒腹痛屬于器質性病變，家長可發現到這部分患兒的腹壁硬，全腹疼痛，甚至孩子根本不讓碰觸腹部。器質性腹痛可見于急性闌尾炎、腸套疊、腸蟲癥等急性病變，器質性腹痛呈逐漸加重的趨勢，常不能自動緩解，家長不要自行處理，應盡快送醫院。而大部分小兒的腹痛多是功能性的，且經常發生，家長可以簡單地辯證施“揉”，迅速有效地緩解小兒腹痛。

小兒腹痛最常見的原因是因喂養不當導致孩子食積或受寒而發生腹脹、腹痛。當小兒發生腹痛時，家長可根據孩子的飲食史、天氣變化情況以及腹痛是否喜溫喜按等特點，判斷孩子的腹痛是屬于消化不良引起的食積還是感受風寒導致的虛寒腹痛，然后再對證予以手法治療：

１、食積腹痛

這類患兒常常有乳食不節，脾胃受損的病史；有的孩子比較偏食，肉類吃得多，蔬菜吃得少，使腸蠕動減慢，結腸內積糞塊激惹近端腸壁肌肉，會引起強力收縮造成結腸內高壓，引起腹痛。常見癥狀有腹脹腹痛，噯氣吞酸，不思飲食，大便臭穢或秘結。

操作手法：

家長讓孩子平躺，以四指或全手輕貼小兒腹部，以痛點或食積部位為圓心順時針給孩子進行摩腹，動作要輕柔；也可重點揉按中脘、丹田、天樞、足三里。如果孩子腹痛較甚，可以施以“拿肚角”。肚角是止腹痛的要穴，位于臍下2寸，旁開2寸大筋，家長可以用拇、食、中三指拿起肚角深處的皮膚，然后彈放，本法刺激較強，拿３～５次即可，止腹痛效果較好。如果患兒大便秘結不通，可采用推下七節骨手法，七節骨自第2腰椎至尾椎骨端成一直線，家長用拇指或食、中二指腹向下直推，推50次左右。

２、虛寒腹痛

患兒多有進食生冷食物或感受風寒的病史，察之見有臉色恍白，四肢不溫，精神不振，食欲減退，大便清溏或完谷不化，腹部喜溫喜按。

操作手法：

以溫中健脾為治則，常用推三關、補脾經的擦腎俞。所謂推三關，就是家長用拇指或食指指面自小兒拇指橈側推向肘部，一般推200次左右，以小兒手臂微微發紅為宜。補脾經就是將小兒

拇指微屈，家長用右手拇指從小兒拇指橈側自指尖推向指根，推100～300次左右。擦腎俞時，家長用掌側大魚際附著于腎俞穴處，上下來回擦動，以熱為度，腎俞位于第2腰椎棘突下旁開1.5寸。（禤影妍）

七、如何讓１歲多的孩子躥個？

在兒童生長發育過程中，有兩個生長高峰時期，一是嬰兒期，另一個就是青春發育期。嬰兒期是指0～２歲，這個階段生長速度最快，也最容易受外界因素干擾。有研究表明，兒童2歲時的身高與其成年身高的相關性為80%，因此，要讓孩子“高人一等”，就別讓孩子在生長的快速期掉隊，否則追趕起來相當困難，要讓１歲多的孩子躥個，有幾個方面值得注意：

１、保證充足睡眠。促進人體長高的激素――生長激素，在睡眠狀態下的分泌量是清醒狀態下分泌量的3倍左右，所以保證充足的睡眠有利于孩子長高。１歲的幼兒每天需要12～14小時的睡眠，家長應創造條件讓孩子睡得好。

２、注意補充營養。充足的營養是指每天要攝入足夠的熱能和各種營養素，包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、膳食纖維、維生素、無機鹽和水。１歲多的孩子已懂得分辨滋味，家長要注意粗細搭配、葷素搭配，讓孩子不挑食，不偏食，不吃垃圾食品。此外，還要注意為小兒補充鋅、鐵、鈣、各種維生素、纖維素，滿足骨頭生長的需要。目前是秋冬季節，中醫認為“冬主藏”，是一年當中脾胃吸收、消化能力最好的季節，小兒營養供應充足，可為來年春夏的生長發育提供“物質”儲備。

３、積極防病治病。各種急慢性疾病對小兒生長有一定的影響，經常患病的孩子孩子身高明顯低于同齡兒，醫學上稱為病理性矮小。因此，家長要注重孩子日常保健，小兒體格健壯，生病少，有病及時治療，勿讓疾病拖了孩子長高的后腿。

４、多運動多曬太陽。讓孩子積極戶外活動，充分享受溫暖陽光和新鮮的空氣，冬季的太陽很柔和，每天讓孩子在戶外活動小時以上，如踢踢小皮球，蹦蹦高，接受陽光“激素”的愛撫，對兒童長高十分有利

八、小兒厭食的家庭推拿療法

孩子的“厭食”，除了依靠一些藥物來幫助消化開胃外，家庭中可用推拿手法來增加孩子的食欲。首先準備好推拿所需的物品，取一張小桌子和茶幾，上面鋪上毯子，準備一些滑石粉和痱子粉（為的是推拿時不會損傷小兒的皮膚）。讓小孩排去小便，推拿一般在飯前進行，因為飯后推拿會引起小兒嘔吐。每日1次，每7天為1療程。具體方法如下：

1．讓小兒仰臥，成人的右手食指、中指并攏，沾上滑石粉，兩手指按在小兒肚臍上順時針方向按摩100下。

2．成人用手掌心沾上滑石粉，沿著小兒的腹部，滿腹順時針方向按摩100下。

3．讓小兒反過來，趴在桌上，在小兒的屁股溝頂端（此為針灸的穴位“下七節”），成人用大拇指沾上粉，往屁股下方推50下。（注意：如果是腹瀉的小兒，穴位要上推，也就是往脊背的方向推，穴位叫“上七節”）這種按摩的方法效果較好，簡便易行，家長可以家中進行，不要因為孩子哭鬧而隨意中斷。如果厭食嚴重的小兒，可以續推拿兩個療程。手法要適當，過輕或過重都不適宜。

九、要想小兒安，三分饑和寒

“要得寶寶安，需得三分饑和寒”。這句名言出自明代醫書《萬密齋》，是寶寶日常保健的常識，意思是說要確保寶寶平安健康，就不能撐著和捂著孩子。后來演化為“要想小兒安，三分饑和寒”更加朗朗上口，廣為人知，流傳至今。

中醫所講的人體五臟中，寶寶天生三臟不足、兩臟有余是指，脾常不足、腎常虛、肺常不足，心、肝兩臟有余。寶寶脾胃運化功能不好，雖然需要水谷營養，卻不能多吃，吃多后容易出現消化不良。營養，卻不能多吃，吃多后容易出現消化不良。孩子的衣服應根據季節變化來增減，因為他是純陽之體，天生就具有火力，不需要捂著。而且寶寶活動能力強，容易出汗，尤其秋天本應鍛煉孩子的耐寒能力，一捂反而容易上火生病。而五月初的北方，會有室外熱室內冷的現象，建議在戶外時給孩子少穿點，回到家再加件衣。另外，別給新生兒穿或用陽氣偏熱的新棉衣被褥。

孩子常患的疾病主要是感冒和腸胃問題，但是很多是由于吃的過多，積有內熱，再受點風寒，就生病了。

孩子處于一種稍稍的欠缺狀態，他身體的機能就會呈現一種向上狀態，生機勃勃，反之，身體的機能就會倦怠。

反省過后決定這樣做吃飯一日三餐之后盡量少吃零食，她不想吃了不再勉強。穿衣的時候比大人少一件，摸著小手溫溫稍微有點涼就正好了。

十、

第四篇：中醫兒科試卷

南京中醫藥大學第一臨床醫學院

教 案

教師姓名

授課對象

授課形式 講授

授課日期

年 月 日 授課學期 授課教學周 授課章節

第七章 第二節 授課時數 2 學時

教學目的和

要 求 了解腎病綜合征的概念，發病情況與研究進展，臨床診斷。

熟悉腎病綜合征的病因病機。

掌握腎病綜合征臨床特征、鑒別診斷、本證、標證的辨證治療。

教學重點

重點講解腎病綜合征的臨床表現、診斷與鑒別診斷、辨證論治。

教學難點

難點在病因病機、臨床表現、鑒別診斷，中醫辨證重點講解。

時間分配

第一節課講述概述及病因病機、臨床表現與診斷；第二節課講述鑒別診斷、中醫辨證論治與中西醫現代治療進展。

更新、補充、刪節內容提要

補充現代醫學對該病的認識以及中醫藥研究進展。

教學方法和實施步驟（包括使用教具圖表、幻燈、錄像等教學設備）

以講授為主，病因病機部分結合教學掛圖講授，以幫助學生理解。

提供部分病例圖片，以增加感性認識。其余部分采用自拍臨床病例錄像結合講解。

課外學習指導或課外作業 布置思考題。

布置課外作用題。

檢測教學目標的具體措施

通過課前提問回顧已學習內容。

通過批改作業和臨床病例討論檢測學生對課程的學習、理解情況。

南京中醫藥大學第一臨床醫學院

教 案

教師姓名

授課對象

授課形式 講授

授課日期

年 月 日 授課學期 授課教學周 授課章節

第七章 第二節 授課時數 2 學時

教學目的和

要 求 了解腎病綜合征的概念，發病情況與研究進展，臨床診斷。

熟悉腎病綜合征的病因病機。

掌握腎病綜合征臨床特征、鑒別診斷、本證、標證的辨證治療。

教學重點

重點講解腎病綜合征的臨床表現、診斷與鑒別診斷、辨證論治。

教學難點

難點在病因病機、臨床表現、鑒別診斷，中醫辨證重點講解。

時間分配

第一節課講述概述及病因病機、臨床表現與診斷；第二節課講述鑒別診斷、中醫辨證論治與中西醫現代治療進展。

更新、補充、刪節內容提要

補充現代醫學對該病的認識以及中醫藥研究進展。

教學方法和實施步驟（包括使用教具圖表、幻燈、錄像等教學設備）

以講授為主，病因病機部分結合教學掛圖講授，以幫助學生理解。

提供部分病例圖片，以增加感性認識。其余部分采用自拍臨床病例錄像結合講解。

課外學習指導或課外作業 布置思考題。

布置課外作用題。

檢測教學目標的具體措施

通過課前提問回顧已學習內容。

通過批改作業和臨床病例討論檢測學生對課程的學習、理解情況。

授

課

主

要

內

容

或

板

書

設

計

[ 概述 ]

一、定義：本病是一組由多種病因引起的臨床癥候群，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及不同程度的水腫為主要特征。

二、發病情況： 年齡： 2 ～ 8 歲小兒多見，預后：部分患兒因多次復發，病程遷延。

三、范疇：小兒腎病屬中醫學水腫范疇，且多屬陰水。[ 病因病機 ] 病因：小兒稟賦不足

久病體虛 肺脾腎三臟虧虛

外邪入里

二、病機：

1.本病的主要發病機理：肺脾腎三臟功能虛弱，氣化、運化功能失常，封藏失職，精微外泄，水液停聚。病本在腎與脾，其標在肺。

2.促進腎病發生發展的病理環節：外感、水濕、濕熱、瘀血及濕濁。與肺脾腎臟虛弱之間互為因果。

[ 臨床診斷 ]

診斷要點 本病分為單純型腎病和腎炎型腎病。

（1）單純型腎病：①全身水腫。②大量蛋白尿。③低蛋白血癥。④高脂血癥。

（2）腎炎型腎病：除單純型腎病四大特征外，還具有以下四項中之一項或多項。①明顯血尿②高血壓持續或反復出現。并排除激素所致者。③持續性氮質血癥，并排除血容量不足所致者。④血總補體量（CH50）或血 C3 反復降低。

鑒別診斷 腎病綜合征與急性腎炎相鑒別。[ 辨證論治 ] 1 ．辨證要點 腎病的辨證首先要區別本證與標證，權衡孰輕孰重。．治療原則 扶正培本，配合宣肺、利水、清熱、化瘀、化濕、降濁等祛邪治其標。3 ．證治分類

（1）本證

肺脾氣虛------益氣健脾，宣肺利水-------防己黃芪湯合五苓散加減

②脾腎陽虛--------溫腎健脾，化氣行水------偏腎陽虛，真武湯合黃芪桂枝五物湯加減

偏脾陽虛，實脾飲加減

③肝腎陰虛-------滋陰補腎，平肝潛陽--------知柏地黃丸加減

④氣陰兩虛-------益氣養陰，化濕清熱--------六味地黃丸加黃芪

（2）標證

①外感風邪

外感風寒-------辛溫宣肺祛風麻黃湯加減

外感風熱-------辛涼宣肺祛風銀翹散加減

水濕------采用補氣健脾、逐水消腫------防己黃芪湯合已椒藶黃丸，配合西藥利尿劑

濕熱------上焦濕熱-----清熱解毒---------五味消毒飲加減。

中焦濕熱----清熱解毒，化濁利濕-----甘露消毒丹加減

下焦濕熱----清熱利濕-----八正散加減

④血瘀------活血化瘀------桃紅四物湯加減

⑤濕濁------利濕降濁------溫膽湯加減 [ 其他療法 ] 1.雷公藤治療 2.西醫治療

（1）對癥治療

①利尿②降壓③抗感染

（2）腎上腺皮質激素療法：目前，多選用潑尼松（強的松）中、長程療法

課

后

體

會

介紹腎病是小兒常見的一種慢性疾病。

回顧腎病的臨床特征和中醫的辨證論治。介紹中西醫治療本病的新進展。

介紹雷公藤和激素的臨床應用。

說明：教學備課筆記附教案之后 南京中醫藥大學第一臨床醫學院

教 案

教師姓名

授課對象

授課形式 講授

授課日期

年 月 日 授課學期 授課教學周 授課章節

第七章 第一節 授課時數 2 學時

教學目的和

要 求 了解急性腎小球腎炎的概念，發病情況，臨床診斷。

熟悉急性腎小球腎炎的病因病機。

掌握急性腎小球腎炎常證與變證的辨證治療。

教學重點

重點講解急性腎小球腎炎的臨床表現、診斷與鑒別診斷、辨證論治。

教學難點

難點在病因病機、鑒別診斷、常證與變證、中醫辨證重點講解。

時間分配

第一節課講述概述及病因病機、臨床表現；第二節課講述診斷鑒別診斷、中醫辨證論治與中西醫現代治療進展。

更新、補充、刪節內容提要

補充現代醫學對該病的認識。

教學方法和實施步驟（包括使用教具圖表、幻燈、錄像等教學設備）

以講授為主，病因病機部分結合教學掛圖講授，以幫助學生理解。

其余部分借助于多媒體，結合CAI課件進行講解。

課外學習指導或課外作業 布置思考題。

布置課外作用題。

檢測教學目標的具體措施

通過課前提問回顧已學習內容。

通過批改作業和臨床病例討論檢測學生對課程的學習、掌握情況。

授

課

主

要

內

容

或

板

書

設

計

[ 概述 ]

一、定義：

急性腎炎臨床以急性起病，浮腫、少尿、血尿、蛋白尿及高血壓為主要特征。

二、發病情況：

1.發病年齡：多發生于 3 ～ 12 歲兒童。2.病情輕重：輕者臨床無明顯癥狀，重者可出現并發癥。3.預后：預后大多良好。[ 病因病機 ] 病因 1 ．感受風邪 2 ．瘡毒內侵

病機：

風水相搏

2.濕熱內浸 肺脾腎三臟功能失調，水液代謝障礙而為腫。

變證：①濕熱邪毒，內陷心肝②水濕潴留，上凌心肺③三焦壅塞，水毒內閉 [ 臨床診斷 ] 診斷要點

（1）前驅感染病史（2）急性起病，急性期一般為 2 ～ 4 周（3）浮腫及尿量減少（4）血尿（5）高血壓（6）并發癥①高血壓腦病②嚴重循環充血③急性腎功能衰竭（7）實驗室檢查：尿檢、血清總補體及 C3、抗鏈球菌溶血素“ O ”抗體等。[ 辨證論治 ] 1 ．辨證要點 急性期為正盛邪實階段，恢復期多有濕熱留戀，并有陰虛及氣虛之不同。2 ．治療原則 急性期以祛邪；恢復期則以扶正兼祛邪為要 3 ．證治分類

（1）急性期

常證

①風水相搏-----疏風宣肺，利水消腫------麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減

②濕熱內侵-----清熱利濕，涼血止血-----五味消毒飲合小薊飲子加減

變證

③邪陷心肝----平肝瀉火，清心利水-----龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減 ④水凌心肺----瀉肺逐水，溫陽扶正-----己椒藶黃丸合參附湯加減

⑤水毒內閉-----通腑降濁，解毒利尿----溫膽湯合附子瀉心湯加減

（2）恢復期

①陰虛邪戀-----滋陰補腎，兼清余熱----知柏地黃丸合二至丸加減

②氣虛邪戀-----健脾化濕-----參苓白術散加減 [ 其他療法 ] 西醫治療

（1）常規治療 ①抗感染②對癥處理

（2）并發癥治療①高血壓腦病②急性循環充血③急性腎功能衰竭 [ 預防與調護 ] 1 ．預防 防止感染 ．調護 急性期注意休息和水鹽攝入，注意觀察呼吸、心率、血壓、小便量等。

課

后

體

會

介紹急性腎小球腎炎是小兒常見的一種免疫反應性疾病。講解小兒急生腎炎的發病情況、病因病機、臨床診斷等。

講解小兒急性腎炎的中醫辨證論治以及現代醫學對小兒急性腎炎并發癥的的急救處理。通過臨床病例討論了解學性對該病的掌握情況。

說明：教學備課筆記附教案之后 南京中醫藥大學第一臨床醫學院

教 案

教師姓名

授課對象

授課形式 講授

授課日期

年 月 日 授課學期 授課教學周 授課章節

第七章 第四節 授課時數 1學時

教學目的和

要 求 了解遺尿的概念。

熟悉遺尿的病因病機。

掌握遺尿的辨證治療。

教學重點

重點講解遺尿發生的年齡、病因病機、辨證論治。

教學難點

難點在病因病機和中醫辨證重點講解。

時間分配

前半節課講述概述及病因病機、臨床表現與診斷；后半節課講述鑒別診斷、中醫辨證論治與中醫現代治療進展。

更新、補充、刪節內容提要

補充中醫藥近年來的治療概況。

教學方法和實施步驟（包括使用教具圖表、幻燈、錄像等教學設備）

以講授為主，病因病機部分結合教學掛圖講授，以幫助學生理解。

提供部分病例圖片，以增加感性認識。其余部分采用多媒體結合講解。

課外學習指導或課外作業

布置思考題。

布置課外作用題。

檢測教學目標的具體措施

通過課前提問回顧已學習內容。

通過批改作業和臨床病例討論檢測學生對課程的學習、理解情況。

授

課

主

要

內

容

或

板

書

設

計

[ 概述 ]

一、定義：遺尿又稱尿床，是指 3 周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺的一種病癥。

二、發病情況： 1.年齡：多見于 10 歲以下的兒童。、2.預后：大多良好，但與先天缺陷有關的病情難愈。[ 病因病機 ] 遺尿多與膀胱和腎的功能失調有關，其中尤以腎氣不足，膀胱虛寒為最多見。1 ．腎氣不足 下焦虛寒，氣化功能失調，閉藏失司，不能約束水道而遺尿 2 ．肺脾氣虛 若肺脾氣虛則水道制約無權，所謂“上虛不能制下” ．心腎失交 水火不濟，夜夢紛紜，夢中尿床，或欲醒而不能，小便自遺。4 ．肝經郁熱 肝經郁熱，疏泄失司而致遺尿 [ 臨床診斷 ] 1 ．診斷要點

（1）發病年齡在 3 周歲以上，寐中小便自出，醒后方覺。

（2）睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發生尿床，甚則每夜遺尿 1 ～ 2 次以上者。

（3）尿常規及尿培養無異常發現。

（4）部分病兒腰骶部 X 線攝片顯示隱性脊柱裂。2 ．鑒別診斷 熱淋 [ 辨證論治 ] 辨證要點 本病重在辨其虛實寒熱，虛寒者多，實熱者少 2 ．治療原則 以溫補下元、固澀膀胱為主要治療法則 3 ．證治分類

（1）肺脾氣虛----補肺益脾，固澀膀胱---補中益氣湯合縮泉丸加減

（2）腎氣不足---溫補腎陽，固澀小便----菟絲子散加減

（3）心腎失交----清心滋腎，安神固脬------導赤散合交泰丸加減 [ 其他療法 ] 1 ．中藥成藥 2 ．針灸療法

（1）體針（2）耳針 [ 預防與調護 ] 1 ．預防 幼兒每晚按時喚醒排尿，逐漸養成自控的排尿習慣 2 ．調護 晚飯后限制飲水量，切忌打罵

課

后

體

會

介紹遺尿是小兒常見的一種疾病。

回顧遺尿的臨床特征和中醫的辨證論治。

介紹中醫藥治療遺尿的臨床報道。

說明：教學備課筆記附教案之后 南京中醫藥大學第一臨床醫學院

教 案

教師姓名

授課對象

授課形式 講授

授課日期

年 月 日 授課學期 授課教學周 授課章節

第七章 第五節 授課時數 2 學時

教學目的和

要 求 了解五遲、五軟的概念，與西醫學病名的關系。

熟悉五遲、五軟的診斷要點，病因病機，其他療法。

掌握五遲、五軟的辨證論治。

教學重點

重點講解五遲、五軟的病因病機、臨床表現、診斷要點與辨證論治。

教學難點

難點在病因病機、臨床表現、中醫辨證重點講解。

時間分配

第一節課講述概述及病因病機、臨床表現與診斷；第二節課講述鑒別診斷、中醫辨證論治與中西醫現代治療進展。

更新、補充、刪節內容提要

補充現代醫學對該病的認識以及中醫藥研究進展。

教學方法和實施步驟（包括使用教具圖表、幻燈、錄像等教學設備）

以講授為主，病因病機部分結合教學掛圖講授，以幫助學生理解。

提供部分病例圖片，以增加感性認識。其余部分采用 Powerpint 等多媒體教學結合講解。

課外學習指導或課外作業

布置思考題。

布置課外作用題。

檢測教學目標的具體措施

通過課前提問回顧已學習內容。

通過批改作業和臨床病例討論檢測學生對課程的學習、理解情況。

授

課

主

要

內

容

或

板

書

設

計

[ 概述 ]

一、定義：五遲、五軟是小兒生長發育障礙的病癥。五遲指立遲、行遲、齒遲、發遲、語遲；五軟指頭頂軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。五遲、五軟病癥既可單獨出現，也可同時存在。

二、發病情況： 1.起因：由于先天稟賦不足、后天調護失當引起。

2.預后：若癥狀較輕，治療及時，由后天調護失當引起者，常可康復；若證候復雜，病程較長，屬先天稟賦不足引起者，往往成為痼疾，預后不良。

三、范疇：五遲、五軟包括西醫學之腦發育不全、腦性癱瘓、智能低下等病癥。

［病因病機］ 病因：

先天因素

后天因素

病機：

1.正虛是五臟不足，氣血虛弱，精髓不充；

2.邪實為痰瘀阻滯心經腦絡，心腦神明失主所致。[ 臨床診斷 ] 1 ． 五遲、五軟的診斷（1）相應病史（2）臨床表現 2 ．鑒別診斷：（1）智力低下（2）腦性癱瘓（3）腦白質營養不良（4）嬰兒型脊

髓性肌萎縮癥 [ 辨證論治］ 1 ．辨證要點

（1）辨臟腑（2）辨病因（3）辨輕重

．治療原則 以補為其治療大法，本病要早期發現，及時治療，并配合針灸、推拿、教育及功能訓練等綜合措施。3 ．證治分類

（1）肝腎虧損----補腎填髓，養肝強筋----加味六味地黃丸加減

（2）心脾兩虛----健脾養心，補益氣血----調元散加減

（3）痰瘀阻滯----滌痰開竅，活血通絡----通竅活血湯合二陳湯加減。[ 其他療法］ 1 ．中藥成藥 2 ．推拿療法 3 ．針灸療法

（1）針法（2）灸法（3）耳針 4 ．功能訓練

課

后

體

會

介紹五遲、五軟的概念及與現代醫學相應的疾病。講述五遲、五軟的發病機理與中醫辨證論治。

介紹五遲、五軟的綜合療法

說明：教學備課筆記附教案之后

第五篇：兒科 小兒厭食病(厭食癥)中醫診療方案(試行版)

小兒厭食病（厭食癥）中醫診療方案

一、診斷

（一）疾病診斷 1.中醫診斷標準

參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》（ZY/T001.9-94）（國家中醫藥管理局發布，南京大學出版社，1994年）中醫兒科病證厭食診斷療效標準、新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《中醫兒科學》。

（1）有喂養不當、病后失調、先天不足或情志失調史。（2）長期食欲不振，厭惡進食，食量明顯少于同齡正常兒童。（3）面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，活動如常。（4）除外其他外感、內傷等慢性疾病。2.西醫診斷標準

參照《實用兒科學》（第七版）（胡亞美主編，人民衛生出版社，2002年）中的厭食癥診斷依據。

（1）消化功能紊亂引起的較長時間（持續1個月以上）食欲降低，食量減少大于或等于正常的1/2。

（2）伴有腹脹或腹痛，惡心，嘔吐，口臭，大便稀或秘結，味酸臭；（3）應排除消化系統疾病、合并嚴重佝僂病、貧血及心、腦、呼吸、肝、腎等系統疾；排除精神因素及藥物性因素的影響。

（二）證候診斷

1.脾虛食積證：食少，納呆，懶言，面色萎黃，大便不實，夾有不消化食物殘渣。舌質淡，苔薄白，指紋淡紅，現于風關，脈緩無力。

2.脾胃不和證：食欲不振，甚則厭惡進食，常伴有噯氣泛惡，脘腹飽脹，大便不暢。舌質淡紅苔白膩或微黃，指紋淡紅，現于風關，脈濡緩或滑數。

3.脾胃陰虛證：食少、納呆，口舌干燥，喜冷飲。面色黃無光澤，皮膚干燥，便秘或大便干結，小便黃赤。舌質紅，少津，苔少或花剝，指紋淡紫，現于風關，脈細數。

4.脾虛肝旺證：厭食或拒食，性燥易怒，好動多啼，咬齒磨牙，便溏溲少。舌光苔凈，指紋淡紫，現于風關，脈細弦。

二、治療方法

（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥 1.脾虛食積證 治法：健脾消食。

推薦方藥：異功散加味。黨參、白術、茯苓、甘草、陳皮、佩蘭、砂仁、神曲、雞內金等。

經驗方加減：佛手、山楂、麥芽、蒼術、石菖蒲、白術、九香蟲、黨參等。中成藥：健兒消食口服液、小兒健脾化積口服液等。2.脾胃不和證 治法：運脾開胃。

推薦方藥：不換金正氣散加減。蒼術、陳皮、枳殼、藿香、神曲、炒麥芽、焦山楂等。

中成藥：小兒胃寶丸、小兒香橘丸、小兒消食片等。3.脾胃陰虛證 治法：滋脾養胃。

推薦方藥：養胃增液湯加減。沙參、麥冬、玉竹、石斛、烏梅、白芍、甘草、焦山楂、炒麥芽等。

經驗方加減：蒼術、烏梅、雞內金、茯苓、檳榔、甘草、沙參、麥冬、石斛等。

中成藥：小兒健胃糖漿、益胃散等。4.脾虛肝旺證 治法：疏肝健脾。

推薦方藥：逍遙散加減。當歸、茯苓、柴胡、白芍、甘草、薄荷、白術、焦山楂、炒麥芽等。

中成藥：逍遙丸、健兒樂顆粒、小兒康顆粒沖劑等。

（二）外治法 1.藥物敷臍法

（1）三術進食膏：蒼術、白術、莪術各等分研末，取1克，用料酒調成糊狀，置于3cm×3cm方形膠貼上，敷于臍上，每日1貼，貼2～3小時后揭掉。適用于各種證型。

（2）健脾開胃外敷散：青皮、枳殼、神曲、胡黃連、五谷蟲、三棱、莪術等，每晚敷于患兒臍部，夜敷晨起揭掉。

2.穴位貼敷療法

清降膏：吳茱萸、山梔子等分研末，取1克，用料酒調成糊狀，置于3×3cm方形膠貼上，外敷涌泉穴，1日1次，5天一個療程。每次貼敷2～4小時。適用于脾胃不和證。

3.推拿療法 脾虛食積證：推脾經5分鐘，運內八卦3分鐘，推大腸3分鐘，推三關6分鐘，退六腑2分鐘，按揉足三里6分鐘，逆時針摩腹3分鐘，捏脊10遍。每日一次。

脾胃不和證：推脾經3分鐘，清胃經3分鐘，運內八卦5分鐘，推三關3分鐘，退六腑2分鐘，按揉天樞3分鐘，按揉足三里5分鐘，順時針摩腹5分鐘，捏脊10遍。每日一次。

脾胃陰虛證：推脾經3分鐘，清胃經5分鐘，揉板門3分鐘，按揉足三里5分鐘，按揉涌泉3分鐘，捏脊10遍。每日一次。

4.捏脊療法 適用于各種證候。

操作方法：患兒俯臥，在施術部位均勻地撒少許按摩粉；醫者兩手半握拳，兩食指抵于背脊之上，再以兩手拇指伸向食指前方，合力夾住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷動作，兩手同時向前移動，自長強穴起，一直捏至大椎穴止，如此反復6遍，捏到第3遍后，每捏3次，將皮膚提起1次。

療程：每日1次，10次為1療程。

禁忌癥：發熱，皮膚有感染破損、皮疹、皮下出血者。注意：操作用力要均勻適度，勿傷患兒皮膚。5.針灸療法

取脾俞、胃俞、中院、章門、足三里穴，中等刺激，用平補平瀉法，留針15分鐘，以運脾醒胃，每日1次。乳食停滯者，加天樞、上脘以消食導滯；痰濕中阻者，加豐隆以化痰燥濕；胃陰不足者，加太溪、公孫以養胃陰。

6.針刺四縫穴療法

取穴：左右手第二、三、四、五指掌面，近端指橫紋中點，操作方法：令患兒伸手，仰掌，雙手共取穴1個，皮膚局部消毒后，用三棱針點刺穴位，深0.5mm，刺后用手擠出少許淡黃色或透明粘液，或者少許血液即可，然后用消毒干棉球拭干，按壓片刻即可。1周1次，連續3次為1療程。

7.耳針療法

取脾、胃、肝、小腸、心等穴，耳針刺或將膠布粘王不留行籽按壓在穴位上，隔日治療1次，雙耳輪換，10日為1療程，囑每日按壓3-5次，每次3-4分鐘，以稍感疼痛為度。

8.隔藥艾灸

方法：大黃、半夏、蜀椒、麥芽、炒白術、連翹、枳實等份研細粉，貯磁罐存放，用時取藥粉適量，用醋調成泥狀，涂在單層紗布上制成厚0.3～0.4厘米，面積為3～4平方厘米范圍的圓形泥餅，敷蓋于神闕穴上，另用陳艾絨根據年齡大小，做成黃豆至蠶豆大小艾炷，將艾炷置于藥餅正中點燃，以局部有溫熱感，患者能耐受為度。嬰幼兒治療時，術者可提起紗布，用手觸試溫度，以免燙傷，每次灸3～6壯，每日1次，7天為1個療程。

9.刮痧療法

循經刮拭背部以督脈及膀胱經為主，循經刮拭前胸任脈，刮拭三關、六腑、天河水等穴，每周一次。適用于脾胃不和證。

禁忌癥及注意事項：醫生手法輕柔無痛，皮膚破潰者不宜刮痧。10.脈沖離子導入經皮給藥治療

方法：將配套藥貼固定在兩個電極板上，然后分別貼敷于中脘、足三里、脾俞等穴，調整所需參數，治療10～20分鐘后取下電極板（根據年齡大小和病情輕重確定時間），藥貼在穴位上保留10分鐘取下，每日一次，連續3天為一療程。

（三）健康指導

1.飲食調護：注意生活起居及飲食環境，養成良好的飲食習慣，做到“乳貴有時，食貴有節”。飲食定時適量，葷素搭配，不強迫進食，飯前勿食糖果飲料，少食肥甘厚味、生冷堅硬等不易消化食物。“節甘進蔬”，指導飲食調護對于本病的防治非常重要。遵照“胃以喜為補”的原則，先從小兒喜歡的食物著手，誘導開胃，待其食欲增進后，再按營養的需求供給食物。

2.情志調攝：加強精神調護，保持良好情緒，飯菜多樣化，講究色香味，以促進食欲。

3.向家長宣教，指出本病可導致生長發育遲緩、易感等危害，防治、早治本病，堅持治療，避免變證發生。

三、療效評價

（一）評價標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年版）評價標準擬定。治愈：食欲顯著增強，食量增加。食欲與食量均恢復到正常水平，伴隨癥狀、休征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；

顯效：食欲明顯增強，食量有所增加。食欲明顯恢復，食量恢復到正常水平的3/4，證候積分減少≥70%；

有效：食欲好轉，食量略有增加。但未達到正常水平的3/4，證候積分減少≥30%；

無效：食欲與食量均無改善，證候積分減少不足30%。

（注：計算公式為：綜合療效指數＝〔（治療前積分一治療后積分）÷治療前積分〕×100%。）

（二）評價方法 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年版）中療效評定方法，分別于治療前后進行計分記錄，重點評價食欲、食量的變化。總分值=主癥計分+次癥計分。舌脈（指紋）具體描述，不計分。