第一篇：泌尿2013總結-----

工作總結

2013年，在XX醫院院黨委的正確領導下，在全科醫護人員共同努力下，科室各項工作正常有序進行，現將2013年的工作總結如下。

一、政治思想方面：對醫德醫風常抓不懈，嚴格按照醫德規范要求，組織每位醫護人員，認真學習衛生部行業紀律八條規定和全區醫務人員“十不準”規定，使注重服務質量，一切以病人為中心的思想滲透到每位醫務人員的心中，并化作實際行動，使科室的整體服務質量有了進一步提高。全年度科室病人滿意度均在95％以上，無投訴發生，并收到病人較多的感謝信和表揚，拒收紅包數千元。

二、醫療管理方面：繼續扎實做好醫療質量管理工作，建立健全科室質量管理體系，認真落實各項規章制度，牢固樹立醫療安全第一的思想，實施重點監控，繼續加強病歷、處方等重要醫療文件的質量管理，按照醫院部署，加強科室藥占比，抗生素占西藥比的監控，通過以上措施，確保了全年各項醫療工作的順利完成，未發生任何差錯及事故，保持病歷甲級率100％。

三、醫療工作方面：2013年3月下旬按照醫院統一部署，原泌尿神經外科病區撤銷，成立獨立的泌尿外科病區，床位數增加至34張，較前（24張）增加了41%，病區護理人員則較前減少，因此全年各項醫療工作任務較去年同期明顯加大。在此情況下，全科醫務人員團結一心，齊心協力，加班加點的工作，克服各種客觀上的不利因素，安全優質地完成了上半年度的醫療工作及教學任務。全年門診就診人次6000余人，較上年增加了約90%；出院人數811人次，較上年同期增加了約35%，其中二季度增加了50%；住院手術例數590人次，較上年同期增加了26%，取得了良好的經濟效益和社會效益。

四、科研工作方面：繼續鞏固已取得的科研成果成果，如輸尿管鏡氣壓彈道碎石術，隱匿陰莖矯正手術，積極推進腔內碎石技術、輸尿管鏡技術和經皮腎鏡技術的臨床應用。同時，在同濟醫院專家和疆內兩大三甲醫院專家的指導下繼續大力開展腹腔鏡手術技術，擴大腹腔鏡手術領域，使我科腹腔鏡手術技術水平有了進一步提高。年底一項市級科研課題‘三鏡聯合治療復雜性輸尿管上段結石的研究’已結題。

五、作為院數字化試點單位之一，泌尿外科醫生組積極配合院數字化領導小組的工作，組織專人、分批次學習數字化上線科目操作、六級電子病歷系統、遠程會診新平臺的對接等知識和操作，多次為前來我院考察、參觀和學習的兄弟單位和團體演示我院數字化的成果。尤其是在遠程醫學工作中，取得了可喜的成績，截至12月25日全年出院811人次，遠程會診98人次，占出院人數的12.08%，其中上半年：35例，下半年：63例。獲得了院遠程醫學先進團隊和先進個人獎勵。

第二篇：醫學影像學重點 泌尿總結 中大

泌尿系統解剖

? 腎臟

－形似蠶豆，“八”形貼于腹膜后脊柱兩側（腎脊角15-25°），包被于纖維囊、脂肪囊和腎筋膜內，成人腎平T12～L3，兒童低于成人，女性低于男性，左腎高于右腎

? 輸尿管

－行程和分段：腹段、盆段和壁內段

－生理性狹窄：3個 與腎盂相連處、越過骨盆邊緣與髂血管相交處、膀胱入口 —－結石

? 膀胱：小骨盆 膀胱三角（少粘膜下層，腫瘤和Tb）容量1/10×300～500ml ? 尿道：前尿道（尿道海綿體部）、后尿道（前列腺部和膜部）影像學檢查方法及其正常表現

（一）X線平片

－方法：查前清潔腸道；取仰臥前后位片

－正常表現：腎影常隱約可見（實性、腎周脂肪襯托）

輸尿管行程：不能顯示

膀胱：不能顯示

－用途：顯示泌尿系結石，發現鈣化

（二）靜脈腎盂造影（Intravenous pyelography）

－原理：有機碘對比劑借血液循環經腎小球濾入腎盞、盂，充盈管腔而顯影，觀察其形態，了解腎排泄功能

－常規方法：成人60%泛影葡胺20ml肘靜脈注射下腹加壓阻斷輸尿管，2分鐘、15分鐘、30分鐘及解壓后攝片

－顯影時間：1-2分腎實質顯影，2-3分腎盞盂開始顯影，15-30分腎盞、盂顯影最佳

－查前準備：腸道清潔、限制飲水、碘過敏試驗、急救藥物

－禁忌癥：嚴重肝、腎、心血管疾病，對比劑過敏

（三）逆行腎盂造影（Retrograde pyelography）

－方法：膀胱鏡下輸尿管插管注入適量有機碘對比劑充盈輸尿管、腎盞、腎盂管腔而顯影，觀察形態

－適應征：IVP顯影不良或不適合者

－局限性：不能了解腎排泄功能

－并發癥：造影劑逆流

（四）膀胱尿道造影（cysto-and urethrography）

－方法：導管插入膀胱，注入適量有機碘對比劑充盈膀胱腔而顯影，囑患者排尿動態觀察

－適應征：顯示膀胱、尿道腔內的解剖有無膀胱輸尿管返流

－局限性：不能了解腎排泄功能

（五）CT －優勢：斷面成像無重疊，三維重組成像，兼顧形態和功能

－CT平掃：腎實質呈均勻中等密度，腎盂為均勻水樣密度，腎竇呈脂肪密度，輸尿管、膀胱腔呈水樣低密度

－CT多期增強：皮質期（腎血管、皮質強化）

髓質期（強化高于皮質，腎盂盞未強化）

腎盂期（腎盂盞、輸尿管、膀胱強化明顯）小結

? X線平片：顯示腎輪廓和泌尿系高密度病變 ? IVP：顯示泌尿系管內腔解剖和腎功能 ? 逆行腎盂造影：顯示泌尿系管腔解剖 ? CT：直接顯示泌尿系，增強后顯示腎功能 ? MRI：成像慢，選擇性使用 病變的基本影像學征象

（一）位置異常：泌尿器官（常見腎）不在正常位置，功能多數正常

－先天性

異位腎：胚胎期腎上升過程異常，多位于盆腔

馬蹄腎（horse-shoe kidney）：

兩腎一極（多下極）相互融合如馬蹄狀

腎位置低，腎軸倒“八”字形

腎旋轉不良，腎門朝向前方

可有腎積水和結石

－后天性

腎下垂、游走腎：腎固定裝置不健全

（二）大小異常

－增大

先天性：多囊腎、巨輸尿管

后天性：腎積水

－變小

先天性：小腎

后天性：腎萎縮 多囊腎(polycytic kidney)

臨床－多發囊性病變，遺傳，腎體積增大，多伴腎外囊腫 IVP－腎盂、盞受壓變形、分離但無破壞，“蜘蛛足”樣 CT－腎實質內多發類圓形無強化水樣密度區

（三）數目異常：多為先天性，數目減少或增多

－減少

腎缺如（孤立腎）：一腎未發育，健側腎代償肥大

－增多

附加腎：額外腎

重復腎：兩個腎盂和輸尿管，通常上方的腎盂、腎盞較小

IVP是發現和診斷腎與輸尿管先天數目異常的主要方法

（四）密度異常

－X線平片：高密度-結石、鈣化

－泌尿系造影：

腔內病變呈充盈缺損影，負性低密度：結石、腫瘤

實質內空洞與空腔相通，造影劑濃聚：腎結核

－CT：

高密度：結石、鈣化（鈣質）、新鮮出血

等密度：腫瘤（軟組織密度：腎盂癌、膀胱癌）

低密度：囊腫（液體）、錯鉤瘤（脂肪）、腎癌

（五）形態異常

－受壓變形、移位：腔外良（惡）性病變

邊緣（不）光滑

－管壁的增厚：炎癥、腫瘤

－管腔狹窄或變小：炎癥、腫瘤

－擴張積水 ：腎盞杯口變鈍消失

腎盞、盂或輸尿管擴張 常見疾病的影像學診斷

（一）泌尿系結石（calculus）病理

－多種成分：草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鹽和胱氨酸鹽等

－90%陽性結石，草酸鹽結石占70-80％

－輸尿管結石多繼于腎結石，膀胱結石可原發或繼發 檢查方法

－平片：陽性結石

－造影：陰性結石、結石定位、腎功能、泌尿系積液

－CT：小結石檢出、定位準確、腎功能

臨床：腰痛＋血尿 影像學

－平片：泌尿系區域高密度影，各自具有相對特征性

腎結石：桑椹狀、鹿角狀、鑄形

輸尿管結石：長軸與輸尿管走行一致

膀胱結石：恥骨聯合上，位置變化（除憩室結石）

－造影：充盈缺損影，邊界清楚而別于腫瘤

－CT：高密度影

CT值>100HU 不同于出血

注意與膽系結石、淋巴結鈣化、盆腔內容物和靜脈石鑒別

泌尿系結石小結

?平片/CT ：高密度

CT值>100HU區別于新鮮出血 ? 造影：充盈缺損影

? 特點：結石處于相應區，部位不定，形態多樣，密度不一，以鹿角樣、鑄形陽性結石較具特征性

? 右腎結石：注意淋巴結鈣化、膽系結石、腸內容物鑒別。側位平片與脊柱重疊，具有鑒別意義

（二）泌尿系結核（tuberculosis）臨床病理

－多為血性感染，繼發性結核，單側發病多見，易形成干酪樣壞死和結核性膿腫，壞死物排出后成空洞

－受累順序：先腎皮質感染，后累及髓質

腎乳頭破潰后，腎盞、腎盂破壞

繼而累及輸尿管、膀胱

－結核癥狀＋尿頻、尿痛、膿尿和血尿＋尿中結核桿菌 腎結核影像學表現

－平片：早期－正常

晚期－鈣化(云絮、環形、花瓣狀)

全腎鈣化伴功能喪失(腎自截)

－IVP：腎小盞蟲蝕狀/鼠咬狀破壞

腎乳頭、皮質形成空洞積聚造影劑

腎盞、盂廣泛破壞、不規則變窄、積液

腎排泄功能受損

－CT檢查

早期：腎實質內低密度結核空洞，邊緣不整

增強掃描可有造影劑進入空洞

對腎盂、腎盞早期破壞顯示不佳

進展期：腎盞、腎盂擴張呈囊狀低密度影

腎盂、輸尿管和膀胱壁增厚

腎實質內鈣化 輸尿管結核影像學表現

邊緣不整、粗細不均：串珠狀改變、走行僵直、少數鈣化 膀胱結核影像學表現

邊緣不整、攣縮變形、假憩室、鈣化

泌尿系結核小結

?平片：鈣化（腎自截）

? IVP：腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱管壁邊緣毛糙僵硬，形態不規則，管腔不均勻變窄，功能受損

? CT：清楚顯示腎實質內壞死空洞、微小鈣化和管壁增厚

（三）腎囊腫(renal cyst)病因：不明

病理：腎實質內囊性漿液灶，單發或多發，界清，壁菲薄 臨床：中老年人多見，30歲以下少見，性別無差異 影像學

-平片：常無異常

-尿路造影：小則無異常；大者則腎盂、盞受壓移位、變形、拉長和分離但無破壞，邊緣銳利

-CT：腎實質內單發或多發（類）圓形液體樣密度，密度均勻，邊緣光滑，增強掃描無強化；腎盂、腎盞受壓變形、移位但無破壞

（四）腎細胞癌(renal carcinoma)臨床病理

－腎最常見惡性腫瘤，起源于腎小管上皮細胞

－＞40歲好發，男性多，常單側，無痛性血尿和腹部腫塊 影像學表現

－平片：大者腎影增大、分葉、隆凸、鈣化

－IVP：①占位效應：腎盞受壓、變形、移位；②腫瘤侵蝕，腎盞破壞；③輸尿管受壓、移位；④腎功能受損

－CT：腎實質內軟組織密度結節或腫塊，類圓形或分葉狀，均勻或壞死、出血不均勻，不均勻強化，可見腎靜脈和下腔靜脈癌栓

（五）膀胱癌（bladder carcinoma）臨床病理

－多為移行細胞癌（乳頭狀癌），少數為腺癌和鱗癌，浸潤性生長，壁不規則增厚，可壞死、鈣化

－無痛性血尿＋尿頻、尿痛、尿急及膀胱區疼痛 影像學表現

－X線造影：結節狀、菜花狀充盈缺損；壁僵硬

－CT：壁不規則增厚或結節、腫塊突向腔內

病灶小者密度均勻，大者壞死、出血和鈣化

強化明顯；部分壁外浸潤侵犯

第三篇：泌尿外科醫生年終工作總結

泌尿外科醫生年終工作總結

泌尿外科醫生年終工作總結1

20xx年在院領導、護理部及科主任的領導下，貫徹落實關于“推廣優良護理服務”的部署和要求，結合廣東省衛生系統創爭活動和“三好一滿意”活動，深化“以病人為中心”的服務理念，牢牢圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優良服務，進步護理水平”的工作宗旨，在我院迎接二級甲等醫院的工作目標下，我科繼續鞏固優良護理工作，深化護理服務內涵，執行床邊工作制，落實三級質控，三級查房，保持護理質量延續改進。現將20xx年護理工作總結以下。

一、加強落實核心制度及護理質量管理，確保護理安全。

1、護士長負責對每一個護理職員工作控制，把好醫囑關、查對關、重病人護理關、特殊檢查診治關。

2、嚴格執行醫院的各項規章制度，強化科室護理隊伍管理，緊抓護理核心制度，常常檢查各項護理工作的落實和執行情況。落實核心制度與狠抓臨床護理質量的管理。

3、完善和執行臨床護理核心工作制度，全科護士遵守醫院各規章制度，服從護士長的安排，堅守工作崗位，履行職責，保證各項醫治護理工作正確及時地進行。

4、培養專科高級責任護士（護師以上職稱）具有綜合評估，判定和處理護理題目。

5、能把握危重、大手術、疑問病人的搶救程序，擅于與病人或家屬進行有效的溝通，能夠正確解答前列腺電切術后的留意事項及延續膀胱沖洗的正確操縱。

6、能夠落實及執行情況和各項護理文件書寫質量其實不斷進步。

二、實行了“包干負責制”，進步服務質量。

落實了責任包干，實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式。我科護士分層管理，根據患者病情、護理難度、技術要求等要素對護士進行公道分工，護理患者實行小組負責制，構建專業組長—責任護士工作模式。落實分級護理制度，做到病人分級，護士分層。既強調高年資護士對危重病人的管理，又強調人人參與生活護理。實行整體包干全人護理，保證責任護士管床到位。專業組長不但分管病人還負責對本小組護士工作給予監督管理，并指導本組護理職員完成醫療護理任務及危重病人的護理；責任護士負責對所分管病人病情的觀察，落實醫治性護理和健康教育，心理護理，生活護理，做到全程全方位護理。

三、重視服務細節，進步病人滿意度。

堅持以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優良的宗旨，加強護理職員醫德醫風建設，落實護理職員行為規范，在平常工作中要求護理職員微笑服務，文明用語。每個月對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在95%以上，也屢次取得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調查中存在的題目提出了整改措施。每個月科室定期召開工休座談會一次，征求病人的及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大的滿足。深進展開以病人為中心的健康教育，通過制定并發放健康教育卡，以通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟習把握疾病預防，康復及相干的醫療，護理及自我保健常識等知識。以細小優良的服務得到了病人及家屬的稱贊。

四、規范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力。

護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀根據，書寫過程當中要認真考慮，能客觀、真實、正確、及時、完全的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每一個護士能端正書寫態度，同時加強監督力度，每班檢查上一班記錄有沒有紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現題目及時糾正，每個月進行護理文書質量分析，對存在題目提出整改措施，并繼續監控。我科自20xx年開始至今根據專科特點采取表格化護理文書，使用泌尿科及燒傷護理記錄，大大減少了護士用于記錄的時間。護士有更多的'時間提供直接護理服務。

五、加強護士素質教育，進步護理服務質量。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，科內質控小組將每月個人需要完成的核心制度應急預案及基礎操縱考核列成表格，使護士們隨時可以把握自己各項考核的進度和完成情況。發現護理隱患、發生護理過失，及時護理質量延續改進座談會及科內生活會，總結工作中的缺點和不足，及時給與糾正。認真分析過失的緣由，討論糾偏措施，避免類似事件再次發生。

2、針對病房年輕護士多，處理糾紛等突發事件的經驗不足，更加重視護士溝通能力的培養。利用疑問病歷討論時間、生活會等鼓勵護士參加討論，以培養其溝通能力。并根據具體案例，具體分析，組織討論，教會年輕護士學會處理題目。

六、加強三基三嚴培訓，進步護理職員素質：

1、制定與落實各級護理職員業務培訓和三基考核計劃。按崗位及護士個性化需求進行各類護理技能培訓，落實分層次培訓和個性化培訓，如崗前培訓、優良護理服務、護理技術操縱、護理急救技能、安全護理、護理文書的書寫及危重病人的觀察技能、護理質控、護理查房等，使我們的技術愈來愈純熟，不斷進步護士技能能力。也保證了我們為患者提供優良的護理服務。

2、為了能更好的為人民服務，組織護士學習核心制度和各項應急預案，每月有計劃的學習、示教

2項護理操縱、2個核心制度、應急預案、護理操縱、核心制度、應急預案的學習在科內基本已成為常態工作。護士通過學習，自覺地應用到平常工作中，養成了良好的工作習慣，確保了病房的護理安全。

3、每個月定期組織業務學習，全年共進行業務學習

70余次。其實不斷完善科內護理常規。修改完善《泌尿外科護理常規》。拓寬了護士的知識面，進步了護士理論水平。在對患者的健康宣教中，體現了護士們較高的知識水平，收到患者、家屬及醫生的一致好評。

4、每個月堅持展開護理病例討論，針對護理疑問病例，危重癥病例，全科護士展開討論，各抒己見，進步了護士對疑問危重病人的護理水平，同時又將可能發生的題目想在前頭，進步了對護理題目的預感性和應對能力。

5、每個月科室質控小組有計劃是對科內護士進行護理技能考核，年末各級護理職員參加科內組織的專科理論及護理部組織的理論考試、參加率

100%，考核合格率為100%。通過一年的三基三嚴培訓，使護士的業務水平不斷進步，為患者進步更加優良的服務。

七、急救物品完好率達100%。

急救物品進行“四定”管理，即定位放置、定額數目、定人負責、定期檢查。每周專管職員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。不準任意挪用或外借，誰開誰用后誰要及時清算、消毒，消耗部份應及時補充，補充完后由誰使用封條封好。所有急救物品設施處于應急狀態及有效期內，杜盡過期物品及藥品存在。 八、加強院感工作。

1、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，使我科醫療廢物分類、搜集、包裝、交接等做到規范管理。

2、組織學習洗手的目的及流程并進行了考核，樣執行手衛生，杜盡院內交叉感染。

3、組織學習多重耐藥菌感染患者的隔離措施及流程，建立多重耐藥菌感染隔離指引。

九、提倡護理職員主動報告不良事件。

落實并完善了不良事件登記報告制度，采取鼓勵無懲罰性報告及網上填寫報告，并提倡護理職員主動報告不良事件，做到實事求是，不隱瞞、不謊報、不拖延。并每個月對護士工作中常見的不安全表現、護理事故常見緣由，進行了總結分析，提出了如何避免護理事故及過失的發生。本無護理過失事故發生。

十、存在題目、工作假想及今后努力方向。

（一）存在題目

1、晨間護理及基礎護理質量差。

2、病房管理有待進步，病人自帶物品及陪伴職員較多。

3、新護士專科知識薄弱，疾病護理及健康教育宣教不夠深進，缺少動態連續性。

4、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。

5、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺少連續性等缺陷。

6、低年資護士工作能力及心理素質有待進一步進步。

（二）工作假想

1、制定

20xx年工作計劃，制定具體的培訓計劃，使科內護士培訓規范化。

2、根據

80后護士的特點，重視低年資護士工作能力、心理承受能力的培訓，使她們盡快的投進到工作中。

3、進步本身業務水平，加強管理知識的學習，進步本身管理水平。

4、加強裝備的投進，重視創優工作內涵。

（三）今后努力方向

在新大樓投進使用的全新明亮的優美環境一年里，泌尿外科在落實醫院各項目標中，較好地完成了各項護理工作。不斷進步護理素質及工作水平，適應醫院改革發展的需要，為打造懷醫護理品牌，區域性綜合醫院品牌而努力奮斗。我們相信我們能做地更好。

泌尿外科醫生年終工作總結2

20xx年泌尿外科在創在醫德醫風建設、醫療、教學、科研等方面取得了一些成績，但時間短仍存在許多不足之處，在xx省重點建設學科發展中達到了發展和壯大，現呈報我科xx年各方面的工作總結，請各級領導審核。

一、醫德醫風方面：

科室狠抓醫德醫風建設，反腐倡廉，貫徹落實“九不準”的要求，大力培養和積極踐行社會主義核心價值觀，宣傳、踐行醫療衛生職業精神，加強醫療衛生機構廉潔文化建設。重視發揮正面典型的示范引導作用，科室每季度評選“最好醫生”“最美護士”等先進個人，逐漸形成科室文化。加強醫療衛生行風建設，規范辦醫行醫行為，進一步糾正醫藥購銷和辦醫行醫中不正之風，切實維護群眾的合法健康權益，全心全意為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的健康服務。教育科室醫護人員不收受患者一份禮，不私接患者一分錢，拒收任何“紅包”。發揮網絡優勢，利用微信平臺，創建科室微信二維碼，加強科室宣傳，通過網絡使患者了解我院泌尿外科，了解相關泌尿外科有關疾病的常識，給予患者科學的指導。利用好大夫網站平臺，在方便患者的同時，也擴大了我院的影響。

二、醫療方面：醫療工作是科室生存之本，加強醫療建設，在目前良好的發展基礎上進一步擴大工作范圍和提高工作質量。xx年強化結石、腫瘤、尿控、男科、微創等多個亞專業，按比例增加醫護人員配置，達到平均門診和住院人數穩步上升，門診手術300例，住院手術1500臺。并積極開展新技術作為科室持續發展的源泉，如，鈥激光前列腺剜除術、腹腔鏡手術、2微米激光腔鏡手術和軟輸尿管鏡手術。通過醫療工作全面提升科室形象和實力。今年有6位醫師有對口支援和下鄉任務，我們克服人員嚴重不足的困難，積極完成臨床工作。

內腔鏡手術是泌尿外科微創治療的最基本也是最重要的技術。我科已經在經尿道手術、經皮腎鏡手術、輸尿管鏡手術及腹腔鏡手術方面跟上并達到國內先進水平，走在全省的.前頭。在xx年，我們繼續不斷提高自身技術水平的同時，利用繼續教育手段，將這些技術在全省范圍內普及推廣，使我科的微創治療技術躋身全國先進行列。

三、科研、人才與教學方面：

“打造學術型科室”是我科始終堅持的重要發展戰略，科研工作作為科室內涵建設，伴隨著科室的成長，發揮著巨大的作用。我科在科主任的帶領下，堅持“兩手抓，兩手都要硬”的原則，一手抓臨床，一手抓科研，這也和我院目前的發展戰略目標相一致。

科室鼓勵大家積極參與科研工作之中，努力提高科研能力，積極申報科研課題。加強對科研人員的培訓，開闊思路，特邀專家來院專題講座，并派出人員外出學習，參加學會會議。其中1位醫師完成xx大學高級訪問學者的工作，并與xx大學和xx專家合作交流，來院指導工作。

xx年我科科研項目經費共計21萬元，獲xx省科學技術獎一項，獲國家實用新型專利3項，全國會議交流文章15篇，發言2篇，發表國家級和省級文章16篇。多人次參加國家級學術交流活動，并成功舉辦省級學術活動1次。

總之，感謝院領導給我們提供了一個有利的積極向上的發展環境，我們一定不辜負領導對我們的期望，xx年我們按照“三級甲等”醫院的要求完成各項臨床工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，以巨大的熱情和信心投入到工作中去。我們殷切希望在醫院領導和兄弟科室的關心、支持和指導下，明年能夠工作更上一層樓。

第四篇：內科學 泌尿系統疾病 總結 重點 筆記

泌尿系統疾病 第一章 總論

【腎的生理功能】

腎是一個重要的內分泌器官，分泌的激素可分為血管活性激素和非血管活性激素。前者包括腎素、血管緊張素、前列腺素族、激肽類系統等。非血管活性激素包括1α一羥化酶和紅細胞生成素等。

【腎臟疾病的評估】

一、蛋白尿 每日尿蛋白量持續超過150mg稱為蛋白尿。產生蛋白尿的原因很多，一般可分為以下4類：

1．功能性蛋白尿是一良性過程，因高熱、劇烈運動、急性疾病、直立體位而發生的蛋白尿。體位性蛋白尿常見于青春發育期青少年，于直立和脊柱前凸姿勢時出現蛋白尿，臥位時尿蛋白消失，一般<1g／d。

2．腎小球性蛋白尿 當病變使濾過膜孔異常增大或腎小球毛細血管壁嚴重破壞，使血管中各種分子量蛋白質無選擇性地濾出，稱為非選擇性蛋白尿；如病變較輕，則僅有白蛋白濾過增多，稱為選擇性蛋白尿。

3．腎小管性蛋白尿 當腎小管間質病變或各種重金屬中毒時，近端腎小管對正常濾過的蛋白質重吸收缺陷，導致小分子蛋白質從尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白總量一般不超過2g／d。

4．溢出性蛋白尿 血中低分子量的異常蛋白（如多發性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等）增多，經腎小球濾過而又未能被腎小管全部重吸收所致。尿蛋白電泳將顯示分離的蛋白峰。

第二章 腎小球腎炎 第一節 急性腎小球腎炎

【病因和發病機制】本病常因β一溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A組12型等）感染所致。【病理】 病變類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內皮細胞及系膜細胞增生為主要表現。

【臨床表現和實驗室檢查】

急性腎炎多見于兒童，男性多于女性。通常于前驅感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性腎炎綜合征表現，重癥者可發生急性腎衰竭。本病大多預后良好，常可在數月內臨床自愈。

本病典型者具有以下表現：

一、尿異常 幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約30％患者可有肉眼血尿，常為起病的首發癥狀和患者就診的原因。可伴有輕、中度蛋白尿，少數患者（<20％患者）可呈腎病綜合征范圍的大量蛋白尿。尿沉渣可有顆粒管型和紅細胞管型等。

二、水腫 80％以上患者均有水腫，常為起病的初發表現，典型表現為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數嚴重者可波及全身。

三、高血壓 約80％患者出現一過性輕、中度高血壓，常與其鈉水潴留有關，利尿后血壓可逐漸恢復正常。

四、腎功能異常 僅有極少數患者可表現為急性腎衰竭。

五、免疫學檢查異常 起病初期血清C3及總補體下降，8周內漸恢復正常，對診斷本病意義很大。患者血清抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期內曾有過鏈球菌感染。

【治療】本病治療以休息及對癥治療為主。急性腎衰竭病例應予透析，待其自然恢復。該病為自限性疾病，不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物。

一、治療感染灶以往主張病初注射青霉素l0～14天（過敏者可用大環內酯類抗生素），反復發作的慢性扁桃體炎，待病情穩定后可考慮作扁桃體摘除，術前、術后兩周需注射青霉素。

二、對癥治療包括利尿消腫、降血壓，預防心腦合并癥的發生。

三、透析治療 少數發生急性腎衰竭而有透析指征時，應及時給予透析。

第二節 急進性腎小球腎炎

【病因和發病機制】

急進性腎炎根據免疫病理可分為3型，其病因及發病機制各不相同：①Ⅰ型又稱抗腎小球基底膜型腎小球腎炎；②Ⅱ型又稱免疫復合物型；③Ⅲ型為非免疫復合物型，此型中血清抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）常呈陽性。

【病理】 病理類型為新月體腎小球腎炎。光鏡下通常以廣泛（50％以上）的腎小球囊腔內有大新月體形成（占據腎小球囊腔50％以上）為主要特征，病變早期為細胞新月體，后期為纖維新月體。

【臨床表現和實驗室檢查】 我國以Ⅱ型多見，Ⅰ型好發于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常見于中、老年患者，男性居多。

患者可有前驅呼吸道感染，起病多較急，病情急驟進展。以急性腎炎綜合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮腫、高血壓），多早期出現少尿或無尿，進行性腎功能惡化并發展成尿毒癥，為其臨床特征。

【治療】

一、強化療法

（一）強化血漿置換療法 主要適用于I型。

（二）甲潑尼龍沖擊伴環磷酰胺治療 為強化治療之一。該療法主要適用于Ⅱ、Ⅲ型，I型療效較差。

二、透析治療。

第三章 腎病綜合征

腎病綜合征診斷標準是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血漿白蛋白低于30g／L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。

【原發性腎病綜合征的病理類型及其臨床特征】 引起原發性NS的腎小球病主要病理類型有微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶性節段性腎小球硬化。它們的病理及臨床特征如下：

一、微小病變型腎病 光鏡下腎小球基本正常，特征性改變和本病的主要診斷依據為電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合。微小病變型腎病約占兒童原發性NS的80％～90％。

二、系膜增生性腎小球腎炎 光鏡下可見腎小球系膜細胞和系膜基質彌漫增生，本病男性多于女性，好發于青少年。

三、系膜毛細血管性腎小球腎炎 光鏡下較常見的病理改變為系膜細胞和系膜基質彌漫重度增生，可插入到腎小球基底膜和內皮細胞之間，使毛細血管袢呈現“雙軌征”。好發于青壯年。

四、膜性腎病 基底膜逐漸增厚進而有釘突形成（嗜銀染色），好發于中老年。本病極易發生血栓、栓塞并發癥，腎靜脈血栓發生率可高達40％～50％。

【并發癥】

一、感染 與蛋白質營養不良、免疫功能紊亂及應用糖皮質激素治療有關。常見感染部位的順序為呼吸道、泌尿道、皮膚。感染是NS的常見并發癥。

二、血栓、栓塞并發癥 以腎靜脈血栓最為常見；此外，肺血管血栓、栓塞，下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管血栓和腦血管血栓也不少見。

三、急性腎衰竭。

四、蛋白質及脂肪代謝紊亂。【治療】

主要治療——抑制免疫與炎癥反應

（一）糖皮質激素（簡稱激素）使用原則和方案一般是：①起始足量：常用藥物為潑尼松1mg／（kg·d），口服8周，必要時可延長至l2周；②緩慢減藥。

（二）細胞毒藥物這類藥物可用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”的患者，協同激素治療。若無激素禁忌，一般不作為首選或單獨治療用藥。

1．環磷酰胺是國內外最常用的細胞毒藥物，主要不良反應為骨髓抑制及中毒性肝損害。并可出現出血性膀胱炎。

2．氮芥為最早用于治療NS的藥物，治療效果較佳。3．苯丁酸氮芥。

（三）環孢素。

（四）麥考酚嗎乙酯。

第四章 尿路感染

【病因】尿感最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌。其中以大腸埃希菌最常見，占70％以上，致病菌常為一種，極少數為兩種以上細菌混合感染。厭氧菌感染罕見。

【發病機制】

通常尿感是上行感染引起的，細菌從體內感染灶侵入血流，到達腎引起腎盂腎炎，稱為血行感染，很少見，多為金黃色葡萄球菌菌血癥所致。

【臨床表現】

一、急性膀胱炎 占尿路感染中的60％。主要表現為尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，但一般無明顯的全身感染癥狀。常有白細胞尿，約30％有血尿，偶可有肉眼血尿。其致病菌多為大腸桿菌，約占75％以上。

二、急性腎盂腎炎 急性起病，可有或無尿頻、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角壓痛或（和）叩痛和全身感染性癥狀如寒戰、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細胞數升高等。

【實驗室和其他檢查】

尿常規檢查尿蛋白常為陰性或微量，尿沉渣內白細胞多數顯著增加，如發現白細胞管型，有助于腎盂腎炎的診斷。

5（二）尿細菌定量培養其臨床意義為尿含菌量≥l0／ml，為有意義的細菌尿，常為尿感；10～10／

4ml者為可疑陽性，需復查；如為<10／ml，則可能是污染。

【治療】

一、急性膀胱炎可用3天療法。

二、急性腎盂腎炎口服有效抗菌藥物l4天療程。

第五章 慢性腎衰竭

【病因】 國外常見的病因依順序是：糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等，然而在我國則為：腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。

【臨床表現】

一、水、電解質和酸堿平衡失調

（一）鈉、水平衡失調 水腫時常有低鈉血癥。

（二）鉀的平衡失調 高鉀血癥。

（三）代謝性酸中毒

（四）磷和鈣的平衡 高磷血癥、低鈣血癥。

（五）高鎂血癥。

二、各系統癥狀

（一）心血管 心血管疾病是腎衰最常見的死因。

（二）血液系統表現

1．貧血腎衰常有不同程度貧血，它是正細胞正常色素性貧血。腎衰貧血的原因有：①主要是腎產生紅細胞生成素（EPO）減少；②鐵的攝入減少；③血液透析過程失血或頻繁的抽血化驗；④腎衰時紅細胞生存時間縮短；⑤葉酸缺乏；⑥體內缺乏蛋白質；⑦尿毒癥毒素對骨髓的抑制等。

2．出血傾向 出血傾向是由于出血時間延長，血小板第3因子的活力下降，血小板聚集和粘附能力異常。

3．白細胞異常部分病例可減少。白細胞趨化、吞噬和殺菌的能力減弱，容易發生感染．透析后可改善。

（三）胃腸道癥狀腎衰患者常有胃腸道癥狀。食欲不振是常見的早期表現。

（四）腎性骨營養不良癥（簡稱腎性骨病）其病因為繼發性甲旁亢、骨化三醇缺乏、營養不良、鋁中毒及代謝性酸中毒。①纖維囊性骨炎：主要由于PTH增加引起。②腎性骨軟化癥：主要由于骨化三醇不足和鋁中毒引起。③骨質疏松癥：由于代謝性酸中毒。

第五篇：泌尿生殖系統復習題

第九章 泌尿生殖系統 第一節 泌尿系統的解剖生理 1.關于腎單位的敘述哪項是錯誤的 A.每個腎約100萬個腎單位 B.由腎小球和腎小管組成 C.集合管不屬于腎單位 D.是腎臟的基本單位 E.兩側腎共約200萬個腎單位 【答案】:B 【解析】:考察泌尿系統的解剖結構。每個腎單位由腎小體及與之相連的腎小管組成，是腎臟的基本功能單位。2.泌尿系統不包括以下哪個部分 A.腎臟 B.輸尿管 C.膀胱 D.前列腺 E.尿道 【答案】:D 【解析】:考察泌尿系統的解剖結構。泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及有關的血管和神經組成，前列腺屬于內分泌器官。3.腎臟不分泌以下哪種激素 A.腎素

B.促紅細胞生成素 C.激肽釋放酶

D.前列腺素 E.血管升壓素 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統的生理功能。腎臟分泌的激素和生物活性物質有：腎素、前列腺素、激素釋放酶、促紅細胞生成素、1α-羥化酶等。血管升壓素又稱抗利尿激素是由下丘腦的視上核和視旁核的神經元分泌，它在細胞體中合成。4.腎臟哪一個部位分泌腎素 A.腎小球基膜 B.腎髓質 C.腎小管 D.腎小球系膜 E.腎小球旁器 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統的生理功能。腎素絕大部分由腎小球旁器的球旁細胞分泌，其分泌主要受交感神經、壓力感受器的調節，體內鈉量也可調節其分泌。5.腎臟生理功能不包括 A.清除代謝廢物

B.調節水電解質、酸堿平衡 C.產生多種激素 D.維持機體內環境 E.分解毒物作用 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統的生理功能。腎臟不僅是人體主要的排泄器官，也是一個重要的內分泌器官，它不僅通過尿液排泄機體的代謝廢物，調節水、電解質

和酸堿平衡，維持機體內環境的穩定，而且可產生多種重要的內分泌激素。6.下列哪項不是腎臟產生的生物活性物質 A.前列腺素 B.降鈣素 C.促紅細胞生成素 D.腎素

E.1,25-二羥維生素D3 【答案】:B 【解析】:考察泌尿系統的生理功能。腎臟產生的生物活性物質包括：①腎素：腎素絕大部分由腎小球旁器的球旁細胞分泌;②前列腺素(PG);③激肽釋放酶;④紅細胞生成激素(EPO)：機體組織缺氧時，腎臟產生EPO增多，刺激骨髓紅系增殖、分化、使紅細胞數目增多和血紅蛋白合成增多。⑤1α-羥化酶：腎皮質可產生1α-羥化酶，從而使25-羥維生素D3轉化為有活性的1,25-二羥維生素D3，從而調節鈣、磷代謝。降鈣素不是腎臟分泌的。7.下列敘述錯誤的是哪些

A.每個腎臟約由100萬個腎單位組成 B.腎單位由腎小體和腎小管組成 C.腎單位是腎臟結構和功能的基本單位 D.腎小體分腎小球及腎小囊兩部分 E.腎小管包括近曲小管和腎小球囊 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統的解剖結構。腎單位是腎臟結構和功能的基本單位，每個腎由約100萬個腎單位組成，每個腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體是由腎小球和腎小囊組成的球狀結構，腎小管包括近曲小管和遠曲小管。

8.健康成人兩腎的血流量約為 A.0.1L/min B.0.5L/min C.1L/min D.1.2L/min E.1.5L/min 【答案】:C 【解析】:考察泌尿系統的生理功能。腎小球具有濾過功能，正常成人安靜時的雙腎血流量約為1L/min。第二節 腎小球腎炎病人的護理

1.患者男性，28歲，農民，無文化，急性腎炎發作后未及時醫治，遷延不愈，近期來明顯水腫，伴有血尿，BUN顯著升高，請問關于慢性腎炎的病因和預后敘述錯誤的是

A.絕大多數慢性腎炎的確切病因尚不明確 B.多數由急性腎炎遷延不愈發展而來

C.如血壓控制不好，腎功能惡化較快，預后較差 D.最終發展為慢性腎衰竭

E.非免疫性因素在慢性腎炎的發生與發展中也可能起重要作用 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數病人由急性腎炎遷延不愈轉變而來，大多數病人隱匿起病，肝炎病毒感染可能與慢性腎炎的發病有一定的關系。發病的起始因素是免疫介導炎癥，多數病例腎小球內有免疫復合物沉積。

2.患者女性，20歲，三周前突發上感，近幾天出現不明原因血壓升高，血尿，顏面部明顯水腫，檢查：內生肌酐清除率明顯下降，以急性腎炎收入院，請問急性腎炎起病兩周內應 A.臥床休息 B.絕對臥床休息 C.室內輕度活動 D.可以正常活動

E.可以就近上學，免體育活動 【答案】:A 【解析】:考察急性腎小球腎炎的護理措施。癥狀明顯者起病4～6周內臥床休息，至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，可在室內輕度活動。

3.患者女性，26歲，以慢性腎小球腎炎入院，入院時明顯水腫，住院1個月后癥狀基本消失，請問慢性腎小球腎炎是屬于下列哪種炎癥疾病 A.細胞介導性 B.活性酶介導性 C.免疫介導性 D.內毒素介導性 E.外毒素介導性 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎小球腎炎的起始因素是免疫介導炎癥，多數病例腎小球內有免疫復合物沉積。

4.患者，女性，患慢性腎小球腎炎兩年余，近一月出現雙下肢水腫、尿少，查尿蛋白(+++)。對該患者應如何護理不妥的是 A.定時測量血壓并注意觀察有無發熱 B.給予優質低蛋白，低磷、低鈉飲食。

C.減少人員探視，防止交叉感染 D.記錄出、入水量 E.立即給予抗生素滴注 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。①盡量減少病區探訪人次，指導病人少去公共場所等人多聚集的地方防止交叉感染。②病情觀察定期測量病人體重，注意其變化和水腫消長情況。觀察并記錄生命體征尤其是血壓的變化。記錄24小時出入水量。監測尿量變化。③定期測量血漿清蛋白、血紅蛋白等指標反反映機體營養狀態。密切監測腎功能，監測生命體征，注意有無體溫升高。④給予優質低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水納攝入。患者未發生感染，不必立即給予抗生素滴注。

5.某慢性腎小球腎炎患者，血壓正常，全身明顯水腫，醫生建議應限制蛋白質的攝入，一般要求為 A.0.4～0.6g/(kg?d)B.0.3～0.6g/(kg?d)C.0.2～0.4g/(kg?d)D.0.6～0.8g/(kg?d)E.0.8～1.0g/(kg?d)【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的飲食護理。蛋白質的攝入量每日每千克體重0.6～0.8g，其中60%以上為優質蛋白質。

6.某慢性腎小球腎炎患者，血壓140/95mmHg、全身明顯水腫，尿蛋白+++，血肌酐明顯升高，請問下列慢性腎炎健康教育內容中描述，錯誤的是 A.避免勞累，受涼

B.高蛋白飲食、高維生素、低磷飲食 C.按時測量血壓，調整降壓藥量 D.禁用腎毒性藥物 E.育齡婦女注意避孕 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的健康教育。①降壓：高血壓是加速腎小球硬化，促使腎功能惡化的重要因素，因此應積極控制高血壓。②限制食物中蛋白質及磷的入量，氮質血癥的病人應予優質低蛋白、低磷飲食，低蛋白及低磷飲食可減輕腎小球內高壓、高灌注及高濾過狀態，延緩腎小球的硬化。同時應限鹽攝入。③避免加重腎損害的因素如避免感染、勞累、妊娠、血壓增高、應用腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素等)。

7.患者男性，16歲，兩周前突發化膿性扁桃體炎，近兩天出現血尿，晨起顏面部明顯水腫，檢查：內生肌酐清除率明顯下降，以急性腎炎收入院，請問與急性腎炎發病有關的細菌是 A.金黃色葡萄球菌 B.大腸桿菌 C.鏈球菌 D.肺炎雙球菌 E.流感嗜血桿菌 【答案】:C 【解析】:考察急性腎小球腎炎的病因。急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎，臨床上絕大多數屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。是由β溶血性鏈球菌A組感染引起，在β溶血性鏈球菌A組中，由呼吸道感染所致腎炎的菌株以12型為主。8.患者女性，43歲，因頭暈，血壓升高入院，查體，水腫明顯，蛋白尿++++，尿素氮及肌酐均顯著升高，診斷為慢性腎小球腎炎，入院后指導慢性腎炎患者臥床休息主要是為了 A.解除焦慮情緒 B.減少蛋白分解代謝 C.減輕心臟負荷 D.增加腎血流量 E.降低血壓 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。臥床可增加腎血流量，使尿量增加，延緩腎功能的損害。

9.慢性腎小球腎炎不可有下列哪些表現 A.起病隱匿，病程長，進展慢

B.有不同程度的蛋白尿、鏡下血尿、高血壓等 C.男性多于女性，大多發生于20～40歲青壯年 D.大多數是急性腎炎發展所致 E.患者常有貧血癥狀 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因和臨床表現。慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數病人由急性腎炎遷延不愈轉變而來。其余選項均正確。

10.患者男性，18歲，慢性腎小球腎炎患者，農民，文盲，入院治療，對慢性腎小球腎炎患者病情觀察應注意的內容不包括 A.有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡等 B.準確記錄尿量 C.注意觀察血壓的變化

D.注意有無電解質紊亂和發生高、低血鉀等 E.補充大量蛋白質，供給足夠熱量 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。觀察尿液改變和腎功能減退程度：①注意有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡、食欲減退、惡心、嘔吐、尿少和出血傾向等。②注意有無心臟損害的征象。③觀察尿量，水腫程度有無加重。④監測腎功能和水電解質、酸堿平衡有無異常。⑤給予優質低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水鈉攝入。E選項不正確。

11.患者女性，30歲，近來明顯水腫，請問指導腎性水腫患者給低鹽飲食，即每天食鹽量不超過 A.1g B.3g C.5g D.6g E.8g 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。腎性水腫患者鈉鹽限制在3g/d以內，包括含鈉食物及飲料。

12.某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩定上班工作。近日，在單位體檢時發現血壓升高，來醫院復查，證實為慢性腎小球腎炎急性發作。為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項措施最佳 A.臥床休息 B.低鹽飲食 C.利尿降壓

D.激素療法 E.中醫療法 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的治療原則。慢性腎小球腎炎急性發作的癥狀包括水腫和高血壓，故最佳的措施為利尿藥治療消腫降壓，利尿后高血壓控制不佳時可加用降壓藥物。

13.患者，男性，35歲，患有急性腎炎，目前處于急性期癥狀明顯，其飲食的食鹽攝入量應限制在日進食鹽量應少于 A.<0.5g/d B.<1g/d C.<2g/d D.<4g/d E.<5g/d 【答案】:C 【解析】:考察急性腎小球腎炎的護理措施。急性腎小球腎炎應給予高糖、高維生素、適量蛋白質和脂肪的低鹽飲食。急性期1～2周內，應控制鈉的攝入，每日1～2g，水腫消退后每日3～5g，水腫嚴重、尿少、氮質血癥者，應限制水及蛋白質的攝入。水腫消退。血壓恢復正常后，逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。14.患兒，6歲，以急性腎小球腎炎入院。入院1天后出現頭暈、眼花，惡心、嘔吐，血壓為160/120mmHg，該患兒可能出現了 A.心力衰竭 B.循環充血 C.高血壓腦病 D.急性腎衰竭

E.電解質紊亂 【答案】:C 【解析】:考察急性腎小球腎炎的臨床表現。高血壓腦病表現為血壓急劇升高，表現為劇烈頭痛、嘔吐、復視或一過性失明，可突發驚厥、昏迷。患者可能并發了高血壓腦病。

15.患兒，4歲。因急性腎小球腎炎收住院，現病情較重，表現為眼瞼水腫，陣發性喘憋，呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰，尿量減少。該患兒可能的并發癥是 A.肺部感染 B.急性腎衰竭 C.急性溶血 D.肺氣腫 E.嚴重循環充血 【答案】:E 【解析】:考察急性腎小球腎炎的臨床表現。由于水、鈉潴留，血漿容量增加，嚴重的急性腎炎患兒可出現循環充血，表現為氣急、頻咳、端坐呼吸、咳粉經泡沫痰、心率增快，甚至奔馬律、肝增大，危重者病情急劇惡化，可于數小時死亡。因此，出現呼吸急促和肺部濕啰音時，應警惕循環充血的可能。患兒可能并發了嚴重循環充血。

16.患者男，35歲。因下肢水腫入院，診斷慢性腎小球腎炎。則其尿液檢查結果中必然出現 A.血尿 B.菌尿 C.管型尿

D.脂肪尿 E.蛋白尿 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的臨床表現。慢性腎小球腎炎以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現。所以尿液檢查結果中必然出現蛋白尿，尿檢查蛋白尿+～+++。

17.患兒，6歲。2周前發熱，在外院診斷為扁桃體炎。近3天尿量減少，尿色深似茶水，眼瞼水腫，半小時前突然頭痛、嘔吐，視力模糊。首先應采取護理措施是 A.測體重 B.測血壓 C.配血備用 D.留尿查尿常規 E.備好鎮靜、利尿劑 【答案】:B 【解析】:考察急性腎小球腎炎的護理。患兒有扁桃體炎病史，結合目前臨床表現考慮為急性腎小球腎炎。應每天測血壓2次，定時巡視病房，觀察病人有無劇烈頭痛、嘔吐、眼花，視物不清等癥狀，發現問題及時通知醫生。

患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細胞偶見 18.你考慮該患者可能診斷為 A.急性腎小球腎炎 B.慢性腎小球腎炎 C.腎病綜合征

D.腎盂腎炎 E.急進性腎炎 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的臨床表現。慢性腎小球腎炎以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現。患者水腫、高血壓、蛋白尿、血尿，考慮為慢性腎小球腎炎。

患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細胞偶見 19.本病的發病機制為 A.免疫性炎癥 B.細菌性炎癥 C.病毒感染 D.過敏性因素 E.遺傳因素 【答案】:A 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。發病的起始因素是免疫介導炎癥，多數病例腎小球內有免疫復合物沉積。

患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細胞偶見 20.患者本次病情加重的原因是 A.高血壓 B.蛋白尿 C.感染 D.勞累

E.營養不良 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的健康教育。指導病人注意生活規律，避免過勞，防止受涼，注意個人衛生，預防感染，以免復發。患者此次病情加重的原因是勞累。

第三節 腎病綜合征病人的護理

1.患者男性，不明原因水腫，伴有大量蛋白尿，請問腎性水腫早期常發生于 A.眼瞼與顏面 B.背部 C.髖部 D.尾骶部 E.下肢 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現。晨起眼瞼、頭枕部及腰骶部水腫較顯著，起床后則逐漸以下肢為主，呈可凹性，嚴重時出現腹腔積液及雙側腹腔積液。伴有尿量減少。

2.患者男性，腎病綜合征病史1年，請問腎病綜合征最常見的臨床癥狀是 A.水腫 B.高血壓 C.乏力、頭暈 D.低蛋白血癥 E.暈厥 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現。水腫為最常見癥狀，且較重。晨起眼瞼、頭枕部及腰骶部水腫較顯著，起床后則逐漸以下肢為主，呈可凹性，嚴重時出現腹腔積液及雙側腹腔積液。伴有尿量減少。

3.患者男性，50歲，3月來出現大量蛋白尿++++，伴有全身水腫，以原發性腎病綜合征入院治療。請問原發性腎病綜合征患者首選的治療藥物是 A.糖皮質激素 B.環磷酰胺 C.環孢素A D.霉酚酸酯 E.苯丁酸氮芥 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。首選糖皮質激素。

4.某糖尿病晚期患者，并發腎病綜合征，請問對腎病綜合征患者健康教育指導不妥的是

A.合理休息避免感冒 B.適度活動，防止血栓形成 C.保持治療疾病的信心

D.自我檢測尿蛋白，自行增減藥物 E.有水腫時注意限鹽 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的健康教育。學會每天用濃縮晨尿自測尿蛋白，此為疾病活動的可靠指標。遵醫囑用藥，勿行減量或停用激素，了解激素及細胞毒藥物的常見不良反應。

5.患者女性，腎病綜合征患者，請問腎病綜合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于

A.3.0g B.3.5g C.4.0g D.4.5g E.5.0g 【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。尿常規檢查示大量蛋白尿，24小時尿蛋白定量測定>3.5g，尿沉渣常見顆粒管型及紅細胞。6.腎病綜合征的預后不取決于 A.腎小球疾病的病理類型 B.水腫出現的時間 C.藥物治療的個體敏感性 D.有無復發及感染 E.治療方案的合理性 【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。水腫出現的時間和程度與疾病的嚴重程度不成正比。

7.患者女性，25歲，患有腎病綜合征，出現大量蛋白尿，低蛋白血癥，腎病綜合征低蛋白血癥是指血漿白蛋白低于 A.10g/L B.20g/L C.30g/L D.35g/L E.40g/L

【答案】:C 【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征病人由于腎小球濾過膜對血漿蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丟失，從而導致血漿清蛋白明顯低于正常。低蛋白血癥指血漿白蛋白低于30g/L。

8.患者男性，50歲，半個月前出現明顯的全身水腫，晨起面部最突出，去醫院就診，護士給病人做健康指導時，指出腎病綜合征患者休息時不妥的是 A.抬高下肢 B.絕對臥床休息 C.保持肢體適度活動 D.防止受涼及感染

E.高血壓患者要動作緩慢，防止直立性低血壓 【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的護理措施。腎病綜合征一般患者可適當的休息和活動，以減輕腎臟負擔。嚴重水腫、體腔積液時需臥床休息。

9.患者男性，慢性腎小球腎炎病史4年，目前出現由于腎小球本身病變所致的腎病綜合征是 A.原發性腎病綜合征 B.繼發性腎病綜合征 C.急進性腎病綜合征 D.隱匿腎病綜合征 E.遺傳性腎病綜合征 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的病因。原發性腎病綜合征是指原發于腎小球本身的病變。如各種腎小球腎炎等。

10.患者女性，25歲，原發性腎病綜合征患者，出現不明原因的蛋白尿++++，全身明顯水腫，請問造成腎病綜合征患者水腫的主要原因是 A.水、鈉潴留 B.感染 C.大量飲水 D.低蛋白血癥 E.進食大量食鹽 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現。水腫往往是腎病綜合征病人最明顯的體征。嚴重水腫的病人還可出現胸腔、腹腔、心包腔積液。低蛋白血癥導致血漿漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內進入組織間隙，是病人出現水腫的主要原因。

11.患兒5歲，因顏面部水腫2周，擬診“腎病綜合征”收住院，現患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯，應及時做的處理是 A.用丁字帶托起陰囊，并保持干燥 B.嚴格限制入水量 C.絕對臥床休息 D.低鹽飲食 E.保持床鋪清潔柔軟 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的護理措施。患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯，應立即用丁字帶托起陰囊，并保持干燥。

12.患者女性，25歲，患腎病綜合征入院治療，病人情緒焦慮，問護士腎病綜合征的常見并發癥不包括下列哪項

A.反復感染 B.多部位血栓及栓塞 C.動脈粥樣硬化 D.慢性腎衰竭 E.急性腎衰竭 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現。腎病綜合征常見并發癥：1.感染是主要并發癥。常發生呼吸道、泌尿道、皮膚感染。2.血栓及栓塞：多數腎病綜合征病人血液呈高凝狀態，常可自發形成血栓，多見于腎靜脈、下肢靜脈。3.動脈粥樣硬化：長期高脂血癥易引起動脈粥樣硬化、冠心病等心血管并發癥。4.急性腎衰竭。

13.患者女性，40歲，一個月前出現明顯的全身水腫，晨起面部最突出，蛋白尿++++，應用利尿劑治療，效果不明顯，去醫院就診，護士給病人做健康指導時，腎病綜合征患者飲食指導錯誤的是 A.正常蛋白飲食 B.高蛋白飲食 C.低膽固醇飲食 D.低鹽飲食 E.低磷飲食 【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的護理措施。腎病綜合征患者飲食：①蛋白質為正常量的高生物效價的優質蛋白;②供給的熱量要充足;③水腫時低鹽飲食，鈉的攝入量不超過3g/d;④水的攝入量應根據病情而定，高度水腫而尿量少者應嚴格控制入量。準確記錄出入量;⑤及時補充各種維生素及微量元素。

14.患兒，5歲。以原發性腎病綜合征收入院。查體：陰囊明顯水腫，局部皮膚緊張、變薄、透亮。目前最主要的護理診斷是 A.自我形象紊亂 B.有受傷的危險 C.活動無耐力

D.營養失調低于機體需要量 E.有皮膚完整性受損的危險 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的護理問題。患兒陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張、變薄、透亮。有皮膚損害的危險因素。

15.患兒，4歲。診斷原發性腎病綜合征。應用腎上腺糖皮質激素治療，其長程療法總療程為 A.12周 B.2個月 C.4個月 D.6個月 E.9個月 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。腎上腺糖皮質激素為治療腎病的首選藥物。有短程及中、長程療法。短程療法目前少用，中程療法療程為6個月，長程療法總療程為9個月。

16.患者女，40歲，高血壓、下肢水腫，診斷原發性腎病綜合征。則其實驗室檢查結果中最有可能出現降低的是 A.尿蛋白

B.血尿素 C.血肌酐 D.血清膽固醇 E.肌酐清除素 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征患者尿常規檢查示大量蛋白尿，肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正常或升高。血清膽固醇及甘油三酯可升高。尿常規檢查示大量蛋白尿。

17.患者男，30歲。全身高度水腫4周。查體：血漿清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/24h，尿細胞(++)。高度水腫的最主要原因是 A.繼發醛固酮增多 B.抗利尿激素增多 C.全身毛細血管擴張 D.腎小球濾過率下降 E.血漿膠體滲透壓下降 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的病因和臨床表現。患者可能為腎病綜合征，低白蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲，導致水腫。

患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少(500ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白6g，紅細胞200萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，紅、白細胞各(+)18.該病人出現哪種情況提示有尿毒癥早期征象 A.黑矇，抽搐 B.呼吸、脈搏增快

C.夜間不能平臥 D.食欲不振、惡心、嘔吐 E.血壓升高、抽搐昏迷 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現。尿毒癥初期表現為食欲不振、腹部不適，以后出現惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。

患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少(500ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白6g，紅細胞200萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，紅、白細胞各(+)19.下列哪一項不符合該病人的膳食要求 A.低熱量飲食 B.優質低蛋白飲食 C.增加糖的攝入 D.低磷飲食 E.限制鈉鹽的攝入 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的護理措施。腎病綜合征患者供給的熱量要充足，不少于30～35kcal/(kg?d)。

患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少(500ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白6g，紅細胞200萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，紅、白細胞各(+)20.如何安排該病人的休息 A.活動如常，不必限制 B.加強運動

C.應增加活動量 D.臥床休息 E.適當休息 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的護理措施。腎病綜合征患者急性期應臥床休息，因臥床可增加腎血流量，使尿量增加。當病情緩解后，可逐漸增加活動量，以利于減少并發癥的發生。對有高血壓的病人，應限制活動量。第四節 慢性腎衰竭病人的護理

1.患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估該病人的排尿型態為 A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.無尿 E.排尿正常 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。每日尿量持續少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。患者24小時尿量80ml，為無尿。2.尿毒癥最早出現的癥狀是 A.厭食、惡心、嘔吐 B.嗜睡、定向力障礙 C.咳嗽、胸痛 D.皮膚黏膜出血 E.血壓升高

【答案】:A 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。食欲減退、腹部不適，是最早、最常出現的癥狀。此外病人多有惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。3.患者女性，34歲，系統性紅斑狼瘡5年伴慢性腎功能衰竭1年，對慢性腎功能衰竭患者的護理，下列敘述哪項正確 A.大量補液 B.攝入含鉀食物 C.禁用庫存血 D.及時補充鉀鹽 E.加強蛋白質攝入 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎功能衰竭患者禁用庫存血，因庫存血中紅細胞破壞過多，鉀離子和血紅蛋白釋放，加重腎衰竭的少尿和高鉀血癥。

4.患者，男性，55歲，近1個月來厭食，皮膚瘙癢。查尿蛋白+++，血cr820μmol/L，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期。護士對其皮膚瘙癢的護理措施錯誤的是 A.用溫水擦洗皮膚 B.洗澡后涂抹潤膚霜 C.用肥皂徹底清洗皮膚 D.換內衣

E.按摩身體受壓部位 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎衰竭患者出現皮膚表現：常見皮膚瘙癢。與尿素霜的沉積等有關。故擦洗皮膚時勿用堿性藥液以免刺激皮膚。

可用中性溶液擦洗。

5.某慢性腎炎尿毒癥患者，內生肌酐清除率25ml/min,請問護理慢性腎衰竭患者，最主要的是 A.合理膳食 B.臥床休息 C.預防感染 D.皮膚護理 E.每天記錄出入液量 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎衰竭患者容易并發感染，以肺部和尿路感染常見，與機體免疫力低下、白細胞功能異常等有關，是主要的死亡原因。所以必須做好預防感染的護理。

6.患者男性，67歲，慢性腎衰竭病史，當病情累積心臟血管系統時，其心臟血管系統損害的表現沒有 A.高血壓 B.低血壓 C.動脈粥樣硬化 D.尿毒癥性心包炎 E.心力衰竭 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。心血管疾病是腎衰最常見的死因。①高血壓：高血壓可引起左心室擴大、心力衰竭、動脈硬化以及加重腎損害。②心力衰竭：是常見死亡原因之一。③心包炎：主要見于透析不充分者(透析相關性心包炎)，臨床表現與一般心包炎相同。④動脈粥樣硬化：常有高甘油三酯血癥

及輕度膽固醇升高，動脈粥樣硬化發展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。沒有低血壓。

7.某一慢性腎衰竭患者，因存在中度酸中毒，給予5%碳酸氫鈉糾酸，卻出現了手足抽搐。處理應是 A.立即停止糾正酸中毒 B.加快糾正酸速度 C.立即靜脈補鈣

D.一過性手足抽搐，不需處理 E.立即注射地西泮 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。慢性腎衰竭患者手足抽搐系低鈣血癥造成，在糾正酸中毒過程中同時補鈣，防止低鈣引起的手足抽搐。

8.患者男性性，患慢性腎小球腎炎8年，近來上感后出現尿少，厭食伴有行走不便，請問尿毒癥患者發生腎性骨病的主要原因是 A.代謝紊亂 B.貧血 C.尿鈣排泄增多

D.繼發性甲狀旁腺功能亢進 E.長期厭食和腹瀉 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。慢性腎衰竭尿毒癥患者出現低鈣血癥與高磷血癥：尿磷排出減少，血磷升高。為維持鈣、磷乘積，血鈣下降。高磷低鈣刺激甲狀旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，終末期時尿磷排出不增加，甲狀旁腺激素分泌增加，導致骨鈣脫出，血鈣增加，引起腎性骨病。

9.患者男性，32歲，已婚，5年前出現眼瞼浮腫，因不伴有其他癥狀未就醫，一個月前，出現尿量減少，浮腫明顯，伴有頭痛入院，診斷為尿毒癥終末期，此患者發生高血鉀癥，其主要原因不包括 A.進食水果、肉類多 B.尿量少 C.使用保鉀利尿藥 D.嘔吐、腹瀉 E.輸入庫存血 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。終末期病人常發生高血鉀，主要因進食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成。因庫血含鉀量較高(貯存5～8天，每1000ml血液的血漿中含有22mmol的鉀)，所以輸注庫存血也可以造成高血鉀。

10.預防腎衰竭患者感染的措施不包括 A.病室內定時通風消毒 B.加強營養，提高機體抵抗力

C.告知患者經常去密集的公共場所走走。以便放松心情 D.皮膚瘙癢時避免撓抓，防止破潰感染 E.注意口腔及會陰部皮膚的衛生 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。預防腎衰竭患者感染的措施：應教導病人盡量避免去人多的公共場所。皮膚瘙癢時可遵醫囑使用止癢劑，避免用力撓抓。臥床病人定期翻身，指導有效的咳痰技巧等。病室定期通風并做空氣消毒，改善病人的營養狀況，嚴格無菌操作，加強生活護理，尤其是口腔及會陰部護

理。接種乙肝疫苗，盡量減少血液制品的輸入。11.尿毒癥患者的護理目標不包括 A.改善營養狀況，保證能量的供給 B.水腫減輕或消退 C.活動耐力增加 D.透析治療有效 E.住院期間不發生感染 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理問題。透析治療有效為醫療內容，不屬于護理問題范疇。

12.我國較常見的慢性腎衰竭病因不包括 A.原發性慢性腎小球腎炎 B.梗阻性腎病 C.糖尿病腎病 D.創傷性腎病 E.多囊腎 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的病因。在我國則為原發性慢性腎炎、梗阻性腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎、糖尿病腎病等。

13.患者男性，68歲，尿毒癥患者，出現厭食、惡心嘔吐和腹瀉的最主要原因是 A.嚴重貧血 B.高磷低鈣 C.水鈉潴留 D.低蛋白血癥

E.氮質代謝產物經消化道排出 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。上述癥狀的產生與體內產生的氮質代謝毒素刺激胃腸黏膜及水電解質平衡紊亂、代謝性酸中毒等因素有關。14.患者女性，39歲，因尿毒癥入院治療，患者最具有特征性的表現是 A.厭食與嘔吐 B.呼氣有尿臭味 C.水腫 D.呼吸深而大 E.貧血 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。胃腸道癥狀是尿毒癥患者最早、最常出現的癥狀。最具有特征性的表現為口腔及呼吸有尿臭味。主要原因產生與體內毒素蓄積，刺激胃腸道黏膜，水電解質平衡紊亂，代謝性酸中毒等有關。15.患者男性，57歲，慢性腎衰病史，治療中出現高鉀血癥，請問對此病人處理方法不妥的是 A.50%NaHCO3靜脈滴注 B.葡萄糖液及胰島素靜脈滴注 C.口服陽離子交換樹脂 D.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注 E.血液透析療法 【答案】:A 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。高鉀血癥的處理方法：①盡量避免食用含鉀較高的食物和藥物(如鉀鹽、大量青霉素鉀鹽)。②禁用庫血，需大量輸血

時應輸新鮮血。③可口服陽離子交換樹脂甘露醇等，增加鉀離子從腸道排出。④發生高血鉀時的緊急治療措施包括靜脈注射10%葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉、葡萄糖+胰島素，行血液透析或腹膜透析治療，其中以血液透析為最佳。16.女，49歲。患慢性腎功能衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查：內生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系統癥狀，給予哪種飲食為宜

A.高蛋白、高熱量、高維生素 B.高熱量、高糖、高維生素 C.高熱量、低鈣、低蛋白 D.高維生素、高熱量、優質低蛋白 E.高磷食物，如動物腦、內臟 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎衰患者的飲食應給予高維生素、高熱量、優質低蛋白，低磷高鈣飲食，主食最好采用麥淀粉。

17.患者女性，60歲，一個月前病人自覺惡心，疲乏無力，頭暈，門診入院，查體：血壓110/70mmHg，尿量400ml/d，尿素氮明顯升高，診斷慢性腎衰竭,請問促使腎功能不同程度恢復的關鍵是 A.糾正水、電解質和酸堿平衡失調 B.血液透析 C.積極治療原發病 D.進行腎移植 E.給予高營養食品 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。治療原發病和糾正加重腎衰的可逆因素

如水電解質紊亂、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防止腎功能進一步惡化、促使腎功能有不同程度恢復的關鍵。

18.患者男性，49歲，高血壓動脈粥樣硬化病史13年，近來出現尿少，性格改變，貧血伴有黑便，請問治療此病人腎性貧血療效最為顯著的是 A.促紅細胞生成素(EPO)B.補鐵 C.補充葉酸 D.小量多次輸血 E.雄性激素 【答案】:A 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。腎實質廣泛病變致使促紅細胞生成素減少是慢性腎衰竭病人腎性貧血最主要原因。因此，應用促紅細胞生成素療效最為顯著。

19.患者，男性，慢性腎衰竭病人，住院時出現四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，應考慮出現 A.高血鉀 B.低血鉀 C.低血鈣 D.高血鈣 E.高血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，可能出現了低血鉀。

20.患者男，70歲，慢性腎功能不全合并腎性骨病、腎性高血壓。推測其電解質

檢查結果特點可能為 A.正常血鈣、血磷 B.低血鈣、高血磷 C.低血鈣、低血磷 D.高血鈣、高血磷 E.高血鈣、低血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。患者可能為慢性腎衰竭，可能出現低鈣血癥與高磷血癥，由于尿磷排出減少，出現高磷血癥。鈣缺乏主要與鈣攝入不足，活性維生素D缺乏，高磷血癥等多種因素有關。第五節 急性腎衰竭病人的護理

1.患者女性，33歲，因劇烈嘔吐誘發急性腎衰竭，此病人在少尿或無尿期飲食的處理不正確的是 A.熱量供應以蛋白為主 B.熱量供應以糖為主 C.可給適量的脂肪乳劑 D.高維生素 E.高熱量 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的護理措施。急性腎衰少尿或無尿期患者熱量供給一般為每日每千克體重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供給。2.下列不屬于急性腎衰竭的特點的是 A.腎功能急劇下降 B.氮質潴留進行性加重

C.水、鈉潴留，電解質紊亂 D.嚴重貧血，面色蒼白 E.血壓升高 【答案】:D 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現。嚴重貧血，面色蒼白為慢性腎衰竭的表現。

3.患者女性，22歲，患急性尿路梗阻治療效果不佳，近一周出現雙下肢浮腫、尿少，查尿蛋白++。檢查：內生肌酐清除率31ml/min，以急性腎衰竭入院治療。請問治療急性腎衰竭患者的基礎補液量為 A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700ml 【答案】:C 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。每日液體入量為前1天出液量加不顯性失水(呼吸、大便等)500ml來計算。基礎補液量為500ml。

4.某急性腎衰竭患者，男性，30歲，尿量230ml,請問對急性腎衰竭少尿與無尿患者，最重要的護理措施是 A.臥床休息 B.預防感染

C.嚴格控制水、鉀攝入 D.限制蛋白質攝入 E.保證飲食總熱量

【答案】:C 【解析】:考察急性腎衰竭的護理措施。對少尿與無尿患者應嚴格控制入液量：一般以500ml為基礎補液量，加前一天的出液量。食鹽攝入為1～2g/d，盡量避免食用含鉀較多的食物(如蘑菇、冬菇、榨菜、薺菜、馬鈴薯等)。

5.患者女性，分娩中大出血1000ml，血壓50/20mmHg，尿量100ml。血BUN23mmol/L，臨床診斷急性腎衰竭，請問急性腎衰竭起病第一周最常見的死亡原因是 A.高鉀血癥 B.低鈉血癥 C.感染 D.心力衰竭 E.代謝性腦病 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現。高血鉀癥是急性腎衰竭最嚴重的并發癥，是起病第一周死亡最常見的原因。

6.患者男性，59歲，因大出血誘發急性腎衰竭，請問急性腎衰竭腎前性損害因素不包括 A.血容量不足 B.心排血量降低 C.上消化道大出血 D.嚴重心力衰竭 E.異型輸血 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的病因。急性腎衰竭腎前性損害因素主要有：①血容

量不足：出血(如上消化道大出血);胃腸道丟失(如嘔吐、腹瀉);皮膚丟失(如燒傷、大量出汗);腎臟丟失(如利尿)。②心排出量減少：嚴重心力衰竭或低心排出量綜合征、嚴重心律失常等;全身血管擴張，如過敏性休克等。異型輸血引起急性溶血綜合征，為腎性損害。

7.患者女性，32歲，上呼吸道感染后出現水腫3d，尿少(400ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)以急性腎衰竭入院治療，請問在保守治療無效的情況下，需血液透析的是 A.急性右心衰

B.高鉀血癥，血鉀大于6.5mmol/L C.高分解代謝狀態，少尿4天或無尿2日以上 D.少尿2天以上，并且有血鉀<6mmol/L E.血HCO3->12mmol/L 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。急性腎衰竭主張早期透析。凡保守治療無效，出現以下情況之一者均需要透析：①急性肺水腫，對利尿劑無反應。②高鉀血癥(血鉀≥6.5mmol/L)。③高分解代謝狀態。④無高分解代謝型有少尿4天或無尿2日以上。⑤血HCO3-<12mmol/L或動脈血PH<7.2。⑥BUN21.4～28.6以上或血Cr≥442mmol/L⑦少尿2天以上，并伴有下列情況：體液過多，如球結膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高;持續嘔吐;煩躁或嗜睡;血鉀≥6mmol/L;心電圖有高鉀血癥表現。

8.患者，男性，20歲。失血性休克30小時，經搶救血壓恢復正常，發病以來尿量僅為400ml，為確診是否為腎功能衰竭，最適宜的檢查是 A.血液pH測定 B.電解質檢查

C.尿液檢查 D.腎盂造影 E.補液試驗 【答案】:C 【解析】:考察急性腎衰竭的輔助檢查。急性腎功能衰竭病人①少尿型，每日尿量在400ml以下;②尿常規：外觀渾濁，尿色深、有時呈醬油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型、顆粒管型及少許紅細胞、白細胞等。③尿滲透濃度與血滲透濃度之比：低于1∶1。④尿肌酐與血肌酐之比：常低于10。⑤尿鈉：增高，多在40～60mmol/L。⑥鈉濾過排泄分數：大于1。⑦腎衰指數：常大于2。9.急性腎功能衰竭(ARF)少尿期一般持續時間為 A.4～7天 B.7～14天 C.14～20天 D.21～26天 E.30～37天 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現。少尿或無尿期一般可持續7～14天，平均5～6天，最長達1個月以上。

10.某妊娠高血壓患者，在分娩期間，因出現大量出血而誘發急性腎功能衰竭，病人多尿期腎功能開始恢復的標志是 A.神志清楚

B.每天尿量3000～5000ml或更多 C.發病1周以后

D.尿量開始增加，經3～5日左右達到多尿高峰 E.每天尿量超過2000ml 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現。多尿期尿量增加的速度較快，經5～7日左右達到多尿高峰，甚至每日尿量可達3000～5000ml或更多，是腎功能開始恢復的標志。

11.患者女性，54歲，急性腎小球腎炎入院治療，一周后病人出現血尿，蛋白尿++，顏面水腫，BUN顯著升高，尿100ml，急性腎功能衰竭少尿期的治療原則是 A.擴充血容量 B.限制水攝入量 C.注意補鉀 D.增加膠體滲透壓 E.糾正低鈉血癥 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。急性腎功能衰竭少尿期治療原則：保持液體平衡，一般采用“量出為入”的原則，每日進水量為一天液體總排出量加500ml。

12.急性腎功能衰竭時，尿液檢查結果不正確的是 A.尿液呈堿性 B.管型

C.尿比重低且固定 D.鏡下紅細胞 E.尿蛋白陽性 【答案】:A

【解析】:考察急性腎衰竭的輔助檢查。急性腎功能尿液檢查：①尿量：少尿型，每日尿量在400ml以下;非少尿型尿量正常或增多。②尿常規：外觀渾濁，尿色深、有時呈醬油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型、顆粒管型及少許紅細胞、白細胞等。③尿滲透濃度與血滲透濃度之比：低于1∶1。④尿肌酐與血肌酐之比：常低于10。⑤尿鈉：增高，多在40～60mmol/L。⑥鈉濾過排泄分數：大于1。⑦腎衰指數：常大于2。

13.某泌尿科責任護士，為預防病人發生急性腎功能衰竭，在實施的護理措施中，下列不恰當的是

A.對血容量不足的患者及時擴充血容量 B.發現誤輸異型血后，應用甘露醇利尿 C.禁用易產生低血壓和缺氧的麻醉 D.對嚴重擠壓傷患者，給予堿性藥物 E.對休克患者應盡早給予血管收縮藥 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。休克早期使用血管收縮藥，加重腎缺血。14.容易發生急性腎功能衰竭的損傷是 A.凍傷 B.撕脫傷 C.小面積燒傷 D.多處刺傷 E.嚴重擠壓傷 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的病因。由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而

導致腎功能衰竭的均列為腎型。最常見的原因為擠壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小阻塞及壞死。

15.患者，男性，創傷后休克25小時，經搶救后血壓恢復正常，但一直未排尿液，膀胱不充盈，導尿導出尿液100ml。為確定是否為急性腎功能衰竭，可行下列哪一項檢查 A.中心靜脈壓測定 B.PSP試驗 C.血常規 D.尿鈉測定 E.血細胞比容 【答案】:D 【解析】:考察腎功能檢查。急性腎衰竭尿液檢查時，尿鈉增高，多在40~60mmol/L。

16.患者誤輸異型血后無尿3天，無休克，下列最有效的治療是 A.輸注地塞米松 B.輸注速尿 C.輸注碳酸氫鈉 D.輸注甘露醇 E.血液透析 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。根據病史，病人發生腎功能衰竭，3天無尿，易發生尿毒癥，此時應該透析治療。

17.患者男性，55歲，急性心肌梗死患者，因出現心源性休克而誘發急性腎功能衰竭，住院期間因天氣劇變，病人著涼而并發肺部感染，此時首選抗生素為

A.氯霉素 B.青霉素

C.頭孢噻吩(先鋒霉素I)D.磺胺類 E.氨基糖苷類 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。急性腎衰竭患者常見呼吸道、尿路、血液、膽道、皮膚等部位的感染，且金黃色葡萄球菌、腸球菌等引起的醫院內感染日漸增多，所以并發肺部感染，首選青霉素。

18.某急性腎功能衰竭患者，男性，60歲，治療期間尿量減少，尿色深而渾濁。血BUN23mm0l/L，請問急性腎功能衰竭少尿期電解質紊亂，下列哪一項是正確的 A.高鉀血癥、高磷血癥、高鎂血癥、低鈉血癥、低鈣血癥 B.高鉀血癥、高鈉血癥、高鎂血癥、低磷血癥、低鈣血癥 C.低鉀血癥、低磷血癥、高鎂血癥、低鈉血癥、低鈣血癥 D.高鉀血癥、高磷血癥、低鎂血癥、高鈉血癥、低鈣血癥 E.高鉀血癥、低鎂血癥、高鈉血癥、低磷血癥、低鈣血癥 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現。急性腎功能衰竭少尿期病人排鉀能力下降，病人出現高鉀血癥。排水能力下降病人出現稀釋性低鈉血癥。血液中其他電解質變化常見為血鎂升高、低血鈣、高血磷等。

19.患者男性，69歲，因冠狀動脈造影應用碘劑過敏，誘發急性腎衰竭進入少尿期，請問少尿是指24小時尿量 A.<400ml B.<250ml

C.<100ml D.<50ml E.<10ml 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現。成人24小時總尿量少于400ml稱為少尿，不足100ml為無尿。

20.患者女，50歲。因患尿毒癥入院，精神萎靡，食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛。最能反映其腎功能狀況的尿常規項目是 A.尿比重 B.尿管型數量 C.尿蛋白定性 D.尿白細胞計數 E.尿紅細胞計數 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的輔助檢查。患者尿毒癥，24小時尿量80ml，為少尿，可能處于急性腎衰竭少尿期，此期患者尿比重低且固定，常為1.010～1.015(早期則可達1.018)，最能反映其腎功能狀況的尿常規項目是是尿比重。第六節 尿石癥病人的護理

1.患者女性，52歲，甲狀旁腺功能亢進。為預防尿路結石，囑病人多飲水的目的是

A.減少尿鈣排出 B.改變尿液pH值 C.使結石溶解 D.稀釋尿液

E.緩解尿路梗阻 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的健康教育。飲水起到利尿作用，為預防結石的復發，每天尿量應維持在2000ml以上，以稀釋尿液，減少尿中晶體沉積。2.患者男性，50歲，右腎及輸尿管結石。其主要癥狀是 A.活動后鏡下血尿 B.排尿困難 C.尿頻、尿急 D.尿失禁 E.無痛性血尿 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的臨床表現。腎和輸尿管結石主要表現是與活動有關的疼痛和血尿。

3.患者男性，32歲，右下腹突發性絞痛，左腎區酸脹，伴尿頻、尿急，尿道和龜頭疼痛，診斷為輸尿管結石，最重要的措施是 A.大量飲水 B.應用抗生素 C.解痙止痛 D.手術治療 E.跳躍運動 【答案】:C 【解析】:考察尿石癥的治療原則。腎絞痛發作時最重要的是緩解腎絞痛，通過單獨或聯合藥物應用，如注射阿托品、哌替啶，鈣離子阻滯劑、黃體酮等可緩解腎絞痛。

4.患者男性，54歲，左輸尿管結石，擬行輸尿管切開取石。病人進入手術室后需做的特殊準備是 A.拍片定位 B.靜脈腎盂造影 C.留置導尿 D.留置胃管 E.輸注抗生素 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的術前護理。對于輸尿管切開取石的病人，術前1小時拍攝腹平片，進行結石定位。故拍攝后應保持定位時的體位。

5.患者男性，43歲，左腎及輸尿管結石。擬行體外沖擊波碎石，護士要重點教會病人 A.過濾結石 B.注意休息

C.做好個人衛生，預防感染 D.多飲水 E.少食肉類食物 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的護理措施。體外沖擊波碎石治療后應注意生命體征、排尿情況及尿液性狀的觀察，注意碎石排出情況，宜用過濾網過濾尿液。所以對體外沖擊波碎石病人，護士要重點教會其過濾結石。

6.患者男性，43歲，左腎及輸尿管結石。檢測為尿酸結石。病人不宜食 A.動物內臟 B.肉類

C.菠菜 D.雞蛋 E.馬鈴薯 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的健康教育。動物內臟中嘌呤高，和尿酸結石形成有關，尿酸結石患者不宜食用。

7.患者男性，50歲。患膀胱結石。其最典型的癥狀是 A.尿頻 B.尿急 C.膀胱區脹痛

D.排尿突然中斷，并感疼痛 E.放射痛 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的臨床表現。排尿突然中斷為膀胱結石的典型癥狀，改變體位尿可繼續排出。8.尿路結石敘述正確的是 A.大多發生在女性 B.結石形成與氣候無關 C.尿酸結石易在堿性尿液中形成 D.磷酸鈣結石易在堿性尿液中形成 E.不會引起泌尿系統惡性變 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的病因。磷酸鈣及磷酸鎂銨結石易在堿性尿中形成，尿酸結石和胱氨酸結石在酸性尿中形成。上尿道結石大多為草酸鈣結石，膀胱結石

以磷酸鎂胺結石為主。

9.患者男性，45歲，左腎及輸尿管結石。檢測為草酸結石。對于患者的飲食建議是 A.多飲濃茶

B.多食富含纖維素的食物 C.多食蔬菜，如菠菜.土豆 D.多食堅果類食物 E.多食豆制品.奶制品 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的健康教育。含鈣結石者宜食用含纖維豐富之食物，限制含鈣、草酸成分多的食物。濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果含鈣量高。

10.患者，女性，腎絞痛2小時，應選用下列哪一種治療方法 A.輸液

B.阿托品+哌替啶肌注 C.腎區熱敷 D.阿托品穴位注射 E.針刺 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的治療原則。腎絞痛發作時通過單獨或聯合藥物應用，如注射阿托品、哌替啶，鈣離子阻滯劑、黃體酮等可緩解腎絞痛。

11.患者男，26歲。運動后發生腰絞痛，繼而出現肉眼血尿。最可能的診斷是 A.腎腫瘤 B.膀胱腫瘤

C.尿道腫瘤 D.上尿路結石 E.輸尿管腫瘤 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的臨床表現。上尿路結石主要表現是與活動有關的疼痛和血尿。患者運動后發生腰絞痛，并出現肉眼血尿，考慮為上尿路結石。12.患者男性，48歲，疑有腎、輸尿管結石，為明確診斷，首選的檢查是 A.尿路平片 B.CT C.逆行腎盂造影 D.排泄性尿路造影 E.膀胱鏡檢查 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的輔助檢查。90%以上的泌尿系結石能在正、側位平片中發現。所以泌尿系結石首選檢查方法是X線平片。

13.患者，男性，30歲。劇烈運動后，復發右腰部絞痛，伴惡心嘔吐，繼而出現血尿，查體右腰部叩擊痛，無肌緊張，應考慮 A.腎結核 B.腎腫瘤 C.腎、輸尿管結石 D.膽結石 E.急性闌尾炎 【答案】:C 【解析】:考察尿石癥的臨床表現。腎和輸尿管結石主要表現是與活動有關的疼

痛和血尿。患者劇烈運動后復發右腰部絞痛，繼而出現血尿，考慮為腎、輸尿管結石。

14.患兒，男性，5歲，排尿時突然尿流中斷，哭喊疼痛，家長抱起后癥狀消失。考慮可能的疾病是 A.腎結石 B.腎盂結石 C.輸尿管結石 D.膀胱結石 E.尿道結石 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的臨床表現。小兒排尿中斷，伴疼痛，經改變姿勢后疼痛緩解，可繼續排尿，為膀胱結石的典型癥狀。

15.患者，男性，45歲。體外碎石后有結石排出，經分析其主要成分為尿酸鹽。形成結石的主要原因是 A.梗阻 B.感染 C.異物 D.酸性尿 E.堿性尿 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的病因。磷酸鈣及磷酸鎂銨結石易在堿性尿中形成，尿酸結石和胱氨酸結石在酸性尿中形成。

16.患者，男性，41歲，今晨跑步中突然右腰部陣發性劇痛，向下腹部放射，實驗室檢查見鏡下血尿。考慮可能的疾病是

A.腎腫瘤 B.腎結石 C.膽絞痛 D.闌尾炎 E.腸扭轉 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的臨床表現。起病急，運動時右腰部陣發性劇痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考慮腎結石。

17.患者男性，42歲，體檢時B超發現膀胱內結石，直徑1.2㎝，請問應采取哪種治療方案 A.膀胱鏡機械碎石 B.體外沖擊波碎石 C.繼續觀察 D.膀胱切開取石 E.中藥排石 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的治療原則。大多數膀胱結石均適宜應用膀胱鏡機械碎石。病人，男性，23歲，左腰部隱痛1月余。查體：腎區有叩擊痛。尿常規檢查可見鏡下血尿。B超：左腎內有一結石，大小為1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示腎功能正常，雙側輸尿管通暢 18.腎結石病人的主要癥狀是 A.進行性排尿困難 B.疼痛與血尿 C.尿頻、尿急、尿痛

D.無痛性肉眼血尿 E.血尿與膿尿 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的臨床表現。腎與輸尿管結石主要表現為與活動有關的疼痛和血尿。

病人，男性，23歲，左腰部隱痛1月余。查體：腎區有叩擊痛。尿常規檢查可見鏡下血尿。B超：左腎內有一結石，大小為1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示腎功能正常，雙側輸尿管通暢

19.該病人咨詢護士哪種治療方式對其最適合，回答 A.多飲水、運動排石 B.體外沖擊波碎石 C.腎實質切開取石 D.經皮腎鏡取石 E.經皮腎鏡碎石 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的治療原則。大多數上尿路結石、結石以下輸尿管通暢、無狹窄適用體外沖擊波碎石法，最適宜于<2.5cm的結石。病人結石大小為1.2cm×1.4cm，適用行體外沖擊波碎石。

病人，男性，23歲，左腰部隱痛1月余。查體：腎區有叩擊痛。尿常規檢查可見鏡下血尿。B超：左腎內有一結石，大小為1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示腎功能正常，雙側輸尿管通暢

20.若該病人的結石為草酸鹽結石，應指導病人不宜食 A.牛奶 B.雞蛋

C.菠菜 D.動物內臟 E.肉類 【答案】:C 【解析】:考察尿石癥的健康教育。根據結石成分調節飲食，濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高，草酸鹽結石病人不宜食用。第七節 泌尿系統損傷病人的護理

1.患者男性，36歲。右腰部撞傷致局部疼痛，腫脹，有血尿，考慮有腎損傷，其下床活動的時間是 A.疼痛明顯減輕后 B.血尿消失后 C.腰部腫塊不繼續增大 D.2～4周后 E.休克糾正后 【答案】:D 【解析】:考察腎損傷的治療原則。腎損傷患者應絕對臥床休息，一般休息2～4周，過早下地活動可能再度出血。

2.患者女性，30歲。右腰部撞傷后局部疼痛，腫脹。有淡紅色血尿，診斷為右腎挫傷，行非手術治療。其護理措施下列哪項是錯誤的 A.觀察腹痛的變化 B.注意血尿情況 C.絕對臥床至少2周

D.監測血尿變化，顏色加深提示出血加重 E.血尿消失，可下地活動