第一篇：創二乙醫院亟待解決的問題

醫院：

1、污水處理效果監測：縣環保局、執法大隊至少今年要有1次監測報告；消毒藥物投放劑量是否掌握；（院感科、辦公室）

2、與縣醫院簽訂供血協議；

3、無煙醫院的創建，何時具體實施？

4、臨床及急診科搶救室的建設及設備到位，開展危急重病人治療搶救要有病歷記錄，以彌補第4章第8節重癥醫學管理無的不足；搶救室的器械管理及消毒由護理部負責，病歷完成由黃院長牽頭,科主任負責。其中2個核心條款一定要達標；

5、雙向轉診、義診咨詢工作的完成歸檔，送縣衛生局備案；（辦公室）

6、導醫的培訓、窗口單位人員及醫技科室人員文明用語及禮儀的培訓；醫護人員儀表端莊、服裝整齊、掛牌規范、文明用語、準時上班；是否需要醫院組織禮儀隊，表現醫院文化及迎檢時展示；

7、醫德醫風監督員公示，行風評議會召開，滿意度的第三方評議調查；

8、食堂的健康體檢合格證、衛生許可證有否？一清、二洗、三消毒洗碗槽的標識，是否生、熟菜墩分開；營養師能否暫時院外找一個，做幾份醫囑有指導意見，不扣分（有4分，第4章1，第6章3）；現場制度、規范上墻；五防的措施（防蚊、蒼、蟑螂、老鼠、螞蟻）；

9、醫院診療規范、技術操作規范是否醫院外購，以后用得著，需要1至2千元；

10、病案統計：（1）現在還無ICD-9分類編碼，ICD-10的編碼要全部做完，病歷診斷了幾個疾病，幾個疾病都應有編碼；（2）要盡快聯系軟件公司解決信息統計。加快對醫院

運營、工作質量、效率指標的統計分析，提供10大信息，統計數據要體現一致性和連續性，報表要制表人、填表人、主管院長3簽字；

11、法律法規培訓及效果：《醫療機構從業人員行為規范》、《侵權責任法》、《醫療事故管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》、醫護人員緊急替代制度等，醫務人員應了解能回答；

12、醫院、各職能科室、臨床醫技科室、門診2012、2013、2014的年度工作計劃、總結、規劃、學習培訓計劃、質量控制（持續改進計劃）等尚欠完善，2012年工作至少補2-4次。因為評審要求評審周期至少3年的材料；

13、特別強調，專家來檢查前，各部門所有資料由科主任和職能部門負責人全部清理一遍。所有文件落了款的都要蓋鮮章，文書需要蓋章、簽名的要補上；

14、亮證行醫，醫院執業許可證、母嬰保健執業許可證、放射執業許可證等上墻掛出，執法隊要檢查；

15、高度重視醫療安全，最近不能出現事故，管理不善,不明原因死亡，管理混亂，嚴重隱患或引發社會群體事件；

16、門診流程、投訴流程、便民措施、縮短等候、優質服務、與輔助科室、臨床科室配合銜接、突發事件處理等；

17、對口接待專家組的培訓，專家檢查組包括：醫院管理、行政執法、醫療醫技、護理院感、臨床藥事至少5個組，對應人員的選擇及培訓；迎檢中對全院職工的要求；

18、職工知曉醫院投訴處理辦公室在院辦（電話），醫療糾紛處理辦公室

在醫務科（電話：），急診科電話：；

19、環境衛生，清潔、綠化、美化；20、專家檢查時各科文件按要求整理，每個卷宗要有目錄，有專人管理熟悉，及時提取。

21、群眾路線需否做專欄；

22、科室緊急疏散病人示意圖；

23、氧氣儲存點要安置防爆燈；

24、評審會是否準備多媒體匯報；

25、醫院需否準備相冊，內容包括達級上等、公益事業、醫院文化、“5.12”護士節等；

26、一季度新開展項目。第4章3節新技術準入，辦公室完成。一季度醫院功能科新開展了肺功能測定，從1月16日投入使用至5月底，已檢查2530人。檢驗科開展了凝血酶原測定，從3月11日開始檢查至5月底，已檢查550人次；今年始臨床檢驗參加了全市室內質控和室間質控，直接接受市臨檢質控中心的監測和指導，有利于進一步提高我院檢驗質量和水平。婦產科今年新開展了宮頸HPV檢查，提高了對宮頸人乳頭狀瘤病毒的陽性診斷率，為有效地開展治療和手術提供了可靠依據。新技術項目要申請報批。

27、麻醉科是重點科室，麻醉醫師不符合人員配置要求，能否臨時再配備1人，以免到時扣分。

28、門診電子顯示屏對藥品、收費、醫師診療、時間滾動公示。

第二篇：創“二乙”綜合醫院實施方案

關于下發《創建二級乙等綜合醫院實施方案》的通知

各科室、分院：

由創建“二級乙等”綜合醫院領導小組制定的《創建二級乙等綜合醫院實施方案》已經院辦公會討論通過，現下發給你們，請認真學習執行并制定科室實施的方案，積極做好各項創建工作。附：《創建二級乙等綜合醫院實施方案》

內江市東興區椑木中心衛生院

二0一二年五月十日

附件：

創建二級乙等綜合醫院實施方案

為了提升我院綜合竟爭力，迎接二級乙等綜合醫院（以下簡稱“二乙”）等級評審，根據《四川省綜合醫院評審標準》各項考核指標，我院通過多年的持續改進和努力，已具備創建“二乙”醫療水平的基本條件。為此，全院職工積極行動起來，圍繞創建“二乙”這個中心目標，特制定本實施方案：

一、指導思想

緊密圍繞醫院中心目標和能力建設，全體動員，按照省“二乙”評審新標準, 加強細節管理，圍繞做細、做實、做嚴，提高各項工作質量，推進學科建設，構建和諧醫院，全面達到“二乙”評審新標準。通過“二乙”創建與達標，進一步完善醫院科學管理的長效機制，提高醫院整體實力，促進醫院全面、協調、可持續發展。

二、組織保證

1．創建工作實行院長掛帥、分管副院長主抓，醫院職能部門及各科室各負其責的工作責任制。同時縣相應醫院成立創建““二乙”領導小組，湯濤任組長，張向元、王秉、辜健任副組長，相關職能科室負責人為成員，全面負責創建“二乙”工作的領導、組織及指揮工作，做好創建過程中與政府、衛生行政主管部門及各相關單位的請示協調運作工作。

2．領導小組辦公室在醫院創建“二乙”領導小組的領導下，負責創建“二乙”的具體工作，制訂全院創建實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導、檢查考核創建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創建所需的各種報表及其他相關資料。

3．全院分為行政管理、醫療、護理、醫技、院感、藥事、后勤等十一個專業組，由院長、三名副院長等牽頭負責各自分管的專業組，按照《四川省綜合醫院評審標準（2011）》（以下簡稱《評審標準》），做好各專業組創建實施、自查整改迎檢工作。

4．各職能部門、各科室要根據醫院創建實施方案、各階段工作安排和要求，及時進行布置、落實，加大督促指導、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。

5．全院各科室在醫院創建領導小組的統一部署下，成立創建工作小組，在科主任和護士長的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創建計劃、醫院階段性工作安排及相關資料準備工作。6．全院黨員，共青團員要在創建工作中起到模范帶頭作用，團結全院職工，為創“二乙”作出積極的貢獻。

三、目標任務

1．用半年的時間，力爭2012年10月通過對我院“二乙”的評審。

2．通過“二乙”的創建與達標，進一步完善醫院科學管理的長效機制，全面規范醫院管理，統籌協調推進學科建設，建立一支醫德醫風好、技術精湛、服務優良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫院整體實力和技術水平進入同級醫院前列，促進醫院全面、協調、可持續發展。

四、工作步驟與要求

（一）宣傳動員階段（2012年4月10日—30日）

1．醫院召開全院動員大會，宣講創建“二乙”對我院生存與發展的重要性，布置實施方案、各階段工作安排和工作要求，調動全院每一個職工的積極性，步調一致，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好工作。

2．組織全院干部，職工認真學習，逐條領會《評審標準》的項目和具體考核內容，結合本院工作實際，找出差距，以便于整改。

3．重點是臨床科室，人人都要認真學習《評審標準》，按《評審標準》要求，逐條落實，做好醫護質量、安全及科室管理工作。

（二）學習《評審標準》階段（2011年5月1日—5月31日）

1．組織全院干部、職工認真學習，深刻領會《評審標準》的項目、考核內容，檢查方法，結合工作實際，對照《評審標準》，切實做好本職工作。

2．各職能科室組織科室工作人員認真學習《評審標準》，結合科室管理職能，以及上級領導及專家提出的意見和建議，逐條比對，找出差距，落實措施做好自身及分管科室的創建工作。

3．各臨床科室應緊密聯系醫療、護理工作實際，認真學習《評審標準》，按《評審標準》要求，逐條落實，做好醫護質量、安全及科室管理工作。

（三）組織實施階段（2011年6月－7月）

1．職能部門要加強檢查與考核，各科室按照《評審標準》要求，逐條落實，做好醫護質量、安全及科室管理，加大管理力度，按照職能抓好、落實好以下工作，每月有工作重點，每月檢查考核。

（1）全面建設醫院文化，構建和諧醫院。堅持以“以病人為中心”的辦院宗旨規范全院職工的思想行為，牢記醫學的本質，大力弘揚“團結、奮進、務實、創新”的辦院精神，醫院每位職工要立足本職，愛崗敬業，以實際行動踐行醫院的宗旨和精神，為民健康，從我做起，構建和諧醫患關系。

（2）嚴格依法執業，實施規范管理。嚴格執行醫療衛生管理法律法規、診療護理規范與常規，認真落實《東興區椑木中心衛生院各級各類人員崗位職責》及《醫院工作制度》，進一步完善考核約束機制，堅持實施醫院、職能部門、科室三級考評，實現制度管理，規范管理。

（3）合理設置醫院組織機構，認真落實院科兩級管理責任制，院長是醫院質量與安全管理第一責任人，科主任是科室質量與安全管理的第一責任人，護士長是科室護理質量與安全管理的第一責任人，堅持科學民主依法決策，認真推行院務公開和政務公開，把以人為本貫穿于整個管理工作中，充分發揮各級管理干部和全院職工的積極性，加強協作和協調，充分發揮醫院整體管理效能。

（4）發揮醫院兩級醫療質量控制組織的作用，繼續實行綜合目標長效管理。充分發揮醫療質量、護理質量、醫療設備、藥事、醫院感染、輸血等管理專業小 組或委員會的職能和作用；醫院、科室各級質量管理組織要充分履行職責，按照“質量、安全、服務、科室管理、績效”等綜合目標認真開展質量管理活動。

（5）加強細節管理，全面提高工作質量。全院各職能部門、各科室要大力倡導求真務實、認真嚴謹的工作作風，認真落實“三好一滿意”“創建平安醫院”等工作目標，加強基礎醫療護理質量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎的管理手段，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標，強化零缺陷意識，對生命高度負責，全面提高醫院各項工作質量。強化人人從我做起，從細節做起，做細、做實、做嚴各項工作。

（6）統籌協調，推進學科建設，加強重點科室和特色專科建設。圍繞“人才、學科、團隊”三位一體的管理模式，協同各學科團隊管理，強力推進醫院整體技術水平的提高，促進醫院各學科的可持續發展。

（7）加強財務管理，改善基礎保障設施。認真落實“二乙”醫院財務管理和信息管理的要求；進一步加強住院環境、后勤配套實施的改造，探索后勤服務社會化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫和工作環境。

（8）強化培訓，提高職工整體素質。認真落實“三基三嚴”培訓、繼續教育培訓、專業醫師培訓及低年資護士規范化培訓工作，進一步強化法律法規知識的培訓學習，切實抓好行風整治和民主評議工作，要求全體醫護人員嚴格執行法律法規，依法行醫。

（9）開展優質服務和誠信服務，提高服務水平。全院職工要進一步轉變思想觀念，以病人為中心, 強化自律、慎獨意識，規范醫療行為，改進服務作風，做細、做實、做嚴各項工作，持續改進醫療護理服務質量，保證醫療安全，為患者提供人性化、優質和安全的醫療服務。

2．各科室、各部門要對照《評審標準》，查找存在問題，認真落實實施計劃與具體措施,保證達標。

（1）各科室的創建工作小組要認真組織實施創建工作計劃，對照《評審標準》，把本科室、本專業要求的全部標準排項分析，逐條落實，責任到人。尤其對差距較大的項目，要有相應的達標措施。科室通過努力能完成的項目，要指派專人負責，限期完成。需要醫院統一解決的問題或項目，要列出問題或項目的名稱及解決的意見建議及時報分管職能部門。各科室無權放棄任何一個項目的分值。

（2）各科室、各部門要認真執行落實各級各類人員崗位職責及醫院工作制度，按照分級管理要求，實施科學化、規范化、制度化管理。重點抓好法律法規、崗位職責、核心制度及操作規程的執行、醫療護理基礎質量、環節質量及終末質量的管理、醫院感染控制、成份輸血及醫療安全管理等。各項管理工作要及時記錄，提高內涵質量。質量、安全管理工作要長抓不懈，保證為病人提供優質安全的服務，行政后勤部門保證為臨床提供優質的服務。

（3）各級質量管理組織要充分履行職責，認真開展質量管理活動，質量管理記錄要反映出計劃、實施、控制、評價、反饋、改進的全過程，尤其要反映出環節質量的控制過程、質量的持續改進過程。

（4）強化“三基三嚴”培訓，加強繼續教育培訓，衛生技術人員三基考核及徒手心肺復蘇人人達標。

（5）各職能部門除做好本部門的達標工作外，還要負責分管范圍內科室的專業達標工作，加強指導和支持，幫助解決實際困難。

3．各專業組按照《評審標準》，組織進行自查自糾，督促整改。

4．各部門、各科室應按《評審標準》要求，進一步規范、完善各類資料，應有詳實的原始材料作支撐，作好創建匯報材料的準備。

（四）自查自糾階段（2011年8月）

1．各部門、各科室按達標工作的實施情況，要有計劃的多次組織自查，不斷地查漏補缺，通過努力能得到的分就堅決不丟。

2．醫院統一組織，模擬評審檢查方式，分十一個專業組進行一次全院性達標自查，對醫院達標工作進行全面考評驗收。

3．根據自查考評驗收的得分情況，進一步補漏補缺。

4．創建辦公室收集、整理全套達標自查資料，報醫院創建領導小組審閱，此項工作應于2011年8月底前完成。

（五）沖刺迎檢階段（2011年9月－10月）

1．根據自查評分情況，對被扣分項目進行梳理，對通過的項目予以總結。填寫好相關材料報省州醫院分級管理評審委員會。

2．對沒有達標的項目采取扎實措施進行最后沖刺，全面整改，落實整改責任人，明確整改時間。

3．全院職工以良好的精神面貌、優質的服務、過硬的基本功和精湛的技術，迎接省州評審委員會的領導和專家的考核評審。

五、重點注意的問題及重點要求

1．《評審標準》，旨在建立醫院科學的長效管理機制，促進醫院日常規范的有效管理、醫療質量和安全的持續改進，推動醫院各方面水平以及自我改進能力的提高，最終營造一個高質量的、安全的醫療環境。各科室要在前幾年工作的基礎上，繼續抓實抓好醫療質量、醫療安全和法律法規執行，持續改進工作中的不足。通過創建二甲醫院，按照新標準，理順并規范各科室、各部門的管理，形成常態，促進醫院各方面工作的可持續發展。

2．醫院將創建二甲醫院工作納入綜合目標管理，加大考核獎懲力度，堅持醫院職能科室—科室的三級考核管理。各職能科室要根據創建工作計劃和月工作安排，加大管理力度，及時進行布置、落實、指導，每月有督查考核，并將月考核結果作為綜合目標管理內容之一報醫院考核辦公室，月工作總結中要反映出創建工作的專項內容與進展情況。全院工作人員在創建工作中的表現，職能科室、科室要按照醫院《醫院質量考核標準》，嚴格進行考核。創建工作結束后，醫院將對創建工作中成績突出的集體和個人予以表彰獎勵；也將作為各級干部及全院職工晉級、晉職、調資、調崗的重要依據。

3．創建工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，科室主任是創建工作的第一責任人，各級干部要在創建工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場, 保證政令暢通和工作落實。各科室黨員、共青團員在創建工作中要起好模范帶頭作用。

4．創建工作工作量大，涉及到醫院的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫院各科室、各部門要圍繞創建“二乙”這個中心工作，統一思想，統一認識,統一行動，嚴格按照新《評審標準》及醫院實施方案落實各項工作。全體職工要立足本職，加強自律，從我做起，從細節做起，認真學習新標準，找出差距，用實際行動彌補差距，做細、做實、做好各項工作，團結一心，確保“二乙”評審順利通過。

六、問責

1．每次督查出來的問題，凡是在以前的規章制度規定了的，均按規章制度處理。2．對查找出來的問題，醫院已明令整改而科室不整改的，除對科室負責人提出書面通知批評外，降低當月績效工資10-20個百分點。

3．對查找出來的問題，醫院明令個人整改而未在規定期限內整改的，除按相關規定處理外，當年和次年不能晉升、調資。

4．對創建工作有抵觸情緒和持反對態度的科室和個人，除按本院有關規定處理外，并報上級衛生主管部門嚴肅處理。

5．在創建“二乙”工作中，明顯影響醫院整體得分的科室和部門，年終考核時視為基本稱職或不稱職。

創建“二級乙等”綜合醫院領導小組

2012年4月18日

第三篇：創二乙整改措施

二級乙等醫院評審存在問題整改措施

檢驗科

1存在的問題：輸血管理血庫本身做得很好，但缺失臨床部份，輸血管理委員會的日常工作應由檢驗科負責。

整改：由醫務科出文件，調整輸血管理委員會成員結構，日常工作由檢驗科負責，檢驗科已將臨床缺失文件全部做好，并準備以輸血管理委員會的名義進行一次臨床培訓。存在的問題：洗手池不規范，水龍頭應是感應龍頭。

整改：立即裝感應水龍頭，院感科以進行了數量登記。存在的問題：危急值制度在運行初期有漏報的現象。

整改：加強危急值管理，提高工作人員對危急值意義的認識，做到危急值上報率100％。通過對今年1－4月份危急值記錄的抽查，無漏報現象。4 存在的問題：實驗室生物安全分區不合理，清潔區在污染區的后面。整改：此問題不好操作，由于客觀條件限制，無法進行生物安全分區。5 存在的問題：檢驗科應有生物安全柜

整改：因客觀條件限制，無地方安裝生物安全柜。存在的問題：手工報告存在熱敏紙打印，不符合病歷保存要求。整改：我院早就在搞LS系統，只因中聯業務能力問題，使我們這個系統遲遲不能投入運行，院部已在另外想法解決這個問題。

7存在的問題：送檢單檢驗報告處只有“簽名”不符合規范，應有報告人和審核人。

整改：重新印刷新的送檢單，更改和增加報告人和審核人。2014-5-18

第四篇：二乙醫院財務科工作總結

每一次具體實踐，都有成績與失誤、經驗與教訓，及時總結就會及時取得經驗教訓，提高認識和工作技能。以下是小編給大家帶來的幾篇二乙醫院財務科工作總結范文，供大家參考借鑒。

二乙醫院財務科工作總結范文1

財務處在過去一年中認真履行監督管理職能，積極參與醫院管理，全處人員同心協力，按照醫院整體部署和財務處年初既定工作計劃，通過緊張細致的工作，圓滿完成了20工作計劃，在財務核算、經濟管理和物價管理，以及迎接“三甲”復審準備工作等各方面達到了預期的成果。定期向醫院領導報送醫院收支情況及財務分析報告，使醫院領導能夠準確把握醫院經營狀況，在調整工作方向和工作策略上有可靠的數據基礎。

一、把握經營狀況，準確反映醫院運營成果

20年醫院實現總收入萬元，其中實現業務收萬元，同比增加萬元，增長%，完成預算的 %。其中：醫療收 萬元，藥品收入萬元，其他收入萬元。藥品比例為%，同比 下降 %。另，財政補助收入萬元。業務支出萬元，同比增 加萬元，增長 %。實現業務收支結余萬元，增減萬元。

20年，醫院門診量達到人次，同比增加人次，增長 %，同期入院患者人次，增加%。門診量大幅增加，使得住院患者量隨之增加，醫院收入來源得到保障和擴展。實現門診收入同比增加萬元，增長%，住院收入同比增加萬元，增長%。其中住院醫療收入增加萬元，增長%，住院藥品收入萬元，增減%。藥品比例%，同比下降%。收入結構得到調整，利潤率較高的服務性收入比例提高，提高了醫院收入的實際收益水平。

二、嚴格經濟核算，準確分析經營成果

做好經濟核算，正確評價經營成果是財務工作的基本職責，是參與醫院管理的一項重要職能。財務處通過詳實、細致的經濟數據，認真分析醫院在每月、每季、每年的經濟運營情況，在財務分析中做出客觀、明了的總結和分析，對引起收支變化和效益增減變化的因素加以深入剖析，為調整醫院經營方針策略提供有力的參考依據。對影響醫院收支結構變化較大的項目，如治療費、床位費、檢查費、化驗費、藥品等等，各項收入比例變化;人員經費支出、衛生材料費支出、藥品費支出及其他消耗性支出等增減導致支出結構變化;門診量、入、出院患者量、床位使用率、床位周轉次數、每門診收費水平、每床日收費水平等各項經營指標的變化，都要進行詳細分析，將能夠影響到醫院經營狀況的各種因素都納入財務分析的范疇。財務分析客觀反映了醫院在核算期內的經營狀況和經營成果，為醫院趨利避害，發揮優勢，調整經營策略和工作方向提供重要的參考資料。

三、履行監督和控制職能，嚴格把關成本支出

財務處圍繞醫院節約增效、創節約型醫院這個長期目標，嚴格控制經營成本，始終把控制成本支出做為一項重要工作來抓。醫院實行招標采購，降低衛生材料和后勤物資采購成本，監督管理衛材和物資的領用以及庫存數量、額度，最大限度降低庫存物資成本。在人員經費支出不斷增加的情況下，控制變動成本支出，降低消耗性支出比例，保持并提升利潤率對提高醫院經濟效益有著重要意義，因此，醫院在采購、領用、庫存等各環節都加強管理，保證醫院在經營過程中總成本支出的穩定性，并在此基礎上努力降低支出水平。由于醫院鼓勵臨床積極開展業務，以及患者對醫療技術和醫療水平的要求不斷提高，高值衛材使用量連年增加，致使衛材支出成本提高，對醫院收支結構的影響較大，收支結構不夠協調，醫院未能達到效益最大化，利潤率水平受到一定抑制。

四、加強資產管理，核準醫院資產

財務處在去年進行的資產清查基礎上，按新會計制度要求調整賬務，嚴格劃分固定資產和低值易耗品界線，核準全院資產總額，并按年初開始執行的新會計制度對在使用年限內的固定資產計提折舊，真實反映醫院實際資產情況，同時將有賬無物、損毀無法使用、過期、淘汰的資產申請有關部門報廢。目前已對輛汽車及1萬元以下的報廢資產完成了報廢處理，共計價值萬元。通過醫院財務制度和會計制度改革，更加科學、合理地管理醫院資產，同時能夠更準確的對醫院運營成本進行核算。

醫院職工食堂和患者食堂外包前，財務處對其固定資產進行了徹底清查，保證醫院資產不受損失，兼顧醫院和承包人利益，使外包行為在平等互利條件下完成。

五、嚴格執行物價政策，規范收費標準

財務處始終堅持把好物價管理關，認真執行物價和上級管理管理部門規定的醫療服務價格標準，兼顧醫院和患者利益，做到合理收費、合法收費、透明收費。在執行標準方面，嚴格以省、市物價部門及市衛生局等有關部門下發的文件為準，杜絕違規收費現象。嚴格履行新項目、新衛材價格申報審批程序，對照收費標準確定其是否符合規定，物價管理部門及上級主管部門不審批則不準許收費。保證醫院收費透明度，堅持執行價格公示制度，通過設置觸摸屏、公示板、公示本、公示牌，打印并發放住院費用一日清單、打印出院結算明細表等多種方式和措施，為患者提供收費項目標準及消費情況查詢服務，使患者明明白白消費。按規定時間重新申報備案已到期的手術類、檢驗類、影像類等價格調整的收費項目，以及特需病房床位費標準。及時核準臨床新增收費項目及使用新型衛材收費標準，并在收費系統中編制收費編碼，交醫保處對照后立即通知相關收費科室使用。物價工作堅持以服務臨床、服務患者為首任，及時為臨床及患者解答收費方面的咨詢和疑問，特別是做好對患者的解釋說明工作，解除患者對醫院收費存在的疑義，杜絕了因物價問題 引起的糾紛。

六、重視知識更新，提高業務水平

20年起，我院開始實行新的醫院財務制度和會計制度。通過去年學習，已對新制度有了較深刻的認識，因此，在執行新制度的過程中，我們順利完成了制度實施和賬務銜接工作。在工作中，善于發現問題，及時找財務軟件供應方加以解決，確保財務核算工作順利完成，使醫院會計制度科學化、規范化、合理化邁進一大步。

為更好地進行財務成本核算，財務處會同績效辦共同到沈陽盛京醫院進行學習，了解、交流全成本核算方法和獎金分配、院內各科室、部門間的內部核算方法，拓展了思路，為我院財務管理工作進一步科學化、合理化、嚴謹化有借鑒作用。

8月初，我院病案管理系統全面升級，涉及到收費系統也同時升級。財務處全體人員十分重視此次升級，全員動員，共同行動，確保了此次系統升級得以順利完成。從升級前的思想動員和操作學習、提出軟件應用需求，到收費數據校對、整理，乃至升級過程中的人員安排都做了詳細部署并認真落實。新系統上線后，我們對收費數據重新進行了認真核對，在系統運行過程中不斷發現問題，及時解決，并通過系統實際運行，不斷完善軟件功能。目前，新系統運行較平穩，核算和統計功能也日趨完善。

七、重視“三甲”復審，積極做好迎檢工作

20年我院將接受“三甲”復審，醫院將復審工作做為一項極為重要的任務來抓，并成立了“三甲”復審辦公室，全面領導和布置“三甲”迎檢工作。財務處緊緊圍繞三甲辦布置的工作計劃，在迎檢前的三個階段努力完成計劃目標，整理、完善各種材料，并根據實際工作情況切實做到持續改進。財務處按三甲辦要求將已整理完善的各種材料納入統一的檔案盒中送交三甲辦備檢，根據工作需要隨時補充內容。財務處的迎檢準備工作充分，在接受院內模擬檢查過程中，財務處的迎檢準備工作受到有醫院有關領導及三甲辦的肯定。

八、醫院為了增強醫療救治能力，提高技術水平，滿足廣大人民群眾的需求，決定向銀行借入貼息貸款萬元用于建造新病房樓，利用外國政府貸款萬美元購置設備。財務處積極與銀行和財政局溝通，提供還貸方案、醫院財力狀況報告、醫院收入情況、預計可增加收入測算及可行性報告等各種資料，為順利取得貸款，支持醫院發展建設、做大做強而努力。

九、加強教育培訓，嚴肅獎懲制度，規范服務行為

做為服務部門，財務處始終把服務于臨床，服務于患者做為工作重點來抓。財務處在做好基本工作的基礎上，多次進行全處人員學習，加強服務思想和服務理念教育。結合“三甲”復審要求，財務處除了學習各項規章制度，還針對性地學習了禮儀 服務、服務語言運用、著裝、儀表等各方面知識。不但重視培訓學習，還在實際工作中嚴格按財務處制定的獎懲制度進行考核，對違反規定的班組和個人按章處罰。在醫院全面開展“創優質服務展風采，樹立醫院新形象”活動伊始，財務處在第一時間召開全處大會，傳達陳院長和李書記在支部書記會議上的講話精神，布置了財務處在活動中的工作計劃，決心要以本次活動為契機，力爭全處各崗位，特別是窗口崗位全面增強服務意識，提高服務質量，樹立服務窗口新形象。

十、加強發票管理，進行發票認證，避免醫院經濟損失 財務處加強對采購商品取得的發票規范管理，制定了《機打發票網上認證暫行規定》，要求取得機打發票的經手部門或經手人對發票進行審核認證。同時指派專人對近兩年所取得的機打發票進行復核，通過網絡認證，避免收到虛假發票，造成醫院經濟損失。市國稅局稽查分局對我院在年、年兩年內取得的藥品、衛生材料及建筑安裝發票進行大檢查。財務處協同藥劑科、設備處的會計人員及臨時借用人員對兩年內所取得的一萬余張發票進行逐一登記，按規定格式逐項填制內容，并按要求向稅務機關報送資料光盤。

十一、維護職工利益，保證工資、福利按時發放

財務處每月按時發放職工工資、獎金，及時上繳各類保險金、住房公積金等各項社會保障金，以及為符合標準的職工報銷取暖費，使職工利益得到保障。按醫院規定及時發放各種福利，使全院職工感受到醫院領導的關懷和醫院的溫暖。中秋節、“十一”前夕，財務處按院長指示為職工發放購物券，以及發放月餅、水果等實物。雖然財務處辦公室人員少任務重，但在做好充分準備工作情況下，圓滿完成了福利發放任務，用辛勤汗水保證了全院職工過上愉快的雙節。

十二、內完成的其他工作

1、積極配合體檢科工作，安排人員收取門診慢性病體檢費。

2、積極做好醫院缺陷管理工作，查找存在缺陷和不足之處，及時向有關處室提出整改意見。

3、按合同規定做好外國政府貸款工作。

4、系統升級完成后，根據工作需要調整收款處、結算室人員配置，充實門診窗口崗位。

5、將20年會計檔案送交檔案室歸檔管理。

6、按“三甲”要求，接受會計師事務所對我院財務報表進行審計。

在過去的一年中，財務處全體人員精誠團結，同心協力，在院領導班子正確領導下，圓滿完成了年初既定的工作計劃和工作目標，取得應有成效。財務處繼承發揚嚴謹務實的工作作風，認真履行崗位職責，使整體工作實力得以提升。我們有決心在新的內，以更飽滿的工作熱情創出更優業績，為醫院發展做出應有的貢獻。

二乙醫院財務科工作總結范文2

過去的20年里一年中，本醫院的藥械科各項工作堅持以“科學發展觀和構建和諧社會”為己任，認真貫徹執行藥政管理的有關法律法規，在院黨政領導的關心和分管院長的直接領導下，在有關職能部門和科室的大力支持下，緊緊圍繞醫院的工作重點和要求，全科職工以團結協作、求真務實的精神狀態，順利完成了各項工作任務和目標。現將工作情況總結如下：

一、加強理論學習，提高職工的政治思想覺悟。全科人員認真學習貫徹黨的十八大精神，充分認識“解放思想，開拓創新”的重要意義，加強理論與實踐的聯系，學習和領會醫院職代會精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結合科室的實情況開展學習和討論，激勵職工積極推進醫院各項工作順利開展，促進各項制度的完善和落實。

二、認真學習專業基礎知識，使大家的基礎知識和基本理論有較大的提高。藥械科職工由于底子雹基礎知識差，一些同志連常用藥品的名稱都弄不清楚。根據這些情況，我們采用了布置專門題目、專門課程、自學、科室集體輔導等形式，通過學習，大家的基礎知識有了較大的提高。

三、加強科室管理，管理出效益，科室由于部門分散，人員素質參差不齊，難教育難管理。

首先科主任帶頭，嚴格執行制度，用制度管人，在管理上對事不對人，犯了哪一條就用哪一條處理，同時調動工作人員的積極性，開展部門內部管理，大家相互監督，相互激勵，并發揮經濟杠桿作用，使工作人員積極性有了較大的提高，改善了過去中藥房由于管理不善，經常性有處方無人抓，病人擠成堆的現象，充分改善了各藥房窗口擁擠、服務態度差、給病人解釋不清楚、藥物供應不齊等現象，取得了較好的社會效益和經濟效益。

四、加強勞動紀律。今年以來根據我院關于加強勞動紀律改善院容院貌的規定，我們對違紀事件嚴肅處理，對遲到人員多次進行了罰款處理，對在工作中服務態度不好，出現差錯的工作人員進行了罰款處理，并在全科會議上自我檢查科室進行批評敎育，收到了較好的效果。

五、鼓勵職工積極參加晉級晉職考試，有四名無職稱人員參加了職稱考試。

20年以來，雖然我們工作取得了一定的成績，但是我們工作中還存在不少問題和缺點，有待我們在新的一年里，繼續加強管理，完善制度，使我們的工作健康有序的發展。

二乙醫院財務科工作總結范文3

在人們感嘆衛生系統一些單位和個人醫德滑坡、醫風不正的時候，惠僑科之所以能夠成為一方“凈土”……

我院惠僑科于1979年成立，是全軍創辦最早的對外開放的綜合性醫療科室。1995年，成為全 軍惟一的涉外醫療中心。現有床位400張，工作人員200余名，相當于一個中等醫院的規模。20年來，惠僑醫院先后收治了來自70個國家和地區的5萬余名患者，沒有出現任何政治、經 濟問題和醫療差錯、事故，取得了良好的社會效益，贏得了廣大患者的信賴;先后三次榮立 集體二等功，兩次榮立集體三等功。多次被廣東省和廣州市評為文明服務先進單位和精神文 明建設先進單位。在1987年的全軍英模代表大會上，惠僑科被譽為“衛生界南京路上好八連 ”、“傳播社會主義精神文明的窗口”、“新時期社會主義醫德醫風建設的一面旗幟”。19 95年3月，主席簽署命令，授予惠僑科“模范醫療惠僑科”榮譽稱號，并題 詞勉勵：“救死扶傷，無私奉獻，艱苦奮斗，永葆本色。”

近年來，在人們感嘆衛生系統一些單位和個人醫德滑坡、醫風不正的時候，惠僑科之所以能 夠成為一方“凈土”，主要是院黨委不斷加強該科以醫德醫風為主要內容的精神文明建設。我們的主要做法如下：

把醫德醫風建設真正落到實處

隨著改革開放和社會主義市場經濟的逐步發展，醫療系統的精神文明建設遇到了前所未有的 挑戰和考驗。人們不僅抱怨“看病就醫難”，而且對那些態度生硬，吃、拿、卡、要等醫風 不正、醫德不好的現象表示了強烈不滿。我們通過調查分析認為，惠僑科總的來說醫德醫風 是好的，但仍存在一些不良現象和苗頭。為此，我們把搞好醫德醫風教育作為惠僑科全面建 設中的基礎工程，堅持不懈地抓實抓好。

――實施醫學倫理教育，增強做合格醫務工作者的使命感。針對一些同志醫學倫理學知識不 足、醫德理論欠缺的實際，我們發動大家收集整理古今中外有關醫德醫風的名言，組織大家 逐條學習;請德高望重的老專家介紹中外醫德的起源和發展，宣講醫務工作者的職業特點和 職業規范。介紹自己在長期的實踐中進行醫德修養的體會;開展重溫“從醫誓言”和回顧“ 穿上白大褂的第一天”活動，使大家自覺做合格的醫務工作者。

――實施宗旨教育，增強全心全意為患者服務的責任感。我們重點引導大家弄清社會主義市 場經濟條件下的醫患關系，使大家認識到，在醫療服務領域，病人處于被動地位，醫務人員 處于主動地位;必須切實糾正和克服市場經濟就不能講全心全意為人民服務的錯誤思想，樹 立效益與宗旨相統一的醫德觀，牢記全心全意為人民服務的宗旨，讓老百姓看得上病、看得 起病、看得好病。

――實施傳統教育，增強職業自豪感。我們經常組織醫務人員講傳統、憶傳統，使大家懂得，救死扶傷，實行革命的人道主義、對工作極端負責任，對傷病員極端熱忱，對技術精益求 精，面向部隊、面向基層，為兵服務，艱苦奮斗，無私奉獻，正是具有我軍衛生工作特色的 醫德醫風，是我軍衛生工作光榮傳統和優良作風的集中體現。作為醫務工作者，應該為所從 事的職業感到自豪，珍惜廣大患者的信任。

――實施“窗口”教育，增強文明行醫、廉潔行醫的緊迫感。我們從衛生行業作為社會主義 精神文明建設的“窗口”的地位和特點出發，對照《醫務人員醫德規范》，不間斷地組織醫 務人員開展“四查四看”的揭短亮丑活動，即查服務思想，看全心全意為患者服務的宗旨樹 得牢不牢;查服務技術，看是否精益求精;查服務態度，看有無生、冷、硬、頂現象，查服 務態度，看有無以醫謀私、吃請受禮現象。將查出的問題及時處理并向全體人員通報。同時，開展“微笑在病房”，“假如我是病人”，“讓白求恩、趙雪芳精神在醫護崗位上閃光” 等活動，不斷提高文明行醫、廉潔行醫的自覺性。

通過醫德醫風教育，惠僑科醫務人員的精神面貌發生了很大變化，好人好事層出不窮。該科 常年危重病人多、手術病人多、臥床病人多，在“一切為病人”的口號下，大家超負荷工作，毫無怨言。為了照顧危重病人，有的醫生護士連續上幾十個夜班。家住院外的同志，有時 為了搶救危重病人，半夜打出租車也要趕到醫院。對患者，不論是有錢的老板，還是窮困的 打工仔，一視同仁。有的在護理精神病人時，無端受到打罵，依然面帶微笑，勸慰、關心病 人。有的病人經濟上有困難，醫務人員就慷慨解囊。據統計，20年來，工作人員共向病人捐 款13萬元。大家身在都市，心系基層。廣州軍區某特種兵大隊的指戰員訓練強度大，患腰腿 痛的多，由于遠離城鎮，看病不方便。惠僑科醫務人員自己組織起來，利用周末時間，為他 們送醫送藥。被授予“喀喇昆侖模范醫療站”榮譽稱號的蘭州軍區三十營房醫療站，是全軍條件最艱苦的醫療站之一。1996年，惠僑科組織醫療隊，克服重重困難，與該站的 醫護人員一起登上海拔5800米的全軍最高哨卡――“神仙灣鋼鐵哨卡”，為官兵查體看病。有的高山反應暈倒了，醒來后又投入工作，使哨卡的官兵深受感動。

推行強有力的監控機制

加強醫德醫風建設，既要加強思想教育，又要有嚴格合理的規章制度的保證。這些年來，我 們推行并依靠三個有效的監控機制，使惠僑科的醫德醫風建設逐步走上制度化、規范化的軌道。

靠健全的約束機制規范形象。針對改革開放和市場經濟條件下職業道德方面出現的新情況和 糾正行業不正之風的要求，我們引導惠僑科廣泛討論，獻計獻策，制定了以“十要八不準” 為核心的職業道德規范和文明行醫實施細則，并力求體現“三性”：一是系統性。對臨床醫 療科室和醫技輔助科室，都規定了相應的優質服務措施;對醫生、護士和護理員，也制定了 廉潔行醫守則。二是具體性，盡量細化量化有關規定。如關于禁止收受紅包問題，規定收受 紅包100元以下者，通報批評，扣發勞務補貼3個月;金額超過100元給予行政警告處分，扣 發勞務補貼6個月;凡以醫謀私，向病人暗示、索要紅包者，則加倍處罰。三是可操作性。制定了易于實施的考評標準和考評辦法，把科室和個人醫德醫風的表現按照100分的目標，分為“好、較好、一般、較差、差”五等，逐條考評，綜合打分。

靠嚴格的監督機制維護形象。主要做到“三個結合”：一是黨內監督與黨外監督結合。我們 指導惠僑科黨總支把醫德醫風建設作為黨總支、支部建設的目標管理之一，幫助其制定了《 黨員干部廉政建設的20條規定》;把醫德醫風建設作為黨內民主生活會的主要內容，黨總支 堅持每季度、黨支部堅持每月進行一次對照檢查;發動黨外群眾評議打分，提出批評意見，促使黨員醫務工作者帶頭廉潔行醫。二是領導監督和群眾監督相結合。一方面，醫院和惠僑 科領導每周查房一次，并分別到科室參加黨支部大會、黨小組生活會，了解情況;另一方面，每月召開一次醫德醫風形勢分析會，在門診部、住院事務處設立舉報箱、舉報電話，定期 召開傷病員座談會，發放“住院病人問卷調查表”，多方面、多渠道聽取病人的意見。三是 院內監督與院外社會化監督相結合。在搞好院內監督的同時，建立了社會化監督網絡，先后 聘請新聞記者、駐地政府工作人員、有醫療合同的企業職工、離退休人員等各方面、各階層 的代表53人做監督員，請他們定期填寫“監督評議卡”，適時召開監督員座談會，使監督工 作實打實。

靠有效的獎懲機制完善形象。我們把醫德醫風的表現作為評先創優的重要內容，作為晉職晉 級和立功受獎的重要條件，作為超額勞務補貼發放的重要依據，并堅決實行醫德醫風“一票 否決制”。先后對3起違反規定收受紅包、接受禮物的事件進行了嚴肅查處，分別給予罰款、延緩晉級和通報批評，收到了“處理一件、教育一片”的效果。

強有力的監控機制，促進和保證了惠僑科一流的服務。許多患者以當地最普遍的贈送禮品、紅包等方式，表達真誠的謝意，但都被醫務人員婉言謝絕。有的實的推辭不了，收下后馬上 交給組織處理。20年來，工作人員上交紅包30多萬，金項鏈、金戒指等物品余件。有一 位入住惠僑科的患者，不相信這里不收紅包。出院前，她試探性地給教授、經治醫生、護士、衛生員5人各送了一個紅包。但都原封不動地退還給她。她以為送的錢太少，索性又加倍 送去，還是無一人收下。她感嘆地說：“我算服了”。泰國《新中原報》曾連載長篇通訊，稱贊惠僑科“改革開放多年，但歪風沒有刮到這里……”

建立適應新形勢和醫德醫風要求的激勵模式

在醫德醫風建設中，教育是基礎，監控機制是保證，而激勵模式也是不可缺少的動力。這些年來，我們針對人們利益觀上的新變化，不斷拓寬思路，建立了適應醫德醫風內在要 求的激勵模式。

以榮譽激勵為主導。我們堅持開展爭當醫德醫風先進集體和先進個人活動，每月一次講評，每半年一次小結，每年進行一次綜合評比，并

二乙醫院財務科工作總結范文4

年，在縣委、縣政府和縣衛生局的正確領導和大力支持下，我院以“”重要思想為指導，深入貫徹學習實踐科學發展觀，認真執行中省市衛生工作會議精神，緊緊圍繞“以市場為導向，創新經營思路及經營理念，主動適應醫療市場需求，力求科學定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰略，轉變觀念，樹立品牌意識，有效地增強綜合實力”的總體思路，以發展為主題，以結構調整、改革創新為動力，“以病人為中心，以醫療質量為核心，構建和諧醫患關系，創建成功三級乙等醫院”為工作目標，通過加強建設、創新工作機制，強化內部管理，不斷提升醫療服務水平，確保醫療安全，搶抓機遇，千方百計抓好門診住院綜合樓建設，抓好醫院升級達標工作，有力地促進了我院全面協調可持續發展。全院職工在提高醫療質量、改善就醫設施、提升服務水平、優化服務流程、推動行風建設等方面團結協作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作。現將一年來工作總結如下：

一、完成主要目標任務情況：

(一)、業務指標：

1、門、急診工作：

(二)、業務收入：

二、以科學發展觀為指導，推進醫院全面協調可持續發展

(一)不斷加強黨建工作，為升級達標提供堅強政治保障

1、加強黨的建設，深入開展“創先爭優”活動，充分發揮黨組織的政治核心作用，加強黨風廉政建設，提高黨員干部拒腐防變能力。

我院認真貫徹落實黨的大精神，以“創先爭優”活動為載體，進一步增強黨組織的活力，提高黨員綜合素質，注重引導鉆研業務。心思用在工作上，作風擰在務實上，聚精會神搞業務，一心一意謀發展，實現“抓班子，帶隊伍，促發展”的目的。加強行風建設，認真落實黨風廉政建設責任制，把握新形勢下黨風廉政建設的新動向、新特點。

一是進一步加強黨支部建設。嚴格按照有關規定和步驟加強支部建設，嚴格考核黨建工作目標。二是強化黨員管理和服務。認真做好新黨員的培養發展工作，全年培訓入黨積極分子30名，發展新黨員15名，預備黨員轉正16名，開展黨員奉獻日活動2次。三是根據中省市關于進一步深化“創先爭優”活動安排，結合我院創“三乙”工作實際，制定了《貫徹落實科學發展觀，深入開展“創先爭優”活動工作方案》，結合創建工作，深層次發現和挖掘在醫療服務過程中還不能夠滿足群眾及醫院發展需求的層面，進一步進行整改和完善。

2、鐵心硬手，抓好醫院行風建設。

按照衛生部“八項行業紀律”和省衛生廳的相關要求，我院積極加強醫德醫風教育，完善制度建設，始終保持公正廉潔的優良作風，積極完善醫德醫風考評制度，考評結果與醫務人員的工資、職稱晉升和評先評優掛鉤，加大了對違規違紀行為的查處力度。對投訴醫德醫風問題的，一查到底，絕不姑息。建立了醫療服務信息公示制度，在醫院醒目位置公示了常用藥品價格、主要醫療服務項目及收費標準，主動接受患者及社會監督。每月進行一次服務質量調查，召開一次工休座談會，廣泛了解病人及家屬的意見和要求。自覺接受社會監督，設立投訴箱，公布投訴電話，不定期召開醫德醫風監督員座談會，只要病人及家屬反映問題屬實或提出的意見切實可行，便及時調查處理并積極整改。全年醫院共處理了8起違規違紀的人和事，其中有4人次受到待崗處理。自活動開展以來，群眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測評門診患者的滿意度為90%，住院患者的滿意度為95%。

(二)以創建國家“三級乙等醫院”為契機，積極開展 “醫療質量萬里行”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。

今年以來，我院按照創建國家“三級乙等醫院”標準，積極開展“醫療質量萬里行”活動，圍繞提升醫療質量和服務水平，打造良好的醫療環境開展創建工作。

1、狠下功夫，努力提高醫療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。

醫療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫院發展的根本。我們把“醫療質量萬里行”活動內容融入到創 “三乙”工作中，把提高醫療質量放在突出位置。先后出臺了一系列措施，加強醫療質控工作，確保醫療質量和醫療安全，有效地減少了醫療糾紛的發生。

(1)健全和完善醫院必備質量管理組織。

根據創建評審標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的醫療質量管理組織，對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到明晰。

(2)對照創建 “三級乙等醫院”標準，根據有關的法律法規，結合我院實際，進一步健全了各種規章制度和人員職責，修訂完善了醫院各級各類規章制度，狠抓了醫療核心制度、各項操作規程的落實。并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。

(3)加強了法律法規的學習和教育。

今年，全院多次組織有關醫療糾紛防范與處理的學習，廣泛開展《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規的學習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性的“醫療事故防范與處理”、“ 如何應對侵權責任法的實施”等學習班，并對全院醫務人員進行了多次相關培訓和考試。

(4)認真貫徹落實《病歷書寫基本規范》，加強了對病歷質量的檢查工作，進一步規范和提高醫療文書的書寫質量。

一是不定期抽查運行病歷，多次組織督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。

(5)認真落實三級醫師查房制度。

三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平息息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，才能保證醫院整體水平的發揮，減少醫療糾紛，促進醫院工作的健康發展。根據有關要求，結合我院實際情況，重新完善了三級醫師查房要求，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

(6)進一步加強了圍手術期的管理。

圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵，醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫療質量，有效地保障了醫療安全。

(7)加強了臨床用血管理工作。

為確保臨床用血安全，進一步規范了臨床用血程序，減少了病人用血流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程。在嚴格掌握輸血指征的前提下，全年輸血量較去年有所控制，但成份輸血率較去年有所提高，無一例輸血差錯事故發生。

(8)加強護理質量控制，提高了臨床護理質量。

一是注重發揮科室質控小組的作用，明確了職責和工作方法，各質控小組每月進行信息交流，提高了護士參與質量管理的意識，對抓好環節質量控制起到了促進作用。二是將新修訂的分級護理制度及健康教育效果評價標準和方法貫穿到護理質量考評中，嚴格執行等級護理制度及考評標準，按等級護理要求落實護理措施，重點加強了新病人及危重病人的巡視工作。三是加強護理文書的規范書寫，認真執行《四川省病歷書寫基本規范》，加強對護理記錄的環節質控，提高了護理文書的質量。四是堅持護理質量考評，采取隨機與定期相結合，每季度組織全院護理質量交叉檢查，對檢查結果進行分析點評，發現問題及時整改，并兌現獎懲。積極開展“優質護理服務示范工程”活動，加強臨床護理工作，為人民群眾提供優質滿意的護理服務。由于全院護理人員的辛勤付出，我院的護理工作在省市檢查驗收中多次獲得專家的好評。

(9)加強院前急救工作，提高了急診工作水平，急診急救能力得到大幅度提升。

今年，醫院加強了120急救中心的工作，建立并完善了院前急救工作制度，進行了院前急救知識培訓和考核，提高了醫護人員院前搶救診斷水平。在緊急救援中，第一時間出診、及時救治，綠色通道暢通，出色的完成了急診救治任務，為我縣急診醫療服務起到了重要作用。

(10)加強醫院感染管理工作，有效預防和控制了醫院感染。

各科均能按醫院要求嚴格執行院感管理規范，按時做好院感監測工作，并按規定及時上報傳染病疫情，全年共報告疫情2,010人次，有效防控醫院感染，提高醫療質量，確保醫療安全。特別是對手足口病、紅眼病等的救治工作中，我院配備了足量高質的防護用品及消毒藥械，加強了醫務人員自我防護工作。完善了院感監測制度，院感監測1,236件次，全員各層次的培訓合格率達100%。加強了合理用藥監管及醫療廢物、消毒藥械及一次性醫療用品的全程管理。加大了醫院感染全面監測，為質量持續改進提供可靠依據，對住院部重點單元進行了細菌學監測，確保醫院感染率、傳染病漏報率較去年同期明顯下降。加強消毒滅菌工作的監測，全院院內感染率為0.37%,與上年同比減少 院感現患率調查率100%，現患率1.44%。無菌手術切口感染率<0.1%，醫療器械消毒滅菌合格率100%，基本實現醫用垃圾無害化處理。

根據《醫療廢物管理條例》及有關規定，建立健全了醫療廢物管理的規章制度，認真做好醫療廢物的分類、收集工作，并統一進行集中處置，確保了醫療廢物的安全、有序管理。全年無醫院感染流行及醫院廢物遺失事件發生。

11、不斷強化婦幼衛生工作。

醫院高度重視婦幼衛生工作，嚴格執行愛嬰醫院《全球標準》，鞏固和發展愛嬰醫院創建成果，全面實行母嬰同室、母乳喂養。新生兒母乳喂養率達98%，孕產婦產前hiv(艾滋病)監測率為100%，新生兒疾病篩查85%，全年無孕產婦死亡，無產褥感染發生。

12、健康有序的開展醫保農合工作。

今年，醫院加大新農合政策執行力度，堅持“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”的原則，認真貫徹基本藥物制度，努力提高報付率，嚴格要求醫務人員履行告知義務，對自費藥品和自費檢查項目必須經病員簽確認方可運用，使病人的知情權得以保證。嚴格執行縣農合辦規定的“三限”原則。對參合病員的用藥情況規定了比例，全力維護患者利益;強化相關保險基金的管理使用，嚴格把關，認真審核。在票據審查上，切實做到實事求是，堅持原則，一視同仁，確保醫保基金不流失、不套取。其次是嚴格規范管理。制作了藥品價格公示欄及宣傳欄10余塊，并做到及時公示，確保病員的知情權，使黨的惠民政策惠及每一個病人。全年共為7,225人次住院醫保病員報銷醫藥費用3,153.9萬元，為10,971人次住院農合病員報銷醫藥費用3,942.2萬元，報付比例較上大幅度提高。

(三)突出重點，優化流程，確保醫療護理服務質量穩步提高

1、積極倡導人性化服務，持續優化服務流程，想方設法提供便民措施。

為了給患者提供良好的就醫環境，我院換位思考，先后推行了多項便民措施，將人性化服務貫穿于醫療服務的全過程，受到患者及其家屬的廣泛好評。醫院投訴明顯減少，信訪表揚明顯增多。

一是不斷優化病人就診流程，新開通了門診電子處方取藥系統;購買了鉬靶機，對于乳腺腫瘤疾病的早發現、早治療、減少病員負擔起了積極作用;b超室啟用了第二臺b超機;胃鏡室實行周末不休等措施，進一步方便了患者就醫，營造了快捷、合理、有序的就診環境。二是進一步優化專家門診，新組建了門診護理組，增設了門診輸液室，充分發揮我院綜合醫院的優勢，完善患者輸液環境，滿足就診患者要求。

2、培訓力度不斷加強。

我院根據創建“三級乙等醫院”的具體要求，組織全院醫護人員進行“三基”培訓與考核。積極利用華西醫院遠程教育系統，開展業務講座，努力提升專業知識水平，進一步加強學術交流，營造了良好的學術氛圍。一是采用請進來講課，開展“三基”培訓、考核，加強業務學習，促進業務水平的提高;二是每年選派技術骨干外出進修、學習;三是加強繼續醫學教育，鼓勵職工學習，提高學歷層次。四是鼓勵開展新技術、新項目，通過加強學科建設來促進新技術、新項目的引進和開展。今年，請上級醫院專家來院講課8次，參加各種短期學習班168人次，組織業務學習12次，遠程學習200余次。職工積極撰寫學術論文，在國家級刊物上發表25篇，在省級刊物上發表21篇。外出進修學習17人次。接收成都中醫藥大學、川北醫學院、成都醫學院實習生和遂寧衛校、萬州衛校、成都鐵路衛校實習生共265人。各類人員健康體檢13,500多人。省級科研課題、市級科研課題各一項，縣級科研課題2項。

(四)、強化措施，進一步調整收入結構，嚴格控制藥品比例。

近年來，我院積極進行收入結構調整，嚴格控制藥品比例，提高收入含金量，增加醫院可持續發展能力及抗風險能力，使患者以最低的費用享受到最優質的服務。一年來，我們將部分價格高，有普通藥可以替代的新藥品種清理出藥架，對使用量大、金額多的藥品進行了招標采購，有效降低了藥品價格，讓利于病人。同時嚴格堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結構和用藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制，建立臨床用藥管理制度，嚴格控制高檔藥品的使用，使藥品比例持續下降，有效控制了藥品費用的不合理增長，較好地實現了醫院經濟“軟著陸”，醫院財力明顯增強，經濟狀況逐步進入良性循環軌道，社會對醫院價格的滿意度逐漸提高。

三、科學應對，全力防控，彰顯社會責任

(一)沉著應對，妥善處理公共衛生事件。

在今年“手足口病”和“紅眼病”防控、金華車禍救治工作中，醫院啟動了應急預案，對病情較重的患者實行專家組會診制度。特別是在紅眼病防控形勢比較嚴峻的情況下，醫院全力做好防控工作。一是建立領導組織，明確任務。及時制定《紅眼病防治工作預案》，醫院領導多次組織現場辦公，促進工作落實，并接受衛生局和疾控中心的多次督導。二是抓好培訓工作，開展技術演練。醫院組織專業醫療救治專家到省廳接受培訓，并對全院醫護人員特別是重點科室醫護人員進行了培訓和講座，使醫護人員做到“早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。三是規范發熱門診，按照標準完善預檢分診、護送病患等流程，最大限度方便病人，最大限度避免院內交叉感染。

(二)加強合作，著力開展衛生強基工程。

根據衛生強基工程要求，我院與全縣多家鄉鎮衛生院簽定了幫扶協議。不定期組織相關專業的專家到幫扶醫院查房、會診、培訓等，為幫扶醫院專業技術人員提供進修、培訓機會，有力的提高了基層衛生隊伍的業務水平。全年共接收鄉鎮衛生院進修人員14人，派出專家70余人次，下鄉巡回醫療查房300余人次，為當地老百姓帶去方便和實惠。

(三)強抓落實，惠民服務深入推進。

一是強力推行單病種質量與費用控制，同時做好“白內障復明工程”等惠民活動，嚴格落實各項惠民政策，切實為困難患者著想，降低或減免醫療費用萬余元。二是強化對“三無”病人的管理，體現公立醫院的公益性質。全年共收治“三無”病人20余人次，其中較重的“三無”病人、特困病人4人，共花費約15萬余元。

四、繼續完善內部管理，提高管理服務水平

(一)優化管理流程，注重培訓學習交流。

加強職能科室行政夜查房制度，每天由一名副院級領導帶班處理當天的應急工作，增強了對醫療質量管理和突發事件的應對能力。組織中層干部赴省內部分醫院參觀學習，參加管理知識培訓，進一步增加了中層干部的團隊意識和合作意識。完善了人事檔案管理工作，接受了市縣組織部領導的檢查驗收，達到了相應的工作標準。規范財務流程，嚴格執行各項財務制度和紀律，規范財務管理和工作流程，正確行使財務部門職能和工作職責，圓滿完成日常財務收支管理工作。

(二)完善后勤保衛職能，建設平安醫院。

醫院根據縣委、縣政府和衛生局要求，深入實施固本強基維穩工程，制定了實施細則和工作要點，努力做到情況早掌握、問題早發現、矛盾早化解。醫院與各科室簽定了目標責任書，建立和完善矛盾糾紛排查調處制度，完善內保工作體系，努力建設平安醫院。

(三)加強普法教育，積極參與社會治安綜合治理，認真抓好綜合治理工作。

我院把普法工作擺上重要議事日程，制定了普法學習計劃。圓滿完成了上級規定的普法教育學習任務。醫院認真貫徹落實省、市、縣政法綜治工作會議精神及綜治工作各項措施，綜合治理工作取得明顯成效。堅持了每月一次安全大檢查，加大對重點科室的巡查力度，對檢查出的問題及時提出整改意見，一年來醫院的公共秩序、社會治安較以前有明顯改觀，為醫院的改革和發展營造了和諧穩定的社會環境。

五、衛校工作，衛校嚴格按照工作目標，認真開展教育教學工作。目前，衛校學生總人數1,720余人。其中，全日制中專1,050余人，成人大專、本科學歷教育670余人。護理中專就業率100%，中醫專業為90%以上。今年招生444余人。教學綜合樓的改擴建項目已經發改委批復立項，目前，正在設計方案，預計將于明年動工修建。

六、重點工程

我院搶抓機遇，積極實施門診住院綜合樓擴建工程項目。為保證大樓的順利施工，醫院多次組織相關人員召開現場辦公會，統一思想、明確任務、精心協調、規范施工。積極主動與各級主管部門和承建單位溝通協商，廣泛征求各方面意見和建議，進一步凝聚力量，科學施工，確保工程建設的順利進行。目前，該樓主體工程已經竣工驗收，正進入專業工程的招標工作程序，預計將于竣工投入使用。屆時，將大大改善群眾就醫條件和醫務人員的工作環境。

回顧二?一?年的工作，我們欣喜地看到：醫療質量的不斷提高，正是嚴格管理不斷規范的結果;各學科的快速發展，正是構筑學習的平臺激勵人才創新的凝結;門診住院綜合樓擴建工程的建設，將實現利用醫院拓寬發展空間的良好開端;招標采購的透明公開，在實現醫患雙贏的基礎上也建立起職工對醫院的關心和對院領導的信任;服務質量的不斷改進，使醫院品牌得到廣大患者及社會各界的認可。

醫院各項工作成績的取得，是各級黨委政府和衛生主管部門正確領導，社會各界大力支持的結果，是全院廣大職工團結一心共同努力的結果。

在回顧工作、肯定成績的同時，我們也必須清醒地看到工作中存在的不足和問題。特別是與省內同級醫院相比，在人才建設、技術發展上還有較大的差距，醫療質量和服務水平有待進一步提高。具體表現在以下幾個方面：

1、服務質量及服務態度不優。這是當前損害醫院形象，制約醫院快速發展的一個突出問題，有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服務當作醫院生存和發展的生命線認真加以對待，人性化服務還僅僅是一句口號。

2、醫療質量還有薄弱環節，“三級醫師查房制度”有待進一步落實。在組織的例行檢查中，多次發現病歷書寫、處方書寫不規范，查房制度不落實等現象。

3、學科發展不夠平衡，院內學術氛圍不夠濃厚，部分科室滿足于做好日常工作，無科室發展及專業建設的遠期打算及近期計劃，滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創新動力，責任意識不強，醫院學科的發展處于滯后狀態，某些學科甚至在倒退。

4、人才結構不甚合理，人才梯隊尚未形成，名科名醫帶動效益缺乏。專業技術人員的業務素質有待提高，學科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現象存在。

5、少數職工缺乏競爭意識和進取精神，不能適應醫院市場化的客觀需要，等、靠、要思想嚴重，經營意識、危機意識缺乏，仍存有吃大鍋飯、抱鐵飯碗的思想，與形勢發展格格不入。

6、個別中層干部辦事缺乏計劃，隨意性較大，缺乏按規章制度辦事的自覺性，在履行崗位職責上盡人意。

二?一一年是我院衛生事業持續發展十分重要的一年。我們將全面落實科學發展觀，以醫院發展作為第一要務，以創建“三級乙等醫院”作為我們的共同愿景，以新思路、新觀念、新舉措增強醫院工作的生機與活力，加快醫院的發展。全院將做好門診住院綜合樓全面投入使用工作，竭盡全力創建國家“三級乙等醫院”成功。

新的一年里，我們要以鄧小平理論和“”重要思想為指導，繼續認真貫徹落實黨的屆五中全會重要精神，緊緊圍繞創建國家“三級乙等醫院”的發展戰略，加強學科建設和人才隊伍建設，全面提高服務質量和服務水平，提高醫院管理質量和管理水平，深化醫院改革，依靠科技進步力量全面提升醫院核心競爭力，搶抓新機遇，爭創新優勢，實現醫院發展新突破，再鑄新輝煌!為全面建設小康社會，保障百萬射洪人民的身體健康做出新的更大的貢獻，促進醫院健康、持續、穩步地向前發展，力爭早日建成國家三級乙等醫院。

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第五篇：醫院二乙檢查匯報

***人民醫院檢查匯報

第四章

十七、醫學影像管理與持續改進

1、醫院尚未安裝使用PACS系統。

2、放射科人員配備偏少，MR、CT上崗證人員較少。

3、職能部門對放射科的質量監管檢查、追蹤評價不到位。

4、放射場所的定期檢測不到位。

5、受檢者防護用品配備欠缺。

6、科室質量安全管理的具體落實有待進一步加強。

第六章 醫院管理

六、財務與價格管理

文件制度資料相對齊全，具體落實有待進一步完善，一是在財務審計方面，二是在患者醫藥費用復核方面，再有就是績效工資管理二次分配方案方面。

八、后勤保障管理

1、后勤保障人員的定期培訓考核不到位。

2、水、電、氣等后勤保障缺應急預案的演練，節能降耗的計劃、措施及落實的資料有待完善。

3、物資管理無征求意見表及追蹤評價和持續改進的資料。

4、后勤對食堂的監管無追蹤評價和持續改進的資料，無食品安全演練記錄。

5、安全保衛培訓考核資料欠缺。

6、兩城創建資料有待進一步完善。

九、醫學裝備管理

1、醫學裝備部門監管考核記錄欠缺。

2、大型設備崗前培訓材料收集不全，再培訓有制度無落實。

3、設備檔案沒有規范建立。

4、大型醫用設備使用評價及效益分析未做。

5、對生命支持類、急救類等使用安全監測不到位。

6、設備科對機房的環境定期檢測不到位。

7、缺計量清單及檔案。

8、醫學質量與安全管理、指標的建立監管考核有待完善。