第一篇：非公立醫療機構應當如何發展

非公立醫療機構應當如何發展

近期，國務院發布了《“十二五”醫改規劃》，提出了2012-2015年醫改的階段目標、改革重點和主要任務，這是繼2009年出臺的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》之后我國新醫改的又一個重要的指導性文件，標志著我國新醫改進入了一個新階段。這個規劃在總結過去三年醫改取得的重大成果的基礎上，提出了更加明確的階段目標和更具操作性的改革任務。引人關注的是，規劃提出了要大力發展非公立醫療機構，鼓勵社會資本參與部分公立醫院改制。事實上，早在2010年國家就已經出臺了一個鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的文件，文件的核心內容就是要放寬社會資本舉辦醫療機構的準入，但是對于具體應當如何發展、發展到什么程度卻沒有一個明確的標準，比如非公立醫療機構是以營利性醫院為主還是非營利性醫院為主，非公立醫院的服務范圍，政府如何有效監管非公立醫院等關鍵問題都沒有明確回答。我認為，在這些關鍵問題沒有搞清楚的情況下，盲目鼓勵和發展非公立醫療機構會加劇醫療市場混亂，損害患者利益，而讓社會資本參與公立醫院改制更會有損公立醫院的公益性。此外，任何一項政策在實施效果不明確的情況下一般都需要通過試點、調查研究，確定可行以后再全面推開，如公立醫院改革和基本藥物制度，但是這項政策卻沒有經過任何試點實在讓人匪夷所思，我認為這是對人民群眾的不負責任。本文就發展非公立醫院的幾個關鍵問題進行探討，以防止我們在非公立醫院的發展上步入誤區，而這樣的錯誤是不可逆轉的。

1、非公立醫療機構必須以非營利性醫院為主體

支持社會資本舉辦醫療機構的觀點認為，非公立醫院的發展有助于豐富我國的醫療資源，促進醫療市場的競爭，降低醫療成本，有助于緩解“看病難、看病貴”問題，即使醫院以營利為目的，只要市場充分競爭，也有助于降低醫療費用1。但是我們知道，醫療市場有太多的特殊性，在這個市場上，消費者主權是殘缺的，患者和醫生的地位是嚴重不平等的，而競爭有效論的基礎就是市場交易必須是自愿、公平的，但是醫療市場本身就是不公平的，如果醫院是以營利為目的，就很容易通過過度檢查、大處方等行為損害患者的利益來賺更多的錢，即使競爭可以降低醫療服務的價格，但醫療總費用是不可能下降的。所以，我國“看病貴”1李林，劉國恩：《營利性醫院參與市場競爭有助于緩解“看病貴”問題》，《中國醫改評論》總第十五期，2009

問題的根源并不是公立醫院的壟斷，而是醫院都在追逐經濟利益，都是以營利為目的。因此，我們發展非公立醫療機構一定不能變成發展營利性醫院，必須以非營利性醫院為主體，否則非公立醫療機構的發展不僅無助于緩解目前看病就醫的矛盾，而且會加劇醫療市場的混亂。

什么是非營利性醫院？非營利性醫院的主要特點是剩余或利潤不能分配，也就是說它不是不可以賺錢，但是不能分紅，法律不允許任何人要求分配非營利性醫院的剩余，這個剩余只能用于醫院的再投入，用于提高醫療服務的質量，這個約束使得非營利性醫院的所有者沒有了賺取利潤的動機。非營利性醫院的第二個特點是可以免除征收所得稅，以鼓勵社會有錢人積極捐贈。西方國家的非營利性醫院的資金大多來源于社會個人或團體的慈善捐贈，舉辦非營利性醫院的目的就是在獲取社會聲望的同時盡可能以低價服務更多的患者，并滿足醫療衛生人員的需要。

非營利性醫院是大多數西方國家醫療市場的主體，即使在美國這樣醫療市場化程度非常高的國家，包括公立醫院在內的非營利性醫院占到85%，而加拿大95%的醫院也都是非營利性的，除此以外，德國、法國的非營利性醫院比重都在80%以上，日本法律更是禁止了營利性大醫院的存在。

應當如何規范發展我國的非營利性醫院呢？事實上，在我國，由民間出資捐贈舉辦的非營利性醫院幾乎還不存在，很多所謂的非營利性民營醫院都是打著非營利性的旗號做營利性的業務，一是為了取得消費者的信任，二是要取得政府的稅收優惠，所以我國民間非營利性醫院的發展還很不規范。因此，政府一方面要對非營利性醫院的準入把好關，防止一些社會資本以非營利之名行營利之實欺騙消費者，同時稅務部門要嚴格加強對非營利性醫院的財務審計和監督，防止非營利性醫院的凈收入被私人占有，另一方面也要支持和鼓勵那些真正要做公益和慈善事業的、有足夠能力辦醫的個人或團體舉辦非營利性醫院。

2、必須按照區域衛生規劃發展非公立醫療機構

發展非公立醫療機構并不是放任自由，想辦就辦，必須要符合區域衛生規劃。醫療服務的性質決定了一定人口區域內醫療機構的數量必須適度，太少了不能滿足群眾看病需求，太多了會導致惡性競爭、醫療資源浪費，過度競爭的后果是醫療走向高端化，醫院在先進儀器設備上競相攀比，導致檢查費用不斷上升，違背了醫改“?；尽钡脑瓌t，這也是醫療市場競爭失效的表現之一。如果讓營利性醫院自由進入，那么增加的只是一些高端的、利潤率高的服務項目，因為可以賺錢，所以這些項目不可能是短缺的，而短缺的項目，營利性醫院自然是不愿意進入的，因此營利性醫院的增加對于滿足群眾的基本醫療服務需求沒有任何作用，不僅會增加醫療總費用，而且與提供適宜技術、加強預防保健的醫學理念也是相違背的。

從我國目前的現實來看，我國大中城市醫療資源已經相當充足，存在的只是結構性的問題，優質資源集中在三級醫院，而基層醫療衛生機構服務能力依然較弱，很多基層的醫療資源被閑置，群眾反映的“看病難”主要是去大醫院找好的專家看病難，如果要說資源不足，是優質的醫療人才資源不足，而不是醫院不足，因此解決“看病難”的關鍵在醫療人才培養，尤其是服務基層的全科醫生培養，而不是盲目地增加醫療機構。

當然，我國醫療資源地區分布很不均衡，貧困地區由于財力弱，醫療資源和人才依然相當匱乏，光靠中央政府轉移支付在短時間內很難縮小地區差距，這也是社會資本能夠發揮補充作用的地方，所以政府應當鼓勵社會資本對貧困地區的醫療事業進行捐贈，舉辦優質的非營利性醫院。

3、社會資本參與公立醫院改制有損公立醫院公益性

《規劃》也提出了要讓社會資本參與部分公立醫院改制重組，目的是要增強公立醫院活力，提高服務質量和運行效率，這個思路沿襲了我國國有企業改革，認為政府只要放權，公立醫院就會有活力，但是公立醫院與國有企業有本質的區別，國有企業是以國有資產的保值增值為經營目的，資本的多元化有助于企業改善經營管理，增加企業效益，這是符合國有資產的經營目標的。而公立醫院是以維護居民健康為舉辦目的，新醫改提出了要堅持醫療衛生事業的公益性，公立醫院是公益性的主體，是非營利性的，但是資本的目的是要獲取利潤，讓社會資本參與公立醫院改制，結果只能是改變公立醫院的公益性質，這是和公立醫院改革的基本原則完全違背的。文件中還提到了“以合資合作方式參與改制的不得改變非營利性質”，這是不可能的，因為既然是合資，就一定持有股權，股權持有者一定要有分紅的權利，可以分紅那就不是非營利性醫院了，所以文件中這個表述是自相矛盾的。如果要讓社會資本參與公立醫院，必須是通過捐贈的方式，而不是參股、注資，更不能私有化。

事實上，目前我們的公立醫院的主要問題不是沒有活力，而是太有活力了，每個醫院每個科室甚至每個醫生都有收入的指標，壓力都很大，以至于幾乎要喪失公益性了，更不用說非營利了。我們公立醫院現在的主要問題是在要素價格扭曲的同時“以藥養醫”、“以檢查養醫”，問題的根源是政府的投入嚴重不到位，所以公立醫院改革的正途是加大政府對醫院和醫生的財政投入，并且建立新的運行機制，而不是“賣醫院”，這是政府在推卸自己的辦醫責任。

第二篇：中國非公立醫療機構協會分支機構管理辦法

中國非公立醫療機構協會分支機構管理辦法

第一章 總 則

第一條 為了加強中國非公立醫療機構協會（以下簡稱“本會”）分會、專業委員會等分支機構（以下統稱“分支機構”）的管理，充分發揮各分支機構的作用，根據《社會團體登記管理條例》（國務院令[1998]第250號）和《中國非公立醫療機構協會章程》（以下簡稱《章程》）的有關規定，結合本會工作實際，制定《中國非公立醫療機構協會分支機構管理辦法》（以下簡稱《辦法》）。

第二條 分支機構是本會根據工作需要，依據醫療機構類型及業務范圍的劃分或會員組成特點，設立的專門從事某領域業務活動的非法人機構。

第三條 分支機構的名稱前應冠以“中國非公立醫療機構協會”；命名方式為：“中國非公立醫療機構協會 × × 分會”或“中國非公立醫療機構協會× × 專業委員會”，兩者屬性相同，均適用《辦法》；開展活動時，應使用全稱；其英文譯名應與中文名稱一致，并報本會審核備案?！胺謺必撠熑寺殑找幏睹Q為：會長、副會長、秘書長；“專業委員會”負責人職務規范名稱為：主任委員、副主任委員、秘書長。

第四條 分支機構受本會領導和管理，在本會授權范圍內開展活動，對本會負責。

第五條 分支機構開展活動應遵循以下原則：

（一）遵守國家法律、法規，貫徹執行黨和國家的方針、政策，堅持正確的政治方向；

（二）嚴格遵守《章程》和《辦法》，自覺接受本會的領導、管理和監督，重要事項應及時向本會請示、報告。未經請示、報告或未獲批準的，不得實施；

（三）緊密聯系行業實際，組織開展健康、有益的活動，做到自律守信，扎實工作，熱情服務，務實高效；

（四）開展活動不得以營利為目的。

第六條 分支機構的主要職責是緊緊圍繞非公立醫療機構行業管理的中心工作，根據會員需求和分支機構的專業范圍開展活動；加強會員之間、行業與政府之間的交流與合作，積極反映會員的意見、建議和要求，維護會員和行業的合法權益；結合非公立醫療機構管理開展研究工作，推廣研究成果，開展經驗交流；承辦衛生行政主管部門和本會委托與授權的各項工作。第七條 分支機構應根據《章程》和《辦法》，制定本分支機構的《管理辦法》，并報本會審核備案。

第二章 設立、變更與撤銷

第八條 分支機構的設立條件：

（一）具有明確的行業管理需求和明晰的工作任務與業務范圍，已形成相對獨立的專業領域或學科體系，與本會其他既有分支機構不存在交叉重復；

（二）擁有造詣較深的行業或學科帶頭人以及熱心社團工作的骨干和會員隊伍；

（三）具備獨立開展某領域管理和學術活動的條件和能力。第九條 申請設立分支機構的程序：

（一）申請設立分支機構，應由該領域或該學科在全國范圍內有廣泛影響力的機構負責人或學術帶頭人提議，7～10名本會會員作為發起人，向本會提交成立該分支機構的申請，說明成立分支機構的目的、任務、業務范圍、必要性和重要性等，并填報新設分支機構申請表、擬任負責人登記表、委員及常務委員候選人名單。

（二）本會會員組織部將對申報材料的完整性和負責人任職資格進行審核。對不符合要求的，予以退回和重新申報；符合要求的，由會長辦公會研究同意，提交本會常務理事會審議通過。經常務理事會審議同意籌備成立的分支機構，由本會行文批復籌備成立。

（三）新設分支機構獲準籌備成立后，由本會與分支機構發起人協商成立新設分支機構籌備組，參照分支機構換屆程序進行新設分支機構的籌組工作。

籌備組成立后半年內未能完成分支機構組建并召開成立大會的，由本會重新成立籌備組，另行組開展建工作。

（四）分支機構召開成立大會進行民主選舉后，由本會向公安機關備案申請刻制分支機構印章。

第十條 分支機構的印章由分支機構會長或主任委員指定專人保管并負責使用登記；使用印章需經會長或主任委員批準，印模應在本會備案。因印章使用不當造成不良后果的，由分支機構會長或主任委員承擔相關責任。

第十一條 本會負責提出分支機構的變更或撤銷，分支機構的變更或撤銷須經本會常務理事會審議通過。準予變更的，由本會負責辦理相關變更事宜；準予撤銷的，由本會收繳該分支機構印章并向全體會員公告。

第三章 組織與職能 第十二條 分支機構設委員會、常務委員會，每屆任期四年。分支機構委員會組成應根據機構或學科發展現狀，同時兼顧行業代表性和地域性，合理分配委員名額。

第十三條 分支機構委員會職能包括：

（一）根據本會的總體規劃和分支機構承擔的任務，制定分支機構的工作規劃、計劃及實施方案；

（二）根據《章程》的規定，結合本分支機構的職能任務及業務范圍，組織開展業務活動；

（三）加強分支機構自身建設，積極發展本會會員，廣泛收集會員的意見和訴求，并及時向本會和行政主管部門反映；

（四）制定、審議和修改本分支機構的《管理辦法》；

（五）選舉委員會、常務委員、會長或主任委員、副會長或副主任委員和秘書長，聘請名譽會長或名譽主任委員和顧問；

（六）組織編發本分支機構工作總結、會議紀要、工作簡報、活動大事記等；

（七）研究解決分支機構工作中存在的問題等。第十四條 分支機構委員會委員應具備下列基本條件：

（一）從事本領域管理或專業技術工作，具有相應職務或專業資格，原則上應為所在單位在職人員；

（二）工作認真，作風正派，組織協調能力強，熱心協會工作；

（三）身體健康，能堅持日常工作；

（四）委員所在單位須為本會單位會員，委員個人須為本會個人會員。單位和個人未按規定辦理入會或存在拖欠會費情況的，不能擔任委員。

第十五條 分支機構會長或主任委員、副會長或副主任委員、秘書長除符合第十四條的要求外，還應具備下列條件：

（一）有較高的管理或專業水平，在同類醫療機構或同專業領域中有一定威望；

（二）所在單位在本行業或本專業內具有較高知名度和影響力，愿意支持分支機構的工作；

（三）會長或主任委員所在單位愿意為分支機構提供經費、辦公場所等分支機構開展業務活動所需的條件，并向本會做出書面承諾。

第十六條 分支機構常務委員會由委員會選舉產生，負責分支機構的日常工作。常務 委員人數一般不超過委員總數的三分之一。委員總數低于50人（含50人）的分支機構不設常務委員會。

第十七條 分支機構委員會設會長或主任委員1名，秘書長1名，副會長或副主任委員原則上不超過9名；對委員人數在200人以上的分支機構，其副會長或副主任委員原則上不超過15名。其中可設1名為常務副會長或副主任委員。原則上，一人只允許在一個分支機構中任會長或主任委員、副會長或副主任委員、秘書長。

第十八條 分支機構可設副秘書長3～5人，由會長或主任委員聘任，報本會備案。第十九條 原則上，分支機構會長或主任委員、副會長或副主任委員、秘書長連任不超過兩屆。分支機構委員、常務委員連任不超過三屆。

第二十條 分支機構實行會長或主任委員負責制。會長或主任委員主持分支機構工作，副會長或副主任委員協助會長或主任委員負責分管工作。分支機構秘書處是分支機構的常設辦事機構，由秘書長、副秘書長和工作人員組成。分支機構原則上不從社會聘用專職工作人員。確需聘用的，由本會聘用，其工資及福利經費由分支機構承擔。

分支機構應貫徹民主辦會原則，重大事項須經委員會全體會議或常務委員會全體會議討論決定，并及時向本會請示報告。

第二十一條 分支機構委員會全體會議每年至少召開一次，常務委員會全體會議每年至少召開兩次，會議的時間、地點和內容須預先通知本會會員組織部，會議紀要須及時上報和下發。

第二十二條 分支機構的換屆工作由本會會員組織部與分支機構共同負責，協商成立換屆工作小組。本屆分支機構秘書處協助換屆工作小組進行換屆籌備工作。

第二十三條 分支機構應在屆滿前至少半年開始籌備換屆事宜，并在屆滿后一個月內召開換屆選舉會議。換屆工作小組應根據《辦法》的相關規定，制定換屆工作方案，并上報本會審批。經本會批準后，方可組織開展新一屆委員會的提名推薦工作。

第二十四條 分支機構換屆時，委員更新比例不低于三分之一，不超過三分之二。所有委員候選人均應征求其所在單位和省級非公立醫療機構協會的意見。

第二十五條 分支機構換屆工作小組負責委員候選人的資格審查，并提出新一屆委員、常務委員、會長或主任委員、副會長或副主任委員、秘書長候選人名單，報本會審批。

第二十六條 分支機構候選人名單經本會書面批準后，換屆工作小組應適時組織召開分支機構換屆選舉會議，選舉產生委員；召開新一屆委員會全體會議，以無記名投票方式 從委員中選舉常務委員，從常務委員中選舉副主任委員。

第二十七條 分支機構選舉時，到會委員候選人必須達到委員候選人總數的三分之二以上。等額選舉時，獲得三分之二以上贊成票者視為當選；差額選舉時，獲得半數以上贊成票且得票多的候選人當選。如果兩人或兩人以上得票相等，應重新投票，得票多者當選。

第二十八條 分支機構委員會可聘任名譽會長或名譽主任委員和顧問。卸任的前任會長或主任委員可受聘為新一屆委員會名譽會長或名譽主任委員，卸任的前任副會長或副主任委員，對本分支機構的工作有突出貢獻的，可受聘為新一屆委員會顧問。

名譽會長或名譽主任委員、顧問任期一屆。

第二十九條 當選的分支機構名譽會長或名譽主任委員、顧問、會長或主任委員、副會長或副主任委員、秘書長、副秘書長、常務委員、委員由本會統一頒發證書；

第三十條 分支機構委員會屆滿因故不能按期換屆的，由分支機構常務委員會全體會議討論通過后，向本會提出延期換屆申請，報本會會長辦公會審批。延期換屆最長不超過一年。

第三十一條 分支機構會長或主任委員在任期內因工作變動、身體等原因不宜繼續擔任會長或主任委員職務的，由本人提出，報本會常務理事會表決通過后，可中止其職務，并由本會頒發感謝狀。

接任的會長或主任委員人選由本會與分支機構共同研究提出，經委員會表決通過后，報本會常務理事會批準，由本會頒發會長或主任委員證書。

第三十二條 如確有工作需要，分支機構委員會可增補委員。但須由擬增補的委員所在單位提名，由分支機構向本會提交增補委員的書面請示。本會審核同意后，由分支機構召開委員會全體會議或常務委員全體會議進行表決，獲到會委員或常委員三分之二以上同意的，方可增補為委員。委員增補每年可進行一次，委員會任期的最后一年原則上不進行增補。

第三十三條 分支機構換屆調整時，應及時做好印章、工作文件、檔案的移交，向新一屆委員會通報經費狀況，確保本分支機構工作的連續性。

第四章 業務活動

第三十四條 分支機構開展業務活動，應遵守《章程》和《管理辦法》所規定的范圍，應有利于我國非公立醫療行業的建設與發展，符合本分支機構的性質和特點，積極、規范、有效地進行，嚴禁開展任何以營利為目的的活動。第三十五條 分支機構的業務活動受本會的管理、指導與監督。分支機構每年年終應向本會報送當年工作總結和下活動計劃。會長或主任委員應向本會述職，接受本會考核。

第三十六條 分支機構開展活動時，如需簽訂協議書或合同書等法律性文件，應對其內容條款進行認真審核，并向本會提出申請。協議或合同涉及到經濟往來的，須由本會法定代表人或法定代表人授權代表審核簽訂；

第三十七條 分支機構與其他民事主體開展合作活動必須經本會授權或批準。凡涉及使用分支機構名稱或有經濟往來的，除上報本會同意外，還應參照《辦法》第三十六條的規定，與合作方簽訂協議，明確各方權利、義務和法律責任。

第三十八條 分支機構開展合作活動時，應對合作方的資質、能力、信用等進行甄別考察，對合作內容做好風險評估，對合作項目全程監督，切實履行相關職責，不得以掛名方式參與合作。

第三十九條 分支機構將自身業務活動委托其他組織承辦或協辦的，應當加強對所開展活動的主導和監督。嚴禁將分支機構的業務活動轉包或者委托與分支機構負責人有直接利益關系的個人或者組織實施。

第四十條 分支機構與境外組織或者個人進行合作，應當遵守有關法律法規和外事管理規定。

第四十一條 本會對分支機構實行重大活動申報制度，凡屬參與、組織或聯合組織重大業務活動，均應在該活動的籌備工作啟動前至少一個月報本會審核同意。活動結束后，應及時將書面總結上報本會。

重大活動包括：

（一）全國性或行業性的、規模在100人以上的學術培訓活動；

（二）涉外及涉港、澳、臺的活動；

（三）涉及行業標準制定、行業新聞發布、政府委托的行業調查活動。

對于分支機構違反上述規定，擅自開展重大活動的，本會有權令其停止，產生的后果由分支機構承擔。

第四十二條 分支機構應結合本專業工作任務開展調查研究，每年至少完成并向本會提交一篇調研報告，反映本領域的行業狀況和訴求，提出行業管理意見和建議。

第四十三條 分支機構應保質保量完成本會或上級主管部門交辦的行業規范、專項 調研、政策咨詢與建議等工作和任務。分支機構接到上級主管部門委托的上述任務時，應將委托文件、項目計劃書、財務預算報本會審批備案。分支機構完成委托任務后，應將擬提交上級主管部門的行業規范文本、專項調研報告、政策咨詢與建議文件、財務決算等須預先提交本會審核，通過審核后方能上報上級主管部門。

第四十四條 分支機構接受本會或上級主管部門委托或自行實施技術準入或相關評價、認證等專業技術性工作時，要根據有關部門要求擬定相關工作方案，制訂聘請專家遴選條件及標準，報本會會長辦公會議批準；要按照審批后的聘請專家條件及標準建立專家庫，按照審批后的方案實施技術準入或相關評價、認證；最后將工作依據、方法、專家意見以及結果、結論等形成書面報告，交本會審定后方可上報或實施。

第四十六條 分支機構舉辦的全國性學術會議或培訓活動，應列入本會學術會議、培訓活動計劃，由本會學術培訓部審核學術會議、培訓活動通知，并實施學術質量督查。學術會議、培訓活動原則上由本會學術培訓部和分支機構秘書處共同組織實施，結束后應及時向本會相關辦事機構上報總結和參加人員名錄。分支機構如開展具有繼續教育學分的培訓項目，應事先報本會學術培訓部審核后方可執行。

第四十六條 分支機構應建立專屬網站或網頁，并與本會網站鏈接。同時應指定專人負責信息反饋工作，及時將本分支機構的重要工作、學術會議、行業動態信息等提交本會網站。

第四十七條 分支機構印發內部資料性出版物，應按規定履行申報手續，遵守國家新聞出版行政管理法規和要求，規范出版。

第四十八條 分支機構原則上不得以任何形式開展評選表彰活動。確需開展的，應報請本會會長辦公會討論，并經本會常務理事會表決通過后，方可開展。

第四十九條 本會可委托分支機構承辦與其專業領域有關的評選表彰活動，具體辦法另行規定。

第五十條 分支機構應積極履行對本會的義務，關心、支持和參與本會活動，認真完成本會交辦的工作。應按照本會的統一部署，支持和參與本會舉辦的大型綜合性活動；積極發展本會會員，協助本會做好會費收繳工作，并結合本分支機構業務范圍和職能特點，為本會會員提供優質服務。

第五十一條 分支機構應對其組織開展的各種活動資料、會議總結或紀要等進行認真收集、整理，妥善保管。

第五章 財務管理

第五十二條 分支機構財務實行“集中管理，獨立核算”的管理制度，分支機構的財務核算統一納入本會管理。

第五十三條 本會執行《民間非營利組織會計制度》，分支機構必須遵守和執行國家的財經法規和本會制定的財務規章制度，將全部收支納入本會單位法人賬冊，積極配合本會財務人員做好財務管理工作。

第五十四條 分支機構屬于非法人機構，不能單獨開設銀行基本存款賬戶；不得進行投融資、租賃、抵押、借貸或經濟擔保等活動；嚴禁設立“賬外賬”或“小金庫”；嚴禁將分支機構的經費存入其他企業或掛靠單位賬戶。

如分支機構在經濟上發生違紀、違規或違法行為，由其會長或主任委員和秘書長承擔相應責任。

第五十五條 分支機構發展的本會會員，其繳納的會費，50%作為本會會費收入，50%納入分支機構賬目作為活動經費。

第五十六條 分支機構的辦公設備一般由會長或主任委員單位提供，原則上不發生固定資產費用；確因工作需要購買的，須報本會秘書長批準，并納入本會固定資產管理。

第五十七條 分支機構每年須分擔本會部分辦公成本支出，具體辦法另行規定。第五十八條 原則上本會不為分支機構提供墊付、借款等，如確有特殊情況，須報本會法定代表人批準。

第五十九條 分支機構的日常報銷管理，按本會的有關規定執行，由分支機構會長或主任委員審核簽字報銷。

第六章 考核與獎懲

第六十條 本會定期對分支機構進行考核?？己私Y果分為優秀、合格、不合格三個等級。

第六十一條 考核內容：

（一）遵守國家法律、法規和各項政策規定，嚴格履行《中國非公立醫療機構協會章程》和《中國非公立醫療機構協會分支機構管理辦法》，做到在本會授權的業務范圍內依法、依規開展活動，規范運作；

（二）圍繞本會工作的總體安排，制訂分支機構的工作計劃；按時向本會上報工作總結、工作計劃及會長或主任委員述職報告；每年至少舉辦一次全國性的業務 活動；

（三）堅持民主辦會，各項制度健全，內部管理規范；每年定期組織召開分支機構常務委員會和委員會全體會議；按時按規定開展換屆工作；

（四）自覺服從本會領導，較好地完成本會布置的任務和工作；

（五）積極組織本專業領域的醫療機構和個人加入中國非公立醫療機構協會；

（六）注重與本會的信息溝通，切實貫徹重大活動審批制度。

第六十二條 發生以下行為之一，并造成嚴重后果的分支機構，其考核結果一律評為不合格。

（一）開展損害國家、社會和行業利益與形象的活動；

（二）從事以營利為目的的經營活動；

（三）未經本會批準，以中國非公立醫療機構協會名義開展活動或使用中國非公立醫療機構協會會徽等無形資產；

（四）未經本會法定代表人授權，擅自與其他機構簽署協議、合同等法律文件；

（五）擅自開立銀行賬戶，擅自進行投融資、租賃、抵押、借貸或提供經濟擔保；設立“賬外賬”、“小金庫”或將分支機構的經費存入企業或掛靠單位。

第六十三條 對考核結果優秀的分支機構，由本會授予表彰，并給予適當獎勵。第六十四條 對于考核結果不合格的分支機構，責成其提出整改方案，同時對其主要負責人提出批評；對違規情節嚴重的，可免除其主要負責人的職務。

第七章 附 則

第六十五條 《辦法》自印發之日起實施。第六十六條 《辦法》的解釋權歸本會所有。

第三篇：衛生部關于做好區域衛生規劃和醫療機構設置規劃 促進非公立醫療機構發展的通知

衛生部關于做好區域衛生規劃和醫療機構設置規劃 促進非公立醫療機構發展的通知

衛規財發?2012?47號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：為貫徹落實《國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》（國發?2012?11號）和《國務院辦公廳關于轉發發展改革委衛生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》（國辦發?2010?58號）的精神，指導各地做好區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，促進非公立醫療機構發展，現將有關要求通知如下：

一、要將政府主導與市場機制相結合，充分發揮醫療衛生服務體系的整體功能，實現公平與效率的統一。明確政府責任，維護基本醫療衛生的公益性。同時，注重發揮市場機制作用，鼓勵社會力量參與，促進有序競爭，提高醫療衛生服務效率、質量和水平。到2015年，非公立醫療機構床位數和服務量達到總量的20%左右，實現非公立醫療機構與公立醫療機構協調發展。

二、要堅持全行業與屬地化管理，加強對醫療衛生全行業的宏觀管理，打破現有按照部門和行政隸屬關系形成的條塊分割、布局不合理的資源配置格局，對區域內醫療衛生資源的規劃、審批、調整、監督、評價等進行統一管理。

三、要統籌各方資源，科學規劃衛生資源的總量、結構和布局，確定區域衛生發展與資源配置重點。充分考慮經濟社會發展水平和衛生資源現狀，深入分析供需雙方的現實需求和潛在需要，因地制宜，確保規劃科學、合理、有效和可行。引導衛生資源向公共衛生和基層傾斜，向薄弱區域和薄弱領域傾斜，增強醫療衛生服務體系的綜合服務能力。

四、要堅持分級分類管理，明確醫療衛生機構的功能定位，對區域內不同類型、不同級別的醫療衛生機構及其所屬的衛生資源如床位、人力、技術以及醫療設備的數量和布局進行合理的安排和部署，制訂與其功能相適應的設置或配置標準，滿足居民醫療衛生服務需求。

五、要給非公立醫療機構留出足夠的發展空間。鼓勵有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫療機構，鼓勵具有資質的人員（包括港、澳地區）依法開辦私人診所，鼓勵社會資本舉辦和發展具有一定規模、有特色的醫療機構。調整和新增醫療衛生資源時，在符合準入標準的條件下，優先考慮由社會資本舉辦。

六、要拓寬社會資本舉辦醫療機構的準入范圍。積極引導社會資本舉辦康復醫院、護理院（站）、老年病和慢性病診療機構等醫療機構。鼓勵和引導社會資本進入醫療服務的薄弱領域，如兒科、精神衛生、院前急救等。鼓勵設置獨立的醫學影像診斷、醫學檢驗、病理診斷機構等醫療機構。

七、要加強非公立醫療機構與公立醫院、專業公共衛生機構以及基層醫療衛生機構之間的分工協作，鼓勵公立醫療機構和非公立醫療機構建立雙向轉診關系，提高醫療衛生資源的整體效率。鼓勵有條件的地區通過合作、托管、重組等方式，促進醫療資源合理配置。

八、要切實加強對區域衛生規劃和醫療機構設置規劃工作的指導，把規劃工作提上重要的議事日程。要主動與發展改革、財政、規劃、人力資源社會保障和機構編制等部門溝通，認真履行職責，確保規劃的可行性、可操作性和權威性。

九、所有新增衛生資源，特別是城市醫院的設置和改擴建、病床規模的擴大、大型醫療設備的購置，無論何種資金渠道，必須按照區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的要求與管理程序，嚴格審批。不符合規劃的項目一律不予審批建設。

十、要強化規劃監督和評價，建立區域衛生規劃和醫療機構設置規劃監督評價機制，運用法律、經濟和行政手段，規范、管理和保障規劃工作的健康開展和有效運行，落實各項規劃要求。

十一、各地在開展區域衛生規劃和醫療機構設置規劃工作的過程中，要著力采取有效措施促進非公立醫療機構發展，并將工作中發現的問題及時反饋給我部。

二〇一二年六月二十九日

第四篇：公立醫療機構管理2021年方案

公立醫療機構管理2021年方案

為貫徹落實國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》精神，根據市衛生健康委員會《市“公立醫療機構經濟管理年”活動實施方案》，結合我區實際，制定本實施方案。

一、活動主題及原則。

（一）活動主題。活動以“規范管理、提質增效、強化監管“為主題，緊緊圍繞我市X衛生健康重點工作任務，加快補齊公立醫療機構內部管理短板和弱項，有序推動公立醫療機構高質量發展，促進我市公立醫療機構發展模式由規模擴張型向質量效益型轉變、管理模式由粗放式向精細化轉變，努力建成優質高效的醫療衛生服務體系。

（二）指導原則。

堅持主管責任與屬地責任相結合、問題導向與結果導向相結合、業務管理與經濟管理相結合、規范管理與提質增效相結合、改革創新與長效機制相結合。

（三）活動時間。

活動時間為期X年。X年X月至X年X月。

二、活動主體及職責任務。

（一）活動主體。區級公立醫院及基層醫療衛生機構（含社區衛生服務中心、站，鄉鎮衛生院等）。

（二）職責任務。

X.區衛生健康行政部門負責制訂本區活動實施方案，豐富細化內容要求并組織實施，遵循分級指導、逐級檢查的工作方式，組織開展指導檢查評價，落實主管責任。

X.活動中要聚焦當前經濟管理工作中存在的突出問題和長遠發展面臨的重大問題，抓好問題整改，健全管理制度，重點強化各類業務活動內涵經濟行為的內部控制和監管措施，努力提升運營效益和精細化管理水平。

X.區級公立醫療機構要落實活動主體責任，建立由單位主要負責同志牽頭負責的組織領導工作機制，制定具體活動方案，確保取得實效。

三、活動內容和重點要求。

（一）梳理分析問題，及時整改堵塞漏洞。X.認真梳理此前各類審計、督察、檢查等外部監管工作發現的經濟管理、經濟行為等突出問題，以及內部運營管理過程中發現的經濟管理短板弱項，及時整改落實到位。

X.科學分析問題產生原因，建章立制，防患未然。重點關注醫療教學科研等業務活動內涵經濟行為（即該項活動可以獲取收入或耗費人財物等資源）的事項，聚焦關鍵環節和流程管控，建立健全內控管理和風險監控的制度措施，使之既符合業務管理規范化要求，又滿足風險防控精準化需要。

（二）強化價格管理，規范業務和價格行為，X.二級以上醫院成立價格管理委員會，發揮委員會職能，加強內部價格管理部門建設，配齊專、兼職醫療服務價格工作人員。

嚴格落實醫療服務項目規范、價格行為管理等規章制度要求，建立健全自查自糾與內部監督機制。

X.規范醫療服務行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單（含電子清單），費用清單要包括醫療服務項目、藥品、醫用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數量、金額等，全方位接受群眾監督。醫院公布價格咨詢、投訴電話，接待投訴人員要全面、準確記錄投訴內容、辦理結果、整改措施及落實情況等。對于上級部門轉辦的有效投訴件，要有辦結報告。

X.規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫療服務價格自查制度，醫院價格管理部門每月按照一定比例隨機抽取費用清單，與門診和在院、出院病歷，藥品、耗材出入庫，檢驗、檢查報告單，手術記錄單等數據進行橫向比對，及時糾正不規范收費行為。

X.依據政府醫療服務價格政策變動，及時調整醫院價格管理系統的價格（含公示價格）標準，切實提高價格透明度，規范醫院價格行為。落實價格公示制度，醫療機構在服務場所顯著位置公示常用醫療服務項目、藥品、醫用材料和醫療服務價格信息，保障患者的查詢權和知情杈，價格發生變動時，要及時調整公示內容。建立醫療服務價格動態調整機制，按照以技術準入（許可）為先的原則，每半年開展一次新增醫療服務價格項目立項論證和價格申報。

X.規范藥械管理，嚴格藥品耗材進銷存管理，嚴禁設備使用不規范、醫療記錄不規范、為患者提供醫療以外的強制性服務等問題。

X.建立醫療服務成本測算和成本控制管理制度，在不斷完善醫療機構和科室成本核算的基礎上，建立健全醫療服務項目的成本測算制度。

X.落實價格管理獎懲政策，將醫院價格管理工作納入目標考核內容，作為下達財政床位補貼的重要依據。

（三）加強財務管理，保障高效合理運行。

X.建立健全單位內部預算、成本、采購、資產、內控、運營、績效等制度體系，依法依規規范經濟活動，提高經濟管理水平，發揮經濟管理工作的服務、保障和管控作用。

X.牢固樹立“過緊日子“理念，將日常業務管理與嚴控一般性支出、節約資源成本同部署、同落實、同監管、同評價，確保全員參與、全流程管控。

X.制定出臺《區公立醫院全面預算管理制度（試行）》。加強醫院全成本核算與管理，將成本意識貫穿到醫院管理的方方面面、落實到一個崗位，切實提升精細化管理水平和資源使用效益，促進醫院合理控制運行成本。嚴格控制消耗性資源和后勤支出，醫院管理費用占總支出的比例逐步降低至X％以內，人員支出占業務支出比重逐步達到X％以上。提高績效工資在個人收入中的比重，績效工資用于激勵的比例不低于績效工資總量的X％。

X.加強捐贈管理。按照原國家衛生計生委《衛生計生單位接受公益事業捐贈管理辦法》（國衛財務發〔X〕X號），完善捐贈管理制度，明確工作程序，確保捐贈款物接收手續完備，登記造冊，專賬管理、專人負責、賬款相符、賬目清楚；確保捐贈款物合規使用，專款專用，并接受捐贈人和社會的監督。

X.加強采購管理。健全政府采購管理制度，規范采購流程，逐步形成依法合規、運轉高效、權責統一的管理制度，實現對政府采購活動內部權力運行的有效制約，確保政府采購工作依法依規規范運行。

X.加強國家基本公共衛生服務項目補助資金財務管理和預算績效管理（該項僅適用于基層醫療衛生機構）。

X.重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環節，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，推進形成經濟管理價值創造，提高業務活動和經濟活動的質量效益。

（四）加大人才隊伍建設，落實好總會計師制度。

X.加強組織管理建設，三級醫院及有條件的二級醫院要配置總會計師，協助院長負責醫院經濟管理和運營管理相關工作；加強經濟管理一體化建設，完善內設機構職能，形成經濟管理工作合力；加強經濟管理人才隊伍建設，注重培養使用專業化、復合型管理人才。

X.切實發揮總會計師在醫院成本管理、醫院經濟管理中的重要作用，落實總會計師在醫院“三重一大“經濟事項決策中的專業作用。按照《省總會計師管理辦法》，對派駐總會計師工作進行全面考核。市屬醫院總會計師每年向市衛生健康委匯報履職情況。

X.加強高層級經濟管理團隊建設和經濟管理人材培養。推薦優秀會計人員參加財政部會計領軍人才遴選，培養全能型經濟管理團隊。

X.加大總會計師和會計專業團隊培訓，提高總會計師制度下的財務團隊業務能力。督促市、縣三級公立醫院設置總會計師崗位，統籌管理醫院經濟工作。

X.將總會計師制度落實情況考核結果作為公立醫院考核的重要內容，與醫院財政補助資金掛鉤，與總會計師績效薪酬掛鉤，并作為總會計師留任或解聘的依據。

（五）推進業務財務融合，促進經濟管理提質增效，X.把經濟管理各項要求融入醫教研防產等業務流程控制和質量控制各環節，促進業務管理與經濟管理深度融合。

X.以提升質量、提高效益為主線，轉變重業務輕管理的現狀，提高全員執行制度和重視內控的意識，不斷提高單位經濟管理工作整體水平。

X.推進信息化建設，推進實現單位內部運營管理平臺系統與醫療教學科研等業務系統互聯互通，數據共享共用。

X.醫院可以單獨設置運營管理部門，或者確定具有牽頭負責運營管理職能的內設機構，積極推行運營助理員、價格協管員制度等，輔助協同臨床業務科室加強科室內部運營和價格管理工作。

X.加強數據管理和分析應用，強化數據資源整合，定期開展數據綜合分析研究，為領導決策提供科學參考和建議。

（六）加快債務化解，減少增量、消化存量。

X.按照鎖定存量、嚴控增量、依法依規、分級分類、綜合施策、逐年化解的原則，逐步消化公立醫院債務。

X.爭取將各級醫療機構債務納入同級政府性債務統一管理，爭取財政補助或政府專項債券，爭取對在建基礎設施和設備配置項目加大投入，減輕自籌資金負擔。

X.加強醫院藥房、材料庫存管理，縮短庫存周期，增加帶量采購份額，縮短應付款周期，將付款賬期縮短至X個月以內。

X.嚴格控制公立醫院建設規模和標準，加強重大項目可行性論證和籌資規劃，加強大型醫用設備配置管理。嚴禁公立醫院未經批準舉債建設，從制度上規范、從源頭上控制公立醫院的借貸行為，嚴格控制新增債務，減少債務增量。

X.厲行節約，控制成本，優化支出結果，用結余資金逐步化解債務。

（七）醫療服務抓細節，竭力做好患者服務，X.X年實現部分檢驗檢查結果省內互認。

檢查檢驗結果質量過關的前提下，上級醫院不認可檢查檢驗結果，人為原因造成重復檢查的，按照重復計費處理，由相關醫院和責任醫師負責，并對醫院進行經濟處罰。檢查檢驗結果質量不過關，由首診醫院、診斷醫師和相關專業質控中心、首診醫院的幫扶醫院負責。推動全市所有二級及以上醫療機構每年參加臨床檢驗、放射、影像室（科）間質評工作，各學科質控中心負責制定質評辦法，組織開展質評工作。力爭X年全市X％的二級及以上醫療機構參加臨床檢驗、放射、影像室（超聲科）間質評，質評合格單位納入互認名單，互認名單根據質評結果進行動態調整。依托省級各檢查、檢驗質控中心，每年對全省三級醫院檢查檢驗結果開展室間質評，并對室間質評合格的項目進行公示，公示項目全省各級醫療機構認可。

X.重視就診解讀，減少開藥和檢查。門診醫師在接診患者時，應根據患者的既往病史、現病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診斷，在與患者充分溝通的基礎上，盡可能減少不必要的檢查檢驗。（分專業、分科室制定門診次均費用紅線，提高基本藥物和集中采購藥品使用占比。依托信息化手段，建立完善臨床用藥、檢查檢驗超常預警監控制度，對不合理問題突出的個人，及時進行預警和干預，監測評價結果與其績效考核掛鉤。

X.預約掛號率達X％以上，預約時段縮短到X分鐘。通過“健康“APP、各醫院微信公眾號及服務號、微信小程序、預約掛號網、X衛生熱線等途徑，進一步提升預約掛號率，預約掛號比例達到總號源的X％以上。推動全市二級以上醫院全部接入預約掛號平臺，三級醫院進一步擴大專家號源放號量。逐步實現全市二級以上醫院全部號源納入預約掛號平臺。大力推行分時段精準預約和集中預約檢查檢驗，預約時段精確到X分鐘以內，門診患者檢查檢驗項目盡可能在半天內完成。

X.試點推行床旁結算。鼓勵三級醫院引進集結算電腦、醫保讀卡器、移動pos機、發票清單打印機等功能于一體的移動結算車，試點推進床旁結算工作，實現數據多跑路，患者少跑腿，優化結算流程，改善患者就醫體驗。

（八）改革創新強化監管，健全長效機制，X.認真落實深化醫改任務要求，采取務實有效管用的措施，切實維護公立醫療衛生機構公益屬性。

X.細化落實各類業務活動中內涵經濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價格、財務等管理部門聯檢聯查日常監督機制，定期和不定期開展醫療服務規范化管理檢查。

X.推進醫療服務價格內部管理長效機制建設，及時申報新增醫療服務項目并嚴格執行；認真落實支付方式改革任務要求，推進醫療服務保質量、降成本、增效益。

X.強化內部審計監督。發揮內部審計作用，健全長效監管機制。

X.強化監管手段。積極運用信息化技術，探索開展智能監管，規范診療和收費等行為，保障單位經濟安全。

四、實施步驟。

（一）動員部署階段（X年X月）。完成本轄區活動實施方案的研究制訂、組織動員和人員配備等各項準備工作。各醫療機構于X月X日將本單位經濟管理年活動實施辦法報送區衛生健康局財務室。

（二）組織實施階段（X年X月一X年X月）.完成問題整改，規范經濟管理，健全制度機制，夯實管理基礎，推進提質增效。

各醫療機構按照職能指導督促、檢查推進活動開展，并總結報送有關情況。各醫療機構應于X年X月、X年X月，我局分別組織開展本區的督導檢查。市衛生健康委將適時組織督查。

（三）總結交流階段（X年X月一X月）。

全面梳理總結活動特點、亮點和經驗，宣傳推廣典型案例。各醫療機構分別于X年X月X日前、X年X月X日前，將本本單位活動總結材料報送區衛生健康局財務室。區衛生健康局將在相關會議上通報各單位活動開展情況，宣傳推廣典型案例。

第五篇：關于社會資本進入基層公立醫療機構的有關情況的報告

關于其它社會資本進入金沙公立醫療機構的有關情況

說 明

縣監察局：

我國大部分農村公立醫療機構由于國有資金投入不足，基礎設施薄弱、設備不夠完善，發展相對落后，區域發展不平衡，服務能力和服務水平欠佳。為盡快改變這種現象，2002年10月19日中共中央、國務院作出了《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》（中發?2002?13號），《決定》指出：“農村衛生服務網絡由政府、集體、社會、個人舉辦的醫療衛生機構組成。打破部門和所有制界限，統籌規劃、合理配臵、綜合利用農村衛生資源，建立起以公有制為主導、多種所有制形式共同發展的農村衛生服務網絡。”2010年5月7日，國務院又以國發?2010?13號文件印發《關于鼓勵和引導民間投資健康發展的若干意見》，其中明確“鼓勵民間資本參與發展醫療事業。支持民間資本興辦各類醫院、社區衛生服務機構、療養院、門診部、診所、衛生所（室）等醫療機構，參與公立醫院轉制改組。支持民營醫療機構承擔公共衛生服務、基本醫療服務和醫療保險定點服務。切實落實非營利性醫療機構的稅收政策”。2011年省發改委、衛生廳報省人民政府批復的《貴州省“十二五”衛生事業發展專項規劃》中也明確“鼓勵支持城市醫療機構和人員采取多種方式到

農村辦醫或向下延伸服務，建立以公有制為主導、多種所有制形式共同發展的社會化農村衛生服務網絡”。

我縣位于我國的中西部地區，醫療衛生事業基礎設施薄弱、設備落后、技術人才匱乏。雖然2008年以來國家投入相當大的人力、物力、財力進行建設，但醫療機構的服務能力和服務水平與東部和沿海地區及其他發達縣市相比差距仍然很大。目前我縣公立醫療機構有房屋建筑面積36991平方米（其中縣直醫療機構12500平方米、鄉鎮衛生院24491平方米），衛生技術人員883人（其中退休269人，在編664人），開放床位873張；尚需建設縣直醫療機構業務用房113100平方米（其中在建41874平方米）、鄉鎮衛生院31007平方米，補充技術人員316人。金沙縣只是畢節市的一個代表，其他縣區情況也大致相同，針對畢節地區如此實際情況，畢節市委、市政府于2012年4月22日以畢黨發?2012?16號文件印發了《中共畢節市委、畢節市人民政府關于繼續深化醫藥衛生體制改革探索試驗區醫藥衛生事業發展新路子的實施意見》，《意見》指出：“要進一步盤活存量、整合資源，調動一切積極因素聯辦、協辦、領辦醫院，促進醫療機構的健康發展和為老百姓提供多層次的就醫需求，切實解決看病難問題?！?/p>

為縮小差距，早日提高我縣醫療機構，特別是公立醫療機構的服務能力和服務水平，解決金沙廣大公眾“看病難、看病貴”的難題，使金沙衛生事業的發展與經濟建設相適應。2011

年12月11日，縣委常委、縣政府常務副縣長敖登雪同志在縣人大四樓會議室主持召開政府辦、醫改辦、紅十字會、縣直醫療機構、鄉鎮衛生院和兩家醫藥公司主要負責人、各鄉鎮分管領導、衛生食藥監局黨組成員及各股室負責人參加的專題會議，專題研究全縣衛生工作的相關問題，會議明確提出要開拓創新發展理念、提升我縣醫技水平：“其中，城關鎮、沙土鎮、石場鄉等三個鄉鎮民營醫療機構的準入必須以建設二級以上綜合醫院標準為準；其他鄉鎮的民營醫療機構的準入必須以建設一級甲等以上綜合醫院標準為準，并與該鄉鎮衛生院統籌整合聯辦，確保提升公共醫療服務與提升區域醫療救助水平同步推進。同時，鼓勵并支持有關上檔次、有發展經驗的醫療?？茩C構入駐縣人民醫院和中醫院，扶持補充和做強縣人民醫院、縣中醫院的薄弱科室和缺項科室?！?/p>

為貫徹落實國發?2010?13號、國發?2012?2號、黔發改規劃?2011?3556號和金府專紀?2011?57號文件精神，我局和有關單位（鄉鎮）在保持公立醫療機構公益性質不變、國有資產保值增值的前提下，充分整合社會資源，利用社會資本參股公立醫療機構，推動我縣衛生事業科學合理發展，提升醫療衛生服務質量，從而為建設好“三個金沙”服務，力爭2020年前達到國發?2012?2號文件關于醫療衛生服務能力的要求（全國平均水平）。目前引入其它社會資本參與建設的公立醫療機構有：

金沙縣中醫院沙土分院和金沙縣沙土鎮衛生院。聯辦醫院前沙土鎮衛生院有職工10人，衛生院設立門診和住院兩個單純科室，主要開展公共衛生和農村多發病、常見病等業務工作，年收入約30萬元。金沙縣衛生局于2004年5月以《關于在沙土鎮擬建設股份制醫院的請示》報告畢節地區衛生局，地區衛生局于2004年6月1日以《關于金沙縣中醫院與沙土鎮衛生院聯合辦院的批復》（畢署衛復?2004?03號）文件批準：“同意將金沙縣沙土鎮衛生院與金沙縣中醫院及其他投資主體聯合組建為股份制醫院的探索，組建后的名稱為金沙縣中醫院沙土分院和金沙縣沙土鎮衛生院，原有非營利性性質不變，組建中你局必須加強領導，嚴格按照有關法規進行改革，確保國有資產的增值和現有醫院職工的合法權益，組建后要重點加強公共衛生的管理和投入，公共衛生工作只能加強不能削弱，同時要加強中醫藥在農村衛生工作的作用和地位，加強監管，確保國有資產的增值和農村衛生工作的整體推進，為人民群眾的健康服務?！?005年3月16日組建完畢并開業運行，合作醫院設立股份121股（其中：金沙縣沙土鎮衛生院占11股、金沙縣中醫院及中醫院職工以設備和現金投入占61股、其他社會投資主體以房產投入占49股），開設婦產科、內科、外科、急診科等四個科室，除開展公共衛生和農村多發病、常見病等業務工作外還開展下腹部和上腹部手術、四肢關節內固定和臵換手術、剖宮產和子宮全切次全切手術、微創外科手術。聯辦

以來不但使沙土鎮人民群眾大病不出鄉，而且輻射了源村、后山、官田、長壩、嵐頭、木孔等鄉鎮10多萬人口的區域，減輕了這片區域老百姓看病就醫的經濟負擔和精神負擔，真正起到了中心鄉鎮衛生院的作用，保障了一方百姓的生命安全和身體健康。聯辦醫院的收入也不斷增加，2005年年收入170萬元，2006年年收入180萬元，2011年達到1080萬元，是我縣第一家年收入達到1000萬元的鄉鎮衛生院，同時也為職工謀得了較好的福利，創立了我縣公立醫療機構多元化辦醫的典范。目前可開放80張床位。

金沙縣人民醫院是我縣唯一的一家縣級綜合醫院，醫院設有婦產科，但因缺乏技術人才和相關設備，長期以來事實上只開展了產科業務并未開展婦科業務，這對于縣級綜合醫院來說是不太正常的?？h人民醫院鑒于自身建設資金的緊張，多次派有關人員外出考察尋求合作伙伴合作經營婦科診療業務，最終于2011年12月與南京中鼎醫院投資管理有限公司(該公司是一家專業從事醫療服務的投資管理有限公司，以開發投資經營醫院為主體并通過現代化企業經營管理模式來實行醫院管理。公司堅持“以人為本”，堅持“關愛大眾健康，追求醫學創新”的企業宗旨，致力于將先進的企業經營理念引入醫院的經營管理，順應中國醫藥衛生體制改革的總趨勢，依托專業的醫院管理人才和技術專家隊伍，借鑒國內外醫院的成功模式，努力推動國內醫療資源整合，是一家具有豐富醫院管理經驗和擁有醫

學專家顧問團隊的企業，且資本雄厚)洽談成功并簽署《醫療融資合作項目協議》，縣醫院婦產科工作仍然開展，雙方另行共同建設經營金沙縣人民醫院婦科診療中心。合作項目由縣人民醫院提供房屋、場地等基礎設施，南京中鼎醫院投資管理有限公司投資約500萬元人民幣引進先進的婦科診療設備和技術人才，從而提高縣醫院在婦產科子項診療方面的技術，就這一專項做強做大做精，解除金沙廣大婦女因婦科疾病還要到遵義、貴陽就醫的痛苦，打造縣醫院婦科品牌，縣醫院與之共享榮利。《協議》明確甲乙雙方利益分配按照16%：84%的比例關系進行分配（即甲方：縣人民醫院占16%，乙方：南京中鼎醫院投資管理有限公司占84%）。截止目前，乙方為該項目配臵了脈沖導融光能波治療儀、邁瑞B超、體外電場熱療儀、低頻共振等497.68萬元的婦科診療設備，引進外地高級職稱婦科專家3人、中級職稱4人（已按規定在衛生食藥監局注冊變更，在縣醫院執業）。自3月15日完成投資開始運營至今，婦科門診就診已達10000余人次，做宮頸糜爛手術1000余例，宮頸癌篩查出3例，開展宮腹腔微創手術10多例、大型子宮瘤手術1例（摘除肌瘤重達1.8公斤，是至今為止金沙縣子宮瘤摘除最大的一例），合作項目取得良好的社會效益和經濟效益，對縣醫院婦產科業務開展不是取代，而是加強。

新化鄉中心衛生院合作前衛生院有職工12人，開設口腔和綜合門診兩個單純科室，主要開展公共衛生工作和農村多發

病、常見病診斷治療及拔牙和鑲牙醫療業務，年收入約40萬元。2011年10月由新化鄉人民政府引進貴陽小河區平民醫院擬投資3000萬元以上改善基礎設施、配臵相關醫療設備、引進技術人才等。2012年2月13日，衛生食藥監局召開局黨組會議研究引進民營資本盤活衛生院事宜，并經縣分管領導同意，新化鄉衛生院以現有房產和設備入股，投資方投資3000萬元盤活衛生院，雙方按照3:7的比例關系承擔風險和分享利潤。目前投資方完成投資1000萬元，配臵了麻醉呼吸機、牽引床、救護車、DR、全自動生化分析儀、彩超和血球自動分析儀，引進醫療衛生技術人員28人，開設中醫科、普外科、婦科和內科等四個科室，能開展下腹部手術、婦科病及常見病的診治，可以使該片區的部分大病不出鄉，部分緩解了縣醫院、中醫院的就醫病人壓力，部分解決了新化片區老百姓“看病難、看病貴”的問題，估計今年年收入可達100萬元。

石場鄉中心衛生院合作前衛生院有職工11人，開設放射和綜合門診兩個科室，主要開展公共衛生工作和農村常見病、多發病的診斷治療業務，年收入約48萬元。2012年5月14日，衛生食藥監局召開局黨組會議研究如何盤活石場鄉中心衛生院問題和金沙縣中醫院沙土分院的清產核資問題。2012年7月15日衛生食藥監局召開局黨組會議研究石場鄉衛生院與金沙利康醫院或開陽縣鳳華酒業聯辦事宜。7月石場鄉人民政府決定引進開陽縣鳳華酒業投資2000萬元人民幣建設發展石場鄉

中心衛生院并與其簽署招商引資合作協議。8月14日石場鄉衛生院遵照衛生食藥監局局黨組的要求與投資方簽署《金沙縣石場鄉中心衛生院整合聯辦合作協議》，《協議》明確：“甲乙雙方按照3.5:6.5的比例關系承擔風險和分享利潤。合作開始后，聯辦醫院財務運行接受衛生食藥監局規劃財務股的監督管理。確保年底達到一級甲等綜合醫院水平?！蹦壳罢诮ㄔO中。

巖孔鎮中心衛生院合作前衛生院有職工23人，開設中醫和綜合門診兩個科室，主要開展公共衛生工作和農村常見病、多發病的診斷治療業務，年收入約50萬元。2012年7月15日衛生食藥監局召開局黨組會議研究引進醫院投資管理公司建設發展巖孔鎮中心衛生院事宜。8月8日，我局通過招商引資引進專門投資醫院建設的福建迪佩克投資有限公司投資2000萬元人民幣改善巖孔鎮中心衛生院的基礎設施和配臵相關醫療設備、引進技術人才等，確保明年達到一級甲等綜合醫院水平，并與投資者簽署了《金沙縣衛生食藥監局招商引資協議》，《協議》明確：“

一、雙方協商成立管委會、監事會，建章立制，確保給群眾提供優質、安全的服務。

四、甲乙雙方按照3:7的比例關系承擔風險和分享利潤?！?月16日巖孔鎮中心衛生院遵照我局與投資者簽署的《金沙縣衛生食藥監局招商引資合作協議》原則與福建迪佩克投資有限公司簽署具體聯辦協議，協議明確：“聯辦醫院由巖孔鎮中心衛生院院長擔任法人代表。衛生院的收支情況每月向縣衛生食藥監局上報財務報表，隨時

接受上級監督。合作發展期間甲方在編醫護人員，若乙方需聘用，乙方按照專業資質合理安排相應的工作崗位，所聘人員享受同等聘用人員的工資標準，由乙方付給，除乙方聘用人員外，其余全部參與公共衛生工作?！蹦壳罢诮ㄔO。

桂花鄉衛生院合作前衛生院有職工10人，開設檢驗和綜合門診兩個科室，主要開展公共衛生工作和農村常見病、多發病的診斷治療、針灸及一般檢驗業務工作，年收入25萬元。2012年9月3日我局與金沙先鋒醫院簽署《金沙縣衛生和食品藥品監督管理局、金沙先鋒醫院投資合作協議》，由金沙先鋒醫院投資桂花鄉衛生院1000萬元人民幣改善基礎設施、配臵相關醫療設備和引進技術人才等，爭取年底達到一級甲等綜合醫院水平。協議原則和要求與巖孔鎮中心衛生院模式相同。目前正在建設中。

茶園鄉衛生院合作前有職工10人，開設中醫科、產科和綜合門診三個科室，主要開展公共衛生工作和農村常見病、多發病的診斷治療及平產接生等業務工作，年收入約65萬元。2012年9月10日我局與金沙華仁醫院簽署《金沙縣衛生和食品藥品監督管理局、金沙華仁醫院投資合作協議》，由金沙華仁醫院投資茶園鄉衛生院2000萬元人民幣改善基礎設施、配臵相關醫療設備、引進技術人才等，爭取明年達到一級甲等綜合醫院水平。有關原則和要求與巖孔鎮中心衛生院模式相同。正在籌備中。

醫藥衛生事業關系千家萬戶，是重大民生問題，深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、情況復雜、難度大的社會系統工程，全國上下正處在探索的過程中。我縣醫療衛生工作基礎設施薄弱、衛生技術人員少、服務能力低下，縣人民醫院、縣中醫院所處位臵是全省縣級醫院的中等水平，鄉鎮衛生院更是處在服務能力低下、群眾不信任的低水平。雖然近年來中央、省、市、縣投入資金打好了部分鄉鎮衛生院的基礎，但遠遠滿足不了人民群眾日益增長的健康需求，縣人民醫院、縣中醫院仍然處在一般病糾結、人滿為患的境地。我局根據國家、省、市、縣相關政策、文件要求進行了認真的探索思考：在政府投入暫時不足的情況下又要把群眾的醫療衛生服務搞好，必須更新觀念、拓展思路。

一、招商引資整合聯辦鄉（鎮）衛生院基本醫療服務，公共衛生仍由政府、衛生行政主管部門主導辦好。鄉鎮衛生院的人員去向，愿意到合辦醫院的去合辦醫院工作，工資由合辦醫院付給，原國家發給的工資用于補貼公共衛生，或在合辦醫院工資少于國家正常工資標準時反補回本人；不愿去合辦醫院工作的留在公共衛生崗位參加政府、衛生行政主管部門統籌的公共衛生工作。

二、用招商引資的活資本救活衛生院房屋等死資產，且讓國有資產保值增值，分成比例測算經局領導班子反復論證，最 10

終確定國有資產與投資者按3-3.5比7-6.5的比例關系分享利益和承擔風險。

三、合辦基本醫療服務時間暫定為五年，在此期間由于有民營資本的投入，可切實減少政府投入的壓力，用政府各項合醫、工傷等基金給百姓買服務滿足人民群眾的醫療服務需求，讓人民群眾滿意、黨委政府得民心。

四、合作五年期間也是錘煉醫療衛生隊伍的大好時期。引進民營資本辦醫療，投資者必然帶進高級醫療衛生人才、先進設備等，衛生院懂醫的人才也受聘其中，投資者先進的管理、服務理念必然給衛生院人員滴水穿石似的影響，這樣可以錘煉我們的衛生隊伍。

五、合作五年也可以說是臥薪嘗膽的五年，對于通過評估衛生院人才物能滿足人民群眾需求和做到大病不出鄉的條件的衛生院，不再進行聯辦合作，用五年分得的利潤款項購買投資者投資的設施設備（進行評估核定），政府不再投入，從而做大壯強基層衛生院。

特此說明

附：

1、《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》（中發?2002?13號）；

2、《關于鼓勵和引導民間投資健康發展的若干意見》（國發?2010?13號）；

3、《中共畢節市委、畢節市人民政府關于繼續深化醫藥衛生體制改革探索試驗區醫藥衛生事業發展新路子的實施意見》（畢黨發?2012?16號）；

4、《研究全縣衛生工作相關問題》（金府專紀?2011?57號）。

金沙縣衛生和食品藥品監督管理局

二0一二年九月二十日