第一篇：08平安醫院總結

2008年醫院綜合治理和創建平安醫院工作總結

2008年，醫院根據衛生局創建平安醫院的要求，深入開展醫院治安綜合治理和平安醫院創建工作，進一步完善我院治安綜合治理工作和平安醫院建設工作機制，全面推進治安防控體系建設，形成各個科室齊抓共管協調建設平安醫院的新局面，切實維護了醫院治安安全、醫療安全、護理安全、黨風廉政建設，保持了醫院的穩步發展。現將我院治安綜合治理和創建平安醫院活動匯報如下：

一、加強領導、健全組織。

醫院成立了治安綜合治理工作和創建平安醫院活動工作領導小組，院長擔任組長，支部副書記任副組長，各科室負責人為成員。領導小組下設辦公室。院長、書記經常檢查督促科室落實情況，把平安工作列為大事來抓，經常在一起分析當前社會治安形勢,并結合醫院治安情況、醫療、護理和開展廉政建設工作情況，研究廉政建設、治安安全、醫療安全、護理安全的良策。

二、完善制度，嚴抓落實

1,為了層層抓落實，誰主管誰負責，醫院主要領導親自抓，分管領導具體抓，科室負責人各負其責，明確規定了各自的安全職責。結合工作實際，制訂和出臺了促進醫院治安安全、醫療安全、護理安全的規定和辦法。如對領導干部和醫務人員制訂了《醫

員工作人員守則》；醫護人員制訂有《凌源市康寧醫院醫療護理常規》；對精神藥品加強管理，專人負責，數目固定，班班交接；

2.加強醫德醫風教育，不斷提高業務水平，規范醫療行為，防止醫療事故和醫療糾紛的發生。根據衛生局創建平安醫院活動要求，醫院制訂有重大突發性事件應急預案，積極參與社會治安綜合治理。院長、書記等領導經常研究，督促檢查平安醫院的安全治安工作的落實情況。

三、扎實開展平安醫院建設

1、醫院加強對醫療技術人員進行培訓，提高其基礎理論、基本技能，加強護理安全管理。為提高護理安全，護理部制定了詳細的護理安全制度。制訂了執行醫囑制度、分級護理制度、搶救工作制度、安全用藥管理制度、護理安全管理制度和劇、毒、麻、高危險藥品的管理制度，為廣大人民群眾提供安全的醫療環境，從多方面確保醫療安全。

2、加強院內感染管理安全。配合醫院管理年活動的實施，制定醫院感染管理制度，每月對全院臨床、醫技科室的感染控制措施及落實情況進檢查。規范全院抗菌藥物的合理使用，堅持合理檢查、合理用藥，加大對一次性醫療用品等醫療垃圾處理的管理力度。通過以上工作，有效地防止了院內感染的發生。

3、加強四方安全。重點防火，防盜，防爆破，購置滅火器10個，安裝在重點部門、安裝消防安全出口標示牌4個。加強對重點要害部位管理，如藥品倉庫、鍋爐、食堂等，實行誰主管誰負責，確保單位不發生重大安全事故。

4、加強法制宣傳，積極開展安全防范教育，提高干部職工的安全防范意識，按照規定完成年度普法任務，強化干部職工法制觀念，自覺遵紀守法，深入開展治理醫藥購銷領域商業賄賂活動，預防職務犯罪工作成效明顯。

（二）保持平安穩定，促進業務發展

1、由于我院對創建平安醫院工作的重視。醫院治安狀況良好，全院上下和諧安定。各科室實現無黃賭毒、無邪教、無集體上訪、無封建迷信、無群體性械斗、無重大火災和安全生產事故的發生，形成醫院、科室團結協作、和諧穩定的良好局面。

2、醫院業務指標穩步增長，全年醫院業務收入達140萬元，比去年同期增長55.5%。門診人數超過6600人次，住院出院人次290多人次，同比均有較大的增長。總之，醫院做到了業務發展與平安建設兩不誤、兩促進

第二篇：平安醫院總結

平安醫院工作總結

為全面貫徹黨的十九大會議精神，衛計委“平安醫院”考核標準相關要求，我院進行認真自查，現將開展情況匯報如下：

一、領導重視、健全機構、分工負責

我院領導高度重視“平安醫院”創建活動，為加快我院創建“平安醫院”的步伐，將此項工作列入年內醫院工作 重點，切實落實創建平安醫院領導責任和目標管理，由黨政領導帶頭抓，分管領導具體抓，責任部門和各職能科室協調配合。領導組經常深入科室檢查督促落實“平安醫院”工作，把平安工作作為醫院的大事來抓，結合醫院治安形勢、醫療、護理和開展醫德醫風建設工作情況，研究治安安全、醫療安全、護理安全的良策；定期檢查防火、防盜及重點部位的管理和防范工作，形成了遇事報告、研討、協調、解決的良好機制。

二、建章立制、注重長效、持續改進

一是進一步完善醫院管理制度。，每周四下午由業務院長帶領職能科室進行業務查房，全方位對科室的質量管理活動進行深入檢查和督促，對存在的問題與隱患要求相關科室積極進行現場整改，有力的推動了各項規章制度在臨床一線的貫徹落實。重新修訂完善了職能科室聯系業務科室工作機制，通過職能科室聯系業務科室人員不斷將醫院的管理理念，特別是創建“平安醫院”的一系列要求，滲透到臨床、醫技科室管理工作中，將工作任務貫穿到科室管理活動中，督促各臨床、醫技科室建立健全了科級質控體系，使核心制度切實有效地得以貫徹落實，醫療管理呈現新局面。

二是進一步完善醫患溝通機制。加強和完善了醫療信息服務公示制度，充分利用醫院電子顯示屏、公示欄等多種形式，將就醫流程、醫療服務項目、服務價格等相關醫療信息公開告知患者及其家屬。認真落實住院“一日清單”和“總清單”制度，便于患者及其家屬了解有關價格、收費等。進 —2—

一步發揮門診導診臺的作用，做好導診咨詢服務，引導患者就醫，幫助其解決就醫困難。各科室進一步完善了現有醫患溝通制度，特別是護理開展的品管圈活動和引進新的“追蹤管理方法”，加強了醫患之間的溝通和交流。

三是進一步完善投訴回訪處理制度。理順全院的投訴回訪接待管理事宜，統一由維權科投訴回訪接待室負責受理，依照投訴類別，轉發至相關科室具體辦理。堅持和完善投訴處理制度，通過投訴回訪室、院長代表、總值班堅持全天接待病人來信、來電、來訪的工作制度，及時受理病人的投訴和建議，協調和處理好病人的投訴工作。加大投訴回訪中心工作力度，有效延伸了醫院服務功能，加強了與病人的溝通交流。

三、把握重點、營造氛圍、扎實創建

（一）加強宣傳，營造創建“平安醫院”的良好氛圍 為配合創建“平安醫院”活動，結合醫院環境和特點，我院認真制定宣傳計劃，由分管副院長主抓治安工作，通過舉辦醫療安全知識培訓及防火安全演練、“三基”知識考試、臨床醫療護理知識講座等形式，不斷提高醫院員工安全意識。通過認真學習和廣泛宣傳，全院職工強化了創建“平安醫院”的意識，并在工作中加強了醫療安全防范措施。醫院治安制度健全，職責明確，各項防范措施齊全，工作措施落實，無刑事、治安案件，無治安災害事故，無干部、職工犯罪，無因矛盾激化引起嚴重后果。全院職工對治安滿意率達90％以上。

（二）突出醫療質量安全核心地位

今年以來，進一步引深了制度落實，特別是首診負責制，三級醫師查房制度等醫療核心制度落實明顯。圍繞工作目標，理順科室管理機制，經過充分調研，下發了《優化和規范臨床科室收治病人的指導意見》，明確了病人收治基本原則、床位由護士長統一調配、科室執行分組診療管理；下發《關于床位調配（共享）的通知》，規范各臨床科室的病床使用及應急調配工作，實現床位調配的科學管理；下發了《關于開展住院病人復診預約工作的通知》，制定了具體工作流程，提高了醫療質量和醫療安全。

（三）加強醫德醫風建設

從3月份開始，醫院在市委領導下，扎實開展了黨的群眾路線教育實踐活動，同時按要求嚴格落實醫德考評制度，建立醫德醫風檔案，加強正面教育和適度鞭策，以弘揚正氣。結合正在開展的黨的群眾路線教育實踐活動，組織全體醫務人員收看“踐行群眾路線的好榜樣”系列片，引導大家進一步樹立群眾觀點，更好地聯系服務群眾，促進醫院和諧穩定發展。醫院在門診樓、住院部等明顯位臵公布院長、書記公開電話，方便患者反映意見和建議，并采取意見箱、醫患座談會、患者滿意度調查和出院患者回訪活動等形式，廣泛征求患者意見和建議，并針對性地采取各項改進措施，以評促糾，促進醫德醫風大轉變。

（四）加強護理質量管理，體現持續改進

修訂了2016年護理質量標準，并對各護理單元質控小 成員進行解讀；將患者十大安全管理目標細化分解到分級護理質量標準中，實施質量追蹤評價；增加圍手術期護理質量標準，為圍手術期患者提供符合規范要求的術前術中術后護理；制定并出臺了護理工作下巡下視制度，以加大環節質量控制；對全院護士長及護理骨干進行了“追蹤法在臨床護理質理管理中的應用”的專題培訓；針對護理不良事件，以根本原因分析法進行了全院分享；對查對制度、分級護理制度等重點制度進行了培訓；加強對跌倒、壓瘡、拔管病人及高危病人的質量追蹤監控及指標數據的收集和分析記錄，從而保障患者安全。

（五）規范用藥行為，強化臨床合理用藥

下發了《關于臨床科室制定科室常用藥物目錄的通知》，要求根據《臨床診療指南》，結合我院基本藥物供應目錄以及醫保目錄制定了科室用藥目錄。組織了臨床藥學室工作人員深入到臨床一線科室，面對面溝通，規范和引導臨床醫生合理使用藥品。堅持處方點評促進合理用藥，今年以來組織處方點評小組每月進行處方點評，為我院臨床合理用藥，降低藥品費用起到了很好的作用，藥占比降到40%左右。

（六）加強院內感染管理安全

結合行為規范年活動要求，制定醫院感染管理考核辦法，每月對全院臨床、醫技科室的感控措施及落實情況進行全面細致的考核。對照管理考評標準，加強消毒、隔離效果監測和資料的收集整理。開展對院內感染病例監控。加大對一次性醫療用品的購進、使用及用后處理的管理力度。通過以上工作，有效地防止了醫院院內感染的發生。

（七）加強安全管理工作

醫院嚴格落實安全管理責任制度，簽訂消防安全和社會治安綜合整治目標責任書，對安全管理工作進行安排部署，并多次對消防、電梯、供水、供電、壓力容器等工作進行了安全檢查，確保良好的就醫環境。根據市衛生局平安醫院活動要求，我院進一步加強安全管理工作，積極做好后勤安全保障工作，重點加強消防治安、高壓氧艙、危險化學品、麻醉精神藥品、施工現場等工作的安全排查，及時消除安全隱患，積極維護人民群眾的身體健康和生命安全。

（八）加強治安安全管理

院領導高度重視醫院治安穩定工作，從人力、物力上確保醫院平安，營造了穩定和諧的醫院綜合治理環境。建立健全了安保防范機制，對安保措施不力的保安公司給予了更換，加強與公安部門的協作，確保了患者和醫護人員安全。醫院保衛科定期對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查，加強消防安全設施的維護、檢查，確保消防器材的完好。

（九）加強醫療器械、特殊藥品安全管理

對各重點要害部位按要求落實人防、物防、技防等安全防范措施，特種設備、放射源、易燃易爆、危險化學物品、毒麻藥品制定有嚴格管理使用制度，做到專人保管，按規定嚴格管理和使用。

四、目前存在的問題

（一）一線醫護人員在日常診療服務過程中因溝通不到位引發的投訴糾紛仍然存在。

（二）醫療工作場所條件限制而引發的投訴糾紛仍然存在。

（三）患者期望值過高而引發的投訴糾紛仍然存在。

五、下一步工作計劃

1、在現有醫療質量安全管理月檢查考核的基礎上，繼續加強夜間巡查和日間督導，不斷強化質量安全意識，保證醫療質量。

2、繼續開展處方點評，醫囑點評、抗菌藥物臨床應用專項檢查，對使用情況排名進行公示，落實分級使用原則，控制抗菌藥物使用率和使用強度。對不合理用藥問題集中整治。

3、加強醫務人員醫患溝通培訓，提高醫護人員與患者的溝通能力，減少醫療糾紛。

4、加強科室間協作，繼續提高醫療技術水平，保證醫療質量和安全。

第三篇：平安醫院總結

創建“平安醫院”活動相關資料安保科部分

醫院治安安全工作是一項重要工作，關系到患者、家屬及廣大醫護人員安全。安保科始終將治安安全、防扒、防盜、防火工作列為工作重點來抓。針對醫院開放式的特點，人員流動量大、雜，在門診、病區容易發生手機、錢包等財物被盜，停車場摩托車、電單車、電瓶被盜等現象，我們采取了以下措施。

1、進一步深化和完善治安防范措施，成立了以院長孫彥榮為組長、主管院長周潔為副組長的消防安全領導小組，負責協調醫院突發事件的協調工作，有效降低醫院的發案率。醫院是公共場所，人員流動量大、雜，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有一定的難度，根據這一特殊情況，我科充分利用現有的硬件設施進行24小時監控，白天和夜間有巡邏人員負責全院的消防安全巡查，要求每個值班保安做好消防安全巡邏登記工作，并有各科室護士長或主任簽字，做到誰上班，誰負責。

2、?西區病房樓護理站2016年增加了攝像頭。?重點科室監控實行靜止監控，如發生意外，值班人員能及時發現，并能快速到達現場。?監控控室全天24小時有工作人員負責監視監控設備。組成人防和技防的雙重防范，使我院病區發案率明顯降低。

3、?全年處理患者雙方在醫院內打架事件10多起；?患者醉酒鬧事損壞我院公共財物3起，并通過公安部門責令當事人給予我院200元、500元、2000元賠償，并上交財務科； ?抓獲化驗室一偷窺女廁所嫌疑人一名，并移交長江派出所；④抓獲來我院偷電車電瓶人員4名，后將收電瓶人員一起抓獲，并移交長江派出所，通過公安部門審理破獲了我縣小區偷盜電瓶案，并將電瓶歸還了失主;⑤12月13日在我院化驗室前抓獲一名偷盜手機嫌疑人，已移交長江派出所。通過近一年來全科人員共同努力，我院自行車、電動車被偷、電瓶被盜案比往年大幅度減少。

第四篇：平安醫院總結

金家莊區衛生局“平安醫院”創建及醫患糾紛

排查調處工作自查報告

為貫徹落實省衛生廳、省社會治安綜合治理委員會辦公室等六部門“衛醫秘[2008]319號”文件精神，扎實推進醫療機構綜合治理工作，切實解決醫療機構執業環境面臨的突出問題，有效預防和處置醫療糾紛，維護醫療秩序，保障醫療安全，現將我區有關工作總結如下：

一、平安醫院創建工作

（一）動員部署，制訂方案。

一是成立了由衛生、公安、工商等部門組成的“平安醫院”創建活動協調小組，制定了《創建平安醫院活動實施方案》，進一步明確了創建“平安醫院”職責任務和要求。并結合醫院管理年活動開展創建“平安醫院”活動的督導檢查，切實把創建“平安醫院”活動各項工作落到實處。二是依據精誠服務患者，提高服務質量這個宗旨，制定了醫德醫風獎懲辦法，杜絕了服務態度差、收受或索要“回扣”、“紅包”等問題，提高和促進了轄區醫療機構整體水平的全面發展。三是各醫療機構成立了相應領導小組，結合實際制定了創建活動實施方案，對開展平安醫院創建活動進行具體部署。

（二）、全面啟動，重點突破。

一是由區衛生局平安醫院創建活動協調小組辦公室牽頭，相關部門參與，研究制定了我平安醫院創建考核評價標準。二是各級醫療機構對照平安醫院創建目標和要求，以改善服務態度、優化就醫流程、落實醫療安全措施為重點，全面加強醫院安全生產管理，加強宣傳教育，查找薄弱環節，制訂整改措施，推動創建工作。三是公安、工商、衛生等部門聯合開展醫院及周邊治安環境專項整治行動，公安、衛生、城管等部門聯合開展醫院內部治安專項檢查和指導工作。1

（三）、整章建制，力求實效。

一是積極完善機制建設。

1、進一步完善醫患溝通機制。各醫療機構在原有基礎上加強和完善了醫療信息服務公示制度，充分利用醫院電子顯示屏、公示牌（欄）、服務手冊等多種形式，將就醫流程、醫療服務項目、服務價格等相關醫療信息公開告知患者及其家屬。認真落實住院“一日清單”，根據病人需要提供門診收費清單制度。便于患者及其家屬了解有關價格、收費、服務信息，解釋化疑，化解矛盾。進一步發揮醫療服務中心、門診導醫臺的作用，做好導醫咨詢服務，引導患者就醫，幫助其解決就醫困難。

2、進一步完善投訴處理制度。成立了醫德醫風檢查小組，堅持每月到各單位進行醫德醫風檢查。著重檢查各單位醫患溝通工作的情況及病人滿意度情況等。醫院通過公布投訴電話、設立意見箱，暢通與病人溝通的渠道，及時將醫患矛盾解決在萌芽狀態中。

二是開展豐富多彩的創建活動。

1、開展落實各項核心醫療制度活動。醫療機構將“構建和諧醫患關系，創建平安醫院”活動與醫院管理年活動緊密結合起來，與醫院創新年活動結合起來，通過定期公布投訴情況，不斷強化醫療安全意識、法律意識、服務意識；不斷規范醫療行為，努力提高醫療質量，確保醫療安全，為構建和諧的醫患關系奠定了良好的基礎。

3、醫院加強醫院內部技防設施建設。配合公安部門落實安全生產責任制，開展安全隱患排查，及時發現問題并采取措施加以解決，消除內部安全隱患。

三是完善醫院內部安全防范體系。為切實預防和遏制重大安全事故的發生，以及應對相應突發事件的應急處置預案，并組織演練，對存在的安全隱患進行了逐一排查和整改。加強醫院內部重要部門和重點科室的安全管理，特別要加強對各類危險化學品的管理，嚴防發生流失事件。

二、醫患糾紛排查調處工作

（一）、高度重視，嚴密組織。

我局高度重視醫患糾紛排查調處工作，召開專題會議，嚴密部署相關工作，與區司法局聯合下發《關于成立金家莊區醫患糾紛調解委員會的通知》，要求各社區衛生服務機構，嚴格按照要求，及時制定醫療糾紛處置預案，建立健全醫務人員違法違規行為公示和責任追究制度、醫療質量監控和評價制度、醫患溝通制度、安全責任制度，切實加強自身管理，提高醫療服務質量和服務水平，確保醫療安全。

（二）、加強監管，推動工作扎實進行。

為樹立基層社區衛生服務機構良好的醫德醫風，改善醫療服務態度，區衛生局進一步嚴格對社區衛生服務機構職業行為的監督和管理，加強責任心，努力建立良好的醫患關系，在實際工作中自覺遵守規章制度，嚴格按規范進行診療操作。

1、加強制度建設。嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。制定并落實醫療質量安全管理的各項制度，重點抓好醫療質量安全核心制度的落實。建立、健全醫療糾紛報告制度，按照規定報告醫療糾紛，不得出現瞞報、緩報、謊報現象。

2、轉變服務觀念。要防范醫療糾紛的發生，各社區衛生服務機構醫務人員必須切實重視患者的權利，轉變醫療作風，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供完善的醫療護理服務。結合開展“醫院管理年”和“平安醫院”創建活動，著力提高醫療質量，切實保障醫療安全，積極預防和減少醫療事故的發生。

3、增強法律觀念。隨著全社會法制觀念的逐步確立，患者及家屬維權意識大大增強，基層醫務人員也應該努力增強法制觀念。一方面，個別醫務人員沒有根據法律規定約束自己的行為，發生醫療事故損害了患者的權益;另一方面，基層醫務人員對目前所處的法律環境認識不清，缺乏法律意識，從而不能很好地維護醫患雙方的合法權益。在某些沒有醫療責任的糾紛中不能很好地拿起法律武器保護自己，形成醫療資源的不合理流失。區衛生局結合“五五”普法等活動，著力普及衛生法律知識，營造濃厚學法用法氛圍，努力提高各社區衛生服務機構衛生法律知識知曉率。

4、嚴格管理，堵塞漏洞。在不斷提高醫療技術水平的同時，預防醫療糾紛的實際手段主要還是靠加強管理、堵塞漏洞，例如規章制度和操作規程的不完善，監督執行不力;個別醫院工作人員違反規章制度的行為得不到及時制止;病案和其它醫療文書書寫和管理不規范等。區衛生局多次組織開展醫療安全大檢查，深入鄉衛生院、各社區衛生服務中心、村衛生室開展專項檢查，針對檢查中發現的問題及時下達整改意見書，嚴格督查管理，堵塞漏洞，確保把醫療安全防范工作落到實處。

（三）、突出齊抓共管，建立調處責任共擔機制。一是鼓勵社區衛生服務機構積極參加醫療責任保險，實現醫療執業風險社會分擔機制。參加醫療責任保險的醫療機構的保險費從醫療機構業務收入中列支，按規定計入醫療機構成本，不因醫療責任保險而提高醫療收費標準。二是加強與馬鞍山市醫療糾紛人民調解調委會的溝通聯系，遵循“依法依德、自愿平等、尊重訴權”的人民調解原則，著力發揮調委會的第三方勸導作用，以利于緩解醫患雙方對立情緒，減少對正常醫療秩序的干擾，防止事態擴大。三是努力形成多部門配合、協調處理醫療糾紛的新機制。按照《辦法》要求加強與醫療糾紛預防與處置中的主要相關部門和單位協

調合作，努力構建醫療糾紛協調處理新機制。

（四）、加大宣傳力度，營造良好社會氛圍。

組織局屬各部門及轄區醫療衛生機構干部職工深入學習《馬鞍山市醫療糾紛預防與處置暫行辦法》及相關配套文件的內容并認真貫徹落實醫療糾紛預防、報告、處置等各項措施和要求，加大對《辦法》及相關衛生政策法規、醫學科學知識的宣傳和普及力度，引導群眾理性對待可能發生的醫療風險和醫療損害，增進社會各界對醫學和醫療衛生工作的尊重、理解和支持，營造依法規范處置醫療糾紛的良好社會氛圍。大力宣傳醫療衛生行業的正面典型，引導廣大醫務工作者學習先進，樹立良好的醫德醫風，增進群眾對醫務人員的理解和支持，構建互尊互信的和諧醫患關系。

二0一二年二月一日

第五篇：醫院創建平安醫院總結

平陸縣人民醫院

創建“平安醫院”工作總結

為了深入開展醫院治安綜合治理和平安醫院建設工作，進一步完善平安醫院建設工作機制，全面推進治安防控體系建設，形成科室、部門上下聯動、齊抓共管的新局面，切實維護了醫院治安安全、醫療安全、護理安全，保持醫院的穩步發展,我院根據衛生局創建“平安醫院”目標管理要求，制定了“平安醫院”工作計劃。經過努力，就醫環境明顯改善，醫療服務水平明顯提高，醫患糾紛、刑事案件、治安事件和安全隱患明顯減少，醫院治安防控能力明顯增強，醫患關系更加和諧，醫患糾紛協調處理機制逐步完善，初步建立了平安醫院建設長效機制，有力保障了全院各項工作的順利開展。現將我院創建平安醫院工作總結如下：

一、加強領導 強化管理

醫院高度重視 “平安醫院” 創建活動，將其納入議事日程，與醫院整體工作同部署、同檢查、同考核。為強化領導，明確責任，取得實效，醫院成立了以院長為組長的領導小組，制定了具體的實施方案，結合創建平安醫院工作與各科室簽訂目標管理責任狀，將責任分解落實到科室。院領導經常帶領辦公室、醫務科、護理部負責人深入科室對工作落實情況進行督查和考核。

二、完善制度 落實措施

（一）完善制度，建立綜合治理長效機制

制訂了創建平安醫院活動工作方案，嚴格執行創建標準。結合工作實際和醫院社會治安管理實際，制訂和出臺了促進醫院治安安全、醫療安全的規定和辦法。加強醫德醫風教育，不斷提高業務水平，規范醫療行為，防止醫療事故和醫療糾紛的發生。

醫院成立了突發事件應急領導小組、消防安全管理委員會、質量安全管理委員會、藥事管理委員會、病案管理委員會、醫德醫風考核小組等，各個委員會各司其職，建立起維護醫院穩定和醫院治安情況分析報告制度，如保衛科有詳細的查崗查哨和交接班記錄，醫院感染科定期收集各個臨床科室醫院感染情況報告。保衛科和感染科沒有因為遲報、錯報、漏報緊急的感染信息和社會安全信息而引起影響醫院及社會穩定的事件。

（二）落實措施，扎實開展平安醫院建設

1、確保醫療技術安全。加強人才隊伍建設，努力營造良好的外部環境，廣泛吸納高素質的醫療技術人才。加強重點學科建設和學科帶頭人的培養，加大對現有醫護人員的培訓力度。

2、加強醫護安全管理。抓好病人醫療安全，落實安全責任制。為確保醫護工作安全，醫院切實落實各項工作制度和操作流程。嚴格按照病歷書寫管理規范、處方管理規定、三級醫師查房制度、首診問責制度、分級護理制度、查對制度、交接班制度等開展診療護理工作。做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發生。業務院長組織醫務科、護理部等職能科室負責人定期深入科室對制度落實情況進行檢查。對新招錄的工作人員進行嚴格的崗前培訓，樹立牢固的安

全和憂患意識，嚴格執行技術準入制度，確保所有人員持證上崗。

3、加強院內感染安全管理。制定醫院感染管理考核新辦法，每月對全院臨床、醫技科室的感控措施及落實情況進行全面細致的考核評分。規范全院抗菌藥物的合理使用，督促臨床醫師嚴格按照抗菌素合理使用規范使用抗菌藥物。制定了《突發事件應急處置預案》，全面部署防控工作，進一步增強和完善科學檢測、有效預防、積極應對疫情的能力。

4、加強治安安全管理。高度重視醫院治安穩定工作，從人力、物力上確保醫院平安，營造了穩定和諧的醫院綜合治理環境。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發生。加強與公安部門的協調，醫院成立警務室，24小時值班，確保了醫院的穩定。抓好水、電、煤氣以及醫療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護、檢查，做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，全院無重大責任事故。

定期開展消防安全演習，不斷提高突發事件應急應對能力，為應對可能發生的自然災害提供充足的物資儲備。加大對安保設施的投入，安裝了視頻監控系統，對醫院重點科室、重點部門（包括各病區、收費、藥房、庫房、停車場等）進行24小時監控，每年及時按要求對全院各

種消防器材進行維護和保養。通過這些措施，有力保障了醫院治安消防安全。加強重點要害部門、部位管理，如藥品倉庫、中心供氧室、高壓氧艙室、食堂等消防安全工作，落實責任制，實行誰主管誰負責，確保單位不發生重大安全事故，保證全院的安全和全體人員的正常工作。目前，醫院社會治安穩定，秩序良好。

5、加強醫療器械、藥品安全管理。對檔案室、倉庫、財務室等重點要害部位按要求落實人防、物防、技防等安全防范措施。特種設備、放射源、易燃易爆、危險化學物品制定有嚴格的管理使用制度，做到專人保管，危險化學物品及毒麻藥物實行專柜雙鎖兩人保管制度，按規定嚴格管理和使用。X線機、放療設備等特殊設備，以及中心供氧等設備做到按時申請有關部門進行驗審，管理資料齊全，特殊醫療設備操作人員均做到持證上崗。

6、妥善處理醫患糾紛，高度重視病人投訴工作。按照市平安醫院創建要求，醫院建立了醫療糾紛處理體系。由院長牽頭，分管院長具體負責，引導患者通過合理途徑和方法解決醫患糾紛。辦公室建立病人投訴登記制度。對所有投訴有記錄、有調查、有處理意見、有結果反饋，對違反規章制度造成醫療糾紛的醫務人員有處理措施并記入個人醫療誠信檔案。

7、加強污水、醫療廢棄物處理安全。對醫院污水及醫療廢棄物進行標準化處理，確保醫療廢棄物及醫療污水不對周圍居民生活造成危害。

三、加強教育 提升觀念

充分利用院里現有的宣傳櫥窗、公示欄，以及院內例會、工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規的學習，并使其制度化。參加廉政警示教育，舉行一些法律知識競賽，把職工的業余時間吸引到法律法規的學習中來。邀請縣法院、檢察院工作人員對我院全體醫護人員進行了系統的法律、法規和預防職務犯罪等專題講座，進一步提高全員的思想素質和法律意識，做到警鐘長鳴。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，經過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫院領導細分醫院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了因閑散人員鬧事，給社會治安帶來負面影響的事情發生。

四、化解糾紛 維護穩定

制定了處置重大突發事件的預案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應的預案，并根據情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好醫院改革中牽涉到個人利益帶來的各種矛盾，把不穩定帶來的負面影響降低到最低程度。

我們將繼續完善機制，加大力度，強化安全管理，妥善解決矛盾，推動創建平安醫院安全管理，妥善解決矛盾，推動創建平安醫院各項任務的落實，為衛生改革和發展創造和諧穩定的社會環境而努力。

平陸縣人民醫院 2013年11月26日