第一篇：平安醫(yī)院自查總結(jié)

博興縣衛(wèi)生系統(tǒng)平安綜治工作情況自查報(bào)告

自開(kāi)展“平安濱州”創(chuàng)建工作以來(lái)，我局按市、縣的總體要求和部署，嚴(yán)格按照《濱州市社會(huì)治安綜合治理暨平安濱州建設(shè)檢查考核實(shí)施意見(jiàn)》以及省綜治委補(bǔ)充意見(jiàn)的規(guī)定，重點(diǎn)開(kāi)展了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建、精神病患者服務(wù)管理、艾滋病患者服務(wù)管理工作，取得了良好的社會(huì)效果，現(xiàn)將衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展情況總結(jié)如下：

一、開(kāi)展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建情況

自推動(dòng)“平安醫(yī)院創(chuàng)建”以來(lái)，我局按著省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的要求和部署，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門(mén)的大力支持配合下，扎實(shí)開(kāi)展創(chuàng)建平安醫(yī)院、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，重點(diǎn)是創(chuàng)建工作組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)分工協(xié)作機(jī)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛處理工作、調(diào)節(jié)緩解社會(huì)矛盾等情況，各項(xiàng)工作取得積極進(jìn)展。現(xiàn)將我縣衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展情況總結(jié)如下：

（一）健全機(jī)制，全面落實(shí)創(chuàng)建工作。

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十七大和全國(guó)、全省政法工作會(huì)議精神，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為中心，以推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度、建 立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制為重點(diǎn)，與醫(yī)院管理年和醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)、評(píng)審工作相結(jié)合，加強(qiáng)部門(mén)配合，加大工作力度，突破重點(diǎn)難點(diǎn)，全面整體推進(jìn)，探索建立平安醫(yī)院建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制，以醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善、醫(yī)院及周邊安全狀況明顯好轉(zhuǎn)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高、醫(yī)患糾紛明顯減少、醫(yī)院治安防控能力明顯增強(qiáng)、醫(yī)患關(guān)系更加和諧為工作目標(biāo)，為 “平安博興”、“和諧博興”建設(shè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

（二）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

成立了“博興縣衛(wèi)生局平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”，小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生局辦公室，協(xié)調(diào)工商、民政、宣傳、公安等各部門(mén)，明確分工與責(zé)任，齊抓共管。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立了平安醫(yī)院創(chuàng)建組織，一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。目前，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)基本形成了領(lǐng)導(dǎo)牽頭、醫(yī)院多部門(mén)參與的共創(chuàng)工作格局，做到了人員落實(shí)、責(zé)任落實(shí)、工作落實(shí)。

（三）廣泛宣傳，營(yíng)造濃厚氛圍。

創(chuàng)建“平安醫(yī)院”是造福于廣大群眾的一項(xiàng)重要舉措，也是需要廣大衛(wèi)生干部職工共同參與的一項(xiàng)重要工作。我們通過(guò)宣傳發(fā)動(dòng)工作，召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議，利用電視、宣傳標(biāo)語(yǔ)等形式，大力宣傳“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，營(yíng)建了人人關(guān)心、人人支持、人人參與的濃厚氛圍，充分調(diào)動(dòng)了廣大干部職工參與的積極性和主動(dòng)性。為確保 “平安醫(yī)院” 創(chuàng)建工作的 落實(shí)，我局制定了《全縣衛(wèi)生系統(tǒng)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》，《博興縣衛(wèi)生系統(tǒng)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核方案》等文件，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了國(guó)家衛(wèi)生部等7部門(mén)《關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的意見(jiàn)》，廣泛聽(tīng)取干部職工、人民群眾的意見(jiàn)，積極探索醫(yī)患糾紛有效處理的方法和途徑。建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，不斷召開(kāi)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，征求意見(jiàn)，改進(jìn)、完善醫(yī)院安全管理，醫(yī)療質(zhì)量管理，為廣大患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。

在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂，改善服務(wù)質(zhì)量和就醫(yī)環(huán)境。對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)資格管理，持證上崗。加強(qiáng)對(duì)診療、護(hù)理規(guī)范的管理，醫(yī)院感染和血液管理，從源頭上杜絕和防止一切醫(yī)療事故的發(fā)生。規(guī)范醫(yī)療事故處理程序，明確責(zé)任追究。全年醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛明顯下降。

（五）突出重點(diǎn)，預(yù)防、化解醫(yī)患矛盾糾紛。把建立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度作為創(chuàng)建的兩大工作重點(diǎn)。建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作聯(lián)席會(huì)議制度，確定實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)原則為，啟動(dòng)建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度工作，以各醫(yī)療單位組織實(shí)施；明確保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)責(zé)任包含醫(yī)療事故、差錯(cuò)和醫(yī)療意外；把醫(yī)患糾紛處理納入社會(huì)大調(diào)解機(jī) 制，推動(dòng)第三方調(diào)解組織建設(shè)。后又多次召開(kāi)工作會(huì)議、推進(jìn)會(huì)，推動(dòng)工作開(kāi)展。

（六）以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為引領(lǐng)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的平安，不是狹義的“平安”，而是涵蓋了經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)各方面的領(lǐng)域，大范圍、多層次的廣義的“平安”。按確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對(duì)帶有普遍性、全局性熱點(diǎn)問(wèn)題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命財(cái)產(chǎn)作為建設(shè)“平安醫(yī)院”重中之重。創(chuàng)建“平安醫(yī)院”是涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定等各方面的內(nèi)容，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又艱巨的任務(wù)，我們重點(diǎn)做了以下幾項(xiàng)工作：一是加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀點(diǎn)；二是加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)院各部門(mén)的檢查，消除隱患，加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，切實(shí)保護(hù)了職工和患者的安全；三是認(rèn)真化解和處理管種突發(fā)事件和矛盾糾紛，制定了相關(guān)事件的應(yīng)急預(yù)案，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。下一步工作打算

我們將以學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的十七大精神為動(dòng)力，進(jìn)一步突出平安醫(yī)院創(chuàng)建重點(diǎn)，加大工作力度，全面落實(shí)各項(xiàng)創(chuàng)建措施，確保“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作取得實(shí)實(shí)在在的成效。一是高度關(guān)注重大醫(yī)療糾紛事件以及由此而引發(fā)的群體性事件，做到及時(shí)處置，防止事態(tài)擴(kuò)大，把負(fù)面影響減少到最低。二是繼續(xù)大力推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解組織的試點(diǎn)工作，注意處理好醫(yī)患糾紛院內(nèi)調(diào)處、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠和醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制這三方面的有機(jī)銜接，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，把這一創(chuàng)新機(jī)制的作用發(fā)揮好。三是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)患糾紛突發(fā)事件處置和治安秩序管理，力爭(zhēng)盡快出臺(tái)具有針對(duì)性和可操作性的文件，促進(jìn)和指導(dǎo)全縣工作。四是落實(shí)好考評(píng)制度，嚴(yán)格考核各級(jí)落實(shí)情況，并與醫(yī)院管理年活動(dòng)的督導(dǎo)考核緊密結(jié)合起來(lái)。五是針對(duì)醫(yī)院周邊環(huán)境整治難的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)查研究，在弄清情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)行深入研究，協(xié)調(diào)其他職能部門(mén)，提出解決辦法，力爭(zhēng)抓好成效。

二、開(kāi)展艾滋病患者、精神病患者服務(wù)管理工作情況

（一）、為艾滋病病毒感染者和病人提供服務(wù)管理方面，認(rèn)真主動(dòng)地貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)艾防工作的法律法規(guī)和政策規(guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織，健全機(jī)制，落實(shí)措施，促進(jìn)了服務(wù)管理工作的全面開(kāi)展，艾防隊(duì)伍逐步壯大，干預(yù)力度明顯增強(qiáng)，咨詢(xún)檢測(cè)范圍不斷擴(kuò)展，關(guān)懷救治政策日漸完善，通過(guò)對(duì)全縣高危人群免費(fèi)大范圍檢測(cè)，最大限度地發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，并及時(shí)為其提供了治療和關(guān)懷，減輕了艾滋病對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響，艾滋病防治的服務(wù)管理工作取得了初步成效。目前，我縣管理的艾滋病感染者和病人隨訪率100%，采樣率100%，宣傳教育、安 全套發(fā)放100%、對(duì)他們的家屬、子女艾滋病抗體檢測(cè)率100%，結(jié)果顯示均未引起感染。我們還經(jīng)常給他們打電話(huà)、談心，隨時(shí)了解他們生活中的困難，去年為他們爭(zhēng)取到了每人500元的生活救助。現(xiàn)在，病人及感染者均對(duì)我們產(chǎn)生了極大的信任，特別是治療的病人，通過(guò)反復(fù)教育，具有良好的依從性，治療效果好。

（二）、重性精神病患者管理作為九項(xiàng)公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目之一，是我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者必須要完成的任務(wù)。這項(xiàng)工作對(duì)我們非常陌生，是一項(xiàng)全新的工作,又有相當(dāng)難度，對(duì)此，我們非常重視這項(xiàng)工作，在年初把它列入今年中心中重點(diǎn)工作之一，首先成立領(lǐng)導(dǎo)組，制定《重性精神病患者項(xiàng)目管理實(shí)施方案》和不斷完善工作流程，為了做好落實(shí)，我們制定工作進(jìn)度表，如規(guī)定各服務(wù)站在一個(gè)月內(nèi)對(duì)轄區(qū)重性精神病患者進(jìn)行登記并管理，為了確保按時(shí)、按量、按質(zhì)完成任務(wù)，派人全程參與，以便掌握第一手資料和進(jìn)行督查。一年來(lái)，我們對(duì)全縣重癥精神病患者122人全部進(jìn)行了摸底調(diào)查，進(jìn)行了信息采集、建檔、隨訪。在病人和監(jiān)護(hù)人的配合下，密切觀察病人的情況變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處置和轉(zhuǎn)診。

我們要進(jìn)一步規(guī)范管理，加強(qiáng)監(jiān)管力度。由于這項(xiàng)工作對(duì)我們是項(xiàng)全新的工作，不管從專(zhuān)業(yè)知識(shí)、管理經(jīng)驗(yàn)都十分 缺乏，又沒(méi)有經(jīng)費(fèi)，要把這項(xiàng)工作做到位還很困難。為此我們首先要逐步培養(yǎng)一支較專(zhuān)業(yè)、有愛(ài)心的團(tuán)隊(duì)。因此領(lǐng)導(dǎo)小組全體同志和相關(guān)人員除自學(xué)相關(guān)精神病防治知識(shí)外，還要積極參加省市開(kāi)展的關(guān)于精神病防治知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，才有技術(shù)力量為重性精神病人在基本醫(yī)療、生活照料、娛樂(lè)活動(dòng)、功能訓(xùn)練、技術(shù)培訓(xùn)等康復(fù)服務(wù)方面提供咨詢(xún)和指導(dǎo)。

博興縣衛(wèi)生局 二O一O年十二月五日

第二篇：“平安醫(yī)院”自查總結(jié)

莞華醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)

自查工作總結(jié)

為了進(jìn)一步改善、規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，凈化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，確保廣大職工和患者的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)院的穩(wěn)定，為醫(yī)院的改革發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。我院根據(jù)市衛(wèi)生局的相關(guān)文件精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策措施，堅(jiān)持以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，著力構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，扎實(shí)開(kāi)展“平安醫(yī)院”建設(shè)，為“平安醫(yī)院”建設(shè)做出不懈努力。

一、明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任。根據(jù)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作實(shí)際和醫(yī)院的具體情況，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)日常創(chuàng)建工作、監(jiān)督考核工作、制度措施落實(shí)、資料匯總評(píng)比等，經(jīng)過(guò)積極努力，確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定。確立了以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，各科室主任為科室責(zé)任人的工作原則，與科室責(zé)任人簽訂創(chuàng)建“平安醫(yī)院”目標(biāo)責(zé)任書(shū)，層層落實(shí)職責(zé)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，要切實(shí)抓好責(zé)任追究，并追究直接責(zé)任人的責(zé)任，使創(chuàng)建工作科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，切實(shí)將創(chuàng)建工作落到實(shí)處。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。建設(shè)“平安醫(yī)院”是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。我院圍繞“平安醫(yī)院”的總體工作要求，基本達(dá)到醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善，醫(yī)院及周邊治安狀況明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件和安全隱患得到遏制，醫(yī)院治安防控能力明顯增強(qiáng)。我院將創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)在工作時(shí)間的安排上立足經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決干部職工在民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)等方面存在的問(wèn)題，提高職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。

三、結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對(duì)帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問(wèn)題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，突出重點(diǎn)。我院始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。醫(yī)院各部門(mén)根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案具體要求，加強(qiáng)宣傳教育，使廣大職工充分認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作的重大意義，積極動(dòng)員一切力量、調(diào)動(dòng)全院干部職工的主動(dòng)性參與到創(chuàng)建工作中，突出重點(diǎn)，注重實(shí)效，確保醫(yī)療安全，切實(shí)把創(chuàng)建工作落實(shí)到位。

四、重點(diǎn)工作完成情況

1、進(jìn)一步明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入考核重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)的深入開(kāi)展，帶動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作上水平。

2、醫(yī)療管理工作：

（1）認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)法律法規(guī)，充分利用醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)有利時(shí)機(jī)，加強(qiáng)對(duì)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)

構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中醫(yī)藥條例》、《護(hù)士條例》等法律的教育培訓(xùn)，使廣大醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)，進(jìn)一步規(guī)范了執(zhí)業(yè)行為，并嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)辦事，絕對(duì)不允許出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。（2）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、中醫(yī)病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。（3）加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力。按照有關(guān)要求，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理、服務(wù)管理、安全管理、費(fèi)用管理等，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等有關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

（4）應(yīng)急突發(fā)事件救治工作：急診設(shè)備、物品處在備用狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員能夠熟練正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，遇到創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心里衰竭等急救病人，能夠正確給予相應(yīng)的對(duì)癥處理與治療。提高了需要住院治療急診患者的住院率。

（5）麻醉科、手術(shù)室工作：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范》，進(jìn)一步加大手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后跟蹤監(jiān)測(cè)工作力度，醫(yī)務(wù)科和感控科堅(jiān)持定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)質(zhì)控工作，規(guī)范手術(shù)流程，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染，保證了手術(shù)安全。麻醉設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，術(shù)前，診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分與患者溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書(shū)、輸血同意書(shū)等，手術(shù)前查對(duì)無(wú)誤。術(shù)后，觀察及時(shí)嚴(yán)密，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。（6）進(jìn)一步加強(qiáng)了抗菌藥物、麻醉藥物、一類(lèi)精神藥品的使用和管理工作，制定嚴(yán)格的制度，規(guī)范特殊藥品的責(zé)任人和使用范圍，特別是臨床應(yīng)用抗菌藥物情況，采取了臨床抗菌藥物使用情況排名公示制，每月公示醫(yī)院抗菌素使用排名，對(duì)不規(guī)范行為采取了整改措施，主動(dòng)接受廣大職工群眾的監(jiān)督，杜絕臨床濫用抗菌素，確保了臨床用藥安全。

（7）根據(jù)門(mén)診工作的實(shí)際情況，按照工作量及需求，合理安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，提高門(mén)診確診能力，保證門(mén)診診療質(zhì)量。進(jìn)一步規(guī)范門(mén)診醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)和規(guī)范醫(yī)療證明文件管理，督導(dǎo)檢查門(mén)診病歷、處方等，基本按照相關(guān)要求實(shí)施，但仍有個(gè)別不規(guī)范現(xiàn)象發(fā)生，責(zé)令整改。

3、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)提高干部職工法制觀念。充分利用醫(yī)院大會(huì)、專(zhuān)題會(huì)議、科室晨會(huì)以及每周五醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)會(huì)、工會(huì)活動(dòng)等多種形式，認(rèn)真開(kāi)展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是學(xué)習(xí)宣傳貫徹與廣大職工密切相關(guān)的法律法規(guī)條款，如《憲法》、《刑法》、《民事訴訟法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等，并在工會(huì)的活動(dòng)中不定期的舉行一些法律知識(shí)競(jìng)賽，把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來(lái)。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法、人人懂法、人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)出錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度目前人人平等，讓大家有話(huà)說(shuō)到明處，有意見(jiàn)提到明處，使日常管理民主化。

4、加強(qiáng)醫(yī)院安全和治安防控工作，切實(shí)保護(hù)職工和患者安全。進(jìn)一步健全了醫(yī)院內(nèi)保組織，明確了各項(xiàng)制度措施，加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)的安全檢查，加大對(duì)醫(yī)院安全設(shè)施的投入，消除不安全隱患。建立健全了安全消防應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療危廢泄露處置預(yù)案、防震減災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、反恐防暴應(yīng)急預(yù)案等，定期或不定期地對(duì)消防設(shè)施安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查（如藥庫(kù)、病房等），要對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落到實(shí)處，并嚴(yán)格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，做好安全消防工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大責(zé)任事故。

5、積極開(kāi)展醫(yī)療糾紛事故處理教育培訓(xùn)活動(dòng)，認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件與矛盾糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。做到精心治療、精心護(hù)理、和諧溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。結(jié)合開(kāi)展醫(yī)療糾紛大調(diào)解活

動(dòng)，我院詳細(xì)制定了醫(yī)患糾紛處置流程圖、醫(yī)療事故糾紛處理應(yīng)急預(yù)案，建立健全創(chuàng)建工作機(jī)制，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善，做到有接待投訴和處理專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所，有記錄和防范措施。要認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。各分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會(huì)成立的勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)相互配合，及時(shí)妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽階段。

6、進(jìn)一步深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，健全醫(yī)療核心制度，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾和社會(huì)。凈化醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，建立健全預(yù)防職務(wù)犯罪組織機(jī)構(gòu)、制度措施和長(zhǎng)效機(jī)制。深入開(kāi)展創(chuàng)建“平安科室”活動(dòng)，制定培訓(xùn)考核計(jì)劃，堅(jiān)持定期舉辦各種創(chuàng)建活動(dòng)，開(kāi)展經(jīng)常性安全檢查，杜絕一切事故和隱患的發(fā)生。

開(kāi)展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作是以人為本原則的具體體現(xiàn)，是建設(shè)和諧社會(huì)的重要舉措，我院通過(guò)開(kāi)展一系列的創(chuàng)建活動(dòng)，確保了職工群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，保證了醫(yī)院的正常診療秩序，保證了醫(yī)院的穩(wěn)定，群眾滿(mǎn)意度達(dá)92%。結(jié)合本開(kāi)展工作情況，我院將進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足，制定相應(yīng)的措施，真正將創(chuàng)建工作提高到新水平，為廣大職工群眾營(yíng)造溫馨、和諧、舒適的醫(yī)療工作環(huán)境，進(jìn)一步提升醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

第三篇：鎮(zhèn)原縣醫(yī)院開(kāi)展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)自查總結(jié)

鎮(zhèn)原縣第二人民醫(yī)院開(kāi)展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)總結(jié)

今年以來(lái)，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部等七部委《關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的意見(jiàn)》和縣衛(wèi)生局《鎮(zhèn)原縣開(kāi)展平安醫(yī)院活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，深入開(kāi)展了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)工作，緊密結(jié)合“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，積極行動(dòng)起來(lái)，掀起了“醫(yī)院平安”創(chuàng)建活動(dòng)高潮。我院平安醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組在科室自查的基礎(chǔ)上，組織各科室主任參加全院性總結(jié)活動(dòng)，逐條對(duì)照《全國(guó)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的內(nèi)容，對(duì)我院近期所開(kāi)展的“醫(yī)院平安創(chuàng)”建活動(dòng)進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)將總結(jié)情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織、措施得力

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)工作。醫(yī)院綜平安醫(yī)院”創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及辦事機(jī)構(gòu)健全，制定并向各個(gè)科室下發(fā)文件《關(guān)于印發(fā)<鎮(zhèn)原縣人民醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)方案>的通知》,成立了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。成立創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作辦公室，并認(rèn)真落實(shí)辦公室人員的工作職責(zé)，明確工作任務(wù)，具體目標(biāo)是通過(guò)本院開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書(shū)，確保職責(zé)能層層落實(shí)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入考核重要內(nèi)容，對(duì)成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。在堅(jiān)持一把手親自抓的同時(shí)，還明確一名分管院領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實(shí)，形成了醫(yī)療管理部門(mén)、治安保衛(wèi)、糾風(fēng)、黨群、宣傳和臨床科室等部門(mén)齊抓共管的工作格局，全面地推進(jìn)了醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的建設(shè)。院長(zhǎng)、書(shū)記等領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常帶領(lǐng)辦公室人員檢查督促科室落實(shí)平安醫(yī)院工作，并結(jié)合醫(yī)院治安形勢(shì)、醫(yī)療、護(hù)理和開(kāi)展廉政建設(shè)工作情況，研究廉政建設(shè)、治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全的良策。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開(kāi)展，來(lái)推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。

二、加大宣傳工作力度，人人參與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)

“平安醫(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項(xiàng)重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項(xiàng)重要工作。我們通過(guò)形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營(yíng)造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。在宣傳動(dòng)員部署階段，醫(yī)院召開(kāi)了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)全院職工大會(huì)，認(rèn)真組織廣大職工生學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，進(jìn)行廣泛動(dòng)員，使廣大職工從思想上真正認(rèn)識(shí)到開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”重大意義的認(rèn)識(shí)，充分的調(diào)動(dòng)了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性，人人都參與進(jìn)來(lái)，個(gè)個(gè)都成為創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的宣傳者、執(zhí)行者和落實(shí)者。同時(shí)，醫(yī)院還制作宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳橫幅并通過(guò)醫(yī)院的院報(bào)向來(lái)院就醫(yī)的患者、住院的病友進(jìn)行宣傳，為醫(yī)護(hù)人員、來(lái)院就醫(yī)的患者和住院的病友搭起了共創(chuàng)“平安醫(yī)院”和諧醫(yī)院的良好平臺(tái)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，提高干部職工法制觀念

我院充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內(nèi)例會(huì)、工會(huì)活動(dòng)等多種形式，認(rèn)真開(kāi)展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》等等，并在醫(yī)院每周例會(huì)上有專(zhuān)人帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，還通過(guò)在工會(huì)的活動(dòng)中不定期的舉行一些法律知識(shí)競(jìng)賽，把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來(lái)。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話(huà)說(shuō)到明處，有意見(jiàn)提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅(jiān)決不把閑散人員推倒社會(huì)上去，杜絕了因閑散人員鬧事，給社會(huì)治安帶來(lái)負(fù)面影響的事情發(fā)生。

四、健全規(guī)章制度，規(guī)范管理

一是制度完善，建立平安醫(yī)院長(zhǎng)效機(jī)制。為了落實(shí)層層抓落實(shí)，誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)原則，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)院院長(zhǎng)與衛(wèi)生局簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀，醫(yī)院各個(gè)科室、部門(mén)和院長(zhǎng)簽訂醫(yī)院管理年責(zé)任狀，明確規(guī)定了各自的安全職責(zé)。二是制訂了創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)工作方案，嚴(yán)格執(zhí)行創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。我院充分發(fā)揮職能作用，按照平安醫(yī)院創(chuàng)建工作的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際和醫(yī)院社會(huì)治安管理實(shí)際，制訂和出臺(tái)了促進(jìn)醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全的規(guī)定和辦法。如建立健全了相關(guān)的制度和職責(zé)，特別是醫(yī)療質(zhì)量的核心制度、完善醫(yī)療質(zhì)量管理的各項(xiàng)制度。護(hù)理部制定了常用基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及病歷文件書(shū)寫(xiě)考核標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)范，落實(shí)醫(yī)療安全核心制度。三是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)院制訂有處置突發(fā)性事件工作預(yù)案，積極參與社會(huì)治安綜合治理。如《醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院安全生產(chǎn)實(shí)施方案及措施》和《醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案》。醫(yī)院設(shè)立有醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、感染管理委員會(huì)、臨床輸血管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)和學(xué)術(shù)委員會(huì)和保衛(wèi)科等，各個(gè)委員會(huì)（科室）各司其職，建立起維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定和醫(yī)院治安情況分析報(bào)告制度。醫(yī)院感控科定期收集各個(gè)臨床科室醫(yī)院感染情況報(bào)告，還通過(guò)設(shè)立在顯要位置院感報(bào)告箱收集醫(yī)院感染情況報(bào)告。保衛(wèi)科和院感科沒(méi)有因?yàn)檫t報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)緊急的感染信息和社會(huì)安全信息而引起影響醫(yī)院及社會(huì)穩(wěn)定的事件。第五、建立和完善各種質(zhì)量監(jiān)督、管理組織。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)（醫(yī)務(wù)科內(nèi)）、“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”、“藥事管理委員會(huì)”、“感染控制委員會(huì)”等管理組織，醫(yī)院對(duì)上述各組織制定了明確的職責(zé)，在主管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，從不同側(cè)重點(diǎn)對(duì)各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全監(jiān)督、檢查，制定了考核辦法及《醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》，每月定期對(duì)各職能科室進(jìn)行考核，考核結(jié)果與科室效益掛鉤，從而保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

五、措施落實(shí)，扎實(shí)開(kāi)展平安醫(yī)院建設(shè)

1、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)安全。我院將“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)與“醫(yī)院管理年”、“制度管理年”及“醫(yī)療平安”創(chuàng)建活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，全面提升醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量。一是建立健全醫(yī)療安全管理組織，調(diào)整充實(shí)院感、質(zhì)控力量。落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，把醫(yī)療質(zhì)量和安全的核心制度落實(shí)到每個(gè)部門(mén)、每個(gè)科室、每個(gè)崗位、每位醫(yī)務(wù)人員，強(qiáng)化制度意識(shí)、規(guī)范意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)。其次，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，提高基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥控制院內(nèi)感染，減少醫(yī)療糾紛，使患者能夠享受優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。第三，加強(qiáng)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化了“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高人員素質(zhì)，每年派出至少2名醫(yī)技人員到省內(nèi)醫(yī)院進(jìn)修，鼓勵(lì)職工參加各種成人學(xué)歷教育，對(duì)提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。第四，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，把依法治醫(yī)和以德治醫(yī)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，大力推進(jìn)職業(yè)道德建設(shè)，建立健全職業(yè)道德規(guī)范和激勵(lì)約束機(jī)制激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員恪盡職守，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度。完善醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系溝通，減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系。

2、改善服務(wù)方式，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。我院始終堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。在工作不斷創(chuàng)新服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，縮短患者門(mén)急診候診時(shí)間，努力為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境，為患者提供及時(shí)、方便和人性化的醫(yī)療服務(wù)。充分尊重患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患之間的信息溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，暢通溝通渠道，注重溝通效果，促使醫(yī)患之間相互尊重、相互理解、誠(chéng)信合作，共同戰(zhàn)勝疾病。

3、加強(qiáng)護(hù)理管理安全。為提高護(hù)理安全，護(hù)理部制定了詳細(xì)的護(hù)理安全制度。制訂了執(zhí)行醫(yī)囑制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救工作制度、安全用藥管理制度、護(hù)理安全管理制度和劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品的管理制度，還制訂了《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和程序》。有關(guān)人員每天都深入科室檢查各項(xiàng)護(hù)理安全工作，從多方面確保醫(yī)療安全。一是根據(jù)質(zhì)控計(jì)劃控制護(hù)理質(zhì)量，做到定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合，特別加強(qiáng)檢查督促生活護(hù)理、重點(diǎn)護(hù)理等方面工作。二是加強(qiáng)對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，每周組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房?jī)纱危皶r(shí)處理和解決護(hù)理工作上的疑難問(wèn)題。三是加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理和培訓(xùn)，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制。今年組織護(hù)理理論專(zhuān)題講座5次、各科組織專(zhuān)科考試1次。不定期進(jìn)行“三基”護(hù)理技術(shù)操作考核。有效地提高了每名護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，拓寬了知識(shí)面，促進(jìn)了健康教育工作的開(kāi)展。

4、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理安全。進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)感染工作，專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常醫(yī)院院內(nèi)感染工作，配合醫(yī)院管理年活動(dòng)的實(shí)施，制定醫(yī)院感染管理考核新辦法，每月對(duì)全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實(shí)情況進(jìn)行全面細(xì)致的考核評(píng)分。規(guī)范全院抗菌藥物的合理使用，督促臨床醫(yī)師參照標(biāo)準(zhǔn)及使用管理規(guī)范使用抗菌藥物。每季度組織全院各科抗菌藥物使用情況交叉檢查，評(píng)價(jià)使用的合理性。加大對(duì)一次性醫(yī)療用品的購(gòu)進(jìn)、使用及用后處理的管理力度。加強(qiáng)污水、廢棄醫(yī)療器械處理安全。我院設(shè)有污水處理設(shè)備，全院醫(yī)療污水都經(jīng)過(guò)污水處理池的標(biāo)準(zhǔn)化處理。為了很好地處理醫(yī)療垃圾，我院建設(shè)了醫(yī)療垃圾暫時(shí)處理站和，購(gòu)買(mǎi)了焚燒爐，確保醫(yī)療廢棄物及醫(yī)療污水不對(duì)周?chē)用裆钤斐捎绊憽＿M(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院廢物的分類(lèi)、收集、焚燒，無(wú)醫(yī)療廢物泄露事件發(fā)生。通過(guò)以上工作，有效地防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，5、加強(qiáng)醫(yī)療器械、藥品管理安全。對(duì)檔案室、倉(cāng)庫(kù)、財(cái)務(wù)室等重點(diǎn)要害部位按要求落實(shí)人防、物防、技防等安全防范措施。特種設(shè)備、放射源、易燃易爆、危險(xiǎn)化學(xué)物品制定有嚴(yán)格的管理使用制度，做到專(zhuān)人保管，危險(xiǎn)化學(xué)物品及毒麻藥物實(shí)行專(zhuān)柜雙鎖兩人保管制度，按規(guī)定嚴(yán)格管理和使用。X線機(jī)、鍋爐等設(shè)備做到按時(shí)申請(qǐng)有關(guān)部門(mén)進(jìn)行驗(yàn)審，管理資料齊全。人員使用實(shí)行準(zhǔn)入制度。醫(yī)護(hù)人員和特殊醫(yī)療設(shè)備操作人員均做到持證上崗，無(wú)證人員不準(zhǔn)單獨(dú)上班。

六、落實(shí)防范措施，強(qiáng)化治安管理

一是按照《企事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》和院辦簽定的醫(yī)療安全、消防安全、治安管理《目標(biāo)責(zé)任書(shū)》要求，加強(qiáng)內(nèi)部的人防、技防、物防設(shè)施建設(shè)，在重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)倉(cāng)庫(kù)及行政辦公樓安裝了消防安全應(yīng)急照明燈和雙面疏散出口指示燈。二是建立健全院內(nèi)治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)和保安隊(duì)伍，定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查，對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。三是實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，加強(qiáng)消防安全巡查及安全保衛(wèi)巡查工作，加強(qiáng)對(duì)病區(qū)重點(diǎn)部位、庫(kù)房、藥房、重大醫(yī)療設(shè)備、公共財(cái)產(chǎn)等進(jìn)行巡查，切實(shí)保障安全保衛(wèi)工作。四是加大監(jiān)控力度，要求各部門(mén)認(rèn)真查找事故隱患，進(jìn)行自查自糾，認(rèn)真排查安全隱患，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。五是建立醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)制度，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)人員，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療事故防范工作，文明行醫(yī)，從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛、事故，嚴(yán)防醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。六是加強(qiáng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急救治能力建設(shè)，制定應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力，杜絕各類(lèi)責(zé)任事故的發(fā)生。七是采取積極的預(yù)防措施，大力開(kāi)展群防群治工作。在保障醫(yī)院內(nèi)部安全保衛(wèi)工作的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院周邊及職工家屬區(qū)的巡視工作，同時(shí)配合公安機(jī)關(guān)，切實(shí)對(duì)醫(yī)院周邊群眾、職工生活區(qū)進(jìn)行綜合治理。

七、妥善處置糾紛，防止矛盾激化

我院依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，設(shè)立醫(yī)療糾紛接待室，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，并運(yùn)用綜合手段，努力化解各類(lèi)醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件，嚴(yán)肅查處和打擊嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為。制止在醫(yī)院燃放鞭炮、燒火紙、聚眾鬧事等行為發(fā)生，運(yùn)用綜合手段，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

經(jīng)過(guò)2010年的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，我院的創(chuàng)建工作已初見(jiàn)成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過(guò)程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長(zhǎng)久性工作，我院將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建“平安醫(yī)院、和諧西盟”做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

鎮(zhèn)原縣第二人民醫(yī)院 二零一一年十月三十一日

第四篇：2011年平安醫(yī)院自查工作總結(jié)

2011年地區(qū)人民醫(yī)院 “平安建設(shè)”工作總結(jié)

根據(jù)高昌街道綠洲社區(qū)《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于對(duì)2011年“平安建設(shè)”工作進(jìn)行復(fù)驗(yàn)驗(yàn)收的通知〉》精神，我院深入開(kāi)展了綜合治理暨平安建設(shè)工作，形成了各科室、部門(mén)齊抓共管的協(xié)調(diào)建設(shè)平安工作的良好局面，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全，保持了醫(yī)院的穩(wěn)固發(fā)展。現(xiàn)將我院綜合治理暨平安建設(shè)工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視、組織機(jī)構(gòu)健全

我院黨委高度重視醫(yī)院治安綜合治理工作和醫(yī)院平安建設(shè)工作。醫(yī)院綜治領(lǐng)導(dǎo)小組、平安建設(shè)及辦事機(jī)構(gòu)健全，成立了醫(yī)院治安綜合治理工作和平安建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨政一把手擔(dān)任組長(zhǎng)，其他院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能科室領(lǐng)導(dǎo)為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。院長(zhǎng)、書(shū)記經(jīng)常帶領(lǐng)辦公室人員檢查督促科室落實(shí)治安綜合治理和平安醫(yī)院工作，把平安工作列為大事來(lái)抓，經(jīng)常在一起分析當(dāng)前社會(huì)治安形勢(shì),并結(jié)合醫(yī)院治安形勢(shì)、醫(yī)療、護(hù)理和開(kāi)展廉政建設(shè)工作情況，研究治安安全、醫(yī)療護(hù)理安全的良策。

二、制度完善、措施落實(shí)

（一）制度完善，建立長(zhǎng)效機(jī)制。為了抓好落實(shí)，堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)院院長(zhǎng)與衛(wèi)生局簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀，醫(yī)院各個(gè)科室、部門(mén)和院長(zhǎng)簽訂責(zé)任狀，明確規(guī)定了各自的安全職責(zé)。充分發(fā)揮職能作用，按照治安綜合治理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際和醫(yī)院社會(huì)治安管理實(shí)際，制訂和出臺(tái)了促進(jìn)醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全的規(guī)定和辦法。如對(duì)領(lǐng)導(dǎo) 干部和醫(yī)務(wù)人員制訂《醫(yī)院廉潔行醫(yī)制度》等；護(hù)理人員制訂有《執(zhí)行醫(yī)囑制度》、《搶救工作制度》等，其中《劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品管理制度》規(guī)定，劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)人負(fù)責(zé)，數(shù)目固定，班班交接并簽名；保衛(wèi)科制訂有《現(xiàn)金財(cái)產(chǎn)、大型、貴重儀器安全管理措施》、《保衛(wèi)科工作職責(zé)》等。

醫(yī)院重視加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)吐魯番市《創(chuàng)建平安醫(yī)院(單位)活動(dòng)方案》，我院結(jié)合實(shí)際制訂了《創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)方案》，積極開(kāi)展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)。醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)相當(dāng)重視，特別注重廣泛宣傳，在醫(yī)院的顯要位臵掛“建設(shè)平安醫(yī)院構(gòu)建和諧社會(huì)”橫幅、出版《建設(shè)平安醫(yī)院構(gòu)建和諧社會(huì)》和醫(yī)療工作宣傳板報(bào)，把這項(xiàng)工作上升到“講政治”的高度來(lái)抓。黨政一把手等領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常研究，督促檢查平安醫(yī)院的安全治安工作的落實(shí)情況。

醫(yī)院制訂有處臵突發(fā)性事件工作預(yù)案，積極參與社會(huì)治安綜合治理。如《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《火災(zāi)應(yīng)急救援預(yù)案》等。

醫(yī)院設(shè)立有醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、感染管理委員會(huì)、臨床輸血管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)和學(xué)術(shù)委員會(huì)和保衛(wèi)科等，各個(gè)委員會(huì)各司其職，建立起維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定和醫(yī)院治安情況分析報(bào)告制度，如保衛(wèi)科有詳細(xì)的查崗查哨和交接班記錄，醫(yī)院感控科定期收集各個(gè)臨床科室醫(yī)院感染情況報(bào)告，還通過(guò)設(shè)立在顯要位臵院感報(bào)告箱收集醫(yī)院感染情況報(bào)告。保衛(wèi)科和院感科沒(méi)有因?yàn)檫t報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)緊急的感染信息和社會(huì)安全信息而引起影響醫(yī)院和社會(huì)穩(wěn)定的事件。

（二）措施落實(shí)，扎實(shí)開(kāi)展平安醫(yī)院建設(shè)

1.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)安全。①醫(yī)療專(zhuān)家保安全。醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷引進(jìn)高素質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)人才，保證了醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。②尖端醫(yī)學(xué)儀器保安全。ct、核磁共振、生化分析儀、電子胃鏡、彩色b超、各種腔鏡設(shè)備，一大批高素質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)人才和尖端醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備為廣大人民群眾提供安全的醫(yī)療環(huán)境；③領(lǐng)先技術(shù)保安全 利用援疆的大好時(shí)機(jī)，湖南省衛(wèi)生廳不斷地選派各學(xué)科專(zhuān)家來(lái)我院進(jìn)行技術(shù)援助，醫(yī)療技術(shù)水平已上了新的臺(tái)階。同時(shí)，醫(yī)院還抓好艾滋病和禽流感等重大疾病的防治工作。

2.加強(qiáng)護(hù)理管理安全。為提高護(hù)理安全，護(hù)理部制定了詳細(xì)的護(hù)理安全制度。制訂了執(zhí)行醫(yī)囑制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救工作制度、安全用藥管理制度、護(hù)理安全管理制度和劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品的管理制度，還制訂了《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和程序》。護(hù)理部按照綜合目標(biāo)考核細(xì)則，每天都深入科室檢查各項(xiàng)護(hù)理安全工作，從多方面確保醫(yī)療安全。

3.加強(qiáng)院內(nèi)感染安全管理。

(1)配合醫(yī)院管理年活動(dòng)的實(shí)施，制定了醫(yī)院感染管理考核新辦法，每月對(duì)全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實(shí)情況進(jìn)行全面細(xì)致的考核評(píng)分。

(2)對(duì)照管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)消毒、隔離效果監(jiān)測(cè)和資料的收集整理。

(3)開(kāi)展了對(duì)院內(nèi)感染病例監(jiān)控。

(4)規(guī)范全院抗菌藥物的合理使用，督促臨床醫(yī)師參照標(biāo)準(zhǔn)及使用管理規(guī)范使用抗菌藥物。每季度組織全院各科抗菌藥物使用情況，評(píng)價(jià)使用的合理性。

（5）加大一次性耗材的采購(gòu)、使用和用后處理的管理。4.加強(qiáng)治安安全。綜治工作經(jīng)費(fèi)及人防、物防、技防、法制宣傳教育經(jīng)費(fèi)列入醫(yī)院財(cái)務(wù)安排并落實(shí)到位。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院治安穩(wěn)定工作，從人力、物力上確保醫(yī)院平安，營(yíng)造了穩(wěn)定和諧的醫(yī)院綜合治理工作環(huán)境。

(1)我院防范機(jī)制健全。配備專(zhuān)職值班保衛(wèi)人員，有值班辦公設(shè)施及工作。擔(dān)負(fù)著全院治安保衛(wèi)工作和維護(hù)院內(nèi)車(chē)輛秩序及消防工作的繁重任務(wù)。全科同志經(jīng)常加班加點(diǎn)，全天24小時(shí)都有保衛(wèi)人員值班巡邏，深入全院臨床科室及重點(diǎn)部門(mén)，保證全院的安全和全體人員的正常工作

(2)高科技保醫(yī)院平安。對(duì)醫(yī)院先前使用的監(jiān)視器進(jìn)行了更新，使圖像更加清晰，并在沒(méi)有安裝監(jiān)視器的位臵安裝了監(jiān)視器，使監(jiān)視面更加全面，為醫(yī)院的安全穩(wěn)定奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

(3)重視醫(yī)務(wù)人員安全思想教育。對(duì)新員工進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行滅火實(shí)地操作演練。開(kāi)展普法學(xué)習(xí)和考試，職工考試率達(dá)95%以上，合格率達(dá)100%。目前未發(fā)現(xiàn)有職工或家屬參與“法輪功”邪教組織活動(dòng)，單位沒(méi)有人員因賣(mài)淫嫖娼、吸毒販毒種毒制毒、賭博等惡劣事件。醫(yī)院社會(huì)治安穩(wěn)定，秩序良好。人員之間，沒(méi)有尖銳的矛盾糾紛，沒(méi)有打架斗毆現(xiàn)象，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)干部職工參與和組織封建迷信活動(dòng)，沒(méi)有出現(xiàn)刑事事故。

(5)院容院貌干凈整潔。道路平整，綠化達(dá)標(biāo)，無(wú)違章搭蓋、亂停亂放、亂堆雜物、亂貼畫(huà)現(xiàn)象。

5.加強(qiáng)醫(yī)療器械、藥品管理安全。對(duì)檔案室、倉(cāng)庫(kù)、財(cái)務(wù)室等重點(diǎn)要害部位按要求落實(shí)人防、物防、技防等安全防范措施。特種設(shè)備、放射源、易燃易爆、危險(xiǎn)化學(xué)物品制定有嚴(yán)格的管理使用制度，做到專(zhuān)人保管，危險(xiǎn)化學(xué)物品及毒 麻藥物實(shí)行專(zhuān)柜雙鎖兩人保管制度，按規(guī)定嚴(yán)格管理和使用。高壓氧艙、x線機(jī)、放療設(shè)備等特殊設(shè)備，以及醫(yī)院鍋爐房、電梯、中心供氧等設(shè)備做到按時(shí)申請(qǐng)有關(guān)部門(mén)進(jìn)行驗(yàn)審，管理資料齊全。人員使用實(shí)行準(zhǔn)入制度。醫(yī)護(hù)人員和特殊醫(yī)療設(shè)備操作人員均做到持證上崗

6、黨團(tuán)組織健全，確保醫(yī)院穩(wěn)定。

我院黨團(tuán)、工會(huì)、女工委組織健全(黨委下設(shè)立3個(gè)黨支部，1個(gè)團(tuán)支部)，政治思想工作扎實(shí)有效，加強(qiáng)管理嚴(yán)格，經(jīng)常對(duì)員工進(jìn)行政治思想教育和普法教育。

(1)開(kāi)展法制教育，醫(yī)療護(hù)理生活秩序良好。加強(qiáng)法制宣傳，積極開(kāi)展安全防范教育，提高干部職工的安全防范意識(shí)，按照規(guī)定完成普法任務(wù)，干部職工法制觀念強(qiáng)，自覺(jué)遵紀(jì)守法，深入開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂活動(dòng)，預(yù)防職務(wù)犯罪工作成效明顯。

(2)每年全院干部職工參加均參加“五五普法”考試，合格率達(dá)到100%；醫(yī)教科按照計(jì)劃組織臨床醫(yī)生開(kāi)展醫(yī)療安全培訓(xùn)，護(hù)理部護(hù)理人員進(jìn)行“三基”基本護(hù)理常識(shí)考試考核。促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理安全。對(duì)新上崗人員進(jìn)行上崗前醫(yī)療安全、護(hù)理安全培訓(xùn)。

(3)家庭、員工之間所發(fā)生的輕微糾紛排查調(diào)處工作落到實(shí)處，及時(shí)化解內(nèi)部矛盾，沒(méi)有發(fā)生因?yàn)榧m紛調(diào)處不及時(shí)而轉(zhuǎn)化成為刑事案件。至今也沒(méi)有發(fā)生集體上訪事件；沒(méi)有發(fā)生非法游行、罷工、集會(huì)、鬧事等影響社會(huì)政治、醫(yī)院治安穩(wěn)定的群體性事件；沒(méi)有員工參加敵對(duì)組織、“法輪功”邪教組織及非法宗教組織。

由于我院創(chuàng)建平安醫(yī)院工作得到了全面的重視。如今，我院治安狀況良好，全院上下和諧安定。實(shí)現(xiàn)了各科室無(wú)黃 賭毒、無(wú)邪教、無(wú)集體上訪、無(wú)封建迷信、無(wú)群體性械斗、無(wú)民事轉(zhuǎn)刑事案件、無(wú)因民事糾紛引起自殺和他殺、無(wú)重大火災(zāi)和安全生產(chǎn)事故的發(fā)生，真正實(shí)現(xiàn)“大事不出、中事不出、小事少出”的良好局面，醫(yī)院、科室團(tuán)結(jié)協(xié)作、協(xié)調(diào)穩(wěn)定的良好局面。

我院沒(méi)有發(fā)生治安案件、刑事案件，及時(shí)整改安全隱患。我院所有職能、臨床、醫(yī)技科室，因?yàn)樽龅健霸绨l(fā)現(xiàn)、早整改”，把安全隱患扼殺在萌芽狀態(tài)。所以全院沒(méi)有發(fā)生火災(zāi)、爆炸等治安安全生產(chǎn)事故。

我院沒(méi)有發(fā)生泄露國(guó)家秘密事件，干部職工日常管理、檢查、監(jiān)督措施落實(shí)，深入開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，不發(fā)生干部職工職工因違法違紀(jì)受到黨紀(jì)政紀(jì)嚴(yán)重警告以上處分。干部職工家庭和睦、鄰居團(tuán)結(jié)、互助友愛(ài)，文化生活健康豐富，醫(yī)院庭院為員工及家屬提供一個(gè)休閑、娛樂(lè)、健身的好去處，不發(fā)生黃、賭、毒等社會(huì)丑惡現(xiàn)象。

“喀什、和田”發(fā)生事件后，我院在第一時(shí)間組織各科室、各部門(mén)做好人員安全部署工作，組織醫(yī)院民兵小分隊(duì)，日夜加強(qiáng)巡邏，并在醫(yī)院前后門(mén)安排值班人員進(jìn)行開(kāi)包檢查和登記，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

總之，我院的平安建設(shè)工作在社區(qū)的有力指導(dǎo)下，在全院職工的共同努力下，雖然取得了一定的成績(jī)，但在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)工作力度，努力把我院平安建設(shè)各項(xiàng)工作落到實(shí)處，為吐魯番地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和長(zhǎng)治久安作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

吐魯番地區(qū)人民醫(yī)院 二〇一一年九月二十八日

第五篇：平安醫(yī)院總結(jié)

平安醫(yī)院工作總結(jié)

為全面貫徹黨的十九大會(huì)議精神，衛(wèi)計(jì)委“平安醫(yī)院”考核標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求，我院進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視、健全機(jī)構(gòu)、分工負(fù)責(zé)

我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，為加快我院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的步伐，將此項(xiàng)工作列入年內(nèi)醫(yī)院工作 重點(diǎn)，切實(shí)落實(shí)創(chuàng)建平安醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和目標(biāo)管理，由黨政領(lǐng)導(dǎo)帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，責(zé)任部門(mén)和各職能科室協(xié)調(diào)配合。領(lǐng)導(dǎo)組經(jīng)常深入科室檢查督促落實(shí)“平安醫(yī)院”工作，把平安工作作為醫(yī)院的大事來(lái)抓，結(jié)合醫(yī)院治安形勢(shì)、醫(yī)療、護(hù)理和開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作情況，研究治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全的良策；定期檢查防火、防盜及重點(diǎn)部位的管理和防范工作，形成了遇事報(bào)告、研討、協(xié)調(diào)、解決的良好機(jī)制。

二、建章立制、注重長(zhǎng)效、持續(xù)改進(jìn)

一是進(jìn)一步完善醫(yī)院管理制度。，每周四下午由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)職能科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，全方位對(duì)科室的質(zhì)量管理活動(dòng)進(jìn)行深入檢查和督促，對(duì)存在的問(wèn)題與隱患要求相關(guān)科室積極進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)整改，有力的推動(dòng)了各項(xiàng)規(guī)章制度在臨床一線的貫徹落實(shí)。重新修訂完善了職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室工作機(jī)制，通過(guò)職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室人員不斷將醫(yī)院的管理理念，特別是創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的一系列要求，滲透到臨床、醫(yī)技科室管理工作中，將工作任務(wù)貫穿到科室管理活動(dòng)中，督促各臨床、醫(yī)技科室建立健全了科級(jí)質(zhì)控體系，使核心制度切實(shí)有效地得以貫徹落實(shí)，醫(yī)療管理呈現(xiàn)新局面。

二是進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通機(jī)制。加強(qiáng)和完善了醫(yī)療信息服務(wù)公示制度，充分利用醫(yī)院電子顯示屏、公示欄等多種形式，將就醫(yī)流程、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)價(jià)格等相關(guān)醫(yī)療信息公開(kāi)告知患者及其家屬。認(rèn)真落實(shí)住院“一日清單”和“總清單”制度，便于患者及其家屬了解有關(guān)價(jià)格、收費(fèi)等。進(jìn) —2—

一步發(fā)揮門(mén)診導(dǎo)診臺(tái)的作用，做好導(dǎo)診咨詢(xún)服務(wù)，引導(dǎo)患者就醫(yī)，幫助其解決就醫(yī)困難。各科室進(jìn)一步完善了現(xiàn)有醫(yī)患溝通制度，特別是護(hù)理開(kāi)展的品管圈活動(dòng)和引進(jìn)新的“追蹤管理方法”，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通和交流。

三是進(jìn)一步完善投訴回訪處理制度。理順全院的投訴回訪接待管理事宜，統(tǒng)一由維權(quán)科投訴回訪接待室負(fù)責(zé)受理，依照投訴類(lèi)別，轉(zhuǎn)發(fā)至相關(guān)科室具體辦理。堅(jiān)持和完善投訴處理制度，通過(guò)投訴回訪室、院長(zhǎng)代表、總值班堅(jiān)持全天接待病人來(lái)信、來(lái)電、來(lái)訪的工作制度，及時(shí)受理病人的投訴和建議，協(xié)調(diào)和處理好病人的投訴工作。加大投訴回訪中心工作力度，有效延伸了醫(yī)院服務(wù)功能，加強(qiáng)了與病人的溝通交流。

三、把握重點(diǎn)、營(yíng)造氛圍、扎實(shí)創(chuàng)建

（一）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的良好氛圍 為配合創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，結(jié)合醫(yī)院環(huán)境和特點(diǎn)，我院認(rèn)真制定宣傳計(jì)劃，由分管副院長(zhǎng)主抓治安工作，通過(guò)舉辦醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)及防火安全演練、“三基”知識(shí)考試、臨床醫(yī)療護(hù)理知識(shí)講座等形式，不斷提高醫(yī)院?jiǎn)T工安全意識(shí)。通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)和廣泛宣傳，全院職工強(qiáng)化了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的意識(shí)，并在工作中加強(qiáng)了醫(yī)療安全防范措施。醫(yī)院治安制度健全，職責(zé)明確，各項(xiàng)防范措施齊全，工作措施落實(shí)，無(wú)刑事、治安案件，無(wú)治安災(zāi)害事故，無(wú)干部、職工犯罪，無(wú)因矛盾激化引起嚴(yán)重后果。全院職工對(duì)治安滿(mǎn)意率達(dá)90％以上。

（二）突出醫(yī)療質(zhì)量安全核心地位

今年以來(lái)，進(jìn)一步引深了制度落實(shí)，特別是首診負(fù)責(zé)制，三級(jí)醫(yī)師查房制度等醫(yī)療核心制度落實(shí)明顯。圍繞工作目標(biāo)，理順科室管理機(jī)制，經(jīng)過(guò)充分調(diào)研，下發(fā)了《優(yōu)化和規(guī)范臨床科室收治病人的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了病人收治基本原則、床位由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一調(diào)配、科室執(zhí)行分組診療管理；下發(fā)《關(guān)于床位調(diào)配（共享）的通知》，規(guī)范各臨床科室的病床使用及應(yīng)急調(diào)配工作，實(shí)現(xiàn)床位調(diào)配的科學(xué)管理；下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展住院病人復(fù)診預(yù)約工作的通知》，制定了具體工作流程，提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

從3月份開(kāi)始，醫(yī)院在市委領(lǐng)導(dǎo)下，扎實(shí)開(kāi)展了黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，同時(shí)按要求嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，加強(qiáng)正面教育和適度鞭策，以弘揚(yáng)正氣。結(jié)合正在開(kāi)展的黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，組織全體醫(yī)務(wù)人員收看“踐行群眾路線的好榜樣”系列片，引導(dǎo)大家進(jìn)一步樹(shù)立群眾觀點(diǎn)，更好地聯(lián)系服務(wù)群眾，促進(jìn)醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院在門(mén)診樓、住院部等明顯位臵公布院長(zhǎng)、書(shū)記公開(kāi)電話(huà)，方便患者反映意見(jiàn)和建議，并采取意見(jiàn)箱、醫(yī)患座談會(huì)、患者滿(mǎn)意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)等形式，廣泛征求患者意見(jiàn)和建議，并針對(duì)性地采取各項(xiàng)改進(jìn)措施，以評(píng)促糾，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大轉(zhuǎn)變。

（四）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)

修訂了2016年護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)各護(hù)理單元質(zhì)控小 成員進(jìn)行解讀；將患者十大安全管理目標(biāo)細(xì)化分解到分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，實(shí)施質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)；增加圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為圍手術(shù)期患者提供符合規(guī)范要求的術(shù)前術(shù)中術(shù)后護(hù)理；制定并出臺(tái)了護(hù)理工作下巡下視制度，以加大環(huán)節(jié)質(zhì)量控制；對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干進(jìn)行了“追蹤法在臨床護(hù)理質(zhì)理管理中的應(yīng)用”的專(zhuān)題培訓(xùn)；針對(duì)護(hù)理不良事件，以根本原因分析法進(jìn)行了全院分享；對(duì)查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度等重點(diǎn)制度進(jìn)行了培訓(xùn)；加強(qiáng)對(duì)跌倒、壓瘡、拔管病人及高危病人的質(zhì)量追蹤監(jiān)控及指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集和分析記錄，從而保障患者安全。

（五）規(guī)范用藥行為，強(qiáng)化臨床合理用藥

下發(fā)了《關(guān)于臨床科室制定科室常用藥物目錄的通知》，要求根據(jù)《臨床診療指南》，結(jié)合我院基本藥物供應(yīng)目錄以及醫(yī)保目錄制定了科室用藥目錄。組織了臨床藥學(xué)室工作人員深入到臨床一線科室，面對(duì)面溝通，規(guī)范和引導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用藥品。堅(jiān)持處方點(diǎn)評(píng)促進(jìn)合理用藥，今年以來(lái)組織處方點(diǎn)評(píng)小組每月進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，為我院臨床合理用藥，降低藥品費(fèi)用起到了很好的作用，藥占比降到40%左右。

（六）加強(qiáng)院內(nèi)感染管理安全

結(jié)合行為規(guī)范年活動(dòng)要求，制定醫(yī)院感染管理考核辦法，每月對(duì)全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實(shí)情況進(jìn)行全面細(xì)致的考核。對(duì)照管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)消毒、隔離效果監(jiān)測(cè)和資料的收集整理。開(kāi)展對(duì)院內(nèi)感染病例監(jiān)控。加大對(duì)一次性醫(yī)療用品的購(gòu)進(jìn)、使用及用后處理的管理力度。通過(guò)以上工作，有效地防止了醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生。

（七）加強(qiáng)安全管理工作

醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)安全管理責(zé)任制度，簽訂消防安全和社會(huì)治安綜合整治目標(biāo)責(zé)任書(shū)，對(duì)安全管理工作進(jìn)行安排部署，并多次對(duì)消防、電梯、供水、供電、壓力容器等工作進(jìn)行了安全檢查，確保良好的就醫(yī)環(huán)境。根據(jù)市衛(wèi)生局平安醫(yī)院活動(dòng)要求，我院進(jìn)一步加強(qiáng)安全管理工作，積極做好后勤安全保障工作，重點(diǎn)加強(qiáng)消防治安、高壓氧艙、危險(xiǎn)化學(xué)品、麻醉精神藥品、施工現(xiàn)場(chǎng)等工作的安全排查，及時(shí)消除安全隱患，積極維護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全。

（八）加強(qiáng)治安安全管理

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院治安穩(wěn)定工作，從人力、物力上確保醫(yī)院平安，營(yíng)造了穩(wěn)定和諧的醫(yī)院綜合治理環(huán)境。建立健全了安保防范機(jī)制，對(duì)安保措施不力的保安公司給予了更換，加強(qiáng)與公安部門(mén)的協(xié)作，確保了患者和醫(yī)護(hù)人員安全。醫(yī)院保衛(wèi)科定期對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，確保消防器材的完好。

（九）加強(qiáng)醫(yī)療器械、特殊藥品安全管理

對(duì)各重點(diǎn)要害部位按要求落實(shí)人防、物防、技防等安全防范措施，特種設(shè)備、放射源、易燃易爆、危險(xiǎn)化學(xué)物品、毒麻藥品制定有嚴(yán)格管理使用制度，做到專(zhuān)人保管，按規(guī)定嚴(yán)格管理和使用。

四、目前存在的問(wèn)題

（一）一線醫(yī)護(hù)人員在日常診療服務(wù)過(guò)程中因溝通不到位引發(fā)的投訴糾紛仍然存在。

（二）醫(yī)療工作場(chǎng)所條件限制而引發(fā)的投訴糾紛仍然存在。

（三）患者期望值過(guò)高而引發(fā)的投訴糾紛仍然存在。

五、下一步工作計(jì)劃

1、在現(xiàn)有醫(yī)療質(zhì)量安全管理月檢查考核的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)夜間巡查和日間督導(dǎo)，不斷強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，保證醫(yī)療質(zhì)量。

2、繼續(xù)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)使用情況排名進(jìn)行公示，落實(shí)分級(jí)使用原則，控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度。對(duì)不合理用藥問(wèn)題集中整治。

3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通能力，減少醫(yī)療糾紛。

4、加強(qiáng)科室間協(xié)作，繼續(xù)提高醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。