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新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度

時(shí)間:2019-05-13 00:09:01下載本文作者:會員上傳
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第一篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度

一、參合農(nóng)民憑合作醫(yī)療卡在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),直接享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療 的各項(xiàng)報(bào)銷規(guī)定。

二、參合農(nóng)民在村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,對村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診、療效不佳等需轉(zhuǎn)到縣外進(jìn)行治療的病人,須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦逐級辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

三、參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,因限于技術(shù)或設(shè)備條件,對不能診治的病人,需轉(zhuǎn)到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診需轉(zhuǎn)診的,由經(jīng)治醫(yī)師開具證明,到縣醫(yī)院門診部當(dāng)場辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);參合群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,由經(jīng)治醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診證明,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦蓋章后,由就診本人或其家人帶病歷、檢查單等相關(guān)材料到縣醫(yī)院門診部辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

四、確因急診(出血性及其它各種休克、急性腦血管意外、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性呼吸道梗塞、大面積燒燙傷、嚴(yán)重復(fù)合外傷等需緊急救治的病癥)未按轉(zhuǎn)診程序在縣外就診的,憑急診證明或相關(guān)急診材料,到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。

五、參合農(nóng)民在外地出差、打工等因病在公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。報(bào)銷時(shí)需出具出差或打工證明(打工單位提供),否則,不予報(bào)銷。

六、縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員必須本著為民、利民的原則,實(shí)事求是地為參合農(nóng)民提供轉(zhuǎn)診咨詢與指導(dǎo),嚴(yán)禁亂轉(zhuǎn)診。

七、本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為:市一院、市二院、市中醫(yī)院、八二醫(yī)院。

八、本縣內(nèi)各級各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須按照其注冊登記的診療范圍并根據(jù)自己的技術(shù)設(shè)備條件診治病 人,嚴(yán)禁強(qiáng)行收治病人。強(qiáng)行收治病人造成醫(yī)療事故或糾紛所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由經(jīng)治單位全額負(fù)責(zé)。

第二篇:廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度

關(guān)于征求《廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度(征求意見稿)》意見的公告

發(fā)布日期:2014-07-07 15:42:39

點(diǎn)擊: 722

來源:基衛(wèi)處

現(xiàn)將《廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度(征求意見稿)》在廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會信息網(wǎng)上公布,公開征求社會各界意見,歡迎各界人士于2014年7月11日前通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)電子郵件或者以信函方式提出意見和建議。提交意見時(shí)請留下姓名和聯(lián)系方式,以便進(jìn)一步聯(lián)系。

通訊地址:廣西南寧市桃源路35號(廣西衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會基層衛(wèi)生處)

郵政編碼:530021

聯(lián)系人及電話:雷斌0771-2852053,王盛 0771-2815061 傳 真:0771-2818290

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會

2014年6月25日

廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度(征求意見稿)

第一條 為培育我區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場有序健康發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級就診制度建立,科學(xué)、合理引導(dǎo)參合農(nóng)村居民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),最大化發(fā)揮新農(nóng)合基金保障作用,不斷提高廣大人民群眾的身體健康水平,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合實(shí)際,制定本制度。

第二條 凡自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)各級各類新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)和需要就醫(yī)住院的參合農(nóng)村居民,均執(zhí)行本制度。

第三條 參合農(nóng)村居民原則上先在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就醫(yī),再到統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī);若統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)無縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,可由統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)參合農(nóng)村居民就醫(yī)習(xí)慣或就近原則,通過談判等形式,確定市級或者鄰近縣(市、區(qū))級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)首診服務(wù)。

第四條 參合農(nóng)村居民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)可自主選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))和縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),原則上應(yīng)先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診,根據(jù)病情需要和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,再由縣級到市級或自治區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診。

第五條 參合農(nóng)村居民就醫(yī)住院由縣級轉(zhuǎn)往市三級或自治區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及轉(zhuǎn)往自治區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,必須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),其中縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)出具轉(zhuǎn)診到市三級或自治區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診證明;市三級或自治區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)出具轉(zhuǎn)診到自治區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診證明。

第六條 轉(zhuǎn)診證明實(shí)行三聯(lián)單形式,一份由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存?zhèn)洳?,二份由患者或患者家屬交到參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽署轉(zhuǎn)診意見后,一份由病人或家屬自帶,一份交由當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。轉(zhuǎn)診證明主要由患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、參合號、疾病診斷、轉(zhuǎn)診原因及意見、轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見等內(nèi)容構(gòu)成,具體式樣由統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定。

第七條 在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))和縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院,或者由市級往自治區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的,不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。原則上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能直接轉(zhuǎn)診到市或自治區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第八條 需轉(zhuǎn)診的參合農(nóng)村居民患者或患者家屬應(yīng)持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診證明和疾病證明,以及參合證明、身份證明等材料在入院前或入院后3個(gè)工作日內(nèi)到參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。

第九條 已經(jīng)確診為精神性疾?。ê喜Y)和傳染性疾病的參合農(nóng)村居民患者,可直接到專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院,不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

第十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診應(yīng)符合以下基本條件之一:

1.統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能明確診斷或不具備診斷條件的; 2.統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無條件治療的;

3.外出務(wù)工或其他原因在統(tǒng)籌區(qū)域外患病住院的(患者需提供疾病證明相關(guān)材料和申請統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)住院登記備案的證明);

4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為應(yīng)該轉(zhuǎn)診的其他情形。

第十一條 在統(tǒng)籌區(qū)域外具有以下情形之一的參合農(nóng)村居民,應(yīng)選擇當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非政府辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院,并在入院前或入院后3個(gè)工作日內(nèi),或者根據(jù)病情特點(diǎn),通過電話和書面申請等方式,向參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)住院登記備案。

1.屬統(tǒng)籌區(qū)域戶籍人口,但長期居住外地(統(tǒng)籌區(qū)域以外)的參合農(nóng)村居民;

2.因婚嫁原因已遷移外地生活,但戶口未遷出的參合農(nóng)村居民; 3.探親訪友、外出務(wù)工、經(jīng)商、求學(xué)等原因在外居住的參合農(nóng)村居民。

第十二條 凡急、危、重患者符合轉(zhuǎn)診條件的,或120急救接診的,可直接轉(zhuǎn)診治療或就近就醫(yī)治療,入院后3個(gè)工作日內(nèi)或根據(jù)病情特點(diǎn),由患者或患者家屬通過電話和書面申請等方式向參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請轉(zhuǎn)診登記備案。

第十三條 已經(jīng)明確診斷疾病的參合農(nóng)村居民患者,因受醫(yī)療條件限制,需再次到縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院治療的,在入院前應(yīng)持疾病證明等有關(guān)材料到參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診登記備案。第十四條 未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或在統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)住院未辦理登記備案的參合農(nóng)村居民,原則上新農(nóng)合基金不予報(bào)銷或明顯降低報(bào)銷比例,具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生行政部門或新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定。

第十五條 統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和各級各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須履行轉(zhuǎn)診告知義務(wù),對符合轉(zhuǎn)診條件的患者應(yīng)按照規(guī)定,及時(shí)出具轉(zhuǎn)診證明及辦理審批手續(xù)。

第十六條 參合農(nóng)村居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),應(yīng)告知參合身份或出具轉(zhuǎn)診證明;對無轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合農(nóng)村居民患者,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在住院前告知其辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的機(jī)構(gòu)、程序和要求;堅(jiān)持要求住院的,應(yīng)當(dāng)要求參合農(nóng)村居民患者在轉(zhuǎn)診知情同意書簽字確認(rèn),知情同意書應(yīng)包含未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或在統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)住院未辦理登記備案,不獲得新農(nóng)合基金報(bào)銷或降低報(bào)銷比例等條款內(nèi)容。

第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未正確履行轉(zhuǎn)診告知義務(wù)或未簽署轉(zhuǎn)診知情同意書,參合農(nóng)村居民患者就醫(yī)住院后,出院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的糾紛等問題,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé)。

第十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須認(rèn)真核實(shí)參合農(nóng)村居民的身份信息,發(fā)現(xiàn)身份信息不符的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知有關(guān)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu),同時(shí)不得為該患者出具疾病診斷證明、病歷復(fù)印件、費(fèi)用清單等報(bào)銷所需材料。因核查不嚴(yán)導(dǎo)致冒名頂替者,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)時(shí)造成的新農(nóng)合基金損失,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。第十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除出現(xiàn)第十二條規(guī)定的情形外,為未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或在統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)住院未辦理登記備案的參合農(nóng)村居民患者辦理就醫(yī)住院的醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé)。

第二十條 凡符合本制度有關(guān)規(guī)定情形的轉(zhuǎn)診參合農(nóng)村居民患者,均可享受新農(nóng)合基金報(bào)銷政策。

第二十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持方便簡化程序的原則,建立健全轉(zhuǎn)診制度,制定并嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),設(shè)立相關(guān)部門或科室、安排相關(guān)人員為參合農(nóng)村居民患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);對不符合轉(zhuǎn)診條件但患者自行要求轉(zhuǎn)診的,應(yīng)認(rèn)真做好解釋工作;禁止違規(guī)出具轉(zhuǎn)診證明、強(qiáng)行截留符合轉(zhuǎn)診條件患者、或以辦理轉(zhuǎn)診為名收取相關(guān)費(fèi)用等行為。

第二十二條 統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要完善與縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理制度,明確轉(zhuǎn)診制度的條件、內(nèi)容、程序和要求,并根據(jù)各地醫(yī)療資源配置情況、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力、參合農(nóng)村居民就醫(yī)習(xí)慣等因素明確轉(zhuǎn)診率控制目標(biāo),原則上縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診率應(yīng)控制在15%以內(nèi)。

第二十三條 自治區(qū)、市衛(wèi)生(衛(wèi)生計(jì)生)行政部門要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,定期或不定期發(fā)布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)疾病特別是納入重大疾病保障病種的住院次均費(fèi)用等情況,供各統(tǒng)籌地區(qū)參考選擇轉(zhuǎn)診患者。

第二十四條 各級衛(wèi)生(衛(wèi)生計(jì)生)行政部門、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、宣傳材料等多種形式、多種手段,廣泛宣傳建立轉(zhuǎn)診制度的重要性和必要性,使廣大參合農(nóng)村居民樹立科學(xué)就醫(yī)觀念,共同推動這項(xiàng)制度深入發(fā)展。

第二十五條 各級衛(wèi)生(衛(wèi)生計(jì)生)行政部門要將執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度情況納入新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容,對違反轉(zhuǎn)診有關(guān)規(guī)定的機(jī)構(gòu)和個(gè)人要嚴(yán)肅追究責(zé)任;對違反診療規(guī)程、不合理診療行為、超執(zhí)業(yè)范圍開處方或檢查,特別是屢教不改的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室和醫(yī)務(wù)人員,要暫停其對參合農(nóng)村居民的執(zhí)業(yè)服務(wù)資格。

第二十六條 各地應(yīng)根據(jù)本制度,結(jié)合實(shí)際情況,制定新農(nóng)合轉(zhuǎn)診具體管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則,并報(bào)送自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。

第二十七條 本制度由自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第三篇:岫巖新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度

岫巖新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度

1.參合農(nóng)民患病在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診時(shí)不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。2.參合農(nóng)民患病轉(zhuǎn)至縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,應(yīng)符合下列條件: 1)所患疾病在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診的; 2)確診后無條件治療需要轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的; 3)因務(wù)工或其他原因在外地居住時(shí)患病住院的。

3.參合農(nóng)民在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治后報(bào)銷限于合作醫(yī)療政策規(guī)定的可報(bào)銷的疾病并住院治療。

4.具有轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為縣二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)即縣中心人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院,具有疑似結(jié)核或確診結(jié)核參合病人轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為縣結(jié)核病防治所。

5.符合轉(zhuǎn)診條件的參合病人辦理轉(zhuǎn)院應(yīng)到縣具有轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具縣合作醫(yī)療局統(tǒng)一樣式的轉(zhuǎn)院單,醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后報(bào)縣合作醫(yī)療局批準(zhǔn)登記。

6.參合農(nóng)民因急危重癥或在外務(wù)工、居住等原因無法進(jìn)行正常轉(zhuǎn)診的,可先住院治療,但應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)持參合病人參合地村民委員會開具的務(wù)工、居住證明,到合作醫(yī)療局報(bào)批登記。

7.參合農(nóng)民開具參合地村民委員會務(wù)工、居住證明的視具體情況較辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的降低10%—30%參報(bào)(急危重癥病人及精神病人除外)。

8.具有轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定本單位合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度,認(rèn)真核對參合農(nóng)民的身份證明、合作醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診證明,及時(shí)為轉(zhuǎn)入的參合農(nóng)民辦理住院手續(xù)。發(fā)現(xiàn)病人與所持合作醫(yī)療證身份不符時(shí),應(yīng)拒絕出具相關(guān)證明,并及時(shí)報(bào)告縣合作醫(yī)療局,否側(cè)縣合作醫(yī)療局將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰。

9.外傳參合病人報(bào)銷須攜帶住院病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用匯總清單、住院收據(jù)原件、合作醫(yī)療證、戶口本、身份證、轉(zhuǎn)院單(或村民委員會開具的務(wù)工、居住證明)到合作醫(yī)療局辦理報(bào)銷。

10.未經(jīng)批準(zhǔn)和備案的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,合作醫(yī)療基金原則上不予支付。

第四篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法

XX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法

第一條為規(guī)范我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理,合理分流病人,方便參合居民就醫(yī)和報(bào)銷,合理控制外轉(zhuǎn)醫(yī)療費(fèi)用的支出,特制訂本管理辦法;

第二條參合農(nóng)村居民患病在本市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院診治不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);

第三條參合農(nóng)村居民患病需轉(zhuǎn)至市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,應(yīng)符合下列條件:

(一)就診醫(yī)院原則上為三級以上公立醫(yī)院;

(二)參合患者在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診的或者本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后無條件治療需要轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的;

(三)因務(wù)工、上學(xué)等其他原因在外地居住期間患病住院的;

第四條 需轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的患者,經(jīng)市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管床醫(yī)師、科室主任、主管副院長簽字蓋章,報(bào)合管中心審核,方可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),否則不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;

第五條市合管中心和市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)要充分尊重患者及其家屬的意愿,不得強(qiáng)行指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)?;颊呒捌浼覍龠x擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不符合規(guī)定的,需告知并拒絕為其辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);

第六條在外地務(wù)工、上學(xué)、居住的參合居民因急危重癥等原因不能進(jìn)行正常轉(zhuǎn)診的,可先住院治療,在入院后三個(gè)工作日內(nèi)由家屬或代理人持患者的身份證、戶口本、合作醫(yī)療證以及就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的診斷證明書、務(wù)工單位開具的證明信或居住證明回新農(nóng)合管理中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),否則不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;

第七條患者在出院后15日內(nèi),持《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》、《合作醫(yī)療證》、戶口本和身份證的原件及復(fù)印件、村委會證明、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、財(cái)政監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)、加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單和全部病歷復(fù)印件到市新農(nóng)合管理中心辦理審核報(bào)銷手續(xù)。

第五篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行規(guī)定

新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行規(guī)定

第一條 為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)縣外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理,合理分流病人,方便參合農(nóng)民就醫(yī)和報(bào)銷,合理控制外轉(zhuǎn)醫(yī)療費(fèi)用支出,根據(jù)國家和我省新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定,制定本暫行規(guī)定。

第二條 參合農(nóng)民患病在本縣(市、區(qū))內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診時(shí)不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

第三條 參合農(nóng)民患病轉(zhuǎn)至縣(市、區(qū))外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,應(yīng)符合下列條件:

(一)所患疾病在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診的;

(二)確診后無條件治療需要轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的;

(三)因務(wù)工或其他原因在外地居住時(shí)患病住院的。

第四條 由縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具省衛(wèi)生廳統(tǒng)一格式的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表(見附件),報(bào)縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(以下簡稱縣合管辦)批準(zhǔn)后方可外轉(zhuǎn)。

縣合管辦和縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)要充分尊重農(nóng)民意愿,不得強(qiáng)行為農(nóng)民指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第五條 參合農(nóng)民因急危重癥或在外務(wù)工、居住等原因無法進(jìn)行正常轉(zhuǎn)診的,可先住院治療,但應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)通過電話向所在縣(市、區(qū))合管辦備案報(bào)批。出院后,持所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診證明或務(wù)工、居住證明,回所在縣(市、區(qū))辦理報(bào)銷手續(xù)。

第六條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真核對參合農(nóng)民的身份證明、合作醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診證明,及時(shí)為轉(zhuǎn)入的參合農(nóng)民辦理住院手續(xù)。發(fā)現(xiàn)病人與所持合作醫(yī)療證身份不符時(shí),應(yīng)拒絕出具相關(guān)證明,并及時(shí)通知其所在縣(市、區(qū))合管辦。

對未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合農(nóng)民,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知其及時(shí)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。

第七條 參合農(nóng)民出院時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向本人出具診斷證明、出院證、費(fèi)用匯總清單、收費(fèi)單據(jù)及病歷復(fù)印件(包括病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑及出院小結(jié))。填寫轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批單(轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)查情況部分)并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合辦公室印章。

參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)的,不要求出具費(fèi)用匯總清單等收費(fèi)明細(xì)單據(jù),住院費(fèi)用按照病種價(jià)格,憑診斷證明、出院證、收費(fèi)單據(jù)及轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批單(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合辦公室印章)到所在縣合管辦報(bào)銷。

第八條 參合農(nóng)民所在縣(市、區(qū))與轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂直補(bǔ)協(xié)議的,按照直補(bǔ)協(xié)議約定的轉(zhuǎn)診及報(bào)銷程序辦理。

第九條 城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每月將出院參合農(nóng)民所在縣(市、區(qū))、姓名、合作醫(yī)療證號、出入院時(shí)間及費(fèi)用信息等在醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)站進(jìn)行公示。

第十條 未經(jīng)批準(zhǔn)和備案的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,合作醫(yī)療基金原則上不予支付。第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和合管辦違反本規(guī)定,按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅處理。

第十二條 本規(guī)定自2010年2月1日起執(zhí)行。

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