第一篇：關于醫(yī)療過失鑒定的法律思考（定稿）

關于醫(yī)療過失鑒定的法律思考

有這樣一個案例，一位13歲的男孩因雙髖部疼痛、活動受限，入住第一家醫(yī)院經X線片照相診斷為“股骨頭壞死”，住院治療一個月出院。半年后，又到第二家醫(yī)院看病，診斷為“股骨頭滑脫”，經手術治療，現(xiàn)留有部分功能障礙。患兒家屬認為第一家醫(yī)院的診療有誤，延誤了對患兒的治療，導致了現(xiàn)在的后果。其后患者家屬起訴到法院，要求第一家醫(yī)院予以賠償。申請賠償就需要有相關的鑒定，該案例出現(xiàn)了三種均具有法律效力的鑒定結論：醫(yī)療事故技術鑒定結論是—“醫(yī)院診斷雙側股骨頭壞死是錯誤的，應診斷為右側股骨頭骨骺滑脫，定為三級甲等醫(yī)療事故”；給患兒做治療的第一家醫(yī)院則出具了經公證的全國47位骨科專家依據(jù)該患兒首次入院時所拍X光片做出的“雙側股骨頭壞死”的診斷病歷；兩級司法鑒定結論分別是“移位截骨矯形術后，此狀態(tài)認定與第一家醫(yī)院對其治療療效有無因果關系的依據(jù)不足”，“診斷股骨頭壞死是錯誤的，但患兒骨骺滑脫與醫(yī)院的診斷無明顯因果關系”。

醫(yī)療事故技術鑒定結論、司法鑒定結論和全國47位專家的證言存在不一致意見和結論，法院應采信誰的呢？最后雙方當事人以調解解決了此案。此案引發(fā)了我們對醫(yī)療過失鑒定的思考，1987年國務院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》將醫(yī)療事故技術鑒定委員會的鑒定結論作為判定醫(yī)院是否有過錯的唯一依據(jù)，而我國《民事訴訟法》第72條規(guī)定“人民法院對專門性問題認為需要鑒定的應當交由法定鑒定部門鑒定，沒有法定鑒定部門的由人民法院指定的鑒定部門鑒定”，并未確定醫(yī)療事故技術鑒定委員會的唯一地位。最高法院頒布的民事司法解釋精神是，判斷醫(yī)療賠償案件不依是否存在醫(yī)療事故而定，而是根據(jù)醫(yī)院是否存在過失判決。那么醫(yī)院過失由誰來確定？沒有法律規(guī)定。當前，醫(yī)療糾紛已經成為社會公眾議論最多的話題之一，訴訟到法院的醫(yī)療法律案件日趨增多。筆者根據(jù)對多個醫(yī)療賠償案件的體會，現(xiàn)就醫(yī)療賠償案件中影響公正審理的醫(yī)療過失鑒定問題談談個人看法。

醫(yī)療事故技術鑒定存在的問題：

醫(yī)療事故鑒定威信低。按照現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故技術鑒定委員會是下設在衛(wèi)生行政部門的一個組織，醫(yī)療事故技術鑒定委員會由衛(wèi)生行政部門的官員組織并主持。由此引發(fā)老百姓所謂“老子鑒定兒子”“暗箱操作”等議論，只要醫(yī)療事故技術鑒定結論不是“醫(yī)療事故”，患者方就不能接受，在法庭上要求法院重做司法鑒定，患者說：“司法鑒定的效力高于醫(yī)療事故技術鑒定”。從法律上看司法鑒定與醫(yī)療事故技術鑒定都是證據(jù)的一種，都應經過法庭質證，不存在誰的效力高于誰。但在司法實踐中，司法鑒定和醫(yī)療事故技術鑒定結論不一致時，法院往往采納司法鑒定而不采納醫(yī)療事故技術鑒定。

部分醫(yī)療事故技術鑒定不規(guī)范。現(xiàn)實醫(yī)療事故技術鑒定委員會大部分鑒定是公正客觀的，但也有少部分受到行政干擾和人為因素的影響。有時為了穩(wěn)定患者情緒，鑒定會前會提前定調，或在會中下達某領導指示施壓，或者主持人一人定調，或是一位專家一言堂。有時還

出現(xiàn)這樣的鑒定結論：不構成醫(yī)療事故，但有管理上的問題…，把醫(yī)療事故技術鑒定結論與醫(yī)院管理上存在的問題混淆在一起，把醫(yī)療工作中的過錯與醫(yī)院管理上應汲取的教訓混為一談，由此導致一部分醫(yī)療事故技術鑒定結論的不公正，不客觀。

某些醫(yī)療事故技術鑒定結論存在局限性。依照《醫(yī)療事故處理辦法》當中的規(guī)定，醫(yī)療事故技術鑒定分為縣、市、省三級鑒定。由于我國地域遼闊，醫(yī)學技術水平的發(fā)展不一致，某些地區(qū)不能開展的新技術、新療法，常聘請大城市的國家級醫(yī)療專家去開展醫(yī)療工作。當發(fā)生醫(yī)患糾紛，申請當?shù)蒯t(yī)療事故技術鑒定時，當?shù)蒯t(yī)療事故技術鑒定委員會的成員很多人不熟悉該項新技術、新療法，因而無法做出客觀、科學、全面，讓人信服的醫(yī)療事故技術鑒定。

醫(yī)療事故技術鑒定存在的空白點。民法通則規(guī)定：“公民、法人由于過錯侵害國家、集體的財產，侵害他人財產、人身的，應當承擔民事責任。”但是，醫(yī)鑒會卻不對過錯責任進行鑒定，只鑒定是否構成醫(yī)療事故，醫(yī)院是否有過錯的鑒定就成為空白。

司法鑒定結論存在的問題。司法鑒定人不是臨床醫(yī)師，不具有臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格，不應也不能對臨床醫(yī)學做出鑒定。我國醫(yī)師法規(guī)定，只有具備臨床醫(yī)師資格，并獲得臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的人才能從事臨床醫(yī)學工作，法醫(yī)沒有臨床醫(yī)師證，又如何能夠鑒定臨床醫(yī)療水平呢？

臨床醫(yī)學的復雜性和特定性決定了法醫(yī)是無法勝任醫(yī)療過失鑒定的。一位技術水平高的臨床醫(yī)師，需要多年的臨床實踐，方能勝任

該專科的主任醫(yī)師資格，臨床醫(yī)學是非常復雜的學科，現(xiàn)行醫(yī)學分科越來越細，不是該專科的醫(yī)師很難診治其病，也很難評估疾病演變過程的轉歸，而法醫(yī)只是側重對非疾病引起死亡的尸體及相關物的現(xiàn)狀研究和評定，他們不具有對疾病發(fā)生過程的自然轉歸和各種專業(yè)診治技能的基本知識，尤其是對臨床醫(yī)治過程中產生的并發(fā)癥候群缺少經驗。

另外，在醫(yī)院沒有發(fā)生直接導致病人不良后果的醫(yī)療過失的情況下，司法鑒定常常將與病人診治后果無直接因果關系的醫(yī)院管理中存在的問題寫入鑒定書，顯失規(guī)范。

三點建議：

綜上所述，基于現(xiàn)行醫(yī)療事故技術鑒定和司法鑒定均存在一些問題，為保證法院審理醫(yī)療賠償案件所依據(jù)的證據(jù)公正、科學、客觀，筆者認為再修改《醫(yī)療事故處理辦法》時應對醫(yī)療過失鑒定有如下幾點的改進：（1）建立醫(yī)療過失鑒定委員會，該委員會成員由各醫(yī)學專業(yè)專家、法院法醫(yī)組成。每個省、市設立醫(yī)療過失鑒定專家?guī)欤磳I(yè)分組；每次鑒定時，可由醫(yī)患雙方任意抽取相關專業(yè)的專家及法院派遣法醫(yī)共同參，體現(xiàn)醫(yī)學過失鑒定的權威性、合理性。（2）醫(yī)療過失鑒定委員會可設在司法部、司法局學術團體，脫離衛(wèi)生行政部門。每次鑒定由法院委托，法院法官主持。（3）鑒定內容：醫(yī)患爭議的醫(yī)療糾紛中是否存在醫(yī)療過失；確定醫(yī)療過失方的過錯比例和確定患者自身條件及疾病本身發(fā)展轉歸因素所占的比例；患者傷殘程度評定；患者是否還需要繼續(xù)治療及所需相關的合理費用。這樣的醫(yī)療過失鑒

定委員會將會有利于醫(yī)療賠償案件中過錯責任的確定，為判案提供科學依據(jù)。

第二篇：醫(yī)療過失鑒定2018

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醫(yī)療過失鑒定

發(fā)生醫(yī)患糾紛之后，如經過醫(yī)患間交流溝通無法達成諒解，行政調解無效，就可能要運用司法程序解決，而司法解決的前提是要先對其性質進行認定，以分清責任是非，判定的方法就是醫(yī)療技術的鑒定。

一、重大醫(yī)療過失的鑒定醫(yī)患糾紛發(fā)生后，如果雙方對糾紛的性質(即是否屬于醫(yī)療過錯或過失)或解決結果(即醫(yī)院應否賠償、賠償多少)不能通過協(xié)商達成一致，就需要由法定人員組成的機構通過調查研究、討論分析、判定性質，做出科學的、客觀的結論，這一過程稱為醫(yī)療事故技術鑒定，其組織機構稱為醫(yī)療事故技術鑒定委員會。(由于本書中的重大醫(yī)療過錯即是指醫(yī)療事故)所以，對重大醫(yī)療過錯過失的鑒定等同于醫(yī)療事故技術鑒定。

(一)鑒定機構

1.鑒定機構設置。

按照自2002年9月1日起施行的《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故技術鑒定工作辦公室，具體負責有關醫(yī)療事故技術

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鑒定的組織和日常工作。

醫(yī)療事故技術鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。設區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)級地方醫(yī)學會負責組織專家鑒定組進行首次醫(yī)療事故技術鑒定。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織醫(yī)療事故爭議，省級衛(wèi)生得政部門可以商請中華醫(yī)學會組織醫(yī)療事故技術鑒定。醫(yī)療事故技術鑒定由醫(yī)學會組織專家鑒定組獨立進行，任何其他的組織和個人均不得干涉。2.專家?guī)斓慕ⅰａt(yī)學會應當依據(jù)學科專業(yè)組名錄設置學科專業(yè)組，并將其輸入專家?guī)臁８鶕?jù)本地區(qū)醫(yī)療事故技術鑒定實際，醫(yī)學會可以對本專家?guī)鞂W科專業(yè)組高立予以適當增減和調整。有良好的業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)品德、健康狀況能夠勝任醫(yī)療事故技術鑒定工作的法醫(yī)可以受聘進入專家?guī)欤痪邆渖鲜鰲l件，且受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構或者醫(yī)學教學、科研機構并擔任相應專業(yè)高級技術職務3年以上的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員，可以成為專家?guī)旌蜻x人。

負責首次醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會原則上聘請本行政區(qū)域內的專家建設專家?guī)欤划敱拘姓^(qū)域內的專家不能滿足建立專家?guī)煨枰獣r，可以聘請本省、自治區(qū)、直轄市范圍內的專家進人本專家?guī)臁Ｘ撠熢俅吾t(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會原則上聘請本省、自治區(qū)、直轄市范圍內的專家建立專家?guī)欤划敱臼　⒆灾螀^(qū)、直轄市范圍內的專家不能滿足建立專家?guī)煨枰獣r，可以聘請其他省、自治區(qū)、直轄市的專家進入本專家?guī)臁?/p>

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醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學教學、科研機構、同級的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)學會應當按照醫(yī)學會要求，推薦專家?guī)斐蓡T候選人；符合條件的個人經所在單位同意后也可以直接向組建專家?guī)斓尼t(yī)學會申請。醫(yī)學會對專家?guī)斐蓡T候選人進行審核。審核合格的，予以聘任，并發(fā)給中華醫(yī)學會統(tǒng)一格式的聘書。專家?guī)斐蓡T聘用期為4年。在聘用期間因健康原因不能勝任醫(yī)療事故技術鑒定的；變更受聘單位或被解聘的；不具備完全民事行為能力的；受刑事處罰的；省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形的，應當由專家?guī)斐蓡T所在單位及時報告醫(yī)學會，醫(yī)學會應根據(jù)實際情況及時進行調整。聘用期滿需繼續(xù)聘用的，由醫(yī)學會重新審核、聘用。醫(yī)學會應當根據(jù)醫(yī)療事故爭議所涉及的學科專業(yè)，確定專家鑒定組的構成和人數(shù)。3.專家鑒定組的組成。專家鑒定組組成人數(shù)應為3人以上單數(shù)。醫(yī)療事故爭議涉及多學科專業(yè)的，其中主要學科專業(yè)的專家不得少于專家鑒定組成員的二分之一。專家鑒定組組長由專家鑒定組成員推選產生，也可以由醫(yī)療事故爭議所涉及的主要學科專家中具有最高專業(yè)技術職務任職資格的專家擔任。

醫(yī)學會應當提前通知雙方當事人，在指定時間、指定地點，從專家?guī)煜嚓P學科專業(yè)組中隨機抽取專家鑒定組成員。醫(yī)學會主持雙方當事人抽取專家鑒定組成員前，應當將專家?guī)煜嚓P學科專業(yè)組中專家姓名、專業(yè)、技術職務、工作單位告知雙方當事人。當事人要求專家?guī)斐蓡T回避的，應當說明理由。醫(yī)學會對當事人準備抽取的專家進行隨

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機編號，并主持雙方當事人隨機抽取相同數(shù)量的專家編號，最后一個專家由醫(yī)學會隨機抽取。雙方當事人還應當按照上款規(guī)定的方法各自隨機抽取一個專家作為候補。涉及死因、傷殘等級鑒定的，應當按照前款規(guī)定由雙方當事人各自隨機抽取一名法醫(yī)參加者鑒定組。隨機抽取結束后，醫(yī)學會當場向雙方當事人公布所抽取的專家鑒定組成員和候補成員的紡號并記錄在案。現(xiàn)有專家?guī)斐蓡T不能滿足鑒定工作需要時，醫(yī)學會應當向雙方當事人說明，并經雙方當事人同意，可在本省、自治區(qū)、直轄市其他醫(yī)學會專家?guī)熘谐槿∠嚓P學科專業(yè)組的專家參加專家鑒定組；本省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會建立的專家?guī)熘谐槿〉膶＜覠o法到場參加醫(yī)療事故技術鑒定，可以以函件的方式提出鑒定意見。(二)鑒定的程序1.鑒定的提起。雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應共同書面委托醫(yī)療機構所在地負責首次醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。縣級以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過錯行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當書面移交負責首次醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。

協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構的，應當由涉及的所有醫(yī)療機構與患者共同委托其中任何一所醫(yī)療機構所在地負責組織首次醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，只可以向

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其中一所醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出處理申請。2.鑒定的受理。醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起5日內，通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人按照《醫(yī)療事故處理條例》第28條規(guī)定提交醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。對不符合受理條件的，醫(yī)學會不予受理，但需要說明理由。

當事人一方直接向醫(yī)學會提出鑒定申請的；醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構，其中一所醫(yī)療機構所在地的醫(yī)學會已經受理的；醫(yī)療事故爭議已經人民法院調解達成協(xié)議或判決的；當事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機關委托的除外)；非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的，醫(yī)學會不予受理醫(yī)療事故技術鑒定。

當事人未按規(guī)定提交有關醫(yī)療事故技術鑒定材料的；提供的材料不真實的；拒絕繳納鑒定費的，醫(yī)學會中止組織醫(yī)療事故技術鑒定。3.鑒定前的準備。醫(yī)學會應當在醫(yī)療事故技術鑒定7日前，將鑒定的時間、地點、要求等書面通知雙方當事人。專家鑒定組成員接到醫(yī)學會通知后認為自己應當回避的，應當于接到通知時及時提出書面回避申請，并說明理由；因其他原因無法參加醫(yī)療事故技術鑒定的，應當于接到通知時及時書面告知醫(yī)學會。專家鑒定組成員因回避或因其他原因無法參加醫(yī)療事故技術鑒定時，醫(yī)學會應當通知相關學科專業(yè)組候補成員參加醫(yī)療事故技術鑒定。如專家鑒定組成員因不可抗力因素

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未能及時告知醫(yī)學會不能參加鑒定或雖告知但醫(yī)學會無法按規(guī)定組成專家鑒定組的，醫(yī)療事故技術鑒定可以延期進行。

當事人各方參加醫(yī)療事故技術鑒定的人數(shù)均不得超過3人。任何一方當事人無故缺席、自行退度或拒絕參加鑒定的，不影響鑒定的進行。

醫(yī)學會應當自接到雙方當事人提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術鑒定書。4.鑒定會的程序。鑒定會由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進行：(1)雙方當事人在規(guī)定的時間內分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機構；(2)專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問，當事人應當如實回答。必要時，可以對患者進行現(xiàn)場醫(yī)學檢查；(3)雙方當事人退場；(4)專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論；(5)經合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結論。專家鑒定組成員對鑒定結論的不同意見，應當予以注明。5.鑒定書的內容。鑒定書應當包括以下內容：(1)雙方當事人的基本情況及要求；(2)當事人提交的材料和醫(yī)學會的調查材料；(3)對鑒定過程的說明；(4)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；(5)醫(yī)療過錯行為

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與人身損害后果之間是否存在因果關系；(6)醫(yī)療過錯行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度。其中醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過錯行為造成的，為完全責任；醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過錯行為造成，其他因素起次要作用的，為主要責任；醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過錯行為起次要作用的，為次要責任；醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過錯行為起輕微作用的，為輕微責任；(7)醫(yī)療事故等級；(8)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。6.鑒定書的簽發(fā)。醫(yī)療事故技術鑒定書根據(jù)鑒定結論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)，并加蓋醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專用印章。醫(yī)學會應當及時將醫(yī)療事故技術鑒定書送達移交鑒定的衛(wèi)生行政部門，經衛(wèi)生行政部門審核，對符合規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術鑒定結論，應當及時送達雙方當事人；由雙方雙當事人共同委托的，直接送達雙方當事人。

7.重新鑒定。

醫(yī)學會對經衛(wèi)生行政部門審核認為參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別或者鑒定程序不符合規(guī)定的，應當重新組織鑒定。其中參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別不符合規(guī)定的，應當重新抽取專家組織專家鑒定組進行重新鑒定；鑒定的程序不符合規(guī)定而參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別符合規(guī)定的，可以由原專家鑒定組進行重新鑒定。重新鑒定時不得收取鑒定費。

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(三)鑒定異議的提出

按照《醫(yī)療事故處理條例》第22條的規(guī)定，當事人對首次醫(yī)療事故樣本鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒定結論之日起l5日內向醫(yī)療機構所本地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請”。按照這一規(guī)定，當事人對鑒定結論有異議，應符合下列條件之一：(1)鑒定程序不符合規(guī)定。比如應當回避的鑒定人沒有回避，或確有必要當面陳述意見的通知，沒能當面陳述意見并提出請求而且獲得準許，但實際上卻未得到陳述意見的通知，沒能當面陳述意見等等；(2)鑒定結論依據(jù)不足或定性定級明顯欠準確。比如鑒定結論不是依據(jù)原始書面材料而是依據(jù)當事醫(yī)生的口頭陳述作出，或雖依據(jù)書面材料，但該書面材料是偽造的或被篡改的等；(3)鑒定結論明顯錯誤。主要是指鑒定時所做的分析判斷違背醫(yī)學科學原理等。

當事人提出再次鑒定申請的，負責組織首次醫(yī)療事故技術鑒定的醫(yī)學會應當及時收到的鑒定材料移送負責組織再次醫(yī)療事故技術鑒定的醫(yī)學會。

國務院《醫(yī)療事故處理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》沒有像民事訴訟法那樣明確規(guī)定為“兩審終審制”，關于當事人對上一級再鑒定的結論仍不服的還能否再申請鑒定，兩個法規(guī)都沒

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有明確規(guī)定。所以，實踐中對這類問題的處理，將仍然處于無法可依的狀態(tài)。二、一般醫(yī)療過失的鑒定

由于按照《醫(yī)療事故處理條例》組建的醫(yī)療事故技術鑒定委員會只鑒定那些構成嚴重醫(yī)療過錯的醫(yī)療事故，所以，對于那些尚不構成醫(yī)療事故的一般醫(yī)療過失，可以申請司法鑒定。而且，以往的實踐證明，由司法鑒定機構對醫(yī)患糾紛進行過錯責任鑒定是有諸多有利因素的。

(一)公正的可能性明顯增大

由司法鑒定機構進行醫(yī)患糾紛的鑒定，之所以會加大公正的可能性，主要有以下幾方面的原因：1.司法鑒定機構屬于第三方，地位比較超脫。司法鑒定機構屬于第三方，它與醫(yī)院及患者均無關聯(lián)。這種超脫的第三方地位，決定了它能夠完全站在公正的立場上，對所受理的醫(yī)患糾紛做出不偏不倚、公正合理的鑒定。

2.司法鑒定的個人簽名負責制度。新的《條例》出臺之前，衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)療事故鑒定結論只加蓋鑒定委員會的公章；《條例》出臺之后，醫(yī)學會組織的醫(yī)療事故鑒定結論除加蓋鑒定委員會的公章

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之外，還增加了鑒定組成員的簽名，這不能不說是一個進步。然而，由于此類鑒定結論是根據(jù)少數(shù)服從多數(shù)的原則得出的，即此類鑒定若出了問題，實行的依然是鑒定委員會成員的集體負責制。集體負責制可以避免獨裁，但在現(xiàn)實生活中，這種集體的負責制的結果往往是“集體負責，但集體中的每個人都不負責”，最后是沒人負責。與此相反，司法鑒定則要求鑒定人個人簽名，出了差錯，由鑒定人個人承擔責任。由于實行個人負責制，所以，每位鑒定人對自己所鑒定的案件都要認真調查，慎之又慎，以避免出現(xiàn)差錯，毀壞了自己的名聲，影響自己的前途。出于這種考慮，鑒定人必將自覺地抵制不正之風的干擾，因而使鑒定更趨于公正。

3.司法鑒定的專家請教制度。多數(shù)司法鑒定人在接受了醫(yī)患糾紛鑒定案后，都能主動向本學科的專家請教，認真聽取專家們的意見。有時甚至將有關的專家請來召開鑒定會，請專家們充分發(fā)表意見，然后再將專家的意見匯總，加工整理成最后的鑒定書。所以，實際上，司法鑒定人進行醫(yī)患糾紛鑒定并不是自己閉門造冊，而是和有關醫(yī)學專家共同鑒定。這樣的鑒定自然更能保證客觀、科學，也就更加有利于公正。雖然原《醫(yī)療事故處理辦法》從有利于公正的角度出發(fā)，也規(guī)定了“有條件的地方，可以吸收法醫(yī)參加”，但由于采用的是“可以”的提法，而不是“必須”，所以實際上，幾乎所有衛(wèi)生行政部門組織的鑒定都未請法醫(yī)參加。筆者曾在北京辦理的一起醫(yī)患糾紛案件即如此，該案患方也強烈要求法醫(yī)參加醫(yī)療事故鑒定，而法醫(yī)也愿意

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參加，但醫(yī)政部門卻未予準許。新《條例》出臺以后，法醫(yī)參加者醫(yī)療事故鑒定的狀況是否會得到改善呢?按照與《條例》配套出臺的《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第21條的規(guī)定，只有涉及死因、傷殘等級鑒定的，才能由雙方當事人各自隨機抽取一名法醫(yī)參加鑒定組，其余的醫(yī)患糾紛則法醫(yī)根本沒有可能參加。因為法醫(yī)的專家?guī)焓菃瘟械模簧婕八酪颉麣埖燃夎b定時，醫(yī)學會根本不允許醫(yī)患雙方到法醫(yī)專家?guī)熘谐槿¤b定人。而這種由作為鑒定人的法醫(yī)邀請專家共同鑒定的方式則避免了醫(yī)務界對鑒定的獨家壟斷，從而保證了醫(yī)患糾紛鑒定的公正性。

(二)不信任因素的消除

首先，由司法鑒定機構鑒定醫(yī)患糾紛可避免患方對鑒定的不信任問題。因為患方之所以不信任衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)學會組織的鑒定，是由于衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)學會與醫(yī)院存在直接關系。而從事司法鑒定工作的法醫(yī)是司法機關的工作人員，與醫(yī)院沒有直接關系，所以，患方沒有理由對司法鑒定的公正性表示懷疑。其次，醫(yī)院也同樣沒有理由不信任司法鑒定。因為司法鑒定人和患方的關系與司法鑒定人和醫(yī)院的關系是相同的。只是由于司法鑒定人和醫(yī)院的關系是相同的。只是由于司法鑒定人會站在公正的立場上，而不會側重于保護醫(yī)院，法律咨詢s.yingle.com

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所以，從自己的利益出發(fā)，醫(yī)院可能更希望由衛(wèi)生行政部門或醫(yī)學會來組織醫(yī)患糾紛鑒定。

來源：（醫(yī)療過失鑒定http://s.yingle.com/yl/391136.html）醫(yī)療糾紛.相關法律知識

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第三篇：醫(yī)療過失鑒定

醫(yī)療過失鑒定

醫(yī)療過失鑒定

發(fā)生醫(yī)患糾紛之后，如經過醫(yī)患間交流溝通無法達成諒解，行政調解無效，就可能要運用司法程序解決，而司法解決的前提是要先對其性質進行認定，以分清責任是非，判定的方法就是醫(yī)療技術的鑒定，醫(yī)療過失鑒定。

一、重大醫(yī)療過失的鑒定醫(yī)患糾紛發(fā)生后，如果雙方對糾紛的性質(即是否屬于醫(yī)療過錯或過失)或解決結果(即醫(yī)院應否賠償、賠償多少)不能通過協(xié)商達成一致，就需要由法定人員組成的機構通過調查研究、討論分析、判定性質，做出科學的、客觀的結論，這一過程稱為醫(yī)療事故技術鑒定，其組織機構稱為醫(yī)療事故技術鑒定委員會。(由于本書中的重大醫(yī)療過錯即是指醫(yī)療事故)所以，對重大醫(yī)療過錯過失的鑒定等同于醫(yī)療事故技術鑒定。

(一)鑒定機構

1.鑒定機構設置。

按照自2002年9月1日起施行的《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故技術鑒定工作辦公室，具體負責有關醫(yī)療事故技術鑒定的組織和日常工作。

醫(yī)療事故技術鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。設區(qū)的市級和盛自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)級地方醫(yī)學會負責組織專家鑒定組進行首次醫(yī)療事故技術鑒定。盛自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織醫(yī)療事故爭議，省級衛(wèi)生得政部門可以商請中華醫(yī)學會組織醫(yī)療事故技術鑒定。醫(yī)療事故技術鑒定由醫(yī)學會組織專家鑒定組獨立進行，任何其他的組織和個人均不得干涉。2.專家?guī)斓慕ⅰａt(yī)學會應當依據(jù)學科專業(yè)組名錄設置學科專業(yè)組，并將其輸入專家?guī)臁８鶕?jù)本地區(qū)醫(yī)療事故技術鑒定實際，醫(yī)學會可以對本專家?guī)鞂W科專業(yè)組高立予以適當增減和調整。有良好的業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)品德、健康狀況能夠勝任醫(yī)療事故技術鑒定工作的法醫(yī)可以受聘進入專家?guī)?具備上述條件，且受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構或者醫(yī)學教學、科研機構并擔任相應專業(yè)高級技術職務3年以上的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員，可以成為專家?guī)旌蜻x人。

負責首次醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會原則上聘請本行政區(qū)域內的專家建設專家?guī)?當本行政區(qū)域內的專家不能滿足建立專家?guī)煨枰獣r，可以聘請本盛自治區(qū)、直轄市范圍內的專家進人本專家?guī)臁Ｘ撠熢俅吾t(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會原則上聘請本盛自治區(qū)、直轄市范圍內的專家建立專家?guī)?當本盛自治區(qū)、直轄市范圍內的專家不能滿足建立專家?guī)煨枰獣r，可以聘請其他盛自治區(qū)、直轄市的專家進入本專家?guī)臁?/p>

醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學教學、科研機構、同級的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)學會應當按照醫(yī)學會要求，推薦專家?guī)斐蓡T候選人;符合條件的個人經所在單位同意后也可以直接向組建專家?guī)斓尼t(yī)學會申請，自我鑒定《醫(yī)療過失鑒定》。醫(yī)學會對專家?guī)斐蓡T候選人進行審核。審核合格的，予以聘任，并發(fā)給中華醫(yī)學會統(tǒng)一格式的聘書。專家?guī)斐蓡T聘用期為4年。在聘用期間因健康原因不能勝任醫(yī)療事故技術鑒定的;變更受聘單位或被解聘的;不具備完全民事行為能力的;受刑事處罰的;省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形的，應當由專家?guī)斐蓡T所在單位及時報告醫(yī)學會，醫(yī)學會應根據(jù)實際情況及時進行調整。聘用期滿需繼續(xù)聘用的，由醫(yī)學會重新審核、聘用。醫(yī)學會應當根據(jù)醫(yī)療事故爭議所涉及的學科專業(yè)，確定專家鑒定組的構成和人數(shù)。3.專家鑒定組的組成。專家鑒定組組成人數(shù)應為3人以上單數(shù)。醫(yī)療事故爭議涉及多學科專業(yè)的，其中主要學科專業(yè)的專家不得少于專家鑒定組成員的二分之一。專家鑒定組組長由專家鑒定組成員推選產生，也可以由醫(yī)療事故爭議所涉及的主要學科專家中具有最高專業(yè)技術職務任職資格的專家擔任。

醫(yī)學會應當提前通知雙方當事人，在指定時間、指定地點，從專家?guī)煜嚓P學科專業(yè)組中隨機抽取專家鑒定組成員。醫(yī)學會主持雙方當事人抽取專家鑒定組成員前，應當將專家?guī)煜嚓P學科專業(yè)組中專家姓名、專業(yè)、技術職務、工作單位告知雙方當事人。當事人要求專家?guī)斐蓡T回避的，應當說明理由。醫(yī)學會對當事人準備抽取的專家進行隨機編號，并主持雙方當事人隨機抽取相同數(shù)量的專家編號，最后一個專家由醫(yī)學會隨機抽齲雙方當事人還應當按照上款規(guī)定的方法各自隨機抽取一個專家作為候補。涉及死因、傷殘等級鑒定的，應當按照前款規(guī)定由雙方當事人各自隨機抽取一名法醫(yī)參加者鑒定組。隨機抽取結束后，醫(yī)學會當場向雙方當事人公布所抽取的專家鑒定組成員和候補成員的紡號并記錄在案。現(xiàn)有專家?guī)斐蓡T不能滿足鑒定工作需要時，醫(yī)學會應當向雙方當事人說明，并經雙方當事人同意，可在本盛自治區(qū)、直轄市其他醫(yī)學會專家?guī)熘谐槿∠嚓P學科專業(yè)組的專家參加專家鑒定組;本盛自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會建立的專家?guī)熘谐槿〉膶＜覠o法到場參加醫(yī)療事故技術鑒定，可以以函件的方式提出鑒定意見。(二)鑒定的程序1.鑒定的提起。雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應共同書面委托醫(yī)療機構所在地負責首次醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。縣級以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過錯行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當書面移交負責首次醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。

協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構的，應當由涉及的所有醫(yī)療機構與患者共同委托其中任何一所醫(yī)療機構所在地負責組織首次醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，只可以向其中一所醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出處理申請。2.鑒定的受理。醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起5日內，通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人按照《醫(yī)療事故處理條例》第28條規(guī)定提交醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。對不符合受理條件的，醫(yī)學會不予受理，但需要說明理由。

當事人一方直接向醫(yī)學會提出鑒定申請的;醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構，其中一所醫(yī)療機構所在地的醫(yī)學會已經受理的;醫(yī)療事故爭議已經人民法院調解達成協(xié)議或判決的;當事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機關委托的除外);非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的，醫(yī)學會不予受理醫(yī)療事故技術鑒定。

第四篇：醫(yī)療過失鑒定處理

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醫(yī)療過失鑒定處理

首先，醫(yī)療過失由具有醫(yī)療過失鑒定資格的司法鑒定機關（以下簡稱醫(yī)療過失鑒定機關）進行鑒定。

其次，如果醫(yī)院確實存在醫(yī)療過失，那么醫(yī)療單位應當為它所造成的醫(yī)療過失承擔民事?lián)p害賠償責任。醫(yī)療過失損害后果包括因醫(yī)療過失而產生的醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾者生活補助費、殘疾用具費、被撫養(yǎng)人生活費、喪葬費等費用。

（一）醫(yī)療費。患者為治療因醫(yī)療過失所造成的損害后果所支出以及將要支出的必需的醫(yī)療費、藥品費。已經發(fā)生的費用，憑據(jù)計算；將要發(fā)生的費用，可以憑據(jù)計算，也可根據(jù)雙方意愿，根據(jù)病情一次性估算。

（二）誤工費。患者接受治療期間以及為恢復原狀將要接受治療所需

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時間的誤工費。患者家屬為照顧患者而發(fā)生的誤工費。當事人有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于國家上職工年平均工資五倍以上的，按五倍計算；無固定收入的，按受償人居住地平均收入水平計算。

（三）護理費。患者在接受治療期間以及恢復原狀將要接受治療期間雇傭護理人員已經支出或將要支出的護理費。護理人員有收入的，按照誤工費的規(guī)定計算；無收入或者雇傭他人的，按照接受治療地平均收入水平計算。

（四）殘疾者生活補助費。以受害人住所地的平均生活費為依據(jù)，根據(jù)國家前一年的平均預期壽命以及受害人的實際年齡計算一次賠付。具體的計算方法是：受害人住所地的平均生活費×（國家前一年的平均預期壽命-受害人實際年齡）

（五）殘疾用具費。殘疾用具，應當是患者為正常生活所必需的。已經購買的殘疾用具，按市場上該用具平均價格計算支付；將要購買的用具，根據(jù)將來可能消耗的數(shù)量和目前市場的平均價格計算。

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（六）被撫養(yǎng)人口生活費。被撫養(yǎng)人口是未成年人的，按被撫養(yǎng)人口住所地的平均生活費計算，支付至二十三周歲。被撫養(yǎng)人口是喪失勞動能力的老年人或殘疾人的，可以按被撫養(yǎng)人住所地的平均生活費給付至被撫養(yǎng)人死亡，或依國家前一年人口預期壽命與被撫養(yǎng)人的實際年齡計算一次躉交。

（七）被撫養(yǎng)人口的教育費。被撫養(yǎng)人口是未成年人的，醫(yī)療單位應當支付被撫養(yǎng)人的教育費至大學畢業(yè)時止。

（八）喪葬費。此項費用包括：（1）死者服裝費；（2）火化費；（3）骨灰盒費和骨灰盒存放或埋葬費；（4）死者親屬支出的必要的追悼費；（5）有些地區(qū)或民族實行土葬的土葬費等。按死者原住所地的平均水平計算。

（九）死亡補償費。死亡者為未成年人的，死亡補償費按其住所地的人均生活費計算，補償年限為受害人的實際年齡。死亡者為成年人的，補償年限為我國前一年人均預期壽命減去死亡者的實際年齡，但最高不得超過二十年。

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（十）交通費。包括患者、患者家屬、護理人員在患者接受治療或將要接受治療期間已經支出及將要支出的交通費。已經發(fā)生的交通費，憑據(jù)支付；將要發(fā)生的交通費，根據(jù)將要接受治療地與受害人住所地以及護理人員的住所地的情況計算。

（十一）住宿費。已經發(fā)生的住宿費，憑據(jù)計算，但不得超過患者接受治療地的平均住宿費。即將發(fā)生的住宿費，可憑將來票據(jù)計算，也可據(jù)接受將要治療地與病情估算。

除以上費用外，醫(yī)療單位造成其他人身和財產損害的，也應根據(jù)實際情況予以計算。

來源：（醫(yī)療過失鑒定處理http://s.yingle.com/yl/390344.html）

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第五篇：醫(yī)療過失鑒定申請書

醫(yī)療過失鑒定申請書

編者按:在醫(yī)療糾紛中,患方起訴后法院會委托醫(yī)學會做醫(yī)療事故鑒定,認為不構成醫(yī)療事故的,患方可向法院申請醫(yī)療過錯司法鑒定.目前北京地區(qū)的法院都會準許，醫(yī)療過失鑒定申請書。

醫(yī)療過錯司法鑒定申請書

申 請 人：fq zsh

被申請人：中國人民解放軍總醫(yī)院

申請依據(jù)：

fq訴中國人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案，經貴院委托北京市海淀區(qū)醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定并作出京海醫(yī)鑒字【2011】第×8號醫(yī)療事故技術鑒定書。鑒定機構在未對患者發(fā)生的胰腺炎是什么樣時間發(fā)生、醫(yī)方是在什么時間作出診斷、什么時間作出治療等情況進行鑒定的情況下，遂認定醫(yī)方醫(yī)療行為不構成醫(yī)療事故。具體來說，患方認為該鑒定結論未對如下事實進行分析認定：

1、被申請人延誤繼發(fā)性胰腺炎診斷15天的事實;

2、被申請人延誤使用奧曲肽治療繼發(fā)性胰腺炎16天的事實。另外，鑒定機構 “晚期腫瘤侵犯胰頭引起的胰腺炎，目前醫(yī)學無法預防及有效治療”的論斷，與衛(wèi)生部《臨床診療指南·腫瘤學分冊》中相關診療技術規(guī)范完全相悖，因此該說法是錯誤的。

基于以上事實，申請人不服海淀區(qū)醫(yī)學會的鑒定結論，申請對本案進行醫(yī)療過錯司法鑒定，請求人民法院給予支持，鑒定材料《醫(yī)療過失鑒定申請書》。

鑒定事項：

被申請人醫(yī)療行為是否存在過錯;若存在過錯，過錯醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關系;過錯在損害后果中的參與度。

此致

北京市海淀區(qū)人民法院

申請人：fq zsh

2011年12月1日。

司法鑒定申請書

申請人：李鳳賢

住址：遼寧省葫蘆島市龍崗區(qū)望海街38-5號

電話：***

被申請人：葫蘆島市中心醫(yī)院

聯(lián)系人：張翊翔

電話：0429-2138216

請求事項

請求葫蘆島市連山區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機構對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結果是否有因果關系進行鑒定。

具體鑒定事項

1，CT復查不及時

2，神經外科會診不及時

3，手術延誤

4，上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴重后遺癥有因果關系

5，過錯與后果因果關系的參與度有多大

事實和理由

1，CT復查不及時

患者于8月2日2點出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重，需要神經內科及時復查CT。但事實上5點才在會診后做的CT。根據(jù)復查CT報告腦出血已經從入院的10毫升增加為60毫升。因為手術不能清除全部出血，而手術記錄記載清除出來的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據(jù)劉貴春主任查房意見出血在100毫升。如果及時做CT，可能在出血30-40毫升的時候及時手術。

根據(jù)8月1日22點10分的門診病歷記載，發(fā)病已經5小時。到次日2點，發(fā)病已經9小時。如果在3點左右完成CT檢查，在4點至5點之間做手術已經符合時間要求。

2，神經外科會診不及時

根據(jù)病程記錄，從2點后病情不斷加重。已經具備需要神經外科會診的條件。但5點神經外科會診才進行。

3，手術延誤

因為上述原因，手術在發(fā)病后次日7點開始。此時，發(fā)病已經14小時，再出血已經發(fā)生5小時。出血量在60-100毫升之間。已經喪失了最佳手術時機，盡管手術挽救了生命，但確帶來了嚴重的后遺癥。

綜上所述，被告葫蘆島中心醫(yī)院存在診斷和治療的延誤，導致本有可能及時診斷治療的腦出血因為過錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關系。

此致

北京法源司法鑒定中心。