第一篇：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度及職責

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作職責

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

2、審查、研究制定醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進計劃。

3，督促各科室執(zhí)行落實全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，督促相關(guān)職能科室及時對發(fā)現(xiàn)的問題制定改進方案并且積極落實。

4、在院長指示下，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作中暴露的問題進行分析并提出整改方案，積極督促相關(guān)科室落實。

5、組織并參與全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作研討會，收集科室意見，匯集整理報院長。

6、組織并參與院內(nèi)醫(yī)療事件鑒定工作，為院內(nèi)醫(yī)療爭議鑒定處理提供參考意見。

7、組織并參與處理醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員重大失職工作的鑒定討論工作，提出處理和整改方案。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度

一、院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（以下簡稱“質(zhì)管會”）由院、科行政領(lǐng)導(dǎo)組成。

二、質(zhì)管會實行院長負責制，院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，領(lǐng)導(dǎo)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

三、質(zhì)管會負責制定全面、系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及持續(xù)改進方案，并指導(dǎo)、協(xié)調(diào)職能部門組織實施。

四、醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科二級責任制，科室成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，科室設(shè)兼職質(zhì)控員，負責科室日常的醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控工作。

五、院質(zhì)管會下設(shè)的辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)辦公室內(nèi),并由其負責日常的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

六、科室每月對本科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、分析，提出整改措施并記錄于《醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本》。

七、質(zhì)管會指導(dǎo)醫(yī)辦定期（每季度）組織院質(zhì)管小組（非手術(shù)科室組、手術(shù)科室組、醫(yī)技組、門診組）對各科室醫(yī)療文書和醫(yī)療工作進行檢查、考核；醫(yī)辦人員應(yīng)不定期到各科室隨時抽查。醫(yī)辦負責將收集、整理的醫(yī)療質(zhì)量檢查情況匯總，定期向院質(zhì)管會匯報，質(zhì)管會對醫(yī)療檢查匯總的情況或資料進行最終的審核、評定，并根據(jù)評定結(jié)果作出相應(yīng)的獎罰決定。每次委員會議要有會議記錄。醫(yī)辦應(yīng)將所有質(zhì)檢情況匯編成《醫(yī)療質(zhì)量簡報》，發(fā)給各科室。

八、醫(yī)療質(zhì)量管理實行責任追究制度，制定并落實獎懲制度，表彰先進、處罰失誤、糾正錯誤、總結(jié)經(jīng)驗，杜絕醫(yī)療差錯事故。

九、由院長、主管院長組織領(lǐng)導(dǎo)下，院質(zhì)管會每季度至少召開一次全體委員會議，對全院的醫(yī)療質(zhì)量進行總結(jié)分析，提出指導(dǎo)性意見。年終對全年的醫(yī)療質(zhì)量進行總結(jié)分析，以便指導(dǎo)下一年度的工作。遇有重大、緊急醫(yī)療質(zhì)控事由時，院長、主管院長可隨時動議召集院質(zhì)管會會議磋商對策，并形成具體操作程序和處理措施。

十、委員會秘書負責會議召集的具體組織活動，對內(nèi)、對外聯(lián)絡(luò)，信息交流，做好會議記錄、起草文件、保存資料、情況報告、工作總結(jié)等工作。

十一、所有委員必須按時參加會議，積極參加各項活動，加強學(xué)習(xí)，嚴格要求，認真履行自己的職責，提出合理化建議和意見，協(xié)助院長做好質(zhì)量管理工作。對不能履行職責的委員，委員會將對其進行批評、警告或調(diào)整更換。

十二、開展質(zhì)量和安全教育，制定培訓(xùn)計劃，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力。

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度

1.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會設(shè)主任1名；副主任1—2名；委員若干名。由醫(yī)院院長任主任；由分管院長任副主任；部門、科室負責人或?qū)W科帶頭人任委員。

2.委員會成員因工作調(diào)動、變更，要求在15日內(nèi)下發(fā)人員調(diào)整通知。

3.醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會常設(shè)機構(gòu)，負責管理醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的日常工作，定期向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任報告有關(guān)工作。

4.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次會議，管理委員會成員應(yīng)按管理委員會的通知按時參加會議。會議形成決議、決定時應(yīng)有2/3以上的委員參加方為有效。特殊情況下可臨時召集開會或以書面形式?jīng)Q定有關(guān)事宜。

5.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任或副主任負責主持，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會辦公室負責召集并提供資料，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會秘書負責記錄內(nèi)容，辦公室成員負責起草會議決議、決定。

6.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的決議、決定由院長辦公會討論決定后生效。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責

1.全面負責醫(yī)療和醫(yī)技工作的質(zhì)量管理。

2.負責制定全院醫(yī)療和醫(yī)技質(zhì)量管理的計劃、總結(jié)。

3.審定醫(yī)務(wù)科制定的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量控制指標、評價改進意見。

4.對全院醫(yī)療和醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進要求。

5.收集全院醫(yī)療醫(yī)技工作中的有關(guān)信息資料并加以記錄歸類。

6.負責召集醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議，提供會議討論資料；起草會議決議和會議討論的有關(guān)材、料意見。

7.決定新技術(shù)新方法準入管理制度和規(guī)定。

8.討論、決定全院醫(yī)療和醫(yī)技工作中的差錯的院內(nèi)處理意見。

9.提出全院醫(yī)技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求，并檢查其落實情況。

10.質(zhì)量管理委員會秘書負責委員會會議記錄。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度

一、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會組織；

1．防治醫(yī)療質(zhì)量管理委員會在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，由業(yè)務(wù)副院長直接牽頭并開展工作。

2．成員:由臨床科室負責人及醫(yī)技科室負責人組成。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作其主要任務(wù)：負責醫(yī)院臨床科室、醫(yī)技科室、行政及后勤部門的質(zhì)量控制管理。

3．開展全員質(zhì)量教育，努力提高全體醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，對全院醫(yī)療質(zhì)量實行目標管理，責任到人。

4．負責草擬、制定和修改醫(yī)院質(zhì)量控制管理方案，定期召開全院醫(yī)療質(zhì)量控制工作會議，制定和修改各種質(zhì)量考核標準。

5．在科室檢查中，按規(guī)定表格，現(xiàn)場對發(fā)現(xiàn)和存在的問題進行筆錄，并提出改正和切實可行的意見，以便下次復(fù)查和改進工作。

6．對執(zhí)行差及違反醫(yī)療質(zhì)量管理制度的科室或人提出處理建議，對執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理好的科室或人進行表彰和獎勵的建議。

7．認真做好調(diào)查研究，做好醫(yī)療質(zhì)量分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的問題和隱患，及時加以糾正，采取行之有效的改進措施，防患于未然。

三、工作形式：

8．組長主動領(lǐng)導(dǎo)本組職工，在開展日常業(yè)務(wù)工作的同時，配合醫(yī)療質(zhì)量管理工作的進行，不能消極地等待，不能讓事情成堆。

9．每月三次或根據(jù)需要，由業(yè)務(wù)副院長帶領(lǐng)質(zhì)量管理委員會成員，組織到具體科室及部門進行現(xiàn)場指導(dǎo)，負責檢查落實醫(yī)院質(zhì)量管理制度的實施情況。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責

慶醫(yī)發(fā)〔2017〕26號

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

工作制度

一、領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長： 韓 瓊 慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院院長 副組長： 宋繼紅 慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院副院長 張永平慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院副院長 蔡劍雄 慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院副院長

二、工作制度

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會在分管院長和院長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，負責完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進行綜合評估，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實可行的規(guī)劃。

2、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度開會一次，討論和審定臨床、醫(yī)技中質(zhì)量管理存在的問題，達到持續(xù)改進的目的。

3、負責組織和實施醫(yī)療、護理、院感質(zhì)量的檢查、評價、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實等工作。

4、組織疑難病例、重大或罕見疾病（手術(shù)）、糾紛病案的討論。

5、組織醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。

6、對新技術(shù)、新項目的開展進行嚴格審核并按規(guī)定上報。

7、參加各種醫(yī)療文書、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進行評價。

8、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的全體成員要自覺加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標，以及具體的考核標準。

9、每年年終召開總結(jié)會議，總結(jié)當年工作，制定次年工作計劃。

10、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的決議、決定提交院長辦公會討論決定后生效。

三、委員會職責

1、負責全院醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。

2、負責制定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理工作計劃。

3、負責制定和完善全院醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進方案，對各項醫(yī)療質(zhì)量標準、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進行規(guī)范。

4、審議醫(yī)務(wù)科制定的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理具體實施措施。對全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進要求。

5、制定醫(yī)院新技術(shù)、新方法準入管理制度和規(guī)定。

6、負責討論、決定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯、過失和事故等事件的院內(nèi)處理意見。

7、負責宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、質(zhì)量管理的有關(guān)知識，開展對全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識教育和質(zhì)量安全意識教育工作。制定全院醫(yī)、技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求。并檢查其落實情況。

8、負責宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、質(zhì)量管理的有關(guān)知識，開展對全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識教育和質(zhì)量安全意識教育工作。

9、定期組織相關(guān)人員對臨床、醫(yī)技部門的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價，并提出整改意見。按醫(yī)療質(zhì)量標準規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2017年3月19日

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責

越西康虹醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責

一、在主任委員領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量實行全面管理。

二、負責研究制定全院開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)劃和計劃。

三、負責組織全面醫(yī)療質(zhì)量檢查和調(diào)查。

四、負責組織全院醫(yī)療質(zhì)量管理骨干人員的培訓(xùn)和質(zhì)量管理的宣傳教育工作。

五、負責組織推行全院醫(yī)療質(zhì)量標準化工作，全面完成考核指標。

六、負責匯總?cè)旱尼t(yī)療，醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，信息，資料，控制全院性醫(yī)療質(zhì)量管理圖，并具體執(zhí)行管理措施。

七、負責監(jiān)督檢查各醫(yī)療醫(yī)技科室的質(zhì)量管理工作，并給予具體指導(dǎo)。

八、負責提出有關(guān)要素質(zhì)量計劃管理資料，并參與要素質(zhì)量的計劃管理。

九、隨時向院長匯報全院醫(yī)療質(zhì)量信息，定期匯報質(zhì)量管理資料和工作情況。