第一篇：縣中醫院醫療安全總結

縣中醫院“以病人為中心”

醫 療 安 全 百 日 專 項 檢 查 活 動 總 結

自2008年12月至2009年4月在全國衛生系統開展“以病人為中心” 醫療安全百日專項檢 查活動以來，我院本著“一切為了病人、一切方便病人、一切服務病人”的服務宗旨，加強領導、健全制度、明確責任、狠抓落實，深入開展醫療安全自查活動并實施整改，在建立健全醫療質量和醫療安全管理體系以及更好的為人民群眾提供一個安全、有效、方便價廉的醫療衛生服務環境方面做了一些有益的工作，現總結如下：

一、健全管理制度，保證醫療安全

2008年以來，在總結我院以往工作經驗并參考衛生部制定的各項核心醫療制度基礎上，制定了適合我院實際的核心醫療制度匯編，制定了《縣中醫院關于加強醫患溝通的有關規定》、《醫療事故防范措施》、《醫療糾紛處理程序和辦法》、《關于對醫療事故及糾紛的處理暫行規定》等多項醫療安全管理制度。為提高醫護質量，保證醫療安全，規范了操作流程，針對我院常見病、多發病制定了切實可行的診療常規。

二、加強組織領導，杜絕安全隱患

成立了以業務院長為主任、各科主任為委員的醫療安全管理委員會和醫療質量管理委員會，建立院、科兩級醫護質量和醫療安全管理組織，主要工作是根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，建立切 1

實可行的醫護質量和醫療安全管理方案并監督執行。每周召開例會，對存在的醫療安全隱患進行排查，及時整改。

三、強化制度落實，抓好安全教育

為了保證各項醫療質量和醫療安全管理制度的落實，分管業務院長定期或不定期會同醫務科、護理部、感染辦深入各科室進行醫護質量檢查，主要就核心醫療制度、醫療文書書寫、院內感染控制制度的落實情況進行實地檢查，發現隱患現場解決，考評情況與績效工資掛鉤。

醫療安全教育常抓不懈，每周院、科兩級例會醫療安全是必講內容，使醫療安全防范深入人心，牢固樹立醫療安全是醫療生命線的工作理念。

四、狠抓業務學習，提高醫護質量

醫護質量是保證醫療安全的生命線，提高醫療質量必須依靠醫務人員扎實的業務素質，而業務素質的提高離不開業務學習。為此我院制定了嚴格的學習制度，規定各科室每季度末上交下季度學習計劃給醫務科、護理部，每周二下午各科室集中組織業務學習。醫務科、護理部根據學習計劃進行督導，響應衛生部關于醫務人員加強三基三嚴訓練的要求，從基礎抓起，重點加強醫務人員三基訓練，每季度根據學習內容進行季度業務考試，考試成績與績效工資掛鉤，年底根據考試成績對成績優異者進行獎勵。護理部還開展了多次護理技能比賽，促進了護理質量的提高。

五、提高服務水平，取得患者認同

很多醫患糾紛都源于服務環節的不到位，而服務水平的提高對于我院更有重要意義。我院建院晚，底子薄，硬件設施較差，綜合技術水平不高，大力提高服務水平，堅持質量第一、安全第一、生命至上、以人為本的服務宗旨，護理部開展了整體化、人性化護理服務。主要內容是：改善病室環境；確定責任護士；落實基礎護理、規范化護理；程序化護理。經過試點，病人好評如潮，取得了階段性的成果。在服務的各個環節，抓好醫患溝通，特別是對高危病人，隨時進行病情告知，取得病人及家屬的理解與配合。通過服務水平的進步，病人提高了對我院的認同感，減少了醫患糾紛的發生。

六、控制院內感染，促進醫療安全

今年上半年醫院成立了感染辦，建立了醫院感染三級管理組織，完善了醫院感染規章制度，制定了相關科室醫院感染質量檢查標準。進行了院內感染控制制度的培訓，在季度業務考試中加入感染控制內容。在醫療廢物分類、收集、毀形、銷毀工作方面嚴格管理，器械消毒全部換用高效滅菌劑，各種消毒記錄逐步完善，上半年請防疫站檢測各項指標較前大有改善。有力的促進了醫療安全的提高。

通過以上努力，我院的醫療質量和醫療安全較以前有了明顯的進步，近年來未發生醫療事故和醫療糾紛，我們要以這次活動為契機，再接再勵，是醫療質量和醫療安全上新的臺階，給人民群眾創造一個更加優質安全的就醫環境。

第二篇：中醫院醫療爭議檢查總結

XXX中醫院社會矛盾化解工作自查情況報告

為認真貫徹落實《XXX衛生和計劃生育局印發關于開展“社會矛盾化解年”督導工作方案的通知》（X衛辦函［2014］XX號）文件精神，2014年4月起，通過組織動員、全面排查、總結提高等階段，現已初步完成本次專項活動，現將我院近期社會矛盾化解自查工作總結如下：

一、組織動員、成立架構、精心布置

我院非常重視社會矛盾化解排查整改工作，成立了以院長為組長，醫院各科室負責人為成員的領導小組。召開了社會矛盾化解排查整改工作會議，要求社會矛盾化解排查整改工作中做到時時、處處、事事的工作有專人負責。堅持預防為主、防治結合、加強教育的原則，營造全院醫務人員和群眾安全防范意識的局面，避免和減少因醫療而誘發醫患矛盾，切實保障了全院職工和群眾的安全和財產不受損失，維護了醫院正常的工作秩序。

二、全面排查、積極化解、落實整改

（一）、醫療安全排查與整改

1、醫療糾紛等矛盾排查和化解

通過自查我院今年以來共發生醫療爭議共X宗，往年醫療爭議積案X宗。其中今年發生的共有X宗醫療爭議經與患者充分協商達成了和解，2宗經XX市醫調委積極介入進行了三方協商最終達成和解。1宗往年醫療爭議患方于2014年4月患者向 XX市醫學會申請醫療事故技術鑒定，經市醫療事故技術鑒定會鑒定本案不構成醫療事故，最終經與患者充分協商達成了和解。

另一積案為患者XX，男，X歲，于XX年XX月XX日在我院行XXX術，術后與我院發生醫療糾紛，醫院于XX年XX月23日與患者達成協議，給予患者經濟補償XXX元。患者以此前賠償金額較少為由，于X年X月提出要求醫院賠償金額XX萬元，后經雙方多次協商，均未和解。XX年X月及X月雙方先后向肇慶市醫學會、XX省醫學會申請醫療事故技術鑒定，兩次鑒定結果均不屬于醫療事故。鑒定結果出具后，患者不滿，多次到醫院要求再次作出經濟補償。為了盡早化解爭議，我院向患者提出再次給予經濟補償X萬元，但患者仍不同意，目前還未達成和解。擬近期再與患方充分協商爭取早日和解。

通過對全院發生的醫療爭議原因分析，我們認為醫務人員在診療過程中，無論是醫療技術、醫療質量、醫患溝通等都是易引發醫患糾紛的原因。對于此我院通過醫療質量安全管理小組組織會議、培訓等進一步提高各部門、各科室的醫務人員的醫療安全意識。完善臨床診療技術規范，規范醫務人員的診療行為，認真落實病情告知制度，采取適宜技術，避免過度治療、過度檢查，暢通醫患溝通渠道，保證醫療質量，提高患者對醫院的滿意度，努力減少醫療醫患糾紛。

2、藥品方面的風險隱患

藥品是群眾診療中重要的治療手段，易引發醫患糾紛的重 要方面。對此我院結合實際情況，組織制定了《XXXX專項整治活動實施方案》以及《XXXXX基本藥物臨床管理辦法(試行)》，就合理使用抗生素以及優先使用國家基本藥物進行了專題培訓和考核，確保抗生素的合理使用以及優先使用國家基本藥物。嚴格執行《處方管理方法》，通過每月隨機抽取300張門診處方和30份住院病歷進行處方點評，對不合格的處方和病歷，按照醫院的相關規章制度對當事醫務人員進行相應的處罰。加大對處方和醫囑用藥管理，保證合理用藥，安全用藥，減少診療過程中可能存在醫療事故風險。

3、臨床輸血方面的風險隱患

臨床血液和血液制品的合理使用，是保證臨床輸血安全的重要因素，也是引發醫患糾紛的重要誘因。為保證臨床用血安全，我院特成立了由主管院長任主任，醫務科，輸血檢驗科科長及有關臨床科室主任為成員的臨床用血管理委員會，依據《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》等相關文件，對臨床輸血工作進行技術指導和監督管理。通過組織質控小組針對臨床輸血的規范性情況，每季度抽取 10 份住院病歷進行臨床輸血的質量控制，對不合理、不規范的輸血情況進行反饋指導。進一步加強科室人員的臨床輸血知識培訓和對臨床輸血的管理，確保臨床用血的合理、安全，在一定程度上減少了醫患糾紛。

（二）、醫療服務方面的風險隱患排查 急診、收費、藥房、檢驗等窗口是易引發醫患糾紛的科室。我院根據實際情況采取了以下相應措施：

1、強化服務意識，提高服務態度。要求醫務人員對患者滿腔熱忱，高度負責。推行文明用語和服務禮儀，增設收費窗口、藥房人員、減少排隊，杜絕服務忌語和服務態度“生、冷、硬、頂、推”現象，完善患者糾紛投訴處理機制，促進醫患關系和諧。

2、改善服務流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開設急診病人綠色通道，實行24 小時急診服務和檢查結果限時報告制，門診實行導醫導診服務，確保患者就醫方便、快捷。

（三）、職工隊伍矛盾糾紛的風險隱患排查

由于醫院存在在編職工、合同工、臨時工等用工方式，易帶來新的問題和矛盾。醫院人事部門制定完善的職稱評審、人員準入和人事分配制度，并積極引進醫院急需的高級職稱人才，穩定職工隊伍和留住人才。根據崗位設置原則，合理分配人力資源。

三、完善制度、規范流程、總結提高

（一）、建立有效的長期監督機制

健全完善我院各項規章制度，2013年以創建平安醫院為契機，建立了醫療爭議與投拆的受理的機構，制定了《XXX縣中醫 院醫療糾紛（醫鬧事件）應急處置預案》，正確處理醫療糾紛，有效控制和打擊“醫鬧”，維護患者的合理訴求和保護醫療機構及其醫務人員的合法權益，正確引導醫療爭議進入醫調委等第三方進行院外調解，以維護醫療機構正常工作秩序，最大限度地預防和減少由于醫療糾紛導致的群體性事件，積極化解醫療糾紛方面的矛盾，以建立了和諧的醫患關系，保障醫療安全。在醫療安全工作中做好各種醫療爭議的登記，及時對醫療差錯、爭議進行討論、分析和定性處理，并每季報告衛生局備案。

建立長效的監督工作機制，完善各種規章制度，加強醫療安全管理和監督，努力提高廣大職工和群眾安全意識，以確保取得實效，確保我院安定穩定，促進醫院醫療事業全面協調可持續發展。

（二）、做好安全宣傳教育工作

把安全教育工作真正落實到全院職工一言一行中去，為實現醫院安全隱患的要求，醫院把安全工作作為重點工作來抓，形成了“人人講安全，事事看安全，安全無小事”的良好局面，通過宣傳教育提高廣大職工和人民群眾的安全意識、安全防范能力和自我保護能力。及時做好職工之間的宣傳教育和溝通工作，積極調解職工間的矛盾，防范突發事件的發生。

（三）、加強醫療安全管理，提高服務意識

開展組織對醫務人員進行醫療質量安全的培訓，要求醫務人員嚴格按照診療常規、核心制度等規范開展醫療工作，努力 提升醫務人員的技術知識和操作水平。醫務人員要做好與病患者的溝通交流，提高服務意識，文明用語，防止醫療糾紛的發生。

通過自查我院社會矛盾化解工作取雖然得了一定成效，但與全面建立和諧的醫療關系仍有距離，今后我院將嚴把醫療質量關，努力為廣大群眾提供高效、安全醫療服務。

XXX醫院 二0一四XXX 6

第三篇：市中醫院醫療安全風險金管理制度

市中醫院醫療安全風險金管理制度

（征求意見稿）

為了進一步強化醫療安全，充分調動醫務人員的糾紛防范積極性，杜絕醫療糾紛的發生，推動醫院醫療安全管理工作整體提高。按照“關口前移，責任到人”的原則，結合我院近年來糾紛發生的實際情況，特制定《市中醫院醫療安全風險金管理制度》如下：

一、醫療安全風險金提取方法

1、提取數額：一萬元整；

2、提取對象：科主任為科室醫療安全第一責任人，作為科室醫療安全風險金繳納人，包括：臨床科室、醫技科室、藥劑（制劑）科室等科室科主任；

3、提取方法：每年簽訂《考核目標責任書》時，由科主任直接以現金方式交由財務科，統一收繳。

二、醫療安全風險金返還方法

1、返還標準：根據我院糾紛發生的實際情況，按照臨床科室高于醫技科室、手術科室高于非手術科室、重點科室高于一般科室的基本原則。具體返還系數為：

骨一科、骨二科、外科、肛腸科、麻醉科為1.5；

急診科、內一科、內二科、內干科、肝病科、腎病科、兒科、婦科、針灸科、推一科、推二科為1.3；

藥劑科、制劑室、放射科、CT室、功能科為1.22、返還原則：

（1）本內科室未發生任何醫療糾紛；按照返還系數予以返還；

（2）本科室雖發生的糾紛，但由當事科室積極與患者（患者家屬）協商，科室內部解決，對醫院未造成損失，醫院認可處理結果不予追究；本內科室發生糾紛，經醫院和科室協調，仍造成不良影響，但醫院未造成損失，并經醫療事故鑒定或人民調解委員會認定，科室不存在過錯，按照原額返還；

（3）本內發生糾紛，且科室存在一定過錯或責任人不積極協調處理糾紛，發生一起糾紛扣除20%，兩起糾紛扣除50%，三起糾紛以上全額扣除。

3、返還方法：年終按照標準考核合格統一返還。

三、醫療安全風險金考核辦法

1、對在科室發生的糾紛，當事科室和家屬通過協商予以解決的，醫院認可處理結果，對其科室及當事人不予追究責任。

2、科室內未解決的糾紛，經過人民調解委員會或市級醫療事故技術鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責任人必須認可處理結果，按標準返還。

3、糾紛發生科室和相關責任人不配合解決糾紛，不參加醫療糾紛的協調、處理、理賠等情況，均以醫務科處理意見為準，當事科室及當事人必須無條件接受院方處理意見；故意給醫院制造麻煩，挑起醫療糾紛的，醫院從行政處理角度給予從嚴處理。

4、其他處罰參照市衛生局《關于對醫療事故及醫療糾紛實行責任追究的暫行規定》（黃衛發[2009]334號）文件執行。因發生糾紛所扣除醫療安全風險金，可沖抵市衛生局《暫行規定》中科室負責人承擔部分。

醫務科

二〇〇九年十二月二十九日

第四篇：xxxx中醫院2013年上半醫療安全情況報告

xxxx中醫院2013年上半醫療安全情況報告

xxxx縣衛生局醫政科：

我院2013年1-6月共接待患者投訴（醫患糾紛）xx起，2012年同期xx起。經醫院醫療安全管理委員會討論，其中xx起為有效投訴（涉及科室為：婦科x起、骨傷科x起、藥劑科x起、特檢科x起）、4起為無效投訴（涉及科室為：中醫科x起、家政公司x起、內科x起、骨傷科x起）。在x起有效投訴中，分析其原因：醫療（藥械）質量4起、溝通告知x起。

經醫患雙方協商處理的投訴（醫患糾紛）x起，其中發生賠（補）償的x起，賠（補）償總金額xxxx.00元；經醫療糾紛第三方調解委員會調解的投訴（醫患糾紛）x起，其中發生賠（補）償的x起，賠（補）償總金額xxxx.00元。

患方索賠總金額共xxxxx.00元，院方賠償總金額共xxxxx.00元，單例最高賠償金額xxxxx.00元。

一、有效投訴案例簡介及原因分析：

1.工作責任心不強，不認真

不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫生而沒有及時到位，引起病人的不滿；值班醫生對在值班過程中發生的病情變化，不在病程錄中及時記載，或者說病人不是我管的,等管你的醫生來了再說；對危重、疑難、診斷不明的患者不請示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的搶救時機以及應急能力不強等。

2.對疾病的發生、發展過程認識不足，預后估計不充分

主要是病人思想上無準備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。特別是一些危重患者，病情變化快，如果沒有及時將病情向患者及家

屬解釋，或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現糾紛

3.醫患認識上差異

主要表現在對疾病的診治上患方總是抱著一種治愈的美好愿望，同時期望得到熱情周到的服務，而醫務人員認為疾病產生的原因是復雜的，其診治須按一定的操作規則進行。特別是一些危重患者，情況危急而醫務人員表現出不緊不慢的樣子，不嚴肅，還在說笑，沒有同情心。

二、對當事科室（當事人）的處理意見：

1.落實醫院核心制度，按制度予以處罰。

2.改善服務及工作態度

3.規范醫療文書書寫

三、整改措施：

1.醫院安排醫務科進行病歷書寫質量管理.不定時地檢查.及時發現問題及進改正

2.醫院定期進行業務學習,提高全院職工的業務水平3.加強環節管理,尤其是對易發科室,易發人群,易發時間,易發環節,易發誘因的管理,確保我院的醫療安全.四、下一階段工作計劃：

1.全院職工熟悉醫院核心制度，按制度規范操作。2.號召全院職工對安全醫療一定要有所警示!進一步增強自我保護意識。

3.入院談話記錄有待進一步改善。

xxxx中醫院

2013年7月15日

第五篇：中醫院醫療質量管理工作總結

醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫醫療衛生工作體系，在為人民群眾提供質優價廉的中醫藥醫療保健服務、繼承發展中醫藥學術和培養中醫藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。醫院業務收入同比增加14.36，門診量同比增加12.18，住院病人同比增加5.41，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85，而每個門診病人費用為108.78元,為我市市級9家醫院的最低。

一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。20xx年，我院在“醫療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫系統住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫務人員。

（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96。

（三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。