第一篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)

根據(jù)XX省“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和《XX省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)XX省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知》（川辦發(fā)〔2013〕52號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)提出全市醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)如下。

一、加快健全全民

醫(yī)保體系

（一）繼續(xù)做好擴(kuò)面提標(biāo)工作。基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保（合）率穩(wěn)定在96%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在70%和75%以上。新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例力爭達(dá)到65%以上。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)的部門為分別牽頭部門，下同）

（二）探索建立重特大疾病保障機(jī)制。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。推進(jìn)兒童白血病等20種重大疾病醫(yī)療保障工作。全面開展城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作。探索建立重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式。做好開展大病保險(xiǎn)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)醫(yī)保保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等各類保障制度的銜接。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)）

（三）建立疾病應(yīng)急救助制度。制定出臺(tái)全市疾病應(yīng)急救助實(shí)施方案和工作規(guī)則。統(tǒng)籌建立市級疾病應(yīng)急救助基金。鼓勵(lì)社會(huì)各界參與疾病應(yīng)急救助。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市民政局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（四）改革完善醫(yī)保支付制度。結(jié)合門診統(tǒng)籌推行按照人頭付費(fèi)，結(jié)合門診大病和住院推行按照病種付費(fèi)等支付方式改革。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。建立健全考核評估和質(zhì)量監(jiān)督體系，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)）

（五）提高醫(yī)保管理能力和服務(wù)水平。加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)和發(fā)展其他健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人購買商業(yè)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)分別負(fù)責(zé)）

（六）積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。按照中、省部署推進(jìn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的職責(zé)整合，做好整合期間制度的平穩(wěn)運(yùn)行和管理的銜接。（市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

（七）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。嚴(yán)格實(shí)施2012年版國家基本藥物目錄。穩(wěn)固基本藥物采購機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物銷售額達(dá)35%，二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額達(dá)50%。鼓勵(lì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。加大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行基本藥物制度和綜合改革政策力度。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（八）完善補(bǔ)償機(jī)制和績效考核機(jī)制。健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)財(cái)政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助政策，全面落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策。各區(qū)市縣人民政府要將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)、足額落實(shí)到位。創(chuàng)新績效考核機(jī)制，強(qiáng)化量化考核、效果考核和考核結(jié)果運(yùn)用。建立獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資向技術(shù)骨干傾斜的分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）

（九）鞏固村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度改革成效。全面落實(shí)村醫(yī)政策，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，創(chuàng)新村醫(yī)各項(xiàng)補(bǔ)助考核發(fā)放辦法，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇政策落實(shí)，筑牢農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（十）加快推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。推進(jìn)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

第二篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》全文如下：

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)

2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報(bào)告》的部署和保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，深入實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。

一、加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革

重點(diǎn)解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，梳理總結(jié)試點(diǎn)模式并加以推廣。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣(市)700個(gè)，使試點(diǎn)縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，2014年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。重點(diǎn)任務(wù)是：

(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院保基本的職能，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭，下同)

(二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補(bǔ)償辦法。落實(shí)政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與)

(三)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價(jià)格。價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要制訂價(jià)格調(diào)整的具體方案，明確時(shí)間表并組織實(shí)施。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制。縣級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺(tái)，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價(jià)掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購，同時(shí)允許地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購

中的參與度。鼓勵(lì)跨省聯(lián)合招標(biāo)采購，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實(shí)行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動(dòng)形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式推動(dòng)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項(xiàng)對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點(diǎn)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開展試點(diǎn)工作。研究完善方便流動(dòng)人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

二、積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)

重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。重點(diǎn)任務(wù)是：

(九)放寬準(zhǔn)入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開、風(fēng)險(xiǎn)可控的原則，將香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)。清理社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項(xiàng)，進(jìn)行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))1

(十)優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動(dòng)、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī)政策，并向社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評價(jià)政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

(十一)加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，進(jìn)一步簡化程序，推動(dòng)

醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定，完善鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

第三篇：市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)

2019年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于實(shí)施健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，緊緊圍繞把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模鋵?shí)預(yù)防為主，加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，堅(jiān)定不移推動(dòng)醫(yī)改落地見效、惠及人民群眾。

一、落實(shí)預(yù)防為主的工作方針

（一）實(shí)施健康中國甘肅行動(dòng)，動(dòng)員個(gè)人、政府和全社會(huì)共同普及健康知識(shí)，開展健康促進(jìn)，努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：各相關(guān)部門）

（二）加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。評估基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，推動(dòng)提高資金使用效益。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康

委責(zé)任單位：市財(cái)政局）

（三）加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，完善疾病預(yù)防控制

機(jī)構(gòu)功能定位，持續(xù)推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)和血站服務(wù)體系機(jī)制創(chuàng)新，深化基層運(yùn)行機(jī)制改革，在條件允許的情況下允許其既實(shí)行財(cái)政全額保障政策，又落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，逐步建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市財(cái)政局、市人社局）

（四）加強(qiáng)癌癥防治，推進(jìn)預(yù)防篩查和早診早治。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結(jié)核病、高血壓、糖尿病和嚴(yán)重精神障礙等疾病的防治工作。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市財(cái)政局等）

二、有序推進(jìn)分級診療制度建設(shè)

（五）鞏固和完善分級診療制度。明確不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能定位，建立分工協(xié)作機(jī)制。對現(xiàn)有500種分級診療病種進(jìn)行評估、調(diào)整，合理調(diào)整分級診療病種支付標(biāo)準(zhǔn)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按上級要求擴(kuò)大分級診療病種數(shù)量。研究細(xì)化不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付等政策，拉開報(bào)銷比例，引導(dǎo)合理就醫(yī)。所有分級診療病種均實(shí)行臨床路徑管理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委配合單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局）

（六）各相關(guān)部門要大力支持各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新。（牽頭單位：市發(fā)展改革委責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委參與單位：市人社局、市醫(yī)保局等）

（七）以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，提升公立醫(yī)院綜合能力。推動(dòng)三

級醫(yī)院主動(dòng)調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，積極開展日間手術(shù)。引導(dǎo)醫(yī)療共同體有序發(fā)展，全市至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療共同體。鼓勵(lì)包括社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等參與和適度競爭，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，避免大醫(yī)院“跑馬圈地”“虹吸”患者等問題。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局）

（八）做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以提質(zhì)增效為核心，提升基層家庭醫(yī)生服務(wù)能力，強(qiáng)化慢性“四病”簽約管理成效，持續(xù)改進(jìn)“一人一策”健康幫扶質(zhì)量，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)幫扶措施落實(shí)。進(jìn)一步加大各級衛(wèi)生健康行政部門簽約質(zhì)量監(jiān)管力度，督促落實(shí)簽約服務(wù)績效考核分配工作。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局配合單位：市民政局、市殘聯(lián)）

三、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

（九）建立有利于理順比價(jià)關(guān)系、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。深入推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，促使人員經(jīng)費(fèi)支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到合理水平。（牽頭單位：市人社局責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）

（十）持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開展效果評價(jià)工作。

加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新。在市一院、市中醫(yī)醫(yī)院2個(gè)公立醫(yī)院開展省級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。完善公立醫(yī)院政府投入政策。根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革評價(jià)結(jié)果等因素分配中央財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市教育局、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)保局）

（十一）對接公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，按照屬地原則，綜合運(yùn)用公立醫(yī)院績效考核、“千分制”等考評結(jié)果，建立健全考評結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審、簽訂醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議、重點(diǎn)專科設(shè)置、財(cái)政補(bǔ)助、負(fù)責(zé)人晉升和獎(jiǎng)懲等掛鉤機(jī)制，全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。推動(dòng)開展二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)保局）

（十二）深入實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，至少50%的二級以上醫(yī)院能提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。啟動(dòng)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

四、加快完善全民醫(yī)保制度

（十三）加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，探索開展按疾病診斷

相關(guān)分組付費(fèi)工作，繼續(xù)推進(jìn)按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。按照國家和省醫(yī)保局統(tǒng)一安排，開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，完善商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管制度。抓緊落實(shí)和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使符合條件的異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院能持卡看病、即時(shí)結(jié)算，切實(shí)便利流動(dòng)人口和隨遷老人。（牽頭單位：市醫(yī)保局責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市銀保監(jiān)局）

（十四）對單價(jià)和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點(diǎn)治理。改革完善醫(yī)用耗材采購政策。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局）

五、推進(jìn)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)

（十五）鞏固完善國家基本藥物制度，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用金額比≥20%或品規(guī)比≥30%；

二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)金額比≥45%或品規(guī)比≥50%；

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)金額比≥50—55%和品規(guī)比≥70—80%（其中鎮(zhèn)衛(wèi)生院金額比、品規(guī)比分別≥55%和≥80%；

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心金額比、品規(guī)比分別≥50%和≥70%），并逐年提高基本藥物使用金額比例和品規(guī)比例，建立優(yōu)先使用激勵(lì)和約束機(jī)制。完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市醫(yī)保局）

（十六）完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，對臨床必需、易短缺、

替代性差等藥品，采取強(qiáng)化儲(chǔ)備、統(tǒng)一采購等方式保障供應(yīng)。總結(jié)評估體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值的探索和做法。（牽頭單位：市發(fā)展改革委責(zé)任單位：市工信局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局參與單位：市市場監(jiān)管局）

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

（十七）持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務(wù)，清理歧視性政策，對社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁對待并給予扶持。鼓勵(lì)支持社會(huì)力量開辦診所，加大政府購買服務(wù)力度。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市發(fā)展改革委）

（十八）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，加快市、社區(qū)（鎮(zhèn)）兩級全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，建設(shè)覆蓋市、社區(qū)（鎮(zhèn)）兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息平臺(tái)，啟用雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)。依托實(shí)體醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上線下一體化服務(wù)。搭建電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，開展互聯(lián)網(wǎng)智慧藥房建設(shè)。推進(jìn)電子健康卡應(yīng)用。完善基層中醫(yī)館信息平臺(tái)建設(shè)，支持提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局）

（十九）完善培養(yǎng)模式，推動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作。中高職院校重點(diǎn)增加康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老、家政等專業(yè)招生數(shù)量，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。推進(jìn)院校教育和畢業(yè)后教育緊密銜接，滿足醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求。（牽頭單位：市教育局責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人社局等）

（二十）深入實(shí)施健康扶貧。貧困人口大病集中救治病種擴(kuò)大到25個(gè)。加強(qiáng)對武都區(qū)醫(yī)院能力建設(shè)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、“市管鎮(zhèn)用”“鎮(zhèn)聘村用”等方式，著力解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培訓(xùn)問題。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市教育局、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)保局、市扶貧辦、市殘聯(lián)）

（二十一）支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。完善中醫(yī)藥服務(wù)體系和符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策。加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理，推動(dòng)建立全鏈條質(zhì)量追溯體系，改革完善中藥注冊管理。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進(jìn)院校教育和師承教育相結(jié)合，完善職稱評聘等評價(jià)激勵(lì)制度。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市教育局、市科技局、市工信局、市人社局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市商務(wù)局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局、市殘聯(lián)）

各有關(guān)部門要高度重視深化醫(yī)改工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，勇于擔(dān)當(dāng)作為，按時(shí)保質(zhì)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。市衛(wèi)生健康委要健全完善衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展改革與管理綜合考核工作，定期通報(bào)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況考核結(jié)果并作為政府考核的重要內(nèi)容。要加強(qiáng)醫(yī)改宣傳引導(dǎo)，及時(shí)發(fā)布改革政策信息，總結(jié)典型經(jīng)驗(yàn)，形成推進(jìn)改革的良好社會(huì)氛圍。

第四篇：市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下半年重點(diǎn)工作任務(wù)

2018年是全面貫徹黨的十九大精神的開局之年，是改革開放40周年，是決勝全面建成小康社會(huì)、實(shí)施“十三五”規(guī)劃承上啟下的關(guān)鍵一年。全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院、省委、省政府和市委、市政府關(guān)于實(shí)施健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，聚焦解決看病難、看病貴等重點(diǎn)難點(diǎn)問題，抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提能力，促進(jìn)健康公平可及，為決勝全面建成小康社會(huì)、推進(jìn)健康嘉峪關(guān)建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。

一、有序推進(jìn)分級診療制度建設(shè)

（一）鞏固和完善分級診療制度。堅(jiān)持省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)50+n種疑難危重疾病、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)400+n種常見大病、鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)50+n種普通疾病的按病種分級分工制度，嚴(yán)格落實(shí)轉(zhuǎn)診制度。做好各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力評估和病種動(dòng)態(tài)管理，2018年底前，市級二級醫(yī)院至少增加10個(gè)病種、三級醫(yī)院至少增加5個(gè)病種、鎮(zhèn)級至少增加5個(gè)病種。到2020年，市域內(nèi)常見病多發(fā)病診療率達(dá)到90%以上。所有分級診療病種實(shí)行臨床路徑管理。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市人社局、市財(cái)政局配合）

（二）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展。2018年底前，至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)療集團(tuán)。完善醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和分級診療考核，落實(shí)牽頭醫(yī)院責(zé)任，調(diào)動(dòng)牽頭醫(yī)院積極性，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市人社局配合）鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市人社局、市民政局、市殘聯(lián)配合）

（三）積極完善醫(yī)保支付、人事管理、服務(wù)價(jià)格、財(cái)政投入等配套措施，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市人社局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局配合）

（四）研究細(xì)化不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付等政策，拉開報(bào)銷比例，引導(dǎo)合理就醫(yī)。（市發(fā)展改革委、市人社局分別負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計(jì)生委配合）加強(qiáng)健康教育和科普宣傳，引導(dǎo)群眾樹立科學(xué)就醫(yī)觀念。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（五）做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以《簽約服務(wù)增效行動(dòng)工作方案》為指導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)貧困人口“一人一策”健康幫扶工作，提高簽約服務(wù)質(zhì)量和健康扶貧政策落實(shí)。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、市人社局、市民政局、市殘聯(lián)配合）落實(shí)保障政策，優(yōu)化分配制度，完善積分制管理考核機(jī)制，實(shí)施健康扶貧“一人一策”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)績效考核。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市人社局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（六）探索和推動(dòng)疾控機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)體制機(jī)制創(chuàng)新，繼續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，落實(shí)各項(xiàng)改革政策，落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”（“兩個(gè)允許”）的要求。(市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))按照省上統(tǒng)一部署，適時(shí)出臺(tái)貫徹落實(shí)“兩個(gè)允許”政策文件。(市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)生計(jì)生委配合)根據(jù)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，有針對性地完善薪酬分配政策和獎(jiǎng)懲機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員薪酬達(dá)到合理水平。（市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)生計(jì)生委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（七）完善醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理。探索對基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)行市管鎮(zhèn)用。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局分別負(fù)責(zé)）

（八）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體制機(jī)制。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委、市財(cái)政局配合）

二、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

（九）建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。積極探索以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。深入調(diào)研，準(zhǔn)確掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革運(yùn)行以及醫(yī)藥價(jià)格、費(fèi)用變化情況，及時(shí)完善相關(guān)政策。（市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局配合）

（十）嚴(yán)格落實(shí)全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院單體規(guī)模。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委、市財(cái)政局配合）落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策和對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。（市財(cái)政局負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計(jì)生委配合）

（十一）推進(jìn)公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。在緊缺專業(yè)人才招錄使用上給醫(yī)院充分授權(quán)，為公立醫(yī)院招聘急需短缺醫(yī)學(xué)人才打通綠色通道。落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人自主權(quán)，深化內(nèi)部人員聘用管理，在機(jī)構(gòu)編制部門確定的人員總額內(nèi)，核定崗位總量、最高等級和崗位結(jié)構(gòu)比例，在單位內(nèi)部堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、崗變薪變、合同管理，形成能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。加快擴(kuò)大薪酬制度改革試點(diǎn)工作進(jìn)度，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院績效工資總量，突出績效考核導(dǎo)向，擴(kuò)大公立醫(yī)院內(nèi)部自主分配權(quán)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。開展院長年薪制試點(diǎn)。2018年10月底前，薪酬制度改革試點(diǎn)醫(yī)院市第一人民醫(yī)院全面完成試點(diǎn)工作。（市人社局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委配合）制定公立醫(yī)院書記、院長履職盡責(zé)考核辦法，考核結(jié)果與績效工資、任免使用、評優(yōu)評先等掛鉤。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市人社局、市財(cái)政局配合）

（十二）建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。及時(shí)總結(jié)推廣醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化、信息化管理的經(jīng)驗(yàn)做法。推進(jìn)醫(yī)院章程制定工作，2018年10月底，所有三級醫(yī)院完成章程制定；

2018年底前，所有二級醫(yī)院完成章程制定，10%的社會(huì)力量舉辦的非營利性醫(yī)院開展制定章程試點(diǎn)工作。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、信息公開以及內(nèi)部和第三方審計(jì)機(jī)制。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）2018年底前，所有三級醫(yī)院全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，其他有條件的公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、市人社局配合）

（十三）加強(qiáng)對全市公立醫(yī)院黨的建設(shè)和行業(yè)黨建工作指導(dǎo)，出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實(shí)施辦法》。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市委組織部按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十四）推動(dòng)國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。對國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類處理，分類施策，深化改革。（市政府國資委負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計(jì)生委配合）

三、加快完善全民醫(yī)保制度

（十五）提高基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平。落實(shí)《嘉峪關(guān)市人民政府辦公室關(guān)于完善嘉峪關(guān)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策的實(shí)施方案》（嘉政辦發(fā)〔2018〕104號(hào)）和《嘉峪關(guān)市醫(yī)改辦關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案（2018版）的通知>的通知》（嘉醫(yī)改辦發(fā)〔2018〕12號(hào)）政策規(guī)定，提升城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平。（市人社局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、嘉峪關(guān)市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)、人保財(cái)險(xiǎn)嘉峪關(guān)分公司按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）擴(kuò)大職工醫(yī)療互助覆蓋面，促進(jìn)醫(yī)療互助健康發(fā)展。（市總工會(huì)負(fù)責(zé)）

（十六）深化醫(yī)保支付方式改革。嚴(yán)格落實(shí)《嘉峪關(guān)市進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》（嘉政辦發(fā)〔2018〕127號(hào)）。結(jié)合臨床路徑，進(jìn)一步研究優(yōu)化分級診療病種的單病種定額標(biāo)準(zhǔn)（中西醫(yī)同價(jià)）。推進(jìn)日間手術(shù)和日間病房試點(diǎn)，納入醫(yī)保按病種定額付費(fèi)范圍。特殊復(fù)雜病例按床日付費(fèi)或項(xiàng)目付費(fèi)。（市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)，市人社局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局配合）促進(jìn)醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品流通、人事薪酬等政策銜接。（市人社局、市發(fā)展改革委、市市場監(jiān)督管理局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計(jì)生委配合）

（十七）落實(shí)“先看病、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)報(bào)制度。農(nóng)村貧困人口在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和城鄉(xiāng)參保居民患50種重大疾病在大病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不收取押金，不設(shè)起付線，實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)。（市人社局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市民政局、嘉峪關(guān)市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)、人保財(cái)險(xiǎn)嘉峪關(guān)分公司按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十八）全面落實(shí)省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策，擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋面。（市人社局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委配合）

（十九）強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療行為的引導(dǎo)與監(jiān)督制約。采取措施著力解決“掛床”住院、騙保等問題，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。（市人社局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委配合）嚴(yán)格執(zhí)行各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用增長控制目標(biāo)。建立與市外就診率相掛鉤的醫(yī)療費(fèi)用增長控制及考核評估機(jī)制。充分利用信息化手段、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化平臺(tái)，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用增長情況的監(jiān)測。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市人社局、市發(fā)展改革委配合）

（二十）發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。（嘉峪關(guān)市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)）推動(dòng)通過政府購買服務(wù)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，逐步探索建立由政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作、管辦分開、高效服務(wù)、便民惠民的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦管理新機(jī)制。（市醫(yī)改辦、市人社局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、嘉峪關(guān)市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)配合）

（二十一）探索建立長期照護(hù)保險(xiǎn)制度。（市人社局負(fù)責(zé)）

四、大力推進(jìn)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)

（二十二）根據(jù)國家新調(diào)整的基本藥物目錄，完善全市基本藥物目錄管理。（市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局配合）

（二十三）根據(jù)國家抗癌藥降稅政策，推進(jìn)全市開展醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥集中采購。（市人社局負(fù)責(zé)，市公共資源交易中心、市衛(wèi)生計(jì)生委、市市場監(jiān)督管理局配合）

（二十四）積極推進(jìn)藥品購銷“兩票制”。2018年底前，全市二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實(shí)“兩票制”。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市公共資源交易中心、市市場監(jiān)督管理局配合）

（二十五）加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和儲(chǔ)備制度。加強(qiáng)市級和鎮(zhèn)級監(jiān)測哨點(diǎn)和信息監(jiān)測直報(bào)工作。完善應(yīng)急醫(yī)藥儲(chǔ)備制度，動(dòng)態(tài)調(diào)整儲(chǔ)備目錄，保證災(zāi)情、疫情及突發(fā)事件應(yīng)急藥品供應(yīng)。強(qiáng)化冷鏈特殊藥品配送，解決好低價(jià)藥、臨床用量少藥品的供應(yīng)保障工作。（市工信委、市衛(wèi)生計(jì)生委、市市場監(jiān)督管理局、市發(fā)改委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市公共資源交易中心配合）

（二十六）根據(jù)國家統(tǒng)一部署，完善零售藥店分類分級管理的政策文件，支持零售藥店連鎖發(fā)展，允許門診患者自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥。（市商務(wù)局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局、市市場監(jiān)督管理局配合）

五、切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管制度建設(shè)

（二十七）推動(dòng)建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機(jī)制。完善督察機(jī)制，對履行醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管職責(zé)、落實(shí)政策法規(guī)及重大特殊事項(xiàng)等開展督察。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市人社局、市市場監(jiān)督管理局配合）

（二十八）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制、綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用機(jī)制和黑名單制度。對發(fā)生惡意逃費(fèi)行為的病人，納入“惡意逃費(fèi)黑名單”，再次住院時(shí)不能享受免收押金等醫(yī)保優(yōu)惠政策。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人社局、市市場監(jiān)督管理局配合）

（二十九）全面加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合考評。綜合對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量以及相關(guān)診療行為進(jìn)行“千分制”量化評分，實(shí)現(xiàn)全市各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用，考核結(jié)果向市政府報(bào)告，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助、薪酬總體水平、負(fù)責(zé)人晉升和獎(jiǎng)懲等掛鉤，并以適當(dāng)方式向社會(huì)公開。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、市人社局配合）

（三十）落實(shí)國家衛(wèi)生健康領(lǐng)域監(jiān)督抽檢工作要求，抽檢不少于10%的被監(jiān)管單位。推進(jìn)傳染病監(jiān)督分類管理。在《中醫(yī)藥監(jiān)督工作指南》試點(diǎn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法力度。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市人社局、市市場監(jiān)督管理局配合）

（三十一）推動(dòng)對涉醫(yī)違法犯罪行為開展聯(lián)合懲戒。建立健全涉醫(yī)違法犯罪案件處置督辦通報(bào)機(jī)制。將涉醫(yī)違法犯罪行為主體及個(gè)人移交公安、司法機(jī)關(guān)依法處置，構(gòu)成犯罪的，堅(jiān)決依法追究刑事責(zé)任。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市人社局、市市場監(jiān)督管理局配合）

六、建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（三十二）落實(shí)健康素養(yǎng)提升工程。做好健康巡講活動(dòng)，開展食品安全、精神衛(wèi)生、地方病和職業(yè)病健康教育和科普宣傳工作，全面提高居民健康素養(yǎng)水平。增強(qiáng)個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)，引導(dǎo)居民建立膳食平衡、合理運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心理健康的良好生活方式，努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市教育局、市財(cái)政局、市體育局配合）

（三十三）人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至55元，新增經(jīng)費(fèi)主要用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的提質(zhì)擴(kuò)面。（市財(cái)政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計(jì)生委配合）優(yōu)化國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）

（三十四）構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制，加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍能力建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康處方。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（三十五）推進(jìn)實(shí)施全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)市級醫(yī)院以及婦幼健康、疾病預(yù)防控制等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升疑難病癥診治能力。（市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計(jì)生委配合）

（三十六）實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工作。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，構(gòu)建中醫(yī)重點(diǎn)專科體系，市中醫(yī)醫(yī)院累計(jì)建成3—4個(gè)省級以上、4—5個(gè)市級以上中醫(yī)重點(diǎn)專科。全市60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建成中醫(yī)綜合治療區(qū)，所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和65%以上村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委、市財(cái)政局配合）

（三十七）深入推進(jìn)健康扶貧。繼續(xù)貫徹落實(shí)健康扶貧先鋒行動(dòng)，推進(jìn)全市健康扶貧責(zé)任落實(shí)、政策落實(shí)、工作落實(shí)和健康扶貧領(lǐng)域作風(fēng)轉(zhuǎn)變。深入開展武都區(qū)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”健康扶貧工作，提升武都區(qū)整體醫(yī)療技術(shù)水平和能力。落實(shí)特殊困難群眾“送醫(yī)上門”、“送人就醫(yī)”服務(wù)機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)貧困人口大病保險(xiǎn)傾斜保障政策，落實(shí)特困供養(yǎng)人員個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，民政全額兜底保障政策。做好大病專項(xiàng)救治、慢病簽約管理和地方病、傳染病綜合防治工作。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委、市民政局、市財(cái)政局、市人社局、市扶貧辦、市市場監(jiān)督管理局、市殘聯(lián)、嘉峪關(guān)市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)、人保財(cái)險(xiǎn)嘉峪關(guān)分公司配合）

（三十八）研究制定促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施方案。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（三十九）實(shí)施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

七、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

（四十）促進(jìn)中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市旅游局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四十一）促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展。優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批工作。允許公立醫(yī)院與民營醫(yī)院合作，通過醫(yī)療聯(lián)合體、分級診療等方式帶動(dòng)支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。根據(jù)國家相關(guān)精神開展診所建設(shè)試點(diǎn)和中醫(yī)診所備案制度。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計(jì)生委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）

（四十二）積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善備案制。加快推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)發(fā)展，同步完善監(jiān)管機(jī)制。引導(dǎo)和規(guī)范護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)等新模式新業(yè)態(tài)探索發(fā)展。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委、市人社局、嘉峪關(guān)市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)、人保財(cái)險(xiǎn)嘉峪關(guān)分公司配合）

（四十三）促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。推進(jìn)智慧醫(yī)院和全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，加快推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)診療信息共享。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委配合）研究將遠(yuǎn)程診療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，建立合理的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。（市醫(yī)改辦、市人社局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）逐步推廣網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、診間繳費(fèi)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告查詢、健康檔案查詢、疫苗接種提醒及查詢、生育登記等便民、惠民服務(wù)。開展市級醫(yī)院分時(shí)段預(yù)約診療試點(diǎn)。在全市積極推廣基于互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的“智慧中醫(yī)”智能輔助診斷系統(tǒng)。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委、市工信委配合）研究推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四十四）醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學(xué)教育改革。落實(shí)和完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃和相關(guān)政策，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市教育局、市人社局配合）推進(jìn)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革，加強(qiáng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍，繼續(xù)開展基層衛(wèi)生人員能力提升培訓(xùn)，全面推開鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，研究開展中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市教育局、市財(cái)政局、市人社局配合）繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)。（市教育局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)生計(jì)生委配合）

（四十五）全面深化醫(yī)改和健康扶貧工作宣傳。通過多種途徑、多種渠道，廣泛深入宣傳醫(yī)改政策。加大典型案例宣傳，關(guān)注網(wǎng)絡(luò)輿情，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為各項(xiàng)醫(yī)改政策落地營造良好社會(huì)氛圍。強(qiáng)化健康扶貧宣傳工作，加強(qiáng)入戶宣傳和針對性宣傳，深入宣傳解讀健康扶貧惠民政策。強(qiáng)化宣傳工作考核評估。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市委宣傳部、市委網(wǎng)信辦配合）

（四十六）加快推進(jìn)計(jì)生隊(duì)伍職能轉(zhuǎn)型升級。穩(wěn)定基層計(jì)生隊(duì)伍，發(fā)揮工作優(yōu)勢和特點(diǎn)，按照陣地不變、編制不變、隊(duì)伍不變、職責(zé)任務(wù)統(tǒng)一的原則，轉(zhuǎn)型承擔(dān)健康管理、健康服務(wù)、健康宣傳、健康扶貧等工作職責(zé)。認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生計(jì)生委等9部門《關(guān)于組織開展全省健康扶貧先鋒行動(dòng)的實(shí)施意見》相關(guān)要求，基層計(jì)生專干經(jīng)培訓(xùn)后擔(dān)任健康專干，重點(diǎn)負(fù)責(zé)健康扶貧先鋒行動(dòng)中干部包抓到戶到人政策落實(shí)，具體承擔(dān)健康服務(wù)和健康管理職責(zé)任務(wù)，為切實(shí)推動(dòng)健康扶貧責(zé)任落實(shí)、政策落實(shí)、工作落實(shí)提供堅(jiān)實(shí)的隊(duì)伍和人員保障。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市編辦、市財(cái)政局、市人社局配合）

各有關(guān)部門要高度重視深化醫(yī)改工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)醫(yī)改工作監(jiān)測，定期梳理通報(bào)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況。健全完善衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展改革與管理綜合考核工作，考核結(jié)果作為政府考核的重要內(nèi)容。

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點(diǎn)工作任務(wù)

2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報(bào)告》的部署和保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，深入實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。

一、加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革

重點(diǎn)解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，梳理總結(jié)試點(diǎn)模式并加以推廣。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣(市)700個(gè)，使試點(diǎn)縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，2014年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。重點(diǎn)任務(wù)是：

(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院保基本的職能，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補(bǔ)償辦法。落實(shí)政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價(jià)格。價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要制訂價(jià)格調(diào)整的具體方案，明確時(shí)間表并組織實(shí)施。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制。縣級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺(tái)，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價(jià)掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購，同時(shí)允許地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。鼓勵(lì)跨省聯(lián)合招標(biāo)采購，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實(shí)行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動(dòng)形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式推動(dòng)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項(xiàng)對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點(diǎn)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開展試點(diǎn)工作。研究完善方便流動(dòng)人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

二、積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)

重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。重點(diǎn)任務(wù)是：

(九)放寬準(zhǔn)入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開、風(fēng)險(xiǎn)可控的原則，將香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)。清理社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項(xiàng)，進(jìn)行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十)優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動(dòng)、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī)政策，并向社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評價(jià)政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十一)加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，進(jìn)一步簡化程序，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定，完善鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十二)推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制，支持社會(huì)辦醫(yī)國家聯(lián)系點(diǎn)在人才流動(dòng)、土地、規(guī)劃和投資補(bǔ)助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會(huì)辦醫(yī)國家聯(lián)系點(diǎn)的溝通聯(lián)系評價(jià)機(jī)制，及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)

重點(diǎn)解決籌資機(jī)制不健全、重特大疾病保障機(jī)制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強(qiáng)、支付方式改革有待深化等問題，進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十三)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機(jī)制。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)保籌資機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任和意識(shí)。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十四)改革醫(yī)保支付制度。總結(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束機(jī)制。重點(diǎn)配合試點(diǎn)縣(市)和試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，規(guī)范委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)過渡工作。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實(shí)施方案和操作細(xì)則。推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項(xiàng)制度的整體合力。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、民政部分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、保監(jiān)會(huì)、全國總工會(huì)參與)(十六)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵(lì)實(shí)行省級統(tǒng)籌。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)國家級結(jié)算平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問題。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會(huì)參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。研究制訂鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，積極開發(fā)兒童保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。(保監(jiān)會(huì)、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制

重點(diǎn)解決基層醫(yī)改政策落實(shí)不平衡、部分藥物配送不及時(shí)和短缺、服務(wù)能力不足等問題。全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號(hào))的貫徹落實(shí)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實(shí)施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴(yán)格規(guī)范地方增補(bǔ)藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行基本藥物制度。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實(shí)市場清退制度，對配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。對臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物，通過招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲(chǔ)備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(二十)進(jìn)一步改革人事分配制度。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，切實(shí)落實(shí)用人自主權(quán)。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機(jī)制。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，依托信息化手段加強(qiáng)量化考核和效果考核，鼓勵(lì)引入第三方考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，全面實(shí)施一般診療費(fèi)政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。適時(shí)組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查。充分發(fā)揮基層計(jì)生工作者在普及健康知識(shí)、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點(diǎn)解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，建立藥品流通新秩序。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。針對藥品購銷領(lǐng)域中的突出問題，開展專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(二十四)改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測制度，推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價(jià)格。改進(jìn)藥品定價(jià)方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作

針對部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強(qiáng)、考核評價(jià)機(jī)制不健全等問題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進(jìn)改革的合力。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)項(xiàng)目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點(diǎn)做好流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。落實(shí)國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8000萬和2500萬以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十六)加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施。縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個(gè)省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì)招收和單位委派的培訓(xùn)對象給予必要補(bǔ)助，中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，啟動(dòng)試點(diǎn)監(jiān)測評估。重點(diǎn)抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)。研究實(shí)施縣級公立醫(yī)院專科特設(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機(jī)制。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十八)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計(jì)，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會(huì)組織作用，建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，主動(dòng)接受人民群眾和社會(huì)各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))(二十九)建立健全考核評估機(jī)制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實(shí)。制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)對試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價(jià)的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(三十)加強(qiáng)科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點(diǎn)示范工作。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進(jìn)力度，重點(diǎn)做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動(dòng)一批量大面廣、臨床價(jià)值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴(kuò)大市場運(yùn)用。(科技部、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的組織實(shí)施工作。加強(qiáng)對醫(yī)改中重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計(jì)。及時(shí)評估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗(yàn)，對成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時(shí)制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負(fù)責(zé))